نظرة عامة على MEITL
كانت MEITL تُعرف سابقًا باسم سرطان الغدد الليمفاوية من النوع التائي المعوي من النوع 2. ومع ذلك ، فقد تم إعادة تصنيفها من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) حيث تعلمنا المزيد عنها. جاء التغيير في التصنيف في عام 2017 لأننا نعرف الآن أنه على عكس سرطان الغدد الليمفاوية من النوع T للخلايا التائية المعوية من النوع 1 (المعروف الآن باسم EATL) ، لا يرتبط MEITL بالاضطرابات المعوية السابقة مثل مرض الاضطرابات الهضمية.
ما هي MEITL؟
MEITL هو نوع نادر جدًا وخطير من أنواع سرطان خلايا الدم البيضاء يُسمى الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية. الخلايا التائية الموجودة في البطانة أمعاء (الأمعاء) وأجزاء من الجهاز الهضمي الخلايا التائية الظهارية. هذا هو المكان الذي أطلق عليه اسم Monomorphic الخلايا التائية المعوية الظهارية يأتي سرطان الغدد الليمفاوية من.
حول الخلايا اللمفاوية التائية
الخلايا الليمفاوية التائية هي خلايا دم بيضاء متخصصة تدعم جهاز المناعة لدينا من خلال مكافحة العدوى والمرض.
على عكس خلايا الدم الأخرى ، لا تعيش الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية عادةً في دمائنا ، ولكنها توجد بدلاً من ذلك في نظامنا اللمفاوي. ومع ذلك ، لأن وظيفتهم هي مكافحة العدوى والمرض ، يمكنهم السفر إلى أي جزء من أجسامنا بما في ذلك الدم والجلد والمعدة والأعضاء والدماغ.
توجد أيضًا بعض مجموعات الخلايا اللمفاوية التائية في الجهاز الهضمي الذي يشمل الفم والمعدة والأمعاء (الأمعاء). يبدأ MEITL عندما تصبح الخلايا الليمفاوية T في أمعائك سرطانية.
من يحصل على MEITL
الأورام اللمفاوية للخلايا التائية المعوية نادرة ، و MEITL هي واحدة من أكثرها ندرة. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي الخلفية الآسيوية أو الإسبانية.
علم الوراثة الخلوية و MEITL
قد يكون الأشخاص المصابون بطفرات جينية معينة معرضين أيضًا لخطر متزايد لتطوير MEITL.
تُجرى الاختبارات الوراثية الخلوية للتحقق من الاختلافات الجينية التي قد تكون متورطة في مرضك. لمزيد من المعلومات حول هذه ، يرجى الاطلاع على قسمنا الخاص بفهم جينات سرطان الغدد الليمفاوية لديك في الأسفل في هذه الصفحة. الاختبارات المستخدمة للتحقق من وجود أي طفرات جينية تسمى الاختبارات الوراثية الخلوية. تبحث هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كان لديك أي تغير في الكروموسومات والجينات.
عادة ما يكون لدينا 23 زوجًا من الكروموسومات ، ويتم ترقيمها وفقًا لحجمها. إذا كان لديك MEITL ، فقد تبدو كروموسوماتك مختلفة قليلاً.
ما هي الجينات والكروموسومات
كل خلية تتكون منها أجسامنا لها نواة ، وداخل النواة يوجد 23 زوجًا من الكروموسومات. يتكون كل كروموسوم من خيوط طويلة من الحمض النووي (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) التي تحتوي على جيناتنا. توفر جيناتنا الشفرة اللازمة لصنع جميع الخلايا والبروتينات في أجسامنا ، وتخبرهم كيف ينظرون أو يتصرفون.
التغيرات الوراثية الخلوية الشائعة لدى الأشخاص المصابين بـ MEITL
هناك العديد من التغيرات الخلوية المختلفة التي يمكن أن تحدث في الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية. تتضمن بعض الأعراض الشائعة لدى الأشخاص المصابين بـ MEITL طفرات في الجينات الكابتة للورم.
الجينات الكابتة للورم هي الجينات التي توجه الجهاز المناعي للتعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. ومع ذلك ، عندما تكون هناك طفرات في الجين الكابت للورم ، فإن جهازك المناعي لا يحصل على التعليمات الصحيحة ، وبالتالي بدلاً من التعرف على الورم اللمفاوي وتدميره ، فإنه يسمح للسرطان بالاستمرار في النمو والتكاثر.
يمكن أن يحدث هذا إذا كان لديك طفرة في جين يسمى SETD2 أو إذا كان لديك جزء من أحد كروموسوماتك (3p21) مفقودًا.
التغييرات الأخرى التي يمكن أن تحدث والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير MEITL هي طفرة في مسار JAK-STAT. هذا المسار عبارة عن شبكة اتصال بين بعض البروتينات التي توفر أيضًا معلومات لجهازك المناعي حول كيفية تنظيم خلاياك وتدمير الخلايا السرطانية. عندما يكون هناك تغيير في كيفية تواصل هذه البروتينات مع بعضها البعض ، يمكن أن تنمو MEITL.
أعراض MEITL
بعض أعراض سرطان الغدد الليمفاوية شائعة في جميع الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من سرطان الغدد الليمفاوية ، وبعضها مرتبط بنوع وموقع سرطان الغدد الليمفاوية لديك. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاستشر طبيبك لإجراء فحص طبي.
أعراض MEITL
- آلام أو تقلصات في البطن (آلام في البطن).
- الإسهال (سيلان البراز).
- نزيف غير عادي عند ذهابك إلى المرحاض
- انسداد في أمعائك يمكن أن يسبب الألم والتورم وصعوبة إخراج الريح و / أو البراز والنزيف والغثيان والقيء
- فقدان الشهية و / أو فقدان الوزن
- طفح جلدي مع ظهور بثور مثيرة للحكة أو بقع بارزة.
- أعراض ب (انظر الصورة).
الأعراض العامة لسرطان الغدد الليمفاوية
- إعياء
- تورم الغدد الليمفاوية (كتلة تظهر تحت الجلد ، عادة في رقبتك أو الإبط أو الفخذ)
- تضخم الطحال أو الكبد
- نزيف وكدمات أكثر من المعتاد
- الالتهابات التي لا تزول أو تعود مرة أخرى.
كيف يتم تشخيص MEITL؟
نظرًا لأن MEITL هو نوع عدواني من سرطان الغدد الليمفاوية ، فمن المحتمل أن تظهر عليك الأعراض لمدة تقل عن 3 أشهر قبل التشخيص. على الرغم من أن الأمر قد يستغرق وقتًا أطول بالنسبة لبعض الناس. من المهم أن تناقش علانية أي أعراض لديك مع طبيبك حتى يتمكن من التخطيط للاختبارات المناسبة لك.
من المحتمل أن يبدأ طبيبك ببعض اختبارات الدم وعينة من البراز (عينة من برازك) ، لاستبعاد الأسباب الأخرى مثل العدوى أو الحساسية.
تغييرات في فحوصات الدم
إذا كان لديك MEITL ، فقد تشمل بعض التغييرات في اختبارات الدم:
- ارتفاع مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)
- انخفاض الألبومين
- انخفاض خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين (فقر الدم).
هناك أسباب أخرى يمكن أن تسبب تغييرات مماثلة في اختبارات الدم ، لذلك من المهم التحدث مع طبيبك حول جميع نتائجك.
عمليات المسح والاختبارات
هناك العديد من الاختبارات والفحوصات المختلفة التي قد يوصي بها طبيبك لمساعدتك في تشخيص MEITL أو تنظيمه.
- التنظير الداخلي (أو التنظير الداخلي بالكبسولة حيث تبتلع كبسولة صغيرة من الكاميرا تلتقط صورًا لداخل المعدة والأمعاء)
- خزعة نخاع العظم
- التصوير المقطعي المحوسب (كت)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) المسح الضوئي
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- اختبارات على القلب والكبد والكليتين (للتأكد من أنها قوية بما يكفي للتعامل مع العلاج المختار)
- خزعة
علاج MEITL
نظرًا لندرة MEITL ، لا توجد خيارات علاج ثابتة. ومع ذلك ، تعتمد العلاجات على العلاجات التي كانت الأكثر فاعلية في الأورام اللمفاوية الأخرى للخلايا التائية ، أو في الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الذين لديهم طفرات جينية مماثلة. مع المزيد من التجارب السريرية ، نأمل أن يتم تحديد خيارات علاج جديدة وفعالة لتوحيد العلاج للأشخاص الذين يعانون من MEITL.
قبل بدء العلاج ، يجب أن تكون جيدًا بما يكفي لتحمل العلاجات السامة. قد يؤدي هذا أحيانًا إلى صعوبة البدء ، لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من MEITL يكونون على ما يرام عند تشخيصهم لأول مرة. لكن طبيبك سيعمل معك وسيبقى قريبًا منك للتأكد من أن جسمك يمكنه تحمل العلاج.
علاج الخط الأول
في المرة الأولى التي تبدأ فيها العلاج ، يطلق عليه علاج الخط الأول. العلاج الكيميائي هو أكثر أنواع العلاج شيوعًا ، وغالبًا ما يتبعه زرع الخلايا الجذعية الذاتية.
بروتوكولات العلاج الكيميائي الشائعة التي قد يتم تقديمها لك هي:
- CHOP - مزيج من 3 أدوية للعلاج الكيميائي تسمى سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين ، بالإضافة إلى ستيرويد يسمى بريدنيزولون.
- خوف - نفس دواء CHOP مع علاج كيميائي إضافي يسمى إيتوبوسيد.
علاج الخط الثاني
إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية المقاومة للحرارة ، أو الانتكاس ، فستحتاج إلى علاج من الدرجة الثانية.
سرطان الغدد الليمفاوية الحرارية
مغفرة كاملة وجزئية
تعني الهدأة الجزئية أنك لا تزال تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية في جسمك ، ولكنها أقل من نصف ما كان لديك قبل بدء العلاج.
انتكاس
علاج MEITL المقاوم للحرارة أو الانتكاس
هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج قد يرغب طبيبك في تجربتها إذا كنت تعاني من MEITL المقاوم للعلاج أو الانتكاس.
تشمل بعض العلاجات ما يلي:
- يتبع العلاج الكيميائي بجرعات عالية عملية زرع الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية الخاصة بك - an زرع الخلايا الجذعية الذاتية
- جرعة عالية من العلاج الكيميائي باستخدام الخلايا الجذعية للمتبرع (شخص آخر) - an زرع الخلايا الجذعية الخيفية
- أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي
- روميديبسين
- برينتوكسيماب فيدوتين
- برالاتريكسات
- المعالجة بالإشعاع
- تجربة سريرية
التجارب السريريّة
يوصى في أي وقت تحتاج فيه إلى بدء علاجات جديدة أن تسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً لها. التجارب السريرية مهمة لإيجاد أدوية جديدة ، أو مجموعات من الأدوية لتحسين علاج MEITL في المستقبل.
يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك فرصة لتجربة دواء جديد أو مجموعة من الأدوية أو علاجات أخرى لن تتمكن من الحصول عليها خارج نطاق التجربة. إذا كنت مهتمًا بالمشاركة في تجربة سريرية ، فاسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي تكون مؤهلاً لها.
هناك العديد من العلاجات ومجموعات العلاج الجديدة التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وانتكاسهم MEITL.
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج على نوع العلاج الذي تتلقاه. سيتمكن اختصاصي أمراض الدم أو ممرض السرطان المتخصص من التحدث إليك بشأن ما يمكن توقعه من علاجك وكيفية التعامل مع الأعراض ، ولكن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تشمل:
تساقط الشعر، بما في ذلك شعر رأسك وكذلك كل شعر جسمك.
تغييرات في حركات الأمعاءبما في ذلك الإسهال أو الإمساك.
تقرحات الفم، ألم أو تغيرات في طعم الأشياء.
تعبوهو تعب شديد لا يتحسن بالراحة أو النوم.
انخفاض تعداد الدم بما في ذلك انخفاض الهيموجلوبين, انخفاض الصفائح الدموية و خلايا بيضاء منخفضة.
التغييرات في الإحساس بما في ذلك التنميل ، والدبابيس والإبر ، والوخز ، والألم (اعتلال الأعصاب المحيطية)
ماذا تتوقع عند انتهاء العلاج
عند الانتهاء من علاجك ، سيظل اختصاصي أمراض الدم راغبًا في رؤيتك بانتظام. ستخضع لفحوصات منتظمة بما في ذلك فحوصات الدم والأشعة. سيعتمد عدد المرات التي تخضع فيها لهذه الاختبارات على ظروفك الفردية وسيتمكن اختصاصي أمراض الدم من إخبارك بعدد المرات التي يريدون رؤيتك فيها.
يمكن أن يكون وقتًا مثيرًا أو وقتًا مرهقًا عند الانتهاء من العلاج - وأحيانًا كلاهما. لا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة للشعور. لكن من المهم التحدث عن مشاعرك وما تحتاجه مع أحبائك.
يتوفر الدعم إذا كنت تواجه صعوبة في التعامل مع نهاية العلاج. تحدث إلى فريق العلاج الخاص بك - أخصائي أمراض الدم أو ممرض السرطان المتخصص حيث قد يتمكنون من إحالتك للحصول على خدمات الاستشارة داخل المستشفى. يمكن لطبيبك المحلي (الممارس العام - GP) أيضًا المساعدة في ذلك.
ممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية
يمكنك أيضًا إعطاء أحد ممرضات رعاية الليمفوما أو البريد الإلكتروني. فقط اضغط على زر "اتصل بنا" في الجزء السفلي من الشاشة للحصول على تفاصيل الاتصال.
نبذة عامة
- MEITL هو سرطان نادر وشديد يصيب خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية التائية.
- يبدأ MEITL عادةً في أمعائك الدقيقة ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك.
- أعراض يمكن أن يشمل MEITL ألمًا أو تقلصات في بطنك ، أو إسهالًا أو صعوبة في إخراج الريح أو البراز ، ونزيفًا عند الذهاب إلى المرحاض ، وفقدان الشهية وفقدان الوزن بالإضافة إلى أعراض ب.
- ستحتاج إلى عدة أنواع مختلفة من الاختبارات والفحوصات لتشخيص MEITL ومرحلة.
- عادة ما يشمل العلاج العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية المحتملة.
- قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من العلاج.
- لست وحدك ، تحدث إلى فريق العلاج الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى دعم إضافي ، أو اتصل بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية.
