د B-حجرو لیمفوسایټ په توزیع کې د لوی B-حجرو لیمفوما (DLBCL)
د DLBCL د پوهیدو لپاره تاسو اړتیا لرئ د خپل B-Cell لیمفوسایټس په اړه یو څه پوه شئ.
د B-Sell لیمفوسایټس:
- د سپینې وینې حجرې یو ډول دي
- د انتاناتو او ناروغیو سره مبارزه وکړئ ترڅو تاسو صحتمند وساتئ.
- هغه انتانات په یاد ولرئ چې تاسو په تیرو وختونو کې درلودل، نو که تاسو ورته انفیکشن بیا ترلاسه کړئ، ستاسو د بدن معافیت سیسټم کولی شي په اغیزمنه توګه او چټکه مبارزه وکړي.
- ستاسو د هډوکي په مغز کې جوړ شوي (ستاسو د هډوکو په مینځ کې سپنګي برخه)، مګر معمولا ستاسو په تیغ او ستاسو د لفف نوډونو کې ژوند کوي. ځینې ستاسو په تایموس او وینې کې هم ژوند کوي.
- کولی شي ستاسو د لیمفاټیک سیسټم له لارې ستاسو د بدن هرې برخې ته سفر وکړي ترڅو د انفیکشن یا ناروغۍ سره مبارزه وکړي.
DLBCL وده کوي کله چې ستاسو ځینې B-حجرې سرطان شي. دوی په غیر منظم ډول وده کوي، غیر معمولي دي، او کله چې دوی باید مړه نشي.
کله چې تاسو DLBCL ولرئ ستاسو د سرطان بی سیل لیمفوسایټس:
- د انتاناتو او ناروغیو سره د مبارزې لپاره به په مؤثره توګه کار ونکړي.
- کیدای شي د دوی په پرتله لوی شي او ستاسو د صحي B-حجرو سره توپیر لیدل کیدی شي.
- ستاسو د بدن په هره برخه کې د لیمفوما وده او وده کولی شي.
- ویشل شوي (پراخه) د دې پرځای چې نږدې سره یوځای شي.
که څه هم DLBCL معمولا یو ګړندی وده کونکی (تیریدونکی) لیمفوما ده ، د DLBCL سره ډیری خلک درملنه کیدی شي د درملنې سره، حتی که تاسو د پرمختللي مرحلې سره تشخیص شوي یاست. د لیمفوما پرمختللې مرحله د نورو سرطانونو پرمختللي مرحلو سره خورا توپیر لري کوم چې درملنه نشي کیدی.
د لوی بی سیل لیمفوما (DLBCL) د خپریدو لاملونه
موږ نه پوهیږو چې د DLBCL لامل څه شی دی، مګر د خطر مختلف عوامل فکر کیږي چې ستاسو د پراختیا خطر زیاتوي. ځینې، د DLBCL لپاره د خطر عوامل فکر کیږي چې الندې شامل دي که تاسو:
- داسې حالت ولرئ چې ستاسو د معافیت سیسټم اغیزه کوي لکه د انسان معافیت ویروس (HIV).
- هغه درمل اخلي چې ستاسو د معافیت سیسټم فشاروي، لکه هغه درمل چې د عضوي لیږد وروسته اخیستل کیږي.
- د کورنۍ یو غړی د لیمفوما سره ولرئ.
- هیپاتیت سی ولرئ - یو ویروس چې ستاسو جگر اغیزه کوي.
- د ماشوم په توګه ډیر وزن درلود.
*دا مهمه ده چې یادونه وکړو، ټول هغه خلک چې دا خطر فکتورونه لري د DLBCL وده نه کوي، او ځینې خلک چې د دې خطر فکتورونو څخه هیڅ یو نلري DLBCL وده کولی شي.
د هیماتولوژیسټ مایکل ډیکنسن لخوا وړاندې شوي د DLBCL عمومي لید لپاره مهرباني وکړئ لاندې ویډیو وګورئ.
د پراخو لوی بی سیل لیمفوما (DLBCL) نښې نښانې
د DLBCL لومړۍ نښه یا علامه چې تاسو یې ترلاسه کوئ ممکن یو ټوخی وي، یا څو ټوټې وي چې وده ته دوام ورکوي. تاسو ممکن دوی په غاړه، بغل یا کمر کې احساس یا وګورئ. دا لونګونه پراخ شوي لیمف نوډونه (غدودونه) دي، چې د ډیرو سرطاني B-حجرو په درلودلو سره پړسیږي.
دوی ډیری وختونه ستاسو د بدن په یوه برخه کې پیل کیږي، او بیا ستاسو د لیمفاټیک سیسټم او ستاسو د بدن نورو برخو ته خپریږي په شمول ستاسو:
- غوړ
- تايمس
- سږ کال
- جگر
- هډوکي
- هډوکي
- مرکزي عصبي سیسټم (CNS)
- نور ارګانونه
ستاسو د لیمفاټیک سیسټم ارګانونه - سپین او تایموس
ستاسو سپین یو عضوی دی چې ستاسو وینه فلټر کوي او صحتمند ساتي. دا ستاسو د لیمفاټیک سیسټم یو غړی هم دی چیرې چې ستاسو د B-سیل لیمفوسایټ ژوند کوي او د انفیکشن سره د مبارزې لپاره انټي باډي تولیدوي. دا ستاسو د سږو لاندې ستاسو د پورتنۍ معدې په ښي خوا کې او ستاسو معدې ته نږدې دی.
کله چې ستاسو تیغ ډیر لوی شي، دا کولی شي ستاسو په معدې فشار راوړي او تاسو د ډک احساس احساس کړي، حتی که تاسو ډیر څه نه وي خوړلي.
ستاسو تایموس هم ستاسو د لیمفاټیک سیسټم برخه ده. دا د تیتلی په شکل عضوی دی چې ستاسو د سینې په مخ کې ستاسو د سینې هډوکي شاته ناست دی. ځینې B-حجرې هم ژوند کوي او ستاسو د تایموس له لارې تیریږي.
په کوم ځای کې چې تاسو DLBCL وده کوئ تاسو ممکن مختلف نښې ولرئ لکه څنګه چې لاندې لیست شوي.
د DLBCL نښې نښانې (لومړی جدول)
اغیزمنه سیمه | نښې نښانې |
Gut – ستاسو د معدې او کولمو په شمول | د التهاب سره یا پرته د زړه بدوالی (ستاسو په معده کې د ناروغ احساس کول یا پورته کیدل). اسهال یا قبضیت (اوبه یا سخت پوټکی). وینه کله چې تشناب ته ځي. د ډک احساس کول حتی که تاسو ډیر څه نه وي خوړلي. |
مرکزي عصبي سیسټم (CNS) - ستاسو د دماغ او نخاعي رګ په شمول | ګډوډي یا د حافظې بدلون. د شخصیت بدلون. ونیول ستاسو په لاسونو او پښو کې ضعف ، بې حسي ، سوځیدنه یا پنونه او ستنې. |
سینه | د ساه لنډۍ د سینې درد وچ ټوخی |
د هډوکي میرو | د وینې ټیټې شمیرې په شمول د سره حجرو، سپینو حجرو او پلیټلیټ په پایله کې: o د ساه لنډۍ. o هغه انتانات چې ژورې بیرته راګرځي یا له مینځه وړل ستونزمن دي. o غیر معمولي خونریزي یا زخمونه. |
د پوستکي | سور یا ارغواني داغونه ښکاري. ستاسو په پوټکي کې ټپونه او ټپونه چې ممکن د پوستکي رنګ یا سور یا ارغواني وي. خارښ |
د لیمفاوم عمومي نښې
د لیمفاوم عمومي نښې نښانې کېدای شي پدې کې شامل وي:
- B-علامات - لاندې انځور وګورئ
- پړسیدلي لمف نوډونه (د غدې)
- په غیر معمولي ډول ستړي احساس کول (ستړیا)
- د تنفس احساس
- خارښ لرونکی پوټکی
- انفیکشنونه چې نه ځي یا بیرته راځي
- ستاسو د وینې معاینې کې بدلون
- ټیټ سرخ حجرې او پلیټلیټ
- ډیری لیمفوسایټونه او/یا لیمفوسایټونه چې په سمه توګه کار نه کوي
- سپینې حجرې ټیټې شوې (د نیوټروفیل په شمول)
- لوړ لیټیک اسید ډیهایډروجنیز (LDH) - یو ډول پروټین چې د انرژي جوړولو لپاره کارول کیږي. که ستاسو حجرې ستاسو د لیمفوما لخوا زیانمن شوي وي، LDH کولی شي ستاسو له حجرو او ستاسو وینې ته ووځي
- لوړ بیټا-2 مایکروګلوبولین - یو ډول پروټین چې د لیمفوما حجرو لخوا رامینځته شوی. دا ستاسو په وینه، ادرار یا دماغي نخاعي مایع کې موندل کیدی شي
کله چې خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ
تاسو باید خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ که چیرې:
- تاسو پړسیدلي لمف نوډونه لرئ چې له مینځه نه ځي، یا که دوی ستاسو د توقع څخه لوی وي د انفیکشن لپاره
- تاسو ډیری وختونه پرته له کوم دلیل څخه تنفس کوئ
- تاسو د معمول په پرتله ډیر ستړي یاست او دا د آرام یا خوب سره ښه نه کیږي
- تاسو غیر معمولي وینه یا زخمونه ګورئ (په شمول زموږ په پوټکي کې، ستاسو له پوزې یا مسو څخه)
- تاسو یو غیر معمولي خارش رامینځته کوئ (د ارغواني سور رنګه داغونه پدې معنی کیدی شي چې ستاسو د پوټکي لاندې یو څه وینه بهیږي)
- ستاسو پوست د معمول په پرتله ډیر خارش دی
- تاسو یو نوی وچ ټوخی رامینځته کوئ
- تاسو د B نښې تجربه کوئ
دا مهمه ده چې یادونه وکړو چې د DLBCL ډیری نښې او نښې د سرطان پرته د نورو لاملونو سره تړاو لري. د مثال په توګه، د لفف نوډونو پړسوب هم واقع کیدی شي که تاسو انفیکشن ولرئ. معمولا که څه هم، که تاسو انتان ولرئ، نښې به ښه شي او د لفف نوډونه به په څو اونیو کې نورمال اندازې ته راستانه شي.
د لیمفاوم سره، دا نښې نښانې به نه ځي. دوی ممکن حتی خراب شي.
د ډیفوز لوی بی سیل لیمفوما (DLBCL) څنګه تشخیص کیږي
د DLBCL تشخیص ځینې وختونه ستونزمن وي او څو اونۍ وخت نیسي.
که ستاسو ډاکټر فکر کوي چې تاسو ممکن لیمفاوم ولرئ، دوی به یو شمیر مهمې ازموینې تنظیم کړي. دا ازموینې ته اړتیا ده چې ستاسو د نښو لامل په توګه لیمفاوم تایید یا رد کړي. ځکه چې د DLBCL ډیری بیلابیل فرعي ډولونه شتون لري، تاسو ممکن اضافي ازموینې ولرئ ترڅو ومومئ چې کوم یو لرئ. دا مهمه ده ځکه چې ستاسو د فرعي ډول مدیریت او درملنه ممکن د DLBCL نورو فرعي ډولونو سره توپیر ولري.
بایپسي
د DLBCL تشخیص لپاره تاسو بایپسي ته اړتیا لرئ. بایوپسي یوه پروسیجر دی چې د یوې برخې یا ټول اغیزمن شوي لیمف نوډ او/یا د هډوکي میرو نمونې لرې کولو لپاره. بیا بایپسي د ساینس پوهانو لخوا په لابراتوار کې معاینه کیږي ترڅو وګوري چې ایا کوم بدلونونه شتون لري چې ډاکټر سره د DLBCL تشخیص کې مرسته کوي.
کله چې تاسو بایپسي ولرئ، تاسو ممکن محلي یا عمومي انستیکیا ولرئ. دا به د بایپسي ډول پورې اړه ولري او ستاسو د بدن کومې برخې څخه اخیستل کیږي. د بایوپسی مختلف ډولونه شتون لري او تاسو ممکن د غوره نمونې ترلاسه کولو لپاره له یو څخه ډیرو ته اړتیا ولرئ.
کور یا ښې ستنې بایپسي
د لمف نوډ یا تومور پړسیدلي نمونې د لیرې کولو لپاره د کور یا ښې ستنې بایوپسي اخیستل کیږي ترڅو د DLBCL نښو معاینه شي.
ستاسو ډاکټر به معمولا سیمه ایز انستیزیک کاروي ترڅو ساحه بې حسه کړي نو تاسو د پروسې په جریان کې هیڅ درد احساس نه کوئ، مګر تاسو به د دې بایپسي په جریان کې ویښ یاست. بیا به دوی پړسیدلی لیمف نوډ یا لوټ کې ستنه واچوي او د نسج نمونه لرې کړي.
که ستاسو پړسیدلی لمف نوډ یا ټوخی ستاسو په بدن کې ژور وي نو بایپسي ممکن د الټراساؤنډ یا ځانګړي ایکس رې (امیجنگ) لارښود په مرسته ترسره شي.
تاسو ممکن د دې لپاره عمومي انستیکیا ولرئ (کوم چې تاسو د لږ وخت لپاره خوب ته اړوي). تاسو ممکن وروسته یو څو ډنډونه هم ولرئ.
د اصلي ستنې بایوپسي د ښی ستنې بایوپسي په پرتله لوی نمونه اخلي.
Excisional نوډ بایپسي
Excisional node بایپسي هغه وخت ترسره کیږي کله چې ستاسو پړسیدلي لمف نوډ یا تومور ستاسو په بدن کې ډیر ژور وي چې د کور یا د ښې ستنې بایوپسي په واسطه ورسيږي. تاسو به یو عمومي انستیزیک ولرئ چې تاسو به د یو څه وخت لپاره خوب ته اړ کړئ نو تاسو آرام پاتې شئ او هیڅ درد احساس کوئ.
د دې کړنالرې په جریان کې، جراح به ټول لفف نوډ یا ټوخی لرې کړي او د معاینې لپاره به رنځپوهنې ته واستوي.
تاسو به یو کوچنی زخم ولرئ چې د څو ډنډونو سره وي، او په پورتنۍ برخه کې جامې.
ډنډونه معمولا د 7-10 ورځو لپاره پاتې کیږي، مګر ستاسو ډاکټر یا نرس به تاسو ته لارښوونه درکوي چې څنګه د جامو ساتنه وکړئ، او کله چې بیرته ستنې کړئ.
د وینی معاینه
د وینې معاینات اخیستل کیږي کله چې ستاسو د لیمفوما تشخیص کولو هڅه وکړئ ، مګر ستاسو د درملنې په جریان کې هم دا ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو ارګانونه په سمه توګه کار کوي او زموږ د درملنې سره مقابله کولی شي.
پایلې
یوځل چې ستاسو ډاکټر ستاسو د وینې معاینې او بایوپسي پایلې ترلاسه کړي دوی به وکولی شي تاسو ته ووایی چې ایا تاسو DLBCL لرئ او ممکن تاسو ته دا هم ووایی چې تاسو د DLBCL کوم فرعي ډول لرئ. بیا به دوی غواړي ستاسو د DLBCL مرحله او درجه بندي کولو لپاره نور ازموینې ترسره کړي
مرحله او درجه بندي توزیع د لوی بی سیل لیمفوما (DLBCL)
یوځل چې تاسو د DLBCL سره تشخیص شوي، ستاسو ډاکټر به ستاسو د لیمفاوم په اړه نورې پوښتنې ولري. پدې کې به شامل وي:
- ستاسو د لیمفاوم کوم پړاو دی؟
- ستاسو لیمفوما په کومه درجه کې ده؟
- تاسو د DLBCL کوم فرعي ډول لرئ؟
د سټینګ او درجه بندي په اړه د نورو معلوماتو لپاره لاندې سرلیکونو باندې کلیک وکړئ.
سټینګ ته اشاره کوي چې ستاسو د بدن څومره برخه ستاسو د لیمفوما لخوا اغیزمن کیږي - یا دا له کوم ځای څخه چې لومړی پیل شوی څومره خپور شوی.
B-حجرې کولی شي ستاسو د بدن هرې برخې ته سفر وکړي. دا پدې مانا ده چې د لیمفوما حجرې (د سرطان B-حجرې) هم کولی شي ستاسو د بدن هرې برخې ته سفر وکړي. تاسو به د دې معلوماتو موندلو لپاره نورو ازموینو ته اړتیا ولرئ. دې ازموینو ته د سټیجینګ ټیسټونه ویل کیږي او کله چې تاسو پایلې ترلاسه کوئ نو تاسو به ومومئ چې ایا تاسو مرحله لومړی (I)، دویمه مرحله (II)، دریمه مرحله (III) یا څلورم پړاو (IV) DLBCL لرئ.
ستاسو د DLBCL مرحله به پدې پورې اړه ولري:
- ستاسو د بدن څومره برخې لیمفوما لري
- چیرې چې لیمفوما پکې شامل وي که چیرې دا ستاسو د ډایفرام په پورته ، لاندې یا دواړو خواو کې وي (ستاسو د سینې پنجرې لاندې یو لوی ، د گنبد په شکل عضلات چې ستاسو سینه ستاسو له معدې څخه جلا کوي)
- ایا لیمفوما ستاسو د هډوکي میرو یا نورو ارګانونو لکه ستاسو ځیګر، سږو، پوستکي یا هډوکي ته خپره شوې ده.
مرحله I او II د 'لومړني یا محدود مرحله' په نوم یادیږي (ستاسو د بدن محدود ساحه پکې شامل وي).
III او IV پړاوونو ته 'پرمختللی مرحله' (ډیر پراخه) ویل کیږي.
مرحله 1 | د لفف نوډ یوه ساحه اغیزمنه شوې، یا د ډایفرام څخه پورته یا لاندې. |
مرحله 2 | دوه یا ډیر د لیمف نوډ ساحې د ډایفرام * په ورته اړخ کې اغیزمن کیږي. |
مرحله 3 | لږ تر لږه د لمف نوډ یوه ساحه پورته او لږ تر لږه د لیمف نوډ ساحه د ډایفرام * لاندې اغیزمنه شوې. |
مرحله 4 | لیمفوما په څو لفف نوډونو کې شتون لري او د بدن نورو برخو ته خپریږي (لکه هډوکي، سږي، جگر). |
اضافي سټینګ معلومات
ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د مرحلې په اړه هم د یو لیک په کارولو سره خبرې وکړي، لکه A,B, E, X یا S. دا لیکونه د هغه نښو نښانو په اړه نور معلومات ورکوي چې تاسو یې لرئ یا ستاسو بدن څنګه د لیمفوما لخوا اغیزمن کیږي. دا ټول معلومات ستاسو د ډاکټر سره ستاسو لپاره د درملنې غوره پلان موندلو کې مرسته کوي.
لیک | ترجمه | اهمیت |
A یا بی |
|
|
ای او ایکس |
|
|
S |
|
(ستاسو سپلین ستاسو په لیمفاټیک سیسټم کې یو ارګان دی چې ستاسو وینه فلټر کوي او پاکوي، او هغه ځای دی چې ستاسو B-حجرې آرام کوي او انټي باډي جوړوي) |
د سټیج کولو لپاره ازموینې
د دې معلومولو لپاره چې تاسو کومه مرحله لرئ، تاسو به وغوښتل شي چې د لاندې مرحلو ځینې ازموینې ولرئ:
کمپیوټري ټوموگرافي (CT) سکین
دا سکینونه ستاسو د سینې، معدې یا حوصلې دننه عکسونه اخلي. دوی تفصيلي عکسونه چمتو کوي چې د معیاري ایکس رے څخه ډیر معلومات چمتو کوي.
د Positron Emission Tomography (PET) سکین
دا یو سکین دی چې ستاسو د ټول بدن دننه عکسونه اخلي. تاسو ته به د ځینو درملو سره ستنه درکړل شي چې سرطاني حجرې - لکه د لیمفوما حجرې جذبوي. هغه درمل چې د PET سکین سره مرسته کوي په ګوته کړي چې لیمفوما چیرې ده او د لیمفوما حجرو سره ساحې په ګوته کولو سره اندازه او شکل. دا سیمې ځینې وختونه "ګرم" بلل کیږي.
لمبر پنکچر
د لمبر پنچر یو پروسیجر دی چې د دې لپاره ترسره کیږي چې وګوري ایا تاسو په خپل بدن کې کوم لیمفوما لرئ مرکزي عصبي سیسټم (CNS)په کوم کې چې ستاسو مغز، نخاع او ستاسو د سترګو شاوخوا ساحه شامله ده. تاسو اړتیا لرئ چې د کړنالرې په جریان کې ډیر آرام پاتې شئ، نو ماشومان او ماشومان ممکن عمومي انستیکیا ولري ترڅو دوی د لږ وخت لپاره ویده شي کله چې پروسیجر ترسره شي. ډیری لویان به یوازې سیمه ایز انستیکیا ته اړتیا ولري ترڅو د دې پروسیجر لپاره ساحه بې حسه کړي.
ستاسو ډاکټر به ستاسو په شا کې ستنه واچوي او یو څه مایع وباسي چې "د دماغي نخاعي مایع" (CSF) ستاسو د نخاع له شاوخوا څخه. CSF یو مایع دی چې ستاسو CNS ته د شاک جذبونکي په څیر عمل کوي. دا مختلف پروټینونه او د انفیکشن سره مبارزه د معافیت حجرو لکه لیمفوسایټس هم لري ترڅو ستاسو دماغ او نخاعي رګونه خوندي کړي. CSF کولی شي د اضافي مایع په ایستلو کې هم مرسته وکړي چې تاسو یې ستاسو په مغز کې یا ستاسو د نخاعي نخاع په شاوخوا کې لرئ ترڅو پدې سیمو کې د پړسوب مخه ونیسي.
بیا به د CSF نمونه رنځپوهنې ته واستول شي او د لیمفوما د کومې نښې لپاره معاینه شي.
د هډو میرو بایپسي
- د بون میرو اسپریټ (BMA): دا ازموینه د هډوکي میرو په ځای کې موندل شوي مایع لږ مقدار اخلي.
- د هډوکي میرو اسپریټ ټریفین (BMAT): دا ازموینه د هډوکي میرو نسج یوه کوچنۍ نمونه اخلي.
بیا نمونې رنځپوهنې ته لیږل کیږي چیرې چې دوی د لیمفوما نښو لپاره معاینه کیږي.
د هډوکي میرو بایپسي پروسه کولی شي توپیر ولري پدې پورې اړه لري چې تاسو چیرې درملنه کوئ ، مګر معمولا به سیمه ایز انستیکیا شامل وي ترڅو ساحه بې حسه کړي.
په ځینو روغتونونو کې، تاسو ته ممکن لږ مسکن درمل درکړل شي چې تاسو سره د آرام کولو کې مرسته کوي او کولی شي تاسو د طرزالعمل په یادولو کې منع کړي. په هرصورت ډیری خلک دې ته اړتیا نلري او ممکن د دې پرځای "شنه ویسل" ولري ترڅو وخوري. دا شنه سیست په دې کې د درد وژنې درمل لري (د پینټروکس یا میتوکسیفلورین په نوم یادیږي)، چې تاسو د اړتیا سره سم د پروسې په اوږدو کې کاروئ.
ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ چې د پروسې په جریان کې تاسو ته د آرامۍ لپاره کوم څه شتون لري، او د دوی سره د هغه څه په اړه خبرې وکړئ چې تاسو فکر کوئ ستاسو لپاره به غوره انتخاب وي.
د هډوکي میرو بایوپسي په اړه نور معلومات زموږ په ویب پا onه کې موندل کیدی شي دلته.
ستاسو د لیمفاوم حجرې د ودې مختلف نمونه لري، او نورمال حجرو ته مختلف ښکاري. ستاسو د لیمفاوم درجه دا ده چې ستاسو د لیمفاوم حجرې څومره ژر وده کوي، کوم چې د مایکروسکوپ لاندې لیدلو طریقه اغیزه کوي. درجې د 1-4 درجې دي (ټیټ، منځنی، لوړ). که تاسو د لوړې درجې لیمفاوم لرئ، ستاسو د لیمفاوم حجرې به د نورمال حجرو څخه خورا توپیر ولري، ځکه چې دوی په سمه توګه وده کوي. د درجو یوه عمومي کتنه لاندې ده.
- G1 - ټیټه درجه - ستاسو حجرې نورمال ته نږدې ښکاري، او دوی ورو ورو وده کوي او خپریږي.
- G2 - منځنۍ درجه - ستاسو حجرې مختلف ښکاري مګر ځینې نورمال حجرې شتون لري، او دوی په منځنۍ کچه وده کوي او خپریږي.
- G3 - لوړه درجه - ستاسو حجرې د یو څو نورمال حجرو سره خورا توپیر لري، او دوی په چټکۍ سره وده کوي او خپریږي.
- G4 - لوړه درجه - ستاسو حجرې د نورمال څخه خورا توپیر لري، او دوی په چټکۍ سره وده کوي او خپروي.
دا ټول معلومات ټول هغه انځور ته اضافه کوي چې ستاسو ډاکټر ستاسو لپاره د درملنې غوره ډول پریکړه کولو کې مرسته کوي.
دا مهمه ده چې تاسو د خپل خطر فکتورونو په اړه د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ نو تاسو کولی شئ روښانه نظر ولرئ چې ستاسو د درملنې څخه څه تمه لرئ.
د توزیع لوی بی سیل لیمفوما فرعي ډولونه (DLBCL)
د DLBCL ډیری فرعي ډولونه شتون لري. دوه اصلي فرعي ډولونه د ځانګړي حجرې پراساس نومول شوي چې ستاسو لیمفوما وده پیل کړې. ترټولو عام "فعال B-cell (ABC)" دی، د DLBCL سره د ټولو ناروغانو نیمایي دا فرعي ډول لري. د DLBCL بل اصلي فرعي ډول "Germinal Cell B-cell (GCB)" دی، د DLBCL سره په هرو 3 کسانو کې شاوخوا 10 دا فرعي ډول لري.
ستاسو ډاکټر کولی شي ووایی چې ایا تاسو په رنځپوهنه کې ستاسو د لیمفوما حجرو په کتلو سره د GCB یا ABC فرعي ډول لرئ. دوه فرعي ډولونه د حجرو په سطحه د مختلف پروټینونو په درلودلو سره مختلف ښکاري ، او مختلف جینیاتي بدلونونه.
یوځل چې ستاسو ډاکټر او د درملنې ټیم پوه شي که تاسو GCB یا ABC لرئ، دوی ممکن ستاسو د لیمفاوم حجرو اضافي سایټوجینک ازموینې ترسره کړي. دا ازموینې ستاسو په کروموزومونو او جینونو کې د نورو جنیټیک بدلونونو لپاره معاینه کوي (د بیا تنظیم کولو په نوم یادیږي). د دې پاڼې اړوند نور معلومات په فسبوک کې اوګورئ
DLBCL هم د نوډل یا اضافي نوډل په نوم هم یادیږي. نوډال پدې معنی دی چې دا ستاسو په لفف نوډونو کې پیل شوی، پداسې حال کې چې اضافي نوډال پدې معنی دی چې دا ستاسو د لیمفاټیک سیسټم څخه بهر پیل شوی. ځینې اضافي نوډال ځایونه چې DLBCL یې پیل کولی شي ستاسو پوستکي، سینې، خصي، ځیګر، سږي، هډوکي، دماغ، معدې یا کولمو شامل دي.
په لاندې بینرونو کلیک وکړئ که تاسو غواړئ د DLBCL نورو فرعي ډولونو په اړه نور معلومات زده کړئ چې پاتې قضیې جوړوي.
لومړني میډیستینال بی سیل لیمفوما (PMBCL) د غیر هودکین لیمفوما یو نادر تیریدونکی (چټک وده کوونکی) ډول دی. دا د DLBCL د فرعي ډول په توګه طبقه بندي کیده، مګر اوس د نړیوال روغتیا سازمان لخوا په خپله د فرعي ډول په توګه طبقه بندي شوی.
د PMBCL په اړه د نورو معلوماتو لپاره، مهرباني وکړئ زموږ Primary Mediastinal B – cell lymphoma (PMBCL) وګورئ. ویب پاڼه دلته، یا زموږ حقیقت پاڼه دلته.
T-cell/Histiocyte بډایه B-cell لیمفوما (T/HRBCL) د DLBCL یو نادر فرعي ډول دی چې ستاسو د ډاکټر لپاره تشخیص کول خورا ستونزمن کیدی شي. دا ستونزمنه ده چې تشخیص شي ځکه چې دا د لیمفاوم دوه نورو فرعي ډولونو په څیر ښکاري. د دې دلیل لپاره، ځینې خلک چې د T/HRBCL سره مخ دي د سم تشخیص ترلاسه کولو دمخه، د هودکینز لیمفوما یا پریفیریل T-سیل لیمفوما غلط تشخیص ترلاسه کولی شي. تاسو به د T/HRBCL تشخیص لپاره ځینې ځانګړو ازموینو ته اړتیا ولرئ چې د امونوهیسټو کیمیا ټیسټونو په نوم یادیږي. دا یو ځانګړی ازموینه ده چې ستاسو په بایوپسی کې ترسره کیږي نو ستاسو ډاکټر کولی شي ستاسو د لیمفاوم په اړه نور معلومات زده کړي.
T-cells د لیمفوسایټ حجرو یو بل ډول دی چې ستاسو د معافیت سیسټم سره مرسته کوي هغه انتانات په یاد وساتي چې تاسو په تیرو وختونو کې درلودل. دوی ستاسو د معافیت سیسټم په چک کې ساتلو کې مرسته کوي نو دا ډیر سخت کار نه کوي ، او ستاسو د معافیت سیسټم نورو حجرو سره هم مرسته کوي ترڅو ډیر مؤثره کار وکړي. هسټیوسایټس هم یو ډول یا معافیتي حجره ده چې د فاګوسایټ په نوم یادیږي. فاګوسایټس د انفیکشن او ناروغۍ څخه ستاسو په ساتنه کې مرسته کوي ځکه چې دوی خراب حجرې پیژني او خوري.
که تاسو T/HRBCL لرئ - تاسو ډیری T-حجرې او هیسټیوسایټس لرئ (له همدې امله ورته "بډایه" - T/HR ویل کیږي) پداسې حال کې چې سرطان لرونکي B-cell لیمفوسایټ (BCL) هم لري.
د T/HRBCL لپاره معیاري درملنه د خپریدو لوی B-cell لیمفوما (DLBCL) د نورو فرعي ډولونو په څیر دی، چې وروسته په دې ویب پاڼه کې بحث کیږي.
EBV-مثبت DLBCL بل ډول ندی مشخص شوی د DLBCL فرعي ډول دی چې په ځوانانو کې واقع کیدی شي، مګر ډیری وختونه د 50 کلونو څخه پورته خلک اغیزمن کوي. دا په ځینو خلکو کې پیښیږي چې د Epstein-Barr ویروس (EBV) په نوم ویروس لري، کوم چې په B-حجرو اغیزه کوي. EBV د غدې تبه لامل کیږي (د "مونو" یا د ښکلولو ناروغي هم ویل کیږي). په هرصورت، یوازې یو ډیر لږ شمیر خلک چې EBV لري د EBV مثبت DLBCL پراختیا ته ځي. له بده مرغه موږ اوس مهال د پوهیدو کومه لاره نلرو چې څوک به د EBV سره د انفیکشن وروسته دا لیمفاوم رامینځته کړي.
نښې نښانې به پدې پورې اړه ولري چې ستاسو لیمفاوم چیرته وده کوي. دا معمولا ستاسو په لمف نوډونو کې پیل کیږي (د نوډل لیمفوما په نوم یادیږي) کوم چې کولی شي د نوي ټوخی رامینځته کیدو لامل شي. دا معمولا ستاسو په غاړه، بغل، ټوخی یا معدې کې وي، مګر ستاسو په بدن کې هرچیرې کیدی شي.
په نورو ځایونو کې چې دا وده کولی شي او د هغې سره تړلې نښې نښانې په پورته جدول کې لیست شوي ورته ورته دي.
د Intravascular لوی B-cell lymphoma لپاره معیاري درملنه د پراخو لوی B-cell لیمفوما (DLBCL) نورو فرعي ډولونو سره ورته ده، چې وروسته په دې ویب پاڼه کې بحث کیږي.
ALK-مثبت لوی B-cell lymphoma د DLBCL خورا نادر فرعي ډول دی. دا کولی شي د هر عمر په خلکو اغیزه وکړي او په نارینه وو کې ډیر عام دی. د لیمفوما حجرې د جین بدلون لري چې د دوی د B-Lymphocyte حجرو په سطحه یو پروټین رامینځته کوي چې د anaplastic large-cell kinase (ALK) په نوم یادیږي.
د DLBCL ډیری فرعي ډولونه د لیمفوما حجرو کې پروټین لري چې د CD20 په نوم یادیږي. په هرصورت، د ALK مثبت لوی B-cell لیمفاوم معمولا CD20 پروټین نلري. د دې دلیل لپاره، درملنه به د نورو DLBCL فرعي ډولونو څخه یو څه توپیر ولري. که څه هم ډیری درمل به ورته وي، که تاسو دا فرعي ډول لرئ، تاسو نه به ترلاسه کړي د مونوکلونل انټي باډي درمل چې ریتوکسیماب نومیږي. Rituximab یوازې هغه وخت کار کوي کله چې CD20 د لیمفاوم حجرو کې وموندل شي. نو، که تاسو حیران یاست چې ولې تاسو اضافي درمل نه ترلاسه کوئ چې نور ناروغان یې ترلاسه کوي ... دا ممکن دلیل وي.
ALK-مثبت لوی B-cell لیمفوما معمولا ستاسو په لفف نوډونو کې پیل کیږي، نو یو عام علامه چې تاسو یې تجربه کولی شئ د لفف نوډونو پړسوب دی.
په هرصورت، دا ستاسو د لیمفاټیک سیسټم څخه بهر سیمو کې هم پیل کیدی شي، په شمول ستاسو:
- ژبه
- nasopharynx (ستاسو د پوزې او خولې شاته سیمه)
- تخمدانونه
- جگر
- سينټونه
- هډوکي
- خواړه
- مغز یا اپیډرال ځای (ستاسو د نخاع شاوخوا ساحه)
ستاسو نښې نښانې به د لیمفوما د ودې سره تړاو ولري.
Intravascular لوی B-cell lymphoma د *اضافي نوډل DLBCL نادره بڼه ده. دا اکثرا د 50-70 کلونو تر منځ زاړه لویان اغیزه کوي. دا فرعي ډول په نارینه او ښځینه دواړو کې په مساوي ډول واقع کیږي. د لیمفاوم حجرې ستاسو د کوچني وینې رګونو دننه استر کې موندل کیږي. د وینې وړو رګونو ته کیپیلري ویل کیږي.
Intravascular لوی B-cell lymphoma معمولا د لوی لفف نوډونو لامل نه کیږي. دا ممکن ستاسو په پوټکي یا ستاسو دماغ کې د وینې کوچني رګونه اغیزه وکړي. تاسو ممکن د مرکزي عصبي سیسټم (CNS) نښې ولرئ. ستاسو په مرکزي عصبي سیسټم کې ستاسو دماغ او نخاع شامل دي، نو هغه نښې نښانې چې تاسو یې تجربه کوئ پدې کې شامل دي:
- ګډوډی
- نیونې
- زیږون
- کمزوري
نورې نښې چې تاسو ممکن ستاسو فرعي ډول ته ځانګړي تجربه کړئ پدې کې شامل دي:
- ستاسو په پوټکي سور شوي پیچونه یا ټوخی
- یو لوی شوی ځګر او/یا تلی
دا نښې د پورته لست شوي عمومي لیمفاوم نښو سربیره دي.
د Intravascular لوی B-cell lymphoma لپاره معیاري درملنه د پراخو لوی B-cell لیمفوما (DLBCL) نورو فرعي ډولونو سره ورته ده، چې وروسته په دې ویب پاڼه کې بحث کیږي.
* Extra-nodal پدې معنی ده چې ستاسو لیمفوما ستاسو د لمف نوډونو څخه بهر رامینځته شوی.
لومړني مرکزي عصبي سیسټم لیمفا (PCNSL) د DLBCL یو نادر فرعي ډول دی چې تیریدونکی ګڼل کیږي ځکه چې دا په چټکۍ سره وده کوي. دا د 50 او 60 کلونو تر منځ په خلکو کې ډیر عام دی، مګر په هر عمر کې واقع کیدی شي.
که تاسو PCNSL لرئ ستاسو لیمفوما احتمال لري ستاسو په مرکزي عصبي سیسټم کې پیل شي، چې ستاسو دماغ او نخاعي رګونه پکې شامل دي.
په 9 کې له 10 څخه په ډیرو خلکو کې چې PCNSL لري لیمفوما په مغز، نخاع، سترګو یا لیپټومینینګز (د مغز او نخاعي رګ شاوخوا داخلي دوه غشا) کې وده کوي.
ترټولو عام سایټ په دماغ کې دی.
که ستاسو لیمفوما لومړی ستاسو د بدن په نورو برخو کې پیل شوی وي بیا په کوم مرحله کې دماغ یا نخاع ته رسیدلی وي، دا ورته ویل کیږي.ثانويد CNS لیمفوما (SCNSL).
د PCNSL درملنه او مدیریت د DLBCL له نورو فرعي ډولونو څخه توپیر لري ځکه چې معیاري درملنې نشي کولی ستاسو دماغ او نخاع ته ورسیږي. تاسو کولی شئ د PCNSL لپاره د درملنې په اړه نور معلومات وروسته په ویب پاڼه کې د درملنې سرلیک لاندې ولولئ.
پوستکي (پوستکي) B-cell لیمفاوما د DLBCL یو نادر فرعي ډول دی چې ستاسو په پوټکي کې د B-حجرو څخه وده کوي. د NHL سره د 1 خلکو څخه له 100 څخه لږ به د دې فرعي ډول سره تشخیص شي.
ستاسو د ډاکټر لپاره چې تاسو د دې فرعي ډول سره تشخیص کړئ، لیمفوما باید یوازې ستاسو په پوټکي اغیزه وکړي.
ځکه چې دا لیمفوما ستاسو په پوټکي کې پیل کیږي، اصلي نښې نښانې چې تاسو یې لیدلی شئ ستاسو د پوستکي په هر ځای کې ټوخی، پیچونه یا ریش دي.
لکه څنګه چې د پوستکي B-سیل لیمفاوم د نورو DLBCL فرعي ډولونو سره په مختلف ډول اداره کیږي، موږ دې فرعي ډولونو ته یو مختلف ویب پاڼه وقف کړې.
تاسو کولی شئ دلته د پوټکي بی سیل لیمفوما په اړه نور مشخص معلومات ومومئ.
مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې که تاسو د DLBCL بل فرعي ډول سره تشخیص شوی وي او دا ستاسو پوستکي ته خپور شوی وي، تاسو باید د لومړي فرعي ډول معلوماتو ته دوام ورکړئ. که چیرې لیمفاوم ستاسو پوستکي ته د بل ځای پیل کولو وروسته خپور شوی وي، دا د ثانوي پوستکي لیمفاوم په توګه ګڼل کیږي. لومړني او ثانوي پوستکي لیمفاومونه په مختلف ډول اداره کیږي.
سربیره پردې، که تاسو د پوستکي T-cell لیمفوما لرئ، دا بیا توپیر لري.
تاسو کولی شئ دلته د پوټکي T-cell لیمفوما په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ.
ستاسو د لیمفاوم جینیات پوهیدل
Cytogenetic ازموینې د جنتيکي توپیرونو د چک کولو لپاره ترسره کیږي چې ممکن ستاسو په ناروغۍ کې ښکیل وي. د دې په اړه د نورو معلوماتو لپاره مهرباني وکړئ زموږ په دې پاڼه کې ستاسو د لیمفوما جینیات پوهولو برخه وګورئ. هغه ازموینې چې د هر ډول جنیټیک بدلونونو چک کولو لپاره کارول کیږي د سایتوجنیتیک ازموینې په نوم یادیږي. دا ازموینې ګوري چې ایا تاسو په کروموزومونو او جینونو کې کوم بدلون لرئ.
موږ معمولا 23 جوړه کروموزومونه لرو، او دوی د دوی د اندازې سره سم شمیرل کیږي. که تاسو DLBCL لرئ، ستاسو کروموزوم ممکن یو څه توپیر ولري.
جینونه او کروموزومونه څه دي
هره حجره چې زموږ بدن جوړوي یو نیوکلیوس لري، او د نیوکلیوس دننه د کروموزومونو 23 جوړې دي. هر کروموزوم د DNA (deoxyribonucleic acid) له اوږدو تارونو څخه جوړ شوی چې زموږ جینونه لري. زموږ جینونه زموږ په بدن کې د ټولو حجرو او پروټینونو جوړولو لپاره اړین کوډ چمتو کوي، او دوی ته وایي چې څنګه وګورئ یا عمل وکړئ.
که چیرې په دې کروموزومونو یا جینونو کې بدلون (تغیر) وي، ستاسو پروټینونه او حجرې به په سمه توګه کار ونه کړي.
لیمفوسایټونه د حجرو دننه د جینیاتي بدلونونو (میوټیشن یا تغیراتو په نوم یادیږي) له امله د لیمفوما حجرې کیدی شي. ستاسو د لیمفوما بایپسي ممکن د متخصص رنځپوه لخوا وڅیړل شي ترڅو وګورئ چې تاسو د جین بدلونونه لرئ.
په DLBCL کې د ډبل هټ او ټرپل هټ بدلونونه
ځینې خلک چې د DLBCL سره مخ دي ممکن په 2 یا 3 ځانګړو جینونو کې بدلونونه ولري کوم چې لیمفوما د DLBCL په پرتله ډیر تیریږي پرته له بدلونونو. دا بدلونونه د بیا تنظیم کولو په نوم یادیږي. هغه جینونه چې په کې شامل دي تل د MYC په نامه یو جین، او د BCL2 او / یا BCL6 په نوم جین شامل دي.
دوه ګونی ایکسپریسر
په ځینو حاالتو کې، تاسو ممکن ستاسو په جینونو کې بیا تنظیم نه کړئ، مګر پروټینونه چې د جین کنټرول ممکن ستاسو د لیمفاوم حجرو باندې څرګند شي. دا پدې مانا ده چې تاسو په خپلو حجرو کې د MYC یا BCL پروټینونه ډیر لرئ، کوم چې کیدای شي د درملنې لپاره یو څه ستونزمن کړي.
په Double & Triple Hit، او Double Expressor Lymphomas کې بیا تنظیم او د پروټین اظهار |
||||
د MYC بیا تنظیم کول |
BCL2 بیا تنظیمول |
BCL6 بیا تنظیمول |
د MYC او BCL پروټینونو ډیر تاثیر |
|
ډبل هټ |
هو |
هو |
نه |
معمولا، مګر تل نه |
درې اړخیزه وهل |
هو |
هو |
هو |
معمولا، مګر تل نه |
دوه ګونی ایکسپریسر |
نه |
نه |
نه |
هو |
له خپل ډاکټر څخه وغواړئ چې تاسو ته انفرادي بدلونونه تشریح کړي او دا څنګه ستاسو درملنه اغیزه کولی شي. |
||||
نورمال MYC او BCL جینونه ستاسو د حجرو لپاره د پروټین اړتیاو پوره کولو کې مرسته کوي ترڅو وده او وده وکړي. که تاسو په دې جینونو کې بیا تنظیم کړئ، پروټین نشي کولی د صحي حجرو وده او لیمفوما وده وکړي. DLBCL د دې بیا تنظیم کولو سره یا د ډبل هټ لیمفوما (DHL) یا درې ځله هټ لیمفوما (THL) په نوم یادیږي. دوی ځینې وختونه د لوړې درجې B-سیل لیمفوما (HGBL) په نوم هم یادیږي.
د تغیراتو لپاره ازموینه
که تاسو د لوړې درجې لیمفوما لرئ ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د بایوپسي په اړه نور ازموینې ترسره کړي ترڅو وګوري چې ایا تاسو کوم جنیټیک بیا تنظیمونه یا دوه ځله څرګندونکي پروټینونه لرئ. ازموینه بلل کیږي فلوریسنس په سیتو هایبرډیزیشن کې (FISH) او ستاسو د بایپسي نمونو مختلف جینیاتي مارکرونه ګوري.
په هرصورت، دا ازموینه د میډیکیر ګټو سکیم لخوا نه پوښل کیږي نو ډیری وختونه ناروغانو ته په اضافي لګښت کې ترسره کیږي، پدې معنی چې تاسو باید د ازموینو لپاره پیسې ورکړئ. دا خورا ګران کیدی شي، او لګښت ممکن د دې پورې اړه ولري چې تاسو یې چیرته ترسره کوئ. ډیری وختونه، درملنه به بدلون ونلري، مګر په ځینو مواردو کې دا ممکن وي. که چیرې درملنه بدلون ومومي که تاسو دا توپیرونه لرئ، نو تاسو ممکن د ازموینې ترسره کولو په اړه فکر وکړئ، یا تاسو ممکن د ګټو لپاره پوه شئ.
که تاسو دا غوره کړئ چې ازموینه ونه کړئ تاسو به بیا هم ښه پاملرنې او درملنې اختیارونه ولرئ.
نور بدلونونه په DLBCL کې موندل شوي
یو بل جینیاتي بدلون چې په DLBCL کې واقع کیدی شي "ډبل ایکسپریسر" دی. دا د دې سره توپیر لري د DLBCL دوه ګونی برید ځکه چې د جینونو د بیا تنظیم کولو پرځای، جینونه په سم ځای کې دي مګر ډیر څرګند شوي دي، پدې معنی چې د دوو جینونو څخه ډیری شتون لري.
دا ستاسو د ډاکټر لپاره هم مهم دی چې پوه شي چې کوم پروټینونه (یا ریسیپټرونه) ستاسو د لیمفاوم حجرو کې دي. پداسې حال کې چې کیمودرملنه د ګړندي وده کونکي حجرو په وژلو سره کار کوي ، نور درمل په لیمفوما کې د ځانګړي پروټین په نښه کولو سره کار کوي د حجری.
نو که تاسو ځانګړي ریسیپټرې لرئ ، تاسو ممکن کیموتراپي او یو له هدف شوي مونوکلونل انټي باډي ترلاسه کړئ. د مثال په ډول:
- که تاسو پروتین نومیږی CD20 ستاسو په لیمفوما حجرو کې، تاسو ممکن د مونوکلونل انټي باډي درمل ترلاسه کړئ چې CD20 په نښه کوي، لکه ریتوکسیماب (مابتیرا یا ریتوکسان)، اوبینوتوزوماب یا آفاتوماب. یو اضافي درمل چې CD20 په نښه کوي، چې یوازې په کلینیکي ازموینو کې شتون لري mosunetuzumab دی.
- که تاسو د پروټین په نامه یادیږي CD79b ستاسو په لیمفاوم حجرو کې تاسو ممکن یو درمل ترلاسه کړئ چې هغه پروټین په نښه کوي، چې د پولاتوزوماب ویډوټین په نوم یادیږي.
لکه څنګه چې تاسو لیدلی شئ، ستاسو د لیمفاوم ځینې جینیکیک پوهیدل ستاسو د درملنې اختیارونو په اړه پوهیدل مهم دي. مهرباني وکړئ تل له خپل ډاکټر څخه وغواړئ چې ستاسو پایلې تاسو ته تشریح کړي او دا پایلې څنګه ستاسو په اختیارونو اغیزه کوي.
د ډیفوز لوی بی سیل لیمفوما (DLBCL) درملنه
یوځل چې ستاسو د بایپسي ټولې پایلې ، سایټوجینک ازموینې او د سټینګ سکین بشپړ شي ، ډاکټر به دا بیاکتنه وکړي ترڅو ستاسو لپاره غوره ممکنه درملنه پریکړه وکړي. د سرطان په ځینو مرکزونو کې، ډاکټر به د متخصصینو د یوې ډلې سره هم وګوري ترڅو د درملنې غوره انتخاب په اړه بحث وکړي. دې ته ویل کیږي a څو اړخیز ټیم (MDT) ناسته
ستاسو ډاکټر به ستاسو د DLBCL په اړه ډیری فکتورونه په پام کې ونیسي. د دې په اړه پریکړې چې کله یا تاسو پیل کولو ته اړتیا لرئ او کومه درملنه غوره ده ستاسو په اساس دي:
- د لیمفاوم انفرادي مرحله، جینیاتي بدلونونه او نښې
- عمر، پخوانی طبي تاریخ او عمومي روغتیا
- اوسنی فزیکي او رواني هوساینه او د ناروغ غوره توبونه.
مخکې لدې چې تاسو درملنه پیل کړئ د نورو ازموینو امر کیدی شي ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو زړه ، سږي او پښتورګي د درملنې سره مقابله کولو وړ دي. پدې کې کیدای شي ECG (الیکټروکاردیوگرام)، د سږو فعالیت ازموینه یا د 24 ساعتونو ادرار راټولول شامل وي.
ستاسو ډاکټر یا د سرطان نرس کولی شي ستاسو د درملنې پلان او احتمالي اړخیزې اغیزې تاسو ته تشریح کړي، او د هرې پوښتنې ځواب لپاره شتون لري چې تاسو یې لرئ. دا مهمه ده چې تاسو د خپل ډاکټر او/یا د سرطان نرس څخه د هغه څه په اړه پوښتنې وکړئ چې تاسو یې نه پوهیږئ.
تاسو کولی شئ د خپلو پوښتنو سره د لیمفوما آسټرالیا نرس مرستې لاین ته تلیفون یا بریښنالیک هم واستوئ او موږ کولی شو تاسو سره د سم معلوماتو ترلاسه کولو کې مرسته وکړو.
د لیمفوما پاملرنې نرس تلیفون لاین:
تلیفون: 1800 953 081
ایمیل: nurse@lymphoma.org.au
د DLBCL درملنه پیل کولو دمخه د خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ
دا به ستونزمنه وي چې پوه شئ چې تاسو د درملنې پیل کولو په وخت کې کومې پوښتنې وپوښتئ. که تاسو نه پوهیږئ، هغه څه چې تاسو نه پوهیږئ، تاسو څنګه پوهیږئ چې څه باید وغواړئ؟
د سمو معلوماتو درلودل کولی شي تاسو سره د ډیر ډاډ احساس کولو کې مرسته وکړي او پوه شئ چې څه تمه لرئ. دا کولی شي تاسو سره د هغه څه لپاره مخکې پلان کولو کې هم مرسته وکړي چې تاسو ورته اړتیا لرئ.
موږ د پوښتنو لیست یوځای کوو چې تاسو یې ګټور ومومئ. البته، د هر چا وضعیت ځانګړی دی، نو دا پوښتنې هر څه نه پوښي، مګر دوی یو ښه پیل ورکوي.
د خپل ډاکټر لپاره د پوښتنو د چاپ وړ PDF ډاونلوډ کولو لپاره لاندې لینک باندې کلیک وکړئ.
د ډیفیوز لوی بی سیل لیمفوما (DLBCL) لپاره د سرطان ضد درملنې ډولونه
د Diffuse Large B cell lymphoma لپاره مختلف علاجونه شتون لري او دوی کولی شي ستاسو د ځانګړي فرعي ډول پورې اړه ولري. ستاسو لپاره غوره درملنه به په ډیری فکتورونو پورې اړه ولري په شمول ستاسو:
- د DLBCL فرعي ډول
- ستاسو د DLBCL مرحله او درجه
- عمر
- ټولیز روغتیا
- نورې درملنې چې تاسو یې لرئ، یا ستاسو د DLBCL یا نورو ناروغیو لپاره
- ستاسو خپل غوره توب کله چې ستاسو ډاکټر تاسو ته اختیارونه تشریح کړي.
که تاسو په تیرو وختونو کې د خپل لیمفاوم درملنه درلوده، ستاسو ډاکټر به په پام کې ونیسي چې دا ستاسو لپاره څومره ښه کار کوي، او ستاسو لپاره څومره بد اغیزې وې. بیا ستاسو ډاکټر به وکولی شي ستاسو لپاره د درملنې غوره اختیارونه وړاندې کړي. که تاسو ډاډه نه یاست چې ولې ډاکټر هغه پریکړې کړي چې دوی یې کړي دي، مهرباني وکړئ ډاډ ترلاسه کړئ چې له دوی څخه وغواړئ چې تاسو ته یې تشریح کړي - دوی ستاسو سره د مرستې لپاره شتون لري.
د درملنې ځینې مختلف ډولونه چې تاسو یې وړاندیز کوئ لاندې لیست شوي دي. د درملنې ډول په اړه نور معلومات ترلاسه کولو لپاره په سرلیکونو کلیک وکړئ چې تاسو یې علاقه لرئ.
مرستندویه پاملرنه ناروغانو او کورنیو ته ورکول کیږي چې د جدي ناروغۍ سره مخ دي. مرستندویه پاملرنه کولی شي د ناروغانو سره مرسته وکړي چې لږې نښې ولري، او په حقیقت کې د دوی د پاملرنې اړخونو ته په پام سره ګړندی ښه کیږي.
ستاسو څخه د ځینو لپاره چې د DLBCL سره وي، ستاسو لیوکیمیک حجرې ممکن په غیر منظم ډول وده وکړي او ستاسو د هډوکي مغز، د وینې جریان، لمف نوډونه، ځيګر یا تڼۍ راټول کړي. ځکه چې د هډوکي میرو د DLBCL حجرو سره ډیر ځوان دی چې په سمه توګه کار کوي، ستاسو د وینې نورمال حجرې به اغیزمن شي. په مرستندویه درملنه کې ممکن هغه شیان شامل وي لکه تاسو په وارډ کې د وینې یا پلیټلیټ لیږد یا په روغتون کې د رګونو انفیوژن سوټ کې. تاسو ممکن د انتاناتو مخنیوي یا درملنې لپاره انټي بیوټیک ولرئ.
پدې کې ممکن د پاملرنې متخصص ټیم یا حتی د معالجې پاملرنې سره مشوره شامله وي. دا د راتلونکي پاملرنې په اړه خبرې اترې هم کیدی شي، کوم چې د پرمختللي پاملرنې پالن کولو په نوم یادیږي. دا شیان د لیمفاوم د څو اړخیز مدیریت برخه ده.
مرستندویه پاملرنې کې د معالجې پاملرنې شامل دي کوم چې ستاسو د نښو او اړخیزو اغیزو ښه کولو کې مرسته کوي، او همدارنګه د اړتیا په صورت کې د ژوند پای ته رسیدو کې مرسته کوي
دا مهمه ده چې پوه شئ چې ستاسو د درملنې لارې په جریان کې هر وخت د ناروغ پاملرنې ټیم ته بلنه ورکول کیدی شي نه یوازې د ژوند په پای کې. دوی کولی شي د نښو کنټرول او اداره کولو کې مرسته وکړي (لکه د درد او مغز کنټرول سخت) چې تاسو ممکن ستاسو د ناروغۍ یا درملنې په پایله کې تجربه کوئ.
که تاسو او ستاسو ډاکټر پریکړه وکړئ چې ملاتړي پاملرنې وکاروئ یا ستاسو د لیمفوما لپاره معالجوي درملنه ودروئ، ډیری شیان ترسره کیدی شي چې تاسو سره د یو څه وخت لپاره د امکان تر حده صحتمند او آرام پاتې کیدو کې مرسته وکړي.
د وړانګو درملنه د سرطان درملنه ده چې د لیمفوما حجرو د وژلو او تومورونو کمولو لپاره د وړانګو لوړه اندازه کاروي. مخکې له دې چې تابکاری ولرئ، تاسو به د پالن کولو ناسته ولرئ. دا غونډه د وړانګو معالجانو لپاره مهمه ده چې پلان وکړي چې څنګه لیمفوما ته وړانګې په نښه کړي، او د صحي حجرو د زیان رسولو مخه ونیسي. د وړانګو درملنه معمولا د 2-4 اونیو تر مینځ دوام کوي. د دې وخت په جریان کې، تاسو اړتیا لرئ چې هره ورځ (دوشنبه - جمعه) د درملنې لپاره د وړانګو مرکز ته لاړ شئ.
*که تاسو د وړانګو له مرکز څخه لرې ژوند کوئ او د درملنې په جریان کې د پاتې کیدو ځای کې مرستې ته اړتیا لرئ، مهرباني وکړئ له خپل ډاکټر یا نرس سره خبرې وکړئ چې تاسو ته څه مرسته شتون لري. تاسو کولی شئ په خپل ایالت کې د سرطان شورا یا لیوکیمیا فاونډیشن سره هم اړیکه ونیسئ او وګورئ چې دوی د پاتې کیدو لپاره کوم ځای کې مرسته کولی شي.
تاسو ممکن دا درمل د ټابلیټ په توګه ولرئ او/ یا د سرطان په کلینیک یا روغتون کې ستاسو رګ ته (ستاسو د وینې جریان ته) د څاڅکي (انفیوژن) په توګه ورکړل شي. ډیری مختلف کیمو درمل ممکن د معافیت درملنې درملو سره یوځای شي. کیمو ګړندی وده کونکي حجرې وژني نو کولی شي ستاسو ځینې ښه حجرې هم اغیزه وکړي چې ګړندي وده کوي د اړخیزو تاثیراتو لامل کیږي.
تاسو ممکن د سرطان په کلینیک یا روغتون کې د MAB انفیوژن ولرئ. MABs د لیمفوما حجرې سره نښلوي او نورې ناروغۍ راجلبوي چې د سپینې وینې حجرې او پروټینونه سرطان سره مبارزه کوي نو ستاسو د معافیت سیسټم کولی شي د DLBCL سره مبارزه وکړي.
MABS به یوازې هغه وخت کار وکړي چې تاسو په خپل لیمفوما حجرو کې ځانګړي پروټینونه یا مارکر لرئ. په DLBCL کې یو عام مارکر CD20 دی. که تاسو دا مارکر لرئ تاسو ممکن د MAB سره د درملنې څخه ګټه پورته کړئ.
د معافیت پوستې مخنیوی کونکي (ICIs) د مونوکلونل انټي باډي (MAB) نوی ډول دی او د نورو MABS سره یو څه توپیر لري.
ICIs کار کوي کله چې ستاسو د تومور حجرې په دوی باندې "د معافیت پوستې" رامینځته کوي کوم چې معمولا یوازې ستاسو په صحي حجرو کې موندل کیږي. د معافیت پوسته ستاسو د معافیت سیسټم ته وايي چې حجره روغ او نورمال ده، نو ستاسو د معافیت سیسټم یوازې پریږدي.
ICIs د معافیت د پوستې د بندولو له لارې کار کوي نو ستاسو د لیمفاوم حجرې نور نشي کولی د صحي، عادي حجرو ښکارندوی وکړي. دا ستاسو د معافیت سیسټم ته اجازه ورکوي چې دوی د سرطان په توګه وپیژني، او د دوی په وړاندې برید پیل کړي.
کیموتراپی د MAB سره یوځای (د مثال په توګه، ریتوکسیماب).
تاسو کولی شئ دا د ټابلیټ یا انفیوژن په توګه ستاسو رګ ته وخورئ. د شفاهي درملنې ممکن په کور کې واخیستل شي، که څه هم ځینې به په روغتون کې لنډ پاتې کیدو ته اړتیا ولري. که تاسو انفیوژن لرئ، تاسو ممکن د ورځې په کلینیک یا روغتون کې ولرئ. په نښه شوي درملنې د لیمفوما حجرې سره نښلوي او سیګنالونه بندوي چې دا اړتیا لري وده وکړي او نور حجرې تولید کړي. دا د سرطان د ودې مخه نیسي او د لیمفوما حجرې د مړینې لامل کیږي.
د سټیم سیل یا د هډوکي میرو ټرانسپلانټ ستاسو د ناروغ هډوکي میرو بدلولو لپاره د نوي سټیم حجرو سره ترسره کیږي چې کولی شي د وینې صحي حجرو ته وده ورکړي. د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معمولا یوازې د DLBCL ماشومانو لپاره ترسره کیږي، پداسې حال کې چې د سټیم سیل ټرانسپلانټ د لویانو دواړو ماشومانو لپاره ترسره کیږي.
د هډوکي میرو ټرانسپلانټ کې، سټیم حجرې مستقیم د هډوکي میرو څخه لیرې کیږي، چیرته چې د سټیم حجرو لیږد سره، سټیم حجرې د وینې څخه لیرې کیږي.
د سټیم حجرې کیدای شي د بسپنه ورکوونکي څخه لیرې شي یا ستاسو څخه د کیموتراپی څخه وروسته راټول شي.
که تاسو سټیم حجرې د بسپنه ورکوونکي څخه راځي نو ورته ویل کیږي اللوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ.
که ستاسو خپل سټیم حجرې راټولې شي، دې ته ویل کیږي اتوماتیک سټیم سیل ټرانسپلانټ.
سټیم حجرې د apheresis په نوم د پروسې له لارې راټولیږي. تاسو (یا ستاسو بسپنه ورکوونکی) به د apheresis ماشین سره وصل شي او ستاسو وینه به لیرې شي، د سټیم حجرې جلا او په کڅوړه کې راټول شي، او بیا ستاسو پاتې وینه بیرته تاسو ته درکول کیږي.
د پروسیجر څخه دمخه، تاسو به د لوړ دوز کیموتراپي یا د بشپړ بدن رادیوتراپي ترلاسه کړئ ترڅو ستاسو ټول لیمفوما حجرې ووژني. په هرصورت، دا د لوړ خوراک درملنه به ستاسو د هډوکي میرو ټولې حجرې هم وژني. نو راټول شوي سټیم حجرې به بیا تاسو ته بیرته درکړل شي (ټرانسپلانټ). دا په هغه څه کې پیښیږي لکه څنګه چې وینه لیږدول کیږي، ستاسو رګ ته د څاڅکو له لارې.
د CAR T-cell درملنه یوه نوې درملنه ده چې یوازې به یې وړاندیز وشي که تاسو دمخه د خپل DLBCL لپاره لږترلږه دوه نورې درملنې لرئ.
په ځینو مواردو کې، تاسو کولی شئ د کلینیکي آزموینې سره یوځای کولو سره د CAR T-cell درملنې ته لاسرسی ومومئ.
د CAR T-سیل درملنه د سټیم سیل ټرانسپلانټ په څیر یو ابتدايي پروسیجر لري، چیرې چې ستاسو د T-سیل لیمفوسایټس ستاسو د وینې څخه د apheresis پروسې په جریان کې لرې کیږي. ستاسو په څیر د B-cell lymphocytes، T-حجرې ستاسو د معافیت سیسټم برخه ده او ستاسو د B-حجرو سره کار کوي ترڅو تاسو د ناروغۍ او ناروغۍ څخه ساتي.
کله چې T-حجرې لرې شي، دوی لابراتوار ته لیږل کیږي چیرې چې دوی بیا انجینر کیږي. دا د انټيجن سره د T-cell سره یوځای کیدو سره پیښیږي چې دا د لیمفوما په روښانه توګه پیژندلو کې مرسته کوي او په اغیزمنه توګه یې مبارزه کوي.
Chimeric پدې معنی ده چې د مختلف اصلونو سره برخې ولري نو د T-cell سره د انټيجن یوځای کیدل دا کیمریک کوي.
یوځل چې T-حجرې بیا انجینر شي دوی به تاسو ته بیرته درکړل شي ترڅو د لیمفوما سره مبارزه پیل کړي.
لومړۍ کرښه درملنه - د درملنې پیل
د درملنې پیل
تاسو به اړتیا ولرئ ژر تر ژره درملنه پیل کړئ کله چې ستاسو د ازموینې ټولې پایلې بیرته راشي. په ځینو مواردو کې، تاسو ممکن مخکې له دې چې ټولې پایلې راشي پیل کړئ.
کله چې تاسو درملنه پیل کړئ دا خورا لوی کیدی شي. تاسو ممکن د دې په اړه ډیری فکرونه ولرئ چې تاسو به څنګه مقابله وکړئ، څنګه په کور کې اداره کړئ، یا تاسو څومره ناروغه شئ.
خپل د درملنې ټیم ته خبر ورکړئ که تاسو احساس کوئ چې تاسو اضافي مرستې ته اړتیا لرئ. دوی ممکن تاسو سره د ټولنیز کارکونکي یا بل روغتیا پاملرنې مسلکي سره د راجع کولو سره مرسته وکړي ترڅو تاسو سره د ورځني ژوند ځینې ننګونې په کار کې مرسته وکړي چې تاسو ورسره مخ کیدی شئ. تاسو کولی شئ د دې پاڼې په پای کې د "موږ سره اړیکه ونیسئ" تڼۍ باندې کلیک کولو سره د لیمفوما پاملرنې نرسانو ته هم ورسیږئ.
کله چې تاسو د لومړي ځل لپاره درملنه پیل کړئ، دا د لومړۍ کرښې درملنه بلل کیږي. تاسو ممکن له یو څخه ډیر درمل ولرئ، او پدې کې ممکن کیموتراپي، مونوکلونل انټي باډي یا هدف شوي درملنه شامل وي. په ځینو مواردو کې تاسو ممکن د وړانګو درملنه یا جراحي هم ولرئ ، یا د درملو پرځای.
د درملنې دورې او پروتوکولونه
کله چې تاسو دا درمل ولرئ، تاسو به یې په چکرونو کې ولرئ. دا پدې مانا ده چې تاسو به درملنه ولرئ، بیا یو وقف، بیا د درملنې بل پړاو (دوره). د DLBCL سره د ډیری خلکو لپاره، کیمومیمونتراپی د معافیت ترلاسه کولو لپاره اغیزمنه ده (د سرطان نښې نشته).
ځینې جینیتیک غیرمعمومیتونه ممکن پدې معنی وي چې هدف شوي درمل به ستاسو لپاره غوره کار وکړي، او نور جینیاتي غیر معمولي - یا نورمال جینیات ممکن پدې معنی وي چې کیمومیمونتراپي به غوره کار وکړي.
د کیمویمونوتراپی ځینې مثالونه چې تاسو یې ترلاسه کولی شئ که تاسو DLBCL لرئ پدې کې شامل دي:
R-CHOP
د کیمو درملو سایکلوفاسفامایډ ، ډاکسوروبیسین ، وینکریسټین او د پریډنیسولون په نوم سټرایډ سره د ریتوکسیماب (A MAB) معیاري ترکیب. معمولا په هرو 14 یا 21 ورځو کې یوه ورځ ورکول کیږي. په 4 کېth د درملنې څخه یوه ورځ وروسته، تاسو به ستاسو په معدې کې یو انجیکشن هم ولرئ ترڅو ستاسو د سپینې وینې حجرې په چټکۍ سره وده وکړي.
R-mini-CHOP
پورته R-CHOP ته ورته مګر یو کوچنی دوز. کارول کیدی شي که تاسو زاړه یاست یا ستاسو ډاکټر اندیښمن وي چې تاسو ممکن بشپړ خوراک ونه زغمئ.
DA-R-EPOCH
یو ترکیب د R-CHOP په څیر ورته درمل مګر د بل کیموتراپي اضافه کولو سره چې ایټوپوسایډ نومیږي. دا پروتوکول ستاسو د انفرادي وضعیت پورې اړه لري په مختلف دوزونو کې ورکول کیږي. په نوم کې DA معنی لري "د خوراک تنظیم شوی". دا په هر 5 ورځو کې د 21 ورځو په موده کې ورکول کیږي. په شپږمه ورځ، تاسو به ستاسو په معدې کې یو انجیکشن هم ولرئ ترڅو ستاسو د سپینې وینې حجرې ژر تر ژره وده وکړي. دا پروتوکول ورکول کیدی شي که تاسو لرئ:
- د لوړې درجې ډبل هټ (DH)، درې ګونی هټ (TH) یا ډبل ایکسپریس (DEL)
- یا، که تاسو د HIV سره تړلی لیمفاوم لرئ
SMARTE-R-CHOP14
پورته R-CHOP ته ورته، مګر د درملو ریتوکسیماب سره په مختلفو ورځو کې ورکړل شوي. دا پروتوکول وړاندیز کیدی شي که تاسو د 60 کالو څخه ډیر یاست، او ستاسو د DLBCL حجرې په دوی باندې مارکر CD20 لري.
هایپر CVAD
دا پروتوکول به عموما یوازې تاسو ته وړاندیز کیږي که تاسو درې ځله هټ میوټیشن ولرئ (ستاسو د MYC جین او ستاسو د BCL2 او BCL 6 جینونو بیا تنظیم کول). Hyper CVAD په دوه برخو کې ورکول کیږي - د هایپر CVAD برخه A او د هایپر CVAD برخه B.
- برخه A په دې کې د dexamethasone په نوم سټرایډ شامل دي، او د پروتوکول په 4 او 11 ورځو کې د کیموتراپي درمل cyclophosphamide په ورځ کې دوه ځله د دریو ورځو لپاره، doxorubicin په څلورمه ورځ او وینکریسټین شامل دي. تاسو به یو بل درمل هم ولرئ چې د میسنا په نوم یادیږي پداسې حال کې چې سایکلو فاسفامیډ لري ترڅو ستاسو د مثانې ساتنه کې مرسته وکړي. په پنځمه ورځ، تاسو به ستاسو په معدې کې د pegfilgratim په نوم یو انجیکشن ولرئ ترڅو ستاسو د بدن سره مرسته وکړي چې د وینې نور سپینې حجرې رامینځته کړي ترڅو تاسو د انفیکشن څخه وژغورئ.
- برخه B کیموتراپي شامل دي چې میتوټریکسیټ او سیتارابین نومیږي. میتوتریکسایټ په لومړۍ ورځ ورکول کیږي او وروسته د کلسیم فولینیټ (لیوکوورین) په نوم درمل ورکول کیږي کوم چې ستاسو د بدن سره مرسته کوي ترڅو د ډیرو اړخیزو اغیزو مخنیوي لپاره د اضافي میتوټریکسیټ څخه ځان خلاص کړي. دا به بیا په 1 او 2 ورځو کې cytarabine او په 3 ورځ د pegfilgratim انجیکشن تعقیب شي.
*مهرباني وکړئ په یاد ولرئ، که تاسو د ALK مثبت لوی B-سیل لیمفوما لرئ، تاسو ممکن دې ته ورته درمل ولرئ، مګر د ریتوکسیماب درمل به ونه لري. دا ځکه چې د ALK مثبت لوی B-سیل لیمفوما کې د لیمفوما حجرې په دوی کې CD20 مارکر نلري، کوم چې د درملو کار کولو لپاره اړین دی.
- تاسو ممکن په کلینیکي محاکمه کې د ګډون کولو وړ هم یاست.
د مرکزي عصبي سیسټم (CNS) مخنیوی (مخنیوی)
د DLBCL سره په هرو 20 خلکو کې شاوخوا یو یې کولی شي خپل لیمفوما د دوی په CNS کې د درملنې وروسته بیرته راشي. مخکې داسې فکر کېده چې ستاسو د لومړۍ کرښې کیمو - امونوتراپي وروسته د میتوټریکسیټ لوړ دوز په ورکولو سره به ستاسو په CNS کې د لیمفوما بیرته راګرځیدو خطر کم شي.
په هرصورت، مطالعاتو په پراخه کچه ښودلې چې د CNS ناروغۍ کچه په هغو کسانو کې ورته خطر لري چې لوړ دوز میتوتریکسیټ لري او هغه څوک چې د میتوټریکسیټ لوړ دوز نه لري. د دې دلیل لپاره، د سرطان د پاملرنې ډیری مرکزونه نور د درملنې اختیار نه وړاندې کوي، ځکه چې خطرونه د ګټو څخه ډیر دي.
د دویمې کرښې درملنه (د بیا راګرځیدو یا انعطاف وړ ناروغۍ وروسته)
د درملنې وروسته ستاسو ډیری به معافیت ته لاړ شي. معافیت هغه وخت دی چیرې چې تاسو په بدن کې د DLBCL هیڅ نښې نلرئ، یا کله چې DLBCL تر کنټرول لاندې وي او درملنې ته اړتیا نلري. په هرصورت، ځینې وختونه DLBCL بیرته راګرځیدلی شي (بیا راځي) او یو بل درملنه ورکول کیږي.
ستاسو څخه لږ شمیر ممکن ستاسو د لومړۍ کرښې درملنې سره معافیت ترلاسه نکړي. که دا پیښ شي، ستاسو DLBCL "ریفراکټري" بلل کیږي. که تاسو ریفراکټري DLBCL لرئ ستاسو ډاکټر به شاید د مختلف درملو هڅه وکړي.
هغه درملنه چې تاسو یې لرئ که چیرې تاسو ریفراکټري DLBCL لرئ یا د بیرته راګرځیدو وروسته د دویمې کرښې درملنه بلل کیږي. د دویمې کرښې درملنې هدف دا دی چې تاسو بیا معافیت ته اړ کړئ.
که تاسو نور معافیت ولرئ، بیا بیرته راګرځئ او نور درملنه وکړئ، دا راتلونکي درملنې د دریمې کرښې درملنه، د څلورمې کرښې درملنه او داسې نور بلل کیږي.
تاسو ممکن د خپل DLBCL لپاره څو ډوله درملنې ته اړتیا ولرئ. متخصصین نوي او ډیر اغیزمن درملونه کشف کوي چې د معافیت اوږدوالی زیاتوي. که ستاسو DLBCL درملنې ته ښه ځواب ورنکړي یا د درملنې وروسته ډیر ژر بیرته راګرځي (په شپږو میاشتو کې) دا د ریفراکټري DLBCL په نوم پیژندل کیږي او یو بل ډول درملنې ته اړتیا وي.
بیرته راګرځیدونکی او بیرته راګرځیدونکی DLBCL بیا هم معاف کیدی شي یا د ډیرو درملنې سره روغ شي، مګر د لږ شمیر خلکو لپاره DLBCL کیدای شي ډیر تیریدونکي وي. د خپل ډاکټر څخه د خپل خطر فکتورونو او ستاسو د درملنې هدف په اړه پوښتنه وکړئ. دوی به تاسو ته خبر درکړي که تاسو د معافیت، درملنې یا څه تمه کولی شئ که اوسنی درملنه اغیزمنه نه وي.
ستاسو د دویمې کرښې درملنه څنګه پریکړه کیږي
د بیرته راګرځیدو په وخت کې، د درملنې انتخاب به په ډیری فکتورونو پورې اړه ولري په شمول.
- تاسو څومره وخت په معافیت کې یاست
- ستاسو عمومي روغتیا او عمر
- تاسو په تیرو وختونو کې د DLBCL درملنه څه ترلاسه کړې
- ستاسو غوره توبونه.
دا نمونه کیدای شي په ډیرو کلونو کې تکرار شي. نوي هدف شوي درملونه اوس د بیرته راګرځیدونکي یا ریفراکټري ناروغۍ لپاره شتون لري او د بیرته راګرځیدونکي DLBCL لپاره ځینې عام درملنې شتون لري.
د DLBCL لپاره عام دوهم کرښه درملنه
DHAP - د کیموتراپي یو عام دوهم کرښه پروتوکول چې د dexamethasone په نوم سټرایډ کاروي او کیموتراپي درمل چې د کاربوپلاټین او سایټرابین په نوم یادیږي.
کمسيون - دا یو شدید کیموتراپي پروتوکول دی، او د کیموتراپي درمل شامل دي چې د ifosphamide، carboplatin او etoposide په نوم یادیږي. بل درمل چې میسنا نومیږي هم ستاسو د مثانې د ساتنې لپاره ورکول کیږي.
ESHAP - دا د کیموتراپي یو شدید پروتوکول هم دی چې د میتیلپریډنیسولون په نوم سټرایډ او کیموتراپیز ایټوپوسایډ، سایټرابین او سیسپلاټین په شمول. دا پروتوکول ورکول کیدی شي که تاسو بیرته راګرځیدلی وي، یا که تاسو د سټیم سیل ټرانسپلانټ پالن لرئ.
ناخالص - دا پروتوکول ورکول کیدی شي که تاسو بیرته راګرځیدلی یا د سټیم سیل ټرانسپلانټ پلان کوئ. پدې کې د dexamethasone په نوم سټرایډ شامل دي او کیموتراپی gemcitabine او cisplatin.
Polatuzumab vedotin - یو نوی درمل دی او یو ګډ مونوکلونل انټي باډي دی. تاسو ممکن دا درمل وړاندیز کړئ که تاسو په خپل لیمفاوم حجرو کې CD79b مارکر ولرئ. دا معمولا د یو بل مونوکلونل انټي باډي سره چې د ریتوکسیماب په نوم یادیږي (که تاسو د لیمفوما په حجرو کې د CD20 مارکر هم لرئ) او د بینډمیسټین په نوم کیموتراپی. دا اکثرا کارول کیږي که تاسو د سټیم سیل ټرانسپلانټ لپاره پلان نه لرئ.
د سټیم سیل ټرانسپلانټ - کیدای شي د DLBCL سره ځینو خلکو ته وړاندیز وشي چې بیرته راګرځیدلی وي، مګر دا د هرچا لپاره مناسب انتخاب نه دی. تاسو ډاکټر به څو شیان په پام کې ونیسئ مخکې له دې چې پریکړه وکړئ چې آیا دا ستاسو لپاره د درملنې غوره انتخاب دی. پدې کې به شامل وي:
- ستاسو عمر
- کوم بل ناروغی (کموربیډیټونه) چې تاسو یې لرئ
- تاسو په تیرو وختونو کې درملنې ته څومره ښه ځواب ورکړی.
د دریمې کرښې درملنه
د ځینو خلکو لپاره، د درملنې دریم یا حتی څلورم کرښه ته اړتیا لیدل کیدی شي.
ستاسو ډاکټر به ستاسو انفرادي شرایط په پام کې ونیسي کله چې ستاسو لپاره د درملنې غوره اختیار په اړه پریکړه وکړي. تاسو ممکن د لومړي او دویمې کرښې درملنې لاندې لیست شوي ورته درملنې وړاندیز وکړئ.
د CAR T-cell therapy په نوم یو نوی اختیار هم د هغو خلکو لپاره تصویب شوی چې لږترلږه دوه نور درملنې ډولونه لري. که تاسو د درملنې په دریم یا څلورم کرښه کې یاست او ستاسو ډاکټر د CAR T-cell درملنې یادونه نه ده کړې نو موږ وړاندیز کوو چې تاسو د دې په اړه پوښتنه وکړئ. په هرصورت، لکه څنګه چې د سټیم سیل ټرانسپلانټ سره، د CAR T-cell درملنه د هرچا لپاره مناسبه نه ده.
کلینیکي ازموینې
دا سپارښتنه کیږي چې هرکله چې تاسو اړتیا لرئ نوې درملنې پیل کړئ تاسو د خپل ډاکټر څخه د کلینیکي آزموینې په اړه پوښتنه وکړئ چې تاسو یې وړ یاست.
کلینیکي آزموینې د نوي درملو موندلو لپاره مهم دي ، یا د درملو ترکیب د درملنې ښه کولو لپاره DLBCL په راتلونکي کښي.
دوی کولی شي تاسو ته یو فرصت هم درکړي چې یو نوی درمل هڅه وکړئ، د درملو ترکیب یا نورې درملنې چې تاسو به د محاکمې څخه بهر نشئ ترلاسه کولی. که تاسو په کلینیکي آزموینې کې د ګډون کولو لیوالتیا لرئ، له خپل ډاکټر څخه وپوښتئ چې تاسو د کوم کلینیکي آزموینې لپاره وړ یاست.
ډیری درملنې او د درملنې نوي ترکیبونه شتون لري چې اوس مهال په ټوله نړۍ کې په کلینیکي ازموینو کې د ناروغانو لپاره ازمول کیږي چې دواړه نوي تشخیص شوي او بیرته اخته شوي دي. DLBCL.
د DLBCL لپاره تشخیص - او څه پیښیږي کله چې درملنه پای ته ورسیږي
Prognosis هغه اصطلاح ده چې ستاسو د ناروغۍ احتمالي لاره تشریح کولو لپاره کارول کیږي، دا به څنګه درملنې ته ځواب ووايي او تاسو به د درملنې په جریان کې او وروسته څنګه ترسره کوئ.
ډیری فکتورونه شتون لري چې ستاسو د تشخیص سره مرسته کوي او دا ممکنه نده چې د تشخیص په اړه عمومي بیان ورکړئ. په هرصورت، DLBCL ډیری وختونه درملنې ته خورا ښه ځواب ورکوي او د دې سرطان ډیری ناروغان درملنه کیدی شي - پدې معنی چې د درملنې وروسته ستاسو په بدن کې د DLBCL هیڅ نښه شتون نلري.
هغه فکتورونه چې کولی شي د تشخیص اغیزه وکړي
ځینې فکتورونه چې ستاسو د تشخیص اغیزه کولی شي پدې کې شامل دي:
- د تشخیص په وخت کې ستاسو عمر او عمومي روغتیا.
- تاسو څنګه درملنې ته ځواب ووایاست.
- څه شی که تاسو کوم جینیاتی بدلونونه لرئ.
- د DLBCL فرعي ډول چې تاسو یې لرئ.
که تاسو غواړئ د خپل تشخیص په اړه نور معلومات ترلاسه کړئ، مهرباني وکړئ د خپل متخصص هیماتولوژیسټ یا آنکولوژیست سره خبرې وکړئ. دوی به وکوالی شي ستاسو د خطر عوامل او تشخیص تاسو ته تشریح کړي.
ژوندی پاتې کیدل - د سرطان سره ژوند کول او وروسته
یو روغ ژوند، یا د درملنې وروسته د ژوند ځینې مثبت بدلونونه ستاسو د بیا رغونې لپاره خورا ښه مرسته کیدی شي. ډیری شیان شتون لري چې تاسو یې کولی شئ تاسو سره د ښه ژوند کولو کې مرسته وکړئ DLBCL.
ډیری خلک موندلي چې د سرطان تشخیص، یا درملنې وروسته، په ژوند کې د دوی اهداف او لومړیتوبونه بدلیږي. د دې پوهیدل چې ستاسو 'نوی نورمال' څه شی دی کولی شي وخت ونیسي او مایوسه وي. ستاسو د کورنۍ او ملګرو تمه ممکن ستاسو څخه توپیر ولري. تاسو ممکن د انزوا، ستړیا یا هر ډول مختلف احساساتو احساس وکړئ چې هره ورځ بدلیدلی شي.
ستاسو لپاره د درملنې وروسته اصلي اهداف DLBCL دا دی چې بیرته ژوند ته راشي او:
- په خپل کار، کورنۍ او د ژوند په نورو رولونو کې د امکان تر حده فعال اوسئ
- د سرطان د جانبي عوارضو او نښو نښانو او د هغې د درملنې کمول
- د ناوخته اړخیزو اغیزو پیژندل او اداره کول
- تاسو سره د امکان تر حده خپلواک ساتلو کې مرسته وکړئ
- ستاسو د ژوند کیفیت ښه کړئ او ښه ذهني روغتیا وساتئ
د سرطان بیا رغونه بیلابیل ډولونه تاسو ته وړاندیز کیدی شي. دا کیدای شي د هر ډول پراخه لړۍ معنی ولري د خدماتو لکه:
- فزیکي درملنه، د درد مدیریت
- د تغذیې او تمرین پلان
- احساساتي، مسلک او مالي مشوره ورکول.
