An اللوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ یوه جدي درملنه ده چیرې چې تاسو د ډونر (د بل چا) سټیم حجرو لیږد ترلاسه کوئ. دا د هغه سره توپیر لري کله چې یو ناروغ خپل حجرې بیرته ترلاسه کوي، چې ورته ویل کیږي اتوماتیک سټیم سیل ټرانسپلانټ. دا په بله پاڼه کې بحث شوی.
د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټونو عمومي کتنه؟
ډاکټر امیت خوت، هیماتولوژست او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معالج
پیټر مککلم د سرطان مرکز او رائل میلبورن روغتون
د الولوجینک سټیم حجرو لیږد ستاسو د سټیم حجرو ځای په ځای کولو لپاره د ډونر (بل چا) څخه راټول شوي سټیم حجرې کاروي. دا د لیمفوما د درملنې لپاره ترسره کیږي چې د انعطاف وړ وي (درملنې ته ځواب نه ورکوي) یا بیرته راګرځیدنه (لیمفوما چې بیرته راګرځي. د لیمفوما ډیری خلک د سټیم سیل ټرانسپلانټ ته اړتیا نلري. په لیمفوما کې، الولوجینک (ډونر) ټرانسپلانټ د آٹولوګس په پرتله خورا لږ دي. ځان) انتقالول.
لیمفوما د لیمفوسایټس سرطان دی. لیمفوسایټس د سپینې وینې حجرې یو ډول دی چې د سټیم حجرو څخه وده کوي. د هدف کيموتراپي د لیمفوما حجرې او ټول سټیم حجرې له مینځه وړل دي کوم چې ممکن په لیمفوما کې وده وکړي. کله چې خرابې حجرې له منځه لاړې شي، نوي حجرې بیرته وده کولی شي کوم چې امید لري چې سرطان نه وي.
د هغو خلکو په حالت کې چې بیرته راګرځیدلي یا ریفراکټري لیمفوما لري، دا کار نه کوي - د درملنې سره سره نور لیمفوما وده کوي. له همدې امله، د کیموتراپي په خورا لوړ دوزونو سره د سټیم حجرو له مینځه وړل، بیا د بل چا سره د هغه شخص سټیم حجرو ځای په ځای کول کولی شي د نوي معافیت سیسټم رامینځته کړي چیرې چې د بسپنه ورکوونکي سټیم حجرې د وینې حجرو تولیدولو رول په غاړه اخلي چې په لیمفوما کې نه بدلیږي.
د سټیم سیل ټرانسپلانټ هدف
یو شمیر دلیلونه شتون لري چې ولې د لیمفاوم ناروغان ممکن د سټیم سیل ټرانسپلانټ ته اړتیا ولري چې پدې کې شامل دي:
- د لیمفوما ناروغانو درملنې لپاره چې معافیت لري ، مګر د دوی د لیمفوما بیرته راستنیدو 'لوړ خطر' لري
- لیمفوما د لومړني معیاري لومړۍ کرښې درملنې وروسته بیرته راستون شوی ، نو ډیر شدید (قوی) کیموتراپي کارول کیږي ترڅو دوی بیرته معافیت ته راشي (د پیژندلو وړ ناروغي نشته)
- لیمفوما د معافیت ترلاسه کولو هدف سره معیاري لومړۍ کرښې درملنې ته انعطاف کونکی دی (په بشپړ ډول ځواب نه دی ورکړی)
د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ ممکن دوه دندې وړاندې کړي
- د کیموتراپي خورا لوړ خوراکونه لیمفوما له مینځه وړي او نوي تمویل کونکي حجرې د معافیت سیسټم بیرته راستنیدو لپاره لاره چمتو کوي ، هغه وخت کموي چې د معافیت سیسټم له فعالیت څخه بهر وي. نوي ډونر حجرې د معافیت سیسټم فعالیت او د صحي وینې حجرو تولید ، لکه لیمفوسایټس رول په غاړه اخلي. د بسپنه ورکوونکي سټیم حجرې د ناروغ د غیر فعال سټیم حجرو ځای نیسي.
- ګراف د لیمفاوم اغیز. دا هغه وخت دی چې د بسپنه ورکوونکي سټیم حجرې (د ګراف په نوم یادیږي) د لیمفاوم پاتې حجرې پیژني او په دوی برید کوي، لیمفوما ویجاړوي. دا یو مثبت تاثیر دی چیرې چې د ډونر سټیم حجرې د لیمفاوم درملنه کې مرسته کوي. دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې دا ګراف د لیمفوما اغیزې تل داسې نه کیږي. لیمفوما کیدای شي د بسپنه ورکوونکي سټیم حجرو په وړاندې مقاومت ولري، یا د ترلاسه کونکي بدن (د کوربه په نوم یادیږي) کولی شي د ډونر حجرو سره مبارزه وکړي (د ګراف په نوم یادیږي) په پایله کې. ګراف د کوربه ناروغۍ په وړاندې (د الوجینیک ټرانسپلانټ پیچلتیا).
د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ پروسه پنځه مرحلې لري
ډاکټر امیت خوت، هیماتولوژست او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معالج
پیټر مککلم د سرطان مرکز او رائل میلبورن روغتون
- چمتووالى: پدې کې د وینې معاینات شامل دي ترڅو د حجرو ډول وټاکي چې تاسو ورته اړتیا لرئ. ځینې وختونه خلک د ټرانسپلانټ دمخه د لیمفوما هڅه کولو او کمولو لپاره 'ژغورونکي' کیموتراپي ته اړتیا لري.
- د سټیم حجرو راټولول: دا د سټیم حجرو د راټولولو پروسه ده، ځکه چې د الوجینک ټرانسپلانټ د بسپنه ورکوونکي څخه دی، طبي ټیم اړتیا لري چې د ټرانسپلانټ لپاره میچ ومومي.
- د حالت درملنه: دا کیموتراپي، هدف درملنه او د معافیت درملنه ده چې د ټولو لیمفوما له منځه وړلو لپاره په خورا لوړ خوراکونو کې اداره کیږي.
- د سټیم حجرو بیا انفیوژن: یوځل چې د لوړ دوز درملنه اداره شي، د سټیم حجرې چې مخکې له بسپنه ورکوونکي څخه راټول شوي و، اداره کیږي.
- نقاشي: دا هغه پروسه ده چې د ډونر سټیم حجرې په بدن کې میشته کیږي او د معافیت سیسټم فعالیت په غاړه اخلي.
د درملنې لپاره چمتووالی
د سټیم سیل ټرانسپلانټ پورې به ډیر چمتووالی ته اړتیا وي. هر ټرانسپلانټ مختلف دی او د ټرانسپلانټ ټیم باید د ناروغ لپاره هرڅه تنظیم کړي. د تمه کولو لپاره ځینې چمتووالی کېدای شي پدې کې شامل وي:
د مرکزي کرښې داخلول
که چیرې ناروغ دمخه مرکزي کرښه ونه لري، نو یو به د ټرانسپلانټ دمخه داخل شي. مرکزي کرښه کیدای شي یا هم د PICC وي (په عین حال کې داخل شوي مرکزي کیتیټر). دا کیدای شي CVL (مرکزي وینس لاین) وي. ډاکټر به پریکړه وکړي چې کوم مرکزي کرښه د ناروغ لپاره غوره ده.
مرکزي کرښه په ورته وخت کې د ډیری مختلف درملو ترلاسه کولو لاره چمتو کوي. ناروغان عموما د ټرانسپلانټ په جریان کې ډیری مختلف درملو او د وینې معاینې ته اړتیا لري او مرکزي کرښه د نرسانو سره د ناروغ پاملرنې په ښه توګه اداره کولو کې مرسته کوي.
کيمودرملنې
د لوړ دوز کیموتراپي تل د لیږد پروسې د یوې برخې په توګه اداره کیږي. د لوړ دوز کیموتراپی ویل کیږي د کنډیشن درملنه. د لوړ دوز کیموتراپي څخه بهر، ځینې ناروغان د نجات کیموتراپي ته اړتیا لري. د ژغورنې درملنه هغه وخت ده چې لیمفوما تیریدونکي وي او د لیږد پاتې پروسې دمخه مخکی مخکی باید کم شي. نوم مستعمل د لیمفوما څخه د بدن د ژغورلو هڅه کولو څخه راځي.
د درملنې لپاره ځای په ځای کول
په آسټرالیا کې یوازې ځینې روغتونونه د الوجینیک سټیم سیل ټرانسپلانټیشن ترسره کولو توان لري. د دې له امله، ممکن د خپل کور څخه روغتون ته نږدې سیمې ته کډه کولو ته اړتیا ولري. د ټرانسپلانټ ډیری روغتونونه د ناروغ استوګنځي لري چې ناروغ او یو ساتونکی پکې ژوند کولی شي. ستاسو د درملنې په مرکز کې د ټولنیز کارمند سره خبرې وکړئ ترڅو د استوګنې اختیارونه ومومئ.
د زیږون ساتنه
د سټیم حجرو لیږد به د ناروغ په وړتیا باندې اغیزه وکړي چې ماشومان ولري. دا مهمه ده چې هغه اختیارونه چې د زرغونتیا ساتلو لپاره شتون لري بحث کیږي.
عملي لارښوونې
د سټیم سیل ټرانسپلانټ درلودل معمولا په روغتون کې اوږد پاتې کیدل شامل دي. دا ممکن ګټور وي چې د دې شیانو ځینې بسته بندي کړئ:
- څو جوړې نرمې، آرامۍ جامې یا پاجاما او ډیری زیرمې.
- د غاښونو برش (نرم)، د غاښونو پاکټ، صابون، نرم رطوبت، نرم ډیوډرینټ
- ستاسو خپل بالښت (خپل بالښت او هر ډول شخصي کمپلې او غالۍ په روغتون کې له داخلیدو دمخه ومینځئ - د باکتریا کمولو لپاره یې ګرم ومینځئ ځکه چې ستاسو د معافیت سیسټم به ډیر زیانمن وي).
- چپلونه یا آرام بوټان او ډیری جوړه جرابې
- ستاسو د روغتون خونه روښانه کولو لپاره شخصي توکي (ستاسو د عزیزانو عکس)
- د ساتیرۍ توکي لکه کتابونه، مجلې، کراسورډونه، iPad/لیپ ټاپ/ټابلیټ. روغتون کیدای شي ډیر ستړی وي که تاسو د کولو لپاره څه نلرئ.
- د نیټې د تعقیب لپاره یو کیلنڈر، په روغتون کې اوږدې داخلې کولی شي ټولې ورځې یوځای سره تورې کړي.
HLA او نسج ټایپ کول
کله چې د الولوجینک (ډونر) سټیم سیل ټرانسپلانټ ولري، د ټرانسپلانټ همغږي کونکی د مناسب سټیم سیل ډونر لټون تنظیموي. د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ ډیر احتمال لري که چیرې د بسپنه ورکوونکي حجرې د ناروغ سره نږدې وي. د دې معاینه کولو لپاره، ناروغ به د وینې معاینه ترسره کړي چې نومیږي د نسج ټایپ کول چې د حجرو په سطحه مختلف پروټینونه ګوري چې په نوم یادیږي د انسان لیوکوسایټ انټيجنز (HLA).
د هر چا حجرې HLA پروټینونه جوړوي ترڅو د معافیت سیسټم سره مرسته وکړي هغه حجرې وپیژني چې په بدن کې دي او هغه حجرې پیژني چې تړاو نلري.
د HLA ډیری ډولونه شتون لري او طبي ټیم هڅه کوي یو بسپنه ورکوونکی ومومي چې د HLA ډولونه د امکان تر حده نږدې وي.
که امکان ولري، دوی دا هم هڅه کوي چې ډاډ ترلاسه کړي چې ناروغ او بسپنه ورکوونکی د ورته ویروسونو سره مخ شوي، که څه هم دا د HLA - میچ کولو په پرتله لږ مهم دی.
وروڼه یا خویندې ډیر احتمال لري چې د HLA پروټینونه ولري چې ناروغ ته ورته وي. په 1 کې شاوخوا 3 یو ورور یا خور لري چې ښه لوبه کوي. که چیرې یو ناروغ وروڼه یا خویندې ونه لري، یا که دوی ښه ملګری نه وي، طبي ټیم به د رضاکار بسپنه ورکوونکي په لټه کې وي چې د HLA ډول د ناروغانو سره د امکان تر حده نږدې وي. دا د غیر اړونده ډونر (MUD) په نوم پیژندل کیږي او ملیونونه رضاکاران د ملي او نړیوال سټیم سیل راجسترونو سره راجستر شوي.
که چیرې د ناروغ لپاره یو ورته غیر اړونده بسپنه ورکوونکي (MUD) ونه موندل شي، نو ممکن د سټیم حجرو نورو سرچینو څخه کار واخیستل شي. پدې کې شامل دي:
- یو خپلوان چې د HLA ډول نیمایي ستاسو سره سمون لري: دا د 'هیپلوډینټیک' مرستندویه په توګه پیژندل کیږي
- د نابلد شوي بسپنه ورکوونکي څخه د امبیلیکل سینه وینه: د نري رنځ وینه باید ستاسو د HLA ډول سره د سټیم حجرو د نورو سرچینو په څیر نږدې نه وي. دا د لویانو په پرتله د ماشومانو لپاره ډیر احتمال لري ځکه چې دا د نورو سرچینو په پرتله لږ سټیم حجرې لري. د زیرمه شوي ناف د وینې راجستر شتون لري.
د سټیم حجرو راټولول
دوه لارې شتون لري چې بسپنه ورکوونکی کولی شي د سټیم حجرو مرسته وکړي.
- د پریفیرال وینې سټیم حجرو راټولول
- د هډوکي میرو د وینې سټیم سیل مرسته
د پریفیریل وینې سټیم سیل ورکول
د پریفیریل سټیم حجرې د وینې جریان څخه راټولیږي. د پرفیریل سټیم حجرو راټولولو په جریان کې، ډیری خلک د ودې فکتور انجیکونه ترلاسه کوي. د ودې عوامل د سټیم حجرو تولید هڅوي. دا د سټیم حجرو سره مرسته کوي چې د هډوکي میرو څخه د وینې جریان ته حرکت وکړي، د راټولولو لپاره چمتو دي.
راټولول د وینې له پاتې برخې څخه د سټیم حجرو په جلا کولو سره ترسره کیږي او پروسه د apheresis ماشین کاروي. د apheresis ماشین کولی شي د وینې مختلف برخې جلا کړي او د سټیم حجرو جلا کړي. یوځل چې وینه د حجرو د راټولولو مرحلې څخه تیریږي دا بیرته بدن ته سفر کوي. دا پروسه څو ساعته وخت نیسي (شاوخوا 2-4 ساعته). بسپنه ورکوونکی کولی شي د کړنالرې وروسته کور ته لاړ شي، په هرصورت، ممکن بله ورځ بیرته راستانه شي که چیرې کافي حجرې راټولې نه وي.
Apheresis د هډوکي میرو راټولولو په پرتله لږ برید کوونکی دی او له همدې امله دا د سټیم حجرو راټولولو غوره طریقه ده.
په الولوجینک (ډونر) ټرانسپلانټ کې، بسپنه ورکوونکی د ترلاسه کونکي لپاره apheresis څخه تیریږي او دا ټولګه د امکان تر حده د ټرانسپلانټ ورځې ته نږدې کیږي. ځکه چې دا سټیم حجرې به د ټرانسپلانټ په ورځ ترلاسه کونکي ته تازه وسپارل شي.
د هډوکي میرو د وینې سټیم سیل مرسته
د سټیم حجرو راټولولو لپاره لږ عام لاره د هډوکي میرو حاصل دی. دا هغه ځای دی چې سټیم حجرې د عمومي انستیزیا لاندې د هډوکي میرو څخه ایستل کیږي. ډاکټران د pelvic په سیمه کې هډوکي ته ستنه داخلوي، چې د iliac crest په نوم یادیږي. د هډوکي مغز د ستنې له لارې له شریان څخه ایستل کیږي او دا د هډوکي میرو بیا د ټرانسپلانټ تر ورځې پورې فلټر او زیرمه کیږي.
سینه وینه بسپنه د عامه کورډ بانک څخه ده چیرې چې د ماشوم له زیږون وروسته د ناف او پلاسینټا کې د وینې څخه د سټیم حجرو مرسته ورکول کیږي او ذخیره کیږي.
Apheresis څنګه کار کوي
د سټیم حجرو یا هډوکي میرو پروسس / ساتنه
د الوجینیک (ډونر) ټرانسپلانټ لپاره راټول شوي سټیم حجرې د کارولو دمخه سمدلاسه راټولیږي او د اوږدې مودې لپاره نه ساتل کیږي.
د سټیم حجرې د اوټولوګس (ځان) لیږد لپاره راټول شوي، په عمومي توګه ساتل کیږي او په فریزر کې ساتل کیږي تر هغه چې د کارولو لپاره چمتو وي.
کنډکینګ
هغه ناروغان چې د ټرانسپلانټ څخه تیریږي لومړی درملنه کیږي چې د کنډیشن رژیم په نوم یادیږي. دا د لوړ دوز درملنه ده چې د سټیم حجرو د انفجار کیدو دمخه په ورځو کې اداره کیږي. د حالت درملنه کېدای شي کیموتراپي او ځینې وختونه د وړانګو درملنه شامل وي. د کنډیشن درملنې دوه اهداف په لاندې ډول دي:
- د امکان تر حده د لیمفوما د وژلو لپاره
- د سټیم سیل نفوس کم کړئ
د کیموتراپي، تابکاری درملنې او معافیت درملنې ډیری بیلابیل ترکیبونه شتون لري چې د کنډیشن رژیمونو کې کارول کیدی شي. د کنډیشن درملنې مختلف شدتونه شتون لري، دا دي:
- د بشپړ شدت myeloablative کنډیشن
- غیر مایلوابلاټیک کنډیشن
- د کم شدت کنډیشن کول
په ټولو رژیمونو کې درملنه شدیده ده او په پایله کې ډیری صحي حجرې د لیمفوما سره مړه کیږي. د رژیم انتخاب به د لیمفوما ډول، د درملنې تاریخ او نور انفرادي عوامل لکه عمر، عمومي روغتیا او فټنس پورې اړه ولري. د درملنې ټیم به د ناروغ سره بحث وکړي چې کوم حالت د ناروغ لپاره مناسب دی.
په الولوجینک ټرانسپلانټ کې، ناروغان د ټرانسپلانټ څخه 14 ورځې مخکې روغتون ته لیږدول کیدی شي. د هر ناروغ قضیه توپیر لري او ستاسو ډاکټر به تاسو ته خبر درکړي کله چې تاسو داخل کیږئ. ناروغان د ټرانسپلانټ وروسته له 3-6 اونیو څخه په هر ځای کې په روغتون کې پاتې کیږي. دا یو لارښود دی؛ هر ټرانسپلانټ توپیر لري، او ځینې خلک د 6 اونیو څخه ډیر اوږد طبي پاملرنې ته اړتیا لري.
که تاسو د غیر اړونده یا لوی متناسب ډونر څخه د سټیم حجرو په کارولو سره د الوجینیک سټیم سیل ټرانسپلانټ لرئ، تاسو ممکن د لوړ شدت کنډیشن درملنې ته اړتیا ولرئ.
تاسو ممکن د کنډیشن مختلف درملنه ولرئ که چیرې تاسو د الوجینیک ټرانسپلانټ لرئ نو د ناوی د وینې څخه د سټیم حجرو په کارولو سره یا د نیم سره مطابقت لرونکي خپلوان څخه.
تاسو کولی شئ د کنډیشن رژیمونو په اړه تفصيلي معلوماتو ته لاسرسی ومومئ Eviq ویب پاڼه.
د سټیم حجرو بیا رغول
وروسته له دې چې د شدید کنډیشن کیموتراپی پای ته ورسیده، د سټیم حجرې بیا سره یوځای کیږي. دا سټیم حجرې ورو ورو د نوي ، صحي وینې حجرو تولید پیل کوي. په نهایت کې ، دوی به کافي صحي حجرې تولید کړي ترڅو د هډوکي مغز بیا ځای په ځای کړي ، د وینې او معافیت حجرې ډکوي.
د سټیم حجرو بیا مینځل کول یو مستقیم پروسیجر دی. دا د وینې لیږد ته ورته دی. حجرې د یوې کرښې له لارې مرکزي کرښې ته ورکول کیږي. هغه ورځ چې د سټیم حجرو سره یوځای کیږي د "ورځ صفر" په نوم یادیږي.
د هر ډول طبي پروسیجر سره، د سټیم حجرو انفیوژن ته د غبرګون خطر شتون لري. د ډیری خلکو لپاره هیڅ عکس العمل شتون نلري، مګر نور ممکن تجربه وکړي:
- د ناروغ احساس کول یا ناروغ کیدل
- ستاسو په خوله کې بد خوند یا سوځیدنه احساس
- د وینی لوړ فشار
- حساسیت
- انفیکشن
په الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ کې ، لکه څنګه چې دا مرسته شوي حجرې په ترلاسه کونکي (ناروغ) کې نیول کیږي (یا انګرافټ). دوی د معافیت سیسټم د یوې برخې په توګه فعالیت پیل کوي او ممکن د لیمفاوم حجرو برید وکړي. دې ته ویل کیږي د ګراف په مقابل کې د لیمفوما اغیز.
په ځینو مواردو کې، د الولوجینک ټرانسپلانټ وروسته، د بسپنه ورکوونکي حجرې هم د ناروغ په سالم حجرو برید کوي. دې ته ویل کیږي د ګراف په مقابل کې کوربه ناروغۍ (GVHD).
ستاسو د سټیم حجرو نقشه کول
ښکیلتیا هغه وخت ده چې نوي سټیم حجرې په تدریجي ډول د لومړني سټیم حجرو په توګه په غاړه واخلي. دا عموما د سټیم حجرو له انفیوژن څخه شاوخوا 2 - 3 اونۍ وروسته پیښیږي مګر ډیر وخت نیسي ، په ځانګړي توګه که چیرې نوي سټیم حجرې د ناوی د وینې څخه راغلي وي.
پداسې حال کې چې نوي سټیم حجرې جذبوي، تاسو د انفیکشن ترلاسه کولو خورا لوړ خطر کې یاست. خلک عموما باید د دې مودې لپاره په روغتون کې پاتې شي، ځکه چې دوی ناروغه کیدی شي او اړتیا لري چې سمدلاسه درملنه ترلاسه کړي.
پداسې حال کې چې تاسو د خپلې وینې شمیرې ښه کیدو ته انتظار کوئ، تاسو ممکن ستاسو د بیا رغونې مالتړ لپاره ځینې لاندې درملنې ولرئ:
- د وینې لیږد - د وینې د کم سرو حجرو شمیر (انیمیا) لپاره
- د پلیټلیټ لیږد - د ټیټ پلیټلیټ کچې لپاره (ترومبوسایټوپینیا)
- انټي بیوټیکونه - د باکتریا انفیکشن لپاره
- د ویروس ضد درمل - د ویروس انتاناتو لپاره
- د فنګسي ضد درمل - د فنګسي انتاناتو لپاره
د نقاشۍ سنډروم
د نوي سټیم حجرو ترلاسه کولو وروسته، ځینې خلک 2-3 اونۍ وروسته لاندې نښې نښانې رامینځته کوي، په عمومي ډول د حجرو د مینځلو په وخت کې:
- تبه: د تودوخې لوړه درجه 38 درجې یا پورته
- سور رنګه داغ
- نس ناستې
- د خوندیتوب ساتنه
دې ته د engraftment syndrome په نوم یادیږي. دا د ډونر (الوجینک) سټیم سیل ټرانسپلانټ په پرتله د ځان (آټولوګس) سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته ډیر عام دی.
دا د ټرانسپلانټ یو عام اړخیزه اغیزه ده او د سټرایډونو سره درملنه کیږي. دا نښې هم د نورو فکتورونو له امله رامینځته کیدی شي ، پشمول د کیموتراپي ، او ممکن د انفجارټ سنډروم نښه نه وي.
د ټرانسپلانټ پرمهال د روغتون ځینې عام پروتوکولونه پدې کې شامل دي:
- تاسو معمولا د خپل استوګنې د مودې لپاره پخپله د روغتون په خونه کې پاتې کیږئ
- د روغتون خونه په منظمه توګه پاکیږي او چادرۍ او بالښتونه هره ورځ بدلیږي
- تاسو نشئ کولی په خپله خونه کې ژوندي بوټي یا ګلونه ولرئ
- د روغتون کارمندان او لیدونکي باید ستاسو خونې ته د ننوتلو دمخه خپل لاسونه ومینځي
- ځینې وختونه لیدونکي او د روغتون کارمندان اړتیا لري چې دستکشې، جامې یا اپرون، او د مخ ماسکونه واغوندي کله چې تاسو لیدنه کوي
خلک باید تاسو ته مراجعه ونه کړي که دوی ناروغه وي - د یو ټاکلي عمر څخه کم ماشومان ممکن د لیدو اجازه ونلري - که څه هم ځینې روغتونونه دوی ته اجازه ورکوي که ماشومان ښه وي
یوځل چې ستاسو د وینې شمیر ښه شي او ناروغ په کافي اندازه ښه شي ، دوی کولی شي کور ته لاړ شي. د دې وخت وروسته، دوی به د طبي ټیم لخوا نږدې تعقیب شي.
د سټیم سیل ټرانسپلانټیشن څخه اختلاطات
د ګراف په مقابل کې د کوربه ناروغۍ (GvHD)
د Graft-versus-host disease (GvHD) د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ یو عام پیچلتیا ده. دا واقع کیږي کله چې:
- د بسپنه ورکوونکي T-حجرې (د "ګراف" په نوم هم یادیږي) د ترلاسه کونکي په بدن کې د نورو حجرو انټيجنونه پیژني (د کوربه په نوم یادیږي) د بهرني په توګه
- د دې انټيجنونو پیژندلو وروسته، د تمویل کونکي T-حجرې بیا د خپل نوي کوربه حجرو باندې برید کوي.
دا اغیزه هغه وخت ګټوره کیدی شي کله چې نوي ډونر T-حجرې د لیمفوما په پاتې حجرو برید وکړي (د لیمفوما اغیزې په مقابل کې د ګراف په نوم یادیږي). له بده مرغه، د ډونر T-حجرې هم کولی شي په صحي نسجونو برید وکړي. دا کولی شي جدي اړخیزې اغیزې رامینځته کړي.
ډیری وختونه GvHD د معتدل او اعتدال نښو لامل کیږي ، مګر کله ناکله دا شدید او حتی د ژوند ګواښونکي کیدی شي. د ټرانسپلانټ دمخه او وروسته، ناروغانو ته د GvHD د پراختیا خطر کمولو لپاره درملنه ورکول کیږي. د ټرانسپلانټ ټیم د GvHD نښو لپاره ناروغ له نږدې څاري نو دوی کولی شي ژر تر ژره درملنه وکړي ، که دا وده وکړي.
GvHD د نښو او نښو پر بنسټ د 'حاد' یا 'مزمن' په توګه طبقه بندي کیږي.
د انفیکشن خطر
د سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته، د کیموتراپی لوړ خوراک به د سپینې وینې حجرې له منځه یوسي، په شمول د سپینې وینې حجرې چې د نیوټروفیل په نوم یادیږي. د نیوټروفیلونو ټیټه کچه د نیوټروپینیا په نوم پیژندل کیږي. اوږدمهاله نیوټروپینیا یو څوک د انفیکشن رامینځته کولو خورا لوړ خطر سره مخ کوي. د انتاناتو درملنه کیدی شي، مګر که چیرې ژر تر ژره ونه نیول شي او سمدستي درملنه ونشي کولی شي د ژوند ګواښونکي وي.
پداسې حال کې چې په روغتون کې، د سټیم سیل ټرانسپلانټ سمدلاسه وروسته، د درملنې ټیم به د انتاناتو پراختیا مخنیوي لپاره احتیاطي تدابیر ونیسي او همدارنګه د انفیکشن نښو نښانو لپاره نږدې څارنه وکړي. که څه هم د انفیکشن د اخته کیدو خطر کمولو لپاره ډیری احتیاطي تدابیر نیول شوي، ډیری هغه ناروغان چې د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ لري په انفیکشن اخته کیږي.
د ټرانسپلانټ څخه وروسته په لومړیو څو اونیو کې، ناروغان د باکتریا انفیکشن د پراختیا ترټولو لوی خطر سره مخ دي. په دې ډول انتاناتو کې شامل دي، د وینې جریان انتانات، سینه بغل، د هاضمي سیسټم انتانات یا د پوستکي انتانات.
په راتلونکو څو میاشتو کې، ناروغان د ویروس انتاناتو د پراختیا له خطر سره مخ دي او دا ممکن هغه ویروسونه وي چې د ټرانسپلانټ دمخه په بدن کې غیر فعال وو او کیدای شي کله چې د معافیت سیسټم ټیټ وي، راوتلی شي. دوی تل د نښې نښانې نه رامنځته کوي. د ټرانسپلانټ څخه وروسته د وینې منظم معاینات به ترسره شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د سایټومیګالو ویروس (CMV) په نوم د ویروس انتان خپریدل ژر کشف شوي. که چیرې د وینې معاینات وښیې چې CMV شتون لري - حتی که نښې پرته وي - ناروغ به د انټي ویرل درملو سره درملنه وکړي. د درملنې یو څخه ډیر کورس ته اړتیا لیدل کیدی شي او دا درملنه کولی شي په روغتون کې پاتې کیدل اوږد کړي.
د الوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته د وینې شمیر د 2 څخه تر 4 اونیو پورې لوړیدل پیل کوي. په هرصورت، دا کولی شي ډیری میاشتې ونیسي، یا کله ناکله حتی کلونه، د معافیت سیسټم په بشپړه توګه روغ شي.
کله چې له روغتون څخه رخصت شي طبي ټیم باید مشوره ورکړي چې د انفیکشن کومې نښې په پام کې ونیسئ او له چا سره اړیکه ونیسئ که چیرې احتمالي انفیکشن یا بل کوم شی شتون ولري چې د ناروغ لپاره اندیښنه وي.
د خورا لوړ دوز کیموتراپی اړخیزې اغیزې
ناروغان احتمال لري چې د سرطان ضد درملنې لوړ دوز څخه ضمني اغیزې تجربه کړي. لاندې اړخیزې اغیزې ممکن عام وي او نور معلومات په کې دي اړخيزه اغېزه برخه
- د خولې میوکوسیت (د خولې درد)
- انیمیا (د سره حجرو ټیټ شمیر)
- ترومبوسایټوپینیا (د پلیټلیټ ټیټ شمیر)
- دلایل او کنډک
- د هاضمې لارې ستونزې (اسهال یا قبضیت)
د ګراف ناکامي
د ګراف ناکامي هغه وخت پیښیږي کله چې انتقال شوي سټیم حجرې د هډوکي په مغز کې ځای پرځای نشي او د وینې نوي حجرې رامینځته کړي. دا پدې مانا ده چې د وینې شمیر بیرته نه راځي، یا دوی بیرته راګرځیدل پیل کوي مګر بیا بیا ښکته کیږي.
د ګراف ناکامي جدي ده مګر دا د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته نادره ده ، په ځانګړي توګه که چیرې مرسته کونکی ښه میچ وي.
طبي ټیم به د وینې شمیر له نږدې وڅاري او که چیرې نوی سټیم سیل ناکام شي ، نو ناروغ ممکن په پیل کې د ودې فکتور هورمونونو سره درملنه وکړي. دا کولی شي د هډوکي میرو کې سټیم حجرې وهڅوي چې نور حجرې تولید کړي.
که چیرې د تمویل کونکي سټیم حجرې ونلري، ناروغ ممکن د دویم سټیم حجرو لیږد ته اړتیا ولري. دا دوهم ټرانسپلانټ کیدی شي یا د ورته سټیم سیل ډونر څخه وي یا بل بل.
ناوخته اغیزې
ناوخته اغیزې روغتیایی ستونزې دي چې کیدای شي د لیمفاوم درملنې څخه میاشتې یا کلونه وروسته وده وکړي. د ټرانسپلانټ ډیری مرکزونه د ناوخته اغیزو خدمتونه وقف کړي چې د سکرینینګ برنامې وړاندیز کوي ترڅو ژر تر ژره ناوخته اغیزې کشف کړي. دا ناروغ ته د بریالۍ درملنې غوره چانس ورکوي که چیرې دوی ناوخته اغیزې رامینځته کړي.
ناروغان ممکن د لیږد وروسته لیمفوپرویلیفیریټیوټ ډیسډر (PTLD) د رامینځته کیدو خطر سره مخ وي - لیمفاوم چې په هغه خلکو کې رامینځته کیدی شي څوک چې د ټرانسپلانټ وروسته معافیت لرونکي درمل اخلي. په هرصورت، PTLD نادر دی. ډیری ناروغان چې ټرانسپلانټ لري د PTLD وده نه کوي.
د تعقیب پاملرنه
د سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته به د ډاکټر سره منظم (اونیز) ملاقاتونه ولري. تعقیب به د درملنې وروسته د میاشتو او کلونو لپاره دوام ومومي، مګر د وخت په تیریدو سره لږ او لږ وخت. په نهایت کې د ټرانسپلانټ ډاکټران به وکولی شي د تعقیب پاملرنې ناروغانو GP ته وسپاري.
د ټرانسپلانټ څخه نږدې 3 میاشتې وروسته، a پیټ اسو سکین, CT سکین او/یا د هډوکي میرو اسپریټ (BMA) کیدای شي د ارزونې لپاره ټاکل شوي وي چې بیا رغونه څنګه پرمخ ځي.
دا معمول دی چې باید په اونیو او میاشتو کې بیرته روغتون ته د درملنې لپاره لاړ شي چې د ټرانسپلانټ څخه وروسته کیږي مګر د وخت په تیریدو سره د جدي اختلالاتو خطر کمیږي.
ناروغان هم احتمال لري چې د لوړ دوز درملنې څخه ضمني اغیزې تجربه کړي او ممکن د ناروغ او ډیر ستړي احساس وکړي. په هرصورت، دا معمولا شاوخوا یو کال وخت نیسي ترڅو د سټیم سیل ټرانسپلانټ څخه روغ شي.
طبي ټیم باید د بیا رغونې په دوره کې د نورو فکتورونو په اړه مشوره ورکړي. لیمفوما آسټرالیا یو آنلاین شخصي فیسبوک پاڼه لري، Lymphoma Down Under چیرې چې تاسو کولی شئ پوښتنې وپوښتئ او د نورو خلکو څخه چې د لیمفوما یا د سټیم سیل ټرانسپلانټ لخوا اغیزمن شوي ملاتړ ترلاسه کړئ.
د سټیم سیل ټرانسپلانټ وروسته څه پیښیږي؟
د درملنې بشپړول د ډیری ناروغانو لپاره یو ستونزمن وخت کیدی شي، ځکه چې دوی د ټرانسپلانټ وروسته بیرته ژوند ته راځي. ځینې عام اندیښنې کیدای شي د دې سره تړاو ولري:
- فزیکي
- رواني هوساینه
- احساساتي روغتیا
- اړیکې
- کار، مطالعه او ټولنیز فعالیتونه
نور معلومات
سټیو په 2010 کې د مینټل سیل لیمفوما سره تشخیص شوی و. سټیو دواړه د آټولوګس او د الولوجینک سټیم سیل ټرانسپلانټ څخه ژوندی پاتې شوی. دا د سټیو کیسه ده.
ډاکټر ندا حمد، هیماتولوجیسټ او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ ډاکټر
د سینټ وینسنټ روغتون، سیډني
ډاکټر امیت خوت، هیماتولوژست او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معالج
پیټر مککلم د سرطان مرکز او رائل میلبورن روغتون
ډاکټر امیت خوت، هیماتولوژست او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معالج
پیټر مککلم د سرطان مرکز او رائل میلبورن روغتون
ډاکټر امیت خوت، هیماتولوژست او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معالج
پیټر مککلم د سرطان مرکز او رائل میلبورن روغتون
ډاکټر امیت خوت، هیماتولوژست او د هډوکي میرو ټرانسپلانټ معالج
پیټر مککلم د سرطان مرکز او رائل میلبورن روغتون
