डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) मध्ये बी-सेल लिम्फोसाइट्स
DLBCL समजून घेण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या बी-सेल लिम्फोसाइट्सबद्दल थोडी माहिती असणे आवश्यक आहे.
बी-सेल लिम्फोसाइट्स:
- पांढऱ्या रक्त पेशींचा एक प्रकार आहे
- तुम्हाला निरोगी ठेवण्यासाठी संसर्ग आणि रोगांशी लढा.
- तुम्हाला भूतकाळातील संसर्ग लक्षात ठेवा, त्यामुळे तुम्हाला तोच संसर्ग पुन्हा झाल्यास, तुमच्या शरीराची रोगप्रतिकारक यंत्रणा अधिक प्रभावीपणे आणि त्वरीत त्याच्याशी लढू शकते.
- तुमच्या अस्थिमज्जामध्ये (तुमच्या हाडांच्या मधोमध असलेला स्पॉन्जी भाग) बनलेला असतो, परंतु सहसा तुमच्या प्लीहा आणि तुमच्या लिम्फ नोड्समध्ये राहतात. काही तुमच्या थायमस आणि रक्तातही राहतात.
- तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टीममधून, तुमच्या शरीराच्या कोणत्याही भागात संक्रमण किंवा रोगाशी लढण्यासाठी प्रवास करू शकतो.
जेव्हा तुमच्या काही बी-पेशींचा कर्करोग होतो तेव्हा DLBCL विकसित होते. ते अनियंत्रितपणे वाढतात, असामान्य असतात आणि ते पाहिजे तेव्हा मरत नाहीत.
जेव्हा तुमच्याकडे DLBCL असेल तेव्हा तुमचे कर्करोगग्रस्त बी-सेल लिम्फोसाइट्स:
- संक्रमण आणि रोगांशी लढण्यासाठी प्रभावीपणे कार्य करणार नाही.
- ते पाहिजे त्यापेक्षा मोठे होऊ शकतात आणि तुमच्या निरोगी बी-सेल्सपेक्षा वेगळे दिसू शकतात.
- तुमच्या शरीराच्या कोणत्याही भागात लिम्फोमा विकसित आणि वाढू शकतो.
- एकत्र गटबद्ध करण्याऐवजी पसरलेले (विसरलेले) आहेत.
जरी DLBCL हा सहसा वेगाने वाढणारा (आक्रमक) लिम्फोमा असतो, DLBCL सह अनेक लोक बरे होऊ शकतात जरी तुम्हाला प्रगत अवस्थेचे निदान झाले असले तरीही उपचारासह. लिम्फोमाचा प्रगत टप्पा हा इतर कर्करोगांच्या प्रगत टप्प्यांपेक्षा खूप वेगळा असतो जो बरा होऊ शकत नाही.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) ची कारणे
DLBCL कशामुळे होते हे आम्हाला माहित नाही, परंतु वेगवेगळ्या जोखीम घटकांमुळे तुम्हाला ते विकसित होण्याचा धोका वाढतो असे मानले जाते. काही, DLBCL साठी जोखीम घटकांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे असे मानले जाते जर तुम्ही:
- मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही) सारखी तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती प्रभावित करणारी स्थिती आहे.
- तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती दाबणारी औषधे घेत आहेत, जसे की अवयव प्रत्यारोपणानंतर घेतलेली औषधे.
- लिम्फोमा असलेल्या कुटुंबातील सदस्यास ठेवा.
- हिपॅटायटीस सी - तुमच्या यकृतावर परिणाम करणारा विषाणू.
- लहानपणी वजन जास्त होते.
*हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की, हे जोखीम घटक असलेले सर्व लोक DLBCL विकसित करू शकत नाहीत, आणि काही लोक ज्यांच्यामध्ये यापैकी कोणतेही धोके घटक नाहीत ते DLBCL विकसित करू शकतात.
हेमेटोलॉजिस्ट मायकेल डिकिन्सन यांनी सादर केलेल्या DLBCL च्या विहंगावलोकनासाठी कृपया खालील व्हिडिओ पहा.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) ची लक्षणे
DLBCL चे पहिले लक्षण किंवा लक्षण म्हणजे ढेकूळ किंवा अनेक ढेकूळ जे सतत वाढत असतात. तुम्हाला ते तुमच्या मानेवर, काखेत किंवा मांडीवर दिसू शकतात. या गुठळ्या वाढलेल्या लिम्फ नोड्स (ग्रंथी) असतात, त्यामध्ये पुष्कळ कर्करोगाच्या बी-पेशी वाढल्यामुळे ते सुजतात.
ते बर्‍याचदा तुमच्या शरीराच्या एका भागापासून सुरू होतात आणि नंतर तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टीममध्ये आणि तुमच्या शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरतात:
- प्लीहा
- थिअमस
- फुफ्फुसे
- यकृत
- हाडे
- अस्थिमज्जा
- केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS)
- इतर अवयव
तुमच्या लिम्फॅटिक प्रणालीचे अवयव - प्लीहा आणि थायमस
तुमची प्लीहा हा एक अवयव आहे जो तुमचे रक्त फिल्टर करतो आणि ते निरोगी ठेवतो. हा तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टीमचा एक अवयव आहे जिथे तुमचे बी-सेल लिम्फोसाइट्स राहतात आणि संसर्गाशी लढण्यासाठी अँटीबॉडीज तयार करतात. ते तुमच्या फुफ्फुसाच्या खाली आणि तुमच्या पोटाजवळ (पोटाच्या) वरच्या पोटाच्या डाव्या बाजूला आहे.
जेव्हा तुमची प्लीहा खूप मोठी होते, तेव्हा ते तुमच्या पोटावर दबाव आणू शकते आणि तुम्ही खूप खाल्ले नसले तरीही तुम्हाला पोट भरल्यासारखे वाटू शकते.
तुमचा थायमस देखील तुमच्या लिम्फॅटिक प्रणालीचा भाग आहे. हा एक फुलपाखराच्या आकाराचा अवयव आहे जो तुमच्या छातीच्या हाडाच्या अगदी मागे बसतो. काही बी-पेशी देखील राहतात आणि तुमच्या थायमसमधून जातात.
तुमची DLBCL कुठे वाढत आहे त्यानुसार तुम्हाला खाली सूचीबद्ध केलेली वेगवेगळी लक्षणे असू शकतात.
DLBCL ची लक्षणे (टेबल एक)
प्रभावित क्षेत्र | लक्षणे |
Gut – तुमचे पोट आणि आतड्यांसह | उलट्यांसह किंवा त्याशिवाय मळमळ (तुमच्या पोटात आजारी वाटणे किंवा वर फेकणे). अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता (पाणी किंवा हार्ड पू). शौचास जाताना रक्त येणे. जास्त खाल्ले नसले तरी पोट भरल्यासारखे वाटते. |
केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS) - तुमचा मेंदू आणि पाठीचा कणा यांचा समावेश आहे | गोंधळ किंवा स्मृती बदल. व्यक्तिमत्व बदलते. जप्ती अशक्तपणा, सुन्नपणा, जळजळ किंवा आपल्या हात आणि पाय मध्ये पिन आणि सुया. |
छाती | धाप लागणे छाती दुखणे कोरडा खोकला |
अस्थिमज्जा | लाल पेशी, पांढऱ्या पेशी आणि प्लेटलेट्ससह कमी रक्त संख्या परिणामी: o श्वास लागणे. o संक्रमण जे खोलवर परत येतात किंवा त्यापासून मुक्त होणे कठीण आहे. o असामान्य रक्तस्त्राव किंवा जखम. |
त्वचा | लाल किंवा जांभळ्या दिसणाऱ्या पुरळ. तुमच्या त्वचेवर गुठळ्या आणि अडथळे जे त्वचेचा रंग किंवा लाल किंवा जांभळा असू शकतात. खाज सुटणे. |
लिम्फोमाची सामान्य लक्षणे
लिम्फोमाच्या सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
- बी-लक्षणे - खालील चित्र पहा
- सुजलेल्या लिम्फ नोड्स (ग्रंथी)
- असामान्यपणे थकल्यासारखे वाटणे (थकवा)
- श्वास सोडल्यासारखे वाटणे
- खाज सुटणारी त्वचा
- संक्रमण जे दूर होत नाहीत किंवा परत येत नाहीत
- तुमच्या रक्त चाचण्यांमध्ये बदल
- कमी लाल पेशी आणि प्लेटलेट्स
- बरेच लिम्फोसाइट्स आणि/किंवा लिम्फोसाइट्स जे योग्यरित्या कार्य करत नाहीत
- कमी झालेल्या पांढऱ्या पेशी (न्यूट्रोफिल्ससह)
- उच्च लैक्टिक ऍसिड डिहायड्रोजनेज (LDH) – ऊर्जा तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या प्रथिनांचा एक प्रकार. तुमच्या लिम्फोमामुळे तुमच्या पेशींचे नुकसान झाले असल्यास, LDH तुमच्या पेशींमधून आणि तुमच्या रक्तात पसरू शकते.
- उच्च बीटा-२ मायक्रोग्लोब्युलिन – लिम्फोमा पेशींद्वारे बनवलेले प्रथिने. हे तुमच्या रक्त, मूत्र किंवा सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइडमध्ये आढळू शकते
आपल्या डॉक्टरांशी कधी संपर्क साधावा
आपण आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा जर:
- तुम्हाला सुजलेल्या लिम्फ नोड्स आहेत जे निघून जात नाहीत, किंवा ते तुमच्या अपेक्षेपेक्षा मोठे असल्यास संसर्गासाठी
- तुम्हाला अनेकदा विनाकारण श्वासोच्छवास येतो
- तुम्ही नेहमीपेक्षा जास्त थकले आहात आणि विश्रांती किंवा झोपेने बरे होत नाही
- तुम्हाला असामान्य रक्तस्त्राव किंवा जखम दिसून येतात (आमच्या पूमध्ये, तुमच्या नाकातून किंवा हिरड्यांमधून)
- तुम्हाला असामान्य पुरळ उठते (लाल डाग असलेल्या जांभळ्या पुरळांचा अर्थ तुमच्या त्वचेखाली रक्तस्त्राव होत आहे)
- तुमची त्वचा नेहमीपेक्षा जास्त खाजत आहे
- तुम्हाला नवीन कोरडा खोकला येतो
- तुम्हाला बी लक्षणे जाणवतात
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की DLBCL ची अनेक चिन्हे आणि लक्षणे कर्करोगाव्यतिरिक्त इतर कारणांशी संबंधित असू शकतात. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला संसर्ग झाला असेल तर सुजलेल्या लिम्फ नोड्स देखील होऊ शकतात. साधारणपणे, तुम्हाला संसर्ग झाल्यास, लक्षणे सुधारतील आणि काही आठवड्यांत लिम्फ नोड्स सामान्य आकारात परत येतील.
लिम्फोमासह, ही लक्षणे दूर होणार नाहीत. ते आणखी खराब होऊ शकतात.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे निदान कसे केले जाते
DLBCL चे निदान करणे कधीकधी कठीण असते आणि काही आठवडे लागू शकतात.
जर तुमच्या डॉक्टरांना वाटत असेल की तुम्हाला लिम्फोमा आहे, तर त्यांना अनेक महत्त्वाच्या चाचण्या आयोजित कराव्या लागतील. या चाचण्या एकतर आपल्या लक्षणांचे कारण म्हणून लिम्फोमाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी आवश्यक आहेत. DLBCL चे अनेक भिन्न उपप्रकार असल्यामुळे, तुमच्याकडे कोणता उपप्रकार आहे हे शोधण्यासाठी तुमच्याकडे अतिरिक्त चाचण्या असू शकतात. हे महत्त्वाचे आहे कारण तुमच्या उपप्रकाराचे व्यवस्थापन आणि उपचार DLBCL च्या इतर उपप्रकारांपेक्षा वेगळे असू शकतात.
बायोप्सी
DLBCL चे निदान करण्यासाठी तुम्हाला बायोप्सीची आवश्यकता असेल. बायोप्सी ही प्रभावित लिम्फ नोड आणि/किंवा अस्थिमज्जा नमुना काढून टाकण्याची प्रक्रिया आहे. नंतर बायोप्सी शास्त्रज्ञांद्वारे प्रयोगशाळेत तपासली जाते की डॉक्टरांना DLBCL चे निदान करण्यात मदत करणारे बदल आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी.
जेव्हा तुमची बायोप्सी असते, तेव्हा तुम्हाला स्थानिक किंवा सामान्य भूल देऊ शकते. हे बायोप्सीच्या प्रकारावर आणि तुमच्या शरीराच्या कोणत्या भागातून घेतले जाते यावर अवलंबून असेल. बायोप्सीचे विविध प्रकार आहेत आणि सर्वोत्तम नमुना मिळविण्यासाठी तुम्हाला एकापेक्षा जास्त आवश्यक असू शकतात.
कोर किंवा बारीक सुई बायोप्सी
DLBCL ची चिन्हे तपासण्यासाठी सुजलेल्या लिम्फ नोड किंवा ट्यूमरचा नमुना काढण्यासाठी कोर किंवा बारीक सुई बायोप्सी घेतली जातात.
तुमचा डॉक्टर सामान्यतः त्या भागाला बधीर करण्यासाठी स्थानिक भूल देणारा औषध वापरेल जेणेकरून तुम्हाला प्रक्रियेदरम्यान कोणतीही वेदना जाणवणार नाही, परंतु या बायोप्सी दरम्यान तुम्ही जागे असाल. त्यानंतर ते सुजलेल्या लिम्फ नोड किंवा ढेकूळमध्ये सुई टाकतील आणि ऊतकांचा नमुना काढून टाकतील.
जर तुमची सूजलेली लिम्फ नोड किंवा ढेकूळ तुमच्या शरीरात खोलवर असेल तर बायोप्सी अल्ट्रासाऊंड किंवा विशेष एक्स-रे (इमेजिंग) मार्गदर्शनाच्या मदतीने केली जाऊ शकते.
यासाठी तुम्हाला सामान्य भूल द्यावी लागेल (जे तुम्हाला थोडा वेळ झोपायला लावते). तुम्हाला नंतर काही टाके देखील लागू शकतात.
कोर सुई बायोप्सी बारीक सुई बायोप्सीपेक्षा मोठा नमुना घेतात.
एक्सिसनल नोड बायोप्सी
जेव्हा तुमची सूजलेली लिम्फ नोड किंवा ट्यूमर तुमच्या शरीरात कोर किंवा बारीक सुई बायोप्सीद्वारे पोहोचू शकत नाही तेव्हा एक्सिसनल नोड बायोप्सी केल्या जातात. तुमच्याकडे सामान्य भूल देणारी औषध असेल जी तुम्हाला थोडा वेळ झोपायला लावेल जेणेकरून तुम्ही शांत राहाल, आणि वेदना होत नाही.
या प्रक्रियेदरम्यान, सर्जन संपूर्ण लिम्फ नोड किंवा ढेकूळ काढून टाकेल आणि तपासणीसाठी पॅथॉलॉजीकडे पाठवेल.
तुम्हाला काही टाके असलेली एक छोटी जखम असेल आणि वरच्या बाजूला ड्रेसिंग असेल.
टाके सहसा 7-10 दिवस राहतात, परंतु तुमचे डॉक्टर किंवा नर्स तुम्हाला ड्रेसिंगची काळजी कशी घ्यावी आणि टाके काढण्यासाठी केव्हा परत यायचे याबद्दल सूचना देतील.
रक्त तपासणी
तुमच्या लिम्फोमाचे निदान करण्याचा प्रयत्न करताना रक्त चाचण्या घेतल्या जातात, परंतु तुमचे अवयव योग्य प्रकारे काम करत आहेत आणि आमच्या उपचारांना सामोरे जाऊ शकतात याची खात्री करण्यासाठी तुमच्या संपूर्ण उपचारादरम्यान देखील घेतली जाते.
परिणाम
एकदा तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या रक्त चाचण्या आणि बायोप्सीचे परिणाम मिळाल्यावर ते तुम्हाला DLBCL आहे की नाही हे सांगू शकतील आणि तुमच्याकडे DLBCL चा कोणता उपप्रकार आहे हे देखील सांगू शकतील. त्यानंतर त्यांना तुमच्या DLBCL ला स्टेज आणि ग्रेड करण्यासाठी आणखी चाचण्या करायच्या असतील
स्टेजिंग आणि ग्रेडिंग डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL)
एकदा तुम्हाला DLBCL चे निदान झाल्यानंतर, तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या लिम्फोमाबद्दल अधिक प्रश्न असतील. यामध्ये हे समाविष्ट असेल:
- तुमचा लिम्फोमा कोणत्या टप्प्यात आहे?
- तुमचा लिम्फोमा कोणत्या दर्जाचा आहे?
- तुमच्याकडे DLBCL चा कोणता उपप्रकार आहे?
स्टेजिंग आणि ग्रेडिंगबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी खालील शीर्षकांवर क्लिक करा.
स्टेजिंग म्हणजे तुमच्या लिम्फोमामुळे तुमच्या शरीराचा किती भाग प्रभावित झाला आहे – किंवा तो जिथे पहिल्यांदा सुरू झाला तिथून तो किती दूर पसरला आहे.
बी-सेल्स तुमच्या शरीराच्या कोणत्याही भागात जाऊ शकतात. याचा अर्थ लिम्फोमा पेशी (कर्करोगाच्या बी-पेशी), तुमच्या शरीराच्या कोणत्याही भागात देखील जाऊ शकतात. ही माहिती शोधण्यासाठी तुम्हाला आणखी चाचण्या कराव्या लागतील. या चाचण्यांना स्टेजिंग चाचण्या म्हणतात आणि जेव्हा तुम्हाला परिणाम मिळतात, तेव्हा तुम्हाला कळेल की तुमच्याकडे स्टेज एक (I), स्टेज टू (II), स्टेज थ्री (III) किंवा स्टेज फोर (IV) DLBCL आहे.
तुमचा DLBCL चा टप्पा यावर अवलंबून असेल:
- तुमच्या शरीराच्या किती भागात लिम्फोमा आहे
- जेथे लिम्फोमा तुमच्या डायाफ्रामच्या वर, खाली किंवा दोन्ही बाजूंना असेल तर (तुमच्या बरगडीच्या पिंजऱ्याखाली एक मोठा, घुमट-आकाराचा स्नायू जो तुमची छाती तुमच्या पोटापासून वेगळे करतो)
- लिम्फोमा तुमच्या अस्थिमज्जामध्ये पसरला आहे किंवा तुमचे यकृत, फुफ्फुसे, त्वचा किंवा हाड यासारख्या इतर अवयवांमध्ये पसरला आहे का.
स्टेज I आणि II ला 'प्रारंभिक किंवा मर्यादित टप्पा' (तुमच्या शरीराच्या मर्यादित क्षेत्राचा समावेश आहे) म्हणतात.
स्टेज III आणि IV ला 'प्रगत टप्पा' (अधिक व्यापक) म्हणतात.
स्टेज 1 | एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित आहे, एकतर डायाफ्रामच्या वर किंवा खाली*. |
स्टेज 2 | डायाफ्राम* च्या एकाच बाजूला दोन किंवा अधिक लिम्फ नोड भाग प्रभावित होतात. |
स्टेज 3 | कमीत कमी एक लिम्फ नोड क्षेत्र वरील आणि डायाफ्राम* च्या खाली किमान एक लिम्फ नोड क्षेत्र प्रभावित आहे. |
स्टेज 4 | लिम्फोमा अनेक लिम्फ नोड्समध्ये आहे आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये (उदा. हाडे, फुफ्फुसे, यकृत) पसरला आहे. |
अतिरिक्त स्टेजिंग माहिती
तुमचे डॉक्टर ए, बी, ई, एक्स किंवा एस सारखे अक्षर वापरून तुमच्या स्टेजबद्दल देखील बोलू शकतात. ही अक्षरे तुम्हाला कोणती लक्षणे आहेत किंवा तुमच्या शरीरावर लिम्फोमाचा कसा परिणाम होत आहे याबद्दल अधिक माहिती देतात. ही सर्व माहिती तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार योजना शोधण्यात मदत करते.
पत्र | याचा अर्थ | महत्त्व |
A किंवा बी |
|
|
इ आणि एक्स |
|
|
S |
|
(तुमची प्लीहा हा तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टीममधील एक अवयव आहे जो तुमचे रक्त फिल्टर करतो आणि स्वच्छ करतो आणि तुमच्या बी-सेल्स विश्रांती घेतात आणि अँटीबॉडीज बनवतात) |
स्टेजिंगसाठी चाचण्या
तुमच्याकडे कोणता स्टेज आहे हे शोधण्यासाठी, तुम्हाला खालीलपैकी काही स्टेजिंग चाचण्या घेण्यास सांगितले जाऊ शकते:
संगणकीय टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन
हे स्कॅन तुमच्या छातीच्या, पोटाच्या किंवा श्रोणीच्या आतील भागाची छायाचित्रे घेतात. ते तपशीलवार चित्रे देतात जे मानक एक्स-रेपेक्षा अधिक माहिती देतात.
पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कॅन
हे एक स्कॅन आहे जे तुमच्या संपूर्ण शरीराच्या आतील चित्रे घेते. तुम्हाला काही औषध दिले जाईल आणि सुई दिली जाईल जी कर्करोगाच्या पेशी - जसे की लिम्फोमा पेशी शोषून घेतात. लिम्फोमा कोठे आहे आणि लिम्फोमा पेशी असलेले क्षेत्र हायलाइट करून आकार आणि आकार ओळखण्यासाठी पीईटी स्कॅनला मदत करणारे औषध. या भागांना कधीकधी "गरम" म्हटले जाते.
लंबर पँचर
लंबर पंक्चर ही एक प्रक्रिया आहे जी तुम्हाला तुमच्यामध्ये लिम्फोमा आहे की नाही हे तपासण्यासाठी केली जाते केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS), ज्यामध्ये तुमचा मेंदू, पाठीचा कणा आणि तुमच्या डोळ्याभोवतीचा भाग समाविष्ट असतो. प्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला खूप शांत राहावे लागेल, त्यामुळे बाळांना आणि मुलांना प्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर त्यांना थोडा वेळ झोपण्यासाठी सामान्य भूल देऊ शकते. बहुतेक प्रौढांना क्षेत्र सुन्न करण्याच्या प्रक्रियेसाठी स्थानिक भूल देण्याची आवश्यकता असते.
तुमचे डॉक्टर तुमच्या पाठीत सुई टाकतील आणि थोडेसे द्रव बाहेर काढतील "सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइड" (CSF) तुमच्या पाठीच्या कण्याभोवती. CSF हा एक द्रव आहे जो आपल्या CNS ला शॉक शोषक सारखा कार्य करतो. यामध्ये तुमचा मेंदू आणि पाठीचा कणा संरक्षित करण्यासाठी लिम्फोसाइट्स सारख्या विविध प्रथिने आणि संक्रमणाशी लढणाऱ्या रोगप्रतिकारक पेशी देखील असतात. CSF तुमच्या मेंदूमध्ये किंवा तुमच्या पाठीच्या कण्याभोवती असलेल्या कोणत्याही अतिरिक्त द्रवपदार्थाचा निचरा करण्यास मदत करू शकते जेणेकरून त्या भागात सूज येऊ नये.
त्यानंतर CSF नमुना पॅथॉलॉजीकडे पाठविला जाईल आणि लिम्फोमाच्या कोणत्याही चिन्हांसाठी तपासला जाईल.
हाड मॅरो बायोप्सी
- बोन मॅरो एस्पिरेट (BMA): या चाचणीमध्ये अस्थिमज्जा जागेत आढळणारे द्रव कमी प्रमाणात घेतले जाते.
- बोन मॅरो एस्पिरेट ट्रेफिन (BMAT): ही चाचणी अस्थिमज्जाच्या ऊतींचे एक लहान नमुना घेते.
नंतर नमुने पॅथॉलॉजीकडे पाठवले जातात जिथे ते लिम्फोमाच्या लक्षणांसाठी तपासले जातात.
अस्थिमज्जा बायोप्सीची प्रक्रिया तुम्ही कोठे उपचार घेत आहात त्यानुसार भिन्न असू शकतात, परंतु सामान्यत: त्या भागाला बधीर करण्यासाठी स्थानिक भूल देणारी औषधे समाविष्ट केली जातात.
काही इस्पितळांमध्ये, तुम्हाला हलकी शामक औषध दिले जाऊ शकते जे तुम्हाला आराम करण्यास मदत करते आणि तुम्हाला प्रक्रिया लक्षात ठेवण्यापासून थांबवू शकते. तथापि बर्‍याच लोकांना याची गरज नसते आणि त्याऐवजी ते चोखण्यासाठी "हिरवी शिट्टी" असू शकते. या हिरव्या शिट्टीमध्ये वेदना कमी करणारे औषध असते (ज्याला पेनथ्रॉक्स किंवा मेथॉक्सीफ्लुरेन म्हणतात), जे तुम्ही संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान आवश्यकतेनुसार वापरता.
प्रक्रियेदरम्यान तुम्हाला अधिक सोयीस्कर बनवण्यासाठी काय उपलब्ध आहे हे तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारा आणि तुमच्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय काय असेल असे तुम्हाला वाटते त्याबद्दल त्यांच्याशी बोला.
अस्थिमज्जा बायोप्सीबद्दल अधिक माहिती आमच्या वेबपृष्ठावर येथे आढळू शकते.
तुमच्या लिम्फोमा पेशींचा वाढीचा नमुना वेगळा असतो आणि ते सामान्य पेशींपेक्षा वेगळे दिसतात. तुमच्या लिम्फोमाचा दर्जा म्हणजे तुमच्या लिम्फोमा पेशी किती वेगाने वाढत आहेत, ज्यामुळे सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसण्याचा मार्ग प्रभावित होतो. ग्रेड 1-4 (कमी, मध्यवर्ती, उच्च) आहेत. जर तुमच्याकडे उच्च दर्जाचा लिम्फोमा असेल, तर तुमच्या लिम्फोमा पेशी सामान्य पेशींपेक्षा सर्वात वेगळ्या दिसतील, कारण ते योग्यरित्या विकसित होण्यासाठी खूप लवकर वाढत आहेत. ग्रेडचे विहंगावलोकन खाली दिले आहे.
- G1 - कमी दर्जा - तुमच्या पेशी सामान्यच्या जवळ दिसतात आणि ते हळूहळू वाढतात आणि पसरतात.
- G2 - इंटरमीडिएट ग्रेड - तुमच्या पेशी वेगळ्या दिसू लागल्या आहेत परंतु काही सामान्य पेशी अस्तित्वात आहेत आणि ते मध्यम दराने वाढतात आणि पसरतात.
- G3 – उच्च श्रेणी – तुमच्या पेशी काही सामान्य पेशींसह अगदी वेगळ्या दिसतात आणि त्या वेगाने वाढतात आणि पसरतात.
- G4 - उच्च श्रेणी - तुमच्या पेशी सामान्यपेक्षा सर्वात वेगळ्या दिसतात आणि ते सर्वात वेगाने वाढतात आणि पसरतात.
ही सर्व माहिती तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पद्धती ठरवण्यात मदत करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तयार केलेल्या संपूर्ण चित्रात भर घालते.
तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी तुमच्या स्वतःच्या जोखमीच्या घटकांबद्दल बोलणे महत्त्वाचे आहे जेणेकरून तुमच्या उपचारांकडून काय अपेक्षा करावी याची तुम्हाला स्पष्ट कल्पना येईल.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) चे उपप्रकार
DLBCL चे अनेक उपप्रकार आहेत. तुमचा लिम्फोमा ज्या विशिष्ट पेशीपासून वाढू लागला त्यावर आधारित दोन मुख्य उपप्रकारांची नावे दिली आहेत. सर्वात सामान्य आहे “सक्रिय बी-सेल (ABC)”, ज्यामध्ये DLBCL च्या सर्व रूग्णांपैकी अर्धा हा उपप्रकार आहे. DLBCL चा दुसरा मुख्य उपप्रकार "जर्मिनल सेल बी-सेल (GCB)" आहे, DLBCL सह प्रत्येक 3 पैकी 10 लोकांमध्ये हा उपप्रकार आहे.
तुमचा डॉक्टर पॅथॉलॉजीमधील तुमच्या लिम्फोमा पेशी पाहून तुम्हाला GCB किंवा ABC उपप्रकार आहे की नाही हे सांगू शकतो. दोन उपप्रकार पेशींच्या पृष्ठभागावर भिन्न प्रथिने आणि भिन्न अनुवांशिक उत्परिवर्तनांमुळे भिन्न दिसतात.
तुमच्या डॉक्टरांना आणि उपचार करणार्‍या टीमला तुमच्याकडे GCB किंवा ABC आहे की नाही हे कळल्यावर ते तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर अतिरिक्त सायटोजेनेटिक चाचण्या करू शकतात. या चाचण्या तुमच्या क्रोमोसोम्स आणि जीन्समधील इतर अनुवांशिक बदल तपासतात (ज्याला पुनर्रचना म्हणतात). तुम्ही या पानावर "तुमचे लिम्फोमा आनुवंशिकता समजून घेणे" या शीर्षकाखाली या पानावर अधिक माहिती मिळवू शकता.
DLBCL ला नोडल किंवा एक्स्ट्रा-नोडल देखील म्हटले जाऊ शकते. नोडल म्हणजे ते तुमच्या लिम्फ नोड्समध्ये सुरू झाले, तर एक्स्ट्रा-नोडल म्हणजे तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टिमच्या बाहेर सुरू झाले. काही अतिरिक्त-नोडल ठिकाणे जी DLBCL सुरू करू शकतात त्यात तुमची त्वचा, स्तन, अंडकोष, यकृत, फुफ्फुस, हाडे, मेंदू, पोट किंवा आतड्यांचा समावेश होतो.
बाकीच्या केसेस बनवणाऱ्या DLBCL च्या इतर उपप्रकारांबद्दल तुम्हाला अधिक जाणून घ्यायचे असल्यास खालील बॅनरवर क्लिक करा.
प्राथमिक मेडियास्टिनल बी-सेल लिम्फोमा (PMBCL) नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा हा एक दुर्मिळ आक्रमक (जलद वाढणारा) प्रकार आहे. हे DLBCL चे उप-प्रकार म्हणून वर्गीकृत केले जात असे, परंतु आता जागतिक आरोग्य संघटनेने स्वतःच उप-प्रकार म्हणून वर्गीकृत केले आहे.
PMBCL बद्दल अधिक माहितीसाठी, कृपया आमचे प्राथमिक मेडियास्टिनल बी – सेल लिम्फोमा (PMBCL) पहा. वेबपृष्ठ येथे, किंवा आमच्या तथ्यपत्रक येथे.
टी-सेल/हिस्टिओसाइट समृद्ध बी-सेल लिम्फोमा (T/HRBCL) DLBCL चा एक दुर्मिळ उपप्रकार आहे ज्याचे निदान करणे तुमच्या डॉक्टरांसाठी खूप कठीण आहे. याचे निदान करणे कठीण आहे कारण ते लिम्फोमाच्या इतर दोन उपप्रकारांसारखे दिसते. या कारणास्तव, T/HRBCL असलेल्या काही लोकांना योग्य निदान होण्यापूर्वी हॉजकिन्स लिम्फोमा किंवा पेरिफेरल टी-सेल लिम्फोमाचे चुकीचे निदान होऊ शकते. T/HRBCL चे निदान करण्यासाठी तुम्हाला काही विशेष चाचण्यांची आवश्यकता असेल ज्याला इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री चाचण्या म्हणतात. ही तुमच्या बायोप्सीवर केलेली एक विशेष चाचणी आहे ज्यामुळे तुमचे डॉक्टर तुमच्या लिम्फोमाबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकतात.
टी-सेल्स हे लिम्फोसाइट सेलचे आणखी एक प्रकार आहेत जे तुमच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणेला तुम्हाला पूर्वी झालेले संक्रमण लक्षात ठेवण्यास मदत करतात. ते तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती नियंत्रणात ठेवण्यास मदत करतात जेणेकरून ते जास्त कठीण काम करत नाही, आणि तुमच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या इतर पेशींना अधिक प्रभावीपणे काम करण्यासाठी समर्थन देतात. हिस्टिओसाइट्स देखील एक प्रकार किंवा रोगप्रतिकारक पेशी आहेत ज्याला फागोसाइट म्हणतात. फागोसाइट्स तुम्हाला संसर्ग आणि रोगापासून वाचवण्यास मदत करतात कारण ते खराब पेशी ओळखतात आणि खातात.
तुमच्याकडे T/HRBCL असल्यास - तुमच्याकडे खूप जास्त टी-सेल्स आणि हिस्टियोसाइट्स आहेत (म्हणूनच याला "श्रीमंत" - T/HR म्हणतात) तसेच कर्करोगग्रस्त बी-सेल लिम्फोसाइट्स (BCL) देखील आहेत.
T/HRBCL साठी मानक उपचार हे डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) च्या इतर उपप्रकारांसारखेच आहे, ज्याची नंतर या वेबपृष्ठावर चर्चा केली आहे.
EBV-पॉझिटिव्ह DLBCL अन्यथा निर्दिष्ट नाही DLBCL चा एक उपप्रकार आहे जो तरुण लोकांमध्ये होऊ शकतो, परंतु सामान्यतः 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो. हे काही लोकांमध्ये आढळते ज्यांना एपस्टाईन-बॅर व्हायरस (EBV) नावाचा व्हायरस आहे, जो बी-पेशींवर परिणाम करतो. EBV मुळे ग्रंथींचा ताप येतो (याला “मोनो” किंवा चुंबन रोग देखील म्हणतात). तथापि, ज्यांना EBV आहे अशा फारच कमी लोकांमध्ये EBV-पॉझिटिव्ह DLBCL विकसित होते. दुर्दैवाने EBV च्या संसर्गानंतर हा लिम्फोमा कोणाला होईल हे जाणून घेण्याचा कोणताही मार्ग आपल्याकडे सध्या नाही.
तुमचा लिम्फोमा कुठे वाढत आहे यावर लक्षणे अवलंबून असतील. हे सहसा तुमच्या लिम्फ नोड्समध्ये सुरू होते (ज्याला नोडल लिम्फोमा म्हणतात) ज्यामुळे नवीन गाठ येऊ शकते. हे सहसा तुमच्या मानेत, काखेत, मांडीचा सांधा किंवा पोटात असते, परंतु तुमच्या शरीरात कुठेही असू शकते.
इतर ठिकाणी ते वाढू शकते आणि त्याच्याशी संबंधित लक्षणे वरील सारणी XNUMX मध्ये सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांसारखीच आहेत.
इंट्राव्हस्क्युलर लार्ज बी-सेल लिम्फोमासाठी मानक उपचार हे डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) च्या इतर उपप्रकारांसारखेच आहे, ज्याची नंतर या वेबपृष्ठावर चर्चा केली आहे.
ALK-पॉझिटिव्ह मोठ्या बी-सेल लिम्फोमा DLBCL चा एक अत्यंत दुर्मिळ उपप्रकार आहे. हे कोणत्याही वयोगटातील लोकांना प्रभावित करू शकते आणि पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे. लिम्फोमा पेशींमध्ये जनुक उत्परिवर्तन असते जे त्यांच्या बी-लिम्फोसाइट पेशींच्या पृष्ठभागावर 'अ‍ॅनाप्लास्टिक लार्ज-सेल किनेज' (ALK) नावाचे प्रथिन बनवते.
DLBCL च्या बहुतेक उपप्रकारांमध्ये लिम्फोमा पेशींवर CD20 नावाचे प्रथिन असते. तथापि, ALK पॉझिटिव्ह मोठ्या बी-सेल लिम्फोमामध्ये सहसा CD20 प्रोटीन नसते. या कारणास्तव, उपचार इतर DLBCL उपप्रकारांपेक्षा थोडे वेगळे असतील. जरी बहुतेक औषधे समान असतील, परंतु आपल्याकडे हा उपप्रकार असल्यास, आपण प्राप्त होणार नाही रितुक्सिमॅब नावाचे मोनोक्लोनल अँटीबॉडी औषध. जेव्हा लिम्फोमा पेशींवर CD20 आढळते तेव्हाच Rituximab कार्य करते. त्यामुळे, इतर रुग्णांना मिळणारी अतिरिक्त औषधे तुम्हाला का मिळत नाहीत असा प्रश्न तुम्हाला पडत असेल तर.... हे कारण असू शकते.
ALK-पॉझिटिव्ह लार्ज बी-सेल लिम्फोमा सामान्यत: तुमच्या लिम्फ नोड्समध्ये सुरू होतो, त्यामुळे लिम्फ नोड्स सुजणे हे एक सामान्य लक्षण तुम्हाला जाणवू शकते.
तथापि, हे तुमच्या लिम्फॅटिक सिस्टीमच्या बाहेरील भागात देखील सुरू होऊ शकते, ज्यात तुमच्या खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- जीभ
- नासोफरीनक्स (नाक आणि तोंडाच्या मागील बाजूस असलेला भाग)
- अंडाशय
- यकृत
- स्तन
- हाडे
- पोट
- मेंदू किंवा एपिड्यूरल स्पेस (तुमच्या मणक्याभोवतीचा भाग)
लिम्फोमा कुठे वाढत आहे याच्याशी तुमची लक्षणे संबंधित असतील.
इंट्राव्हस्कुलर लार्ज बी-सेल लिम्फोमा *अतिरिक्त-नोडल DLBCL चे दुर्मिळ रूप आहे. हे मुख्यतः 50-70 वर्षे वयोगटातील वृद्धांना प्रभावित करते. हा उपप्रकार पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये समान प्रमाणात आढळतो. लिम्फोमा पेशी तुमच्या लहान रक्तवाहिन्यांच्या आतल्या आत आढळतात. या लहान रक्तवाहिन्यांना केशिका म्हणतात.
इंट्राव्हस्कुलर लार्ज बी-सेल लिम्फोमा सहसा लिम्फ नोड्स वाढवत नाही. हे तुमच्या त्वचेच्या किंवा तुमच्या मेंदूतील लहान रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करू शकते. तुम्हाला मध्यवर्ती मज्जासंस्था (CNS) लक्षणे असू शकतात. तुमच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये तुमचा मेंदू आणि पाठीचा कणा यांचा समावेश होतो, त्यामुळे तुम्हाला जाणवणारी लक्षणे ही असू शकतात:
- गोंधळ
- सीझर
- चक्कर
- अशक्तपणा
तुम्हाला तुमच्या उपप्रकारासाठी विशिष्ट अनुभव येऊ शकणार्‍या इतर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- तुमच्या त्वचेवर लालसर ठिपके किंवा गुठळ्या
- वाढलेले यकृत आणि/किंवा प्लीहा
ही लक्षणे वर सूचीबद्ध केलेल्या सामान्य लिम्फोमा लक्षणांव्यतिरिक्त आहेत.
इंट्राव्हस्क्युलर लार्ज बी-सेल लिम्फोमासाठी मानक उपचार हे डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) च्या इतर उपप्रकारांसारखेच आहे, ज्याची नंतर या वेबपृष्ठावर चर्चा केली आहे.
*एक्स्ट्रा-नोडल म्हणजे तुमचा लिम्फोमा तुमच्या लिम्फ नोड्सच्या बाहेर विकसित झाला आहे.
प्राइमरी सेंट्रल नर्व्हस सिस्टम लिम्फोमा (पीसीएनएसएल) DLBCL चा एक दुर्मिळ उपप्रकार आहे जो आक्रमक मानला जातो कारण तो लवकर वाढतो. हे 50 ते 60 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे, परंतु कोणत्याही वयात होऊ शकते.
तुमच्याकडे PCNSL असल्यास तुमचा लिम्फोमा तुमच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये सुरू होण्याची शक्यता आहे, ज्यामध्ये तुमचा मेंदू आणि पाठीचा कणा समाविष्ट आहे.
PCNSL असलेल्या 9 पैकी 10 पेक्षा जास्त लोकांमध्ये लिम्फोमा मेंदू, पाठीचा कणा, डोळा किंवा लेप्टोमेनिन्जेस (मेंदू आणि पाठीचा कणा यांच्या सभोवतालच्या आतील दोन पडद्यामध्ये) विकसित होतो.
सर्वात सामान्य साइट मेंदूमध्ये आहे.
जर तुमचा लिम्फोमा तुमच्या शरीराच्या इतर भागांमध्ये सुरू झाला असेल तर काही टप्प्यावर मेंदू किंवा पाठीच्या कण्यामध्ये पसरला असेल तर त्याला 'म्हणतात.दुय्यमCNS लिम्फोमा (SCNSL).
PCNSL चे उपचार आणि व्यवस्थापन DLBCL च्या इतर उपप्रकारांपेक्षा वेगळे आहे कारण मानक उपचार तुमच्या मेंदू आणि पाठीच्या कण्यापर्यंत पोहोचू शकत नाहीत. तुम्ही PCNSL च्या उपचारांबद्दल नंतर उपचार या शीर्षकाखाली वेबपेजवर अधिक वाचू शकता.
त्वचा (त्वचा) बी-सेल लिम्फोमा DLBCL चा एक दुर्मिळ उपप्रकार आहे जो तुमच्या त्वचेतील बी-पेशींमधून विकसित होतो. NHL असलेल्या 1 पैकी 100 पेक्षा कमी लोकांना या उपप्रकाराचे निदान केले जाईल.
तुमच्या डॉक्टरांना या उपप्रकाराचे निदान करण्यासाठी, लिम्फोमाचा फक्त तुमच्या त्वचेवर परिणाम होत असावा.
कारण हा लिम्फोमा तुमच्या त्वचेत सुरू होतो, तुमच्या त्वचेवर कुठेही गुठळ्या, ठिपके किंवा पुरळ उठणे ही मुख्य लक्षणे तुमच्या लक्षात येऊ शकतात.
त्वचेच्या बी-सेल लिम्फोमाचे इतर DLBCL उपप्रकारांपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने व्यवस्थापन केले जात असल्याने, आम्ही या उपप्रकारांसाठी वेगळे वेबपृष्ठ समर्पित केले आहे.
आपण त्वचेच्या बी-सेल लिम्फोमाबद्दल अधिक विशिष्ट माहिती येथे शोधू शकता.
कृपया लक्षात घ्या की जर तुम्हाला DLBCL च्या दुसर्‍या उपप्रकाराचे निदान झाले असेल आणि तो तुमच्या त्वचेवर पसरला असेल, तर तुम्ही त्या पहिल्या उपप्रकारावरील माहिती पाहणे सुरू ठेवावे. जर लिम्फोमा इतरत्र सुरू झाल्यानंतर तुमच्या त्वचेवर पसरला असेल, तर तो दुय्यम त्वचेचा लिम्फोमा मानला जातो. प्राथमिक आणि दुय्यम त्वचेच्या लिम्फोमाचे व्यवस्थापन वेगळ्या पद्धतीने केले जाते.
याव्यतिरिक्त, जर तुम्हाला त्वचेचा टी-सेल लिम्फोमा असेल, तर हे पुन्हा वेगळे आहे.
आपण त्वचेच्या टी-सेल लिम्फोमाबद्दल अधिक माहिती येथे शोधू शकता.
तुमचे लिम्फोमा आनुवंशिकता समजून घेणे
तुमच्या रोगात सहभागी होऊ शकणारे अनुवांशिक भिन्नता तपासण्यासाठी सायटोजेनेटिक चाचण्या केल्या जातात. यावरील अधिक माहितीसाठी कृपया या पृष्ठावरील तुमचे लिम्फोमा आनुवंशिकता समजून घेण्यासाठी आमचा विभाग पहा. कोणत्याही अनुवांशिक उत्परिवर्तन तपासण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या चाचण्यांना सायटोजेनेटिक चाचण्या म्हणतात. तुमच्या क्रोमोसोम्स आणि जीन्समध्ये काही बदल झाला आहे का हे पाहण्यासाठी या चाचण्या केल्या जातात.
आपल्याकडे सामान्यत: गुणसूत्रांच्या 23 जोड्या असतात आणि त्यांची संख्या त्यांच्या आकारानुसार असते. तुमच्याकडे DLBCL असल्यास, तुमचे गुणसूत्र थोडे वेगळे दिसू शकतात.
जीन्स आणि क्रोमोसोम काय आहेत
आपले शरीर बनवणाऱ्या प्रत्येक पेशीमध्ये एक केंद्रक असतो आणि केंद्रकाच्या आत गुणसूत्रांच्या 23 जोड्या असतात. प्रत्येक गुणसूत्र डीएनए (डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक अॅसिड) च्या लांब पट्ट्यांपासून बनवलेले असते ज्यामध्ये आपली जीन्स असतात. आपली जीन्स आपल्या शरीरातील सर्व पेशी आणि प्रथिने तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेला कोड प्रदान करतात आणि त्यांना कसे दिसावे किंवा कसे कार्य करावे हे सांगतात.
जर या गुणसूत्रांमध्ये किंवा जनुकांमध्ये बदल (तफावत) होत असेल तर तुमची प्रथिने आणि पेशी नीट काम करणार नाहीत.
पेशींमधील अनुवांशिक बदलांमुळे (ज्याला उत्परिवर्तन किंवा भिन्नता म्हणतात) लिम्फोसाइट्स लिम्फोमा पेशी बनू शकतात. तुमची लिम्फोमा बायोप्सी एखाद्या विशेषज्ञ पॅथॉलॉजिस्टद्वारे पाहिली जाऊ शकते जेणेकरुन तुम्हाला जीन उत्परिवर्तन झाले आहे का.
DLBCL मध्ये डबल हिट आणि ट्रिपल हिट उत्परिवर्तन
DLBCL असलेल्या काही लोकांमध्ये 2 किंवा 3 विशिष्ट जनुकांमध्ये उत्परिवर्तन होऊ शकते जे उत्परिवर्तनांशिवाय DLBCL पेक्षा लिम्फोमा अधिक आक्रमक बनवते. या उत्परिवर्तनांना पुनर्रचना म्हणतात. अंतर्भूत जनुकांमध्ये नेहमी MYC नावाचे जनुक आणि BCL2 आणि/किंवा BCL6 नावाचे जनुक असते.
दुहेरी एक्सप्रेसर
काही प्रकरणांमध्ये, तुमच्या जीन्समध्ये कदाचित पुनर्रचना नसेल, परंतु जीन्स नियंत्रित करणारी प्रथिने तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर व्यक्त होऊ शकतात. याचा अर्थ तुमच्या पेशींवर जास्त प्रमाणात MYC किंवा BCL प्रथिने आहेत, ज्यामुळे उपचार करणे थोडे कठीण होऊ शकते.
डबल आणि ट्रिपल हिट आणि डबल एक्स्प्रेसर लिम्फोमामध्ये पुनर्रचना आणि प्रथिने अभिव्यक्ती |
||||
MYC पुनर्रचना |
BCL2 पुनर्रचना |
BCL6 पुनर्रचना |
MYC आणि BCL प्रथिनांची ओव्हरएक्सप्रेस |
|
डबल हिट |
होय |
होय |
नाही |
सहसा, परंतु नेहमीच नाही |
तिहेरी हिट |
होय |
होय |
होय |
सहसा, परंतु नेहमीच नाही |
दुहेरी एक्सप्रेसर |
नाही |
नाही |
नाही |
होय |
तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे वैयक्तिक बदल आणि ते तुमच्या उपचारांवर कसा परिणाम करू शकतात हे स्पष्ट करण्यास सांगा. |
||||
सामान्य MYC आणि BCL जनुके तुमच्या पेशींच्या वाढीसाठी आणि योग्यरित्या विकसित होण्यासाठी प्रथिनांच्या गरजा पूर्ण करण्यास मदत करतात. जर तुमची या जनुकांमध्ये पुनर्रचना असेल तर, प्रथिने निरोगी पेशींच्या वाढीस समर्थन देऊ शकत नाहीत आणि लिम्फोमा विकसित होऊ शकतो. या पुनर्रचना असलेल्या DLBCL ला एकतर डबल हिट लिम्फोमा (DHL) किंवा ट्रिपल हिट लिम्फोमा (THL) म्हणतात. त्यांना कधीकधी उच्च-श्रेणी बी-सेल लिम्फोमा (HGBL) देखील म्हणतात.
उत्परिवर्तनांसाठी चाचणी
जर तुम्हाला उच्च दर्जाचा लिम्फोमा असेल तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या बायोप्सीवर पुढील चाचण्या करू शकतात की तुमच्याकडे काही अनुवांशिक पुनर्रचना किंवा दुहेरी अभिव्यक्ती प्रथिने आहेत का हे पाहण्यासाठी. चाचणी म्हणतात फ्लोरेसेन्स इन सिटू हायब्रिडायझेशन (FISH) आणि तुमच्या बायोप्सी नमुन्यांवरील भिन्न अनुवांशिक मार्कर पाहतो.
तथापि, ही चाचणी मेडिकेअर बेनिफिट स्कीममध्ये समाविष्ट केलेली नाही त्यामुळे अनेकदा रूग्णांना अतिरिक्त किंमत देऊन केली जाते, म्हणजे तुम्हाला चाचण्यांसाठी पैसे द्यावे लागतील. हे खूप महाग असू शकते आणि आपण ते कोठे केले यावर अवलंबून किंमत बदलू शकते. बर्‍याचदा, उपचार बदलत नाहीत, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते होऊ शकते. जर तुमच्याकडे या भिन्नता असल्यास उपचार बदलत असतील, तर तुम्ही चाचणी घेण्याचा विचार करू शकता किंवा तुम्हाला फक्त स्वारस्यासाठी जाणून घेणे आवडेल.
तुम्ही चाचणी न घेणे निवडल्यास तुमच्याकडे अजूनही चांगली काळजी आणि उपचार पर्याय असतील.
DLBCL मध्ये इतर उत्परिवर्तन आढळले
DLBCL मध्ये होऊ शकणारा आणखी एक अनुवांशिक बदल म्हणजे “डबल एक्स्प्रेसर”. हे वेगळे आहे DLBCL ला दुहेरी फटका बसला कारण जनुकांची पुनर्रचना करण्याऐवजी जीन्स योग्य ठिकाणी आहेत परंतु ते ओव्हरएक्सप्रेस केलेले आहेत, म्हणजे दोन जनुकांपैकी खूप जास्त आहेत.
तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर कोणती प्रथिने (किंवा रिसेप्टर्स) आहेत हे जाणून घेणे तुमच्या डॉक्टरांसाठी देखील महत्त्वाचे आहे. केमो करतानाथेरपी वेगाने वाढणाऱ्या पेशी मारून कार्य करते, इतर औषधे लिम्फोमावरील विशिष्ट प्रथिनांना लक्ष्य करून कार्य करतात सेल
त्यामुळे तुमच्याकडे विशिष्ट रिसेप्टर्स असल्यास, तुम्हाला केमोथेरपी आणि लक्ष्यित मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज मिळू शकतात. उदाहरणार्थ:
- जर तुमच्याकडे प्रथिने म्हणतात CD20 तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर, तुम्हाला मोनोक्लोनल अँटीबॉडी औषधे मिळू शकतात जी CD20 ला लक्ष्य करते, जसे की रितुक्सिमॅब (मॅब्थेरा किंवा रिटक्सन), ओबिनुतुझुमॅब किंवा ऑफॅटुमुमब. CD20 ला लक्ष्य करणारे अतिरिक्त औषध, जे केवळ क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये उपलब्ध आहे ते म्हणजे मोसुनेतुझुमाब.
- जर तुमच्याकडे प्रथिने म्हणतात CD79b तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर तुम्हाला एक औषध मिळू शकते जे त्या प्रोटीनला लक्ष्य करते, ज्याला पोलाटुझुमॅब वेडोटिन म्हणतात.
जसे तुम्ही बघू शकता, तुमच्या लिम्फोमाचे काही अनुवांशिक समजून घेणे तुमचे उपचार पर्याय समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. कृपया नेहमी तुमच्या डॉक्टरांना तुमचे परिणाम आणि हे परिणाम तुमच्या पर्यायांवर कसा परिणाम करतात हे सांगण्यास सांगा.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) साठी उपचार
बायोप्सी, सायटोजेनेटिक चाचणी आणि स्टेजिंग स्कॅनचे तुमचे सर्व परिणाम पूर्ण झाल्यानंतर, डॉक्टर तुमच्यासाठी सर्वोत्तम संभाव्य उपचार ठरवण्यासाठी त्यांचे पुनरावलोकन करतील. काही कर्करोग केंद्रांवर, डॉक्टर सर्वोत्तम उपचार पर्यायावर चर्चा करण्यासाठी तज्ञांच्या टीमला भेटतील. याला ए मल्टीडिसिप्लिनरी टीम (MDT) बैठक
तुमचे डॉक्टर तुमच्या DLBCL बद्दल अनेक घटकांचा विचार करतील. तुम्हाला केव्हा किंवा केव्हा सुरू करायचे आहे आणि कोणते उपचार सर्वोत्तम आहेत यावरील निर्णय तुमच्या आधारावर घेतले जातात:
- लिम्फोमाची वैयक्तिक अवस्था, अनुवांशिक बदल आणि लक्षणे
- वय, मागील वैद्यकीय इतिहास आणि सामान्य आरोग्य
- वर्तमान शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य आणि रुग्णाची प्राधान्ये.
तुमचे हृदय, फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंड उपचारांना सामोरे जाण्यास सक्षम आहेत याची खात्री करण्यासाठी तुम्ही उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणखी चाचण्या मागवल्या जाऊ शकतात. यामध्ये ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), फुफ्फुसांच्या कार्य चाचणी किंवा 24-तास लघवी गोळा करणे समाविष्ट असू शकते.
तुमचे डॉक्टर किंवा कॅन्सरची परिचारिका तुमची उपचार योजना आणि संभाव्य दुष्परिणाम तुम्हाला समजावून सांगू शकतात आणि तुमच्या कोणत्याही प्रश्नाचे उत्तर देऊ शकतात. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना आणि/किंवा कॅन्सरच्या परिचारिकांना तुम्हाला समजत नसलेल्या कोणत्याही गोष्टीबद्दल प्रश्न विचारणे महत्त्वाचे आहे.
तुम्ही तुमच्या प्रश्नांसह लिम्फोमा ऑस्ट्रेलिया नर्स हेल्पलाइनला फोन किंवा ईमेल देखील करू शकता आणि आम्ही तुम्हाला योग्य माहिती मिळवण्यात मदत करू शकतो.
लिम्फोमा काळजी नर्स हॉटलाइन:
फोन: 1800 953 081
ई-मेल: nurse@lymphoma.org.au
तुम्ही DLBCL साठी उपचार सुरू करण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना विचारायचे प्रश्न
तुम्ही उपचार सुरू करत असताना कोणते प्रश्न विचारायचे हे जाणून घेणे कठीण होऊ शकते. जर तुम्हाला माहित नसेल, तुम्हाला काय माहित नाही, तर तुम्हाला काय विचारायचे हे कसे कळेल?
योग्य माहिती असल्याने तुम्हाला अधिक आत्‍मविश्‍वास वाटू शकतो आणि तुम्हाला काय अपेक्षित आहे हे जाणून घेण्‍यात मदत होते. हे आपल्याला आवश्यक असलेल्या गोष्टींसाठी पुढे योजना करण्यात देखील मदत करू शकते.
आम्ही तुम्हाला उपयुक्त वाटू शकतील अशा प्रश्नांची सूची एकत्र ठेवतो. अर्थात, प्रत्येकाची परिस्थिती अनन्य असते, त्यामुळे या प्रश्नांमध्ये सर्वकाही समाविष्ट नसते, परंतु ते चांगली सुरुवात करतात.
तुमच्या डॉक्टरांच्या प्रश्नांची प्रिंट करण्यायोग्य PDF डाउनलोड करण्यासाठी खालील लिंकवर क्लिक करा.
डिफ्यूज लार्ज बी-सेल लिम्फोमा (DLBCL) साठी कर्करोगविरोधी उपचारांचे प्रकार
डिफ्यूज लार्ज बी सेल लिम्फोमासाठी विविध उपचार उपलब्ध आहेत आणि ते तुमच्या विशिष्ट उपप्रकारानुसार भिन्न असू शकतात. तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून असेल ज्यात तुमच्या खालील गोष्टींचा समावेश आहे:
- DLBCL चे उपप्रकार
- तुमच्या DLBCL चा टप्पा आणि ग्रेड
- वय
- एकूण आरोग्यासाठी
- तुमच्या DLBCL किंवा इतर आजारांसाठी तुमच्याकडे असलेले इतर उपचार
- एकदा तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला पर्याय स्पष्ट केल्यावर तुमची स्वतःची आवड.
जर तुम्ही तुमच्या लिम्फोमावर भूतकाळात उपचार केले असेल, तर तुमचे डॉक्टर ते तुमच्यासाठी किती चांगले काम करत आहेत आणि तुमच्यासाठी कोणतेही दुष्परिणाम किती वाईट आहेत याचा विचार करतील. त्यानंतर तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पर्याय ऑफर करण्यास सक्षम असतील. डॉक्टरांनी घेतलेले निर्णय त्यांनी का घेतले याची तुम्हाला खात्री नसल्यास, कृपया त्यांना ते तुम्हाला समजावून सांगण्यास सांगण्याची खात्री करा – ते तुम्हाला मदत करण्यासाठी आहेत.
तुम्हाला देऊ केल्या जाणार्‍या विविध प्रकारच्या उपचारांपैकी काही खाली सूचीबद्ध आहेत. तुम्हाला स्वारस्य असलेल्या उपचार प्रकाराबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी शीर्षकांवर क्लिक करा.
गंभीर आजाराचा सामना करत असलेल्या रुग्णांना आणि कुटुंबांना सहाय्यक काळजी दिली जाते. सपोर्टिव्ह केअर रुग्णांना कमी लक्षणे दिसण्यास मदत करू शकते आणि त्यांच्या काळजीच्या त्या पैलूंकडे लक्ष देऊन प्रत्यक्षात लवकर बरे होऊ शकते.
तुमच्यापैकी काही DLBCL सह, तुमच्या ल्युकेमिक पेशी अनियंत्रितपणे वाढू शकतात आणि तुमची अस्थिमज्जा, रक्तप्रवाह, लिम्फ नोड्स, यकृत किंवा प्लीहा गर्दी करू शकतात. अस्थिमज्जामध्ये DLBCL पेशींची गर्दी असल्यामुळे तुमच्या सामान्य रक्तपेशींवर परिणाम होईल. सपोर्टिव्ह ट्रीटमेंटमध्ये तुम्हाला वॉर्डमध्ये किंवा हॉस्पिटलमधील इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजन सूटमध्ये रक्त किंवा प्लेटलेट ट्रान्सफ्युजन करणे यासारख्या गोष्टींचा समावेश असू शकतो. संसर्ग टाळण्यासाठी किंवा त्यावर उपचार करण्यासाठी तुमच्याकडे प्रतिजैविक असू शकतात.
यामध्ये एखाद्या विशेष काळजी टीमशी सल्लामसलत किंवा उपशामक काळजी देखील समाविष्ट असू शकते. हे भविष्यातील काळजीबद्दल संभाषण देखील असू शकते, ज्याला प्रगत काळजी नियोजन म्हणतात. या गोष्टी लिम्फोमाच्या बहुविद्याशाखीय व्यवस्थापनाचा भाग आहेत.
सपोर्टिव्ह केअरमध्ये उपशामक काळजी समाविष्ट असू शकते जी तुमची लक्षणे आणि साइड इफेक्ट्स सुधारण्यास मदत करते, तसेच आवश्यक असल्यास जीवन काळजी समाप्त करते.
हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की पॅलिएटिव्ह केअर टीमला तुमच्या उपचाराच्या मार्गादरम्यान कधीही कॉल केले जाऊ शकते, केवळ आयुष्याच्या शेवटी नाही. ते तुमच्या आजारामुळे किंवा त्याच्या उपचारांमुळे तुम्हाला जाणवत असलेली लक्षणे (जसे की वेदना आणि मळमळ नियंत्रित करणे कठीण) नियंत्रित आणि व्यवस्थापित करण्यात मदत करू शकतात.
जर तुम्ही आणि तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या लिम्फोमासाठी सहाय्यक काळजी घेण्याचे किंवा उपचारात्मक उपचार थांबवायचे ठरवले, तर तुम्हाला काही काळ शक्य तितके निरोगी आणि आरामदायी राहण्यासाठी अनेक गोष्टी केल्या जाऊ शकतात.
रेडिएशन थेरपी ही कर्करोगावरील उपचार आहे जी लिम्फोमा पेशी नष्ट करण्यासाठी आणि ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी रेडिएशनच्या उच्च डोसचा वापर करते. रेडिएशन होण्यापूर्वी, तुमच्याकडे नियोजन सत्र असेल. रेडिएशन थेरपिस्टना लिम्फोमाला रेडिएशन कसे लक्ष्य करावे आणि निरोगी पेशींचे नुकसान कसे टाळावे याचे नियोजन करण्यासाठी हे सत्र महत्त्वाचे आहे. रेडिएशन थेरपी सहसा 2-4 आठवडे टिकते. या काळात, तुम्हाला उपचारासाठी दररोज (सोमवार-शुक्रवार) रेडिएशन सेंटरमध्ये जावे लागेल.
*तुम्ही रेडिएशन सेंटरपासून लांब राहात असाल आणि उपचारादरम्यान राहण्यासाठी एखाद्या ठिकाणी मदत हवी असेल, तर तुमच्यासाठी कोणती मदत उपलब्ध आहे याबद्दल कृपया तुमच्या डॉक्टरांशी किंवा नर्सशी बोला. तुम्ही तुमच्या राज्यातील कॅन्सर कौन्सिल किंवा ल्युकेमिया फाउंडेशनशी देखील संपर्क साधू शकता आणि ते कुठेतरी राहण्यासाठी मदत करू शकतात का ते पाहू शकता.
तुमच्याकडे ही औषधे टॅबलेट म्हणून असू शकतात आणि/किंवा कॅन्सर क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये तुमच्या शिरामध्ये (तुमच्या रक्तप्रवाहात) ड्रिप (ओतणे) म्हणून दिली जाऊ शकतात. इम्युनोथेरपी औषधासह अनेक भिन्न केमो औषधे एकत्र केली जाऊ शकतात. केमो झपाट्याने वाढणाऱ्या पेशींना मारून टाकते त्यामुळे तुमच्या काही चांगल्या पेशींवरही परिणाम होऊ शकतो ज्यांचे दुष्परिणाम होतात.
तुम्हाला कॅन्सर क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलमध्ये MAB इन्फ्युजन असू शकते. MABs लिम्फोमा सेलला जोडतात आणि इतर रोगांना आकर्षित करतात जे पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्रथिनांशी लढतात ज्यामुळे तुमची स्वतःची रोगप्रतिकारक शक्ती DLBCL शी लढू शकते.
तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर विशिष्ट प्रथिने किंवा मार्कर असतील तरच MABS कार्य करेल. DLBCL मध्ये एक सामान्य मार्कर CD20 आहे. जर तुमच्याकडे हे मार्कर असेल तर तुम्हाला MAB सह उपचारांचा फायदा होऊ शकतो.
इम्यून चेकपॉईंट इनहिबिटर (ICIs) एक नवीन प्रकारचे मोनोक्लोनल अँटीबॉडी (MAB) आहेत आणि इतर MABS पेक्षा थोडे वेगळे कार्य करतात.
ICIs जेव्हा तुमच्या ट्यूमर पेशींवर "इम्यून चेकपॉइंट" विकसित करतात जे सहसा फक्त तुमच्या निरोगी पेशींवर आढळतात तेव्हा कार्य करतात. इम्युएन चेकपॉईंट तुमच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीला सांगतो की सेल निरोगी आणि सामान्य आहे, म्हणून तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती त्याला एकटे सोडते.
ICIs रोगप्रतिकारक तपासणी बिंदू अवरोधित करून कार्य करतात जेणेकरून तुमच्या लिम्फोमा पेशी यापुढे निरोगी, सामान्य पेशी असल्याचे भासवू शकत नाहीत. यामुळे तुमची स्वतःची रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांना कॅन्सर म्हणून ओळखू शकते आणि त्यांच्यावर हल्ला सुरू करू शकते.
MAB सह एकत्रित केमोथेरपी (उदाहरणार्थ, rituximab).
तुम्ही हे टॅब्लेट किंवा तुमच्या शिरामध्ये ओतणे म्हणून घेऊ शकता. तोंडी थेरपी घरीच घेतली जाऊ शकते, जरी काहींना लहान रुग्णालयात थांबावे लागेल. जर तुमच्याकडे ओतणे असेल तर तुम्ही ते एका दिवसाच्या क्लिनिकमध्ये किंवा हॉस्पिटलमध्ये घेऊ शकता. लक्ष्यित थेरपी लिम्फोमा सेलला जोडतात आणि त्याला वाढण्यासाठी आणि अधिक पेशी निर्माण करण्यासाठी आवश्यक असलेले सिग्नल ब्लॉक करतात. यामुळे कर्करोग वाढणे थांबते आणि लिम्फोमा पेशी मरतात.
स्टेम सेल किंवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण आपल्या रोगग्रस्त अस्थिमज्जाच्या जागी नवीन स्टेम पेशींनी केले जाते जे नवीन निरोगी रक्त पेशींमध्ये वाढू शकतात. अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण सामान्यतः फक्त DLBCL असलेल्या मुलांसाठी केले जाते, तर स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रौढ दोन्ही मुलांसाठी केले जाते.
अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणामध्ये, स्टेम पेशी थेट अस्थिमज्जामधून काढल्या जातात, जेथे स्टेम सेल प्रत्यारोपणाप्रमाणे, स्टेम पेशी रक्तातून काढून टाकल्या जातात.
केमोथेरपी घेतल्यानंतर स्टेम पेशी दात्याकडून काढल्या जाऊ शकतात किंवा तुमच्याकडून गोळा केल्या जाऊ शकतात.
जर तुमच्या स्टेम पेशी दात्याकडून आल्या तर त्याला म्हणतात अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
जर तुमच्या स्वतःच्या स्टेम पेशी गोळा केल्या असतील तर त्याला म्हणतात ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण.
ऍफेरेसिस नावाच्या प्रक्रियेद्वारे स्टेम पेशी गोळा केल्या जातात. तुम्हाला (किंवा तुमच्या दाताला) अ‍ॅफेरेसिस मशिनशी जोडले जाईल आणि तुमचे रक्त काढून टाकले जाईल, स्टेम सेल्स वेगळे केले जातील आणि एका पिशवीत जमा केले जातील आणि नंतर तुमचे उर्वरित रक्त तुम्हाला परत केले जाईल.
प्रक्रियेपूर्वी, तुम्हाला तुमच्या सर्व लिम्फोमा पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-डोस केमोथेरपी किंवा पूर्ण-शरीर रेडिओथेरपी मिळेल. तथापि हा उच्च डोस उपचार तुमच्या अस्थिमज्जामधील सर्व पेशी नष्ट करेल. म्हणून गोळा केलेल्या स्टेम पेशी नंतर तुम्हाला परत केल्या जातील (प्रत्यारोपित). हे तुमच्या रक्तवाहिनीत ठिबकद्वारे रक्त संक्रमणाप्रमाणेच घडते.
CAR टी-सेल थेरपी ही एक नवीन उपचार आहे जी फक्त तुमच्या DLBCL साठी कमीत कमी दोन इतर उपचार घेतलेली असेल तरच दिली जाईल.
काही प्रकरणांमध्ये, तुम्ही क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होऊन CAR टी-सेल थेरपीमध्ये प्रवेश करू शकता.
CAR टी-सेल थेरपीमध्ये स्टेम सेल प्रत्यारोपणासारखी प्रारंभिक प्रक्रिया समाविष्ट असते, जिथे ऍफेरेसिस प्रक्रियेदरम्यान तुमचे टी-सेल लिम्फोसाइट्स तुमच्या रक्तातून काढून टाकले जातात. तुमच्या बी-सेल लिम्फोसाइट्सप्रमाणे, टी-पेशी तुमच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीचा भाग आहेत आणि तुमच्या बी-पेशींसोबत तुमचे रोग आणि आजारांपासून संरक्षण करण्यासाठी कार्य करतात.
जेव्हा टी-पेशी काढून टाकल्या जातात, तेव्हा ते प्रयोगशाळेत पाठवले जातात जेथे ते पुन्हा इंजिनियर केले जातात. टी-सेलला प्रतिजनाशी जोडून हे घडते जे त्याला लिम्फोमा अधिक स्पष्टपणे ओळखण्यास आणि त्याच्याशी अधिक प्रभावीपणे लढण्यास मदत करते.
काइमरिक म्हणजे वेगवेगळ्या उत्पत्तीचे भाग असणे, त्यामुळे टी-सेलमध्ये प्रतिजन जोडल्याने ते काइमरिक बनते.
एकदा टी-सेल्स पुन्हा तयार केल्यावर लिम्फोमाशी लढा देण्यासाठी त्या तुम्हाला परत केल्या जातील.
प्रथम श्रेणी उपचार - थेरपी सुरू करणे
थेरपी सुरू करत आहे
तुमचे सर्व चाचणी परिणाम परत आल्यानंतर तुम्हाला लवकरच उपचार सुरू करावे लागतील. काही प्रकरणांमध्ये, सर्व परिणाम येण्यापूर्वी तुम्ही प्रारंभ करू शकता.
जेव्हा तुम्ही उपचार सुरू करता तेव्हा ते खूप जबरदस्त असू शकते. तुम्ही कसे सामना कराल, घरी कसे व्यवस्थापित कराल किंवा तुम्ही किती आजारी पडाल याबद्दल तुमच्या मनात अनेक विचार असू शकतात.
तुम्हाला अतिरिक्त समर्थनाची गरज भासू शकते असे तुम्हाला वाटत असल्यास तुमच्या उपचार करणार्‍या टीमला कळवा. ते तुम्हाला सामाजिक कार्यकर्ता किंवा इतर आरोग्य सेवा व्यावसायिकांना भेटण्यासाठी संदर्भ देऊन मदत करू शकतात जे तुम्हाला दररोजच्या जीवनातील काही आव्हानांना तोंड देऊ शकतात. या पृष्ठाच्या तळाशी असलेल्या “आमच्याशी संपर्क साधा” बटणावर क्लिक करून तुम्ही लिम्फोमा काळजी परिचारिकांपर्यंत देखील पोहोचू शकता.
जेव्हा तुम्ही पहिल्यांदा उपचार सुरू करता तेव्हा त्याला प्रथम-लाइन थेरपी म्हणतात. तुमच्याकडे एकापेक्षा जास्त औषधे असू शकतात आणि यामध्ये केमोथेरपी, मोनोक्लोनल अँटीबॉडी किंवा लक्ष्यित थेरपीचा समावेश असू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये तुमच्याकडे रेडिएशन उपचार किंवा शस्त्रक्रिया देखील असू शकतात किंवा औषधांऐवजी.
उपचार चक्र आणि प्रोटोकॉल
जेव्हा तुमच्याकडे हे उपचार असतील, तेव्हा ते तुमच्याकडे चक्रात असतील. याचा अर्थ तुमच्याकडे उपचार, नंतर ब्रेक, नंतर उपचाराची दुसरी फेरी (चक्र) असेल. DLBCL असलेल्या बहुतेक लोकांसाठी, केमोइम्युनोथेरपी माफी (कर्करोगाची चिन्हे नाहीत) मिळविण्यासाठी प्रभावी आहे.
काही अनुवांशिक विकृतींचा अर्थ असा असू शकतो की लक्ष्यित उपचारपद्धती तुमच्यासाठी सर्वोत्तम कार्य करतील आणि इतर अनुवांशिक विकृती - किंवा सामान्य आनुवंशिकता म्हणजे केमोइम्युनोथेरपी सर्वोत्तम कार्य करेल.
तुमच्याकडे DLBCL असल्यास केमोइम्युनोथेरपीची काही उदाहरणे तुम्हाला मिळू शकतात:
आर-चॉप
केमो औषधे सायक्लोफॉस्फामाइड, डॉक्सोरुबिसिन, विन्क्रिस्टिन आणि प्रेडनिसोलोन नावाच्या स्टिरॉइडसह रितुक्सिमॅब (एमएबी) चे मानक संयोजन. सहसा दर 14 किंवा 21 दिवसांनी एका दिवशी दिले जाते. 4 वरth उपचारानंतर, तुमच्या पांढऱ्या रक्तपेशी लवकर वाढण्यास मदत करण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या पोटात एक इंजेक्शन देखील दिले जाईल.
आर-मिनी-चॉप
वरील R-CHOP प्रमाणेच परंतु लहान डोस. तुम्ही वृद्ध असाल किंवा तुमच्या डॉक्टरांना काळजी वाटत असेल की तुम्हाला पूर्ण डोस सहन होत नसेल तर वापरले जाऊ शकते.
DA-R-EPOCH
R-CHOP सारखीच औषधे पण इटोपोसाईड नावाची दुसरी केमोथेरपी जोडून. हा प्रोटोकॉल तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीनुसार वेगवेगळ्या डोसमध्ये दिला जातो. नावातील DA चा अर्थ "डोस समायोजित" असा आहे. हे दर 5 दिवसांनी 21 दिवसांच्या कालावधीत दिले जाते. सहाव्या दिवशी, तुमच्या पांढऱ्या रक्तपेशी लवकर वाढण्यास मदत करण्यासाठी तुम्हाला तुमच्या पोटात एक इंजेक्शन देखील दिले जाईल. तुमच्याकडे असल्यास हा प्रोटोकॉल दिला जाऊ शकतो:
- हाय ग्रेड डबल हिट (DH), ट्रिपल हिट (TH) किंवा डबल एक्सप्रेसर (DEL)
- किंवा, जर तुम्हाला एचआयव्ही संबंधित लिम्फोमा असेल
स्मार्ट-आर-चॉप१४
वरील R-CHOP प्रमाणेच, परंतु वेगवेगळ्या दिवशी दिलेल्या रितुक्सिमॅब औषधासह. तुमचे वय ६० वर्षांपेक्षा जास्त असल्यास आणि तुमच्या DLBCL पेशींवर CD60 मार्कर असल्यास हा प्रोटोकॉल दिला जाऊ शकतो.
हायपर CVAD
तुम्हाला ट्रिपल हिट म्युटेशन (तुमच्या MYC जनुकाची आणि तुमच्या BCL2 आणि BCL 6 जीन्सची पुनर्रचना) असेल तरच हा प्रोटोकॉल तुम्हाला दिला जाईल. हायपर सीव्हीएडी दोन भागांमध्ये दिले जाते - हायपर सीव्हीएडी भाग अ आणि हायपर सीव्हीएडी भाग बी.
- भाग अ डेक्सामेथासोन नावाचे स्टिरॉइड आणि प्रोटोकॉलच्या 4 आणि 11 व्या दिवशी केमोथेरपी औषधे सायक्लोफॉस्फामाइड दिवसातून दोनदा तीन दिवस, डॉक्सोरुबिसिन चौथ्या दिवशी आणि व्हिन्क्रिस्टिन यांचा समावेश आहे. तुमच्या मूत्राशयाचे संरक्षण करण्यात मदत करण्यासाठी सायक्लोफॉस्फामाइड असताना तुम्हाला मेस्ना नावाचे दुसरे औषध देखील असेल. 5 व्या दिवशी, तुम्हाला तुमच्या पोटात पेगफिलग्रॅटिम नावाचे इंजेक्शन दिले जाईल जेणेकरुन तुम्हाला संक्रमणापासून संरक्षण करण्यासाठी शरीरात अधिक पांढऱ्या रक्त पेशी तयार करण्यात मदत होईल.
- भाग बी मेथोट्रेक्सेट आणि सायटाराबाईन नावाच्या केमोथेरपीचा समावेश होतो. मेथोट्रेक्सेट पहिल्या दिवशी दिले जाते आणि त्यानंतर कॅल्शियम फॉलिनेट (ल्युकोव्होरिन) नावाचे औषध दिले जाते जे तुमच्या शरीराला अतिरीक्त दुष्परिणाम टाळण्यासाठी अतिरिक्त मेथोट्रेक्झेटपासून मुक्त होण्यास मदत करते. त्यानंतर 1 आणि 2 व्या दिवशी सायटाराबाईन आणि 3 व्या दिवशी पेगफिलग्रॅटिमचे इंजेक्शन दिले जाईल.
*कृपया लक्षात घ्या, जर तुम्हाला ALK पॉझिटिव्ह लार्ज बी-सेल लिम्फोमा असेल, तर तुमच्याकडे यासारखे उपचार असू शकतात, पण रितुक्सिमॅब हे औषध नसेल. याचे कारण असे की ALK पॉझिटिव्ह मोठ्या बी-सेल लिम्फोमामधील लिम्फोमा पेशींवर CD20 मार्कर नसतो, ज्याची औषधे कार्य करण्यासाठी आवश्यक असते.
- तुम्ही क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्यासाठी देखील पात्र होऊ शकता.
केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS) रोगप्रतिबंधक (प्रतिबंध)
DLBCL असणा-या प्रत्येक 20 पैकी एक व्यक्तीचा लिम्फोमा त्यांच्या CNS मध्ये उपचारानंतर परत येऊ शकतो. तुमच्या पहिल्या ओळीच्या केमो-इम्युनोथेरपीनंतर उच्च डोस मेथोट्रेक्झेट दिल्याने तुमच्या सीएनएसमध्ये लिम्फोमा परत येण्याचा धोका कमी होईल, असे पूर्वी वाटले होते.
तथापि, ज्यांच्याकडे उच्च डोस मेथोट्रेक्झेट आहे आणि ज्यांना उच्च डोस मेथोट्रेक्झेट नाही त्यांना सीएनएस रोगाचा धोका सारखाच आहे असे अभ्यासांनी जबरदस्तपणे दाखवले आहे. या कारणास्तव, अनेक कर्करोग काळजी केंद्रे यापुढे हा उपचार पर्याय ऑफर करत नाहीत, कारण जोखीम फायद्यांपेक्षा जास्त आहेत.
सेकंड-लाइन उपचार (पुन्हा पडणे किंवा दुर्दम्य रोगानंतर)
उपचारानंतर तुमच्यापैकी बहुतेकांना माफी मिळेल. माफी हा असा कालावधी असतो जेव्हा तुमच्या शरीरात DLBCL ची कोणतीही चिन्हे शिल्लक नसतात किंवा जेव्हा DLBCL नियंत्रणात असते आणि उपचारांची आवश्यकता नसते. तथापि, कधीकधी DLBCL पुन्हा पडू शकते (परत येते) आणि एक वेगळी उपचार दिली जाते.
तुमच्यापैकी काहींना तुमच्या पहिल्या ओळीच्या उपचाराने माफी मिळणार नाही. असे झाल्यास, तुमच्या DLBCL ला "रिफ्रॅक्टरी" असे म्हणतात. जर तुम्हाला रेफ्रेक्ट्री DLBCL असेल तर तुमचे डॉक्टर कदाचित वेगळे औषध वापरून पाहतील.
तुमच्याकडे दुर्दम्य DLBCL असल्यास किंवा रीलेप्स झाल्यानंतर तुमच्याकडे असलेल्या उपचारांना सेकंड-लाइन थेरपी म्हणतात. दुस-या ओळीच्या उपचारांचे उद्दिष्ट तुम्हाला पुन्हा माफीमध्ये आणणे आहे.
जर तुम्हाला आणखी माफी मिळाली असेल, नंतर पुन्हा पडणे आणि अधिक उपचार करा, या पुढील उपचारांना थर्ड-लाइन उपचार, चौथ्या-लाइन उपचार आणि असे म्हणतात.
तुमच्या DLBCL साठी तुम्हाला अनेक प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते. तज्ञ नवीन आणि अधिक प्रभावी उपचार शोधत आहेत जे माफीची लांबी वाढवत आहेत. जर तुमचा DLBCL उपचारांना चांगला प्रतिसाद देत नसेल किंवा उपचारानंतर (सहा महिन्यांच्या आत) त्वरीत पुनरावृत्ती होत असेल तर याला रेफ्रेक्ट्री DLBCL असे म्हणतात आणि वेगळ्या प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असेल.
रिलेप्स्ड आणि रिफ्रॅक्टरी DLBCL ला अजूनही माफी दिली जाऊ शकते किंवा अधिक उपचारांनी बरे केले जाऊ शकते, तथापि थोड्या लोकांसाठी DLBCL अधिक आक्रमक असू शकते. तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या स्वतःच्या जोखीम घटकांबद्दल आणि तुमच्या उपचाराच्या ध्येयाबद्दल विचारा. ते तुम्हाला कळवतील की तुम्ही माफी, बरे होण्याची अपेक्षा करू शकता किंवा सध्याचे उपचार प्रभावी नसल्यास काय अपेक्षा करावी.
तुमची दुसरी-ओळ उपचार कसे ठरवले जाते
रीलेप्सच्या वेळी, उपचारांची निवड यासह अनेक घटकांवर अवलंबून असेल.
- तुम्ही किती काळ माफीमध्ये होता
- तुमचे सामान्य आरोग्य आणि वय
- भूतकाळात तुम्हाला DLBCL उपचार/उपचार मिळाले आहेत
- तुमची प्राधान्ये.
हा नमुना अनेक वर्षांमध्ये पुनरावृत्ती होऊ शकतो. रिलेप्स्ड किंवा रेफ्रेक्ट्री डिसीज आणि रिलेप्स्ड डीएलबीसीएलसाठी काही सामान्य उपचारांसाठी आता नवीन लक्ष्यित थेरपी उपलब्ध आहेत.
DLBCL साठी सामान्य द्वितीय-लाइन उपचार
DHAP - डेक्सामेथासोन नावाचे स्टिरॉइड आणि कार्बोप्लाटिन आणि सायटाराबाईन नावाची केमोथेरपी औषधे वापरून सामान्य द्वितीय-लाइन केमोथेरपी प्रोटोकॉल.
बर्फ - हा एक तीव्र केमोथेरपी प्रोटोकॉल आहे आणि त्यात इफोस्फामाइड, कार्बोप्लॅटिन आणि इटोपोसाइड नावाची केमोथेरपी औषधे समाविष्ट आहेत. तुमच्या मूत्राशयाच्या संरक्षणासाठी मेस्ना नावाचे दुसरे औषध देखील दिले जाते.
ESHAP - हे देखील एक तीव्र केमोथेरपी प्रोटोकॉल आहे ज्यामध्ये मेथिलप्रेडनिसोलोन नावाचे स्टिरॉइड आणि केमोथेरपी इटोपोसाइड, सायटाराबाईन आणि सिस्प्लेटिन यांचा समावेश आहे. जर तुमची पुनरावृत्ती झाली असेल किंवा तुम्ही स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची योजना करत असाल तर हा प्रोटोकॉल दिला जाऊ शकतो.
जीडीपी - जर तुम्ही स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची योजना आखत असाल किंवा तुम्ही स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची योजना करत असाल तर हा प्रोटोकॉल दिला जाऊ शकतो. त्यात डेक्सामेथासोन नावाचे स्टेरॉईड आणि केमोथेरपी जेमसिटाबाईन आणि सिस्प्लेटिन यांचा समावेश आहे.
पोलाटुझुमाब वेडोटिन - एक नवीन औषध आहे आणि एक संयुग्मित मोनोक्लोनल अँटीबॉडी आहे. तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर CD79b मार्कर असल्यास तुम्हाला हे औषध दिले जाऊ शकते. हे सहसा रितुक्सिमॅब नावाच्या दुसर्‍या मोनोक्लोनल अँटीबॉडीसह (तुमच्या लिम्फोमा पेशींवर CD20 मार्कर असल्यास) आणि बेंडमस्टिन नावाची केमोथेरपी असते. तुम्ही स्टेम सेल प्रत्यारोपणासाठी नियोजित नसल्यास हे सहसा वापरले जाते.
स्टेम सेल प्रत्यारोपण - DLBCL सह काही लोकांना ऑफर केले जाऊ शकते ज्यांना पुन्हा आजार झाला आहे, तथापि तो प्रत्येकासाठी योग्य पर्याय नाही. हा तुमच्यासाठी चांगला उपचार पर्याय आहे की नाही हे ठरवण्यापूर्वी तुम्ही डॉक्टर अनेक गोष्टींचा विचार कराल. यामध्ये हे समाविष्ट असेल:
- तुमचे वय
- तुम्हाला इतर कोणतेही आजार (कॉमोरबिडीटी) असू शकतात
- भूतकाळात तुम्ही उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद दिला होता.
थर्ड-लाइन उपचार
काही लोकांसाठी, तिसऱ्या किंवा अगदी चौथ्या ओळीच्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते.
तुमच्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पर्याय ठरवताना तुमचे डॉक्टर तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितीचा विचार करतील. तुम्हाला पहिल्या आणि दुसऱ्या ओळीच्या उपचारांतर्गत सूचीबद्ध केलेल्या उपचारांप्रमाणेच उपचार दिले जाऊ शकतात.
CAR टी-सेल थेरपी नावाचा एक नवीन पर्याय देखील अशा लोकांसाठी मंजूर करण्यात आला आहे ज्यांच्याकडे किमान दोन प्रकारचे उपचार आहेत. जर तुम्ही तुमच्या उपचारांच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या ओळीत असाल आणि तुमच्या डॉक्टरांनी CAR T-cell थेरपीचा उल्लेख केला नसेल तर आम्ही त्यांना त्याबद्दल विचारण्याची शिफारस करतो. तथापि, स्टेम सेल प्रत्यारोपणाप्रमाणे, CAR टी-सेल थेरपी प्रत्येकासाठी योग्य नाही.
वैद्यकीय चाचण्या
अशी शिफारस केली जाते की जेव्हा तुम्हाला नवीन उपचार सुरू करण्याची आवश्यकता असेल तेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना क्लिनिकल चाचण्यांबद्दल विचारा ज्यासाठी तुम्ही पात्र असू शकता.
नवीन औषधे शोधण्यासाठी क्लिनिकल चाचण्या महत्त्वाच्या आहेत, किंवा उपचार सुधारण्यासाठी औषधांचे संयोजन डीएलबीसीएल भविष्यात.
ते तुम्हाला नवीन औषध, औषधांचे संयोजन किंवा इतर उपचार वापरण्याची संधी देखील देऊ शकतात जे तुम्ही चाचणीच्या बाहेर जाऊ शकणार नाही. तुम्हाला क्लिनिकल ट्रायलमध्ये सहभागी होण्यात स्वारस्य असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना विचारा की तुम्ही कोणत्या क्लिनिकल चाचण्यांसाठी पात्र आहात.
अनेक उपचार आणि नवीन उपचार संयोजन आहेत ज्यांची सध्या जगभरातील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये नव्याने निदान झालेल्या आणि पुन्हा आजार झालेल्या रुग्णांसाठी चाचणी केली जात आहे. डीएलबीसीएल.
DLBCL साठी रोगनिदान - आणि उपचार संपल्यावर काय होते
रोगनिदान हा तुमच्या रोगाच्या संभाव्य मार्गाचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जाणारा शब्द आहे, तो उपचारांना कसा प्रतिसाद देईल आणि उपचारादरम्यान आणि नंतर तुम्ही कसे कराल.
तुमच्या रोगनिदानात योगदान देणारे अनेक घटक आहेत आणि रोगनिदानाबद्दल एकंदर विधान देणे शक्य नाही. तथापि, DLBCL बर्‍याचदा उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते आणि या कर्करोगाचे अनेक रुग्ण बरे होऊ शकतात – म्हणजे उपचारानंतर, तुमच्या शरीरात DLBCL चे कोणतेही चिन्ह दिसत नाही.
रोगनिदान प्रभावित करणारे घटक
काही घटक जे तुमच्या रोगनिदानावर परिणाम करू शकतात:
- निदानाच्या वेळी तुमचे वय आणि एकूण आरोग्य.
- आपण उपचारांना कसा प्रतिसाद देतो.
- तुमच्याकडे कोणतेही अनुवांशिक उत्परिवर्तन असल्यास काय.
- तुमच्याकडे असलेला DLBCL चा उपप्रकार.
तुम्हाला तुमच्या स्वतःच्या रोगनिदानाबद्दल अधिक जाणून घ्यायचे असल्यास, कृपया तुमच्या तज्ज्ञ हेमेटोलॉजिस्ट किंवा ऑन्कोलॉजिस्टशी बोला. ते तुम्हाला तुमचे जोखीम घटक आणि रोगनिदान समजावून सांगण्यास सक्षम असतील.
सर्व्हायव्हरशिप - कॅन्सरसोबत आणि नंतर जगणे
निरोगी जीवनशैली किंवा उपचारानंतर काही सकारात्मक जीवनशैलीतील बदल तुमच्या पुनर्प्राप्तीसाठी खूप मदत करू शकतात. तुम्हाला चांगले जगण्यात मदत करण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता DLBCL.
कर्करोगाच्या निदानानंतर किंवा उपचारानंतर अनेकांना असे आढळून येते की त्यांची जीवनातील ध्येये आणि प्राधान्यक्रम बदलतात. तुमचे 'नवीन सामान्य' काय आहे हे जाणून घेण्यास वेळ लागू शकतो आणि निराशा होऊ शकते. तुमच्या कुटुंबाच्या आणि मित्रांच्या अपेक्षा तुमच्यापेक्षा वेगळ्या असू शकतात. तुम्हाला एकटेपणा, थकवा किंवा प्रत्येक दिवस बदलू शकणार्‍या कितीही वेगवेगळ्या भावना जाणवू शकतात.
उपचारानंतर मुख्य उद्दिष्टे तुमच्या डीएलबीसीएल जीवनात परत येणे आणि:
- तुमचे काम, कुटुंब आणि जीवनातील इतर भूमिकांमध्ये शक्य तितके सक्रिय व्हा
- कर्करोगाचे दुष्परिणाम आणि लक्षणे आणि त्याचे उपचार कमी करा
- कोणतेही उशीरा दुष्परिणाम ओळखणे आणि व्यवस्थापित करणे
- तुम्हाला शक्य तितके स्वतंत्र ठेवण्यास मदत करा
- आपल्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारा आणि चांगले मानसिक आरोग्य राखा
तुम्हाला वेगवेगळ्या प्रकारच्या कर्करोगाच्या पुनर्वसनाची शिफारस केली जाऊ शकते. याचा अर्थ कोणत्याही विस्तृत श्रेणीचा असू शकतो सेवांचा जसे की:
- शारीरिक उपचार, वेदना व्यवस्थापन
- पोषण आणि व्यायाम नियोजन
- भावनिक, करिअर आणि आर्थिक समुपदेशन.
