Лимфомаи Ҳоджкин (HL) як намуди саратони зуд афзоишёбанда (хашмгин) хун аст, ки ҳам калонсолон ва ҳам кӯдакон таъсир мерасонад. Он ба як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун таъсир мерасонад Лимфоситҳои B-ҳуҷайра, ки қисми системаи иммунии шумо мебошанд.
Баррасии Лимфомаи Ҳодкин (HL)
Лимфомаи Ҳоҷкин як саратони хуни хеле табобатшаванда аст, ки бори аввал дар як бемор дар солҳои 1830 аз ҷониби як табиби англисӣ бо номи Томас Ҳоҷкин ташхис шудааст. Ин ташхис пас аз он гузошта шуд, ки ду олим бо номи Рид ва Стернберг намунаҳои бофтаҳои одамони гирифтори лимфомаи Ҳоҷкинро омӯхтанд. Онҳо дарёфтанд, ки ҳама одамони гирифтори HL як намуди махсуси ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ доранд. Азбаски Рид ва Штернберг аввалин касе буданд, ки ин ҳуҷайраро пайдо карданд, онҳо онро ҳуҷайра номиданд Ҳуҷраи Рид-Штернберг.
Дар бораи ҳуҷайраҳои Рид Стернберг ва Лимфомаи Ҳодгкин
- Ҳуҷайраҳои Рид-Штернберг ба таври ғайриоддӣ калон, ашаддӣ (саратон), лимфоситҳои баркамол B-ҳуҷайраҳо мебошанд.
- Мавҷудияти ҳуҷайраҳои Рид-Штернберг ба табибон кӯмак мекунад, ки лимфомаи Ҳодкинро (HL) ба ҷои лимфомаи ғайри Ҳодкин (NHL) ташхис кунанд.
- Ҳама лимфомаҳое, ки пас аз лимфомаи Ҳодкин кашф шудаанд (ки ҳуҷайраҳои Рид-Штернберг надоранд) лимфомаи ғайриХодкин номида мешаванд.
Омилҳои хавф барои рушди лимфомаи Ҳодкин (HL)
Мо намедонем, ки чӣ боиси лимфомаи Ҳодкин мегардад, аммо омилҳои гуногуни хавф ҷалб карда мешаванд. Баъзе аз ин омилҳои хавф дар бар мегиранд, агар шумо дошта бошед:
- Ҳамеша вируси Эпштейн Барр (EBV) дошт. EBV мононуклеозро ба вуҷуд меорад (инчунин бо номи "моно" ё табларзаи ғадудҳо маълум аст).
- Вируси норасоии масунияти одам (ВНМО).
- Баъзе бемориҳои системаи иммунии шумо, ба монанди autoimmune синдроми лимфопролиферативӣ.
- Системаи заифшудаи масуният пас аз узв/ҳуҷайра кӯч. Ё, аз баъзе доруҳое, ки шумо метавонед қабул кунед.
- Волидон, бародар ё хоҳар бо таърихи шахсии лимфомаи Ҳодгкин.
Бояд қайд кард, ки на ҳама одамоне, ки ин омилҳои хавф доранд, HL-ро инкишоф медиҳанд ва баъзе одамоне, ки омилҳои хавфи маълум надоранд, метавонанд то ҳол HL инкишоф диҳанд.
Барои фаҳмидани HL, шумо бояд каме дар бораи лимфоситҳои B-ҳуҷайраҳои худ (ё B-ҳуҷайраҳо) донед.
B-ҳуҷайраҳо:
- Як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун мебошанд.
- Барои солим нигоҳ доштани шумо сироят ва бемориҳо мубориза баред.
- Сироятҳоеро, ки дар гузашта доштед, ба ёд оред, бинобар ин, агар шумо дубора ба ҳамон сироят гирифтор шавед, системаи иммунии баданатон метавонад бо он самараноктар ва зудтар мубориза барад.
- Онҳо дар мағзи устухони шумо (қисми исфанҷӣ дар мобайни устухонҳои шумо) сохта мешаванд, аммо одатан дар системаи лимфавии шумо, аз ҷумла дар испурч, тимус ва гиреҳҳои лимфа зиндагӣ мекунанд.
- Метавонад тавассути системаи лимфавии шумо ва ба ягон қисми баданатон барои мубориза бо сироят ё беморӣ сафар кунад.
Лимфомаи Ҳодкин вақте инкишоф меёбад, ки баъзе аз ҳуҷайраҳои B-и шумо саратон мешаванд
HL вақте ба вуҷуд меояд, ки баъзе аз ҳуҷайраҳои B-и шумо саратон мешаванд. Онҳо беназорат мерӯянд, ғайримуқаррарӣ мебошанд ва ҳангоми зарурат намемиранд.
Вақте ки шумо HL доред, ҳуҷайраҳои саратони В:
- Барои мубориза бо сироятҳо ва бемориҳо самаранок кор намекунад.
- Аз онҳо бояд калонтар шавед ва аз ҳуҷайраҳои солими B-и худ фарқ кунед.
- Метавонад лимфомаро дар ҳама қисмҳои баданатон инкишоф диҳад ва афзоиш диҳад.
Зернамудҳои лимфомаи Ҳодгкин (HL)
Лимфомаи Ҳодкин қаблан ба 4 зергурӯҳи лимфомаи классикии Ҳодкин ва як зергурӯҳи алоҳида бо номи Лимфомаи бартаридоштаи Hodgkin Hodgkin (NLPHL) ҷудо карда шуда буд. Аммо, тадқиқоти минбаъда нишон дод, ки NLPHL хусусиятҳои лимфомаи Ҳодгкин надорад ва аз ин рӯ он ҳоло ҳамчун Лимфомаи бартаридоштаи лимфосити B-ҳуҷайра (NLPBCL) номгузорӣ шудааст. Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи NLPBCL лутфан ин ҷоро ангушт зан.
Барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи зергурӯҳҳои лимфомаи классикии Hodgkin дар ин саҳифа идома диҳед.
Лимфомаи классикии Ходжкин (cHL)
Лимфомаи классикии Ҳодкин (cHL) як лимфомаи зуд афзоишёбанда (хашмовар) B-ҳуҷайра мебошад. Бо вуҷуди ин, cHL одатан ба табобати стандартӣ бо химиотерапия хеле хуб ҷавоб медиҳад. Тақрибан 9 нафар аз 10 нафар пас аз муолиҷаи навбати аввал ремиссия мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки дар бадани шумо ягон нишонаи лимфома боқӣ намондааст. Хусусан ҷавонон ба табобат хеле хуб муносибат мекунанд.
Чаҳор зергурӯҳҳои дигари cHL мавҷуданд, ки cHL-ро зергурӯҳи маъмултарини лимфомаи Ҳодкин мегардонанд. Намунаҳои биопсияи шумо ба патолог маълумоти заруриро медиҳанд, ки барои духтуратон барои муайян кардани он, ки шумо кадом зергурӯҳ доред. Патолог ба инҳо назар мекунад:
- Шумораи ҳуҷайраҳои Рид-Штернберг.
- Андоза ва омехтаи лимфоситҳои муқаррарӣ ва ғайримуқаррарӣ.
Новобаста аз он, ки шумо кадом зернамуди cHL доред, шумо эҳтимол як намуди табобатро хоҳед дошт. Агар шумо зернамуди худро донед, барои дидани аксбардорӣ ба сарлавҳаи зер клик кунед.
Лимфомаи классикии Ходкин склерозии гиреҳӣ (NScHL) зергурӯҳи маъмултарин мебошад. Тақрибан 6-8 нафар аз ҳар 10 нафари гирифтори cHL ин зернавъи доранд.
NScHL аз он сабаб номгузорӣ шудааст, ки ҳуҷайраҳо дар зери микроскоп чӣ гуна ба назар мерасанд. Он аксар вақт дар миёнаи қафаси синаатон (медиастинум) инкишоф меёбад, аммо инчунин метавонад дар испурч, шуш, устухон ё мағзи устухонатон инкишоф ёбад. Он метавонад дар ҷигар хеле кам инкишоф ёбад.
Лимфомаи классикии ҳуҷайравии омехта (MC-cHL) дуюмин зернавъи маъмултарини cHL мебошад. Он дар мардон назар ба занон бештар маъмул аст ва бештар ба калонсолон таъсир мерасонад.
MC-cHL одатан дар гиреҳҳои лимфа дар зери пӯсти шумо дар бофтаи чарбуи шумо инкишоф меёбад, аммо инчунин метавонад дар испурч, мағзи устухон, ҷигар ва дигар узвҳои шумо инкишоф ёбад.
Лимфомаи классикии Ходкин (LR-cHL) як зернавъи нодири cHL мебошад. Он одатан дар марҳилаи барвақттар нисбат ба дигар зергурӯҳҳои cHL ва дар одамони калонсол ташхис карда мешавад.
Пас аз он ки шумо табобат гирифтед, аксарияти одамон шифо меёбанд - маънои онро надорад, ки лимфома дар оянда бармегардад. Он одатан дар гиреҳҳои лимфаҳои гарданатон дар зери пӯстатон, чуқур дар бофтаи чарбии шумо инкишоф меёбад.
Лимфоситҳои нокифояшудаи лимфомаи классикии Ходкин (cHL) нодиртарин зернавъи cHL мебошад, ки камтар аз 5 аз 100 нафар ин зергурӯҳро доранд. LD-cHL бештар дар беморони мубталои вируси норасоии масунияти одам (ВНМО) ё вируси Эпштейн Барр (EBV) рух медиҳад.
LD-cHL метавонад дар шумо пайдо шавад:
- мағзи устухон
- гиреҳҳои лимфа дар амиқи шикам (шикам)
- узвҳо ба монанди ҷигар, гадуди зери меъда, меъда ва рӯдаи шумо.
Таҷрибаи беморон бо Lymphoma Hodgkin
Баъзан шунидани шахсе, ки аз сараш гузаштааст, кӯмак мекунад. Дар ин видеоҳои кӯтоҳ, Бриони достони худро дар бораи зиндагӣ ва латукӯб кардани марҳилаи 4-уми лимфомаи Ҳодгкин нақл мекунад.
Барои шунидани ҳикояи ӯ ба истиноди зерин клик кунед.
Аломатҳои лимфомаи Ҳодкин
Аввалин аломат ё аломати HL метавонад як пора ё якчанд донаҳо бошад, ки афзоишро идома медиҳанд. Баъзе донаҳоро эҳсос кардан мумкин аст, зеро онҳо ба пӯсти шумо наздиктаранд, дар ҳоле ки дигаронро танҳо ҳангоми скан кардан пайдо кардан мумкин аст.
Ин донаҳо гиреҳҳои лимфаҳои варамшуда мебошанд, ки пур аз ҳуҷайраҳои саратони В мебошанд. Онҳо аксар вақт дар як қисми бадани шумо, одатан сар, гардан ё сандуқ ва шикам оғоз мешаванд, сипас дар тамоми системаи лимфавии шумо паҳн мешаванд. Он метавонад ба испурч, шуш, ҷигар, устухонҳо, мағзи устухон ё дигар узвҳои шумо паҳн шавад.
Испурч ту
Испурч узвест, ки хуни шуморо филтр мекунад ва онро солим нигоҳ медорад ва яке аз узвҳои асосии лимфавии шумост. Он дар тарафи чапи шиками болоии шумо дар зери шушҳо ва дар наздикии меъда (шикам) ҷойгир аст. Агар HL-и шумо ба испурчатон паҳн шавад, он метавонад аз ҳад зиёд калон шавад ва ба меъдаатон фишор оварад, ҳатто агар шумо бисёр нахӯрда бошед ҳам, шуморо сер ҳис мекунад.
Нишонаҳои дигар
Вобаста аз он, ки лимфомаи шумо дар куҷо афзоиш меёбад, шумо метавонед аломатҳое ба монанди дилбеҷоӣ, дарунравӣ ё қабз дошта бошед.
Аломатҳои дигар, шумо метавонед инҳоро дар бар гиред:
- Эҳсоси хастагии ғайриоддӣ (хастагӣ, пас аз истироҳат ё хоб беҳтар намешавад).
- Эҳсоси нафаскашӣ (агар шумо гиреҳҳои лимфа дар сина варам карда бошед).
- сулфа (одатан сулфаи хушк, агар шумо гиреҳҳои лимфа дар сина варам карда бошед).
- Кӯмак ё хунравӣ нисбат ба маъмулӣ осонтар аст (аз сабаби паст будани шумораи тромбоцитҳо).
- Пӯсти хориш.
- Хун дар қаъри шумо (ин метавонад рӯй диҳад, агар шумо дар меъда ё рӯдаатон HL дошта бошед).
- Сироятҳое, ки аз байн намераванд ё такрор мешаванд (такроршаванда).
- В-аломатҳо.
B Аломатҳо
Қайдҳои муҳим - Кай бояд ба духтур муроҷиат кунед
Бояд қайд кард, ки бисёре аз нишонаҳо ва нишонаҳои HL метавонанд бо сабабҳои ғайр аз саратон алоқаманд бошанд. Масалан, агар шумо сироят дошта бошед, гиреҳҳои лимфа варамшуда низ метавонанд ба амал оянд. Одатан, агар шумо сироят дошта бошед, нишонаҳо беҳтар мешаванд ва гиреҳҳои лимфа пас аз чанд ҳафта ба андозаи муқаррарӣ бармегарданд.
Бо лимфома, ин нишонаҳо нест намешаванд. Онҳо ҳатто метавонанд бадтар шаванд. Агар пайдо шавад, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед:
- Гиреҳҳои лимфаҳои варамшуда, ки аз байн намераванд ё агар онҳо аз он ки шумо барои сироят интизор будед калонтар бошанд.
- Бесабаб кӯтоҳ будани нафас.
- Аз маъмулӣ бештар хаста мешавад ва бо истироҳат ё хоб беҳтар намешавад.
- Хунравии ғайриоддӣ ё кӯфтан (аз ҷумла дар қаъри шумо, аз бинӣ ё милки шумо).
- Аз муқаррарӣ бештар хориш мекунад.
- Сулфаи нави хушк.
- В-аломатҳо.
Лимфомаи Ҳодгкин чӣ гуна ташхис карда мешавад
Духтури шумо ҳангоми гирифтани натиҷаҳои санҷиши хун, рентген ё дигар натиҷаҳои скании шумо метавонад гумон кунад, ки шумо лимфома доред. Агар онҳо имтиҳони ҷисмониро гузаронанд, онҳо инчунин метавонанд як донаро мушоҳида кунанд. Аммо барои ташхиси HL ба шумо биопсия лозим аст. Биопсия як равандест барои хориҷ кардани як қисм ё ҳама гиреҳи лимфа зарардида ё мағзи устухон. Пас аз он биопсия аз ҷониби патологҳо дар лаборатория тафтиш карда мешавад, то бубинад, ки оё тағирот ба духтур дар ташхиси HL кӯмак мекунад.
Ташхиси зернавъи дақиқи HL метавонад душвор бошад, бинобар ин ба шумо лозим меояд, ки зиёда аз як биопсия дошта бошед. Духтури шумо метавонад тавассути дидани хуни шумо ва ҳама биопсияҳо дар зери микроскоп ё гузорише, ки онҳо аз патология гирифтаанд, муайян кунад, ки шумо кадом зергурӯҳро доред. Агар шумо аллакай намедонед, аз духтуратон пурсед, ки шумо кадом зергурӯҳ доред.
Вақте ки шумо биопсия доред, шумо метавонед анестезияи маҳаллӣ ё умумӣ дошта бошед. Ин аз он вобаста аст, ки биопсия аз кадом қисми бадани шумо гирифта мешавад.
Биопсияҳо
Барои ташхиси HL ба шумо биопсия аз гиреҳҳои лимфа варамшуда ва мағзи устухони шумо лозим аст. Биопсия ин аст, ки як пораи хурди матоъ хориҷ карда мешавад ва дар лаборатория зери микроскоп тафтиш карда мешавад. Пас аз он патолог ба роҳ ва чӣ гуна суръати афзоиши ҳуҷайраҳои шумо назар мекунад.
Роҳҳои гуногуни гирифтани беҳтарин биопсия вуҷуд доранд. Духтури шумо метавонад намуди беҳтаринро барои вазъияти шумо муҳокима кунад. Баъзе аз биопсияҳои маъмултарин инҳоянд:
Биопсияи гиреҳи экзисиалӣ
Ин намуди биопсия тамоми гиреҳи лимфаро нест мекунад. Агар гиреҳи лимфаатон ба пӯстатон наздик бошад ва ба осонӣ ҳис карда шавад, шумо эҳтимолан анестезияи маҳаллӣ барои карахт кардани ин минтақа хоҳед дошт. Сипас, духтури шумо дар пӯсти шумо дар наздикӣ ё болои гиреҳи лимфа буриш мекунад (инчунин буриш номида мешавад). Гиреҳи лимфаатон тавассути буридан хориҷ карда мешавад. Пас аз ин тартиб, шумо метавонед дӯхтаҳо дошта бошед ва дар боло каме либос пӯшед.
Агар гиреҳи лимфа хеле амиқ бошад, то духтур онро ҳис кунад, ба шумо лозим аст, ки биопсияи экзисиалӣ дар театри ҷарроҳии беморхона анҷом дода шавад. Ба шумо мумкин аст анестезияи умумӣ дода шавад - он доруест, ки ҳангоми хориҷ кардани гиреҳи лимфа шуморо хоб мекунад. Пас аз биопсия, шумо захми хурде хоҳед дошт ва шояд дар боло дӯхтаҳо бо либоси каме дошта бошед.
Духтур ё ҳамшираи шафқат ба шумо мегӯям, ки чӣ гуна захмро нигоҳубин кардан лозим аст ва вақте ки онҳо мехоҳанд, ки бо шумо бори дигар дидан кунанд, то дӯхтаро тоза кунед.
Биопсияи сӯзани аслӣ ё майда
Ин намуди биопсия танҳо аз гиреҳи лимфа зарардида намуна мегирад - он тамоми гиреҳи лимфаро нест намекунад. Духтур барои гирифтани намуна аз сӯзан ё дигар дастгоҳи махсус истифода хоҳад кард. Шумо одатан анестезияи маҳаллӣ хоҳед дошт. Агар гиреҳи лимфа барои дидан ва эҳсос кардани духтур хеле чуқур бошад, шумо метавонед биопсияро дар шӯъбаи радиология анҷом диҳед. Ин барои биопсияҳои амиқтар муфид аст, зеро радиолог метавонад барои дидани гиреҳи лимфа аз ултрасадо ё рентген истифода барад ва боварӣ ҳосил кунад, ки сӯзанро дар ҷои дуруст ҷойгир мекунанд.
Биопсияи асосии сӯзан намунаи калонтар аз биопсияи сӯзанро таъмин мекунад.
Марҳила ва баҳодиҳии лимфомаи Ҳодгкин
Марҳила ва баҳогузорӣ роҳҳое мебошанд, ки духтури шумо метавонад фаҳмонад, ки то чӣ андоза бадани шумо аз лимфома таъсир мерасонад ва ҳуҷайраҳои лимфома чӣ гуна афзоиш меёбанд.
Азбаски ҳуҷайраҳои лимфома метавонанд ба ягон қисми баданатон сафар кунанд, бинобар ин, агар шумо HL дошта бошед, духтуратон санҷишҳои бештарро барои тафтиш кардани он, ки он дар ҷои дигар аст, ташкил мекунад. Ин санҷишҳо "саҳнасозӣ" номида мешаванд ва метавонанд дар бар гиранд:
Санҷишҳои хун
Санҷишҳои хунро барои санҷидани чизҳои гуногун, аз ҷумла шумораи хуни шумо, функсияҳои ҷигар ва гурдаҳо ва қобилияти бадани шумо барои лахта кардани хун анҷом додан мумкин аст.
Тарозуи томографияи эмитентони Positron (PET)
Скани PET скани тамоми бадан аст, то бубинад, ки лимфома дар куҷо афзоиш меёбад. Шумо пеш аз скан бо маҳлуле, ки ҳуҷайраҳои лимфома ҷаббида мешаванд, тазриқ хоҳед кард. Ин имкон медиҳад, ки ҳуҷайраҳои лимфома ҳангоми сканкунии PET равшан шаванд.
Сканси томографии компютерӣ (КТ)
Тренингҳои CT нисбат ба рентгенҳои муқаррарӣ тасвири муфассалтар диҳед ва ба як минтақаи маҳаллӣ, ба монанди сина ё шикам диққат диҳед
Пунксияи лумбарӣ
Пунктсияҳои бел барои санҷидани лимфома дар майна ё ҳароммағз истифода мешаванд. Духтури шумо сӯзанро барои гирифтани намунаи моеъ аз наздикии сутунмӯҳраатон истифода мебарад.
Санҷишҳои цитогенетикӣ
Санҷишҳои цитогенетикӣ Ин санҷиши тағироти генетикӣ (инчунин мутация ё ихтилофҳо номида мешавад), ки метавонад дар бемории шумо алоқаманд бошад.
Биопсияи мағзи устухон
A биопсияи мағзи устухон барои санҷидани он, ки оё шумо дар мағзи боми шумо ҳуҷайраҳои лимфома доред, ки дар он ҳуҷайраҳои хунии шумо сохта шудаанд, анҷом дода мешавад. Духтури шумо сӯзанро барои гирифтани намунаи мағз аз мобайни устухони шумо истифода мебарад - одатан хипатон, аммо баъзан намуна метавонад аз устухони дигар гирифта шавад. Ин бо анестезияи маҳаллӣ анҷом дода мешавад.
Маълумоти бештарро дар бораи санҷишҳо, ташхис ва марҳиларо тавассути клик кардани тугмаи зер пайдо кардан мумкин аст.
Ҷойгиркунии лимфомаи Ҳодгкин
Саҳнасозӣ чӣ маъно дорад?
Пас аз ташхис, духтури шумо ҳамаи натиҷаҳои санҷиши шуморо дида мебарояд, то бифаҳмад, ки лимфомаи Ҳодгкин дар кадом марҳила аст. Марҳила ба духтур мегӯяд, ки чӣ қадар дар бадани шумо лимфома мавҷуд аст, чанд минтақаи баданатон ҳуҷайраҳои саратони В доранд ва чӣ гуна бадани шумо бо ин беморӣ мубориза мебарад.
Марҳила ба инҳо асос ёфтааст:
- Миқдор ва ҷойгиршавии гиреҳҳои лимфаҳои зарардида.
- Ҷойгиршавии гиреҳҳои лимфаҳои зарардида - онҳо дар боло, поён ё ҳар ду тарафи диафрагма мебошанд.
- Новобаста аз он ки беморӣ ба мағзи устухони шумо ё ба дигар узвҳо, аз қабили ҷигар, шуш, устухон ё пӯстатон паҳн шудааст.
Чор марҳилаи Лимфомаи Ҳодкин (HL)
Чор марҳилаи HL иборатанд аз:
- Марҳилаи 1 ва марҳилаи 2 "марҳилаи барвақт/маҳдуд" номида мешавад (бо фарогирии як минтақаи маҳдуди бадан).
- Марҳилаи 3 ва 4-ро «марҳилаи пешрафта» (паҳншуда) меноманд.
- Баръакси дигар намудҳои саратон, шумо ҳоло ҳам метавонед ба ремиссия гузаред ё аз марҳилаи пешрафта (3 ё 4) HL табобат кунед.
Стратегияи 1 | як минтақаи гиреҳи лимфа, дар боло ё поёни диафрагмаи шумо таъсир мерасонад. |
Стратегияи 2 | ду ё зиёда гиреҳҳои лимфа дар як тарафи диафрагмаи шумо таъсир мерасонанд. |
Стратегияи 3 | ҳадди аққал як минтақаи гиреҳи лимфа дар боло ва ҳадди аққал як минтақаи гиреҳи лимфа дар поёни диафрагмаи шумо таъсир мерасонад. |
Стратегияи 4 | лимфома дар гиреҳҳои лимфаҳои сершумор ҷойгир аст ва ба дигар қисмҳои баданатон паҳн шудааст (масалан, устухонҳо, шушҳо, ҷигарҳо). |
Дигар меъёрҳои марҳилавӣ
Илова ба рақаме, ки барои тавсифи марҳилаи шумо истифода мешавад, чизҳои дигаре ҳастанд, ки духтури шумо ҳангоми интихоби беҳтарин имконоти табобати шумо ба назар мегирад. Онҳо бубинанд, ки лимфома ба бадани шумо чӣ гуна таъсир мерасонад ва шумо чӣ гуна нишонаҳо доред. Дар натиҷаи ин бозёфтҳо, ба ғайр аз рақаме, ки шумо барои саҳнаи худ доред, шумо инчунин метавонед мактуб дошта бошед. Лутфан ба ҷадвали зер нигаред, то бубинед, ки ҳарфҳо чӣ маъно доранд.
ҳарф | маъно | аҳамият |
A ё B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
Рост аз мутахассиси лимфома дар бораи марҳилаи лимфома гӯш кунед
Дараҷаи лимфомаи Hodgkin шумо он аст, ки ҳуҷайраҳои шумо дар зери микроскоп чӣ гуна ба назар мерасанд ва онҳо то чӣ андоза зуд афзоиш меёбанд ва ҳуҷайраҳои нави саратонро ба вуҷуд меоранд. Баҳоҳо аз синфҳои 1-4 (паст, миёна, олӣ) мебошанд.
- G1 - дараҷаи паст - ҳуҷайраҳои шумо ба ҳолати муқаррарӣ наздиканд ва онҳо оҳиста афзоиш ва паҳн мешаванд.
- G2 - дараҷаи миёна - ҳуҷайраҳои шумо ба назар фарқ мекунанд, аммо баъзе ҳуҷайраҳои муқаррарӣ мавҷуданд ва онҳо бо суръати мӯътадил афзоиш меёбанд ва паҳн мешаванд.
- G3 - дараҷаи олӣ - ҳуҷайраҳои шумо бо якчанд ҳуҷайраҳои муқаррарӣ хеле фарқ мекунанд ва онҳо тезтар афзоиш меёбанд ва паҳн мешаванд.
- G4 - дараҷаи олӣ - ҳуҷайраҳои шумо аз муқаррарӣ хеле фарқ мекунанд ва онҳо зудтар афзоиш меёбанд ва паҳн мешаванд.
Дигар омилҳои баҳогузорӣ
HL-ро вобаста ба омилҳои паст, миёна ё хавфи баланд, ки шумо доред ё надоред, минбаъд ҳамчун "мусоид" ё "номусоид" дидан мумкин аст. Ин омилҳои хавф метавонанд ба намуди табобате, ки ба шумо пешниҳод карда мешаванд ва чӣ гуна шумо ба табобат ҷавоб диҳед, таъсир расонанд. Ин терапияи "Мутобиқатшудаи хатар" номида мешавад.
Ҳамаи ин маълумот ба духтури шумо тасвири хуб медиҳад, то дар интихоби беҳтарин намуди табобат барои шумо кӯмак кунад.
Оддӣ карда гӯем - ба назар мерасад ки дар Лимфомаи Ҳоҷкини шумо афзоиш меёбад ва баҳогузорӣ ба назар мерасад чи тавр Лимфомаи Ходжкини шумо афзоиш меёбад.
Фаҳмидани генетикаи лимфомаи шумо
Санҷишҳои цитогенетикӣ тағирот дар хромосомаҳо ё генҳои шуморо меҷӯянд. Мо одатан 23 ҷуфт хромосома дорем ва онҳо мувофиқи андозаи худ рақамгузорӣ карда мешаванд. Агар шумо HL дошта бошед, хромосомаҳои шумо метавонанд каме фарқ кунанд.
Генҳо ва хромосомаҳо чӣ гунаанд
Ҳар як ҳуҷайрае, ки бадани моро ташкил медиҳад, ядро дорад ва дар дохили ядро 23 ҷуфт хромосомаҳо мавҷуданд.
Ҳар як хромосома аз риштаҳои дарози ДНК (кислотаи дезоксирибонуклеинӣ) сохта шудааст, ки генҳои моро дар бар мегиранд.
Генҳои мо рамзи заруриро барои сохтани тамоми ҳуҷайраҳо ва сафедаҳо дар бадани мо таъмин мекунанд ва ба онҳо нақл мекунанд, ки чӣ гуна нигоҳ кардан ё амал кардан лозим аст.
Агар дар ин хромосомаҳо ё генҳо мутация вуҷуд дошта бошад, сафедаҳо ва ҳуҷайраҳои шумо дуруст кор намекунанд.
Лимфоситҳо метавонанд бо сабаби тағироти генетикӣ (мутация ё вариантҳо) дар дохили ҳуҷайраҳо ҳуҷайраҳои лимфома шаванд. Биопсияи лимфомаи шумо метавонад аз ҷониби як патологи мутахассис дида шавад, то бубинад, ки оё шумо ягон мутацияи ген доред.
Мутацияҳои HL ба чӣ монанданд
Тадқиқот нуқсонҳои гуногуни генҳоро дарёфт карданд, ки метавонанд боиси афзоиши сафедаҳои муайян дар рӯи ҳуҷайраҳои HL шаванд. Ин сафедаҳо метавонанд ба лимфома кӯмак расонанд, ки аз системаи иммунии шумо пинҳон шаванд ё саратонро беназорат афзоиш диҳанд.
- баъзе ҳуҷайраҳои лимфомаи Ҳодгкин бо доштани аз ҳад зиёд (экспресссияи) сафедаи CD30 дар беруни сатҳи ҳуҷайра метавонанд каме фарқ кунанд.
- агар шумо лимфомаи бартаридоштаи лимфоситҳои нодулярии хоҷкин (NLPHL) дошта бошед, шумо метавонед сафедаеро бо номи CD20 дар сатҳи берунии ҳуҷайраҳои худ аз ҳад зиёд ифода кунед.
- баъзе ҳуҷайраҳои лимфомаи Ҳоҷкин метавонанд дар сатҳи ҳуҷайра "нуқтаи назорати иммунӣ" бо номи PD-L1 ё PD-L2 дошта бошанд. Ин нуқтаи назорати масуният ба лимфома кӯмак мекунад, ки аз системаи иммунии шумо пинҳон шавад, то он лимфомаро мисли маъмулӣ пайдо ва кушта наметавонад.
Ин тағиротҳо муҳиманд, зеро онҳо метавонанд ба кадом намуди доруҳое, ки шумо мегиред, таъсир расонанд.
Чӣ гуна мутатсияҳои шумо метавонанд ба табобати шумо таъсир расонанд
Баъзе лимфомаҳои Ҳодгкинро бо антиденои моноклоналӣ (MAB) табобат кардан мумкин аст, аммо танҳо агар ҳуҷайраҳои HL-и шумо маркерҳои сафедаи муайянро аз ҳад зиёд ифода кунанд. Агар ҳуҷайраҳои лимфомаи Ходжкини шумо аз ҳад зиёд ифода карда шаванд:
- CD30 метавонад ба шумо як MAB бо номи brentuximab vedotin пешниҳод карда шавад, ки махсусан CD30-ро ҳадаф қарор медиҳад.
- CD20 метавонад ба шумо як MAB бо номи rituximab пешниҳод карда шавад, ки махсусан CD20-ро ҳадаф қарор медиҳад. CD20 дар ҳуҷайраҳои саратонии лимфомаи классикии Ҳодкин мавҷуд нест, аммо онро дар ҳуҷайраҳои лимфоситҳои бартаридоштаи Hodgkin (ва лимфомаҳои ғайри Ҳодкин) пайдо кардан мумкин аст.
- Ба нуқтаи назоратии иммунии PD-L1 ё PD-L2 метавонад ба шумо MAB бо номи пембролизумаб пешниҳод карда шавад, ки махсусан нуқтаи назорати иммуниро ҳадаф қарор медиҳад ва лимфомаро барои системаи иммунии шумо намоёнтар мекунад.
Табобати лимфомаи Ҳодгкин
Барои Hodgkin Lymphoma бисёр табобатҳои гуногун мавҷуданд. Беҳтарин табобат барои шумо аз омилҳои зиёд вобаста аст, аз он ҷумла синну соли шумо, саломатии умумии шумо ва марҳила ва дараҷаи лимфомаи шумо. Духтури шумо инчунин дигар бемориҳое, ки шумо доред ва табобатҳоеро, ки шумо барои онҳо доред, баррасӣ мекунад.
Пеш аз оғози табобат, шумо санҷишҳои бештаре хоҳед дошт "Тестҳои ибтидоӣ". Ин санҷишҳо барои он анҷом дода мешаванд, ки шумо ба қадри кофӣ хуб таҳаммул карда метавонед ва духтуратон дар давоми табобататон муроҷиат кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки табобат ба узвҳои шумо зарари аз ҳад зиёд намеорад. Санҷишҳое, ки шумо доред, аз он вобаста хоҳад буд, ки шумо кадом намуди табобат хоҳед дошт.
Агар шумо дар гузашта барои лимфома табобат карда бошед, духтуратон баррасӣ хоҳад кард, ки он барои шумо то чӣ андоза хуб кор кардааст ва ҳама гуна таъсири тараф барои шумо то чӣ андоза бад буданд. Пас аз он духтури шумо метавонад дар асоси шароити инфиродии шумо беҳтарин вариантҳои табобатро пешниҳод кунад. Агар шумо боварӣ надошта бошед, ки чаро духтур қарорҳои қабулкардаи худро қабул кардааст, лутфан аз онҳо хоҳиш кунед, ки инро ба шумо фаҳмонанд - онҳо барои кӯмак ба шумо ҳастанд.
Шумо метавонед як ё якчанд намуди табобатро пешниҳод кунед.
Ба беморон ва оилаҳое, ки бо бемории вазнин дучор меоянд, кӯмаки ёрирасон дода мешавад. Нигоҳубини дастгирӣ метавонад ба беморон кӯмак кунад, ки нишонаҳои камтар дошта бошанд ва бо таваҷҷӯҳ ба он ҷанбаҳои нигоҳубини онҳо зудтар беҳтар шаванд.
Табобатҳо барои HL метавонанд ба ҳуҷайраҳои хуби хуни шумо таъсир расонанд, ки боиси он набошанд, ки шумо ҳуҷайраҳои хуни солимро нигоҳ доред. Дар натиҷа, ба шумо интиқол додани ҳуҷайраҳои сурхи хун ё тромбоцитҳо пешниҳод карда мешавад, то сатҳи ин ҳуҷайраҳои хунро беҳтар созед. Агар ҳуҷайраҳои сафеди хуни шумо хеле паст бошанд - ё аз ҳад зиёд кам шуданашон интизоранд, ба шумо сӯзандоруеро пешниҳод мекунанд, ки ба шикаматон ворид мешавад, ки мағзи устухони шуморо барои тавлиди бештари ин ҳуҷайраҳо ҳавасманд мекунад. Шумо инчунин метавонед антибиотикҳоро талаб кунед, агар шумо ҳангоми сирояти ҳуҷайраҳои сафеди шумо хеле паст бошад, то ба шумо дар мубориза бо ҳама гуна сироятҳо кӯмак расонад.
Нигоҳубини дастгирӣ инчунин метавонад дидани мутахассиси гуногуни дорои таҷриба дар дигар соҳаҳои саломатии шумо ё банақшагирии нигоҳубини ояндаро дар бар гирад, ба монанди кӯмак ба шумо дар таҳияи Нақшаи нигоҳубини пешрафта барои муайян кардани хоҳишҳои шумо дар бораи нигоҳубини саломатии шумо дар оянда. Агар шумо аломатҳо ё таъсири тарафҳое дошта бошед, ки беҳбуд наёбанд, ба шумо мумкин аст машварат бо гурӯҳи нигоҳубини паллиативӣ пешниҳод карда шавад, ки мутахассисон дар идоракунии аломатҳои душвор ба монанди дард ва дилбеҳузурӣ бо табобати стандартӣ беҳтар нашудаанд. Ин чизҳо як қисми идоракунии бисёрсоҳаи лимфома мебошанд.
Табобати радиатсионӣ як табобати саратон аст, ки миқдори зиёди радиатсияро барои куштани ҳуҷайраҳои лимфома ва кам кардани варамҳо истифода мебарад. Пеш аз гирифтани радиатсионӣ, шумо як ҷаласаи банақшагирӣ доред. Ин ҷаласа барои терапевтҳои радиатсионӣ муҳим аст, ки чӣ гуна ҳадафи радиатсионӣ ба лимфома ва пешгирӣ кардани осеб ба ҳуҷайраҳои солимро пешгирӣ кунанд. Табобати радиатсионӣ одатан байни 2-4 ҳафта давом мекунад. Дар ин муддат шумо бояд ҳар рӯз (душанбе-ҷумъа) барои табобат ба маркази радиатсионӣ равед.
*Агар шумо дар масофаи дур аз маркази радиатсионӣ зиндагӣ кунед ва дар вақти табобат барои ҷои зист ба кӯмак ниёз доред, лутфан бо духтур ё ҳамшираи шафқат дар бораи он, ки чӣ гуна кӯмак ба шумо дастрас аст, сӯҳбат кунед. Шумо инчунин метавонед бо Шӯрои саратон ё Бунёди лейкемия дар иёлати худ тамос гиред ва бубинед, ки оё онҳо метавонанд дар ҷое мондан кӯмак кунанд.
Шумо метавонед ин доруҳоро ҳамчун ҳаб дошта бошед ва/ё ҳамчун қатра (инфузия) ба рагҳои худ (ба гардиши хуни шумо) дар клиникаи саратон ё беморхона дода шавад. Якчанд доруҳои гуногуни кимиёвӣ метавонанд бо доруи иммунотерапия якҷоя карда шаванд. Химо ҳуҷайраҳои зуд афзояндаро мекушад, аз ин рӯ метавонад ба баъзе ҳуҷайраҳои хуби шумо таъсир расонад, ки зуд афзоиш меёбанд, ки боиси оқибатҳои манфӣ мешаванд.
Шумо метавонед дар клиникаи саратон ё беморхона инфузияи MAB дошта бошед. MABs ба ҳуҷайраҳои лимфома пайваст мешаванд ва дигар бемориҳоро, ки бо ҳуҷайраҳои сафед ва сафедаҳои хун мубориза мебаранд, ба саратон ҷалб мекунанд, то системаи иммунии шумо тавонад бо HL мубориза барад.
MABS танҳо дар сурате кор хоҳад кард, ки шумо дар ҳуҷайраҳои лимфомаи шумо сафедаҳо ё маркерҳои мушаххас дошта бошед.
Ингибиторҳои нуқтаи назорати иммунӣ (ICIs) як навъи нави антителоҳои моноклоналӣ (MAB) мебошанд ва нисбат ба дигар MABS каме фарқ мекунанд.
ICIҳо вақте кор мекунанд, ки ҳуҷайраҳои варами шумо дар онҳо "нуқтаҳои назорати масуният" пайдо мекунанд, ки одатан танҳо дар ҳуҷайраҳои солими шумо пайдо мешаванд. Нуқтаи назорати иммунӣ ба системаи иммунии шумо мегӯяд, ки ҳуҷайра солим ва муқаррарӣ аст, бинобар ин системаи иммунии шумо онро танҳо мегузорад.
ICIҳо тавассути бастани нуқтаи назорати масуният кор мекунанд, то ҳуҷайраҳои лимфомаи шумо дигар худро ҳуҷайраҳои солим ва муқаррарӣ вонамуд накунанд. Ин ба системаи иммунии шумо имкон медиҳад, ки онҳоро ҳамчун саратон эътироф кунад ва ҳамларо бар зидди онҳо оғоз кунад.
Химиотерапия дар якҷоягӣ бо MAB (масалан, rituximab).
Шумо метавонед онҳоро ҳамчун таблет ё инфузия ба рагҳои худ қабул кунед. Табобатҳои шифоҳӣ метавонанд дар хона гирифта шаванд, гарчанде ки баъзеҳо дар беморхона бистарии кӯтоҳмуддатро талаб мекунанд. Агар шумо инфузия дошта бошед, шумо метавонед онро дар клиникаи рӯзона ё дар беморхона дошта бошед. Табобатҳои мақсаднок ба ҳуҷайраҳои лимфома пайваст мешаванд ва сигналҳоеро, ки барои афзоиш ва тавлиди ҳуҷайраҳои бештар лозим аст, блок мекунанд. Ин афзоиши саратонро бозмедорад ва боиси марги ҳуҷайраҳои лимфома мегардад.
Трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдӣ ё мағзи устухон барои иваз кардани мағзи устухони бемори шумо бо ҳуҷайраҳои нави бунёдӣ, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои нави солими хун табдил ёбанд. Трансплантатсияи мағзи устухон одатан танҳо барои кӯдакони гирифтори HL анҷом дода мешавад, дар ҳоле ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои ҳарду кӯдакони калонсол анҷом дода мешавад.
Дар трансплантатсияи мағзи устухон ҳуҷайраҳои бунёдӣ мустақиман аз мағзи устухон хориҷ карда мешаванд, дар он ҷо ба монанди трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз хун хориҷ карда мешаванд.
Ҳуҷайраҳои бунёдӣ метавонанд аз донор хориҷ карда шаванд ё пас аз гирифтани химиотерапия аз шумо ҷамъ карда шаванд.
Агар шумо ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз донор омада бошед, он номида мешавад трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдии аллогенӣ.
Агар ҳуҷайраҳои бунёдии худи шумо ҷамъоварӣ карда шаванд, он номида мешавад трансплантатсияи ҳуҷайраи аутологӣ.
Ҳуҷайраҳои бунёдӣ тавассути раванде, ки аферез ном дорад, ҷамъ карда мешаванд. Шумо (ё донори шумо) ба дастгоҳи аферез пайваст карда мешавад ва хуни шумо хориҷ карда мешавад, ҳуҷайраҳои бунёдӣ ҷудо карда, дар халта ҷамъ карда мешаванд ва сипас хуни боқимондаи шумо ба шумо бармегардад.
Пеш аз амалиёт, шумо химиотерапияи вояи баланд ё радиотерапияи пурраи баданро хоҳед гирифт, то тамоми ҳуҷайраҳои лимфомаатонро нест кунед. Аммо ин табобати вояи баланд инчунин ҳамаи ҳуҷайраҳои мағзи устухони шуморо мекушад. Ҳамин тавр, ҳуҷайраҳои бунёдии ҷамъовардашуда ба шумо баргардонида мешаванд (кӯчонида мешаванд). Ин дар ҳамон ҳолате рӯй медиҳад, ки хунгузаронӣ тавассути қатра ба рагҳои шумо гузаронида мешавад.
Оғози табобат
Вақте ки шумо табобатро оғоз мекунед, донистани кадом саволҳо душвор буда метавонад. Агар шумо намедонед, чиро намедонед, аз куҷо донед, ки чӣ пурсед?
Доштани иттилооти дуруст метавонад ба шумо кӯмак кунад, ки худро боварии бештар ҳис кунед ва бидонед, ки чӣ интизор аст. Он инчунин метавонад ба шумо барои нақшаи пешакӣ барои он чизе, ки ба шумо лозим аст, кӯмак расонад.
Мо рӯйхати саволҳоеро, ки шумо метавонед муфид ёбед, ҷамъ овардем. Албатта, вазъияти хар кас ба худ хос аст, бинобар ин, ин саволхо на хама чизро фаро мегиранд, балки ибтидои хубе медиханд.
Истиноди зерро клик кунед, то як PDF-и чопшавандаи саволҳоро барои духтуратон зеркашӣ кунед.
Барои зеркашии саволҳо барои пурсиши духтур ин ҷо клик кунед
Вақте ки шумо аввалин маротиба табобатро оғоз мекунед, он табобати якум номида мешавад. Вақте ки шумо табобати аввалини худро ба итмом мерасонед, шумо шояд дубора ба табобат ниёз надоред, аммо баъзе одамон метавонанд фавран ба табобати бештар ниёз дошта бошанд ва дигарон метавонанд моҳҳо ё солҳо бидуни табобат пеш аз табобати бештар гузаранд.
Табобати аввалини лимфомаи классикии Ходжкин
Навъи табобате, ки шумо доред, аз инҳо вобаста аст:
- навъи лимфомаи Ҳодгкин, ки шумо доред
- марҳила ва дараҷаи лимфомаи шумо
- синну сол ва саломатии умумии шумо
- ҳама гуна бемориҳое, ки шумо доред ё доруҳое, ки шумо мегиред
- афзалияти шумо пас аз сӯҳбат бо духтур дар бораи имконоти худ.
Баъзе аз табобатҳои маъмултарине, ки ба шумо ҳангоми оғози табобат лозиманд, дар зер тавсиф шудаанд.
Табобати радиатсионӣ
Радиатсия метавонад бо химиотерапия ё мустақилона дода шавад.
ПХТ
Агар ба шумо лозим аст, ки табобатро оғоз кунед, шумо метавонед зиёда аз як дору дошта бошед ва метавонад якчанд намудҳои гуногуни химиотерапия, антителоҳои моноклоналӣ ё ингибитори нуқтаи назорати иммуниро дар бар гирад. Вақте ки шумо ин табобатҳоро доред, шумо онҳоро дар давраҳо хоҳед дошт. Ин маънои онро дорад, ки шумо табобат хоҳед гирифт, баъд танаффус ва сипас даври дигари табобат (сикли) табобат.
АБВД
ABVD як протоколи маъмули табобат аст, ки барои одамони гирифтори HL истифода мешавад. Ин маҷмӯи доруҳои химиотерапия мебошад, ки доксорубицин, блеомицин, винбластин ва дакарбазин ном доранд.
Баланд бардоштани BEACOPP
Escalated BEACOPP як протоколи дигаре аст, ки барои баъзе одамони гирифтори HL истифода мешавад. Ин маҷмӯи доруҳои кимиётерапевтӣ бо номи блеомицин, этопозид, доксорубицин, сиклофосфамид, винкристин ва прокарбазин мебошад. Ба шумо инчунин як доруи стероидӣ бо номи преднизолон дода мешавад. Ба шумо ҳамаи ин доруҳо дар як рӯз дода намешавад, аммо шумо онҳоро дар тӯли 8 рӯз хоҳед дошт. Шумо стероидро дар тӯли 2 ҳафта хоҳед дошт, пас танаффус ва сипас давраи навбатии худро оғоз кунед.
BRECADD
BrECADD метавонад истифода шавад, агар шумо Лимфомаи марҳилаи пешрафтаи Hodgkin дошта бошед. Он натиҷаҳои хеле хуб нишон дод, ки бисёр одамон шифо меёбанд ё ба ремиссияи дарозмуддат мегузаранд. Протокол химиотерапия ва а антителоҳои конъюгатсионӣ моноклоналӣ Brentuximab vedotin номида мешавад. Ведотин як кимиёест, ки ба антиденои брентуксимаб пайваст шудааст ва барои ҳуҷайраҳои лимфома заҳролуд аст.
Доруҳои химиотерапия дар ин протокол дорои этопозид, сиклофосфамид, доксорубицин ва дакарбазин мебошанд. Шумо инчунин як стероид бо номи дексаметазон хоҳед дошт.
огоҳӣ
Агар шумо табобат бо блеомицин, тавсия дода мешавад, ки шумо дар оянда оксигени сермаҳсул надошта бошед. Оксигени аз ҳад зиёд ҷараёндошта дар шуши баъзе одамоне, ки блеомицин доранд, боиси доғ шудааст.
Агар ба шумо дар оянда барои нафаскашӣ ёрӣ лозим бошад, шумо ба ҳар ҳол метавонед бо ҳавои тиббӣ ё дигар алтернативаҳо табобат кунед. Дар баъзе ҳолатҳо, духтури шумо ҳоло ҳам метавонад ба шумо оксигени баландро пешниҳод кунад, агар фоидаҳо аз хатарҳо зиёдтар бошанд. Бо вуҷуди ин, мо тавсия медиҳем, ки агар шумо ягон бор табобати блеомицин дошта бошед, ба ҳамаи табибон ва ҳамшираҳои шафқат хабар диҳед.
Баъзе беморхонаҳо метавонанд ба шумо як банди номи сурх диҳанд ва оксигенро ҳамчун аллергия гузоранд. Донистани он муҳим аст, ки ин аллергия нест, балки хотиррасон кардан аст, ки ба шумо оксиген тавассути ниқоб ё сутунҳои бинӣ надиҳед.
Озмоишҳои клиникӣ
Ҳамеша озмоишҳои клиникии зиёде рух медиҳанд ва агар шумо ба меъёрҳои зарурӣ ҷавобгӯ бошед, шумо метавонед ба озмоиши клиникӣ ҳамроҳ шавед. Дар бораи инҳо аз духтур пурсед. Агар шумо дар бораи озмоишҳои клиникӣ маълумоти бештар дошта бошед, лутфан ба мо нигаред Фаҳмидани вебсайти озмоишҳои клиникӣ дар ин ҷо
Табобати навбати дуюм
Бисёр одамон бо табобати аввалини худ шифо меёбанд, аммо барои баъзеҳо, табобати навбати аввал метавонад он қадар хуб кор накунад. Инро бемории «тобовар» меноманд. Дигарон метавонанд аз табобати якум натиҷаи хуб дошта бошанд, аммо пас аз моҳҳо ё солҳо, HL метавонад баргардад. Инро «рецидив» меноманд. Агар шумо HL ба рефрактор ё такроршаванда дошта бошед, ба шумо шояд дубора табобат лозим шавад. Ин табобати навбати дуюм номида мешавад. Агар шумо ба табобати хати дуюм ниёз дошта бошед, шояд ба шумо лозим ояд, ки санҷишҳои марҳилавӣ дубора гузаронед, ҳамон тавре ки шумо пеш аз оғози табобат бори аввал кардаед.
Намудҳои табобати навбати дуюм
Табобати дуввум метавонад инҳоро дар бар гирад:
- Химиотерапияи вояи баланд ва сипас трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ
- Намудҳои гуногуни химиотерапия (масалан IGEV – преднизолон, винорелбин, гемцитабин, ифосфамид, бо месна ва пегфилграстим)
- Антиденои моноклоналӣ ё ингибитори нуқтаи назорати иммунӣ (ба монанди брентуксимаб ведотин ё пембролизумаб)
- Радиотатсия
- Ё шумо инчунин метавонед барои озмоиши клиникӣ ҳуқуқ дошта бошед - Дар бораи инҳо аз духтуратон пурсед.
Дар баъзе ҳолатҳои хеле кам, вақте ки Лимфомаи Ҳодкин бармегардад, он метавонад намуди зоҳирии онро тағир диҳад. Баъзе лимфомаҳои Ҳоҷкин, вақте ки онҳо такрор мешаванд, метавонанд бо сафедаи CD20 дар сатҳи ҳуҷайра инкишоф диҳанд, ҳатто агар шумо ҳангоми ташхиси аввал CD20-ро аз ҳад зиёд ифода накарда бошед. Дар ин ҳолат табобат метавонад каме тағйир ёбад, зеро Лимфомаи Ҳодкин каме бештар ба лимфомаи ғайри Ҳодкин монанд мешавад. Аммо боз ҳам, ин хеле кам аст ва агар ин бо шумо рӯй диҳад, духтуратон метавонад бо шумо дар бораи беҳтарин роҳи табобати он сӯҳбат кунад.
Терапияи хатти сеюм
Барои баъзе одамон, хатти сеюм ва ҳатто чоруми табобат лозим аст. Ин метавонад маҷмӯи табобатҳои дар боло зикршударо дар бар гирад. Духтур метавонад бо шумо дар бораи беҳтарин вариантҳо барои вазъияти шахсии шумо сӯҳбат кунад.
Маълумоти бештарро дар бораи протоколҳои гуногуни табобат метавон тавассути дидани eviQ дар ин ҷо.
ОЗМОИШХОИ КЛИНИКИ
Озмоишҳои клиникӣ як раванди муҳим барои дарёфти доруҳои нав ё маҷмӯи доруҳо барои беҳтар кардани муолиҷаи одамони гирифтори лимфомаи Ҳоҷкин дар оянда мебошанд. Онҳо инчунин метавонанд ба шумо имкони озмудани доруи нав, маҷмӯи доруҳо ё дигар табобатҳоро пешниҳод кунанд, ки шумо берун аз озмоиш ба даст оварда наметавонед. Баъзе озмоишҳои клиникӣ барои лимфомаи Ҳодгкин ба табобати ҳуҷайраҳои CAR-T менигаранд, то бубинанд, ки оё ин метавонад барои одамони гирифтори HL самаранок бошад.
Табобат барои HL метавонад пас аз табобат аз моҳҳо то солҳо оқибатҳои ногувор ё шароити музмини саломатиро тарк кунад. Ҳадафҳои дигари баъзе озмоишҳои клиникӣ аз он иборат аст, ки чӣ гуна мо метавонем ин таъсироти дер ва дигар таъсири тарафҳои давомдорро аз табобат кам кунем.
Агар шумо ба иштирок дар озмоиши клиникӣ таваҷҷӯҳ дошта бошед, аз духтуратон пурсед, ки кадом озмоишҳои клиникӣ ба шумо мувофиқанд. Шумо инчунин метавонед варақаи воқеии "Дарки озмоишҳои клиникӣ"-и моро хонед, ки дар он инчунин вебсайтҳоеро, ки шумо метавонед барои дарёфти озмоиши клиникӣ дидан кунед, номбар мекунад. клик кунед Ин ҷо ба варақаи иттилоотии мо пайваст шавед.
Оқибатҳои маъмулии табобат
Бисёр таъсироти гуногуни гуногун вуҷуд доранд, ки шумо метавонед аз табобати худ барои HL ба даст оред. Пеш аз оғози табобат, духтур ё ҳамшираи шафқат бояд ҳама таъсироти эҳтимолии эҳтимолии шуморо шарҳ диҳанд. Шумо метавонед ҳамаи онҳоро нагиред, аммо муҳим аст, ки бидонед, ки чӣ бояд кард ва кай ба духтур муроҷиат кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо тафсилоти тамосро дар бораи он, ки шумо бояд бо кӣ тамос гиред, дар ҳолати сиҳат шудан дар нимаи шаб ё дар рӯзҳои истироҳат, вақте ки духтуратон дастрас нест, доред.
Яке аз оқибатҳои маъмултарини табобат ин тағирот дар шумораи хуни шумост. Дар зер ҷадвале оварда шудааст, ки ба кадом ҳуҷайраҳои хун таъсир расонида метавонад ва он ба шумо чӣ гуна таъсир мерасонад.
Ҳуҷайраҳои хун, ки аз табобати HL зарар дидаанд
Ҳосили хунии сафед | Ҳуҷайраҳои сурхи хун | Плателетҳо (инчунин ҳуҷайраҳои хун) | |
Номи тиббӣ | Нейтрофилҳо ва лимфоситҳо | Эритроцитҳо | Платонҳо |
Онҳо чӣ кор мекунанд? | Мубориза бо сироят | Гирифтани оксиген | Хунравиро бас кунед |
Камбудӣ чӣ ном дорад? | Нейтропения ва лимфопения | Анемия | Тромоспопозия |
Ин ба бадани ман чӣ гуна таъсир мерасонад? | Шумо сироятҳои бештар мегиред ва ҳатто ҳангоми гирифтани антибиотикҳо дар бартараф кардани онҳо душворӣ мекашед. | Шумо метавонед пӯсти саманд дошта бошед, худро хаста ҳис кунед, нафас кашед, сард ва чарх мезанад. | Шумо метавонед ба осонӣ кӯфтаед ё хунравӣ кунед, ки ҳангоми буридани шумо зуд қатъ намешавад. |
Гурӯҳи табобатии ман барои ислоҳи ин чӣ кор хоҳад кард? | Табобати лимфомаро ба таъхир андозед. Мумкин аст, ки ба шумо сӯзандору дар шикаматон бо доруе диҳад, ки мағзи устухони шуморо барои тавлиди ҳуҷайраҳои нави сафеди хун ҳавасманд мекунад. Агар шумо сироят дошта бошед, ба шумо антибиотикҳои даҳонӣ ё дохили вена диҳед. | Табобати лимфомаро ба таъхир андозед. Агар шумораи ҳуҷайраҳои шумо хеле паст бошад, ба шумо хуни ҳуҷайраҳои сурхро диҳед. | Табобати лимфомаро ба таъхир андозед. Агар шумораи ҳуҷайраҳои шумо хеле кам бошад, ба шумо трансфузияи тромбоситҳо диҳед. |
Дигар таъсироти маъмулии табобат барои HL
Дар зер рӯйхати баъзе дигар таъсироти умумии табобати HL оварда шудааст. Қайд кардан муҳим аст, ки ҳоло ҳама табобатҳо боиси ин аломатҳо мешаванд ва шумо бояд бо духтур ё ҳамшираи шафқат дар бораи он, ки кадом таъсири тараф метавонад боиси табобати инфиродии шумо бошад, сӯҳбат кунед.
- Эҳсоси бемор дар меъда (дилбењузурї) ва ќайкунї.
- Дарди даҳон (мукозит) ва тағир додани таъми чизҳо.
- Мушкилоти рӯда ба монанди қабз ё дарунравӣ (кағбаи сахт ё обдор).
- Хастагӣ, ё набудани энергия, ки пас аз истироҳат ё хоб беҳтар намешавад (хастагӣ).
- Дардҳои мушакҳо (миалгия) ва буғумҳо (артралгия).
- Рехтани мӯй ва борикшавӣ (алопесия) - танҳо бо баъзе табобатҳо.
- Тумании ақл ва душворӣ дар хотир доштани чизҳо (мағзи кимиёвӣ).
- Тағйир ёфтани эҳсос дар дастҳо ва пойҳо, ба монанди каргинагӣ, пинҳо ва сӯзанҳо ё дард (нейропатия).
- Паст шудани ҳосилхезӣ ё менопаузаи барвақт (тағйирёбии ҳаёт).
Пешгӯии Лимфомаи Ҳодгкин - ва вақте ки табобат ба охир мерасад, чӣ мешавад
Пешгӯӣ истилоҳест, ки барои тавсифи роҳи эҳтимолии бемории шумо истифода мешавад, он ба табобат чӣ гуна посух медиҳад ва шумо дар давоми табобат ва пас аз табобат чӣ кор хоҳед кард.
Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки ба пешгӯии шумо мусоидат мекунанд ва дар бораи пешгӯиҳо изҳороти умумӣ додан ғайриимкон аст. Бо вуҷуди ин, лимфомаи Ҳодкин аксар вақт ба табобат хеле хуб ҷавоб медиҳад ва бисёре аз беморони гирифтори ин саратон метавонанд табобат шаванд - маънои пас аз табобат, дар бадани шумо ягон нишонаи лимфомаи Ҳодкин вуҷуд надорад.
Омилҳое, ки метавонанд ба пешгӯиҳо таъсир расонанд
Баъзе омилҳое, ки метавонанд ба пешгӯии шумо таъсир расонанд, инҳоянд:
- Ҳангоми ташхис синну сол ва саломатии шумо.
- Чӣ тавр шумо ба табобат ҷавоб медиҳед.
- Чӣ мешавад, агар шумо ягон мутацияи генетикӣ дошта бошед.
- Зернавъи Лимфомаи Ҳодгкин, ки шумо доред.
Агар шумо хоҳед, ки дар бораи пешгӯии худ маълумоти бештар гиред, лутфан бо гематолог ё онкологи мутахассиси худ сӯҳбат кунед. Онҳо метавонанд ба шумо омилҳои хавф ва пешгӯии шуморо шарҳ диҳанд.
