हॉजकिन लिम्फोमा

यह जानना मुश्किल हो सकता है कि जब आप उपचार शुरू कर रहे हों तो कौन से प्रश्न पूछे जाएं। यदि आप नहीं जानते हैं, तो आप क्या नहीं जानते हैं, आप कैसे जान सकते हैं कि क्या पूछना है?

सही जानकारी होने से आपको अधिक आत्मविश्वास महसूस करने और यह जानने में मदद मिल सकती है कि क्या अपेक्षा की जाए। यह आपकी ज़रूरत की चीज़ों के लिए आगे की योजना बनाने में भी आपकी मदद कर सकता है।

हमने उन सवालों की एक सूची तैयार की है जो आपके लिए उपयोगी हो सकते हैं। बेशक, हर किसी की स्थिति अलग होती है, इसलिए ये सवाल सब कुछ कवर नहीं करते हैं, लेकिन ये एक अच्छी शुरुआत जरूर देते हैं। 

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जब आप पहली बार उपचार शुरू करते हैं तो इसे प्रथम-पंक्ति उपचार कहा जाता है। एक बार जब आप अपना प्रथम-पंक्ति उपचार समाप्त कर लेते हैं, तो आपको फिर से उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को तुरंत अधिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है, और अन्य को अधिक उपचार की आवश्यकता से पहले कई महीनों या वर्षों तक बिना उपचार के जाना पड़ सकता है।

शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा का प्रथम-पंक्ति उपचार 

आपके उपचार का प्रकार इस पर निर्भर करेगा:

• आपके पास हॉजकिन लिंफोमा का प्रकार
• आपके लिंफोमा का चरण और ग्रेड 
• आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य
• आपको कोई अन्य बीमारी या आप जो दवाएं ले रहे हैं
• आपके विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बातचीत करने के बाद आपकी प्राथमिकता।

जब आप पहली बार उपचार शुरू करते हैं तो कुछ और सामान्य उपचारों की आपको आवश्यकता हो सकती है जिनका वर्णन नीचे किया गया है।

विकिरण उपचार

विकिरण कीमोथेरेपी के साथ या अपने आप दिया जा सकता है। 

रसायन चिकित्सा

यदि आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता है, तो आपके पास एक से अधिक दवाएं हो सकती हैं, और इसमें कई अलग-अलग प्रकार के कीमोथेरेपी एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक शामिल हो सकते हैं। जब आपके पास ये उपचार होंगे, तो आप उन्हें चक्रों में प्राप्त करेंगे। इसका मतलब है कि आपके पास उपचार होगा, फिर एक ब्रेक, फिर उपचार का एक और दौर (चक्र)। 

एबीवीडी

ABVD एक सामान्य उपचार प्रोटोकॉल है जिसका उपयोग HL वाले लोगों के लिए किया जाता है। यह कीमोथेरेपी दवाओं का एक संयोजन है जिसे डॉक्सोरूबिसिन, ब्लोमाइसिन, विनब्लास्टाइन और डकारबाज़ीन कहा जाता है। 

बढ़े हुए BEACOPP

Escalated BEACOPP एक अन्य प्रोटोकॉल है जिसका उपयोग HL वाले कुछ लोगों के लिए किया जाता है। यह कीमोथेरेपी दवाओं का एक संयोजन है जिसे ब्लोमाइसिन, एटोपोसाइड, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, विन्क्रिस्टिन और प्रोकार्बाज़िन कहा जाता है। आपको प्रेडनिसोलोन नामक स्टेरॉयड दवा भी दी जाएगी। आपको ये सभी दवाएं एक दिन में नहीं दी जाएंगी, लेकिन ये आपको 8 दिनों तक रहेंगी। आपके पास 2 सप्ताह के लिए स्टेरॉयड होगा, फिर एक ब्रेक, और फिर अपना अगला चक्र शुरू करें।

ब्रेकएडीडी

यदि आपके पास उन्नत चरण का हॉजकिन लिंफोमा है तो BrECADD का उपयोग किया जा सकता है। इसके बहुत अच्छे परिणाम सामने आए हैं, कई लोग ठीक हो गए हैं या दीर्घकालिक छूट में चले गए हैं। प्रोटोकॉल में कीमोथेरेपी और ए शामिल हैं संयुग्मित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ब्रेंटक्सिमैब वेडोटिन कहा जाता है। वेडोटिन ब्रेंटुक्सिमाब एंटीबॉडी से जुड़ा एक रसायन है और लिम्फोमा कोशिकाओं के लिए विषाक्त है। 

इस प्रोटोकॉल में कीमोथेरेपी दवाओं में एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और डकार्बाज़िन शामिल हैं। आपके पास डेक्सामेथासोन नामक स्टेरॉयड भी होगा। 

सावधानी

यदि आपके पास उपचार है ब्लेमाइसिन, यह अनुशंसा की जा सकती है कि आपके पास भविष्य में उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन न हो। उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन ने कुछ लोगों के फेफड़ों में जख्म पैदा कर दिया है, जिन्हें ब्लोमाइसिन हुआ है। 

अगर आपको भविष्य में सांस लेने में मदद की जरूरत है, तो भी आप चिकित्सा वायु या अन्य विकल्पों के साथ इलाज करवा सकते हैं। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर अभी भी आपको उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन देने की पेशकश कर सकता है यदि लाभ जोखिम से अधिक हो। हालाँकि, हम अनुशंसा करते हैं कि यदि आपने कभी ब्लोमाइसिन उपचार लिया है, तो अपने सभी डॉक्टरों और नर्सों को बताएं।

कुछ अस्पताल आपको एक लाल नाम का बैंड दे सकते हैं और एलर्जी के रूप में ऑक्सीजन नीचे रख सकते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह कोई एलर्जी नहीं है, बल्कि एक अनुस्मारक है कि आपको मास्क या नाक के दांतों के माध्यम से ऑक्सीजन नहीं देना चाहिए। 

क्लिनिकल परीक्षण

हमेशा कई नैदानिक ​​परीक्षण होते रहते हैं और यदि आप आवश्यक मानदंडों को पूरा करते हैं तो आप नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल होने में सक्षम हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से इनके बारे में पूछें। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं, तो कृपया हमारा देखें क्लिनिकल ट्रायल वेबपेज को यहां समझना

दूसरी पंक्ति का उपचार 

बहुत से लोग अपने प्रथम-पंक्ति उपचार से ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ के लिए, प्रथम-पंक्ति उपचार आशा के अनुरूप काम नहीं कर सकता है। इसे 'दुर्दम्य' रोग कहते हैं। दूसरों को प्रथम-पंक्ति उपचार से अच्छा परिणाम मिल सकता है, लेकिन महीनों या वर्षों के बाद, एचएल वापस आ सकता है। इसे 'रिलैप्स' कहा जाता है। यदि आपके पास दुर्दम्य या एचएल का विक्षेपण है, तो आपको फिर से उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इसे दूसरी पंक्ति का उपचार कहा जाता है। यदि आपको दूसरी पंक्ति के उपचार की आवश्यकता है, तो आपको फिर से स्टेजिंग परीक्षण कराने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे आपने पहली बार उपचार शुरू करने से पहले किया था।

दूसरी पंक्ति के उपचार के प्रकार

दूसरी पंक्ति के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• उच्च खुराक कीमोथेरेपी और फिर एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण 
• विभिन्न प्रकार की कीमोथेरेपी (जैसे IGEV - प्रेडनिसोलोन, विनोरेलबाइन, जेमिसिटाबाइन, इफोसामाइड, मेस्ना और पेगफिलग्रैस्टिम के साथ)
• एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (जैसे ब्रेंटक्सिमाब वेदोटिन या पेम्ब्रोलिज़ुमाब)
• रेडियोथेरेपी
• या आप नैदानिक ​​परीक्षण के लिए भी पात्र हो सकते हैं - अपने डॉक्टर से इनके बारे में पूछें।

कुछ बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जब हॉजकिन लिंफोमा वापस आता है, तो हो सकता है कि यह दिखने का तरीका बदल गया हो। कुछ हॉजकिन लिंफोमा, जब वे फिर से प्रकट होते हैं, तो कोशिका की सतह पर प्रोटीन सीडी20 के साथ विकसित हो सकते हैं, भले ही आपने पहली बार निदान किए जाने पर सीडी20 को ओवरएक्सप्रेस न किया हो। इस मामले में उपचार थोड़ा बदल सकता है क्योंकि हॉजकिन लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा की तरह थोड़ा अधिक दिखने लगता है। लेकिन फिर से, यह बहुत दुर्लभ है, और यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर आपसे इसका इलाज करने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में बात कर पाएगा।

तीसरी पंक्ति चिकित्सा

कुछ लोगों के लिए, उपचार की तीसरी और चौथी पंक्ति की भी आवश्यकता हो सकती है। इसमें उपरोक्त उपचारों का संयोजन शामिल हो सकता है। आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए सर्वोत्तम विकल्पों के बारे में आपसे बात करने में सक्षम होगा।

विभिन्न उपचार प्रोटोकॉल के बारे में अधिक जानकारी के माध्यम से देखा जा सकता है यहाँ eviQ.

क्लिनिकल परीक्षण

भविष्य में हॉजकिन लिंफोमा वाले लोगों के इलाज में सुधार के लिए नई दवाएं, या दवाओं के संयोजन खोजने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। वे आपको एक नई दवा, दवाओं के संयोजन या अन्य उपचारों को आज़माने का मौका भी दे सकते हैं जिन्हें आप परीक्षण से बाहर नहीं कर पाएंगे। हॉजकिन लिंफोमा के लिए कुछ नैदानिक ​​परीक्षण सीएआर-टी सेल थेरेपी देख रहे हैं, यह देखने के लिए कि क्या यह एचएल वाले लोगों के लिए प्रभावी हो सकता है। 

एचएल के लिए उपचार उपचार के बाद महीनों से वर्षों तक स्थायी दुष्प्रभाव या पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों को छोड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों के अन्य लक्ष्य यह देखना है कि हम इन देर से होने वाले प्रभावों और उपचार से चल रहे अन्य दुष्प्रभावों को कैसे कम कर सकते हैं।  

यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आप किस नैदानिक ​​परीक्षण के लिए पात्र हैं। आप हमारी 'अंडरस्टैंडिंग क्लिनिकल ट्रायल' फैक्ट शीट भी पढ़ सकते हैं, जिसमें उन वेबसाइटों की भी सूची है, जिन पर आप क्लिनिकल परीक्षण खोजने के लिए जा सकते हैं। क्लिक यहाँ उत्पन्न करें हमारे फैक्टशीट से लिंक करने के लिए।