Hodgkin lymfom (HL) er en form for hurtigt voksende (aggressiv) blodkræft, der rammer både voksne og børn. Det påvirker en type hvide blodlegemer kaldet B-celle lymfocytter, som er en del af dit immunsystem.
Oversigt over Hodgkins lymfom (HL)
Hodgkin-lymfom er en meget behandlelig blodkræft, som først blev diagnosticeret hos en patient i 1830'erne af en engelsk læge ved navn Thomas Hodgkin. Denne diagnose blev stillet efter at to forskere kaldet Reed og Sternberg undersøgte vævsprøver af mennesker med Hodgkin-lymfom. De fandt ud af, at alle mennesker med HL havde en bestemt type unormal celle. Fordi Reed og Sternberg var de første til at finde denne celle, kaldte de den for Reed-Sternberg celle.
Om Reed Sternberg-celler og Hodgkin-lymfom
- Reed-Sternberg-celler er usædvanligt store, ondartede (kræft), modne B-celle lymfocytter.
- Tilstedeværelsen af Reed-Sternberg-celler hjælper læger med at diagnosticere Hodgkin lymfom (HL) i stedet for non-Hodgkin lymfom (NHL).
- Alle lymfomer opdaget efter Hodgkin-lymfom (som ikke har Reed-Sternberg-cellen) kaldes non-Hodgkin-lymfom.
Risikofaktorer for udvikling af Hodgkin-lymfom (HL)
Vi ved ikke, hvad der forårsager Hodgkin lymfom, men forskellige risikofaktorer menes at være involveret. Nogle af disse risikofaktorer omfatter, hvis du har:
- Har nogensinde haft Epstein Barr-virus (EBV). EBV forårsager mononukleose (også kendt som "mono" eller kirtelfeber).
- Human immundefektvirus (HIV).
- Visse sygdomme i dit immunsystem, som f.eks autoimmun lymfoproliferativt syndrom.
- Et svækket immunforsvar efter et organ/stamcelle transplantation. Eller fra visse medikamenter, du måske tager.
- En forælder, bror eller søster med en personlig historie med Hodgkin-lymfom.
Det er dog vigtigt at bemærke, at ikke alle mennesker, der har disse risikofaktorer, vil udvikle HL, og nogle mennesker uden kendte risikofaktorer kan stadig udvikle HL.
For at forstå HL skal du vide lidt om dine B-celle lymfocytter (eller B-celler)
B-celler:
- Er en type hvide blodlegemer.
- Bekæmp infektioner og sygdomme for at holde dig sund.
- Husk infektioner du havde tidligere, så hvis du får den samme infektion igen, kan din krops immunsystem bekæmpe den mere effektivt og hurtigere.
- Er lavet i din knoglemarv (den svampede del i midten af dine knogler), men lever normalt i dit lymfesystem, herunder i din milt, thymus og lymfeknuder.
- Kan rejse gennem dit lymfesystem og ud til enhver del af din krop for at bekæmpe infektion eller sygdom.
Hodgkins lymfom udvikler sig, når nogle af dine B-celler bliver kræftfremkaldende
HL udvikles, når nogle af dine B-celler bliver kræftfremkaldende. De vokser ukontrolleret, er unormale og dør ikke, når de burde.
Når du har HL, er de kræftfremkaldende B-celler:
- Virker ikke så effektivt for at bekæmpe infektioner og sygdomme.
- Bliv større end de burde og se anderledes ud end dine sunde B-celler.
- Kan forårsage lymfom til at udvikle sig og vokse i enhver del af din krop.
Undertyper af Hodgkin lymfom (HL)
Hodgkin-lymfom blev tidligere opdelt i 4 undertyper af klassisk Hodgkin-lymfom og en separat undertype kaldet Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL). Yderligere forskning har imidlertid fundet ud af, at NLPHL ikke har karakteristika af Hodgkin-lymfom, og derfor er det nu blevet omdøbt til Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymfom (NLPBCL). For at lære mere om NLPBCL venligst klik her.
For at lære mere om undertyperne af klassisk Hodgkin-lymfom fortsæt på denne side.
Klassisk Hodgkin-lymfom (cHL)
Klassisk Hodgkin-lymfom (cHL) er et hurtigt voksende (aggressivt) B-celle lymfom. Men cHL reagerer normalt meget godt på standardbehandling med kemoterapi. Næsten 9 ud af 10 personer går i remission efter førstelinjebehandling. Det betyder, at der ikke er nogen tegn på lymfom tilbage i din krop. Især unge reagerer meget godt på behandling.
Der er yderligere fire undertyper af cHL, der gør cHL til den mest almindelige undertype af Hodgkin-lymfom. Dine biopsiprøver vil give patologen de nødvendige oplysninger for, at din læge kan finde ud af, hvilken undertype du har. Patologen vil se på:
- Antal og form af Reed-Sternberg celler.
- Størrelse og blanding af normale og unormale lymfocytter.
Uanset hvilken undertype af cHL du har, vil du sandsynligvis have den samme type behandling. Hvis du kender din undertype, skal du klikke på overskriften nedenfor for at se et øjebliksbillede.
Nodulær sklerose klassisk Hodgkin lymfom (NScHL) er den mest almindelige undertype. Omkring 6-8 ud af hver 10 personer med cHL vil have denne undertype.
NScHL er navngivet på grund af, hvordan cellerne ser ud under mikroskopet. Det udvikler sig ofte dybt i midten af brystet (mediastinum), men kan også udvikle sig i din milt, lunger, knogle eller knoglemarv. Sjældent kan det udvikle sig i din lever.
Blandet cellularitet klassisk Hodgkin lymfom (MC-cHL) er den næstmest almindelige undertype af cHL. Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder og rammer for det meste ældre voksne.
MC-cHL udvikles normalt i lymfeknuder under din hud dybt inde i fedtvævet, men kan også udvikle sig i din milt, knoglemarv, lever og andre organer.
Lymfocytrigt klassisk Hodgkin-lymfom (LR-cHL) er en sjælden undertype af cHL. Det har en tendens til at blive diagnosticeret på et tidligere stadium end andre undertyper af cHL og hos ældre mennesker.
Når først du har fået behandling, vil de fleste mennesker blive helbredt - hvilket betyder, at det er usandsynligt, at lymfomet vil komme tilbage i fremtiden. Det udvikler sig normalt i dine lymfeknuder i din hals lige under din hud, dybt i dit fedtvæv.
Lymfocyt-depleteret klassisk Hodgkin-lymfom (cHL) er den sjældneste undertype af cHL, hvor mindre end 5 ud af 100 personer har denne undertype. LD-cHL forekommer mere almindeligt hos patienter, der er inficeret med Human Immunodeficiency Virus (HIV) eller Epstein Barr-virus (EBV).
LD-cHL kan forekomme i din:
- knoglemarv
- lymfeknuder dybt i din mave (mave)
- organer såsom din lever, bugspytkirtel, mave og tarm.
Patienterfaring med Hodgkin lymfom
Nogle gange kan det hjælpe at høre fra nogen, der har været igennem, hvad du går igennem. I disse korte videoer deler Briony sin historie om at leve med og slå fase 4 Hodgkin-lymfom.
Klik på nedenstående links for at høre hendes historie.
Symptomer på Hodgkin lymfom
Det første tegn eller symptom på HL kan være en klump eller flere klumper, der fortsætter med at vokse. Nogle klumper kan mærkes, fordi de er tættere på din hud, mens andre måske først findes, når du skal scannes.
Disse klumper er hævede lymfeknuder, fulde af kræftformige B-celler. De starter ofte i en del af din krop, normalt hovedet, halsen eller brystet og maven, og spredes derefter gennem dit lymfesystem. Det kan sprede sig til din milt, lunger, lever, knogler, knoglemarv eller andre organer.
Din milt
Din milt er et organ, der filtrerer dit blod og holder det sundt, og er et af dine vigtigste lymfeorganer. Det er på venstre side af din øvre mave under dine lunger og nær din mave. Hvis din HL spreder sig til din milt, kan den blive for stor og lægge pres på din mave, så du føler dig mæt, selvom du ikke har spist ret meget.
Andre symptomer
Du kan have symptomer som kvalme, diarré eller forstoppelse, afhængigt af hvor dit lymfom vokser.
Andre symptomer, du kan få, omfatter:
- Føler dig usædvanlig træt (træthed, bliver ikke bedre efter du har hvilet dig eller sover).
- Følelse af åndenød (hvis du har hævede lymfeknuder i brystet).
- En hoste (normalt en tør hoste, hvis du har hævede lymfeknuder i brystet).
- Blå mærker eller blødninger lettere end normalt (på grund af lavt antal blodplader).
- Kløende hud.
- Blod i din afføring (dette kan ske, hvis du har HL i maven eller tarmene).
- Infektioner, der ikke forsvinder eller bliver ved med at vende tilbage (tilbagevendende).
- B-symptomer.
B Symptomer
Vigtig bemærkning - Hvornår skal du kontakte din læge
Det er vigtigt at bemærke, at mange af tegnene og symptomerne på HL kan være relateret til andre årsager end kræft. For eksempel kan hævede lymfeknuder også ske, hvis du har en infektion. Hvis du har en infektion, vil symptomerne dog normalt forbedres, og lymfeknuderne vil vende tilbage til normal størrelse om et par uger.
Med lymfom vil disse symptomer ikke forsvinde. De kan endda blive værre. Du bør kontakte din læge, hvis du får:
- Hævede lymfeknuder, der ikke går væk, eller hvis de er større, end du ville forvente ved en infektion.
- Åndenød uden grund.
- Mere træt end normalt og det bliver ikke bedre af hvile eller søvn.
- Usædvanlig blødning eller blå mærker (inklusive i din afføring, fra din næse eller tandkød).
- Kløer mere end normalt.
- En ny tør hoste.
- B-symptomer.
Hvordan diagnosticeres Hodgkin lymfom
Din læge kan have mistanke om, at du har lymfom, når de får dine blodprøveresultater, røntgenbilleder eller andre scanningsresultater tilbage. De kan også bemærke en klump, hvis de laver en fysisk undersøgelse. Men for at diagnosticere HL skal du have en biopsi. En biopsi er en procedure til at fjerne en del af eller hele en påvirket lymfeknude eller knoglemarv. Biopsien bliver derefter tjekket af patologer i et laboratorium, for at se, om der er ændringer, der hjælper lægen med at diagnosticere HL.
Det kan være vanskeligt at diagnosticere den nøjagtige undertype af HL, du har, så du skal muligvis have mere end én biopsi. Din læge er i stand til at diagnosticere, hvilken undertype du har, ved at se på dit blod og alle biopsier under et mikroskop eller ud fra den rapport, de får fra patologi. Hvis du ikke allerede ved det, så spørg din læge, hvilken undertype du har.
Du kan få en lokal eller generel bedøvelse, når du får biopsien. Dette vil afhænge af, hvilken del af din krop biopsien er taget fra.
biopsier
For at diagnosticere HL skal du have biopsier af dine hævede lymfeknuder og din knoglemarv. En biopsi er, når et lille stykke væv fjernes og undersøges i laboratoriet under et mikroskop. Patologen vil så se på vejen, og hvor hurtigt dine celler vokser.
Der er forskellige måder at få den bedste biopsi på. Din læge vil være i stand til at diskutere den bedste type til din situation. Nogle af de mere almindelige biopsier inkluderer:
Excisionsknudebiopsi
Denne type biopsi fjerner en hel lymfeknude. Hvis din lymfeknude er tæt på din hud og let føles, vil du sandsynligvis have en lokalbedøvelse for at bedøve området. Derefter vil din læge lave et snit (også kaldet et snit) i din hud nær eller over lymfeknuden. Din lymfeknude vil blive fjernet gennem snittet. Du kan have sting efter denne procedure og lidt dressing over toppen.
Hvis lymfeknuden er for dyb til, at lægen kan mærke, kan det være nødvendigt at få foretaget excisionsbiopsien på en operationsstue på et hospital. Du kan få en generel bedøvelse - som er en medicin til at få dig til at sove, mens lymfeknuden fjernes. Efter biopsien vil du have et lille sår, og kan have sting med lidt forbinding over toppen.
Din læge eller sygeplejerske vil fortælle dig, hvordan du skal pleje såret, og hvornår de vil se dig igen for at fjerne stingene.
Kerne- eller finnålsbiopsi
Denne type biopsi tager kun en prøve fra den berørte lymfeknude - den fjerner ikke hele lymfeknuden. Din læge vil bruge en nål eller anden speciel enhed til at tage prøven. Du vil normalt få en lokalbedøvelse. Hvis lymfeknuden er for dyb til, at din læge kan se og føle, kan du få lavet biopsien på den røntgenologiske afdeling. Dette er nyttigt til dybere biopsier, fordi radiologen kan bruge en ultralyd eller røntgen til at se lymfeknuden og sikre sig, at de får nålen på det rigtige sted.
En kernenålsbiopsi giver en større biopsiprøve end en finnålsbiopsi.
Iscenesættelse og gradering af Hodgkin-lymfom
Iscenesættelse og klassificering er måder, hvorpå din læge kan forklare, hvor meget af din krop er påvirket af lymfomet, og hvordan lymfomcellerne vokser.
Fordi lymfomceller kan rejse til enhver del af din krop, så hvis du har HL, vil din læge organisere flere tests for at kontrollere, om det er andre steder. Disse tests kaldes "iscenesættelse" og kan omfatte:
Blodprøver
Blodprøver kan udføres for at kontrollere en række ting, herunder dit blodtal, lever- og nyrefunktioner og din krops evne til at størkne dit blod.
Positron emission tomografi (PET) scanning
En PET-scanning er en helkropsscanning for at se, hvor lymfomet vokser. Du får en indsprøjtning inden scanningen med en opløsning, som lymfomcellerne absorberer. Dette får lymfomcellerne til at lyse op på PET-scanningen.
Computertomografi (CT) -scanning
CT scanninger giver et mere detaljeret billede end almindelige røntgenbilleder og fokuserer på et lokaliseret område såsom dit bryst eller mave
Lumbal punktering
Lumbalpunkteringer bruges til at kontrollere, om du har lymfekræft i din hjerne eller rygmarv. Din læge vil bruge en nål til at tage en prøve af væske fra nær din rygsøjle.
Cytogenetiske tests
Cytogenetiske tests Dette er tjek for genetiske ændringer (også kaldet mutationer eller varianser), der kan være involveret i din sygdom.
Knoglemarvsbiopsi
A knoglemarvsbiopsi gøres for at kontrollere, om du har lymfomceller i din knoglemarv, hvor dine blodlegemer er dannet. Din læge vil bruge en nål til at tage en prøve af marv fra midten af din knogle - normalt din hofte, men nogle gange kan prøven tages fra en anden knogle. Dette vil ske med lokalbedøvelse.
Mere information om test, diagnose og stadieinddeling kan findes ved at klikke på knappen nedenfor.
Iscenesættelse af Hodgkin-lymfom
Hvad betyder iscenesættelse?
Når du er blevet diagnosticeret, vil din læge se på alle dine testresultater for at finde ud af, hvilket stadium dit Hodgkin-lymfom er på. Staging fortæller lægen, hvor meget lymfom der er i din krop, hvor mange områder af din krop der har de kræftfremkaldende B-celler, og hvordan din krop klarer sygdommen.
Etapen er baseret på:
- Antallet og placeringen af berørte lymfeknuder.
- Placering af de berørte lymfeknuder - er de over, under eller på begge sider af mellemgulvet.
- Om sygdommen har spredt sig til din knoglemarv eller til andre organer såsom din lever, lunger, knogler eller hud.
Fire stadier af Hodgkin lymfom (HL)
De fire stadier af HL inkluderer:
- Fase 1 og fase 2 kaldes 'tidlig/begrænset fase' (der involverer et begrænset område af kroppen).
- Trin 3 og fase 4 kaldes 'avanceret fase' (mere udbredt).
- I modsætning til andre former for kræft kan du stadig gå i remission eller blive helbredt fra fremskreden stadium (3 eller 4) HL.
1 praktikplads | et lymfeknudeområde er påvirket, enten over eller under din mellemgulv. |
2 praktikplads | to eller flere lymfeknudeområder er påvirket på samme side af din mellemgulv. |
3 praktikplads | mindst ét lymfeknudeområde over og mindst ét lymfeknudeområde under din mellemgulv er påvirket. |
4 praktikplads | lymfom er i flere lymfeknuder og har spredt sig til andre dele af din krop (f.eks. knogler, lunger, lever). |
Andre iscenesættelseskriterier
Ud over det tal, der bruges til at beskrive dit stadium, er der andre ting, som din læge vil overveje, når han vælger de bedste muligheder for at behandle dig. De vil se på, hvordan lymfomet påvirker din krop, og hvilke symptomer du har. Som et resultat af disse fund kan du ud over det nummer, du har til dit stadium, også have et bogstav. Se venligst tabellen nedenfor for at se, hvad bogstaverne betyder.
Brev | Betydning | Vigtighed |
A eller b |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
Hør direkte fra en lymfomspecialist om iscenesættelse af lymfom
Graden af dit Hodgkin-lymfom er, hvordan dine celler ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt de vokser og danner nye kræftceller. Karaktererne er karaktererne 1-4 (lav, mellem, høj).
- G1 – lav kvalitet – dine celler ser tæt på normale, og de vokser og spreder sig langsomt.
- G2 – mellemklasse – dine celler begynder at se anderledes ud, men nogle normale celler eksisterer, og de vokser og spredes med en moderat hastighed.
- G3 – høj kvalitet – dine celler ser ret anderledes ud med nogle få normale celler, og de vokser og spreder sig hurtigere.
- G4 – høj kvalitet – dine celler ser mest anderledes ud end normalt, og de vokser og spreder sig hurtigst.
Andre bedømmelsesfaktorer
HL kan yderligere ses som 'gunstig' eller 'ugunstig' afhængigt af lave, mellemliggende eller højrisikofaktorer, du måske eller måske ikke har. Disse risikofaktorer kan påvirke den type behandling, du tilbydes, og hvordan du reagerer på behandlingen. Dette kaldes 'risikotilpasset' terapi.
Alle disse oplysninger giver din læge et godt billede for at hjælpe med at beslutte den bedste type behandling for dig.
Kort sagt – iscenesættelse ser på hvor dit Hodgkin-lymfom vokser, og gradering ser på hvordan dit Hodgkin-lymfom vokser.
Forstå din lymfom genetik
Cytogenetiske test vil lede efter ændringer i dine kromosomer eller gener. Vi har normalt 23 par kromosomer, og de er nummereret efter deres størrelse. Hvis du har HL, kan dine kromosomer se lidt anderledes ud.
Hvad er gener og kromosomer
Hver celle, der udgør vores krop, har en kerne, og inde i kernen er de 23 par kromosomer.
Hvert kromosom er lavet af lange DNA-strenge (deoxyribonukleinsyre), der indeholder vores gener.
Vores gener giver den nødvendige kode til at lave alle celler og proteiner i vores krop og fortæller dem, hvordan de skal se ud eller handle.
Hvis der er en mutation i disse kromosomer eller gener, vil dine proteiner og celler ikke fungere korrekt.
Lymfocytter kan blive til lymfomceller på grund af genetiske ændringer (kaldet mutationer eller variationer) i cellerne. Din lymfombiopsi kan blive set på af en specialist patolog for at se, om du har nogen genmutationer.
Hvordan ser HL-mutationer ud
Forskning har fundet forskellige genabnormiteter, der kan resultere i, at visse proteiner vokser på overfladen af HL-celler. Disse proteiner kan hjælpe lymfomet med at skjule sig for dit immunsystem eller få kræften til at vokse ukontrolleret.
- nogle Hodgkin-lymfomceller kan se lidt anderledes ud ved at have for meget (overudtrykker) af et protein kaldet CD30 på ydersiden af celleoverfladen
- hvis du har nodulært lymfocyt-prædominant Hodgkin-lymfom (NLPHL), kan du overudtrykke et protein kaldet CD20 på ydersiden af dine celler
- nogle Hodgkin-lymfomceller kan have et "immunkontrolpunkt" kaldet PD-L1 eller PD-L2 på celleoverfladen. Disse immunkontrolpunkter hjælper lymfomet med at skjule sig for dit immunsystem, så det ikke kan finde og dræbe lymfomet, som det normalt ville.
Disse ændringer er vigtige, fordi de kan påvirke, hvilken type medicin du får.
Hvordan dine mutationer kan påvirke, hvilken behandling du får
Nogle Hodgkin-lymfomer kan behandles med et monoklonalt antistof (MAB), men kun hvis dine HL-celler overudtrykker visse proteinmarkører. Hvis dine Hodgkin-lymfomceller overudtrykker:
- CD30 kan du blive tilbudt en MAB kaldet brentuximab vedotin, som specifikt retter sig mod CD30.
- CD20 kan du blive tilbudt en MAB kaldet rituximab, som specifikt retter sig mod CD20. CD20 findes ikke på kræftcellerne i klassisk Hodgkin-lymfom, men kan findes på cellerne i nodulært lymfocyt-dominerende Hodgkin-lymfom (og non-Hodgkin-lymfom).
- Immunkontrolpunktet PD-L1 eller PD-L2 kan du blive tilbudt en MAB kaldet pembrolizumab, som specifikt retter sig mod immunkontrolpunktet, hvilket gør lymfomet mere synligt for dit immunsystem.
Behandling af Hodgkins lymfom
Der er mange forskellige behandlinger til rådighed for Hodgkin lymfom. Den bedste behandling for dig vil afhænge af mange faktorer, herunder din alder, dit generelle helbred og stadiet og graden af dit lymfom. Din læge vil også overveje eventuelle andre sygdomme, du måtte have, og de behandlinger, du får for dem.
Inden du starter behandlingen, vil du få tilkaldt flere tests "Baseline tests". Disse tests udføres for at sikre, at du er godt nok til at tolerere behandlingen, og for at din læge kan henvise til under hele din behandling for at sikre, at behandlingen ikke forårsager for meget skade på dine organer. De tests du har, vil afhænge af hvilken type behandling du skal have.
Hvis du tidligere har fået behandling for dit lymfom, vil din læge overveje, hvor godt det virkede for dig, og hvor slemt eventuelle bivirkninger var for dig. Din læge vil derefter være i stand til at tilbyde de bedste behandlingsmuligheder for dig baseret på dine individuelle forhold. Hvis du ikke er sikker på, hvorfor lægen har truffet de beslutninger, de har truffet, så sørg for at bede dem om at forklare det for dig – de er der for at hjælpe dig.
Du kan blive tilbudt en eller flere af nedenstående behandlingsformer.
Støttende behandling gives til patienter og familier, der står over for alvorlig sygdom. Støttende pleje kan hjælpe patienter med færre symptomer og faktisk blive bedre hurtigere ved at være opmærksomme på disse aspekter af deres pleje.
Behandlinger for HL kan påvirke dine gode blodceller, hvilket kan resultere i, at du ikke har nok sunde blodceller til at holde dig rask. Som følge heraf kan du blive tilbudt en transfusion med pakkede røde blodlegemer eller blodplader for at forbedre dine niveauer af disse blodlegemer. Hvis dine hvide blodlegemer er for lave – eller forventes at blive for lave, kan du blive tilbudt en indsprøjtning, der går ind i din mave, som hjælper med at stimulere din knoglemarv til at producere flere af disse celler. Du kan også få brug for antibiotika, hvis du får en infektion, mens dine hvide blodlegemer er for lave, for at hjælpe dig med at bekæmpe eventuelle infektioner.
Støttende pleje kan også omfatte at se en anden specialist med ekspertise inden for andre områder af dit helbred eller planlægning af fremtidig pleje, såsom at hjælpe dig med at oprette en avanceret plejeplan for at skitsere dine ønsker for dit sundhedsvæsen i fremtiden. Hvis du har symptomer eller bivirkninger, som ikke bliver bedre, kan du blive tilbudt en konsultation hos det palliative team, som er specialister i at håndtere vanskelige behandlelige symptomer som smerter og kvalme, der ikke forbedres med standardbehandlinger. Disse ting er en del af multidisciplinær behandling af lymfom.
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger høje doser af stråling til at dræbe lymfomceller og skrumpe tumorer. Før du får stråling, vil du have en planlægningssession. Denne session er vigtig for, at stråleterapeuterne planlægger, hvordan de målretter strålingen mod lymfomet og undgår at beskadige raske celler. Strålebehandling varer normalt mellem 2-4 uger. I dette tidsrum skal du til strålecentret hver dag (mandag-fredag) til behandling.
*Hvis du bor langt fra strålecentret og har brug for hjælp til et opholdssted under behandlingen, så tal med din læge eller sygeplejerske om, hvilken hjælp du kan få. Du kan også kontakte Cancer Council eller Leukæmifonden i din stat og se, om de kan hjælpe med et sted at bo.
Du kan få disse medikamenter som en tablet og/eller blive givet som et drop (infusion) i din vene (i din blodbane) på en kræftklinik eller et hospital. Flere forskellige kemomedicin kan kombineres med en immunterapimedicin. Kemo dræber hurtigt voksende celler, så det kan også påvirke nogle af dine gode celler, der vokser hurtigt og forårsage bivirkninger.
Du kan få en MAB-infusion på en kræftklinik eller et hospital. MAB'er binder til lymfomcellen og tiltrækker andre sygdomme, der bekæmper hvide blodlegemer og proteiner, til kræften, så dit eget immunsystem kan bekæmpe HL.
MABS vil kun virke, hvis du har specifikke proteiner eller markører på dine lymfomceller.
Immune checkpoint-hæmmere (ICI'er) er en nyere type monoklonalt antistof (MAB) og virker lidt anderledes end andre MABS.
ICI'er virker, når dine tumorceller udvikler "immune checkpoints" på dem, som normalt kun findes på dine raske celler. Immunkontrolpunktet fortæller dit immunsystem, at cellen er sund og normal, så dit immunsystem lader den være i fred.
ICI'er virker ved at blokere immunkontrolpunktet, så dine lymfomceller ikke længere kan foregive at være sunde, normale celler. Dette gør det muligt for dit eget immunsystem at genkende dem som kræftfremkaldende og begynde et angreb mod dem.
Kemoterapi kombineret med en MAB (for eksempel rituximab).
Du kan tage disse som en tablet eller infusion i din vene. Orale terapier kan tages derhjemme, selvom nogle vil kræve et kort hospitalsophold. Hvis du får en infusion, kan du få den på en dagklinik eller på et hospital. Målrettede terapier knytter sig til lymfomcellen og blokerer signaler, den har brug for for at vokse og producere flere celler. Dette stopper kræften i at vokse og får lymfomcellerne til at dø ud.
En stamcelle- eller knoglemarvstransplantation udføres for at erstatte din syge knoglemarv med nye stamceller, der kan vokse til nye sunde blodceller. Knoglemarvstransplantationer udføres normalt kun for børn med HL, mens stamcelletransplantationer udføres for begge børn voksne.
Ved en knoglemarvstransplantation fjernes stamceller direkte fra knoglemarven, hvor stamcellerne som ved en stamcelletransplantation fjernes fra blodet.
Stamcellerne kan fjernes fra en donor eller indsamles fra dig, efter du har fået kemoterapi.
Hvis du stamcellerne kommer fra en donor, kaldes det en allogen stamcelletransplantation.
Hvis dine egne stamceller indsamles, kaldes det en autolog stamcelletransplantation.
Stamceller opsamles gennem en procedure kaldet aferese. Du (eller din donor) vil blive tilsluttet en aferesemaskine, og dit blod vil blive fjernet, stamcellerne adskilt og opsamlet i en pose, og derefter returneres resten af dit blod til dig.
Før proceduren vil du få højdosis kemoterapi eller strålebehandling af hele kroppen for at dræbe alle dine lymfomceller. Denne høje dosis behandling vil dog også dræbe alle celler i din knoglemarv. Så de indsamlede stamceller vil derefter blive returneret til dig (transplanteret). Dette sker stort set på samme måde, som der gives blodtransfusion gennem et drop i din vene.
Start af behandling
Det kan være svært at vide, hvilke spørgsmål man skal stille, når man skal i gang med behandlingen. Hvis du ikke ved, hvad du ikke ved, hvordan kan du så vide, hvad du skal spørge om?
At have de rigtige oplysninger kan hjælpe dig med at føle dig mere sikker og vide, hvad du kan forvente. Det kan også hjælpe dig med at planlægge, hvad du kan få brug for.
Vi har sammensat en liste over spørgsmål, du kan finde nyttige. Selvfølgelig er alles situation unik, så disse spørgsmål dækker ikke alt, men de giver en god start.
Klik på linket nedenfor for at downloade en printbar PDF med spørgsmål til din læge.
Klik her for at downloade spørgsmål til din læge
Første gang du starter behandlingen kaldes det førstelinjebehandling. Når du er færdig med din førstelinjebehandling, behøver du muligvis ikke behandling igen, men nogle mennesker kan have brug for mere behandling med det samme, og andre kan gå mange måneder eller år uden behandling, før de har brug for mere behandling.
Førstelinjebehandling af klassisk Hodgkin-lymfom
Den type behandling, du får, afhænger af:
- den type Hodgkin-lymfom du har
- stadiet og graden af dit lymfom
- din alder og generelle helbred
- andre sygdomme du har eller medicin du tager
- din præference efter at have haft en samtale med din læge om dine muligheder.
Nogle af de mere almindelige behandlinger, du kan få brug for, når du starter behandlingen, er beskrevet nedenfor.
Strålebehandling
Stråling kan gives med kemoterapi eller alene.
Kemoterapi
Hvis du skal påbegynde behandling, kan du have mere end én medicin og kan omfatte flere forskellige typer kemoterapi, et monoklonalt antistof eller immun checkpoint-hæmmer. Når du har disse behandlinger, vil du have dem i cyklusser. Det betyder, at du vil have behandlingen, derefter en pause og derefter endnu en runde (cyklus) af behandlingen.
ABVD
ABVD er en almindelig behandlingsprotokol, der bruges til mennesker med HL. Det er en kombination af kemoterapimedicin kaldet doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin.
Eskaleret BEACOPP
Eskaleret BEACOPP er en anden protokol, der bruges til nogle mennesker med HL. Det er en kombination af kemoterapimedicin kaldet bleomycin, etoposid, doxorubicin, cyclophosphamid, vincristin og procarbazin. Du vil også få en steroidmedicin kaldet prednisolon. Du vil ikke få alle disse medicin på én dag, men du vil have dem alle over 8 dage. Du vil have steroidet i 2 uger, derefter en pause, og derefter starte din næste cyklus.
BrECADD
BrECADD kan bruges, hvis du har Hodgkin-lymfom i fremskreden stadium. Det har vist meget gode resultater, hvor mange mennesker er blevet helbredt eller går i langvarig remission. Protokollen omfatter kemoterapi og en konjugeret monoklonalt antistof kaldet Brentuximab vedotin. Vedotin er et kemikalie knyttet til brentuximab-antistoffet og er giftigt for lymfomceller.
Kemoterapimedicinen i denne protokol inkluderer etoposid, cyclophosphamid, doxorubicin og dacarbazin. Du vil også have et steroid kaldet dexamethason.
Forsigtighed
Hvis du har en behandling med bleomycin, kan det anbefales, at du ikke har high-flow ilt i fremtiden. High-flow oxygen har forårsaget ardannelse i lungerne hos nogle mennesker, der har haft bleomycin.
Har du brug for hjælp til at trække vejret i fremtiden, kan du stadig få behandling med medicinsk luft eller andre alternativer. I nogle tilfælde kan din læge stadig tilbyde at give dig high-flow ilt, hvis fordelene opvejer risiciene. Det anbefaler vi dog Hvis du nogensinde har fået bleomycinbehandling, skal du fortælle alle dine læger og sygeplejersker det.
Nogle hospitaler kan give dig et rødt navnebånd og sætte ilt ned som en allergi. Det er vigtigt at vide, at dette ikke er en allergi, men en påmindelse om ikke at give dig ilt gennem en maske eller næseben.
Kliniske forsøg
Der sker altid mange kliniske forsøg, og hvis du opfylder de nødvendige kriterier, kan du muligvis deltage i et klinisk forsøg. Spørg din læge om disse. Hvis du ønsker mere information om kliniske forsøg, så se venligst vores Forståelse af kliniske forsøgs hjemmeside her
Andelinjebehandling
Mange mennesker bliver helbredt med deres førstelinjebehandling, men for nogle virker førstelinjebehandling måske ikke så godt som håbet. Dette kaldes 'refraktær' sygdom. Andre kan have et godt resultat af førstelinjebehandlingen, men efter måneder eller år kan HL komme tilbage. Dette kaldes et 'tilbagefald'. Hvis du har refraktær eller recidiverende HL, kan du få brug for behandling igen. Dette kaldes andenlinjebehandling. Hvis du har brug for anden linjesbehandling, skal du muligvis få lavet stadietests igen, ligesom du gjorde, før du startede behandlingen første gang.
Typer af andenlinjebehandling
Anden linje behandling kan omfatte:
- Højdosis kemoterapi og derefter en stamcelletransplantation
- Forskellige typer kemoterapi (såsom IGEV – prednisolon, vinorelbin, gemcitabin, ifosfamid, med mesna og pegfilgrastim)
- Et monoklonalt antistof eller immuncheckpoint-hæmmer (såsom brentuximab vedotin eller pembrolizumab)
- Strålebehandling
- Eller du kan også være berettiget til et klinisk forsøg - Spørg din læge om disse.
I nogle meget sjældne tilfælde, når Hodgkins lymfom kommer tilbage, kan det have ændret den måde, det ser ud på. Nogle Hodgkin-lymfom, når de får tilbagefald, kan udvikle sig med proteinet CD20 på celleoverfladen, selvom du ikke overudtrykte CD20, da du først fik diagnosen. I dette tilfælde kan behandlingen ændre sig en smule, da Hodgkin lymfom begynder at ligne lidt mere non-Hodgkin lymfom. Men igen, dette er meget sjældent, og hvis det sker for dig, vil din læge være i stand til at tale med dig om den bedste måde at behandle det på.
Tredje linje terapi
For nogle mennesker kan det være nødvendigt med en tredje og endda fjerde behandlingslinje. Dette kan omfatte en kombination af behandlingerne ovenfor. Din læge vil være i stand til at tale med dig om de bedste muligheder for din individuelle situation.
Yderligere information om forskellige behandlingsprotokoller kan ses via eviQ her.
KLINISKE FORSØG
Kliniske forsøg er en vigtig proces for at finde ny medicin eller kombinationer af medicin for at forbedre behandlingen af mennesker med Hodgkin-lymfom i fremtiden. De kan også tilbyde dig en chance for at prøve en ny medicin, kombination af medicin eller andre behandlinger, som du ikke ville være i stand til at få uden for forsøget. Nogle kliniske forsøg for Hodgkin-lymfom ser på CAR-T-celleterapi for at se, om dette kan være effektivt for mennesker med HL.
Behandling for HL kan give varige bivirkninger eller kroniske helbredstilstande måneder til år efter behandlingen. Andre mål med nogle kliniske forsøg er at se på, hvordan vi kan reducere disse senfølger og andre igangværende bivirkninger fra behandlingen.
Hvis du er interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, så spørg din læge, hvilke kliniske forsøg du er berettiget til. Du kan også læse vores 'Forstå kliniske forsøg' faktaark, som også viser websteder, du kan besøge for at finde et klinisk forsøg. Klik link. at linke til vores faktaark.
Almindelige bivirkninger ved behandling
Der er mange forskellige bivirkninger, du kan få af din behandling for HL. Før du starter din behandling, bør din læge eller sygeplejerske forklare alle de forventede bivirkninger, du KAN opleve. Du får muligvis ikke dem alle, men det er vigtigt at vide, hvad du skal være opmærksom på, og hvornår du skal kontakte din læge. Sørg for at have kontaktoplysningerne på, hvem du skal kontakte, hvis du bliver rask midt om natten eller i weekenden, hvor din læge måske ikke er tilgængelig.
En af de mest almindelige bivirkninger ved behandlingen er ændringer i dit blodtal. Nedenfor er en tabel, der beskriver, hvilke blodlegemer der kan blive påvirket, og hvordan det kan påvirke dig.
Blodceller påvirket af HL-behandling
Hvide blodlegemer | røde blodlegemer | Blodplader (også blodceller) | |
Medicinsk navn | Neutrofiler og lymfocytter | erythrocytter | Blodplader |
Hvad laver de? | Bekæmp infektion | Bær ilt | Stop med at bløde |
Hvad kaldes mangel? | Neutropeni og lymfopeni | Anæmi | Trombocytopeni |
Hvordan vil det påvirke min krop? | Du vil få flere infektioner og kan have svært ved at slippe af med dem, selvom du tager antibiotika. | Du kan have bleg hud, føle dig træt, forpustet, kold og svimmel. | Du kan let få blå mærker eller få blødninger, der ikke stopper hurtigt, når du har et snit. |
Hvad vil mit behandlende team gøre for at løse dette? | Udskyd din lymfombehandling. Kan give dig en indsprøjtning i din mave med medicin, der stimulerer din knoglemarv til at producere nye hvide blodlegemer. Giv dig oral eller intravenøs antibiotika, hvis du har en infektion. | Udskyd din lymfombehandling. Giv dig en blodtransfusion af røde blodlegemer, hvis dit celletal er for lavt. | Udskyd din lymfombehandling. Giv dig en blodpladetransfusion, hvis dit celletal er for lavt. |
Andre almindelige bivirkninger ved behandling af HL
Nedenfor er en liste over nogle andre almindelige bivirkninger ved HL-behandlinger. Det er vigtigt at bemærke, at nu vil alle behandlinger forårsage disse symptomer, og du bør tale med din læge eller sygeplejerske om, hvilke bivirkninger der kan være forårsaget af din individuelle behandling.
- Kvalme (kvalme) og opkastning.
- Ondt i munden (slimhindebetændelse) og forandring til smagen af ting.
- Tarmproblemer såsom forstoppelse eller diarré (hård eller vandig afføring).
- Træthed eller mangel på energi, der ikke bliver bedre efter hvile eller søvn (træthed).
- Muskel (myalgi) og led (artralgi) smerter og smerter.
- Hårtab og udtynding (alopeci) - kun med nogle behandlinger.
- Mind tåge og besvær med at huske ting (kemohjerne).
- Ændret fornemmelse i dine hænder og fødder, såsom snurren, nåle eller smerter (neuropati).
- Nedsat fertilitet eller tidlig overgangsalder (livsændring).
Prognose for Hodgkin-lymfom – og hvad sker der, når behandlingen slutter
Prognose er det udtryk, der bruges til at beskrive den sandsynlige vej for din sygdom, hvordan den vil reagere på behandlingen, og hvordan du vil klare dig under og efter behandlingen.
Der er mange faktorer, der bidrager til din prognose, og det er ikke muligt at give et samlet udsagn om prognose. Hodgkin lymfom reagerer dog ofte meget godt på behandling, og mange patienter med denne kræftsygdom kan helbredes - hvilket betyder, at der efter behandlingen ikke er tegn på Hodgkin lymfom i din krop.
Faktorer, der kan påvirke prognosen
Nogle faktorer, der kan påvirke din prognose omfatter:
- Du ældes og generelt helbred på tidspunktet for diagnosen.
- Hvordan du reagerer på behandlingen.
- Hvad hvis du har genetiske mutationer.
- Den undertype af Hodgkin-lymfom du har.
Hvis du gerne vil vide mere om din egen prognose, så tal med din hæmatolog eller onkolog. De vil være i stand til at forklare dine risikofaktorer og prognose for dig.
