پیتھالوجی لیبارٹری میں ماہر ڈاکٹروں اور سائنسدانوں کے ذریعے تشخیصی ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔ ٹشو نمونے خون کے ٹیسٹ اور ٹشو بایپسی شامل ہو سکتے ہیں۔ بعض اوقات ٹشوز کے نمونے کسی بڑے ہسپتال کی ماہر لیبارٹری کو ان ٹیسٹوں کے لیے بھیجنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
ان میں سے بعض ٹیسٹوں کے نتائج کا انتظار بعض اوقات علاج کے شروع ہونے میں تاخیر کی وجہ بھی ہو سکتا ہے۔ یہ بہت اہم ہے کہ ڈاکٹروں کے پاس وہ تمام معلومات ہوں جو انہیں مریض کے علاج کے بہترین فیصلے کرنے کے لیے درکار ہیں۔
تشخیصی ٹیسٹ کیوں کرائے جاتے ہیں؟
لیمفوما کی تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔ ایسے ماہر ڈاکٹر موجود ہیں جنہوں نے اس علاقے میں بیماری کی شناخت کے لیے خون، لمف نوڈس اور بون میرو کے نمونوں سے ان ٹیسٹوں کی تشریح کرنے کے لیے خصوصی تربیت حاصل کی ہے۔
جیسا کہ سائنسدان لیمفوما کے بارے میں زیادہ سمجھتے ہیں، ڈاکٹروں کو تشخیص کے بارے میں مطلع کرنے کے لیے نئے اور زیادہ حساس ٹیسٹ بنائے جا رہے ہیں۔ ان ٹیسٹوں کے لیے یہ زیادہ اہم ہوتا جا رہا ہے تاکہ وہ مریض کے لیے صحیح علاج کا فیصلہ کرنے سے پہلے لیمفوما کی قسم اور رویے کو سمجھ سکیں۔
پیتھالوجی لیب میں ٹشو کے نمونے کینسر کے خلیوں کی درجہ بندی کرنے کے لیے کئی ٹیسٹوں سے گزریں گے۔ وہ خوردبین کے نیچے دیکھ کر اپنی شکل، اپنے سائز اور لمف نوڈس اور بون میرو کے نمونوں میں کیسے گروپ بندی کرتے ہیں اس کو بھی دیکھتے ہیں۔ وہ اضافی ٹیسٹ کریں گے جیسے امیونو فینوٹائپنگ، سائٹوجینیٹک تجزیہ اور/یا مالیکیولر اسٹڈیز تاکہ یہ بتانے کے لیے کہ لیمفوما کا برتاؤ کیسے ہو سکتا ہے۔
Immunophenotyping کیا ہے؟
امیونو فینوٹائپنگ خلیات کی مختلف اقسام کے درمیان فرق کرنے کے لیے استعمال ہونے والا عمل ہے۔ مثال کے طور پر، عام lymphocytes اور lymphoma کے خلیات کے درمیان فرق. یہ چھوٹے شناختی مادوں کا پتہ لگا کر کرتا ہے، جسے کہا جاتا ہے۔ 'مارکر' or 'اینٹیجنز' جو خلیوں پر ظاہر ہوتے ہیں۔
امیونو فینوٹائپنگ کی اقسام کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہے۔ اینٹیجنز پر یا اندر پایا جاتا ہے۔ سفید خون کے خلیات (WBCs). یہ ٹیسٹ لیمفوما کی مخصوص اقسام کی تشخیص اور شناخت میں مدد کر سکتا ہے۔ کچھ معاملات میں، معلومات سے اندازہ لگایا جا سکتا ہے کہ لیمفوما کتنا جارحانہ ہے یا یہ علاج کے لیے کتنا ذمہ دار ہوگا۔ یہ دیکھنے کے لیے ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے کہ علاج کتنا موثر رہا ہے اور کسی بھی بقایا یا بار بار ہونے والی بیماری کو تلاش کرنے کے لیے۔
امیونو فینوٹائپنگ دو طریقوں سے کی جا سکتی ہے۔ ان میں ایک ٹیسٹ بھی شامل ہے۔ امیونو ہسٹو کیمسٹری (IHC) یا فلو سائٹومیٹری۔
امیونو ہسٹو کیمسٹری (IHC)
امیونو فینوٹائپنگ دو طریقوں سے کیا جا سکتا ہے. امیونو ہسٹو کیمسٹری (IHC)، یہ وہ جگہ ہے جہاں سلائیڈ پر موجود خلیوں پر داغ لگائے جاتے ہیں۔ پھر انہیں خوردبین کے نیچے دیکھا جاتا ہے۔ داغ خلیات پر موجود اینٹیجنز یا مارکر کی شناخت کریں گے۔
بہاؤ cytometry
دوسرا طریقہ یہ ہے۔ cytometry بہاؤ. اس ٹیسٹ میں نمونے پر کارروائی کی جاتی ہے اور اینٹی باڈیز جو فلوروسینٹ مارکر کے ساتھ ٹیگ ہوتی ہیں شامل کی جاتی ہیں۔ یہ مائپنڈوں مخصوص سے منسلک کریں اینٹیجنز جب وہ موجود ہوتے ہیں۔ نمونہ ایک آلے سے گزرتا ہے جسے a کہا جاتا ہے۔ cytometry بہاؤ جہاں انفرادی خلیات کا تجزیہ کیا جاتا ہے۔
بہاؤ cytometry خون کے نمونے میں خلیوں کی تعداد اور فیصد اور سیل کی خصوصیات جیسے سائز، شکل اور سیل کی سطح پر بائیو مارکر کی موجودگی کی پیمائش کرتا ہے۔ فلو سائٹومیٹری علاج کے بعد بیماری کی بقایا سطح کا بھی پتہ لگا سکتی ہے۔ اس سے ڈاکٹر کو بیماری کے دوبارہ شروع ہونے کی نشاندہی کرنے اور ضرورت کے مطابق علاج دوبارہ شروع کرنے میں مدد ملتی ہے۔
امیونو ہسٹو کیمسٹری (IHC)
- بایپسی نمونے کے پتلے ٹکڑوں (یا سیال کی پتلی تہوں) کا علاج اینٹی باڈیز کے سیٹ سے کیا جاتا ہے جو مختلف قسم کے لیمفوما یا لیوکیمک سیلز اور نارمل لیمفوسائٹس میں پائے جانے والے مختلف مارکروں کو پہچانتے ہیں۔
- پیتھالوجسٹ ایک خوردبین کے نیچے سلائیڈوں کا معائنہ کرتا ہے تاکہ نظر آنے والی رنگ کی تبدیلی کو دیکھا جا سکے جو اس وقت ہوتا ہے جب اینٹی باڈی مارکر سے چپک جاتی ہے۔
- پیتھالوجسٹ مختلف اینٹی باڈیز میں سے ہر ایک کے ساتھ ان خلیوں کی تعداد کی شناخت اور گنتی کرتا ہے جو رنگ سے نمایاں ہوتے ہیں (مطلب کہ وہ مارکر کے لیے مثبت ہیں)۔
بہاؤ cytometry
- بایپسی نمونے کے خلیات کو مائع محلول میں رکھا جاتا ہے اور ان کا علاج اینٹی باڈیز کے سیٹ سے کیا جاتا ہے جو مختلف قسم کے لیمفوما خلیوں میں پائے جانے والے مختلف اینٹیجنز کو پہچانتے ہیں۔
- سیل اینٹی باڈی مرکب کو ایک آلے میں داخل کیا جاتا ہے جسے فلو سائٹو میٹر کہتے ہیں۔ یہ مشین لیزر شعاعوں کا استعمال کرتے ہوئے مختلف رنگوں کو محسوس کرتی ہے جو خلیات ان سے منسلک مختلف اینٹی باڈیز سے خارج کرتے ہیں۔ اس معلومات کو کمپیوٹر کے ذریعے ماپا اور تجزیہ کیا جاتا ہے اور پیتھالوجسٹ کے ذریعے اس کی تشریح کی جاتی ہے۔
سائٹوجنیٹک تجزیہ کیا ہے؟
Chromosomes ڈی این اے کے لمبے کناروں پر مشتمل جینز پر مشتمل ہوتا ہے۔ صحت مند انسانی خلیوں میں کروموسوم کے 23 جوڑے ہوتے ہیں۔ کروموسوم کو دو خطوں میں تقسیم کیا جاتا ہے جسے 'ہتھیار' کہا جاتا ہے، جنہیں p (چھوٹا بازو) اور q (لمبا بازو) کہا جاتا ہے۔ کچھ لیمفوماس اور کینسر کی دیگر اقسام میں بہت زیادہ یا بہت کم کروموسوم ہوتے ہیں یا غیر معمولی ساخت کے ساتھ کروموسوم ہوتے ہیں۔ عام طور پر گنسوتروں ٹوٹے ہوئے ہیں اور دوبارہ منسلک ہیں (ترجمہ)، تاکہ کروموسوم کے ٹکڑوں کو غلط طور پر جوڑ دیا جائے جس کے نتیجے میں ٹیومر کی نشوونما کے سگنلز کو چالو کیا جاتا ہے۔
In cytogenetic تجزیہ, کینسر کے خلیات سے کروموسوم کی جانچ ایک خوردبین کے تحت کی جاتی ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ وہاں بہت کم یا بہت زیادہ کروموسوم تو نہیں ہیں۔ سائٹوجنیٹک ٹیسٹنگ سے نتائج حاصل کرنے میں عام طور پر دو سے تین ہفتے لگتے ہیں کیونکہ تجزیہ کے لیے کافی جینیاتی مواد حاصل کرنے کے لیے لیبارٹری میں کافی تعداد میں کینسر کے خلیات کو اگانا ضروری ہے۔
کے نتائج cytogenetic تجزیہ کے درمیان فرق کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے مختلف اقسام of نان ہڈکن لیمفا یا علاج کے فیصلے کرنے میں مدد کریں۔
کروموسومل اسامانیتاوں کی اقسام کیا ہیں؟
لیمفوما کی کچھ اقسام میں پائی جانے والی کروموسومل اسامانیتا کی ایک قسم کہلاتی ہے۔ نقل مکانی، جو اس وقت ہوتا ہے جب کروموسوم کا کچھ حصہ اپنے عام مقام سے ٹوٹ جاتا ہے اور دوسرے کروموسوم سے منسلک ہوجاتا ہے۔
کروموسومل اسامانیتا کی ایک اور قسم کو کہا جاتا ہے۔ حذف کرنا، جو اس وقت ہوتا ہے جب کروموسوم کا کچھ حصہ غائب ہو۔ یہ لکھا گیا ہے، مثال کے طور پر ڈیل (17p)، یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ کروموسوم 17 کے چھوٹے بازو میں ایک حذف تھا۔
ایک مریض کو اضافی جینیاتی ٹیسٹ کی ضرورت کیوں پڑ سکتی ہے؟
cytogenetic ٹیسٹوں کے نتائج کی تصدیق کرنے یا lymphoma خلیات کی جینیاتی معلومات کو پہنچنے والے نقصان کی اقسام کے بارے میں ہماری مزید تفصیلی معلومات حاصل کرنے کے لیے ڈاکٹر اضافی جینیاتی ٹیسٹ کا حکم دے سکتے ہیں۔
اضافی جینیاتی ٹیسٹ کی اقسام
سیٹو ہائبرڈائزیشن (FISH) میں فلوروسینس
- FISH فلوروسینٹ کیمیکل استعمال کرتی ہے تاکہ کروموزوم کے کچھ حصوں کو خاص طور پر منسلک کیا جا سکے تاکہ نقل مکانی اور دیگر بڑی اسامانیتاوں کی موجودگی کو ظاہر کیا جا سکے۔
- FISH محققین کو ایک فرد کے خلیات میں جینیاتی مواد کو دیکھنے اور نقشہ بنانے کا ایک طریقہ فراہم کرتا ہے، بشمول مخصوص جینز یا جین کے کچھ حصے۔ یہ مختلف قسم کے کروموسومل اسامانیتاوں اور دیگر جینیاتی تغیرات کو سمجھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
- FISH خون، لمف نوڈس، یا بون میرو کے نمونوں پر کی جا سکتی ہے، اور ٹیسٹ کے نتائج عام طور پر چند دنوں کے اندر دستیاب ہو جاتے ہیں (سائٹوجینیٹک ٹیسٹنگ سے تیز)۔
پولیمریز چین ری ایکشن (پی سی آر)
- پی سی آر ایک ایسا ٹیسٹ ہے جو مخصوص جینز (یعنی ڈی این اے) کی پیمائش کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جسے خوردبین کے نیچے نہیں دیکھا جا سکتا۔
- پی سی آر ٹیسٹ بہت کم مقدار میں خلیوں پر کیے جا سکتے ہیں، اور یہ نتائج حاصل کرنے میں عام طور پر ایک ہفتہ لگتا ہے۔
ڈی این اے کی ترتیب
- ٹیومر کی نشوونما میں کچھ غیر معمولیات ایک مخصوص جین یا جین کے سیٹ کی ترتیب میں تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتی ہیں۔
- یہ نتائج ٹیومر کی قسم کی وضاحت، تشخیص کا تعین، یا علاج کے انتخاب کو متاثر کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
- ایک انفرادی جین کو ترتیب دیا جا سکتا ہے یا معلوم اہم جینز کا ایک پینل ایک وقت میں ترتیب دیا جا سکتا ہے۔
مریض اپنے نتائج کیسے حاصل کرے گا؟
یہ انتہائی خصوصی ٹیسٹ ہیں جو صرف مخصوص لیبارٹریوں میں کیے جاتے ہیں۔ ہیمیٹولوجسٹ نتائج حاصل کرے گا اور دوسرے تمام ٹیسٹ کے نتائج کے ساتھ ان کی تشریح کرے گا۔ ان ٹیسٹوں کو واپس آنے میں تھوڑا وقت لگ سکتا ہے اور کچھ ٹیسٹوں میں کچھ دن لگ سکتے ہیں اور دوسرے میں ہفتے لگ سکتے ہیں۔
علاج شروع کرنے سے پہلے اس میں سے کچھ معلومات حاصل کرنا ضروری ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ انفرادی مریض کے لیے صحیح علاج دیا جا رہا ہے۔ مریضوں کے لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ ڈاکٹر اور مریض کے درمیان تشریحی تشخیصی ٹیسٹ کیے جائیں۔
رپورٹ کا کیا مطلب ہے؟
کچھ مریض اپنی تحریری رپورٹس کا جائزہ لینا پسند کرتے ہیں۔ ایسا کرتے وقت، مریض کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ نتائج کا بغور جائزہ لیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اکثر ڈاکٹر باخبر تشخیص کرنے کے لیے مختلف ٹیسٹوں کے بہت سے نتائج کی تشریح کرتا ہے۔
یہ مختلف قسم کے نان ہڈکن لیمفوماس کے سی ڈی مارکر کی ایک مثال ہے جسے ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے دیکھتے ہیں کہ لیمفوما کی تشخیص کیا ہے، نیچے دی گئی جدول دیکھیں:
نوٹ: ہڈکن لیمفوما کی تشخیص کے لیے مفید نشانات میں سے ایک CD30 ہے۔
