Untuk memahami FL, Anda perlu mengetahui sedikit tentang limfosit Sel-B Anda.
Limfosit sel-B:
- Merupakan salah satu jenis sel darah putih
- Melawan infeksi dan penyakit agar Anda tetap sehat.
- Ingat infeksi yang Anda alami di masa lalu, jadi jika Anda terkena infeksi yang sama lagi, sistem kekebalan tubuh Anda dapat melawannya dengan lebih efektif dan cepat.
- Dibuat di sumsum tulang Anda (bagian kenyal di tengah tulang Anda), tetapi biasanya hidup di limpa dan kelenjar getah bening Anda. Beberapa tinggal di timus dan darah Anda juga.
- Dapat melakukan perjalanan melalui sistem limfatik Anda, ke bagian tubuh mana pun untuk melawan infeksi atau penyakit.
Limfoma folikuler (FL) berkembang ketika sel-B Anda menjadi kanker
FL berkembang ketika beberapa limfosit sel B Anda disebut sel B pusat folikel menjadi kanker. Ketika ahli patologi melihat darah atau biopsi Anda, di bawah mikroskop mereka akan melihat Anda memiliki campuran sel centrocyte, yang merupakan sel B berukuran kecil hingga sedang, dan centroblast yang merupakan sel B besar.
Limfoma terjadi ketika sel-sel ini tumbuh tak terkendali, tidak normal, dan tidak mati sebagaimana mestinya.
Ketika Anda memiliki FL sel-B kanker:
- Tidak akan bekerja secara efektif untuk melawan infeksi dan penyakit.
- Dapat terlihat berbeda dengan sel limfosit B sehat Anda.
- Dapat menyebabkan limfoma berkembang dan tumbuh di bagian manapun dari tubuh Anda.
FL adalah limfoma pertumbuhan lambat (indolen) yang paling umum dan karena sifat lamban dari limfoma ini secara rutin ditemukan ketika stadiumnya lebih lanjut. FL stadium lanjut tidak menyembuhkan, tetapi tujuan pengobatan adalah pengendalian penyakit selama bertahun-tahun. Jika FL Anda didiagnosis pada tahap awal, Anda dapat disembuhkan dengan jenis pengobatan tertentu.
Sangat jarang, limfoma folikel (FL) dapat menunjukkan campuran sel yang juga termasuk Limfoma Sel-B yang agresif (tumbuh cepat). Perubahan perilaku ini dapat terjadi dari waktu ke waktu dan disebut 'transformasi''. FL yang diubah berarti sel Anda terlihat dan berperilaku lebih mirip Limfoma sel B besar difus (DLBCL) atau jarang, Limfoma Burkitt (BL).
Siapa yang mendapat limfoma folikel (FL)?
FL adalah subtipe yang paling umum dari Limfoma Non-Hodgkin (NHL) yang tumbuh lambat. Sekitar 2 dari setiap 10 orang dengan limfoma indolen memiliki subtipe FL. Ini lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, dan wanita lebih sering mendapatkannya daripada pria.
Limfoma folikel pediatrik jarang terjadi tetapi dapat terjadi pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Berperilaku berbeda dengan subtipe dewasa dan seringkali dapat disembuhkan.
Apa yang menyebabkan limfoma folikular?
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan FL, tetapi faktor risiko yang berbeda dianggap meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkannya. Beberapa, faktor risiko FL diperkirakan meliputi:
- kondisi yang mempengaruhi sistem kekebalan Anda seperti penyakit Celiac, sindrom Sjogren, lupus, rheumatoid arthritis atau human immunodeficiency virus (HIV)
- pengobatan kanker sebelumnya, dengan kemoterapi atau terapi radiasi
- anggota keluarga dengan limfoma
* Penting untuk dicatat, tidak semua orang yang memiliki faktor risiko ini akan mengembangkan FL, dan beberapa orang yang tidak memiliki faktor risiko tersebut dapat mengembangkan FL.
Pengalaman pasien dengan limfoma folikuler (FL)
Gejala limfoma folikuler (FL)
Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun saat pertama kali didiagnosis dengan FL. Banyak orang hanya didiagnosis ketika mereka melakukan tes darah, scan, atau pemeriksaan fisik untuk hal lain. Ini karena sifat FL yang lamban - tumbuh lambat atau mengantuk.
Jika Anda memang mengalami gejala, tanda dan gejala pertama FL mungkin berupa benjolan, atau beberapa benjolan yang terus tumbuh. Anda mungkin merasakan atau melihatnya di leher, ketiak, atau pangkal paha. Benjolan ini adalah pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar), bengkak karena terlalu banyak sel B kanker yang tumbuh di dalamnya. Mereka sering mulai di satu bagian tubuh Anda, dan kemudian menyebar ke seluruh sistem limfatik Anda.
Kelenjar getah bening ini dapat tumbuh sangat lambat dalam waktu lama, yang dapat mempersulit untuk diketahui jika ada perubahan.
Limfoma Follicular (FL) dapat menyebar ke bagian tubuh mana pun
FL dapat menyebar ke Anda
- limpa
- timus
- paru-paru
- hati
- tulang
- sumsum tulang
- atau organ lain.
Limpa Anda adalah organ yang menyaring darah Anda dan menjaganya tetap sehat. Ini juga merupakan organ sistem limfatik tempat sel B Anda hidup dan membuat antibodi untuk melawan infeksi. Letaknya di sisi kiri perut bagian atas di bawah paru-paru dan dekat perut (perut).
Ketika limpa Anda menjadi terlalu besar, itu dapat menekan perut Anda dan membuat Anda merasa kenyang, bahkan jika Anda belum makan terlalu banyak.
Timus Anda juga merupakan bagian dari sistem limfatik Anda. Ini adalah organ berbentuk kupu-kupu yang terletak tepat di belakang tulang dada di depan dada Anda. Beberapa sel B juga hidup dan melewati timus Anda.
Gejala umum limfoma
Banyak gejala FL bisa serupa dengan gejala yang ditemukan pada orang dengan subtipe limfoma apa pun, ini bisa meliputi:
- merasa sangat lelah (lelah)
- merasa kehabisan nafas
- kulit yang gatal
- infeksi yang tidak hilang atau terus datang kembali
- perubahan pada tes darah Anda
- sel darah merah dan trombosit rendah
- terlalu banyak limfosit dan/atau limfosit yang tidak berfungsi dengan baik
- penurunan sel darah putih (termasuk neutrofil)
- dehidrogenase asam laktat tinggi (LDH) – sejenis protein yang digunakan untuk menghasilkan energi. Jika sel Anda rusak oleh limfoma Anda, LDH dapat keluar dari sel Anda dan masuk ke dalam darah Anda
- mikroglobulin beta-2 tinggi – sejenis protein yang dibuat oleh sel limfoma. Ini dapat ditemukan dalam darah, urin, atau cairan tulang belakang otak Anda
- B-gejala
Gejala limfoma folikular lainnya mungkin bergantung pada lokasi penyakit Anda di tubuh Anda
Daerah terpengaruh | Gejala |
Usus – termasuk perut dan usus Anda | Mual dengan atau tanpa muntah (merasa mual atau muntah) Diare atau sembelit (kotoran encer atau keras) Darah saat Anda pergi ke toilet Merasa kenyang meski belum makan banyak |
Sistem saraf pusat (SSP) – termasuk otak dan sumsum tulang belakang | Kebingungan atau perubahan memori Kepribadian berubah Kejang Kelemahan, mati rasa, terbakar atau kesemutan di lengan dan kaki Anda |
Dada | Sesak napas Sakit dada Batuk kering |
Sumsum tulang | Jumlah darah rendah termasuk sel darah merah, sel darah putih dan trombosit mengakibatkan: o Sesak napas o Infeksi yang dalam datang kembali atau sulit untuk disingkirkan o Pendarahan atau memar yang tidak biasa
|
Kulit | Ruam tampak merah atau ungu Benjolan dan Benjolan pada kulit Anda yang mungkin berwarna kulit atau merah atau ungu Gatal |
Kapan harus menghubungi dokter Anda
Ada beberapa gejala yang mungkin menunjukkan FL Anda mulai berkembang atau menjadi lebih agresif. Jika Anda mengalami salah satu gejala di bawah ini, hubungi dokter Anda. Jangan menunggu pertemuan berikutnya. Penting untuk memberi tahu mereka sesegera mungkin sehingga mereka dapat membuat rencana perawatan jika Anda mungkin membutuhkannya.
Hubungi Anda jika Anda:
- memiliki pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak hilang, atau jika lebih besar dari yang Anda harapkan untuk infeksi
- sering sesak napas tanpa sebab
- merasa lebih lelah dari biasanya dan tidak membaik dengan istirahat atau tidur
- perhatikan pendarahan atau memar yang tidak biasa (termasuk di kotoran kami, dari hidung atau gusi Anda)
- mengembangkan ruam yang tidak biasa (ruam ungu berbintik merah dapat berarti Anda mengalami pendarahan di bawah kulit Anda)
- menjadi lebih gatal dari biasanya
- mengembangkan batuk kering baru
- mengalami gejala B.
Penting untuk dicatat bahwa banyak tanda dan gejala FL dapat dikaitkan dengan penyebab selain kanker. Misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening juga bisa terjadi jika Anda mengalami infeksi. Namun biasanya, jika Anda mengalami infeksi, gejalanya akan membaik, dan kelenjar getah bening akan kembali ke ukuran normal dalam beberapa minggu. Dengan limfoma, gejala ini tidak akan hilang. Mereka bahkan mungkin menjadi lebih buruk.
Bagaimana limfoma folikel (FL) didiagnosis?
Mendiagnosis FL terkadang sulit dan bisa memakan waktu beberapa minggu.
Jika dokter Anda mengira Anda menderita limfoma, mereka perlu mengatur beberapa tes penting. Tes ini diperlukan untuk memastikan atau menyingkirkan limfoma sebagai penyebab gejala Anda. Mengonfirmasi jenis Limfoma Non-Hodgkin (NHL) sangat penting karena penatalaksanaan dan pengobatan subtipe Anda mungkin berbeda dengan subtipe NHL lainnya.
Untuk mendiagnosis FL Anda memerlukan biopsi. Biopsi adalah prosedur untuk mengangkat sebagian, atau seluruh kelenjar getah bening dan/atau sumsum tulang yang terkena. Biopsi kemudian diperiksa oleh para ilmuwan di laboratorium untuk melihat apakah ada perubahan yang membantu dokter mendiagnosis FL.
Ketika Anda menjalani biopsi, Anda mungkin memiliki anestesi lokal atau umum. Ini akan tergantung pada jenis biopsi dan bagian tubuh mana yang diambil. Ada berbagai jenis biopsi, dan Anda mungkin memerlukan lebih dari satu untuk mendapatkan sampel terbaik.
Tes darah
Anda akan menjalani banyak tes darah dari waktu ke waktu. Anda akan mulai dengan tes darah bahkan sebelum Anda didiagnosis dengan FL. Anda juga akan memilikinya sebelum dan selama perawatan jika Anda memerlukan perawatan. Mereka memberi dokter Anda gambaran tentang kesehatan umum Anda, sehingga mereka dapat membuat keputusan terbaik dengan Anda tentang kebutuhan dan perawatan kesehatan Anda.
Jarum halus atau biopsi inti
Biopsi inti melibatkan dokter menggunakan jarum dan memasukkannya ke kelenjar getah bening atau benjolan Anda yang bengkak sehingga mereka dapat mengambil sampel jaringan untuk menguji limfoma. Ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, saat Anda bangun.
Jika kelenjar getah bening yang terkena berada jauh di dalam tubuh Anda, biopsi dapat dilakukan dengan bantuan USG atau panduan sinar-X (pencitraan) khusus.
Biopsi kelenjar eksisi
Biopsi eksisi dilakukan jika kelenjar getah bening Anda yang bengkak terlalu dalam untuk dijangkau dengan jarum, atau jika dokter Anda ingin mengangkat dan memeriksa seluruh kelenjar getah bening.
Ini biasanya akan dilakukan sebagai prosedur siang hari di ruang operasi dan Anda akan diberi anestesi umum untuk membuat Anda tertidur sebentar sementara prosedur selesai. Ketika Anda bangun Anda akan memiliki luka kecil dan jahitan. Dokter atau perawat Anda akan dapat memberi tahu Anda cara merawat luka, dan kapan harus melepas jahitan.
Dokter akan memilih biopsi terbaik untuk Anda.
Hasil
Setelah dokter Anda mendapatkan hasil dari tes darah dan biopsi Anda, mereka akan dapat memberi tahu Anda apakah Anda menderita FL dan mungkin juga dapat memberi tahu Anda subtipe FL apa yang Anda miliki. Mereka kemudian ingin melakukan lebih banyak tes untuk menggelar dan menilai FL Anda.
Stadium dan grading limfoma folikel
Setelah Anda didiagnosis menderita FL, dokter Anda akan memiliki lebih banyak pertanyaan tentang limfoma Anda. Ini akan mencakup:
- Apa stadium limfoma Anda?
- Limfoma Anda grade berapa?
- Apa subtipe FL yang Anda miliki?
Klik judul di bawah ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang pementasan dan penilaian.
Pementasan mengacu pada seberapa banyak tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma Anda – atau, seberapa jauh penyebarannya dari tempat pertama kali dimulai.
Sel-B dapat melakukan perjalanan ke bagian mana pun dari tubuh Anda. Ini berarti sel limfoma (sel B kanker), juga dapat menyebar ke bagian tubuh mana pun. Anda perlu melakukan lebih banyak tes untuk menemukan informasi ini. Tes ini disebut tes staging dan ketika Anda mendapatkan hasil, Anda akan mengetahui apakah Anda memiliki tahap satu (I), tahap dua (II), tahap tiga (III) atau tahap empat (IV) FL.
Tahapan FL Anda akan bergantung pada:
- Berapa banyak area tubuh Anda yang memiliki limfoma
- Di mana limfoma termasuk jika berada di atas, di bawah, atau di kedua sisi diafragma Anda (otot besar berbentuk kubah di bawah tulang rusuk yang memisahkan dada dari perut Anda)
- Apakah limfoma telah menyebar ke sumsum tulang atau organ lain seperti hati, paru-paru, kulit, atau tulang.
Tahapan I dan II disebut 'tahap awal atau terbatas' (melibatkan area tubuh Anda yang terbatas).
Tahapan III dan IV disebut 'tahap lanjut' (lebih luas).
Tahap 1 | Satu area kelenjar getah bening terpengaruh, baik di atas atau di bawah diafragma*. |
Tahap 2 | Dua atau lebih area kelenjar getah bening terkena pada sisi diafragma yang sama*. |
Tahap 3 | Setidaknya satu area kelenjar getah bening di atas dan setidaknya satu area kelenjar getah bening di bawah diafragma* terpengaruh. |
Tahap 4 | Limfoma ada di banyak kelenjar getah bening dan telah menyebar ke bagian tubuh yang lain (misalnya tulang, paru-paru, hati). |
Informasi pementasan ekstra
Dokter Anda mungkin juga berbicara tentang stadium Anda dengan menggunakan huruf, seperti A, B, E, X atau S. Huruf-huruf ini memberi lebih banyak informasi tentang gejala yang Anda miliki atau bagaimana tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma. Semua informasi ini membantu dokter Anda menemukan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Surat | Arti | Pentingnya |
A atau B |
|
|
MANTAN |
|
|
S |
|
(Limpa Anda adalah organ dalam sistem limfatik Anda yang menyaring dan membersihkan darah Anda, dan merupakan tempat istirahat sel-B Anda dan membuat antibodi) |
Tes untuk pementasan
Untuk mengetahui stadium apa yang Anda miliki, Anda mungkin akan diminta untuk menjalani beberapa tes stadium berikut:
Pemindaian tomografi komputer (CT)
Pemindaian ini mengambil gambar bagian dalam dada, perut, atau panggul Anda. Mereka memberikan gambar detail yang memberikan lebih banyak informasi daripada sinar-X standar.
Pemindaian tomografi emisi positron (PET)
Ini adalah pemindaian yang mengambil gambar bagian dalam seluruh tubuh Anda. Anda akan diberikan dan jarum dengan beberapa obat yang diserap sel kanker – seperti sel limfoma. Obat yang membantu pemindaian PET mengidentifikasi di mana limfoma berada dan ukuran serta bentuknya dengan menyorot area dengan sel limfoma. Area ini terkadang disebut "panas".
Pungsi lumbal
Pungsi lumbal adalah prosedur yang dilakukan untuk memeriksa apakah Anda memiliki limfoma sistem saraf pusat (SSP), yang meliputi otak, sumsum tulang belakang, dan area di sekitar mata Anda. Anda harus diam selama prosedur, jadi bayi dan anak-anak mungkin diberi anestesi umum untuk membuat mereka tertidur sebentar selama prosedur selesai. Kebanyakan orang dewasa hanya membutuhkan anestesi lokal untuk prosedur mematikan rasa di area tersebut.
Dokter Anda akan memasukkan jarum ke punggung Anda, dan mengeluarkan sedikit cairan yang disebut "cairan tulang belakang otak” (CSF) dari sekitar sumsum tulang belakang Anda. CSF adalah cairan yang bertindak seperti peredam kejut ke SSP Anda. Ini juga membawa berbagai protein dan infeksi yang melawan sel-sel kekebalan seperti limfosit untuk melindungi otak dan sumsum tulang belakang Anda. CSF juga dapat membantu mengalirkan cairan ekstra yang mungkin Anda miliki di otak atau di sekitar sumsum tulang belakang untuk mencegah pembengkakan di area tersebut.
Sampel CSF kemudian akan dikirim ke bagian patologi dan diperiksa tanda-tanda limfoma.
Biopsi sumsum tulang
- Aspirasi sumsum tulang (BMA): tes ini mengambil sejumlah kecil cairan yang ditemukan di ruang sumsum tulang.
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): tes ini mengambil sampel kecil dari jaringan sumsum tulang.
Sampel kemudian dikirim ke bagian patologi untuk diperiksa tanda-tanda limfoma.
Proses biopsi sumsum tulang dapat berbeda tergantung di mana Anda menjalani perawatan, tetapi biasanya akan mencakup anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa.
Di beberapa rumah sakit, Anda mungkin diberikan obat penenang ringan yang membantu Anda untuk rileks dan dapat menghentikan Anda mengingat prosedurnya. Namun banyak orang tidak membutuhkan ini dan malah mungkin memiliki "peluit hijau" untuk dihisap. Peluit hijau ini mengandung obat penghilang rasa sakit (disebut Penthrox atau methoxyflurane), yang Anda gunakan sesuai kebutuhan selama prosedur berlangsung.
Pastikan Anda bertanya kepada dokter Anda apa yang tersedia untuk membuat Anda lebih nyaman selama prosedur, dan bicarakan dengan mereka tentang apa yang menurut Anda akan menjadi pilihan terbaik untuk Anda.
Informasi lebih lanjut tentang biopsi sumsum tulang dapat ditemukan di halaman web kami di sini.
Sel limfoma Anda memiliki pola pertumbuhan yang berbeda dan terlihat berbeda dengan sel normal. Tingkat limfoma folikel Anda adalah bagaimana sel limfoma Anda terlihat di bawah mikroskop. Grade 1-2 (grade rendah) memiliki jumlah centroblast (sel B besar) yang sedikit. Kelas 3a dan 3b (kelas tinggi) memiliki jumlah centroblast (sel B besar) yang lebih besar, dan seringkali centrocytes (sel B kecil hingga sedang) juga terlihat. Sel Anda akan terlihat berbeda dari sel normal dan tumbuh secara berbeda. Semakin banyak sel centroblast yang hadir, semakin agresif (tumbuh cepat) tumor Anda. Ikhtisar nilai di bawah ini.
Penilaian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk limfoma folikel (FL)
Kelas | Definisi |
1 | Nilai rendah: 0-5 centroblast terlihat di sel limfoma. 3 dari 4 sel adalah sel B folikel yang lamban (tumbuh lambat). |
2 | Kelas rendah: 6-15 sentroblas terlihat pada sel limfoma. 3 dari 4 sel adalah sel B folikel yang lamban (tumbuh lambat). |
3A | Kelas tinggi: Lebih dari 15 centroblast dan juga centrocytes hadir dalam sel limfoma. Ada campuran sel limfoma folikel indolen (tumbuh lambat) dan sel limfoma agresif (tumbuh cepat) yang disebut sel B besar difus. |
3B | Kelas tinggi: Lebih dari 15 centroblast dengan TIDAK sentrosit terlihat pada sel limfoma. Ada campuran sel limfoma folikel indolen (tumbuh lambat) dan sel limfoma agresif (tumbuh cepat) yang disebut sel B besar difus. karena Grade 3b ini diperlakukan sebagai subtipe Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL) ADD: Link to DLBCL |
Penilaian dan stadium FL Anda sangat penting karena menunjukkan apakah Anda memerlukan perawatan dan jenis perawatan apa.
- Tahap IV FL mungkin tidak memerlukan perawatan segera dan Anda mungkin melakukan pemantauan aktif (menonton dan menunggu) karena Anda memiliki FL tingkat rendah (pertumbuhan lambat).
- Kelas FL-3A dan 3B secara rutin diperlakukan serupa dengan DLBCL yang merupakan subtipe NHL yang lebih agresif.
Penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda sendiri sehingga Anda dapat memiliki gagasan yang jelas tentang apa yang diharapkan dari perawatan Anda.
Subtipe limfoma folikel (FL)
Setelah dokter Anda mendapatkan semua hasil Anda kembali, mereka akan dapat memberi tahu Anda stadium dan tingkat FL yang Anda miliki. Anda mungkin juga diberi tahu bahwa Anda memiliki subtipe FL tertentu, tetapi ini tidak berlaku untuk semua orang.
Jika Anda diberi tahu bahwa Anda memiliki subjenis tertentu, klik tautan di bawah untuk mempelajari lebih lanjut tentang subjenis tersebut.
Limfoma folikular tipe duodenum juga disebut limfoma folikular gastrointestinal primer (PGFL). Ini adalah FL yang tumbuh sangat lambat dan sering didiagnosis pada tahap awal.
Tumbuh di bagian pertama usus kecil Anda (duodenum), tepat melewati perut Anda. PGFL sebagian besar bersifat lokal, artinya hanya ditemukan di satu tempat, dan biasanya tidak menyebar ke bagian tubuh Anda yang lain.
Gejala
Beberapa gejala yang mungkin Anda alami dengan PGFL termasuk sakit perut dan mulas, atau Anda mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Perawatan mungkin operasi atau menonton dan menunggu (pemantauan aktif). tergantung pada gejala Anda.
Bahkan ketika pembedahan diperlukan, hasil bagi orang dengan FL tipe Duodenal sangat baik.
FL yang tampak menyebar secara dominan adalah sekelompok sel limfoma yang tersebar (berdifusi) yang terutama ditemukan di satu bagian tubuh Anda. Gejala utamanya adalah massa besar (tumor) yang muncul sebagai benjolan di daerah pangkal paha (inguinal).
Limfoma folikuler tipe pediatrik adalah bentuk limfoma folikuler yang sangat langka. Ini sebagian besar mempengaruhi anak-anak tetapi juga dapat mempengaruhi orang dewasa hingga usia sekitar 40 tahun.
Penelitian menunjukkan bahwa P-TFL unik dan berbeda dengan limfoma folikel standar. Ini berperilaku lebih seperti tumor jinak (non kanker) dan biasanya hanya ditemukan di satu bagian tubuh Anda. Biasanya tidak menyebar jauh dari area pertama kali tumbuh.
PTFL paling umum terjadi di kelenjar getah bening di dekat kepala dan leher Anda.
Perawatan untuk limfoma folikuler tipe pediatrik mungkin melibatkan pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening yang terkena, atau menonton & menunggu (pemantauan aktif). Setelah pengobatan berhasil, subtipe ini jarang muncul kembali.
Memahami sitogenetika limfoma Anda
Selain semua tes di atas, Anda mungkin juga menjalani tes sitogenetik. Di sinilah sampel darah dan tumor Anda diperiksa untuk mengetahui variasi genetik yang mungkin terlibat dalam penyakit Anda. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, silakan lihat bagian kami tentang memahami genetika limfoma Anda lebih jauh di halaman ini. Tes yang digunakan untuk memeriksa mutasi genetik disebut tes sitogenetik. Tes-tes ini melihat apakah Anda memiliki perubahan dalam kromosom dan gen.
Kami biasanya memiliki 23 pasang kromosom, dan mereka diberi nomor sesuai dengan ukurannya. Jika Anda memiliki FL, kromosom Anda mungkin terlihat sedikit berbeda.
Apa itu gen dan kromosom?
Setiap sel yang menyusun tubuh kita memiliki nukleus, dan di dalam nukleus terdapat 23 pasang kromosom. Setiap kromosom terbuat dari untaian panjang DNA (asam deoksiribonukleat) yang mengandung gen kita.
Gen kita memberikan kode yang diperlukan untuk membuat semua sel dan protein dalam tubuh kita dan memberi tahu mereka cara berpenampilan atau bertindak.
Jika terjadi perubahan (variasi) pada kromosom atau gen tersebut, protein dan sel Anda tidak akan bekerja dengan baik.
Limfosit dapat menjadi sel limfoma karena perubahan genetik (disebut mutasi atau variasi) di dalam sel. Biopsi limfoma Anda mungkin diperiksa oleh ahli patologi spesialis untuk mengetahui apakah Anda memiliki mutasi gen.
Seperti apa mutasi FL itu?
ekspresi berlebihan
Penelitian telah menemukan perubahan genetik yang berbeda (mutasi) dapat menyebabkan ekspresi berlebihan (terlalu banyak) protein tertentu pada permukaan sel FL. Ketika protein ini diekspresikan secara berlebihan, mereka membantu pertumbuhan kanker Anda.
Protein yang berbeda adalah bagian dari kelompok yang biasanya memberi tahu sel untuk tumbuh, atau mati dan menjaga keseimbangan yang sehat. Mereka juga biasanya mengenali jika sel menjadi rusak, atau mulai menjadi kanker, dan memberi tahu sel-sel ini untuk memperbaiki diri atau mati. Tetapi ekspresi berlebih dari beberapa protein yang memberi tahu sel limfoma untuk tumbuh, menyebabkan proses ini menjadi tidak seimbang, dan membiarkan sel kanker terus tumbuh dan berkembang biak.
Beberapa protein yang mungkin diekspresikan secara berlebihan pada sel FL Anda meliputi:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- IBU1
Translokasi
Gen juga dapat menyebabkan perubahan aktivitas dan pertumbuhan karena a translokasi. Translokasi terjadi ketika gen pada dua kromosom yang berbeda bertukar tempat. Translokasi cukup umum pada orang dengan FL. Jika Anda memiliki translokasi dalam sel FL Anda, kemungkinan besar terjadi antara kromosom ke-14 dan ke-18 Anda. Ketika Anda memiliki translokasi gen pada kromosom ke-14 dan ke-18, ditulis sebagai t(14:18).
Mengapa penting untuk mengetahui tentang perubahan genetik apa yang saya miliki?
Perubahan genetik penting karena dapat membantu dokter Anda memprediksi bagaimana FL Anda akan bertindak dan tumbuh. Ini juga membantu mereka merencanakan perawatan apa yang paling cocok untuk Anda.
Mengingat nama perubahan genetik Anda tidak begitu penting. Tapi, mengetahui Anda memiliki beberapa mutasi gen ini menjelaskan mengapa Anda mungkin memerlukan perawatan atau pengobatan yang berbeda dengan orang lain dengan FL.
Penemuan perubahan genetik pada limfoma telah menyebabkan penelitian dan pengembangan pengobatan baru yang menargetkan protein atau gen yang terlibat. Penelitian ini sedang berlangsung karena lebih banyak perubahan ditemukan.
Beberapa cara perubahan genetik Anda dapat memengaruhi perawatan Anda meliputi:
- Jika CD20 diekspresikan secara berlebihan pada sel FL Anda dan Anda memerlukan pengobatan, Anda mungkin memiliki obat yang disebut rituximab (juga disebut Mabthera atau Rituxan). Ekspresi berlebih CD20 sangat umum pada orang dengan limfoma folikuler.
- Jika Anda memiliki ekspresi IRF4 atau MUM1 yang berlebihan, ini mungkin menunjukkan bahwa FL Anda lebih agresif daripada lamban, dan mungkin memerlukan perawatan.
- Beberapa perubahan genetik mungkin berarti bahwa terapi bertarget akan lebih efektif untuk mengobati FL Anda.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
Mungkin sulit untuk mengetahui pertanyaan apa yang harus diajukan saat Anda memulai perawatan. Jika Anda tidak tahu, apa yang tidak Anda ketahui, bagaimana Anda bisa tahu apa yang harus ditanyakan?
Memiliki informasi yang tepat dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri dan mengetahui apa yang diharapkan. Ini juga dapat membantu Anda merencanakan ke depan untuk apa yang mungkin Anda butuhkan.
Kami menyusun daftar pertanyaan yang mungkin berguna bagi Anda. Tentu saja, situasi setiap orang itu unik, jadi pertanyaan-pertanyaan ini tidak mencakup semuanya, tetapi memberikan awal yang baik.
Klik tautan di bawah untuk mengunduh PDF pertanyaan yang dapat dicetak untuk dokter Anda
Perawatan untuk Limfoma Follicular (FL)
Setelah semua hasil dari biopsi, pengujian sitogenetik, dan pemindaian stadium Anda masuk, dokter Anda akan dapat membuat rencana tentang cara mengelola FL Anda. Dalam banyak kasus, ini mungkin berarti mengambil pendekatan “Tonton dan Tunggu”. Ini berarti bahwa limfoma Anda tidak memerlukan pengobatan apa pun, tetapi mereka ingin terus mencermati untuk melihat apakah limfoma mulai tumbuh lebih banyak, atau menyebabkan Anda mengalami gejala atau menjadi tidak sehat. Anda dapat mengunduh lembar fakta kami di Tonton dan Tunggu dengan mengeklik tautan di bawah ini.
Kapan memulai pengobatan
Dokter Anda akan meninjau ini untuk memutuskan perawatan terbaik untuk Anda. Di beberapa pusat kanker, dokter juga akan bertemu dengan tim spesialis untuk membahas pilihan pengobatan terbaik. Ini disebut a tim multidisiplin (MDT) pertemuan.
Dokter Anda akan mempertimbangkan banyak faktor tentang FL Anda. Keputusan tentang kapan atau apakah Anda perlu memulai dan perawatan apa yang terbaik didasarkan pada:
- Tahap limfoma individu Anda, perubahan genetik, dan gejala
- Usia Anda, riwayat medis masa lalu, dan kesehatan umum
- Kesejahteraan fisik dan mental Anda saat ini dan preferensi pasien.
Lebih banyak tes mungkin dipesan sebelum Anda memulai pengobatan untuk memastikan jantung, paru-paru dan ginjal Anda mampu mengatasi pengobatan. Ini mungkin termasuk EKG (elektrokardiogram), tes fungsi paru-paru atau pengumpulan urin 24 jam.
Dokter atau perawat kanker Anda dapat menjelaskan rencana perawatan Anda dan kemungkinan efek sampingnya kepada Anda dan siap menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki. Penting bagi Anda untuk bertanya kepada dokter dan/atau perawat kanker tentang segala hal yang tidak Anda mengerti.
Tujuan pengobatan FL adalah untuk:
- Memperpanjang remisi
- Memberikan pengendalian penyakit
- Tingkatkan kualitas hidup
- Kurangi gejala atau efek samping dengan perawatan suportif atau paliatif
Anda juga dapat menelepon atau mengirim email ke Lymphoma Australia Nurse Helpline dengan pertanyaan Anda dan kami dapat membantu Anda mendapatkan informasi yang tepat.
Perhatikan dan Tunggu
Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin memutuskan bahwa Anda tidak boleh menjalani perawatan aktif apa pun. Ini karena seringkali, Limfoma Follicular tidak aktif (atau tidur) dan tumbuh sangat lambat sehingga tidak menimbulkan masalah pada tubuh Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada manfaat dalam memulai pengobatan selama ini, dan disertai dengan risiko efek samping dari pengobatan.
Jika limfoma “bangun” atau mulai tumbuh lebih cepat, kemungkinan besar Anda akan ditawari pengobatan aktif.
Hotline perawat perawatan limfoma:
Telepon: 1800 953 081
Email: perawat@lymphoma.org.au
Kapan pengobatan diperlukan untuk Follicular Lymphoma (FL)?
Seperti disebutkan di atas, tidak semua orang dengan FL perlu segera memulai pengobatan. Untuk membantu dokter Anda menentukan kapan saatnya untuk memulai pengobatan, kriteria yang disebut 'kriteria GELF' ditetapkan. Jika Anda memiliki satu atau lebih dari gejala ini, kemungkinan Anda memerlukan pengobatan:
- Massa tumor berukuran lebih dari 7 cm.
- 3 kelenjar getah bening yang membengkak di 3 area yang berbeda, semuanya berukuran lebih dari 3 cm.
- Gejala B yang menetap.
- Pembesaran limpa (splenomegali)
- Tekanan pada salah satu organ internal Anda akibat pembengkakan kelenjar getah bening.
- Cairan dengan sel limfoma di paru-paru atau perut Anda (efusi pleura atau asites).
- Sel-sel FL ditemukan dalam darah atau sumsum tulang Anda (perubahan leukemia) atau penurunan sel-sel darah kesehatan Anda yang lain (cytopenias). Ini berarti FL Anda menghentikan sumsum tulang Anda untuk dapat menghasilkan sel darah kesehatan yang cukup.
- Peningkatan LDH atau Beta2- mikroglobulin (ini adalah tes darah).
Klik judul di bawah ini untuk melihat berbagai jenis perawatan yang dapat digunakan untuk mengelola FL Anda.
Perawatan suportif diberikan kepada pasien dan keluarga menghadapi penyakit serius. Perawatan suportif dapat membantu pasien memiliki lebih sedikit gejala, dan benar-benar sembuh lebih cepat dengan memperhatikan aspek-aspek perawatan mereka.
Untuk beberapa dari Anda dengan FL, sel leukemia Anda mungkin tumbuh tak terkendali dan memadati sumsum tulang, aliran darah, kelenjar getah bening, hati atau limpa. Karena sumsum tulang penuh dengan sel FL yang terlalu muda untuk bekerja dengan baik, sel darah normal Anda akan terpengaruh. Perawatan suportif dapat mencakup hal-hal seperti Anda menjalani transfusi darah atau trombosit di bangsal atau di ruang infus intravena di rumah sakit. Anda mungkin memiliki antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi.
Ini mungkin melibatkan konsultasi dengan tim perawatan khusus atau bahkan perawatan paliatif. Itu juga bisa berupa percakapan tentang perawatan di masa depan, yang disebut Perencanaan Perawatan Lanjutan. Hal-hal tersebut merupakan bagian dari penanganan multidisiplin limfoma.
Perawatan suportif dapat mencakup perawatan paliatif yang membantu memperbaiki gejala dan efek samping Anda, serta perawatan akhir hidup jika diperlukan
Penting untuk diketahui bahwa tim Perawatan Paliatif dapat dipanggil kapan saja selama jalur perawatan Anda tidak hanya di akhir kehidupan. Mereka dapat membantu mengendalikan dan mengelola gejala (seperti rasa sakit dan mual yang sulit dikendalikan) yang mungkin Anda alami sebagai akibat dari penyakit Anda atau pengobatannya.
Jika Anda dan dokter Anda memutuskan untuk menggunakan perawatan suportif atau menghentikan pengobatan kuratif untuk limfoma Anda, banyak hal yang dapat dilakukan untuk membantu Anda tetap sehat dan senyaman mungkin selama beberapa waktu.
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan radiasi dosis tinggi untuk membunuh sel limfoma dan mengecilkan tumor. Sebelum menjalani radiasi, Anda akan memiliki sesi perencanaan. Sesi ini penting bagi terapis radiasi untuk merencanakan bagaimana menargetkan radiasi ke limfoma, dan menghindari kerusakan sel-sel sehat. Terapi radiasi biasanya berlangsung antara 2-4 minggu. Selama waktu ini, Anda harus pergi ke pusat radiasi setiap hari (Senin-Jumat) untuk perawatan.
*Jika Anda tinggal jauh dari pusat radiasi dan memerlukan bantuan tempat tinggal selama perawatan, harap bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang bantuan apa yang tersedia untuk Anda. Anda juga dapat menghubungi Dewan Kanker atau Yayasan Leukemia di negara bagian Anda dan melihat apakah mereka dapat membantu dengan tempat tinggal.
Anda mungkin memiliki obat ini sebagai tablet dan/atau diberikan sebagai infus (infus) ke pembuluh darah Anda (ke dalam aliran darah Anda) di klinik atau rumah sakit kanker. Beberapa obat kemoterapi yang berbeda dapat dikombinasikan dengan obat imunoterapi. Kemo membunuh sel yang tumbuh cepat sehingga juga dapat mempengaruhi beberapa sel baik Anda yang tumbuh cepat menyebabkan efek samping.
Anda mungkin memiliki infus MAB di klinik kanker atau rumah sakit. MAB menempel pada sel limfoma dan menarik penyakit lain yang melawan sel darah putih dan protein ke kanker sehingga sistem kekebalan Anda sendiri dapat melawan FL.
MABS hanya akan berfungsi jika Anda memiliki protein atau penanda spesifik pada sel limfoma Anda. Penanda umum di FL adalah CD20. Jika Anda memiliki penanda ini, Anda dapat memperoleh manfaat dari perawatan dengan MAB.
Kemoterapi dikombinasikan dengan MAB (misalnya, rituximab).
Anda dapat meminumnya sebagai tablet atau infus ke pembuluh darah Anda. Terapi oral dapat dilakukan di rumah, meskipun beberapa memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit. Jika Anda memiliki infus, Anda mungkin memilikinya di klinik sehari atau di rumah sakit. Terapi yang ditargetkan menempel pada sel limfoma dan memblokir sinyal yang dibutuhkannya untuk tumbuh dan menghasilkan lebih banyak sel. Ini menghentikan pertumbuhan kanker dan menyebabkan sel-sel limfoma mati.
Transplantasi sel punca atau sumsum tulang dilakukan untuk mengganti sumsum tulang Anda yang sakit dengan sel punca baru yang dapat tumbuh menjadi sel darah baru yang sehat. Transplantasi sumsum tulang biasanya hanya dilakukan untuk anak-anak penderita FL, sedangkan transplantasi sel punca dilakukan baik untuk anak-anak maupun orang dewasa.
Dalam transplantasi sumsum tulang, sel punca dikeluarkan langsung dari sumsum tulang, sedangkan dengan transplantasi sel punca, sel punca dikeluarkan dari darah.
Sel induk dapat diambil dari donor atau dikumpulkan dari Anda setelah menjalani kemoterapi.
Jika sel punca Anda berasal dari donor, ini disebut transplantasi sel punca alogenik.
Jika sel punca Anda sendiri dikumpulkan, ini disebut transplantasi sel punca autologus.
Sel induk dikumpulkan melalui prosedur yang disebut apheresis. Anda (atau donor Anda) akan dihubungkan ke mesin apheresis dan darah Anda akan diambil, sel punca dipisahkan dan dikumpulkan ke dalam kantong, dan kemudian sisa darah Anda akan dikembalikan kepada Anda.
Sebelum prosedur, Anda akan mendapatkan kemoterapi dosis tinggi atau radioterapi seluruh tubuh untuk membunuh semua sel limfoma Anda. Namun pengobatan dosis tinggi ini juga akan membunuh semua sel di sumsum tulang Anda. Jadi sel punca yang terkumpul kemudian akan dikembalikan kepada Anda (ditransplantasikan). Ini terjadi hampir sama seperti transfusi darah diberikan, melalui infus ke pembuluh darah Anda.
Terapi sel T CAR adalah pengobatan yang lebih baru yang hanya akan ditawarkan jika Anda telah menjalani setidaknya dua pengobatan lain untuk FL Anda.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dapat mengakses terapi sel T CAR dengan mengikuti uji klinis.
Terapi sel T CAR melibatkan prosedur awal yang mirip dengan transplantasi sel induk, di mana limfosit sel T Anda dikeluarkan dari darah Anda selama prosedur apheresis. Seperti Anda limfosit sel-B, sel-T adalah bagian dari sistem kekebalan Anda dan bekerja dengan sel-B Anda untuk melindungi Anda dari penyakit dan penyakit.
Ketika sel-T dikeluarkan, mereka dikirim ke laboratorium tempat mereka direkayasa ulang. Ini terjadi dengan menggabungkan sel-T ke antigen yang membantunya mengenali limfoma dengan lebih jelas dan melawannya dengan lebih efektif.
Chimeric berarti memiliki bagian dengan asal yang berbeda sehingga bergabungnya antigen ke sel-T menjadikannya chimeric.
Setelah sel-T direkayasa ulang, mereka akan dikembalikan kepada Anda untuk mulai melawan limfoma.
Pengobatan lini pertama - Memulai pengobatan
Memulai Terapi
Pertama kali Anda memulai pengobatan, ini disebut pengobatan lini pertama. Setelah Anda menyelesaikan pengobatan lini pertama, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan lagi selama bertahun-tahun. Beberapa orang membutuhkan lebih banyak perawatan segera, dan yang lain mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun, sebelum membutuhkan lebih banyak perawatan.
Ketika Anda memulai pengobatan, Anda mungkin memiliki lebih dari satu obat. Ini mungkin termasuk kemoterapi, antibodi monoklonal atau terapi yang ditargetkan. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menjalani pengobatan radiasi atau pembedahan juga, atau sebagai pengganti obat-obatan.
Siklus pengobatan
Ketika Anda menjalani perawatan ini, Anda akan menjalaninya dalam siklus. Itu berarti Anda akan menjalani perawatan, lalu istirahat, lalu putaran (siklus) perawatan lainnya. Bagi kebanyakan orang dengan FL, kemoimunoterapi efektif untuk mencapai remisi (tidak ada tanda-tanda kanker).
Ketika seluruh rencana perawatan Anda disatukan, itu disebut protokol perawatan Anda. Beberapa tempat mungkin menyebutnya sebagai rezim pengobatan.
Dokter Anda akan memilih protokol perawatan terbaik untuk Anda berdasarkan faktor-faktor di bawah ini
- Panggung dan tingkat FL Anda.
- Setiap perubahan genetik yang Anda miliki.
- Usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
- Penyakit atau obat lain yang mungkin Anda konsumsi.
- Preferensi Anda setelah mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda.
Contoh protokol kemoimunoterapi yang mungkin Anda dapatkan untuk mengobati FL
- BR kombinasi Bendamustine dan Rituximab (a MAB).
- BO atau GB- kombinasi Bendamustine dan Obinutuzumab (a MAB).
- RCHOP kombinasi rituximab (a MAB) dengan obat kemoterapi siklofosfamid, doxorubicin, vincristine dan prednisolone. Protokol ini hanya digunakan untuk mengobati FL ketika gradenya lebih tinggi, biasanya grade 3a ke atas.
- O- CHOP kombinasi Obinutuzumab, siklofosfamid, vinkristin, doksorubisin dan prednisolon. Protokol ini hanya digunakan untuk mengobati FL ketika gradenya lebih tinggi, biasanya grade 3a ke atas.
Uji klinis
Ada banyak uji klinis di seluruh Australia dan di seluruh dunia, mencari cara untuk meningkatkan pengobatan bagi penderita limfoma. Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis, klik tombol di bawah ini. Anda juga dapat berbicara dengan dokter spesialis Anda – ahli hematologi atau onkologi Anda tentang uji klinis apa yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda.
Terapi pemeliharaan
Terapi pemeliharaan diberikan dengan tujuan menjaga Anda dalam remisi untuk waktu yang lebih lama, setelah pengobatan lini pertama Anda.
remisi lengkap
Banyak orang memiliki respons yang sangat baik terhadap pengobatan lini pertama dan mencapai remisi lengkap. Ini berarti bahwa ketika Anda menyelesaikan perawatan Anda, tidak ada FL yang terdeteksi tersisa di tubuh Anda. Ini dapat dikonfirmasi setelah pemindaian PET. Namun penting untuk dipahami bahwa remisi lengkap tidak sama dengan penyembuhan. Dengan penyembuhan, limfoma hilang dan tidak mungkin kembali lagi.
Tapi kita tahu dengan limfoma lamban seperti FL, mereka sering datang setelah beberapa waktu. Ini mungkin berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah perawatan Anda, tetapi kemungkinan masih akan kembali. Ini disebut kambuh. Ketika itu terjadi, Anda mungkin memerlukan lebih banyak perawatan, atau Anda mungkin "menonton dan menunggu" jika tetap lamban tanpa gejala.
Remisi parsial
Bagi sebagian orang, pengobatan lini pertama tidak menghasilkan remisi lengkap, melainkan remisi sebagian. Ini berarti sebagian besar penyakit telah hilang, tetapi masih ada beberapa tanda yang tersisa di tubuh Anda. Responnya masih bagus, karena mengingat FL adalah limfoma indolen yang tidak bisa disembuhkan. Tetapi jika Anda memiliki respons parsial, mungkin akan kembali tidur, dan Anda mungkin tidak memerlukan perawatan aktif lagi tetapi teruslah menonton dan menunggu.
Apakah Anda memiliki remisi lengkap atau sebagian dapat dilihat pada pemindaian PET lanjutan Anda.
Untuk mencoba membuat Anda dalam remisi selama mungkin, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menjalani terapi pemeliharaan selama dua tahun setelah pengobatan lini pertama Anda.
Apa saja yang termasuk dalam terapi pemeliharaan?
Terapi pemeliharaan biasanya diberikan setiap 2-3 bulan sekali dan merupakan antibodi monoklonal. Antibodi monoklonal yang digunakan untuk pemeliharaan adalah rituximab atau obinutuzumab. Kedua obat ini efektif bila Anda memiliki protein CD20 pada sel limfoma Anda, yang umum terjadi pada FL.
Pengobatan Lini Kedua
Jika FL Anda kambuh atau refrakter terhadap pengobatan lini pertama, Anda mungkin memerlukan pengobatan lini kedua. FL refraktori adalah ketika Anda tidak memiliki remisi lengkap atau sebagian dari pengobatan lini pertama Anda.
Jika Anda berusia di bawah 70 tahun, Anda mungkin ditawari kombinasi obat yang berbeda, diikuti dengan transplantasi sel punca. Namun, transplantasi sel punca tidak cocok untuk semua orang. Dokter Anda akan dapat berbicara dengan Anda lebih banyak tentang kesesuaian individu Anda untuk jenis perawatan ini.
Jika Anda tidak memiliki transplantasi sel punca, ada protokol perawatan lain yang mungkin ditawarkan kepada Anda.
Perawatan ini digunakan untuk membuat Anda kembali ke remisi dan mengendalikan limfoma Anda dalam jangka panjang.
Protokol pengobatan jika Anda menjalani transplantasi sel punca
NASI
BERAS adalah kemo intens dosis fraksinasi (dipecah) atau infus (melalui infus) ifosfamide, carboplatin dan etoposide. Anda mungkin memiliki ini jika Anda kambuh atau sebelum transplantasi sel punca autologus. Anda harus menjalani perawatan ini di rumah sakit
R-PDB
R-GDP adalah kombinasi dari gemcitabine, dexamethasone dan cisplatin. Anda mungkin memiliki ini jika Anda kambuh atau sebelum transplantasi sel punca autologus.
Protokol pengobatan jika Anda tidak menjalani transplantasi sel punca
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP atau O-CHOP adalah kombinasi rituximab atau obinutuzumab (a MAB) dengan obat kemo siklofosfamid, doxorubicin, vincristine dan prednisolone yang terhubung ke eviQ.
R-CVP
R-CVP adalah kombinasi dari rituximab, cyclophosphamide, vincristine dan prednisolone. Anda mungkin memiliki ini jika Anda lebih tua dengan masalah kesehatan lainnya.
O-CVP
O-CVP adalah kombinasi dari obinutuzimab, siklofosfamid, vinkristin dan prednisolon. Anda mungkin memiliki ini jika Anda lebih tua dengan masalah kesehatan lainnya.
Radiasi
Terapi radiasi dapat digunakan saat FL Anda kambuh. Biasanya dilakukan jika kambuh di satu area lokal dan membantu mengontrol FL Anda dan meminimalkan beberapa gejala yang mungkin Anda alami.
Pengobatan lini ketiga
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan lebih banyak perawatan setelah kambuh kedua atau bahkan ketiga. Perawatan lini ketiga seringkali akan serupa dengan perawatan di atas.
Dalam beberapa kasus, jika FL Anda "berubah" dan mulai berperilaku lebih seperti subtipe limfoma agresif yang disebut limfoma sel B besar menyebar, Anda mungkin memenuhi syarat untuk terapi sel T CAR sebagai pengobatan lini ketiga atau keempat. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jika FL Anda mulai berubah.
Limfoma Berubah
Limfoma yang berubah adalah limfoma yang awalnya didiagnosis sebagai lamban (pertumbuhan lambat) tetapi telah menjadi (berubah menjadi) limfoma agresif (pertumbuhan cepat).
Transformasi FL Anda dapat terjadi jika Anda memiliki lebih banyak perubahan genetik pada sel limfoma Anda dari waktu ke waktu, menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Ini dapat terjadi secara alami, atau sebagai akibat dari beberapa perawatan. Kerusakan ekstra pada gen ini menyebabkan sel tumbuh lebih cepat.
Risiko transformasi rendah. Penelitian menunjukkan bahwa selama 10 sampai 15 tahun setelah diagnosis, sekitar 2-3 orang dari 100 orang dengan FL setiap tahun, mungkin mengalami transformasi menjadi subtipe yang lebih agresif.
Waktu rata-rata dari diagnosis hingga transformasi adalah 3-6 tahun.
Jika Anda mengalami transformasi dari FL, kemungkinan akan berubah menjadi subtipe limfoma yang disebut Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) atau, lebih jarang, limfoma Burkitt. Anda akan memerlukan perawatan kemoimunoterapi segera.
Karena kemajuan dalam pengobatan, hasil dari transformasi limfoma folikular telah meningkat pesat selama beberapa tahun terakhir.
Efek samping pengobatan yang umum
Ada banyak efek samping berbeda yang bisa Anda dapatkan dari perawatan Anda untuk FL. Sebelum Anda memulai perawatan Anda, dokter atau perawat Anda harus menjelaskan semua efek samping yang mungkin Anda alami. Anda mungkin tidak mendapatkan semuanya, tetapi penting untuk mengetahui apa yang harus diwaspadai dan kapan harus menghubungi dokter Anda. Pastikan Anda memiliki perincian kontak tentang siapa yang harus Anda hubungi jika Anda sembuh di tengah malam atau di akhir pekan ketika dokter Anda mungkin tidak tersedia.
Salah satu efek samping pengobatan yang paling umum adalah perubahan jumlah darah Anda. Di bawah ini adalah tabel yang menjelaskan sel darah mana yang mungkin terpengaruh dan bagaimana hal itu memengaruhi Anda.
Sel darah dipengaruhi oleh pengobatan FL
Sel darah putih | sel darah merah | Trombosit (juga sel darah) | |
Nama Medis | Neutrofil & Limfosit | Eritrosit | Trombosit |
Apa yang mereka lakukan? | Melawan Infeksi | Membawa oksigen | Hentikan pendarahan |
Apa yang disebut kekurangan? | Neutropenia & limfopenia | Anemia | Trombositopenia |
Bagaimana ini akan mempengaruhi tubuh saya? | Anda akan mendapatkan lebih banyak infeksi dan mungkin mengalami kesulitan untuk menghilangkannya bahkan dengan minum antibiotik | Anda mungkin memiliki kulit pucat, merasa lelah, sesak napas, kedinginan, dan pusing | Anda mungkin mudah memar, atau mengalami pendarahan yang tidak berhenti dengan cepat saat Anda mengalami luka |
Apa yang akan dilakukan tim perawatan saya untuk memperbaikinya? | ● Menunda pengobatan limfoma Anda ● Memberi Anda antibiotik oral atau intravena jika Anda mengalami infeksi | ● Menunda pengobatan limfoma Anda ● Memberi Anda transfusi darah sel darah merah jika jumlah sel Anda terlalu rendah | ● Menunda pengobatan limfoma Anda ● Memberi Anda transfusi trombosit jika jumlah sel Anda terlalu rendah |
Efek samping umum lainnya dari pengobatan untuk FL
Di bawah ini adalah daftar beberapa efek samping umum lainnya dari perawatan FL. Penting untuk dicatat bahwa sekarang semua perawatan akan menyebabkan gejala-gejala ini, dan Anda harus berbicara dengan dokter atau perawat Anda tentang efek samping mana yang mungkin disebabkan oleh perawatan individual Anda.
- Merasa sakit di perut (mual) dan muntah.
- Sakit mulut (mucositis) dan perubahan rasa.
- Masalah usus seperti sembelit atau diare (kotoran keras atau encer).
- Kelelahan, atau kekurangan energi yang tidak membaik setelah istirahat atau tidur (kelelahan).
- Nyeri otot (myalgia) dan sendi (arthralgia).
- Rambut rontok dan menipis (alopecia) – hanya dengan beberapa perawatan.
- Pikiran berkabut dan kesulitan dalam mengingat sesuatu (otak kemo).
- Sensasi yang berubah di tangan dan kaki Anda seperti kesemutan, kesemutan atau nyeri (neuropati).
- Mengurangi kesuburan atau menopause dini (perubahan hidup).
Perawatan lanjutan - Apa yang terjadi saat perawatan berakhir?
Ketika Anda menyelesaikan perawatan, Anda mungkin ingin memakai sepatu dansa Anda, angkat tangan dan berpesta seperti pria ini (jika Anda memiliki energi), atau Anda mungkin dipenuhi dengan kekhawatiran dan stres tentang apa yang akan terjadi selanjutnya.
Kedua perasaan itu umum dan normal. Juga normal untuk merasakan satu arah, satu saat, dan sebaliknya pada saat berikutnya.
Anda tidak sendirian saat perawatan berakhir. Anda akan tetap memiliki kontak rutin dengan tim spesialis Anda, dan dapat menghubungi mereka jika Anda memiliki masalah.
Anda masih akan dipantau dengan tes darah dan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda atau kekambuhan atau efek samping jangka panjang dari pengobatan Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menjalani pemindaian seperti PET atau CT, tetapi ini seringkali tidak diperlukan jika semua tes lainnya normal dan Anda tidak mendapatkan gejala apa pun.
Prognosa
Prognosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kemungkinan jalur penyakit Anda, bagaimana penyakit itu akan merespons pengobatan dan bagaimana Anda akan melakukannya selama dan setelah perawatan.
Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap prognosis Anda dan tidak mungkin memberikan pernyataan menyeluruh tentang prognosis. Namun, FL sering merespons pengobatan dengan sangat baik dan banyak pasien dengan kanker ini dapat mengalami remisi yang lama – artinya setelah pengobatan, tidak ada tanda-tanda FL di tubuh Anda.
Faktor yang dapat mempengaruhi prognosis
Beberapa faktor yang dapat memengaruhi prognosis Anda meliputi:
- Anda menua dan kesehatan secara keseluruhan pada saat diagnosis.
- Bagaimana Anda menanggapi pengobatan.
- Bagaimana jika ada mutasi genetik yang Anda miliki.
- Subtipe FL yang Anda miliki.
Jika Anda ingin mengetahui lebih banyak tentang prognosis Anda sendiri, silakan bicarakan dengan ahli hematologi atau onkologi spesialis Anda. Mereka akan dapat menjelaskan faktor risiko dan prognosis Anda kepada Anda.
Survivorship - hidup dengan limfoma folikel
Gaya hidup sehat, atau beberapa perubahan gaya hidup positif setelah perawatan dapat sangat membantu pemulihan Anda. Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu Anda hidup dengan baik DLBCL.
Banyak orang menemukan bahwa setelah diagnosis kanker, atau pengobatan, tujuan dan prioritas mereka dalam hidup berubah. Mengenal apa itu 'normal baru' Anda bisa memakan waktu dan membuat frustrasi. Harapan keluarga dan teman Anda mungkin berbeda dengan harapan Anda. Anda mungkin merasa terisolasi, lelah, atau sejumlah emosi berbeda yang dapat berubah setiap hari.
Tujuan utama setelah perawatan untuk Anda DLBCL adalah untuk hidup kembali dan:
- Jadilah seaktif mungkin dalam pekerjaan, keluarga, dan peran kehidupan lainnya.
- Mengurangi efek samping dan gejala kanker serta pengobatannya.
- Identifikasi dan kelola efek samping yang terlambat.
- Membantu menjaga Anda semandiri mungkin.
- Tingkatkan kualitas hidup Anda dan pertahankan kesehatan mental yang baik.
Berbagai jenis rehabilitasi kanker mungkin direkomendasikan untuk Anda. Ini bisa berarti berbagai macam dari layanan seperti:
- Terapi fisik, manajemen nyeri.
- Perencanaan nutrisi dan olahraga.
- Konseling emosional, karier, dan keuangan.
