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त्वचीय (त्वचा) लिम्फोमा

त्वचीय लिम्फोमा रक्त कोशिकाओं के कैंसर हैं जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है जो आपकी त्वचा की परतों में यात्रा करते हैं और रहते हैं। हालाँकि ये कोशिकाएँ आपकी त्वचा में रह रही हैं और उसे प्रभावित कर रही हैं, त्वचीय लिम्फोमा एक प्रकार का त्वचा कैंसर नहीं है, इसलिए इसका इलाज त्वचा कैंसर से अलग तरीके से किया जाना चाहिए।

त्वचीय लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक दुर्लभ उपप्रकार है जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है। लिम्फोसाइट्स के दो मुख्य प्रकार होते हैं, जिन्हें बी-सेल और टी-सेल लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। दोनों में कैंसर बनने की संभावना होती है, हालांकि, टी-सेल त्वचीय लिंफोमा बी-सेल त्वचीय लिंफोमा की तुलना में अधिक आम है।

त्वचीय लिंफोमा वाले प्रत्येक 15 में से लगभग 20 लोगों में टी-सेल उपप्रकार होगा और केवल 5 में बी-सेल उपप्रकार होगा। नीचे दी गई तालिका इस पृष्ठ पर शामिल विभिन्न प्रकार के त्वचीय लिम्फोमा को सूचीबद्ध करती है।

टी-सेल त्वचीय लिंफोमा

बी-सेल त्वचीय लिंफोमा

माइकोसिस फंगोइड्स

सेज़री सिंड्रोम

प्राथमिक त्वचीय एनाप्लास्टिक लार्ज-सेल लिंफोमा

चमड़े के नीचे पैनिक्युलिटिस-जैसे टी-सेल लिंफोमा

प्राथमिक त्वचीय आक्रामक एपिडर्मोट्रोपिक साइटोटॉक्सिक टी-सेल लिंफोमा

लिम्फोमाटॉइड पैपुलोसिस (कैंसर पूर्व)

प्राथमिक त्वचीय कूप केंद्र लिंफोमा

प्राथमिक त्वचीय सीमांत क्षेत्र लिंफोमा

ईबीवी+ म्यूकोक्यूटेनियस अल्सर

प्राथमिक त्वचीय फैलाना बड़ा बी-सेल लिंफोमा

इस पृष्ठ पर:

त्वचीय लिंफोमा उपप्रकार ब्रोशर पीडीएफ

लिंफोमा के बारे में अधिक जानने के लिए देखें
लिम्फोमा क्या है?

त्वचीय (त्वचा) लिंफोमा का अवलोकन

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आपका लसीका तंत्र आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है और कीटाणुओं से लड़कर आपको स्वस्थ रखता है। इसमें आपके लिम्फ नोड्स, लसीका वाहिकाएं और अंग जैसे आपकी प्लीहा, थाइमस और अन्य शामिल हैं। आपके बी-सेल लिम्फोसाइट्स ज्यादातर आपके लसीका तंत्र में रहते हैं।

लिम्फोमा एक प्रकार का कैंसर है जो लिम्फोसाइट्स नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं में शुरू होता है। ये रक्त कोशिकाएं आमतौर पर हमारे लसीका तंत्र में रहती हैं, लेकिन हमारे शरीर के किसी भी हिस्से में जाने में सक्षम होती हैं। वे हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की महत्वपूर्ण कोशिकाएं हैं, संक्रमण और बीमारी से लड़ती हैं, और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से काम करने में मदद करती हैं।

लिम्फोसाइटों के बारे में

हमारे पास विभिन्न प्रकार के लिम्फोसाइट्स हैं, जिनमें मुख्य समूह हैं बी-सेल लिम्फोसाइट्स और टी-सेल लिम्फोसाइट्स. बी और टी-सेल लिम्फोसाइट्स दोनों का एक विशेष कार्य होता है, जिसमें "इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी" होती है। इसका मतलब यह है कि जब हमें कोई संक्रमण, बीमारी होती है, या यदि हमारी कुछ कोशिकाएं क्षतिग्रस्त (या उत्परिवर्तित) होती हैं, तो हमारे लिम्फोसाइट्स इन कोशिकाओं की जांच करते हैं और विशेष "मेमोरी बी या टी-कोशिकाएं" बनाते हैं।

ये मेमोरी कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के तरीके के बारे में सारी जानकारी रखती हैं, या यदि वही संक्रमण या क्षति दोबारा होती है तो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मरम्मत कैसे करें। इस तरह वे अगली बार बहुत तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से कोशिकाओं को नष्ट या मरम्मत कर सकते हैं।

  • बी-सेल लिम्फोसाइट्स संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) भी बनाते हैं। 
  • टी-कोशिकाएं हमारी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करती हैं ताकि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ने के लिए प्रभावी ढंग से काम करे, लेकिन संक्रमण समाप्त होने के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकने में भी मदद करती है।  

लिम्फोसाइट्स कैंसरग्रस्त लिम्फोमा कोशिकाएं बन सकती हैं 

त्वचीय लिंफोमा तब होता है जब आपकी त्वचा तक पहुंचने वाली बी-कोशिकाएं या टी-कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो जाती हैं। कैंसरग्रस्त लिंफोमा कोशिकाएं फिर विभाजित हो जाती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं, या जब मरना चाहिए तब नहीं मरती हैं।   

वयस्कों और बच्चों दोनों को त्वचीय लिंफोमा हो सकता है और त्वचीय लिंफोमा वाले अधिकांश लोगों में कैंसरयुक्त टी-कोशिकाएं होंगी। त्वचीय लिंफोमा वाले प्रत्येक 5 में से केवल 20 लोगों में बी-सेल लिंफोमा होगा।  

त्वचीय लिम्फोमा को भी इसमें विभाजित किया गया है:

  • अकर्मण्य - इंडोलेंट लिम्फोमा धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं और अक्सर ऐसे चरणों से गुजरते हैं जहां वे "सो" रहे होते हैं और आपको कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। यदि आपको अकर्मण्य त्वचीय लिंफोमा है तो आपको किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी, हालांकि कुछ लोगों को होगी। अधिकांश निष्क्रिय लिम्फोमा आपके शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलते हैं, हालांकि कुछ त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं। समय के साथ, कुछ अकर्मण्य लिम्फोमा चरण में उन्नत हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि वे आपके शरीर के अन्य भागों में फैल जाते हैं, लेकिन अधिकांश त्वचीय लिम्फोमा के साथ यह दुर्लभ है।
  • आक्रामक - आक्रामक लिम्फोमा तेजी से बढ़ने वाले लिम्फोमा हैं जो तेजी से विकसित हो सकते हैं और आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकते हैं। यदि आपके पास आक्रामक त्वचीय लिंफोमा है, तो आपको बीमारी का पता चलने के तुरंत बाद उपचार शुरू करने की आवश्यकता होगी।

त्वचीय लिंफोमा के लक्षण

अकर्मण्य त्वचीय लिंफोमा

यदि आपको इनडोलेंट लिंफोमा है तो हो सकता है कि आपको कोई ध्यान देने योग्य लक्षण न हों। क्योंकि अकर्मण्य लिम्फोमा धीमी गति से बढ़ते हैं, वे कई वर्षों में विकसित होते हैं, इसलिए आपकी त्वचा पर दाने या घाव पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। यदि आपको लक्षण मिलते हैं तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:

  • एक दाने जो ठीक नहीं होता
  • आपकी त्वचा पर खुजली या दर्द वाले क्षेत्र
  • त्वचा पर चपटे, लाल, पपड़ीदार धब्बे
  • घाव जो टूट सकते हैं और खून बह सकता है और अपेक्षा के अनुरूप ठीक नहीं हो पाता है
  • त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर सामान्यीकृत लालिमा
  • आपकी त्वचा पर एक या एकाधिक गांठें
  • यदि आपकी त्वचा का रंग गहरा है, तो आपकी त्वचा के ऐसे क्षेत्र हो सकते हैं जो दूसरों की तुलना में हल्के हों (लालिमा के बजाय)।

पैच, पपल्स, प्लाक और ट्यूमर - क्या अंतर है?

त्वचीय लिम्फोमा के कारण होने वाले घाव एक सामान्यीकृत दाने हो सकते हैं, या उन्हें पैच, पपल्स, प्लाक या ट्यूमर के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। 

पैच - आमतौर पर त्वचा के सपाट क्षेत्र होते हैं जो इसके आस-पास की त्वचा से भिन्न होते हैं। वे चिकने या पपड़ीदार हो सकते हैं और सामान्य दाने की तरह दिख सकते हैं।

पपल्स - ये त्वचा के छोटे, ठोस उभरे हुए क्षेत्र होते हैं और सख्त फुंसी जैसे दिख सकते हैं। 

प्लैक्स - त्वचा के कठोर क्षेत्र जो अक्सर थोड़े उभरे हुए होते हैं, त्वचा के मोटे क्षेत्र जो अक्सर पपड़ीदार होते हैं। प्लाक को अक्सर एक्जिमा या सोरायसिस समझने की भूल हो सकती है।

ट्यूमर - उभरे हुए उभार, गांठें या गांठें जो कभी-कभी घाव बन सकती हैं जो ठीक नहीं होतीं।

आक्रामक और उन्नत त्वचीय लिंफोमा

यदि आपके पास आक्रामक या उन्नत त्वचीय लिंफोमा है, तो आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी हो सकता है, लेकिन आपके पास अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

  • सूजे हुए लिम्फ नोड्स जिन्हें आप अपनी त्वचा के नीचे एक गांठ के रूप में देख या महसूस कर सकते हैं - ये आमतौर पर आपकी गर्दन, बगल या कमर में होंगे।
  • थकान जो अत्यधिक थकान है जो आराम या नींद से ठीक नहीं होती।
  • असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना।
  • संक्रमण जो वापस आते रहते हैं या दूर नहीं जाते हैं।
  • साँसों की कमी।
  • बी-लक्षण।
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अगर आपको बी-लक्षण दिख रहे हैं तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करें

त्वचीय लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है?

त्वचीय लिंफोमा का निदान करने के लिए आपको बायोप्सी या कई बायोप्सी की आवश्यकता होगी। आपकी बायोप्सी का प्रकार आपके दाने या घावों के प्रकार, वे आपके शरीर पर कहाँ स्थित हैं और वे कितने बड़े हैं, पर निर्भर करेगा। यह इस पर भी निर्भर करेगा कि क्या केवल आपकी त्वचा ही प्रभावित हुई है, या लिंफोमा आपके शरीर के अन्य हिस्सों जैसे कि आपके लिम्फ नोड्स, अंगों, रक्त या अस्थि मज्जा में फैल गया है। आपके लिए अनुशंसित बायोप्सी के कुछ प्रकार नीचे सूचीबद्ध हैं।

त्वचा की बायोप्सी

त्वचा की बायोप्सी तब होती है जब आपके दाने या घाव का एक नमूना निकाला जाता है और परीक्षण के लिए पैथोलॉजी में भेजा जाता है। कुछ मामलों में, यदि आपको एक भी घाव है, तो पूरा घाव हटाया जा सकता है। त्वचा बायोप्सी करने के विभिन्न तरीके हैं, और आपका डॉक्टर आपकी परिस्थितियों के लिए सही त्वचा बायोप्सी के बारे में आपसे बात करने में सक्षम होगा।

लिम्फ नोड बायोप्सी

सूजन लिम्फ नोड की अल्ट्रासाउंड निर्देशित बायोप्सी
यदि आपका सूजा हुआ लिम्फ नोड ठीक से महसूस करने के लिए बहुत गहरा है, तो आपका डॉक्टर लिम्फ नोड की तस्वीरें दिखाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकता है। इससे उन्हें सही जगह से बायोप्सी लेने में मदद मिलती है।

यदि आपके लिम्फ नोड्स में सूजन है जिसे देखा या महसूस किया जा सकता है, या जो स्कैन पर दिखाई दिया है, तो आपको यह देखने के लिए बायोप्सी हो सकती है कि क्या लिम्फोमा आपके लिम्फ नोड्स में फैल गया है। लिम्फोमा का निदान करने के लिए दो मुख्य प्रकार की लिम्फ नोड बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

वे शामिल हैं:

कोर सुई बायोप्सी - जहां आपके प्रभावित लिम्फ नोड का नमूना निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। आपके पास क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी होगी ताकि आपको इस प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस न हो। कुछ मामलों में, डॉक्टर या रेडियोलॉजिस्ट बायोप्सी के लिए सुई को सही जगह पर ले जाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं।

एक्सिशनल बायोप्सी - एक एक्सिज़नल बायोप्सी के साथ आपको संभवतः सामान्य एनेस्थेटिक दिया जाएगा ताकि आप पूरी प्रक्रिया के दौरान सो सकें। एक्सिसनल बायोप्सी के दौरान पूरे लिम्फ नोड या घाव को हटा दिया जाता है ताकि लिम्फोमा के लक्षणों के लिए पैथोलॉजी में पूरे नोड या घाव की जांच की जा सके। जब आप उठेंगे तो संभवतः आपको कुछ टांके और पट्टी लगेगी। आपकी नर्स आपसे इस बारे में बात करने में सक्षम होगी कि घाव की देखभाल कैसे करें, और कब/यदि आपको टांके हटाने की आवश्यकता है।

अकर्मण्य त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के उपप्रकार

माइकोसिस फंगोइड्स अकर्मण्य त्वचीय टी-सेल लिंफोमा का सबसे आम उपप्रकार है। यह आमतौर पर बड़े वयस्कों और पुरुषों को महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावित करता है, हालांकि बच्चों में भी एमएफ विकसित हो सकता है। बच्चों में यह लड़कों और लड़कियों को समान रूप से प्रभावित करता है और आमतौर पर 10 साल की उम्र के आसपास इसका निदान किया जाता है। 

एमएफ आमतौर पर केवल आपकी त्वचा को प्रभावित करता है, लेकिन लगभग 1 में से 10 व्यक्ति में एमएफ का अधिक आक्रामक प्रकार हो सकता है जो आपके लिम्फ नोड्स, रक्त और आंतरिक अंगों में फैल सकता है। यदि आपके पास एक आक्रामक एमएफ है, तो आपको अन्य आक्रामक त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के लिए दिए गए उपचार के समान उपचार की आवश्यकता होगी।

प्राथमिक त्वचीय एएलसीएल एक निष्क्रिय (धीमी गति से बढ़ने वाला) लिंफोमा है जो आपकी त्वचा की परतों में टी-कोशिकाओं में शुरू होता है।

इस प्रकार के लिंफोमा को कभी-कभी त्वचीय लिंफोमा का उपप्रकार कहा जाता है और कभी-कभी इसका उपप्रकार भी कहा जाता है एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा (ALCL). विभिन्न वर्गीकरणों का कारण यह है कि लिम्फोमा कोशिकाओं में अन्य प्रकार के एएलसीएल के समान विशेषताएं होती हैं जैसे कि बहुत बड़ी कोशिकाएं जो आपकी सामान्य टी-कोशिकाओं से बहुत अलग दिखती हैं। हालाँकि, यह आमतौर पर केवल आपकी त्वचा को प्रभावित करता है और बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।

त्वचीय लिंफोमा और एएलसीएल के आक्रामक उपप्रकारों के विपरीत, आपको पीसीएएलसीएल के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हो सकता है कि आप जीवन भर पीसीएएलसीएल के साथ रहें, लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप इसके साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं, और इसका आपके स्वास्थ्य पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ सकता है। यह आमतौर पर केवल आपकी त्वचा को ही प्रभावित करता है बहुत मुश्किल से आपकी त्वचा को आपके शरीर के अन्य भागों में फैलाता है।

पीसीएएलसीएल आमतौर पर आपकी त्वचा पर दाने या गांठ से शुरू होता है जो खुजली या दर्दनाक हो सकता है, लेकिन इससे आपको कोई असुविधा नहीं हो सकती है। कभी-कभी, यह एक घाव की तरह हो सकता है जो आपकी अपेक्षा के अनुरूप ठीक नहीं होता है। पीसीएएलसीएल के किसी भी उपचार से किसी भी खुजली या दर्द में सुधार होने या लिंफोमा का इलाज करने के बजाय लिंफोमा के स्वरूप में सुधार होने की संभावना है। हालाँकि, यदि PcALCL केवल त्वचा के बहुत छोटे क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो इसे सर्जरी या रेडियोथेरेपी के माध्यम से हटाया जा सकता है।

पीसीएएलसीएल 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है, लेकिन बच्चों सहित किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

एसपीटीसीएल बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है लेकिन वयस्कों में यह अधिक आम है, निदान की औसत आयु 36 वर्ष है। इसे यह नाम इसलिए दिया गया है क्योंकि यह पैनिक्युलिटिस नामक एक अन्य स्थिति की तरह दिखती है, जो तब होती है जब त्वचा के नीचे वसायुक्त ऊतक में सूजन हो जाती है, जिससे गांठें विकसित हो जाती हैं। एसपीटीसीएल वाले लगभग हर पांच में से एक व्यक्ति को मौजूदा ऑटो-इम्यून बीमारी भी होगी, जिसके कारण आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके शरीर पर हमला करती है।

एसपीटीसीएल तब होता है जब कैंसरयुक्त टी-कोशिकाएं आपकी त्वचा और वसायुक्त ऊतकों की गहरी परतों में पहुंच जाती हैं और उनमें बनी रहती हैं, जिससे आपकी त्वचा के नीचे गांठें उभर आती हैं जिन्हें आप देख या महसूस कर सकते हैं। आप अपनी त्वचा पर कुछ प्लाक भी देख सकते हैं। अधिकांश घावों का आकार लगभग 2 सेमी या उससे कम होता है।

एसपीटीसीएल के साथ आपको मिलने वाले अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

  • रक्त के थक्के या असामान्य रक्तस्राव
  • ठंड लगना
  • हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस - एक ऐसी स्थिति जहां आपके पास बहुत अधिक सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जो आपके अस्थि मज्जा, स्वस्थ रक्त कोशिकाओं और अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं
  • बढ़ा हुआ यकृत और/या प्लीहा.
एसपीटीसीएल के लिए कोई मानक उपचार नहीं है, लेकिन उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या अन्य उपचार शामिल हो सकते हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपको नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए दबाते हैं।

लिम्फोमाटॉइड पैपुलोसिस (LyP) बच्चों और वयस्कों को प्रभावित कर सकता है। यह कैंसर नहीं है इसलिए आधिकारिक तौर पर लिंफोमा का एक प्रकार नहीं है। हालाँकि, इसे त्वचीय टी-सेल लिंफोमा जैसे माइकोसिस फंगोइड्स या प्राथमिक त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा के लिए एक अग्रदूत माना जाता है, और शायद ही कभी हॉजकिन लिंफोमा। यदि आपको इस स्थिति का निदान किया गया है तो आपको किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन एलवाईपी के कैंसरग्रस्त होने के किसी भी लक्षण के लिए आपके डॉक्टर द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी की जाएगी।

यह आपकी त्वचा को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है जहां आपकी त्वचा पर गांठें आती-जाती रहती हैं। घाव छोटे से शुरू हो सकते हैं और बड़े हो सकते हैं। सूखने और बिना किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप के चले जाने से पहले वे टूट सकते हैं और खून बह सकता है। घावों को ठीक होने में 2 महीने तक का समय लग सकता है। हालाँकि, यदि वे दर्द या खुजली या अन्य असुविधाजनक लक्षण पैदा करते हैं तो इन लक्षणों को सुधारने के लिए आपके पास उपचार हो सकता है।

यदि आपको बार-बार इस तरह के चकत्ते या घाव होते हैं, तो बायोप्सी के लिए अपने डॉक्टर से मिलें।

अकर्मण्य बी-सेल त्वचीय लिंफोमा के उपप्रकार

प्राइमरी क्यूटेनियस फॉलिकल सेंटर लिंफोमा (पीसीएफसीएल) एक निष्क्रिय (धीमी गति से बढ़ने वाला) बी-सेल लिंफोमा है। यह पश्चिमी दुनिया में आम है और वृद्ध रोगियों को प्रभावित करता है, निदान की औसत आयु 60 वर्ष है।

यह त्वचीय बी-सेल लिंफोमा का सबसे आम उपप्रकार है। यह आमतौर पर सुस्त (धीमी गति से बढ़ने वाला) होता है और महीनों या वर्षों में विकसित होता है। यह आमतौर पर आपके सिर, गर्दन, छाती या पेट की त्वचा पर ऊबड़-खाबड़ लाल या भूरे रंग के घावों या ट्यूमर के रूप में दिखाई देता है। बहुत से लोगों को पीसीएफसीएल के लिए उपचार की कभी आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन यदि आपके पास असुविधाजनक लक्षण हैं, या इसकी उपस्थिति से परेशान हैं, तो आपको लिंफोमा के लक्षणों या उपस्थिति में सुधार के लिए उपचार की पेशकश की जा सकती है।

प्राथमिक त्वचीय सीमांत क्षेत्र लिंफोमा (पीसीएमजेडएल) बी-सेल त्वचीय लिंफोमा का दूसरा सबसे आम उपप्रकार है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को दोगुना प्रभावित करता है, हालांकि यह बच्चों में भी हो सकता है। यह 55 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध लोगों और उन लोगों में अधिक आम है, जिन्हें पहले लाइम रोग का संक्रमण हुआ हो।

त्वचा में परिवर्तन एक ही स्थान पर या आपके शरीर के आसपास कई स्थानों पर विकसित हो सकते हैं। आमतौर पर यह आपकी बांहों, छाती या पीठ पर गुलाबी, लाल या बैंगनी रंग के धब्बे या गांठ के रूप में शुरू होता है।

ये परिवर्तन लंबी अवधि में होते हैं, इसलिए बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। आपको पीसीएमजेडएल के किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन यदि आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो आपकी चिंता का कारण बन रहे हैं तो उपचार की पेशकश की जा सकती है।

यह सीबीसीएल का एक बहुत ही दुर्लभ उपप्रकार है जो उन रोगियों में पाया जाता है जिनकी प्रतिरक्षा कमजोर होती है और उनमें एपस्टीन-बार वायरस होता है - वह वायरस जो ग्रंथि संबंधी बुखार का कारण बनता है।

आपकी त्वचा पर या आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग या मुंह में केवल एक अल्सर होने की संभावना है। अधिकांश लोगों को सीबीसीएल के इस उपप्रकार के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि आप प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को थोड़ा ठीक करने के लिए खुराक की समीक्षा कर सकता है।

 
दुर्लभ मामलों में, आपको मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या एंटी-वायरल दवा से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आक्रामक लिंफोमा के उपप्रकार

सेज़री सिंड्रोम का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि कैंसरग्रस्त टी-कोशिकाओं को सेज़री कोशिकाएं कहा जाता है।

यह सबसे आक्रामक त्वचीय टी-सेल लिंफोमा (CTCL) है और अन्य प्रकार के CTCL के विपरीत, लिंफोमा (सेज़री) कोशिकाएं न केवल आपकी त्वचा की परतों में, बल्कि आपके रक्त और अस्थि मज्जा में भी पाई जाती हैं। वे आपके लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में भी फैल सकते हैं। 

सेज़री सिंड्रोम किसी को भी प्रभावित कर सकता है लेकिन 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में यह थोड़ा अधिक आम है।

सेज़री सिंड्रोम के लक्षण आपको मिल सकते हैं:

  • बी-लक्षण
  • गंभीर खुजली
  • सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
  • सूजे हुए जिगर और/या तिल्ली
  • आपके हाथों की हथेलियों या पैरों के तलवों पर त्वचा का मोटा होना
  • आपकी उंगलियों और पैर के नाखूनों का मोटा होना
  • बालों के झड़ने
  • आपकी आंख की पलक का झुकना (इसे एक्ट्रोपियन कहा जाता है)।
सेज़री सिंड्रोम को प्रबंधित करने के लिए आपको एक प्रणालीगत उपचार की आवश्यकता होगी। इनमें कीमोथेरेपी, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या इम्यूनोथेरेपी शामिल हो सकते हैं। दर्द या खुजली जैसे लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए आपको लक्षित थेरेपी या उपचार की भी पेशकश की जा सकती है।

सेज़री कोशिकाओं की तेजी से बढ़ती प्रकृति के कारण, आप कीमोथेरेपी पर अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं जो तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को नष्ट करके काम करती है। हालाँकि, सेज़री सिंड्रोम में पुनरावृत्ति आम है, जिसका अर्थ है कि अच्छी प्रतिक्रिया के बाद भी, यह संभावना है कि बीमारी वापस आ जाएगी और अधिक उपचार की आवश्यकता होगी।

यह एक बहुत ही दुर्लभ और आक्रामक टी-सेल लिंफोमा है जिसके परिणामस्वरूप पूरे शरीर की त्वचा पर कई त्वचा घाव तेजी से विकसित होते हैं। घाव पपल्स, नोड्यूल्स या ट्यूमर हो सकते हैं जो अल्सर कर सकते हैं और खुले घावों के रूप में दिखाई दे सकते हैं। कुछ प्लाक या पैच जैसे दिख सकते हैं और कुछ से खून निकल सकता है।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • बी-लक्षण
  • भूख में कमी
  • थकान
  • दस्त
  • उल्टी
  • सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
  • बढ़े हुए जिगर या प्लीहा.

आक्रामक प्रकृति के कारण, पीसीएईटीएल आपके शरीर के अंदर लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों सहित क्षेत्रों में फैल सकता है।

निदान के तुरंत बाद आपको कीमोथेरेपी से उपचार की आवश्यकता होगी।

प्राथमिक त्वचीय (त्वचा) फैलाना बड़ी बी-कोशिका लसीकार्बुद यह लिंफोमा का एक दुर्लभ उपप्रकार है जो एनएचएल वाले 1 लोगों में से 100 से भी कम को प्रभावित करता है।

यह त्वचीय बी-सेल लिम्फोमा के अन्य उपप्रकारों की तुलना में कम आम है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और आक्रामक या तेजी से बढ़ने वाला होता है। इसका मतलब है कि आपकी त्वचा को प्रभावित करने के साथ-साथ, यह आपके लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों सहित आपके शरीर के अन्य हिस्सों में भी तेजी से फैल सकता है।

यह हफ्तों से लेकर महीनों तक विकसित हो सकता है, और यह आमतौर पर 75 वर्ष की आयु के आसपास के वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। यह अक्सर आपके पैरों (पैर-प्रकार) पर एक या अधिक घावों/ट्यूमर के रूप में शुरू होता है, लेकिन आपकी बाहों और धड़ (छाती, पीठ और पेट) पर भी बढ़ सकता है। 

इसे प्राथमिक त्वचीय डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा कहा जाता है क्योंकि यह आपकी त्वचा की परतों में बी-कोशिकाओं में शुरू होता है, लिंफोमा कोशिकाएं डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) के अन्य उपप्रकारों में पाए जाने वाले समान होती हैं। इस कारण से, त्वचीय बी-सेल लिंफोमा के इस उपप्रकार का अक्सर डीएलबीसीएल के अन्य उपप्रकारों के समान ही व्यवहार किया जाता है। डीएलबीसीएल के बारे में अधिक जानकारी के लिए यहां क्लिक करें।

त्वचीय लिंफोमा का चरण निर्धारण

एक बार जब यह पुष्टि हो जाती है कि आपको त्वचीय लिंफोमा है, तो आपको यह देखने के लिए और अधिक परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी कि क्या लिंफोमा आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

शारीरिक जाँच

आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करेगा और आपके पूरे शरीर की त्वचा की जांच करेगा कि आपकी त्वचा का कितना हिस्सा लिंफोमा से प्रभावित है। वे तस्वीरें लेने के लिए आपकी सहमति मांग सकते हैं ताकि आपके द्वारा कोई उपचार शुरू करने से पहले उनके पास इसका रिकॉर्ड हो कि यह कैसा दिखता था। फिर वे इनका उपयोग यह जांचने के लिए करेंगे कि उपचार से सुधार हुआ है या नहीं। सहमति आपकी पसंद है, यदि आप इसमें सहज महसूस नहीं करते हैं तो आपके पास फोटो होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि आप सहमति देते हैं, तो आपको एक सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी।

पीईटी स्कैन के दौरान, कोई भी लिंफोमा कोशिकाएं रेडियोधर्मी डाई को अवशोषित करती हैं और पीईटी पर प्रकाश डालती हैंपॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

पीईटी स्कैन आपके पूरे शरीर का स्कैन होता है। यह अस्पताल के एक विशेष अनुभाग में किया जाता है जिसे "परमाणु चिकित्सा" कहा जाता है और आपको एक रेडियोधर्मी दवा का इंजेक्शन दिया जाएगा जिसे कोई भी लिंफोमा कोशिकाएं अवशोषित कर लेती हैं। जब स्कैन किया जाता है, तो लिंफोमा वाले क्षेत्र स्कैन पर प्रकाश डालते हैं, जिससे पता चलता है कि लिंफोमा कहां है और इसका आकार और आकार क्या है।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

सीटी स्कैन एक विशेष एक्स-रे है जो आपके शरीर के अंदर की 3 आयामी तस्वीरें लेता है। यह आमतौर पर आपके शरीर के किसी क्षेत्र जैसे आपकी छाती, पेट या श्रोणि का स्कैन लेता है। ये छवियां दिखा सकती हैं कि क्या आपके शरीर के अंदर लिम्फ नोड्स में सूजन है, या आपके अंगों में ऐसे क्षेत्र हैं जो कैंसरग्रस्त दिखते हैं।

लिंफोमा के निदान या चरण के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी
लिंफोमा के निदान या चरण में मदद करने के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी की जा सकती है

अस्थि मज्जा बायोप्सी

 

त्वचीय लिंफोमा वाले अधिकांश लोगों को अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होगी। हालाँकि, यदि आपके पास एक आक्रामक उपप्रकार है, तो आपको यह जांचने के लिए एक की आवश्यकता हो सकती है कि लिंफोमा आपके अस्थि मज्जा में फैल गया है या नहीं।

अस्थि मज्जा बायोप्सी के दौरान दो प्रकार की बायोप्सी ली जाती हैं:

 

  • अस्थि मज्जा महाप्राण (BMA): यह परीक्षण अस्थि मज्जा स्थान में पाए जाने वाले तरल की थोड़ी मात्रा लेता है
  • अस्थि मज्जा एस्पिरेट ट्रेफिन (बीएमएटी): यह परीक्षण अस्थि मज्जा ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेता है
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अस्थि मज्जा बायोप्सी

त्वचीय लिंफोमा के लिए टीएनएम/बी स्टेजिंग प्रणाली

त्वचीय लिंफोमा का स्टेजिंग टीएनएम नामक प्रणाली का उपयोग करता है। यदि आपके पास एमएफ या एसएस है तो एक अतिरिक्त पत्र जोड़ा जाएगा - टीएनएमबी।

T = का आकार Tट्यूमर - या आपके शरीर का कितना हिस्सा लिंफोमा से प्रभावित है।

N = लसीका Nओडीस शामिल - जांच करता है कि क्या लिंफोमा आपके लिम्फ नोड्स में चला गया है, और कितने लिम्फ नोड्स में लिंफोमा है।

M = Mएटास्टैसिस - यह जांच करता है कि लिंफोमा आपके शरीर के अंदर कितनी दूर तक फैल गया है।

B = Bलूड - (केवल एमएफ या एसएस) जांच करता है कि आपके रक्त और अस्थि मज्जा में कितना लिंफोमा है।

त्वचीय लिंफोमा की टीएनएम/बी स्टेजिंग
 
त्वचीय लिंफोमा
केवल माइकोसिस फंगोइड्स (एमएफ) या सेज़री सिंड्रोम (एसएस)।
T
फोडा
या त्वचा
लग जाना
T1 - आपके पास केवल एक घाव है।
T2 - आपकी त्वचा पर एक से अधिक घाव हैं लेकिन घाव एक ही क्षेत्र में हैं, या दो क्षेत्र एक साथ करीब हैं आपका शरीर।
T3 - आपके शरीर के कई हिस्सों में घाव हैं।
T1 - आपकी त्वचा का 10% से भी कम हिस्सा प्रभावित होता है।
T2 - आपकी त्वचा का 10% से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है।
T3 - आपके पास 1 सेमी से बड़े एक या अधिक ट्यूमर हैं।
T4 - आपके शरीर के 80% से अधिक हिस्से में एरिथेमा (लालिमा) है।
N
लसीका
नोड्स
N0 – आपके लिम्फ नोड्स सामान्य दिखें.
N1 - लिम्फ नोड्स का एक समूह शामिल होता है।
N2 - आपकी गर्दन, हंसली के ऊपर, बगल में लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूह प्रभावित होते हैं। कमर या घुटने.
N3 - आपकी छाती, फेफड़ों और वायुमार्गों में या उसके पास लिम्फ नोड्स, प्रमुख रक्त वाहिकाएं (महाधमनी) या कूल्हे शामिल हैं।
N0 - आपके लिम्फ नोड्स सामान्य दिखाई देते हैं।
N1 - आपके पास निम्न ग्रेड परिवर्तन के साथ असामान्य लिम्फ नोड्स हैं।
N2 - आपके पास उच्च श्रेणी के परिवर्तनों के साथ असामान्य लिम्फ नोड्स हैं।
Nx - आपके पास असामान्य लिम्फ नोड्स हैं, लेकिन ग्रेड ज्ञात नहीं है।
M
रूप-परिवर्तन
(फैलाना)
M0 - आपका कोई भी लिम्फ नोड प्रभावित नहीं है।
M1 - लिंफोमा आपकी त्वचा के बाहर आपके लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।
M0 - आपके कोई भी आंतरिक अंग शामिल नहीं हैं, जैसे फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क।
M1 - लिंफोमा आपके एक या अधिक आंतरिक अंगों में फैल गया है।
B
रक्त
एन / ए
B0 - आपके रक्त में 5% से कम (प्रत्येक 5 में से 100) कैंसरग्रस्त लिम्फोसाइट्स।
आपके रक्त में मौजूद इन कैंसर कोशिकाओं को सेज़री कोशिकाएँ कहा जाता है।
B1 - आपके रक्त में 5% से अधिक लिम्फोसाइट्स सेज़री कोशिकाएं हैं।
B2 - आपके रक्त की बहुत कम मात्रा (1000 माइक्रोलीटर) में 1 से अधिक सेज़री कोशिकाएं।
आपका डॉक्टर आपकी लिंफोमा कोशिकाओं का और अधिक वर्णन करने के लिए "ए" या "बी" जैसे अन्य अक्षरों का उपयोग कर सकता है। ये आपके लिंफोमा के आकार, कोशिकाओं के दिखने के तरीके और क्या वे सभी एक असामान्य कोशिका (क्लोन) से आए हैं या एक से अधिक असामान्य कोशिकाओं से आए हैं, का उल्लेख कर सकते हैं। 
अपने डॉक्टर से अपने व्यक्तिगत चरण और ग्रेड को समझाने के लिए कहें, और आपके उपचार के लिए इसका क्या अर्थ है।

इंडोलेंट क्यूटेनियस लिंफोमा का उपचार

अधिकांश निष्क्रिय लिम्फोमा को अभी तक ठीक नहीं किया जा सकता है, इसके बावजूद, निष्क्रिय त्वचीय लिम्फोमा वाले कई लोगों को कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। 

अकर्मण्य त्वचीय लिंफोमा भी आमतौर पर आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं होते हैं, इसलिए आपके पास कोई भी उपचार आपकी बीमारी को ठीक करने के बजाय आपके लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए होगा। 

कुछ लक्षण जिनमें उपचार से लाभ हो सकता है उनमें शामिल हैं:

  • दर्द
  • खुजली
  • घाव या घाव जिनसे खून बहता रहता है
  • लिंफोमा के दिखने के तरीके से संबंधित शर्मिंदगी या चिंता।

उपचार के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं।

स्थानीय या त्वचा निर्देशित उपचार.

सामयिक उपचार वे क्रीम हैं जिन्हें आप लिंफोमा के क्षेत्र में रगड़ते हैं, जबकि त्वचा निर्देशित चिकित्सा में रेडियोथेरेपी या फोटोथेरेपी शामिल हो सकती है। नीचे आपके द्वारा पेश किए जा सकने वाले कुछ उपचारों का अवलोकन दिया गया है।

corticosteroids - लिंफोमा कोशिकाओं के लिए विषैले होते हैं और उन्हें नष्ट करने में मदद करते हैं। वे सूजन को भी कम कर सकते हैं और खुजली जैसे लक्षणों में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।

retinoids - विटामिन ए के समान दवाएं हैं। वे सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं, और त्वचा पर कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित कर सकते हैं। इनका उपयोग आमतौर पर कम किया जाता है, लेकिन कुछ विशेष प्रकार के त्वचा लिंफोमा में ये सहायक होते हैं।

फोटोथेरेपी - एक प्रकार का उपचार है जो लिंफोमा से प्रभावित आपकी त्वचा के क्षेत्रों पर विशेष रोशनी (अक्सर यूवी) का उपयोग करता है। यूवी कोशिकाओं की वृद्धि प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है, और बढ़ती प्रक्रिया को नुकसान पहुंचाकर, लिंफोमा नष्ट हो जाता है।

रेडियोथेरेपी - कोशिका के डीएनए (कोशिका की आनुवंशिक सामग्री) को नुकसान पहुंचाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है जिससे लिंफोमा के लिए खुद को ठीक करना असंभव हो जाता है। इससे कोशिका मरने लगती है। विकिरण उपचार शुरू होने के बाद कोशिकाओं को मरने में आमतौर पर कुछ दिन या सप्ताह भी लग जाते हैं। यह प्रभाव कई महीनों तक रह सकता है, जिसका अर्थ है कि उपचारित क्षेत्र/क्षेत्रों में कैंसरग्रस्त लिंफोमा कोशिकाएं उपचार समाप्त होने के महीनों बाद भी नष्ट हो सकती हैं।

कुछ मामलों में आपको लिंफोमा से प्रभावित त्वचा के पूरे क्षेत्र को हटाने के लिए स्थानीय या सामान्य एनेस्थेटिक के तहत सर्जरी करनी पड़ सकती है। यदि आपको एक ही घाव है या कई छोटे घाव हैं तो इसकी संभावना अधिक है। हालाँकि, इसका उपयोग आमतौर पर आपके लिंफोमा का निदान करने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में किया जाता है, न कि इलाज के रूप में।

प्रणालीगत उपचार

यदि आपके शरीर के कई क्षेत्र लिंफोमा से प्रभावित हैं, तो आपको कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या लक्षित थेरेपी जैसे प्रणालीगत उपचार से लाभ हो सकता है। इन्हें अगले भाग के अंतर्गत अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है - आक्रामक त्वचीय लिंफोमा का उपचार।

आक्रामक या उन्नत त्वचीय लिंफोमा के लिए उपचार

आक्रामक और/या उन्नत त्वचीय लिंफोमा का इलाज अन्य प्रकार के आक्रामक लिंफोमा के समान ही किया जाता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

प्रणालीगत उपचार

कीमोथेरेपी एक प्रकार का उपचार है जो सीधे तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं पर हमला करता है, इसलिए यह तेजी से बढ़ने वाले लिम्फोमा को नष्ट करने में प्रभावी हो सकता है। लेकिन यह स्वस्थ और कैंसरग्रस्त तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं बता सकता है, इसलिए यह कुछ अवांछित दुष्प्रभाव जैसे बालों का झड़ना, मतली और उल्टी, या दस्त या कब्ज पैदा कर सकता है।

इम्यूनोथैरेपी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को लिंफोमा को अधिक प्रभावी ढंग से ढूंढने और उससे लड़ने में मदद कर सकती है। वे ऐसा कई तरीकों से कर सकते हैं. कुछ, जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी आपके प्रतिरक्षा तंत्र को लिंफोमा को "देखने" में मदद करने के लिए लिंफोमा से जुड़ते हैं ताकि वह इसे पहचान सके और नष्ट कर सके। वे लिंफोमा कोशिका दीवार की संरचना को भी प्रभावित करने में सक्षम हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।

  • rituximab यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक उदाहरण है जिसका उपयोग इलाज के लिए किया जा सकता है बी-सेल लिंफोमा त्वचीय बी-सेल लिंफोमा सहित, यदि उन पर सीडी20 मार्कर है।
  • मोगामुलिज़ुमाबी वाले लोगों के लिए स्वीकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक उदाहरण है माइकोसिस फंगाइड्स या सेज़री सिंड्रोम.
  • ब्रेंटुसीमाब वेदोटिन "संयुग्मित" मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक उदाहरण है जो कुछ अन्य प्रकारों के लिए स्वीकृत है टी सेल लिंफोमा जिस पर CD30 मार्कर होता है। इसमें एंटीबॉडी से एक विष जुड़ा (संयुग्मित) होता है, और एंटीबॉडी इसे अंदर से नष्ट करने के लिए सीधे लिंफोमा कोशिका में विष पहुंचाता है।  

अन्य, जैसे इंटरल्यूकिन और इंटरफेरॉन विशेष प्रोटीन हैं जो स्वाभाविक रूप से हमारे शरीर में पाए जाते हैं, लेकिन इन्हें दवा के रूप में भी लिया जा सकता है। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाकर, अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को जगाने में मदद करके और आपके शरीर को लिंफोमा से लड़ने के लिए अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं बनाने के लिए कहकर काम करते हैं।

आपको इम्यूनोथेरेपी अपने आप या कीमोथेरेपी जैसे अन्य प्रकार के उपचारों के संयोजन में मिल सकती है।

लक्षित थेरेपी ऐसी दवाएं हैं जो लिम्फोमा कोशिका के लिए किसी विशिष्ट चीज़ को लक्षित करती हैं, इसलिए उनके अन्य उपचारों की तुलना में अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं। ये दवाएं लिंफोमा कोशिकाओं को जीवित रहने के लिए आवश्यक संकेतों को बाधित करके काम करती हैं। जब उन्हें ये संकेत नहीं मिलते हैं, तो लिम्फोमा कोशिकाएं बढ़ना बंद कर देती हैं, या भूखी मर जाती हैं क्योंकि उन्हें जीवित रहने के लिए आवश्यक पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण

स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग केवल तभी किया जाता है यदि आपका लिंफोमा अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है (दुर्दम्य है), या छूट के समय (पुनरावृत्ति) के बाद वापस आ जाता है। यह एक बहु-चरणीय उपचार है जहां आपकी अपनी, या दाता की स्टेम कोशिकाएं (बहुत अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) एफेरेसिस नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से हटा दी जाती हैं, और फिर बाद में उच्च खुराक कीमोथेरेपी लेने के बाद आपको दी जाती हैं।

त्वचीय लिंफोमा के साथ, आपके लिए अपने स्वयं के बजाय दाता से स्टेम कोशिकाएं प्राप्त करना अधिक आम है। इस प्रकार के स्टेम सेल ट्रांसप्लांट को एलोजेनिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट कहा जाता है।

अधिक जानकारी के लिए देखें
एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण

एक्स्ट्राकोर्पोरियल फोटोफेरेसिस (ईसीपी)

एक्स्ट्राकोर्पोरियल फोटोफेरेसिस एक उपचार है जिसका उपयोग मुख्य रूप से उन्नत एमएफ और एसएस के लिए किया जाता है। यह आपके रक्त को "धोने" और आपकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को लिंफोमा के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील बनाने की एक प्रक्रिया है जिससे लिंफोमा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यदि आपको इस उपचार की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर आपको अधिक जानकारी प्रदान करने में सक्षम होगा।

क्लिनिकल परीक्षण

यह अनुशंसा की जाती है कि जब भी आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता हो तो आप अपने डॉक्टर से उन नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में पूछें जिनके लिए आप पात्र हो सकते हैं। भविष्य में त्वचीय लिंफोमा के उपचार में सुधार के लिए नई दवाओं, या दवाओं के संयोजन को खोजने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। 

वे आपको एक नई दवा, दवाओं के संयोजन या अन्य उपचारों को आज़माने का मौका भी दे सकते हैं जिन्हें आप परीक्षण से बाहर नहीं कर पाएंगे। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आप किस नैदानिक ​​परीक्षण के लिए पात्र हैं। 

ऐसे कई उपचार और नए उपचार संयोजन हैं जिनका वर्तमान में दुनिया भर में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में नव निदान और पुनरावर्ती त्वचीय लिम्फोमा दोनों के रोगियों के लिए परीक्षण किया जा रहा है।

अधिक जानकारी के लिए देखें
नैदानिक ​​परीक्षणों को समझना

 आक्रामक या अंतिम चरण के त्वचीय लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

बी-सेल त्वचीय
टी-सेल त्वचीय
  • क्लोरैम्बुसिल
  • rituximab
  • रिटुक्सिमाब और बेंडामुस्टाइन
  • आर-CVP (रिटक्सिमाब, साइक्लोफॉस्फेमाईड, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोलोन)
  • आर-चॉप (Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, और prednisolone)
  • स्टेम सेल प्रत्यारोपण 
  • ब्रेंटुसीमाब वेदोटिन - कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना
  • मोगामुलिज़िमाब (केवल माइकोसिस फंगोइड्स या सेज़री सिंड्रोम के लिए)
  • CHOP कीमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोलोन)
  • हाइपर-सीवीएडी (पीसीएईटीएल के लिए) कीमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन और डेक्सामेथासोन, मेथोट्रेक्सेट और साइटाराबिन के साथ वैकल्पिक)
  • Gemcitabine  
  • Methotrexate
  • प्रालैट्रेक्सेट
  • रोमाइडप्सिन
  • Vओरिनोस्टैट
  • स्टेम सेल प्रत्यारोपण 

 अपने हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट से किसी भी नैदानिक ​​​​परीक्षण के बारे में भी पूछें जिसके लिए आप पात्र हो सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए देखें
उपचार के दुष्प्रभाव

क्या होता है जब उपचार काम नहीं करता है, या लिंफोमा वापस आ जाता है

कभी-कभी लिंफोमा का उपचार शुरू में काम नहीं करता है। जब ऐसा होता है तो इसे रिफ्रैक्टरी लिंफोमा कहा जाता है। अन्य मामलों में, उपचार अच्छा काम कर सकता है, लेकिन कुछ समय की छूट के बाद लिंफोमा वापस आ सकता है - इसे रिलैप्स कहा जाता है।

चाहे आपको पुनरावर्ती या दुर्दम्य लिंफोमा हो, आपका डॉक्टर एक अलग उपचार आज़माना चाहेगा जो आपके लिए बेहतर काम कर सकता है। इन अगले उपचारों को दूसरी पंक्ति के उपचार कहा जाता है, और ये पहले उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकते हैं।

अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि आपके उपचार से क्या अपेक्षाएँ हैं और यदि उनमें से कोई भी काम नहीं करता है तो क्या योजना होगी।

इलाज खत्म होने पर क्या उम्मीद करें

जब आप अपना इलाज पूरा कर लेंगे तब भी आपका विशेषज्ञ डॉक्टर आपको नियमित रूप से देखना चाहेगा। आपकी रक्त परीक्षण और स्कैन सहित नियमित जांच होगी। आप कितनी बार ये परीक्षण कराते हैं, यह आपकी व्यक्तिगत परिस्थिति पर निर्भर करेगा और आपका हेमेटोलॉजिस्ट आपको यह बताने में सक्षम होगा कि वे आपको कितनी बार देखना चाहते हैं।

जब आप उपचार समाप्त करते हैं तो यह एक रोमांचक समय या तनावपूर्ण समय हो सकता है - कभी-कभी दोनों। महसूस करने का कोई सही या गलत तरीका नहीं है। लेकिन अपनी भावनाओं के बारे में और आपको अपने प्रियजनों के साथ क्या चाहिए, इस बारे में बात करना महत्वपूर्ण है। 

यदि आपको उपचार के अंत का सामना करने में कठिनाई हो रही है तो सहायता उपलब्ध है। अपनी इलाज करने वाली टीम से बात करें - आपके हेमेटोलॉजिस्ट या विशेषज्ञ कैंसर नर्स क्योंकि वे आपको अस्पताल के भीतर परामर्श सेवाओं के लिए संदर्भित करने में सक्षम हो सकते हैं। आपका स्थानीय डॉक्टर (जनरल प्रैक्टिशनर - जीपी) भी इसमें मदद कर सकता है।

लिम्फोमा केयर नर्स

आप हमारी लिम्फोमा केयर नर्सों में से किसी एक को कॉल या ईमेल भी दे सकते हैं। संपर्क विवरण के लिए बस स्क्रीन के नीचे "हमसे संपर्क करें" बटन पर क्लिक करें।

सारांश

  • त्वचीय लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा का एक उपप्रकार है जो लिम्फोसाइट्स नामक कैंसरग्रस्त रक्त कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो आपकी त्वचा की परतों में यात्रा करते हैं और रहते हैं।
  • इंडोलेंट क्यूटेनियस लिम्फोमा को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है क्योंकि वे अक्सर आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, लेकिन यदि वे आपको असहज करते हैं, या यदि लिम्फोमा आपके लिम्फ नोड्स या आपके शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए आपके पास उपचार हो सकता है।
  • आक्रामक त्वचीय लिम्फोमा का निदान होने के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता होती है।
  • ऐसे कई अलग-अलग विशेषज्ञ डॉक्टर हैं जो आपकी देखभाल का प्रबंधन कर सकते हैं, और यह आपकी व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करेगा।
  • यदि आपका लिंफोमा आपके मानसिक स्वास्थ्य या मनोदशा को प्रभावित कर रहा है तो आप इससे निपटने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से किसी मनोवैज्ञानिक के पास रेफर करने के लिए कह सकते हैं।
  • कई उपचारों का उद्देश्य आपके लक्षणों में सुधार करना है; हालाँकि, आपको लिंफोमा को प्रबंधित करने के लिए उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है, और इसमें कीमोथेरेपी, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, लक्षित थेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल हो सकते हैं।

समर्थन और जानकारी

अपने रक्त परीक्षण के बारे में यहाँ और जानें - लैब परीक्षण ऑनलाइन

यहां अपने उपचारों के बारे में और जानें - ईवीआईक्यू एंटीकैंसर उपचार - लिम्फोमा

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