A अस्थि मज्जा बायोप्सी विभिन्न प्रकार के लिंफोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) और अन्य रक्त कैंसर के निदान और स्टेजिंग के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया है।
बोन मैरो बायोप्सी की जरूरत किसे है?
लिम्फोमा और सीएलएल एक प्रकार का कैंसर है जो एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका को प्रभावित करता है जिसे लिम्फोसाइट कहा जाता है। लिम्फोसाइट्स आपके अस्थि मज्जा में बनते हैं, फिर आपके लसीका तंत्र में चले जाते हैं। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की महत्वपूर्ण कोशिकाएं हैं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं और आपको बीमारी से बचाती हैं।
लिंफोमा आमतौर पर आपके लसीका तंत्र में शुरू होता है जिसमें आपके लिम्फ नोड्स, लसीका अंग और वाहिकाएं शामिल हैं। हालांकि, शायद ही कभी लिम्फोमा या सीएलएल आपके अस्थि मज्जा में शुरू हो सकता है। हालांकि आमतौर पर, यह आपके लसीका तंत्र में शुरू होता है, और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, आपके अस्थि मज्जा की यात्रा करता है। एक बार आपके अस्थि मज्जा में लिंफोमा/सीएलएल होने के बाद, आप नई स्वस्थ रक्त कोशिकाओं को हमेशा की तरह प्रभावी ढंग से बनाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको लिंफोमा या सीएलएल हो सकता है, तो वे आपको अस्थि मज्जा बायोप्सी कराने की सलाह दे सकते हैं। बायोप्सी के नमूने दिखा सकते हैं कि आपके अस्थि मज्जा में कोई लिंफोमा है या नहीं। अस्थि मज्जा बायोप्सी एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक या नर्स व्यवसायी द्वारा किया जा सकता है।
आपको एक से अधिक अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि उनका उपयोग यह जांचने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या आपकी बीमारी स्थिर है, यदि आप उपचार का जवाब दे रहे हैं, या यह जांचने के लिए कि क्या आपका लिम्फोमा / सीएलएल एक समय के बाद छूट गया है।
हालांकि लिंफोमा वाले सभी लोगों को अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होगी। आपका डॉक्टर आपसे इस बारे में बात कर पाएगा कि बोन मैरो बायोप्सी आपके लिए सही प्रकार का परीक्षण है या नहीं।
अस्थि मज्जा बायोप्सी क्या है?
आपकी सभी हड्डियों के बीच में बोन मैरो पाया जाता है। यह लाल और पीले रंग का दिखने वाला स्पंजी क्षेत्र है जहां आपकी सभी रक्त कोशिकाएं बनती हैं।
A अस्थि मज्जा बायोप्सी एक प्रक्रिया है जहां आपके अस्थि मज्जा के नमूने लिए जाते हैं और पैथोलॉजी में जांच की जाती है। अस्थि मज्जा बायोप्सी, आमतौर पर आपके कूल्हे की हड्डी से ली जाती है, लेकिन अन्य हड्डियों से भी ली जा सकती है, जैसे कि आपके स्तन की हड्डी (उरोस्थि) और पैर की हड्डियां।
जब आपके पास अस्थि मज्जा बायोप्सी होती है, तो आमतौर पर दो अलग-अलग प्रकार के नमूने लिए जाते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:
- अस्थि मज्जा महाप्राण (BMA): यह परीक्षण अस्थि मज्जा स्थान में पाए जाने वाले तरल की थोड़ी मात्रा लेता है
- अस्थि मज्जा एस्पिरेट ट्रेफिन (बीएमएटी): यह परीक्षण अस्थि मज्जा ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेता है
जब आपके नमूने पैथोलॉजी में जाते हैं, तो पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत यह देखने के लिए जांच करेगा कि कोई लिम्फोमा कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं। वे आपके अस्थि मज्जा बायोप्सी नमूनों पर कुछ अन्य परीक्षण भी कर सकते हैं यह देखने के लिए कि क्या कोई आनुवंशिक परिवर्तन हैं जो आपके लिंफोमा / सीएलएल के विकास में योगदान दे सकते हैं, या इससे यह प्रभावित हो सकता है कि कौन सा उपचार आपके लिए सबसे अच्छा काम करेगा।
अस्थि मज्जा बायोप्सी होने से पहले क्या होता है?
आपका डॉक्टर आपको समझाएगा कि उन्हें क्यों लगता है कि अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता है। वे आपको प्रक्रिया के बारे में जानकारी देंगे, प्रक्रिया से पहले आपको क्या करना चाहिए और प्रक्रिया के बाद अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए। प्रक्रिया के किसी भी जोखिम और लाभ को भी आपको इस तरह से समझाया जाना चाहिए जिसे आप समझ सकें। आपको कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर भी दिया जाएगा।
आपकी सहमति पर हस्ताक्षर करने से पहले आपके डॉक्टर के लिए प्रश्न
कुछ प्रश्न जिन्हें आप पूछने पर विचार करना चाहेंगे उनमें शामिल हैं:
- क्या मैं अस्थि मज्जा बायोप्सी से पहले खा और पी सकता हूँ? अगर नहीं तो किस समय मुझे खाना-पीना बंद कर देना चाहिए?
- क्या मैं अभी भी प्रक्रिया से पहले अपनी दवाएं ले सकता हूं? (इसे आसान बनाने के लिए अपॉइंटमेंट के समय अपनी सभी दवाओं, विटामिन और सप्लीमेंट्स की एक सूची लें। यदि आप डायबिटिक हैं या रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को इस बारे में बताना महत्वपूर्ण है)।
- क्या मैं अपने बोन मैरो बायोप्सी के दिन खुद गाड़ी चला कर क्लिनिक से आ-जा सकता हूँ?
- प्रक्रिया में कितना समय लगेगा, और मैं अपने अस्थि मज्जा बायोप्सी के दिन कितने समय तक अस्पताल या क्लिनिक में रहूंगा?
- आप यह कैसे सुनिश्चित करेंगे कि प्रक्रिया के दौरान मैं सहज हूं या मुझे दर्द महसूस नहीं हो रहा है
- मैं काम या स्कूल कब वापस जा सकता हूं?
- क्या प्रक्रिया के बाद मुझे अपने साथ किसी की आवश्यकता होगी?
- यदि प्रक्रिया के बाद मुझे दर्द होता है तो मैं दर्द से राहत के लिए क्या ले सकता हूं?
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अस्थि मज्जा बायोप्सी का दिन
यदि आप पहले से अस्पताल में नहीं हैं तो आपको अपनी अस्थि मज्जा बायोप्सी के लिए दिन की इकाई में आने का समय दिया जाएगा।
आपको एक गाउन बदलने या अपने खुद के कपड़े पहनने के लिए दिया जा सकता है। यदि आप अपने कपड़े पहनते हैं, तो सुनिश्चित करें कि बायोप्सी करने के लिए डॉक्टर आपके कूल्हे के पास पर्याप्त जगह रखने में सक्षम होंगे। ढीले ढाले पैंट या स्कर्ट के साथ एक शर्ट या ब्लाउज अच्छा काम कर सकता है।
जब तक आपके डॉक्टर या नर्स ने यह न कहा हो कि यह ठीक है, तब तक कुछ भी खाने या पीने के लिए न लें। बोन मैरो बायोप्सी से पहले उपवास करना आम बात है - जिसमें आपके पास प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक कुछ भी खाने या पीने के लिए नहीं होता है। अगर आपको बेहोशी की दवा नहीं दी जा रही है, तो आप खा-पी सकते हैं। आपका डॉक्टर या नर्स आपको यह बताने में सक्षम होंगे कि आपको किस समय खाना-पीना बंद करना है।
यह सुनिश्चित करने के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी से पहले रक्त परीक्षण होना आम बात है कि प्रक्रिया के बाद आपका रक्त ठीक से जमने में सक्षम है। जरूरत पड़ने पर कुछ अन्य रक्त परीक्षण भी लिए जा सकते हैं।
आपकी नर्स आपसे कई प्रश्न पूछेगी और आपका रक्तचाप करेगी, आपकी श्वास, ऑक्सीजन के स्तर और हृदय गति की जांच करेगी (इन्हें अवलोकन या अवलोकन कहा जाता है, और कभी-कभी महत्वपूर्ण संकेत भी कहा जाता है)।
आपकी नर्स इस बारे में पूछेगी कि आपने पिछली बार कब खाया था और पीने के लिए कुछ लिया था, और आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो कृपया अपनी नर्स को बताएं ताकि वे आपके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी कर सकें।
आपकी अस्थि मज्जा बायोप्सी से पहले
आपकी अस्थि मज्जा बायोप्सी से पहले आपके पास स्थानीय संवेदनाहारी होगी, जो दवा के साथ एक सुई है जो उस क्षेत्र को सुन्न कर देती है ताकि आपको दर्द कम महसूस हो। प्रक्रिया के लिए आपको तैयार करने के तरीके में प्रत्येक सुविधा थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन आपकी नर्स या डॉक्टर आपको प्रक्रिया समझाने में सक्षम होंगे। वे आपको अस्थि मज्जा बायोप्सी के दौरान या उससे पहले आपके पास होने वाली किसी भी दवा के बारे में भी बताएंगे।
यदि आपको चिंता है या आसानी से दर्द महसूस हो रहा है, तो इस बारे में अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें। वे आपको यथासंभव आरामदायक और सुरक्षित बनाने में मदद करने के लिए आपको दवा देने की योजना बनाने में सक्षम होंगे।
कुछ मामलों में, आपको प्रक्रिया से पहले बेहोश करने की दवा दी जा सकती है। बेहोश करने की क्रिया आपको सुलाती है (लेकिन बेहोश नहीं) और आपको प्रक्रिया याद नहीं रखने में मदद करती है। लेकिन यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और अगर आपको बेहोश करने की दवा है तो आप प्रक्रिया के बाद 24 घंटे (पूरे दिन और रात) के लिए ड्राइव या मशीनरी संचालित नहीं कर सकते हैं या महत्वपूर्ण निर्णय नहीं ले सकते हैं।
आपकी अस्थि मज्जा बायोप्सी से पहले या उसके दौरान आपको दी जाने वाली अन्य प्रकार की दवाओं में शामिल हैं:
- गैस और हवा - गैस और हवा शॉर्ट-एक्टिंग दर्द से राहत देती है जिसे जरूरत पड़ने पर आप खुद में सांस लेते हैं।
- अंतःशिरा दवा - आपको नींद लाने के लिए दवा दी जाती है लेकिन पूरी तरह से नहीं।
- पेन्थ्रोक्स इनहेलर - दर्द कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। एक विशेष इनहेलर का उपयोग करके इसमें सांस ली जाती है। रोगी आमतौर पर इस प्रकार के बेहोश करने की क्रिया से बाद में तेजी से ठीक हो जाते हैं। इसे कभी-कभी "हरी सीटी" के रूप में जाना जाता है।
मेरी अस्थि मज्जा बायोप्सी के दौरान क्या होता है?
अस्थि मज्जा बायोप्सी आमतौर पर आपके श्रोणि (कूल्हे की हड्डी) से ली जाती है। आपको अपनी तरफ लेटने और मुड़ने के लिए कहा जाएगा, अपने घुटनों को अपनी छाती की ओर खींचे। दुर्लभ अवसरों पर नमूना आपके उरोस्थि (स्तन की हड्डी) से लिया जा सकता है। अगर ऐसा है तो आप अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे। यह महत्वपूर्ण है कि आप आराम से रहें और सुनिश्चित करें कि यदि आप असहज महसूस करते हैं तो आप कर्मचारियों को बता दें। डॉक्टर या नर्स क्षेत्र को साफ करेंगे और क्षेत्र में स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करेंगे।
सबसे पहले बोन मैरो एस्पिरेट किया जाता है। आपका डॉक्टर या नर्स व्यवसायी हड्डी के माध्यम से और बीच में जगह में एक विशेष सुई डालेगा। फिर वे अस्थि मज्जा द्रव की थोड़ी मात्रा निकाल लेंगे। जब नमूना लिया जा रहा हो तो आपको हल्का तेज दर्द महसूस हो सकता है। इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं।
बहुत ही दुर्लभ अवसरों पर द्रव का एक नमूना वापस नहीं लिया जा सकता। यदि ऐसा होता है तो उन्हें सुई को बाहर निकालना होगा, और एक अलग क्षेत्र में पुनः प्रयास करना होगा।
आपका डॉक्टर या नर्स तब कठिन अस्थि मज्जा ऊतक का एक नमूना लेंगे। सुई को विशेष रूप से अस्थि मज्जा ऊतक के एक छोटे से कोर को लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो माचिस की तीली जितना चौड़ा होता है।
मेरी अस्थि मज्जा बायोप्सी के बाद क्या होता है?
आपको थोड़े समय (लगभग 30 मिनट) के लिए लेटने की आवश्यकता होगी। कर्मचारी यह सुनिश्चित करने के लिए जांच करेंगे कि कहीं रक्तस्राव तो नहीं हो रहा है। ज्यादातर लोग जिन्हें बोन मैरो बायोप्सी की आवश्यकता होती है, उनके पास आउट पेशेंट के रूप में प्रक्रिया होती है और उन्हें रात भर अस्पताल में नहीं रहना पड़ता है।
आपकी अस्थि मज्जा बायोप्सी के बाद आपको मिलने वाली देखभाल इस बात पर निर्भर करेगी कि आपको बेहोश करने की दवा थी या नहीं। यदि आपको बेहोशी की दवा दी गई है, तो नर्स आपके रक्तचाप और सांस लेने की प्रक्रिया को हर 15-30 मिनट में कुछ समय के लिए मॉनिटर करेंगी - आमतौर पर प्रक्रिया के लगभग 2 घंटे बाद। यदि आपको बेहोश करने की दवा नहीं दी गई थी, तो आपको अपने रक्तचाप और श्वास की इतनी बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता नहीं होगी।
अगर आपको बेहोश करने की दवा दी गई है
एक बार जब आप किसी बेहोशी की दवा से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और आपकी नर्सों को भरोसा हो जाता है कि आपके घाव से खून नहीं निकलेगा, तो आप घर जा सकेंगे। हालाँकि, आपको ड्राइव करने के लिए किसी और की आवश्यकता हो सकती है - अपनी नर्स से जाँच करें कि आपके लिए फिर से ड्राइव करना कब सुरक्षित है - यदि आपने बेहोशी की दवा ली है तो यह संभवतः अगले दिन तक नहीं होगा।
क्या आपको दर्द होगा?
कुछ घंटों के बाद, लोकल एनेस्थेटिक बंद हो जाएगा और जहां सुई डाली गई थी वहां आपको थोड़ी परेशानी हो सकती है। आप पेरासिटामोल (जिसे पैनाडोल या पैनामैक्स भी कहा जाता है) जैसे दर्द निवारक ले सकते हैं। पेरासिटामोल आमतौर पर आपकी प्रक्रिया के बाद किसी भी दर्द को नियंत्रित करने में प्रभावी होता है, लेकिन यदि यह नहीं है, या यदि आप किसी भी कारण से पेरासिटामोल नहीं ले सकते हैं, तो कृपया अन्य विकल्पों के बारे में अपनी नर्स या डॉक्टर से बात करें।
दर्द गंभीर नहीं होना चाहिए, इसलिए यदि ऐसा है, तो कृपया अपने डॉक्टर या नर्स से संपर्क करें।
आपके पास साइट को कवर करने के लिए एक छोटा सा ड्रेसिंग होगा, इसे कम से कम 24 घंटे तक रखें। दर्द ठीक हो जाने के बाद आप आमतौर पर अपनी सामान्य गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं।
अस्थि मज्जा बायोप्सी के साथ जोखिम क्या हैं?
अस्थि मज्जा बायोप्सी आमतौर पर एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है।
दर्द
यद्यपि आपके पास एक स्थानीय संवेदनाहारी होगी, प्रक्रिया के दौरान कुछ दर्द का अनुभव करना आम बात है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपकी हड्डियों के अंदर के क्षेत्र को सुन्न करना संभव नहीं है, लेकिन आपको अपनी त्वचा के माध्यम से जाने वाली सुई से दर्द महसूस नहीं होना चाहिए। यदि नमूना लेते समय आपको दर्द होता है, तो यह आमतौर पर छोटा तेज दर्द होता है जो बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।
आप प्रक्रिया के बाद स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में भी हो सकते हैं। यह गंभीर नहीं होना चाहिए और इसे आसानी से पेरासिटामोल के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए। यदि आपको आवश्यकता हो तो आप कौन से दर्द निवारक ले सकते हैं, इसके बारे में अपने डॉक्टरों से जाँच करें।
नस की क्षति
तंत्रिका क्षति बहुत दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी हल्की तंत्रिका क्षति हो सकती है। यह कुछ कमजोरी और सुन्नता पैदा कर सकता है, और आमतौर पर अस्थायी होता है। यदि आपको अस्थि मज्जा बायोप्सी के बाद सुन्नता या कमजोरी है जो कुछ हफ़्ते से अधिक समय तक चलती है, तो अपने डॉक्टर को इसकी सूचना दें।
खून बह रहा है
जहां सुई लगाई गई थी वहां से आपको कुछ रक्तस्राव हो सकता है और थोड़ा सा रक्तस्राव होना सामान्य है। हालाँकि, जब आप घर जाते हैं तो यह फिर से खून बहना शुरू हो सकता है। यह भी आम तौर पर केवल छोटी मात्रा में होता है, लेकिन यदि आप देखते हैं कि यह बहुत खून बह रहा है, तो क्षेत्र के खिलाफ मजबूती से कुछ पकड़ें। यदि आपके पास कोल्ड पैक है तो उसे उस जगह पर भी दबाएं क्योंकि ठंड रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है और किसी भी दर्द में भी मदद कर सकती है।
दुर्लभ परिस्थितियों में रक्तस्राव अधिक गंभीर हो सकता है। यदि दबाव डालने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होगी।
संक्रमण
संक्रमण प्रक्रिया की एक दुर्लभ जटिलता है। यदि आपको संक्रमण के कोई संकेत हैं, तो आपको अपने डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए;
- बुखार (तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द बढ़ गया
- इंजेक्शन स्थल पर सूजन या लालिमा
- साइट से खून के अलावा कोई मवाद या रिसाव
अपर्याप्त नमूना
कभी-कभी प्रक्रिया असफल होती है या नमूना निदान नहीं देता है। यदि ऐसा होता है तो आपको एक और अस्थि मज्जा बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। आपकी मेडिकल टीम को आपको इस बारे में अधिक जानकारी देनी चाहिए कि सलाह कब लेनी चाहिए।
सारांश
- अस्थि मज्जा प्रक्रियाएं आम तौर पर लिम्फोमा, सीएलएल और अन्य रक्त कैंसर के निदान या चरण के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली सुरक्षित प्रक्रियाएं होती हैं।
- प्रक्रिया अपनाना आपकी पसंद है और यदि आप प्रक्रिया को पूरा करना चुनते हैं तो आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी
- अपने अपॉइंटमेंट के लिए ढीले कपड़े पहनें
- अपनी प्रक्रिया से 6 घंटे पहले तक कुछ न खाएं - जब तक कि डॉक्टर या नर्स आपको अन्यथा न कहें
- जब आप अपने अपॉइंटमेंट पर पहुंचें तो स्वास्थ्य सेवा टीम को बताएं कि क्या आपको मधुमेह है
- प्रक्रिया से पहले आप जो दवाएं ले सकते हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें
- अपने चिकित्सक से सर्वोत्तम दर्द निवारण या चिंता-विरोधी दवाओं के बारे में बात करें जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है।
- आपको अपनी प्रक्रिया के बाद 2 घंटे तक अस्पताल या क्लिनिक में रहने का लक्ष्य रखना चाहिए
- किसी भी चिंता की सूचना अपने डॉक्टर को दें।
