An трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдии аллогенӣ табобати пуршиддат аст, ки дар он шумо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии донор (каси дигар) мегиред. Ин аз он вақте, ки бемор ҳуҷайраҳои худро бармегардонад, фарқ мекунад, ки онро а трансплантатсияи ҳуҷайраи аутологӣ. Ин дар саҳифаи дигар муҳокима карда мешавад.
Шарҳи трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аллогенӣ?
Доктор Амит Хот, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Маркази саратони Питер Маккаллум ва Беморхонаи Роял Мелбурн
Трансплантатсияи аллогении ҳуҷайраҳои бунёдӣ ҳуҷайраҳои бунёдии аз донор (каси дигар) ҷамъоварӣшударо барои иваз кардани ҳуҷайраҳои бунёдии худ истифода мебарад. Ин барои табобати лимфомаи рефрактор (ба табобат ҷавоб намедиҳад) ё такроршаванда (лимфома, ки дубора бармегардад) анҷом дода мешавад. Аксари одамони гирифтори лимфома ба трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдӣ ниёз надоранд. Дар лимфома, трансплантатҳои аллогенӣ (донорӣ) нисбат ба аутологӣ ( худ) трансплантатсия.
Лимфома саратони лимфоситҳо мебошад. Лимфоситҳо як намуди ҳуҷайраҳои сафеди хун мебошанд, ки аз ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба вуҷуд меоянд. Мақсад аз химия нест кардани ҳуҷайраҳои лимфома ва ҳама ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ки эҳтимолан ба лимфома табдил меёбанд. Пас аз нест кардани ҳуҷайраҳои бад, ҳуҷайраҳои нав метавонанд дубора афзоиш ёбанд, ки умедворанд саратон нестанд.
Дар мавриди одамоне, ки лимфомаи такрорӣ ё рефракторӣ доранд, ин кор намекунад - сарфи назар аз табобат, лимфомаи бештар афзоиш меёбад. Аз ин рӯ, решакан кардани ҳуҷайраҳои бунёдӣ бо миқдори хеле баланди химиотерапия ва иваз кардани ҳуҷайраҳои бунёдии он шахс бо ягон каси дигар метавонад боиси системаи нави иммунӣ гардад, ки ҳуҷайраҳои бунёдии донор нақши тавлиди ҳуҷайраҳои хунро, ки ба лимфома табдил намеёбанд, ба ӯҳда мегиранд.
Мақсади трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ
Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро беморони лимфома метавонанд ба трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ниёз дошта бошанд, аз ҷумла:
- Барои муолиҷаи беморони лимфома, ки дар ремиссия ҳастанд, аммо онҳо хатари бозгашти лимфомаи худро доранд.
- Лимфома пас аз муолиҷаи аввалини стандартӣ баргашт, аз ин рӯ химиотерапияи шадидтар (қавитар) барои барқарор кардани онҳо ба ремиссия истифода мешавад (бемории ошкоршаванда)
- Лимфома ба табобати стандартии дараҷаи аввал бо мақсади ба даст овардани ремиссия ба рефрактор (комилан ҷавоб надодааст) аст
Трансплантатсияи аллогении ҳуҷайра метавонад ду вазифаро таъмин кунад
- Миқдори хеле баланди химиотерапия лимфомаро нест мекунад ва ҳуҷайраҳои нави донорӣ роҳи барқарор кардани системаи масуниятро фароҳам оварда, вақти аз кор мондани системаи масуниятро кам мекунанд. Ҳуҷайраҳои нави донорӣ нақши системаи иммунӣ ва истеҳсоли ҳуҷайраҳои солими хун, ба монанди лимфоситҳоро ба ӯҳда мегиранд. Ҳуҷайраҳои бунёдии донор ҳуҷайраҳои бунёдии беморро иваз мекунанд.
- Таъсири пайванд ба лимфома. Ин вақте аст, ки ҳуҷайраҳои бунёдии донор (бо номи пайвандак) ҳама ҳуҷайраҳои лимфомаи боқимондаро эътироф мекунанд ва ба онҳо ҳамла мекунанд ва лимфомаро нест мекунанд. Ин таъсири мусбатест, ки ҳуҷайраҳои бунёдии донорҳо дар табобати лимфома кӯмак мекунанд. Бояд қайд кард, ки ин таъсири пайванд ба лимфома на ҳамеша чунин рух медиҳад. Лимфома метавонад ба ҳуҷайраҳои бунёдии донор тобовар бошад ё ҷисми қабулкунанда (мизбон номида мешавад) метавонад бар зидди ҳуҷайраҳои донорӣ (бо номи пайвандак) мубориза барад, ки дар натиҷа бемории пайванд ба ҳост (як мушкилии трансплантатсияи аллогенӣ).
Раванди трансплантатсияи ҳуҷайраи аллогенӣ панҷ марҳила дорад
Доктор Амит Хот, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Маркази саратони Питер Маккаллум ва Беморхонаи Роял Мелбурн
- Омода: ин санҷишҳои хунро барои муайян кардани навъи ҳуҷайраҳои ба шумо лозимаро дар бар мегирад. Баъзан одамон бояд химиотерапияи "наҷотбахш" дошта бошанд, то лимфомаро пеш аз трансплантатсия кам кунанд.
- Ҷамъоварии ҳуҷайраҳои бунёдӣ: ин раванди ҷамъоварии ҳуҷайраҳои бунёдӣ аст, зеро трансплантатсияи аллогенӣ аз донор аст, гурӯҳи тиббӣ бояд барои трансплантатсия мувофиқат пайдо кунад.
- Табобати кондитсионерӣ: ин химиотерапия, терапияи мақсаднок ва иммунотерапия мебошад, ки бо вояи хеле баланд барои нест кардани тамоми лимфома таъин карда мешавад.
- Реинфузияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ: пас аз он ки муолиҷаи вояи баланд гузаронида шуд, ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ки қаблан аз донор ҷамъоварӣ шуда буданд, ворид карда мешаванд.
- Тарҳрезӣ: ин равандест, ки тавассути он ҳуҷайраҳои бунёдии донор дар бадан ҷойгир мешаванд ва фаъолияти системаи иммуниро ба ӯҳда мегиранд.
Омодагӣ ба табобат
Дар пешорӯи трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ омодагии зиёд лозим аст. Ҳар як трансплантатсия гуногун аст ва гурӯҳи трансплантатсия бояд ҳама чизро барои бемор ташкил кунад. Баъзе аз омодагиҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
Ворид кардани хати марказӣ
Агар бемор аллакай хати марказӣ надошта бошад, пас пеш аз трансплантатсия як хати марказӣ гузошта мешавад. Хати марказӣ метавонад ё PICC (катетери марказии ба периферӣ воридшуда) бошад. Он метавонад CVL (хати марказии вена) бошад. Духтур муайян мекунад, ки кадом хатти марказӣ барои бемор беҳтар аст.
Хатти марказӣ роҳи дар як вақт гирифтани доруҳои гуногунро фароҳам меорад. Ҳангоми трансплантатсия беморон одатан ба миқдори зиёди доруҳои гуногун ва санҷишҳои хун ниёз доранд ва хати марказӣ ба ҳамшираҳои шафқат кӯмак мекунад, ки нигоҳубини беморро беҳтар идора кунанд.
ПХТ
Химиотерапияи вояи баланд ҳамеша ҳамчун як қисми раванди трансплантатсия гузаронида мешавад. Химиотерапияи вояи баланд номида мешавад терапияи кондитсионерӣ. Ғайр аз химиотерапияи вояи баланд, баъзе беморон ба химиотерапияи наҷот ниёз доранд. Терапияи наҷотдиҳӣ вақте аст, ки лимфома хашмгин аст ва бояд пеш аз он ки раванди боқимондаи трансплантатсия идома ёбад, кам карда шавад. Ном реинфузия аз кӯшиши наҷот додани бадан аз лимфома бармеояд.
Муҳоҷират барои табобат
Танҳо беморхонаҳои муайяни Австралия қодиранд трансплантатсияи аллогении ҳуҷайраҳои бунёдиро анҷом диҳанд. Аз ин сабаб, шояд лозим ояд, ки аз хонаашон, ба минтақаи наздиктар ба беморхона кӯчида шаванд. Аксари беморхонаҳои трансплантатсия хобгоҳи беморон доранд, ки бемор ва парастор метавонанд дар он зиндагӣ кунанд. Бо корманди иҷтимоӣ дар маркази табобати худ сӯҳбат кунед, то дар бораи имконоти ҷойгиршавӣ маълумот гиред.
Ҳифзи ҳосилхезӣ
Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба қобилияти бемор барои фарзанддоршавӣ таъсир мерасонад. Муҳим аст, ки вариантҳое, ки барои нигоҳ доштани ҳосилхезӣ мавҷуданд, муҳокима карда шаванд.
Маслиҳатҳои амалӣ
Доштани трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ одатан дар беморхона бистарӣ будани дарозмуддатро дар бар мегирад. Барои бастабандии баъзе аз ин чизҳо муфид буда метавонад:
- Якчанд ҷуфт либосҳои мулоим, бароҳат ё пижама ва либоси зиёди таг.
- Чуткаи дандоншӯӣ (нарм), хамираи дандоншӯӣ, собун, намкунандаи мулоим, дезодоранти мулоим
- болиштҳои шахсии шумо (пеш аз ворид шудан ба беморхона болишт ва ҳама гуна курпаҳои шахсии худро гарм бишӯед / қолинҳоро партоед - онҳоро гарм бишӯед, то бактерияҳоро коҳиш диҳед, зеро системаи иммунии шумо хеле осебпазир хоҳад буд).
- Пойафзол ё пойафзоли бароҳат ва бисёр ҷуфт ҷӯробҳо
- Чизҳои шахсӣ барои равшан кардани ҳуҷраи беморхонаи шумо (акси наздикони шумо)
- Ададҳои фароғатӣ ба монанди китобҳо, маҷаллаҳо, кроссвордҳо, iPad/laptop/tablet. Беморхона метавонад хеле дилгиркунанда бошад, агар шумо коре надошта бошед.
- Тақвим барои пайгирии сана, қабули тӯлонии беморхона метавонад тамоми рӯзҳоро якҷоя кунад.
HLA ва чопкунии бофтаҳо
Ҳангоми гузаронидани трансплантатсияи ҳуҷайраи аллогенӣ (донорӣ), ҳамоҳангсози трансплантатсия ҷустуҷӯи донори мувофиқи ҳуҷайраҳои бунёдиро ташкил мекунад. Трансплантатсияи аллогении ҳуҷайраҳои бунёдӣ эҳтимолан муваффақ аст, агар ҳуҷайраҳои донор бо бемор мувофиқат кунанд. Барои санҷидани ин, бемор санҷиши хунро анҷом медиҳад чопкунии матоъ ки ба сафедаҳои гуногун дар рӯи ҳуҷайраҳои даъват назар мекунад антигенҳои лейкоцитҳои инсон (HLA).
Ҳуҷайраҳои ҳама сафедаҳои HLA-ро ба вуҷуд меоранд, то ба системаи иммунӣ кӯмак кунад, ки ҳуҷайраҳои ба бадан тааллуқдоштаро эътироф кунанд ва ҳуҷайраҳои ба бадан тааллуқ надоранд.
Бисёр намудҳои гуногуни HLA мавҷуданд ва гурӯҳи тиббӣ кӯшиш мекунад, ки донореро пайдо кунад, ки намудҳои HLA ба қадри имкон наздиктаранд.
Агар имконпазир бошад, онҳо инчунин кӯшиш мекунанд, ки боварӣ ҳосил кунанд, ки бемор ва донор ба вирусҳои якхела дучор шудаанд, гарчанде ки ин назар ба мувофиқати HLA муҳимтар аст.
Бародарон ё хоҳарон эҳтимолан сафедаҳои HLA доранд, ки ба бемор монанданд. Тақрибан 1 нафар аз 3 нафар бародар ё хоҳаре доранд, ки мувофиқи онҳост. Агар бемор бародар ё хоҳар надошта бошад ё онҳо мувофиқат накунанд, гурӯҳи тиббӣ донори ихтиёриро меҷӯяд, ки навъи HLA ба беморон то ҳадди имкон мувофиқат кунад. Ин ҳамчун донори ба ҳам алоқаманд (MUD) маълум аст ва миллионҳо ихтиёриён дар феҳристҳои миллӣ ва ҷаҳонии ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба қайд гирифта шудаанд.
Агар барои бемор донори ба ҳам алоқаманд (MUD) пайдо нашавад, мумкин аст, ки дигар манбаъҳои ҳуҷайраҳои бунёдӣ истифода шаванд. Инҳо дар бар мегиранд:
- Хешованде, ки навъи HLA-и он нисфи намуди шумо ба шумо мувофиқ аст: он ҳамчун донори "гаплоиденталӣ" маълум аст
- Хуни ноф аз донори ноф: хуни ноф набояд ба намуди HLA-и шумо мисли дигар манбаъҳои ҳуҷайраҳои бунёдӣ мувофиқат кунад. Эҳтимол дорад, ки он барои кӯдакон нисбат ба калонсолон истифода мешавад, зеро он нисбат ба дигар манбаъҳо камтар ҳуҷайраҳои бунёдӣ дорад. Реестри хуни ноф захирашуда дастрас аст.
Ҷамъоварии ҳуҷайраҳои бунёдӣ
Ду роҳ вуҷуд дорад, ки донор метавонад ҳуҷайраҳои бунёдӣ диҳад.
- Ҷамъоварии ҳуҷайраҳои бунёдии хуни периферӣ
- Донор кардани ҳуҷайраҳои бунёдии хун аз мағзи устухон
Донор кардани ҳуҷайраҳои бунёдии хуни периферӣ
Ҳуҷайраҳои бунёдии периферӣ аз ҷараёни хуни перифералӣ ҷамъ карда мешаванд. Дар пеш аз ҷамъоварии ҳуҷайраҳои периферӣ, аксари одамон сӯзандоруи омили афзоишро мегиранд. Омилҳои афзоиш истеҳсоли ҳуҷайраҳои бунёдиро ҳавасманд мекунанд. Ин ба ҳуҷайраҳои бунёдӣ кӯмак мекунад, ки аз мағзи устухон ба ҷараёни хун ҳаракат кунанд ва барои ҷамъоварӣ омода шаванд.
Ҷамъоварӣ тавассути ҷудо кардани ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз боқимондаи хун сурат мегирад ва ин раванд як мошини аферезиро истифода мебарад. Мошини аферез метавонад ҷузъҳои гуногуни хунро ҷудо кунад ва ҳуҷайраҳои бунёдиро ҷудо кунад. Пас аз он ки хун аз марҳилаи ҷамъоварии ҳуҷайраҳо гузашт, он ба бадан бармегардад. Ин раванд якчанд соатро мегирад (тақрибан 2-4 соат). Донор пас аз ҷарроҳӣ метавонад ба хона равад, аммо агар ҳуҷайраҳои кофӣ ҷамъ нашуда бошанд, шояд рӯзи дигар баргардад.
Аферез нисбат ба ҷамъоварии мағзи устухон камтар осебпазир аст ва аз ин рӯ қисман усули бартарии ҷамъоварии ҳуҷайраҳои бунёдӣ мебошад.
Дар трансплантатсияҳои аллогенӣ (донорӣ) донор барои реципиент аферезро мегузаронад ва ин ҷамъоварӣ то ҳадди имкон наздик ба рӯзи трансплантатсия сурат мегирад. Зеро ин ҳуҷайраҳои бунёдӣ дар рӯзи трансплантатсия ба гиранда тару тоза дода мешаванд.
Донор кардани ҳуҷайраҳои бунёдии хун аз мағзи устухон
Усули камтар маъмул барои ҷамъоварии ҳуҷайраҳои бунёдӣ ҳосили мағзи устухон аст. Дар ин ҷо ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз мағзи устухон таҳти анестезияи умумӣ гирифта мешаванд. Духтурон сӯзанро ба устухони устухони коси пиёда мегузоранд, ки онро устухони устухон меноманд. Мағзи устухонро аз устухон, тавассути сӯзан гирифта, баъдан ин мағзи устухонро филтр карда, то рӯзи пайвандсозӣ нигоҳ медоранд.
Хуни корд донорӣ аз бонки сими ҷамъиятӣ мебошад, ки дар он донори ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз хуне, ки пас аз таваллуди кӯдак дар ноф ва пласента боқӣ мондааст, дода шуда ва нигоҳ дошта мешавад.
Чӣ тавр аферез кор мекунад
Коркард/нигоҳ доштани ҳуҷайраҳои бунёдӣ ё мағзи устухон
Ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ки барои трансплантатсияи аллогенӣ (донорӣ) ҷамъоварӣ шудаанд, фавран пеш аз истифода ҷамъ карда мешаванд ва дар тӯли ягон вақт нигоҳ дошта намешаванд.
Ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ки барои трансплантатсияи аутологӣ (худӣ) ҷамъоварӣ шудаанд, умуман нигоҳ дошта мешаванд ва дар яхдон то омода барои истифода нигоҳ дошта мешаванд.
Шароит
Ба бемороне, ки трансплантатсия мегузаранд, аввал табобат мегиранд, ки режими кондитсионерӣ номида мешавад. Ин табобати вояи баланд аст, ки дар рӯзҳои пеш аз ворид кардани ҳуҷайраҳои бунёдӣ гузаронида мешавад. Табобати кондитсионер метавонад химиотерапия ва баъзан терапияи радиатсионӣ бошад. Ду ҳадафи табобати кондитсионерӣ инҳоянд:
- Барои куштани лимфома ба қадри имкон
- Коҳиш додани шумораи ҳуҷайраҳои бунёдӣ
Бисёр комбинатсияҳои гуногуни химиотерапия, терапияи радиатсионӣ ва иммунотерапия мавҷуданд, ки метавонанд дар режимҳои кондитсионерӣ истифода шаванд. Шиддатнокии табобати кондитсионерӣ гуногун аст, онҳо инҳоянд:
- Кондитсионерии миелоаблативии пуршиддат
- Шароити ғайримиелоаблативӣ
- Кондитсионерии шиддатнокии паст
Дар ҳама режимҳо табобат пуршиддат аст ва дар натиҷа, дар баробари лимфома бисёр ҳуҷайраҳои солим мемиранд. Интихоби реҷа аз намуди лимфома, таърихи табобат ва дигар омилҳои инфиродӣ, аз қабили синну сол, саломатии умумӣ ва фитнес вобаста аст. Гурӯҳи табобаткунанда бо бемор муҳокима мекунад, ки кадом режими кондитсионер барои бемор мувофиқ аст.
Дар трансплантатсияи аллогенӣ беморонро то 14 рӯз пеш аз трансплантатсия ба беморхона бистарӣ кардан мумкин аст. Ҳар як ҳолати беморон гуногун аст ва духтуратон ба шумо дар бораи кай қабул шуданатон хабар медиҳад. Беморон пас аз трансплантатсия дар ҳама ҷо аз 3 то 6 ҳафта дар беморхона мемонанд. Ин дастур аст; ҳар як трансплантатсия гуногун аст ва баъзе одамон ба нигоҳубини бештари тиббӣ барои зиёда аз 6 ҳафта ниёз доранд.
Агар шумо трансплантатсияи аллогении ҳуҷайраҳои бунёдиро бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдии донори нобаробар ё асосии номувофиқ дошта бошед, ба шумо шояд табобати кондитсионерии шиддатнокии баланд ниёз дошта бошед.
Агар шумо трансплантатсияи аллогениро бо истифода аз ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз хуни ноф ё хешовандони нимшабақа дошта бошед, шумо метавонед табобати гуногуни кондитсионер дошта бошед.
Шумо метавонед маълумоти муфассалро дар бораи режимҳои кондитсионерӣ дастрас кунед Вебсайти Eviq.
Бозсозии ҳуҷайраҳои бунёдӣ
Пас аз анҷоми химиотерапияи шадиди кондитсионер, ҳуҷайраҳои бунёдӣ дубора ворид карда мешаванд. Ин ҳуҷайраҳои бунёдӣ оҳиста-оҳиста ба тавлиди ҳуҷайраҳои нави хуни солим шурӯъ мекунанд. Дар ниҳоят, онҳо ҳуҷайраҳои солимро барои дубора пур кардани тамоми мағзи устухон тавлид мекунанд ва тамоми хун ва ҳуҷайраҳои иммуниро пур мекунанд.
Доштани ҳуҷайраҳои бунёдӣ як амали осон аст. Он ба хунгузаронӣ монанд аст. Ҳуҷайраҳо тавассути хат ба хати марказӣ дода мешаванд. Рӯзи дубора ворид кардани ҳуҷайраҳои бунёдӣ "Рӯзи сифр" номида мешавад.
Бо ҳама гуна тартиби тиббӣ, хатари вокуниш ба инфузияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ вуҷуд дорад. Барои аксари одамон вокуниш вуҷуд надорад, аммо дигарон метавонанд эҳсос кунанд:
- Эҳсоси бемор ё бемор шудан
- Таъми бад ё эҳсоси сӯзиш дар даҳони шумо
- Фишори баланди хун
- Реаксияи аллергия
- Сироят
Дар трансплантатсияҳои аллогении ҳуҷайраҳои бунёдӣ, зеро ин ҳуҷайраҳои тақдимшуда дар реципиент (бемор) нигоҳ дошта мешаванд (ё кандашавӣ). Онҳо ҳамчун як қисми системаи иммунӣ фаъолият мекунанд ва метавонанд ба ҳуҷайраҳои лимфома ҳамла кунанд. Ин ном дорад таъсири пайванд ба лимфома.
Дар баъзе ҳолатҳо, пас аз трансплантатсияи аллогенӣ, ҳуҷайраҳои донор низ ба ҳуҷайраҳои солими бемор ҳамла мекунанд. Ин номида мешавад бемории пайванд ба мизбон (GVHD).
Ҷойгиркунии ҳуҷайраҳои бунёдии шумо
Нақлшавӣ он вақтест, ки ҳуҷайраҳои нави бунёдӣ тадриҷан ҳамчун ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба худ мегиранд. Ин одатан тақрибан 2-3 ҳафта пас аз инфузияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ рух медиҳад, аммо метавонад бештар вақт гирад, хусусан агар ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз хуни ноф пайдо шаванд.
Ҳангоме ки ҳуҷайраҳои нави бунёдӣ канда мешаванд, шумо дар хатари гирифтор шудан ба сироят қарор доред. Одамон одатан бояд дар ин муддат дар беморхона бимонанд, зеро онҳо метавонанд бемор шаванд ва бояд фавран табобат гиранд.
Ҳангоме ки шумо интизори беҳтар шудани шумораи хуни шумо ҳастед, шумо метавонед баъзе аз табобатҳои зеринро барои дастгирии барқароршавӣ истифода баред:
- Гузаронидани хун - барои миқдори ками ҳуҷайраҳои сурхи хун (камхунӣ)
- Гузаронидани тромбоситҳо - барои сатҳи пасти тромбоситҳо (тромбоцитопения)
- Антибиотикҳо - барои сироятҳои бактериявӣ
- Доруҳои зидди вирусӣ - барои сироятҳои вирусӣ
- Доруҳои зидди fungal - барои сироятҳои fungal
Синдроми ҷалбкунӣ
Пас аз гирифтани ҳуҷайраҳои бунёдӣ, баъзе одамон пас аз 2-3 ҳафта аломатҳои зеринро ба вуҷуд меоранд, одатан тақрибан дар вақти интиқоли ҳуҷайра:
- Табларза: ҳарорати баланд аз 38 дараҷа ё болотар
- Як доғи сурх
- Diarrhea
- Набудани пластикӣ
Ин "синдроми трансплантментӣ" номида мешавад. Он пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои худ (автологӣ) нисбат ба трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии донорӣ (аллогенӣ) бештар маъмул аст.
Ин як таъсири паҳлӯи маъмули трансплантатсия аст ва бо стероидҳо табобат карда мешавад. Ин нишонаҳо инчунин метавонанд аз омилҳои дигар, аз ҷумла химиотерапия ба вуҷуд оянд ва метавонанд аломати синдроми анграфментӣ набошанд.
Баъзе протоколҳои маъмулии беморхона ҳангоми трансплантатсия инҳоянд:
- Шумо одатан дар давоми будубоши худ дар як ҳуҷраи беморхона худатон мемонед
- Ҳуҷраи беморхона мунтазам тоза карда шуда, ҳар рӯз рӯйпӯш ва болишт иваз карда мешавад
- Шумо наметавонед дар ҳуҷраи худ растаниҳо ё гулҳои зинда дошта бошед
- Кормандони беморхона ва меҳмонон бояд пеш аз ворид шудан ба ҳуҷраи шумо дастҳои худро бишӯянд
- Баъзан меҳмонон ва кормандони беморхона метавонанд ҳангоми ташриф ба шумо дастпӯшакҳо, халатҳо ё пешдоманҳо ва ниқобҳои рӯякӣ пӯшанд.
Одамон набояд ба шумо муроҷиат кунанд, агар онҳо бемор бошанд - Кӯдакони то синни муайян метавонанд умуман иҷозат дода нашаванд - гарчанде ки баъзе беморхонаҳо ба онҳо иҷозат медиҳанд, ки агар кӯдакон хуб бошанд
Вақте ки шумораҳои хуни шумо барқарор шуданд ва бемор ба қадри кофӣ хуб аст, онҳо метавонанд ба хона баргарданд. Пас аз ин вақт, онҳо аз ҷониби гурӯҳи тиббӣ бодиққат назорат карда мешаванд.
Мушкилот аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ
Бемории Graft Versus Host (GvHD)
Бемории пайванд ба мизбон (GvHD) як мушкилии маъмули трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдии аллогенӣ мебошад. Он вақте рӯй медиҳад:
- Ҳуҷайраҳои Т-донор (инчунин "пайванд" номида мешаванд) антигенҳоро дар дигар ҳуҷайраҳои бадани реципиент (бо номи "мизбон") ҳамчун бегона эътироф мекунанд.
- Пас аз шинохти ин антигенҳо, Т-ҳуҷайраҳои донор ба ҳуҷайраҳои соҳиби нави худ ҳамла мекунанд.
Ин таъсир метавонад муфид бошад, вақте ки T-ҳуҷайраҳои нави донор ба ҳуҷайраҳои боқимондаи лимфома ҳамла мекунанд (бо номи таъсири пайванд ба лимфома). Мутаассифона, Т-ҳуҷайраҳои донор низ метавонанд ба бофтаҳои солим ҳамла кунанд. Ин метавонад боиси оқибатҳои ҷиддии тараф гардад.
Аксар вақт GvHD нишонаҳои сабук ва миёнаро ба вуҷуд меорад, аммо баъзан он метавонад шадид ва ҳатто ба ҳаёт таҳдид кунад. Пеш аз трансплантатсия ва пас аз трансплантатсия, беморон барои коҳиш додани хатари инкишофи GvHD табобат карда мешаванд. Гурӯҳи трансплантатсия беморро барои ҳама гуна нишонаҳои GvHD бодиққат назорат мекунад, то онҳо тавонанд онро ҳарчи зудтар табобат кунанд, агар он инкишоф ёбад.
Вобаста аз нишонаҳо ва аломатҳо GvHD ҳамчун "шадид" ё "мурунӣ" тасниф карда мешавад.
Хатари сироят
Пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, миқдори зиёди химиотерапия миқдори зиёди ҳуҷайраҳои сафеди хун, аз ҷумла ҳуҷайраҳои сафеди хунро, ки нейтрофилҳо номида мешаванд, нест мекунанд. Сатҳи пасти нейтрофилҳо ҳамчун нейтропения маълум аст. Нейтропенияи тӯлонӣ касеро дар хатари хеле баланди сироятёбӣ мегузорад. Инфексияҳоро табобат кардан мумкин аст, аммо агар сари вақт ошкор нашаванд ва фавран табобат накунанд, онҳо метавонанд ба ҳаёт таҳдид кунанд.
Ҳангоми дар беморхона будан, фавран пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, гурӯҳи табобаткунанда барои пешгирии рушди сироятҳо чораҳои эҳтиётӣ меандешад ва инчунин нишонаҳои сироятро бодиққат назорат мекунад. Гарчанде ки барои коҳиш додани хатари сироятёбӣ чораҳои зиёди эҳтиётӣ андешида мешаванд, аксарияти бемороне, ки трансплантатсияи ҳуҷайраи аллогенӣ доранд, сироят меёбанд.
Дар чанд ҳафтаи аввали пас аз трансплантатсия, беморон хавфи баландтарини сирояти бактериявӣ доранд. Ба ин сироятҳо сироятҳои гардиши хун, пневмония, сироятҳои системаи ҳозима ё сироятҳои пӯст дохил мешаванд.
Дар чанд моҳи оянда, беморон бештар дар хатари пайдоиши сироятҳои вирусӣ қарор доранд ва инҳо метавонанд вирусҳое бошанд, ки пеш аз трансплантатсия дар бадан хобида буданд ва ҳангоми паст будани системаи масуният метавонанд авҷ гиранд. Онҳо на ҳамеша аломатҳоро ба вуҷуд меоранд. Санҷиши мунтазами хун пас аз трансплантатсия гузаронида мешавад, то боварӣ ҳосил шавад, ки хуруҷи сирояти вирусӣ бо номи ситомегаловирус (CMV) барвақт ошкор карда мешавад. Агар санҷиши хун нишон диҳад, ки CMV мавҷуд аст - ҳатто агар бе нишонаҳо - бемор бо доруҳои зидди вирусӣ табобат карда мешавад. Мумкин аст, ки зиёда аз як курси табобат лозим шавад ва ин табобат метавонад муддати бистарӣ дар беморхонаро дароз кунад.
Шумораи хун аз 2 то 4 ҳафта пас аз трансплантатсияи аллогении ҳуҷайраҳои бунёдӣ афзоиш меёбад. Бо вуҷуди ин, барои барқарор кардани системаи масуният метавонад моҳҳои зиёд ва баъзан ҳатто солҳо лозим шавад.
Ҳангоми рухсатӣ аз беморхона гурӯҳи тиббӣ бояд маслиҳат диҳад, ки ба кадом аломатҳои сироят диққат додан лозим аст ва дар сурати мавҷуд будани сирояти эҳтимолӣ ё чизи дигаре, ки метавонад барои бемор нигарон бошад, ба кӣ муроҷиат кунад.
Таъсири иловагии химиотерапияи вояи хеле баланд
Эҳтимол аст, ки беморон аз табобати вояи баланди зидди саратон таъсири тарафро эҳсос кунанд. Таъсири иловагии зерин метавонанд маъмул бошанд ва маълумоти бештар дар он аст таъсири тараф ҷудокунӣ
- Мукозити даҳон (дарди даҳон)
- Камхунӣ (шумораи ҳуҷайраҳои сурхи кам)
- Тромбоцитопения (меъёри пасти тромбоцитҳо)
- Мушкилот ва матоъ
- Мушкилоти рӯдаи ҳозима (дарунравӣ ё қабз)
Нокомии пайванд
Нокомии пайванд ба амал меояд, агар ҳуҷайраҳои бунёдии трансплантатсияшуда дар мағзи устухон ҷойгир нашаванд ва ҳуҷайраҳои нави хун ба вуҷуд оранд. Ин маънои онро дорад, ки шумораҳои хун барқарор намешаванд, ё онҳо барқарор шуданро оғоз мекунанд, вале боз паст мешаванд.
Нокомии трансплантатсия ҷиддӣ аст, аммо пас аз трансплантатсияи аллогении ҳуҷайраҳои бунёдӣ, махсусан, агар донор мувофиқи мувофиқ бошад, хеле кам аст.
Гурӯҳи тиббӣ шумориши хунро бодиққат назорат мекунад ва агар ҳуҷайраи нави бунёдӣ ноком шавад, бемор метавонад дар аввал бо гормонҳои омили афзоиш табобат карда шавад. Инҳо метавонанд ҳуҷайраҳои бунёдӣ дар мағзи устухонро барои тавлиди ҳуҷайраҳои бештар ташвиқ кунанд.
Агар ҳуҷайраҳои бунёдии донор канда нашаванд, бемор метавонад ба трансплантатсияи дуюми ҳуҷайраҳои бунёдӣ ниёз дошта бошад. Ин трансплантатсияи дуюм метавонад ё аз як донори ҳуҷайраи бунёдӣ ё дигараш бошад.
Таъсири дер
Таъсири дертар мушкилоти саломатӣ мебошанд, ки метавонанд моҳҳо ё сол пас аз табобати лимфома ба вуҷуд оянд. Аксари марказҳои трансплантатсия хидматҳои эффектҳои дерро доранд, ки барномаҳои скринингро барои ҳарчи зудтар ошкор кардани оқибатҳои дер пешниҳод мекунанд. Ин ба бемор имкони беҳтарини бомуваффақият табобат карданро медиҳад, агар онҳо ягон таъсири дертар пайдо кунанд.
Беморон инчунин метавонанд дар хатари пайдоиши бемории лимфопролиферативии пас аз трансплантатсия (PTLD) - лимфомаҳо, ки метавонанд дар одамоне, ки пас аз трансплантатсия доруҳои иммуносупрессант мегиранд, инкишоф ёбанд. Аммо, PTLD нодир аст. Аксари бемороне, ки трансплантатсия кардаанд, PTLD инкишоф намедиҳад.
Нигоҳубини пайгирӣ
Пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, бо духтур вохӯриҳои мунтазам (ҳафтаина) гузаронида мешаванд. Пайравӣ пас аз табобат моҳҳо ва солҳо идома хоҳад кард, аммо бо гузашти вақт камтар ва камтар. Дар ниҳоят, табибони трансплантатсия метавонанд нигоҳубини минбаъдаро ба табиби GP беморон супоранд.
Тақрибан 3 моҳ пас аз трансплантатсия, а Системаи сканӣ, Сканҳои CT ва / ё Аспирати мағзи устухон (BMA) метавонад ба нақша гирифта шавад, ки барқароршавӣ чӣ гуна идома дорад.
Одатан маъмул аст, ки дар тӯли ҳафтаҳо ва моҳҳое, ки пас аз трансплантатсия барои табобат ба беморхона баргаштан лозим аст, аммо бо мурури замон хатари мушкилоти ҷиддӣ коҳиш меёбад.
Эҳтимол аст, ки беморон аз муолиҷаи вояи баланд таъсири тарафро аз сар гузаронанд ва метавонанд худро бад ва хеле хаста ҳис кунанд. Бо вуҷуди ин, барои барқароршавӣ аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ одатан тақрибан як сол лозим аст.
Гурӯҳи тиббӣ бояд дар бораи омилҳои дигаре, ки дар давраи барқароршавӣ ба назар гирифта мешаванд, маслиҳат диҳад. Lymphoma Australia як саҳифаи онлайни хусусии Facebook дорад, Lymphoma Down Under, ки дар он шумо метавонед саволҳо пурсед ва аз одамони дигар, ки аз лимфома ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ зарар дидаанд, дастгирӣ кунед.
Пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдӣ чӣ мешавад?
Табобати анҷомёбӣ метавонад барои бисёре аз беморон як давраи душвор бошад, зеро онҳо пас аз трансплантатсия дубора ба ҳаёт бармегарданд. Баъзе аз нигарониҳои умумӣ метавонанд бо инҳо алоқаманд бошанд:
- физикӣ
- Солимии равонӣ
- Саломатии эмотсионалӣ
- муносибати
- Кор, таҳсил ва фаъолияти ҷамъиятӣ
Маълумоти иловагӣ
Дар соли 2010 ба Стив гирифтори лимфомаи ҳуҷайраҳои мантия ташхис шуда буд. Стив ҳам аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои мантиявӣ ва ҳам аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ наҷот ёфт. Ин ҳикояи Стив аст.
Доктор Нада Ҳамад, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Беморхонаи Сент Винсент, Сидней
Доктор Амит Хот, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Маркази саратони Питер Маккаллум ва Беморхонаи Роял Мелбурн
Доктор Амит Хот, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Маркази саратони Питер Маккаллум ва Беморхонаи Роял Мелбурн
Доктор Амит Хот, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Маркази саратони Питер Маккаллум ва Беморхонаи Роял Мелбурн
Доктор Амит Хот, гематолог ва пизишки трансплантатсияи мағзи устухон
Маркази саратони Питер Маккаллум ва Беморхонаи Роял Мелбурн
