An अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण हा एक गहन उपचार आहे ज्यामध्ये तुम्हाला दाता (इतर कोणाच्या) स्टेम पेशींचे प्रत्यारोपण मिळते. जेव्हा रुग्णाला स्वतःच्या पेशी परत मिळतात तेव्हा हे वेगळे असते, ज्याला म्हणतात ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण. याची चर्चा दुसऱ्या पानावर केली आहे.
अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचे विहंगावलोकन?
डॉ अमित खोत, हेमेटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
पीटर मॅककलम कॅन्सर सेंटर आणि रॉयल मेलबर्न हॉस्पिटल
अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण तुमच्या स्वतःच्या स्टेम पेशी बदलण्यासाठी दात्याकडून (इतर कोणीतरी) गोळा केलेल्या स्टेम पेशींचा वापर करते. हे रीफ्रॅक्टरी (उपचारांना प्रतिसाद न देणारा) किंवा पुन्हा येणारा लिम्फोमा (लिम्फोमा जो परत येत राहतो) उपचार करण्यासाठी केला जातो. लिम्फोमा असलेल्या बहुतेक लोकांना स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता नसते. लिम्फोमामध्ये, अॅलोजेनिक (दाता) प्रत्यारोपण ऑटोलॉगस (ऑटोलॉगस) पेक्षा खूपच दुर्मिळ असतात. स्वतः) प्रत्यारोपण.
लिम्फोमा हा लिम्फोसाइट्सचा कर्करोग आहे. लिम्फोसाइट्स हा एक प्रकारचा पांढरा रक्त पेशी आहे जो स्टेम पेशींपासून विकसित होतो. चे ध्येय केमोथेरपी लिम्फोमा पेशी आणि सर्व स्टेम पेशी नष्ट करणे जे संभाव्यतः लिम्फोमामध्ये वाढू शकतात. एकदा वाईट पेशी नष्ट झाल्या की, नवीन पेशी पुन्हा वाढू शकतात ज्या आशेने कर्करोग नसतात.
रिलेप्स किंवा रेफ्रेक्ट्री लिम्फोमा असलेल्या लोकांच्या बाबतीत, हे कार्य करत नाही – उपचार करूनही अधिक लिम्फोमा वाढतच जातो. म्हणून, केमोथेरपीच्या उच्च डोससह स्टेम पेशींचे उच्चाटन करणे, नंतर त्या व्यक्तीच्या स्टेम पेशींच्या जागी दुसर्‍याच्या स्टेम पेशींचा परिणाम नवीन रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये होऊ शकतो जिथे रक्तदात्याच्या स्टेम पेशी लिम्फोमामध्ये बदलत नसलेल्या रक्त पेशी तयार करण्याची भूमिका घेतात.
स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचे उद्दिष्ट
लिम्फोमाच्या रूग्णांना स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता का असू शकते अशी अनेक कारणे आहेत ज्यात हे समाविष्ट आहे:
- लिम्फोमाच्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी जे माफीमध्ये आहेत, परंतु त्यांना त्यांच्या लिम्फोमा परत येण्याचा 'उच्च धोका' आहे
- लिम्फोमा प्रारंभिक मानक प्रथम-ओळ उपचारानंतर परत आला आहे, म्हणून त्यांना परत माफ करण्यासाठी अधिक तीव्र (मजबूत) केमोथेरपी वापरली जाते (कोणताही रोग आढळू शकत नाही)
- लिम्फोमा माफी साध्य करण्याच्या उद्देशाने मानक प्रथम-लाइन उपचारांना दुर्दम्य आहे (पूर्णपणे प्रतिसाद दिला नाही).
अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण दोन कार्ये प्रदान करू शकते
- केमोथेरपीचे खूप जास्त डोस लिम्फोमा काढून टाकतात आणि नवीन दाता पेशी रोगप्रतिकारक प्रणालीला पुनर्प्राप्त करण्याचा मार्ग प्रदान करतात, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कार्यान्वित होण्याची वेळ कमी होते. नवीन दाता पेशी रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्याची आणि लिम्फोसाइट्ससारख्या निरोगी रक्त पेशींच्या निर्मितीची भूमिका घेतात. दाता स्टेम पेशी रुग्णाच्या अकार्यक्षम स्टेम पेशींची जागा घेतात.
- ग्राफ्ट विरुद्ध लिम्फोमा प्रभाव. असे होते जेव्हा दाता स्टेम पेशी (ज्याला कलम म्हणतात) कोणत्याही उर्वरित लिम्फोमा पेशी ओळखतात आणि त्यांच्यावर हल्ला करतात आणि लिम्फोमा नष्ट करतात. हा एक सकारात्मक परिणाम आहे जिथे दात्याच्या स्टेम पेशी लिम्फोमावर उपचार करण्यास मदत करतात. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की हे कलम विरुद्ध लिम्फोमा प्रभाव नेहमीच असे घडत नाही. लिम्फोमा दात्याच्या स्टेम पेशींना प्रतिरोधक असू शकतो, किंवा प्राप्तकर्त्याचे शरीर (ज्याला यजमान म्हणतात) दात्याच्या पेशींशी लढू शकते (ज्याला कलम म्हणतात) परिणामी कलम विरुद्ध यजमान रोग (अॅलोजेनिक प्रत्यारोपणाची गुंतागुंत).
अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेचे पाच टप्पे असतात
डॉ अमित खोत, हेमेटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
पीटर मॅककलम कॅन्सर सेंटर आणि रॉयल मेलबर्न हॉस्पिटल
- तयारी: यामध्ये तुम्हाला आवश्यक असलेल्या पेशींचा प्रकार निश्चित करण्यासाठी रक्त चाचण्यांचा समावेश होतो. कधीकधी लोकांना प्रत्यारोपणापूर्वी लिम्फोमा कमी करण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी 'साल्व्हेज' केमोथेरपीची आवश्यकता असते.
- स्टेम सेल संग्रह: ही स्टेम पेशी काढण्याची प्रक्रिया आहे, कारण अॅलोजेनिक प्रत्यारोपण दात्याकडून केले जाते, वैद्यकीय संघाला प्रत्यारोपणासाठी जुळणी शोधणे आवश्यक आहे.
- कंडिशनिंग उपचार: ही केमोथेरपी, टार्गेट थेरपी आणि इम्युनोथेरपी आहे जी सर्व लिम्फोमा दूर करण्यासाठी खूप उच्च डोसमध्ये दिली जाते
- स्टेम पेशींचे पुनर्संचलन: एकदा उच्च डोसचे उपचार दिल्यानंतर, पूर्वी दात्याकडून गोळा केलेल्या स्टेम पेशी प्रशासित केल्या जातात.
- उत्कीर्णन: ही अशी प्रक्रिया आहे ज्याद्वारे दाता स्टेम पेशी शरीरात स्थायिक होतात आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीचे कार्य ताब्यात घेतात.
उपचाराची तयारी
स्टेम सेल प्रत्यारोपणापर्यंत बरीच तयारी करावी लागेल. प्रत्येक प्रत्यारोपण वेगळे असते आणि प्रत्यारोपण संघाने रुग्णासाठी सर्वकाही आयोजित केले पाहिजे. अपेक्षित असलेल्या काही तयारींमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:
मध्यवर्ती रेषेचा समावेश
जर रुग्णाला आधीच मध्यवर्ती ओळ नसेल, तर प्रत्यारोपणापूर्वी एक घातला जाईल. मध्यवर्ती रेषा एकतर PICC (पेरिफेरली इन्सर्टेड सेंट्रल कॅथेटर) असू शकते. हे CVL (मध्य शिरासंबंधी रेषा) असू शकते. रुग्णासाठी कोणती मध्यवर्ती ओळ सर्वोत्तम आहे हे डॉक्टर ठरवेल.
मध्यवर्ती ओळ एकाच वेळी अनेक भिन्न औषधे प्राप्त करण्याचा मार्ग प्रदान करते. प्रत्यारोपणादरम्यान रूग्णांना सामान्यत: विविध औषधे आणि रक्त चाचण्यांची आवश्यकता असते आणि मध्यवर्ती रेषा परिचारिकांना रूग्णाची काळजी अधिक चांगल्या प्रकारे व्यवस्थापित करण्यास मदत करते.
केमोथेरपी
प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेचा भाग म्हणून उच्च डोस केमोथेरपी नेहमीच दिली जाते. उच्च डोस केमोथेरपी म्हणतात कंडिशनिंग थेरपी. उच्च डोस केमोथेरपीच्या बाहेर, काही रुग्णांना बचाव केमोथेरपीची आवश्यकता असते. सॅल्व्हेज थेरपी म्हणजे जेव्हा लिम्फोमा आक्रमक असतो आणि प्रत्यारोपणाची उर्वरित प्रक्रिया पुढे जाण्यापूर्वी ती कमी करणे आवश्यक असते. नाव हानीपासूनवाचविणे शरीराला लिम्फोमापासून वाचवण्याच्या प्रयत्नातून येते.
उपचारासाठी पुनर्स्थापना
ऑस्ट्रेलियातील केवळ काही रुग्णालये अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण करण्यास सक्षम आहेत. यामुळे, त्यांना त्यांच्या घरातून, हॉस्पिटलच्या जवळच्या भागात स्थलांतरित करावे लागेल. बहुतेक प्रत्यारोपण रुग्णालयांमध्ये रुग्णाची निवास व्यवस्था असते ज्यामध्ये रुग्ण आणि काळजीवाहू राहू शकतात. निवासाच्या पर्यायांबद्दल जाणून घेण्यासाठी तुमच्या उपचार केंद्रातील सामाजिक कार्यकर्त्याशी बोला.
प्रजनन क्षमता
स्टेम सेल प्रत्यारोपणाचा रुग्णाच्या मुलं होण्याच्या क्षमतेवर परिणाम होतो. प्रजनन क्षमता टिकवण्यासाठी उपलब्ध असलेल्या पर्यायांवर चर्चा करणे महत्त्वाचे आहे.
व्यावहारिक टिप्स
स्टेम सेल प्रत्यारोपणासाठी सहसा दीर्घकाळ रुग्णालयात राहावे लागते. यापैकी काही गोष्टी पॅक करणे उपयुक्त ठरू शकते:
- मऊ, आरामदायक कपडे किंवा पायजमा आणि भरपूर अंडरवेअरच्या अनेक जोड्या.
- टूथब्रश (मऊ), टूथपेस्ट, साबण, सौम्य मॉइश्चरायझर, सौम्य दुर्गंधीनाशक
- तुमची स्वतःची उशी (हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्यापूर्वी तुमची उशी आणि कोणतीही वैयक्तिक ब्लँकेट्स / रग्ज गरम धुवा - बॅक्टेरिया कमी करण्यासाठी त्यांना गरम धुवा कारण तुमची रोगप्रतिकारक शक्ती खूप असुरक्षित असेल).
- चप्पल किंवा आरामदायक शूज आणि सॉक्सच्या भरपूर जोड्या
- तुमच्या हॉस्पिटलच्या खोलीला उजळ करण्यासाठी वैयक्तिक वस्तू (तुमच्या प्रियजनांचा फोटो)
- पुस्तके, मासिके, शब्दकोडे, iPad/लॅपटॉप/टॅबलेट यासारख्या मनोरंजनाच्या वस्तू. तुमच्याकडे काही करायचे नसल्यास हॉस्पिटल खूप कंटाळवाणे असू शकते.
- तारखेचा मागोवा ठेवण्यासाठी एक कॅलेंडर, लांब हॉस्पिटलमध्ये प्रवेश सर्व दिवस एकत्र अस्पष्ट करू शकतात.
एचएलए आणि टिश्यू टायपिंग
अॅलोजेनिक (दाता) स्टेम सेल प्रत्यारोपण करताना, प्रत्यारोपण समन्वयक योग्य स्टेम सेल दात्याचा शोध आयोजित करतो. दात्याच्या पेशी रुग्णाशी जवळून जुळल्यास अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण यशस्वी होण्याची शक्यता असते. हे तपासण्यासाठी, रुग्णाची रक्त तपासणी केली जाईल ज्याला म्हणतात टिश्यू टायपिंग ज्याला पेशींच्या पृष्ठभागावरील विविध प्रथिने दिसतात मानवी ल्युकोसाइट प्रतिजन (HLA).
प्रत्येकाच्या पेशी HLA प्रथिने बनवतात ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणाली शरीरातील पेशी ओळखतात आणि नसलेल्या पेशी ओळखतात.
एचएलएचे बरेच प्रकार आहेत आणि वैद्यकीय संघ अशा दात्याचा शोध घेण्याचा प्रयत्न करतो ज्याचे एचएलए प्रकार शक्य तितक्या जवळून जुळतात.
शक्य असल्यास, ते हे सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न करतात की रुग्ण आणि दाता समान व्हायरसच्या संपर्कात आले आहेत, जरी हे HLA- जुळणीपेक्षा कमी महत्वाचे आहे.
भाऊ किंवा बहिणींमध्ये बहुधा एचएलए प्रथिने रुग्णांसारखीच असतात. सुमारे 1 पैकी 3 लोकांना एक भाऊ किंवा बहीण आहे जो चांगला जुळतो. जर एखाद्या रुग्णाला भाऊ किंवा बहिणी नसतील किंवा ते चांगले जुळत नसतील, तर वैद्यकीय संघ स्वयंसेवक दात्याचा शोध घेईल ज्याचा HLA प्रकार रुग्णांशी शक्य तितक्या जवळून जुळतो. याला जुळलेले असंबंधित दाता (MUD) म्हणून ओळखले जाते आणि लाखो स्वयंसेवक राष्ट्रीय आणि जागतिक स्टेम सेल नोंदणींमध्ये नोंदणीकृत आहेत.
जर रुग्णाला जुळलेला असंबंधित दाता (MUD) सापडला नाही, तर स्टेम पेशींचे इतर स्त्रोत वापरणे शक्य आहे. यात समाविष्ट:
- एक नातेवाईक ज्याचा HLA प्रकार अर्धा तुमच्याशी जुळतो: याला 'हॅप्लोडेंटिकल' दाता म्हणून ओळखले जाते
- असंबंधित दात्याकडून नाभीसंबधीचे रक्त: नाभीसंबधीचा कॉर्ड रक्त स्टेम पेशींच्या इतर स्त्रोतांप्रमाणे तुमच्या एचएलए प्रकाराशी जुळत नाही. हे प्रौढांपेक्षा मुलांसाठी वापरले जाण्याची अधिक शक्यता असते कारण त्यात इतर स्त्रोतांपेक्षा कमी स्टेम पेशी असतात. साठवलेल्या नाभीसंबधीच्या रक्ताची नोंदी उपलब्ध आहेत.
स्टेम सेलचे संकलन
दाता दोन प्रकारे स्टेम पेशी दान करू शकतो.
- परिधीय रक्त स्टेम सेल संग्रह
- अस्थिमज्जा रक्त स्टेम सेल दान
परिधीय रक्त स्टेम सेल दान
परिधीय स्टेम पेशी परिधीय रक्त प्रवाहातून गोळा केल्या जातात. परिधीय स्टेम सेल संकलनाच्या आघाडीवर, बहुतेक लोकांना वाढ घटकाची इंजेक्शन्स दिली जातात. वाढीचे घटक स्टेम सेल उत्पादनास उत्तेजन देतात. हे स्टेम पेशींना अस्थिमज्जेतून रक्तप्रवाहात जाण्यास मदत करते, संकलनासाठी तयार होते.
उर्वरित रक्तापासून स्टेम पेशी विभक्त करून संकलन होते आणि प्रक्रिया ऍफेरेसिस मशीन वापरते. ऍफेरेसिस मशीन रक्ताचे वेगवेगळे घटक वेगळे करू शकते आणि स्टेम पेशी वेगळे करू शकते. एकदा रक्त पेशी गोळा करण्याच्या टप्प्यातून प्रवास केल्यानंतर ते शरीरात परत जाते. या प्रक्रियेस अनेक तास लागतात (अंदाजे 2-4 तास). प्रक्रियेनंतर दाता घरी जाऊ शकतो, तथापि, पुरेशा पेशी गोळा केल्या गेल्या नसल्यास दुसऱ्या दिवशी परत जाण्याची आवश्यकता असू शकते.
अ‍ॅफेरेसिस हा अस्थिमज्जा संकलनापेक्षा कमी आक्रमक आहे आणि म्हणूनच अंशतः स्टेम सेल संकलनाची ही प्राधान्य पद्धत आहे.
अॅलोजेनिक (दाता) प्रत्यारोपणामध्ये, दात्याला प्राप्तकर्त्यासाठी ऍफेरेसिस होतो आणि हे संकलन शक्य तितक्या प्रत्यारोपणाच्या दिवसाच्या जवळ होते. कारण प्रत्यारोपणाच्या दिवशी या स्टेम पेशी प्राप्तकर्त्याला ताज्या वितरित केल्या जातील.
बोन मॅरो रक्त स्टेम सेल दान
स्टेम पेशी गोळा करण्याचा कमी सामान्य दृष्टीकोन म्हणजे बोन मॅरो कापणी. येथेच सामान्य भूल अंतर्गत स्टेम पेशी अस्थिमज्जामधून काढून टाकल्या जातात. डॉक्टर पेल्विक प्रदेशातील हाडात सुई घालतात, ज्याला इलियाक क्रेस्ट म्हणतात. अस्थिमज्जा ओटीपोटातून, सुईद्वारे काढून घेतला जातो आणि हा अस्थिमज्जा नंतर फिल्टर केला जातो आणि प्रत्यारोपणाच्या दिवसापर्यंत साठवला जातो.
दोरखंड रक्त दान हे सार्वजनिक कॉर्ड बँकेकडून दिले जाते जेथे बाळाच्या जन्मानंतर नाभीसंबधीचा दोरखंड आणि नाळेमध्ये शिल्लक राहिलेल्या रक्तातील स्टेम पेशींचे दान केले जाते आणि साठवले जाते.
ऍफेरेसिस कसे कार्य करते
स्टेम पेशी किंवा अस्थिमज्जावर प्रक्रिया करणे/संरक्षण करणे
अॅलोजेनिक (दाता) प्रत्यारोपणासाठी गोळा केलेल्या स्टेम पेशी, वापरण्यापूर्वी ताबडतोब गोळा केल्या जातात आणि जास्त काळ साठवल्या जात नाहीत.
ऑटोलॉगस (स्वत:) प्रत्यारोपणासाठी गोळा केलेल्या स्टेम सेल्स, वापरासाठी तयार होईपर्यंत सामान्यतः संरक्षित आणि फ्रीझरमध्ये साठवल्या जातात.
कंडिशनिंग
प्रत्यारोपण करणार्‍या रूग्णांना प्रथम कंडिशनिंग रेजिमेन असे उपचार दिले जातात. हे स्टेम पेशी ओतण्याआधीच्या दिवसात प्रशासित उच्च-डोस उपचार आहे. कंडिशनिंग थेरपीमध्ये केमोथेरपी आणि कधीकधी रेडिएशन थेरपीचा समावेश असू शकतो. कंडिशनिंग थेरपीची दोन उद्दिष्टे आहेत:
- शक्य तितक्या लिम्फोमा मारण्यासाठी
- स्टेम सेल लोकसंख्या कमी करा
केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि इम्युनोथेरपीचे बरेच वेगवेगळे संयोजन आहेत जे कंडिशनिंग पद्धतींमध्ये वापरले जाऊ शकतात. कंडिशनिंग उपचारांच्या वेगवेगळ्या तीव्रता आहेत, त्या आहेत:
- पूर्ण तीव्रता मायलोएब्लेटिव्ह कंडिशनिंग
- नॉन मायलोएब्लेटिव्ह कंडिशनिंग
- कमी तीव्रता कंडिशनिंग
सर्व पद्धतींमध्ये उपचार गहन आहे आणि परिणामी, लिम्फोमासह अनेक निरोगी पेशी मरतात. पथ्येची निवड लिम्फोमाचा प्रकार, उपचाराचा इतिहास आणि वय, सामान्य आरोग्य आणि फिटनेस यासारख्या इतर वैयक्तिक घटकांवर अवलंबून असेल. उपचार करणारी टीम रुग्णाशी चर्चा करेल की कोणती कंडिशनिंग पद्धत रुग्णासाठी योग्य आहे.
अॅलोजेनिक प्रत्यारोपणामध्ये, प्रत्यारोपणाच्या 14 दिवस आधी रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाऊ शकते. प्रत्येक रुग्णाची केस वेगळी असते आणि तुमचे डॉक्टर तुम्हाला कधी दाखल केले जातील याची माहिती देतील. प्रत्यारोपणानंतर 3 ते 6 आठवड्यांपर्यंत रुग्ण कुठेही रुग्णालयात राहतात. हे मार्गदर्शक तत्त्व आहे; प्रत्येक प्रत्यारोपण वेगळे असते आणि काही लोकांना 6 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.
जर तुम्ही असंबंधित किंवा मोठ्या विसंगत दात्याकडून स्टेम सेल वापरून अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण करत असाल, तर तुम्हाला उच्च तीव्रतेच्या कंडिशनिंग उपचारांची आवश्यकता असू शकते.
जर तुम्ही नाभीसंबधीच्या रक्ताच्या किंवा अर्ध्या जुळलेल्या नातेवाईकाकडून स्टेम पेशी वापरून अॅलोजेनिक प्रत्यारोपण करत असाल तर तुमच्याकडे भिन्न कंडिशनिंग उपचार असू शकतात.
तुम्ही वर कंडिशनिंग रेजिमेन्सवर तपशीलवार माहिती मिळवू शकता Eviq वेबसाइट.
स्टेम पेशी पुन्हा भरणे
गहन कंडिशनिंग केमोथेरपी संपल्यानंतर, स्टेम पेशी पुन्हा जोडल्या जातात. या स्टेम पेशी हळूहळू नवीन, निरोगी रक्तपेशी तयार करू लागतात. अखेरीस, ते संपूर्ण अस्थिमज्जा पुन्हा भरण्यासाठी पुरेशा निरोगी पेशी तयार करतील, सर्व रक्त आणि रोगप्रतिकारक पेशी पुन्हा भरतील.
स्टेम पेशी पुन्हा जोडणे ही एक सरळ प्रक्रिया आहे. हे रक्त संक्रमणासारखे आहे. पेशी मध्य रेषेत एका ओळीद्वारे दिली जातात. ज्या दिवशी स्टेम पेशी पुन्हा मिसळल्या जातात त्या दिवसाला "डे झिरो" असे संबोधले जाते.
कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेसह, स्टेम सेल इन्फ्यूजनवर प्रतिक्रिया येण्याचा धोका असतो. बहुतेक लोकांसाठी कोणतीही प्रतिक्रिया नसते, परंतु इतरांना कदाचित अनुभव येऊ शकतो:
- आजारी वाटणे किंवा आजारी असणे
- आपल्या तोंडात खराब चव किंवा जळजळ जाणवणे
- उच्च रक्तदाब
- असोशी प्रतिक्रिया
- संक्रमण
अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणात, कारण या दान केलेल्या पेशी प्राप्तकर्त्यामध्ये (रुग्ण) पकडतात (किंवा खोदतात). ते रोगप्रतिकारक प्रणालीचा एक भाग म्हणून कार्य करण्यास सुरवात करतात आणि लिम्फोमा पेशींवर हल्ला करू शकतात. याला म्हणतात कलम-विरुद्ध लिम्फोमा प्रभाव.
काही प्रकरणांमध्ये, अॅलोजेनिक प्रत्यारोपणानंतर, दात्याच्या पेशी रुग्णाच्या निरोगी पेशींवर देखील हल्ला करतात. याला म्हणतात ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रोग (GVHD).
आपल्या स्टेम पेशींची उत्कीर्णन
नवीन स्टेम पेशी हळूहळू प्राथमिक स्टेम पेशी म्हणून ताब्यात घेण्यास सुरुवात करतात तेव्हा खोदकाम असते. हे साधारणपणे स्टेम पेशी ओतल्यानंतर सुमारे 2 - 3 आठवड्यांनंतर घडते परंतु जास्त वेळ लागू शकतो, विशेषतः जर नवीन स्टेम पेशी नाभीसंबधीच्या रक्तातून आल्या असतील.
नवीन स्टेम सेल्स तयार होत असताना, तुम्हाला संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. लोकांना साधारणपणे या कालावधीसाठी रुग्णालयात राहावे लागते, कारण ते आजारी पडू शकतात आणि त्यांना लगेच उपचार मिळणे आवश्यक असते.
तुम्ही तुमच्या रक्ताच्या संख्येत सुधारणा होण्याची वाट पाहत असताना, तुमच्या पुनर्प्राप्तीसाठी खालीलपैकी काही उपचार असू शकतात:
- रक्त संक्रमण - लाल रक्तपेशींच्या कमी संख्येसाठी (अ‍ॅनिमिया)
- प्लेटलेट रक्तसंक्रमण - कमी प्लेटलेट पातळीसाठी (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया)
- प्रतिजैविक - बॅक्टेरियाच्या संसर्गासाठी
- अँटीव्हायरल औषध - व्हायरल इन्फेक्शन्ससाठी
- बुरशीविरोधी औषध - बुरशीजन्य संसर्गासाठी
एन्ग्राफ्टमेंट सिंड्रोम
नवीन स्टेम पेशी प्राप्त केल्यानंतर, काही लोकांना 2-3 आठवड्यांनंतर, सामान्यत: पेशी खोदण्याच्या वेळेच्या आसपास खालील लक्षणे विकसित होतात:
- ताप: 38 अंश किंवा त्यापेक्षा जास्त तापमान
- एक लाल पुरळ
- अतिसार
- द्रव धारणा
याला 'एनग्राफमेंट सिंड्रोम' म्हणतात. दाता (अॅलोजेनिक) स्टेम सेल प्रत्यारोपणापेक्षा सेल्फ (ऑटोलॉगस) स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर हे अधिक सामान्य आहे.
प्रत्यारोपणाचा हा एक सामान्य दुष्परिणाम आहे आणि त्यावर स्टिरॉइड्सचा उपचार केला जातो. ही लक्षणे केमोथेरपीसह इतर घटकांमुळे देखील उद्भवू शकतात आणि कदाचित एनग्राफ्टमेंट सिंड्रोमचे लक्षण असू शकत नाहीत.
प्रत्यारोपणादरम्यान काही सामान्य हॉस्पिटल प्रोटोकॉलमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- तुमच्या मुक्कामाच्या कालावधीसाठी तुम्ही सहसा हॉस्पिटलच्या खोलीत स्वतःच राहता
- रुग्णालयाची खोली नियमितपणे स्वच्छ केली जाते आणि दररोज चादरी आणि उशा बदलल्या जातात
- तुमच्या खोलीत जिवंत रोपे किंवा फुले असू शकत नाहीत
- रुग्णालयातील कर्मचारी आणि अभ्यागतांनी तुमच्या खोलीत जाण्यापूर्वी हात धुवावेत
- कधीकधी अभ्यागत आणि रुग्णालयातील कर्मचार्‍यांना तुम्हाला भेट देताना हातमोजे, गाऊन किंवा ऍप्रन आणि फेस मास्क घालण्याची आवश्यकता असू शकते
लोक आजारी असल्यास तुमची भेट घेऊ नये - एका विशिष्ट वयाखालील मुलांना अजिबात भेट देण्याची परवानगी नाही - जरी काही रुग्णालये मुले बरी असल्यास त्यांना परवानगी देतात
एकदा तुमच्या रक्ताची संख्या बरी झाली आणि रुग्ण बरा झाला की ते घरी जाऊ शकतात. या वेळेनंतर, वैद्यकीय पथकाकडून त्यांचा जवळून पाठपुरावा केला जाईल.
स्टेम सेल प्रत्यारोपणापासून गुंतागुंत
ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रोग (GvHD)
ग्राफ्ट-विरुद्ध-होस्ट रोग (GvHD) ही अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. हे तेव्हा होते जेव्हा:
- देणगीदार टी-पेशी (ज्याला 'ग्राफ्ट' देखील म्हणतात) प्राप्तकर्त्याच्या शरीरातील इतर पेशींवरील प्रतिजन (ज्याला 'होस्ट' म्हणतात) परदेशी म्हणून ओळखतात.
- हे प्रतिजन ओळखल्यानंतर, दाता टी-पेशी त्यांच्या नवीन यजमानाच्या पेशींवर हल्ला करतात.
जेव्हा नवीन दाता टी-पेशी उर्वरित लिम्फोमा पेशींवर हल्ला करतात तेव्हा हा परिणाम उपयुक्त ठरू शकतो (याला ग्राफ्ट विरुद्ध लिम्फोमा प्रभाव म्हणतात). दुर्दैवाने, दाता टी-पेशी निरोगी ऊतींवर देखील हल्ला करू शकतात. यामुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात.
बहुतेक वेळा GvHD मुळे सौम्य-ते-मध्यम लक्षणे उद्भवतात, परंतु कधीकधी, ते गंभीर आणि जीवघेणे देखील असू शकतात. प्रत्यारोपणापूर्वी आणि नंतर, रुग्णांना GvHD विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी उपचार दिले जातात. GvHD च्या कोणत्याही लक्षणांसाठी प्रत्यारोपण टीम रुग्णाचे बारकाईने निरीक्षण करते जेणेकरून ते विकसित झाल्यास ते शक्य तितक्या लवकर उपचार करू शकतील.
GvHD ला चिन्हे आणि लक्षणांवर अवलंबून 'तीव्र' किंवा 'क्रोनिक' म्हणून वर्गीकृत केले जाते.
संसर्गाचा धोका
स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर, केमोथेरपीच्या उच्च डोसमुळे न्युट्रोफिल्स नावाच्या पांढऱ्या रक्तपेशींसह पुष्कळ पांढऱ्या रक्त पेशी काढून टाकल्या जातील. न्यूट्रोफिल्सची कमी पातळी न्यूट्रोपेनिया म्हणून ओळखली जाते. दीर्घकाळापर्यंत न्यूट्रोपेनिया एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो. संक्रमणांवर उपचार केले जाऊ शकतात, परंतु जर लवकर पकडले गेले नाही आणि ताबडतोब उपचार केले नाही तर ते जीवघेणे असू शकतात.
रूग्णालयात असताना, स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर, उपचार करणार्‍या टीमने संसर्ग होऊ नये म्हणून खबरदारी घेतली जाईल तसेच संसर्गाच्या लक्षणांवर बारकाईने निरीक्षण केले जाईल. संसर्ग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी अनेक सावधगिरी बाळगल्या जात असल्या तरी, अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण केलेल्या बहुतेक रुग्णांना संसर्ग होईल.
प्रत्यारोपणानंतर पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये, रुग्णांना जिवाणू संसर्ग होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो. अशा संक्रमणांमध्ये रक्तप्रवाहातील संक्रमण, न्यूमोनिया, पाचक प्रणालीचे संक्रमण किंवा त्वचा संक्रमण यांचा समावेश होतो.
पुढील काही महिन्यांत, रूग्णांना व्हायरल इन्फेक्शन होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो आणि हे असे विषाणू असू शकतात जे प्रत्यारोपणापूर्वी शरीरात सुप्त अवस्थेत होते आणि जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होते तेव्हा ते भडकतात. ते नेहमीच लक्षणे देत नाहीत. सायटोमेगॅलॉव्हायरस (CMV) नावाच्या विषाणूजन्य संसर्गाची सुरुवात लवकर झाल्याचे सुनिश्चित करण्यासाठी प्रत्यारोपणानंतर नियमित रक्त तपासणी केली जाईल. जर रक्ताच्या चाचण्यांमध्ये CMV असल्याचे दिसून आले - जरी लक्षणे नसली तरीही - रुग्णाला अँटीव्हायरल औषधांनी उपचार केले जातील. उपचारांच्या एकापेक्षा जास्त कोर्सची आवश्यकता असू शकते आणि या उपचारामुळे हॉस्पिटलचा मुक्काम लांबू शकतो.
अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर 2 ते 4 आठवड्यांच्या दरम्यान रक्ताची संख्या वाढू लागते. तथापि, रोगप्रतिकारक शक्ती पूर्णपणे बरी होण्यासाठी अनेक महिने किंवा काहीवेळा वर्षेही लागू शकतात.
रुग्णालयातून डिस्चार्ज देताना वैद्यकीय पथकाने संसर्गाची कोणती चिन्हे पहावीत आणि संभाव्य संसर्ग किंवा रुग्णासाठी चिंतेची बाब असल्यास कोणाशी संपर्क साधावा याचा सल्ला दिला पाहिजे.
अत्यंत उच्च डोस केमोथेरपीचे दुष्परिणाम
उच्च-डोस-विरोधी कर्करोग उपचारांमुळे रुग्णांना दुष्परिणाम अनुभवण्याची शक्यता असते. खालील साइड इफेक्ट्स सामान्य असू शकतात आणि अधिक माहिती मध्ये आहे दुष्परिणाम विभाग
- ओरल म्यूकोसिटिस (तोंड दुखणे)
- अशक्तपणा (लाल पेशींची संख्या कमी)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कमी प्लेटलेट संख्या)
- मळमळ आणि उलटी
- पचनमार्गाच्या समस्या (अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता)
कलम अपयश
प्रत्यारोपित स्टेम पेशी अस्थिमज्जामध्ये स्थिरावू शकल्या नाहीत आणि नवीन रक्तपेशी तयार करू शकल्या नाहीत तर कलम निकामी होते. याचा अर्थ रक्ताची संख्या पुनर्प्राप्त होत नाही किंवा ते पुनर्प्राप्त होऊ लागतात परंतु नंतर पुन्हा कमी होतात.
ग्राफ्ट फेल्युअर गंभीर आहे परंतु अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर हे दुर्मिळ आहे, विशेषतः जर दाता चांगला जुळला असेल.
वैद्यकीय पथक रक्ताच्या मोजणीचे बारकाईने निरीक्षण करेल आणि नवीन स्टेम सेल अयशस्वी होऊ लागल्यास, रूग्णावर सुरुवातीला वाढ घटक हार्मोन्ससह उपचार केले जाऊ शकतात. हे अस्थिमज्जामधील स्टेम पेशींना अधिक पेशी निर्माण करण्यास प्रोत्साहित करू शकतात.
जर दात्याच्या स्टेम पेशी कोरल्या नाहीत तर रुग्णाला दुसऱ्या स्टेम सेल प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते. हे दुसरे प्रत्यारोपण एकाच स्टेम सेल दात्याकडून किंवा वेगळे असू शकते.
उशीरा प्रभाव
उशीरा परिणाम म्हणजे आरोग्य समस्या ज्या लिम्फोमा उपचारानंतर काही महिने किंवा वर्षांनी विकसित होऊ शकतात. बहुतेक प्रत्यारोपण केंद्रांमध्ये उशीरा प्रभाव सेवा समर्पित आहेत जे शक्य तितक्या लवकर उशीरा परिणाम शोधण्यासाठी स्क्रीनिंग प्रोग्राम देतात. हे रुग्णाला उशीरा परिणाम झाल्यास यशस्वीरित्या उपचार करण्याची सर्वोत्तम संधी देते.
रूग्णांना पोस्ट-ट्रान्सप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह डिसऑर्डर (PTLD) - लिम्फोमा विकसित होण्याचा धोका देखील असू शकतो जो प्रत्यारोपणानंतर इम्युनोसप्रेसंट औषधे घेत असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होऊ शकतो. तथापि, PTLD दुर्मिळ आहे. प्रत्यारोपण झालेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये PTLD विकसित होत नाही.
फॉलोअप काळजी
स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर, डॉक्टरांच्या नियमित (साप्ताहिक) भेटी असतील. उपचारानंतर अनेक महिने आणि वर्षांपर्यंत पाठपुरावा सुरू राहील, परंतु जसजसा वेळ निघून जाईल तसतसे कमी आणि कमी वेळा. अखेरीस प्रत्यारोपण डॉक्टर रुग्णांच्या जीपीकडे पाठपुरावा काळजी सोपवू शकतील.
प्रत्यारोपणाच्या सुमारे 3 महिन्यांनंतर, ए पीईटी स्कॅन, सीटी स्कॅन आणि / किंवा बोन मॅरो एस्पिरेट (BMA) पुनर्प्राप्ती कशी चालली आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी शेड्यूल केले जाऊ शकते.
प्रत्यारोपणानंतर आठवडे आणि महिन्यांत उपचारासाठी पुन्हा रुग्णालयात जावे लागणे सामान्य आहे परंतु जसजसा वेळ जातो तसतसे गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.
उच्च-डोस उपचारांमुळे रुग्णांना देखील दुष्परिणाम जाणवण्याची शक्यता असते आणि ते अस्वस्थ आणि खूप थकल्यासारखे वाटू शकतात. तथापि, स्टेम सेल प्रत्यारोपणातून बरे होण्यासाठी साधारणतः एक वर्षाचा कालावधी लागतो.
वैद्यकीय संघाने पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान विचारात घेण्यासाठी इतर घटकांवर सल्ला दिला पाहिजे. लिम्फोमा ऑस्ट्रेलियाचे ऑनलाइन खाजगी फेसबुक पेज आहे, लिम्फोमा डाउन अंतर्गत जेथे तुम्ही प्रश्न विचारू शकता आणि लिम्फोमा किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणाने प्रभावित इतर लोकांकडून समर्थन मिळवू शकता.
स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर काय होते?
उपचार पूर्ण करणे अनेक रुग्णांसाठी हा एक आव्हानात्मक काळ असू शकतो, कारण प्रत्यारोपणानंतर ते पुन्हा आयुष्यात पुन्हा जुळवून घेतात. काही सामान्य समस्यांशी संबंधित असू शकतात:
- भौतिक
- मानसिक तंदुरुस्ती
- भावनिक आरोग्य
- नातेसंबंध
- काम, अभ्यास आणि सामाजिक उपक्रम
अधिक माहिती
स्टीव्हला 2010 मध्ये मेंटल सेल लिम्फोमाचे निदान झाले. स्टीव्ह ऑटोलॉगस आणि अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणापासून वाचला आहे. ही कथा आहे स्टीव्हची.
डॉ नादा हमद, हेमॅटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
सेंट व्हिन्सेंट हॉस्पिटल, सिडनी
डॉ अमित खोत, हेमेटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
पीटर मॅककलम कॅन्सर सेंटर आणि रॉयल मेलबर्न हॉस्पिटल
डॉ अमित खोत, हेमेटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
पीटर मॅककलम कॅन्सर सेंटर आणि रॉयल मेलबर्न हॉस्पिटल
डॉ अमित खोत, हेमेटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
पीटर मॅककलम कॅन्सर सेंटर आणि रॉयल मेलबर्न हॉस्पिटल
डॉ अमित खोत, हेमेटोलॉजिस्ट आणि बोन मॅरो ट्रान्सप्लांट फिजिशियन
पीटर मॅककलम कॅन्सर सेंटर आणि रॉयल मेलबर्न हॉस्पिटल
