ما هو سرطان الغدد الليمفاوية عالي الجودة؟
الأورام اللمفاوية عالية الجودة هي أورام ليمفاوية تنمو وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. نظرًا لأن خلايا الليمفوما تنمو بسرعة كبيرة ، فإنها غير قادرة على التطور أو العمل بالطريقة التي ينبغي لها ، لذلك غالبًا ما تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا البائية السليمة.
تشمل الأورام الليمفاوية عالية الجودة التي يمكن أن يكون لها إعادة ترتيب مزدوجة أو ثلاثية الضربات أو التعبير المزدوج ، ورم الغدد الليمفاوية B-cell Lymphoma المنتشر (DLBCL) وغيرها من الأورام اللمفاوية عالية الجودة من الخلايا B. للحصول على معلومات حول هذه الأنواع الفرعية ، يرجى النقر فوق الروابط أدناه.
فهم جينات سرطان الغدد الليمفاوية
تُجرى الاختبارات الوراثية الخلوية للتحقق من الاختلافات الجينية التي قد تكون متورطة في مرضك. لمزيد من المعلومات حول هذه ، يرجى الاطلاع على قسمنا الخاص بفهم جينات سرطان الغدد الليمفاوية لديك في الأسفل في هذه الصفحة. الاختبارات المستخدمة للتحقق من وجود أي طفرات جينية تسمى الاختبارات الوراثية الخلوية. تبحث هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كان لديك أي تغير في الكروموسومات والجينات.
عادة ما يكون لدينا 23 زوجًا من الكروموسومات ، ويتم ترقيمها وفقًا لحجمها. إذا كان لديك DHL أو THL ، فقد تمت إعادة ترتيب الجينات (جينات MYC و BCL) الموجودة في الكروموسومات الخاصة بك.
ما هي الجينات والكروموسومات
كل خلية تتكون منها أجسامنا لها نواة ، وداخل النواة يوجد 23 زوجًا من الكروموسومات. يتكون كل كروموسوم من خيوط طويلة من الحمض النووي (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) التي تحتوي على جيناتنا. توفر جيناتنا الشفرة اللازمة لصنع جميع الخلايا والبروتينات في أجسامنا ، وتخبرهم كيف ينظرون أو يتصرفون.
نظرة عامة على اللمفومة المزدوجة (DHL) والورم الليمفاوي الثلاثي الضرب (THL)
الضربة المزدوجة (DHL) والأورام اللمفاوية الثلاثية (THL) هي عندما يكون لديك سرطان الغدد الليمفاوية عالي الجودة وتغيير في اثنين (ضربة مزدوجة) أو ثلاثة (ضربة ثلاثية) من جيناتك. يُطلق على التغيير الذي يحدث في هذه الجينات إعادة ترتيب ويمكن أن يزيد من فرصتك في الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ويجعل من الصعب علاجه في بعض الحالات.
هل الضربة الثلاثية أسوأ من الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية؟
في سرطان الغدد الليمفاوية الثلاثي الضربة ، يكون لديك إعادة ترتيب في جينات MYC و BCL2 ، ولكن سيكون لديك أيضًا إعادة ترتيب في جين آخر يسمى BCL6.
كان يُعتقد أن الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الثلاثية كان أسوأ من الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المزدوجة ، وكانت تلك الضربة الثلاثية أكثر عدوانية ويصعب علاجها.
ومع ذلك ، مع المزيد من البحث ، نعلم الآن أن الأمر ليس كذلك. في الواقع ، تقترح منظمة الصحة العالمية (WHO) أن سرطان الغدد الليمفاوية الثلاثي لم يعد يعتبر اعتبارًا منفصلاً ، ويمكن إدارته بنفس الطريقة التي تتم بها إدارة سرطان الغدد الليمفاوية المزدوج الضربة.
هل كل الأورام اللمفاوية مزدوجة الضربات متشابهة؟
نظرة عامة على اللمفومة الصريحة المزدوجة (DEL)
يعني سرطان الغدد الليمفاوية الصريح المزدوج أن لديك بروتينات MYC و BCL إضافية على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية ، ولكن ليس لديك إعادة ترتيب في جيناتك.
يمكن لهذه البروتينات أن توقف تدمير الخلايا السرطانية وتؤدي إلى تطور الأورام اللمفاوية وتصبح عدوانية.
قد يكون علاج بعض الأورام اللمفاوية الصريحة المزدوجة أكثر صعوبة ، ولكن هذا يعتمد على عوامل أخرى مثل ما إذا كان لديك أي تغييرات جينية أخرى أو بروتينات أخرى على خلايا الليمفوما.
إعادة الترتيب وتعبير البروتين في Double & Triple Hit و Double Expressor Lymphomas | ||||
| إعادة ترتيب MYC | إعادة ترتيب BCL2 | إعادة ترتيب BCL6 | الإفراط في التعبير عن بروتينات MYC و BCL |
ضربة مزدوجة | نعم | نعم | لا | عادة ، لكن ليس دائمًا |
ضرب الثلاثي | نعم | نعم | نعم | عادة ، لكن ليس دائمًا |
معبر مزدوج | لا | لا | لا | نعم |
اطلب من طبيبك أن يشرح لك التغييرات الفردية وكيف يمكن أن تؤثر على علاجك.
| ||||
الجينات المسرطنة الأولية والجينات المسرطنة
MYC و BCL هما من الجينات الورمية الأولية. عندما يكون لديك إعادة ترتيب في هذه الجينات ، يمكن أن تصبح الجينات الورمية. انقر فوق الصناديق القلاب لمعرفة ما هي الجينات الأولية والجينات الورمية.
الجينات المسرطنة
الجينات المسرطنة
إذا تم تحور أحد الجينات الورمية أو إعادة ترتيبها ، فيمكن أن تصبح جينات مسرطنة.
المسرطنة
الجين الورمي
ماذا تفعل جينات وبروتينات MYC و BCL؟
بروتين MYC
يوفر جين MYC المعلومات اللازمة لصنع بروتين MYC ويعمل بشكل فعال. يساعد بروتين MYC الخلايا على النمو ويمنعها من الموت. هذا جيد عندما يكون لديك خلايا صحية تعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، عندما يكون هناك إعادة ترتيب في جين MYC ، أو إذا كان لديك الكثير من بروتين MYC ، يمكن أن تتطور الخلايا السرطانية وتستمر في النمو أيضًا.
إعادة ترتيب الجينات MYC ، أو الكثير من بروتين MYC يمنع الخلايا السرطانية من الموت ويسمح لها بالاستمرار في النمو وصنع خلايا سرطانية جديدة.
جينات وبروتينات BCL
BCL تعني سرطان الغدد الليمفاوية B - هناك عدة أنواع فرعية مختلفة من جينات وبروتينات BCL. يعتبر BCL أكثر تحديدًا من MYC من حيث أنه يستهدف تطوير الخلايا الليمفاوية B ووظيفتها وبقائها.
عندما يعمل BCL2 و BCL6 بفعالية كما ينبغي ، فإنهما يحافظان على توازن صحي جيد الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية.
قد يعني إجراء إعادة ترتيب في جين BCL2 أنك تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية أكثر عدوانية ، وزيادة فرصة الانتكاس عما إذا كان لديك إعادة ترتيب في جين BCL 6.
BCL2
يوفر جين BCL2 المعلومات اللازمة لصنع بروتين BCL2.
عندما يكون هناك إعادة ترتيب للجين BCL2 ، أو فرط التعبير عن بروتينات BCL2 ، تستمر الخلايا اللمفاوية للخلايا البائية في النمو والتكاثر. إذا كانت الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية تنمو بسرعة كبيرة جدًا فهي غير قادرة على التطور بشكل صحيح ، أو إذا كانت لديها تغيرات سرطانية ، فيمكن أن تؤدي إلى سرطان الغدد الليمفاوية مع استمرارها في إنتاج المزيد من الخلايا الليمفاوية السرطانية من الخلايا البائية.
BCL6
يوفر جين BCL6 المعلومات اللازمة لصنع بروتين BCL6.
عند إعادة ترتيبه أو تحوره ، يمكن أن يؤثر BCL6 على طريقة عمل الجينات الكابتة للورم. الجينات الكابتة للورم متخصصة في التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها.
يمكن أن يمنع BCL6 الجينات الكابتة للورم من القدرة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. يمكن أن يمنع أيضًا الخلايا الليمفاوية المسيلة للخلايا التائية المساعدة الجريبي من التطور. هذه الخلايا التائية ضرورية لمساعدة الخلايا البائية على العمل بفعالية لمحاربة السرطان.
اختبار الضربات المزدوجة / الثلاثية والمعبرة المزدوجة
إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية عالي الجودة ، فقد يرغب طبيبك في إجراء مزيد من الاختبارات على الخزعات لمعرفة ما إذا كان لديك أي إعادة ترتيب جيني أو بروتينات مزدوجة التعبير. الاختبار يسمى الازدهار في التهجين الموقعي (FISH) وينظر إلى العلامات الجينية المختلفة ، مثل MYC و BCL على عينات الخزعة الخاصة بك.
لا يغطي برنامج مزايا Medicare اختبار FISH ، ولكن في بعض الحالات قد تتم تغطيته كجزء من العمل التشخيصي الخاص بك. ومع ذلك ، لا يمكن إكمالها إلا في بعض المراكز في جميع أنحاء أستراليا ، لذلك في بعض الحالات قد تكون هناك تكلفة من جيبك لإنجاز ذلك. يمكن أن تختلف التكلفة اعتمادًا على المكان الذي تنجزه فيه.
من المهم أن تعرف أن النتائج قد لا تحدث أي فرق في العلاج الذي يتم تقديمه لك ، وهناك أدوات "مؤشر تنبؤي" أخرى يمكن استخدامها بدلاً من اختبار FISH. يمكن لطبيبك استخدام هذه الاختبارات الأخرى للنظر في مدى احتمالية استجابتك للعلاج. هذه أدوات معترف بها دوليًا تم تجربتها واختبارها لتكون مؤشرًا جيدًا لاستجابتك المحتملة للعلاج.
في كثير من الأحيان ، لن يتغير علاجك حتى لو كان لديك DHL / THL أو ورم الغدد الليمفاوية الصريح المزدوج ، ولكن في بعض الحالات قد يتغير. إذا كان العلاج سيتغير إذا كان لديك هذه الاختلافات ، فيمكنك التفكير في إجراء الاختبار.
علاج DHL و THL و DEL
غالبًا ما يكون علاج DHL و THL و DEL علاجات مماثلة يتم تقديمها في ورم الغدد الليمفاوية B-cell عالي الجودة وورم الغدد الليمفاوية B-cell المنتشر. في بعض الحالات ، قد يختار اختصاصي أمراض الدم نوعًا أكثر قوة من العلاج بالنسبة لك. ومع ذلك ، لا توجد تجارب سريرية واسعة النطاق تقدم دليلًا على أن العلاج الأكثر قوة سيكون أفضل بالنسبة لك.
يجب أن يكون اختيارك للعلاج قرارًا يتم اتخاذه مع أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام بمجرد حصولهم على جميع المعلومات اللازمة حول سرطان الغدد الليمفاوية ، ومناقشة فوائد ومخاطر كل علاج لك ، وفرصة العلاج أو الانتكاس.
لمزيد من المعلومات حول العلاج يرجى الاطلاع على الروابط أدناه
نبذة عامة
- تم العثور على Double Hit (DHL) و Triple Hit (THL) و Double Expressor (DEL) في الأشخاص الذين يعانون من الأورام اللمفاوية عالية الجودة مثل Lymphoma B-cell Lymphoma والورم الليمفاوي B-cell عالي الجودة.
- تشير الأورام اللمفاوية الضربة المزدوجة والثلاثية إلى التغيرات الجينية التي تسمى إعادة الترتيب التي تحدث في جينات MYC و BCL.
- يعني سرطان الغدد الليمفاوية الصريح المزدوج وجود تعبير مفرط (أكثر من اللازم) لبروتينات MYC و BCL ، ولكن لا يوجد إعادة ترتيب جيني.
- سرطان الغدد الليمفاوية الثلاثي الضربات له اعتبارات مماثلة لسرطان الغدد الليمفاوية المزدوج مع إعادة ترتيب الجين MYC وجين BCL2.
- يمكن لهذه الاختلافات في سرطان الغدد الليمفاوية أن تجعل علاجها أكثر عدوانية وأصعب من الأنواع الفرعية الأخرى من DLBCL والأورام اللمفاوية للخلايا البائية عالية الدرجة.
- لديك فرصة أكبر للانتكاس إذا كان لديك اختلاف في DHL أو THL أو DEL في سرطان الغدد الليمفاوية.
- قد يكون علاج DHL و THL و DEL مشابهًا لعلاج الأشخاص المصابين بأنواع فرعية أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية DLBCL وسرطان الغدد الليمفاوية عالية الجودة من الخلايا البائية.
- يمكن أن يكون اختبار DHL و THL و DEL مكلفًا حيث لا يتم تغطيته بواسطة نظام مزايا Medicare ، لذلك قد تحتاج إلى الدفع مقابل ذلك بنفسك.
- تحدث إلى طبيبك حول الاختلافات الفردية الخاصة بك وماذا تعني لك.
- لست وحدك ، إذا كنت ترغب في الدردشة حول سرطان الغدد الليمفاوية وخياراتك ، فاتصل بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية لدينا. انقر فوق الزر "اتصل بنا" في الجزء السفلي من الشاشة للحصول على التفاصيل.
