Teri (teri) limfomasining umumiy ko'rinishi
Lenfoma - limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralarida boshlanadigan saraton turi. Bu qon hujayralari odatda bizning limfa tizimimizda yashaydi, lekin tanamizning istalgan qismiga borishga qodir. Ular immunitet tizimimizning muhim hujayralari bo'lib, infektsiya va kasalliklarga qarshi kurashadi va boshqa immunitet hujayralarining yanada samarali ishlashiga yordam beradi.
Limfotsitlar haqida
Bizda har xil turdagi limfotsitlar mavjud, ularning asosiy guruhlari B-hujayrali limfotsitlar va T-hujayrali limfotsitlar. B va T-hujayra limfotsitlari ham maxsus funktsiyaga ega bo'lib, "immunologik xotira" ga ega. Bu shuni anglatadiki, bizda infektsiya, kasallik yoki ba'zi hujayralarimiz shikastlangan (yoki mutatsiyaga uchragan) bo'lsa, bizning limfotsitlarimiz bu hujayralarni tekshiradi va maxsus "xotira B yoki T-hujayralari" ni yaratadi.
Ushbu xotira hujayralari infektsiya bilan qanday kurashish kerakligi haqidagi barcha ma'lumotlarni saqlaydi yoki xuddi shu infektsiya yoki zarar yana sodir bo'lsa, shikastlangan hujayralarni tiklaydi. Shunday qilib, ular keyingi safar hujayralarni tezroq va samaraliroq yo'q qilishlari yoki tiklashlari mumkin.
- B-hujayra limfotsitlari infektsiyalarga qarshi kurashishda yordam beradigan antikorlar (immunoglobulinlar) ham ishlab chiqaradi.
- T-hujayralari bizning immunitetimizni tartibga solishga yordam beradi, shuning uchun bizning immunitetimiz infektsiyalarga qarshi samarali ishlaydi, lekin infektsiya yo'qolgandan keyin immunitetni to'xtatishga yordam beradi.
Limfotsitlar saraton lenfoma hujayralariga aylanishi mumkin
Teri limfomalari sizning teringizga o'tadigan B-hujayralari yoki T-hujayralari saratonga aylanganda paydo bo'ladi. Saraton limfoma hujayralari keyin bo'linadi va nazoratsiz o'sadi yoki kerak bo'lganda o'lmaydi.
Kattalar ham, bolalar ham teri limfomalarini olishlari mumkin va teri limfomasi bo'lgan ko'pchilik odamlarda saraton T-hujayralari bo'ladi. Teri limfomasi bo'lgan har 5 kishidan faqat 20 nafarida B hujayrali limfoma bo'ladi.
Teri limfomalari ham quyidagilarga bo'linadi:
- Bezovta - Indolent limfomalar sekin o'sib boradi va ko'pincha ular "uxlab yotgan" bosqichlardan o'tadi va sizga hech qanday zarar etkazmaydi. Agar sizda befarq teri limfomasi bo'lsa, sizga hech qanday davolanish kerak bo'lmasligi mumkin, ammo ba'zi odamlar buni qilishadi. Ko'pincha befarq limfomalar tanangizning boshqa qismlariga tarqalmaydi, ammo ba'zilari terining turli joylarini qamrab olishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan ba'zi indolent limfomalar bosqichma-bosqich rivojlanishi mumkin, ya'ni ular tanangizning boshqa qismlariga tarqaladi, ammo bu ko'pchilik teri limfomalarida kam uchraydi.
- Agressiv - Agressiv limfomalar tez o'sadigan limfomalar bo'lib, ular tez rivojlanib, tanangizning boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Agar sizda agressiv teri limfomasi bo'lsa, kasallik tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol davolanishni boshlashingiz kerak.
Teri limfomasining belgilari
Indolent teri limfomasi
Agar sizda indolent limfoma bo'lsa, sizda sezilarli alomatlar bo'lmasligi mumkin. Indolent limfomalar sekin o'sib borayotganligi sababli, ular ko'p yillar davomida rivojlanadi, shuning uchun teridagi toshma yoki jarohat e'tiborga olinmasligi mumkin. Agar alomatlar paydo bo'lsa, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- ketmaydigan toshma
- teringizdagi qichima yoki og'riqli joylar
- terining tekis, qizg'ish, pulli dog'lari
- yorilishi va qon ketishi mumkin bo'lgan va kutilganidek davolanmaydigan yaralar
- terining katta joylarida umumiy qizarish
- teringizda bitta yoki bir nechta bo'laklar
- Agar sizning teringiz quyuqroq bo'lsa, sizda boshqalarga qaraganda engilroq (qizarishdan ko'ra) terining joylari bo'lishi mumkin.
Yamalar, papulalar, blyashka va o'smalar - farq nima?
Teri limfomalari bilan bog'liq jarohatlar umumiy toshma bo'lishi mumkin yoki yamoqlar, papulalar, blyashka yoki o'smalar deb nomlanishi mumkin.
Yamalar - odatda terining tekis joylari bo'lib, ular atrofidagi teridan farq qiladi. Ular silliq yoki pulli bo'lishi mumkin va umumiy toshma kabi ko'rinishi mumkin.
Papulalar - terining kichik, qattiq ko'tarilgan joylari va qattiq pimple kabi ko'rinishi mumkin.
Plitalar – terining qotib qolgan joylari ko'pincha biroz ko'tariladi, terining qalinroq joylari ko'pincha qichishadi. Blyashka ko'pincha ekzema yoki toshbaqa kasalligi uchun xato bo'lishi mumkin.
Shishlar - ko'tarilgan bo'laklar, bo'laklar yoki tugunlar bo'lib, ular ba'zida davolanmaydigan yaralarga aylanishi mumkin.
Agressiv va rivojlangan teri limfomasi
Agar sizda agressiv yoki rivojlangan teri limfomasi bo'lsa, sizda yuqoridagi alomatlardan birortasi bo'lishi mumkin, ammo sizda boshqa alomatlar ham bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- Shishgan limfa tugunlari, siz teringiz ostidagi bo'lakni ko'rishingiz yoki his qilishingiz mumkin - ular odatda bo'yin, qo'ltiq yoki kasıkta bo'ladi.
- Charchoq, dam olish yoki uyqu bilan yaxshilanmaydigan haddan tashqari charchoq.
- G'ayrioddiy qon ketish yoki ko'karishlar.
- Qayta kelib turadigan yoki yo'qolmaydigan infektsiyalar.
- Nafas qisilishi.
- B belgilari.
Teri limfomasi qanday tashxis qilinadi?
Teri limfomasini tashxislash uchun sizga biopsiya yoki bir nechta biopsiya kerak bo'ladi. Sizda biopsiya turi sizda mavjud bo'lgan toshma yoki lezyonlar turiga, ular tanangizda qayerda joylashganiga va ularning qanchalik kattaligiga bog'liq bo'ladi. Bu, shuningdek, faqat sizning teringiz ta'sir qiladimi yoki limfoma tanangizning limfa tugunlari, a'zolar, qon yoki suyak iligi kabi boshqa qismlariga tarqaladimi-yo'qligiga bog'liq bo'ladi. Siz uchun tavsiya etilishi mumkin bo'lgan biopsiya turlarining ba'zilari quyida keltirilgan.
Teri biopsiyasi
Teri biopsiyasi - bu sizning toshma yoki lezyoningiz namunasi olib tashlangan va tekshirish uchun patologiyaga yuborilganda. Ba'zi hollarda, agar sizda bitta lezyon bo'lsa, butun lezyon olib tashlanishi mumkin. Teri biopsiyasini o'tkazishning turli usullari mavjud va shifokoringiz sizning sharoitingizga mos keladigan teri biopsiyasi haqida siz bilan gaplashishi mumkin.
Lenf nodu biopsiyasi
Agar sizda ko'rish yoki his qilish mumkin bo'lgan yoki skanerlashda paydo bo'lgan shishgan limfa tugunlari bo'lsa, limfoma limfa tugunlariga tarqaladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun biopsiya qilishingiz mumkin. Lenfoma tashxisini qo'yish uchun ishlatiladigan limfa tugunlari biopsiyalarining ikkita asosiy turi mavjud.
Ular quyidagilardir:
Asosiy igna biyopsisi - ta'sirlangan limfa tugunining namunasini olib tashlash uchun igna ishlatiladi. Jarayon davomida og'riq sezmaslik uchun sizga mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita beriladi. Ba'zi hollarda shifokor yoki rentgenolog ignani biopsiya uchun to'g'ri joyga yo'naltirish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin.
Eksizyonel biopsiya - Eksizyonel biopsiya bilan siz umumiy behushlik qilishingiz mumkin, shuning uchun protsedura davomida uxlashingiz mumkin. Eksizyonel biopsiya paytida butun limfa tugunlari yoki jarohati olib tashlanadi, shuning uchun butun tugun yoki lezyon limfoma belgilari uchun patologiyada tekshirilishi mumkin. Siz uyg'onganingizda bir nechta tikuv va kiyinish bo'lishi mumkin. Sizning hamshirangiz siz bilan yaraga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi va qachon/agar tikuvlarni olib tashlash kerakligi haqida gaplasha oladi.
Indolent teri T-hujayrali limfomalarning kichik turlari
Mycosis Fungoides - indolent teri T-hujayrali limfomaning eng keng tarqalgan kichik turi. Odatda keksa odamlarga, erkaklarga esa ayollarga qaraganda bir oz ko'proq ta'sir qiladi, ammo bolalarda ham MF rivojlanishi mumkin. Bolalarda u o'g'il bolalar va qizlarga teng darajada ta'sir qiladi va odatda 10 yoshda tashxislanadi.
MF odatda faqat teringizga ta'sir qiladi, ammo har 1 kishidan 10 nafarida limfa tugunlari, qon va ichki organlarga tarqalishi mumkin bo'lgan MF ning tajovuzkor turi bo'lishi mumkin. Agar sizda agressiv MF bo'lsa, sizga boshqa agressiv teri T-hujayrali limfoma uchun berilgan muolajalarga o'xshash davolanish kerak bo'ladi.
Birlamchi teri ALCL - bu sizning teringiz qatlamlaridagi T-hujayralarida boshlanadigan sust (sekin o'sadigan) limfoma.
Ushbu turdagi limfoma ba'zan teri limfomasining kichik turi deb ataladi va ba'zida limfomaning pastki turi deb ataladi. Anaplastik katta hujayrali limfoma (ALCL). Turli xil tasniflarning sababi shundaki, limfoma hujayralari boshqa ALCL turlariga o'xshash xususiyatlarga ega, masalan, sizning oddiy T-hujayralaringizdan juda farq qiladigan juda katta hujayralar. Biroq, odatda faqat teringizga ta'sir qiladi va juda sekin o'sadi.
Teri limfomasi va ALCLning agressiv kichik turlaridan farqli o'laroq, sizga PcALCL uchun hech qanday davolanish kerak bo'lmasligi mumkin. Siz umringizning oxirigacha PcALCL bilan yashashingiz mumkin, lekin bilish muhimki, siz u bilan yaxshi yashashingiz mumkin va bu sog'lig'ingizga hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Odatda faqat teringizga ta'sir qiladi va juda kamdan-kam hollarda teringizdan tanangizning boshqa qismlariga tarqaladi.
PcALCL odatda terida qichishish yoki og'riqli bo'lishi mumkin bo'lgan toshma yoki bo'laklar bilan boshlanadi, lekin ayni paytda sizga hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Ba'zida bu siz kutganingizdek tuzalmaydigan yaraga o'xshab ketishi mumkin. PcALCL ni davolash har qanday qichishish yoki og'riqni yaxshilash yoki limfomaning o'zini davolashdan ko'ra uning ko'rinishini yaxshilash uchun bo'lishi mumkin. Ammo, agar PcALCL terining juda kichik maydoniga ta'sir qilsa, uni jarrohlik yoki radioterapiya orqali olib tashlash mumkin.
PcALCL 50-60 yoshdagi odamlarda ko'proq uchraydi, lekin har qanday yoshdagi, shu jumladan bolalarda ham ta'sir qilishi mumkin.
SPTCL ham bolalarda, ham kattalarda paydo bo'lishi mumkin, lekin kattalarda ko'proq uchraydi, tashxis qo'yishning o'rtacha yoshi 36 yoshni tashkil qiladi. Bu pannikulit deb ataladigan boshqa holatga o'xshab shunday nomlangan, chunki u teri ostidagi yog 'to'qimalari yallig'langanda paydo bo'lib, bo'laklar paydo bo'lishiga olib keladi. SPTCL bilan kasallangan har besh kishidan birida immunitet tizimi tanangizga hujum qilishiga olib keladigan mavjud otoimmun kasalligi ham bo'ladi.
SPTCL saraton T-hujayralari sizning teringiz va yog 'to'qimalarining chuqur qatlamlariga kirib, ularda qolganda paydo bo'ladi, bu sizning teringiz ostida siz ko'rishingiz yoki his qilishingiz mumkin bo'lgan bo'laklar paydo bo'lishiga olib keladi. Siz hatto teringizda ba'zi blyashkalarni ham sezishingiz mumkin. Ko'pgina lezyonlar taxminan 2 sm yoki undan kichikroqdir.
SPTCL bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:
- qon quyqalari yoki g'ayrioddiy qon ketish
- chidamlilik
- gemofagotsitik limfogistiyositoz - suyak iligi, sog'lom qon hujayralari va organlarga zarar etkazadigan juda ko'p faollashtirilgan immunitet hujayralari mavjud bo'lgan holat.
- Kattalashgan jigar va/yoki taloq.
Lenfomatoid papulyoz (LyP) bolalar va kattalarga ta'sir qilishi mumkin. Bu saraton emas, shuning uchun rasmiy ravishda limfoma turi emas. Biroq, u Mycosis Fungoides yoki birlamchi teri anaplastik yirik hujayrali limfoma kabi teri T-hujayrali limfoma uchun kashshof hisoblanadi va kamdan-kam hollarda. Xodgkin limfomasi. Agar sizga ushbu holat tashxisi qo'yilgan bo'lsa, sizga hech qanday davolanish kerak bo'lmasligi mumkin, ammo LyP saratonga aylanishining har qanday belgilari uchun shifokoringiz tomonidan diqqat bilan nazorat qilinadi.
Bu sizning teringizga ta'sir qiladigan holat bo'lib, sizda teriga kelib-ketadigan bo'laklar bo'lishi mumkin. Lezyonlar kichikdan boshlanib, kattalashishi mumkin. Ular quritib, hech qanday tibbiy aralashuvisiz ketishidan oldin yorilib, qon ketishi mumkin. Yaralar yo'qolishi uchun 2 oygacha vaqt ketishi mumkin. Ammo, agar ular og'riq yoki qichishish yoki boshqa noqulay belgilarga olib kelsa, bu alomatlarni yaxshilash uchun davolanishingiz mumkin.
Agar sizda tez-tez bunday toshmalar yoki jarohatlar paydo bo'lsa, biopsiya uchun shifokoringizga murojaat qiling.
Indolent B hujayrali teri limfomalarining kichik turlari
Birlamchi teri follikullar markazi limfomasi (pcFCL) indolent (sekin o'sadigan) B hujayrali limfomadir. Bu g'arbiy dunyoda keng tarqalgan va keksa bemorlarga ta'sir qiladi, tashxis qo'yishning o'rtacha yoshi 60 yoshni tashkil qiladi.
Bu teri B-hujayrali limfomaning eng keng tarqalgan pastki turi. Odatda sust (sekin o'sadi) va oylar, hatto yillar davomida rivojlanadi. Odatda bosh, bo'yin, ko'krak yoki qorin terisida qizg'ish yoki jigarrang o'smalar yoki shishlar shaklida namoyon bo'ladi. Ko'p odamlar pcFCL uchun hech qachon davolanishga muhtoj bo'lmaydilar, lekin agar sizda noqulay alomatlar bo'lsa yoki uning ko'rinishidan tashvishlansangiz, sizga limfoma belgilari yoki ko'rinishini yaxshilash uchun davolanish taklif qilinishi mumkin.
Birlamchi teri chekka zonasi lenfomasi (pcMZL) B hujayrali teri limfomalarining ikkinchi eng keng tarqalgan kichik turi bo'lib, erkaklarga ayollarga qaraganda ikki baravar ko'proq ta'sir qiladi, ammo u bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu 55 yoshdan oshgan keksa odamlarda va ilgari Lyme kasalligi bilan kasallangan odamlarda ko'proq uchraydi.
Teri o'zgarishlari bir joyda yoki tanangizning bir nechta joylarida rivojlanishi mumkin. Ko'pincha u qo'llar, ko'krak yoki orqada pushti, qizil yoki binafsha rangli dog'lar yoki bo'laklar shaklida boshlanadi.
Bu o'zgarishlar uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi, shuning uchun unchalik sezilmasligi mumkin. Sizga pcMZL ni davolash kerak bo'lmasligi mumkin, ammo sizda tashvish tug'diradigan alomatlar mavjud bo'lsa, davolanish taklif qilinishi mumkin.
Bu immuniteti pasaygan va Epstein-Barr virusi bilan kasallangan bemorlarda topilgan CBCL ning juda kam uchraydigan kichik turi - bez isitmasini keltirib chiqaradigan virus.
Sizning teringizda yoki oshqozon-ichak traktida yoki og'izda faqat bitta yara bo'lishi mumkin. Ko'pchilik CBCL ning ushbu kichik turi uchun davolanishga muhtoj emas. Ammo, agar siz immunosupressiv dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz immunitetingizni biroz tiklashga imkon berish uchun dozani ko'rib chiqishi mumkin.
Kamdan kam hollarda monoklonal antikor yoki virusga qarshi dori bilan davolanish kerak bo'lishi mumkin.
Agressiv limfomaning pastki turlari
Sezar sindromi saraton T-hujayralari Sezar hujayralari deb ataladiganligi sababli shunday nomlangan.
Bu eng agressiv teri T-hujayrali limfomasi (CTCL) va boshqa CTCL turlaridan farqli o'laroq, limfoma (Sezary) hujayralari nafaqat teringiz qatlamlarida, balki qon va suyak iligida ham mavjud. Ular limfa tugunlari va boshqa organlarga ham tarqalishi mumkin.
Sezar sindromi har kimga ta'sir qilishi mumkin, ammo 60 yoshdan oshgan erkaklarda biroz ko'proq uchraydi.
Sezar sindromi bilan birga bo'lishingiz mumkin bo'lgan alomatlar:
- B belgilari
- qattiq qichishish
- shishgan limfa tugunlari
- jigar va/yoki taloqning shishishi
- qo'llarning kaftlarida yoki oyoq tagida terining qalinlashishi
- barmoq va oyoq tirnoqlarining qalinlashishi
- soch to'kilishi
- ko'z qovog'ining cho'kishi (bu ektropion deb ataladi).
Sezar hujayralarining tez o'sadigan tabiati tufayli siz tez o'sadigan hujayralarni yo'q qilish orqali ishlaydigan kimyoterapiyaga yaxshi javob berishingiz mumkin. Biroq, Sezari sindromida relaps tez-tez uchraydi, ya'ni yaxshi javobdan keyin ham kasallik qaytadi va ko'proq davolanishni talab qiladi.
Bu juda kam uchraydigan va tajovuzkor T-hujayrali lenfoma bo'lib, butun tanadagi terida tez rivojlanadigan ko'plab teri lezyonlariga olib keladi. Yaralar yaralar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan papulalar, tugunlar yoki o'smalar bo'lishi mumkin. Ba'zilar blyashka yoki yamoq kabi ko'rinishi mumkin, ba'zilari esa qon ketishi mumkin.
Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- B belgilari
- Ishtaha yo'qolishi
- charchoq
- diareya
- qusish
- shishgan limfa tugunlari
- kattalashgan jigar yoki taloq.
Agressiv tabiati tufayli PCAETL tanangizdagi hududlarga, shu jumladan limfa tugunlari va boshqa organlarga tarqalishi mumkin.
Tashxisdan keyin tezda kimyoterapiya bilan davolanishingiz kerak bo'ladi.
Birlamchi teri (teri) diffuz yirik B-hujayra limfoma NHL bilan og'rigan 1 kishidan 100 dan kamiga ta'sir qiladigan limfomaning noyob kichik turi.
Bu teri B-hujayrali limfomalarning boshqa kichik turlariga qaraganda kamroq tarqalgan. Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi va tajovuzkor yoki tez o'sishga moyil. Bu sizning teringizga ta'sir qilish bilan birga tanangizning boshqa qismlariga, shu jumladan limfa tugunlari va boshqa organlarga tezda tarqalishini anglatadi.
U bir necha haftadan bir necha oygacha rivojlanishi mumkin va odatda 75 yoshdan oshgan keksa odamlarga ta'sir qiladi. U ko'pincha oyoqlarda (oyoq tipida) bir yoki bir nechta jarohatlar/o'smalar shaklida boshlanadi, lekin qo'llar va tanada (ko'krak, orqa va qorin) ham o'sishi mumkin.
U teri qatlamlarining B-hujayralarida boshlangan bo'lsa-da, limfoma hujayralari diffuz katta B-hujayrali limfoma (DLBCL) ning boshqa kichik turlarida topilganlarga o'xshash bo'lganligi sababli, bu teri birlamchi diffuz katta B hujayrali limfoma deb ataladi. Shu sababli, teri B-hujayrali lenfomaning ushbu kichik turi ko'pincha DLBCL ning boshqa kichik turlariga o'xshash tarzda davolanadi. DLBCL haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun bu yerni bosing.
Teri limfomasining bosqichlari
Sizda teri limfomasi borligi tasdiqlangandan so'ng, limfoma tanangizning boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ko'proq testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi.
Fizika tekshiruvi
Shifokoringiz fizik tekshiruv o'tkazadi va teringizning limfoma bilan qanchalik ta'sirlanganligini bilish uchun butun tanangizdagi terini tekshiradi. Har qanday davolanishni boshlashdan oldin ular qanday ko'rinishini yozib olishlari uchun suratga olish uchun roziligingizni so'rashlari mumkin. Keyin ular davolanish bilan yaxshilanish bor-yo'qligini tekshirish uchun ulardan foydalanadilar. Rozilik - bu sizning tanlovingiz, agar o'zingizni qulay his qilmasangiz, fotosuratlaringiz bo'lishi shart emas, lekin rozilik bildirsangiz, rozilik shaklini imzolashingiz kerak bo'ladi.
Pozitron emissiya tomografiyasi (PET).
PET skanerlash butun tanangizni skanerlashdir. Bu kasalxonaning "yadroviy tibbiyot" deb nomlangan maxsus bo'limida amalga oshiriladi va sizga har qanday limfoma hujayralari o'zlashtiradigan radioaktiv dori ukol qilinadi. Tekshiruv o'tkazilganda, limfoma bo'lgan joylar lenfoma qayerda ekanligini va uning hajmi va shaklini ko'rsatish uchun skanerlashda yonadi.
Kompyuter tomografiyasi (KT).
Kompyuter tomografiyasi - bu sizning tanangizning ichki qismini 3 o'lchovli suratga oladigan maxsus rentgen nuridir. Odatda ko'krak, qorin yoki tos a'zosi kabi tanangizning bir qismini skanerdan o'tkazadi. Ushbu tasvirlar sizning tanangizda chuqur shishgan limfa tugunlari yoki organlaringizda saraton ko'rinadigan joylar mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Suyak iligi biopsiyasi
Teri limfomasi bo'lgan ko'pchilik odamlarga suyak iligi biopsiyasi kerak bo'lmaydi. Ammo, agar sizda tajovuzkor subtipingiz bo'lsa, limfoma suyak iligingizga tarqalib ketganligini tekshirish uchun sizga kerak bo'lishi mumkin.
Suyak iligi biopsiyasi paytida ikki turdagi biopsiya olinadi:
- Suyak iligi aspirati (BMA): bu test suyak iligi bo'shlig'ida topilgan suyuqlikning oz miqdorini oladi
- Suyak iligi aspirat trefin (BMAT): bu test suyak iligi to'qimalarining kichik namunasini oladi
Teri limfomasi uchun TNM/B bosqichlash tizimi
Teri limfomasining bosqichi TNM deb ataladigan tizimdan foydalanadi. Agar sizda MF yoki SS bo'lsa, qo'shimcha harf qo'shiladi - TNMB.
T = hajmi To'simta - yoki tanangizning qancha qismi lenfomadan ta'sirlanganligi.
N = limfa Nishtirok etgan odes - limfoma sizning limfa tugunlariga o'tganligini va ularda qancha limfa tugunlari borligini tekshiradi.
M = Metastaz - limfoma sizning tanangizda tarqaladimi yoki yo'qligini tekshiradi.
B = Blood - (faqat MF yoki SS) qon va suyak iligida qancha lenfoma borligini tekshiradi.
Teri limfomasining TNM/B bosqichi |
||
Teri limfomasi |
Faqat mikoz qo'ziqorinlari (MF) yoki Sezar sindromi (SS). |
|
TO'simtayoki terita'sir qildi |
T1 - Sizda faqat bitta jarohat bor.T2 - sizda bir nechta teri lezyonlari mavjud, ammo ular bir sohada yoki ikkita sohada bir-biriga yaqin joylashgan sening tanang.T3 - tanangizning ko'p joylarida jarohatlar mavjud. |
T1 - terining 10% dan kamrog'i ta'sirlangan.T2 - terining 10% dan ko'prog'i ta'sirlangan.T3 - sizda 1 sm dan katta bir yoki bir nechta o'smalar mavjud.T4 - tanangizning 80% dan ko'prog'ini qoplagan eritema (qizarish) bor. |
NLimfaNodlar |
N0 - limfa tugunlari normal ko'rinadi.N1 - bir guruh limfa tugunlari ishtirok etadi.N2 - ikki yoki undan ortiq guruh limfa tugunlari sizning bo'yningizda, klavikulangiz ustida, qo'ltiq ostida, kasık yoki tizzalar.N3 - ko'krak qafasidagi yoki yaqinidagi limfa tugunlari, o'pka va havo yo'llari, asosiy qon tomirlari (aorta) yoki sonlar ishtirok etadi. |
N0 - Limfa tugunlari normal ko'rinadi.N1 - sizda past darajadagi o'zgarishlarga ega g'ayritabiiy limfa tugunlari mavjud.N2 - Sizda yuqori darajadagi o'zgarishlarga ega g'ayritabiiy limfa tugunlari mavjud.Nx - sizda anormal limfa tugunlari bor, ammo darajasi noma'lum. |
MMetastaz(tarqalish) |
M0 - limfa tugunlaringizdan hech biri ta'sirlanmagan.M1 - limfoma teringizdan tashqaridagi limfa tugunlariga tarqaldi. |
M0 - o'pka, jigar, buyraklar, miya kabi ichki organlaringizning hech biri ishtirok etmaydi.M1 - limfoma bir yoki bir nechta ichki organlarga tarqaldi. |
Bqon |
N / A |
B0 - qondagi saraton limfotsitlari 5% dan kam (har 5 tadan 100).Sizning qoningizdagi bu saraton hujayralari Sezar hujayralari deb ataladi.B1 - Qoningizdagi limfotsitlarning 5% dan ortig'i Sezar hujayralaridir.B2 - Qoningizning juda oz miqdorida (1000 mikrolitr) 1 dan ortiq Sezar hujayralari. |
Sizning shifokoringiz lenfoma hujayralarini batafsil tavsiflash uchun "a" yoki "b" kabi boshqa harflardan foydalanishi mumkin. Bu sizning limfomangizning o'lchamiga, hujayralarning ko'rinishiga va ularning barchasi bitta g'ayritabiiy hujayradan (klonlardan) yoki bir nechta g'ayritabiiy hujayradan kelib chiqqanligini ko'rsatishi mumkin.Shifokoringizdan individual bosqich va darajangizni va bu sizning davolanishingiz uchun nimani anglatishini tushuntirishini so'rang. |
||
Indolent teri limfomasini davolash
Ko'pgina indolent limfomalarni davolash mumkin emas, shunga qaramay, teri limfomasi bo'lgan ko'p odamlar hech qachon davolanishga muhtoj bo'lmaydi.
Teri limfomalari odatda sog'lig'ingizga zarar etkazmaydi, shuning uchun har qanday davolanish kasallikni davolashdan ko'ra simptomlaringizni boshqarishga qaratilgan.
Davolashdan foyda keltirishi mumkin bo'lgan ba'zi alomatlar:
- og'riq
- qichimish
- qon ketishini davom ettiradigan yaralar yoki yaralar
- limfomaning ko'rinishi bilan bog'liq noqulaylik yoki tashvish.
Davolash turlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.
Mahalliy yoki teriga qaratilgan davolash.
Topikal muolajalar limfoma sohasiga surtiladigan kremlardir, teriga qaratilgan terapiya esa radiatsiya terapiyasi yoki fototerapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Quyida sizga taklif qilinishi mumkin bo'lgan ba'zi muolajalar haqida umumiy ma'lumot berilgan.
Kortikosteroidlar - limfoma hujayralari uchun toksik bo'lib, ularni yo'q qilishga yordam beradi. Shuningdek, ular yallig'lanishni kamaytirishi va qichishish kabi simptomlarni yaxshilashga yordam beradi.
Retinoidlar - A vitaminiga juda o'xshash dorilar. Ular yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi va teri hujayralarining o'sishini tartibga soladi. Ular kamroq qo'llaniladi, ammo teri limfomalarining ayrim turlarida foydalidir.
Fototerapiya - teringizning limfoma bilan kasallangan joylarida maxsus nurlar (ko'pincha UV) ishlatadigan davolash turidir. UV hujayralarning o'sish jarayoniga to'sqinlik qiladi va o'sish jarayoniga zarar etkazish orqali limfoma yo'q qilinadi.
Radioterapiya – X-nurlaridan hujayra DNKsiga (hujayraning genetik materiali) zarar yetkazish uchun foydalanadi, bu esa limfomaning o‘zini tiklashini imkonsiz qiladi. Bu hujayraning o'limiga olib keladi. Radiatsiya bilan davolash boshlanganidan keyin hujayralar o'lishi uchun odatda bir necha kun yoki hatto haftalar ketadi. Bu ta'sir bir necha oy davom etishi mumkin, ya'ni davolash qilingan hududdagi saraton limfoma hujayralari davolanish tugaganidan keyin ham bir necha oy o'tgach yo'q qilinishi mumkin.
Ba'zi hollarda siz limfomadan ta'sirlangan terining butun maydonini olib tashlash uchun mahalliy yoki umumiy behushlik ostida operatsiya qilishingiz mumkin. Agar sizda bitta yoki bir nechta kichikroq jarohatlar bo'lsa, bu ko'proq bo'ladi. U ko'pincha limfoma tashxisini qo'yish jarayonining bir qismi sifatida ishlatiladi, ammo davolanish sifatida emas.
Tizimli davolash usullari
Agar tanangizning limfoma bilan kasallangan ko'plab joylari bo'lsa, siz kimyoterapiya, immunoterapiya yoki maqsadli terapiya kabi tizimli davolanishdan foydalanishingiz mumkin. Ular keyingi bo'limda batafsilroq tavsiflanadi - Agressiv teri limfomasini davolash.
Agressiv yoki rivojlangan teri lenfomasini davolash
Agressiv va/yoki rivojlangan teri limfomalari boshqa agressiv limfoma turlariga o'xshash tarzda davolanadi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Tizimli davolash usullari
Kimyoterapiya tez o'sadigan hujayralarga to'g'ridan-to'g'ri hujum qiladigan davolash turidir, shuning uchun tez o'sadigan limfomalarni yo'q qilishda samarali bo'lishi mumkin. Ammo u sog'lom va saraton tez o'sadigan hujayralar o'rtasidagi farqni ayta olmaydi, shuning uchun soch to'kilishi, ko'ngil aynishi va qusish, diareya yoki ich qotishi kabi ba'zi kiruvchi yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Immunoterapiya sizning immunitet tizimingizga lenfomani yanada samarali topishga va unga qarshi kurashishga yordam beradi. Ular buni bir necha usulda qilishlari mumkin. Ba'zilar, masalan, monoklonal antikorlar lenfomaga biriktiriladi, bu sizning immunitet tizimingizga lenfomani "ko'rishga" yordam beradi, shunda u uni tanib oladi va yo'q qiladi. Ular, shuningdek, limfoma hujayra devorining tuzilishiga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa ularning o'limiga olib keladi.
- Rituximab kelib davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan monoklonal antikorga misoldir B hujayrali limfomalar shu jumladan teri B-hujayrali limfoma, agar ularda CD20 belgisi bo'lsa.
- Mogamulizumab bo'lgan odamlar uchun tasdiqlangan monoklonal antikorlarning namunasidir Mycosis Fungides yoki Sezary sindromi.
- Brentuximab vedotin ba'zi boshqa turlari uchun tasdiqlangan "konjugatsiyalangan" monoklonal antikorlarga misoldir T-hujayra CD30 belgisi bo'lgan limfoma. U antikorga biriktirilgan (konjugatsiyalangan) toksinga ega va antikor uni ichkaridan yo'q qilish uchun toksinni to'g'ridan-to'g'ri lenfoma hujayrasiga etkazib beradi.
Boshqalar, masalan, interleykinlar va interferonlar bizning tanamizda tabiiy ravishda paydo bo'ladigan maxsus oqsillardir, ammo ular dori sifatida ham olinishi mumkin. Ular sizning immunitet tizimingizni kuchaytirish, boshqa immunitet hujayralarini uyg'otishda yordam berish va tanangizga limfoma bilan kurashish uchun ko'proq immunitet hujayralarini yaratish orqali ishlaydi.
Siz immunoterapiyani mustaqil ravishda yoki kimyoterapiya kabi boshqa davolash turlari bilan birgalikda olishingiz mumkin.
Maqsadli terapiya lenfoma hujayralariga xos bo'lgan narsaga qaratilgan dori-darmonlardir, shuning uchun ular ko'pincha boshqa davolanishlarga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega. Ushbu dorilar limfoma hujayralarining omon qolishi uchun zarur bo'lgan signallarni to'xtatib ishlaydi. Ular bu signallarni olmaganlarida, limfoma hujayralari o'sishni to'xtatadi yoki omon qolish uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarini olmagani uchun och qoladi.
Ildiz hujayrasini ko'chirib o'tkazish
Ildiz hujayra transplantatsiyasi faqat sizning limfomangiz boshqa muolajalarga javob bermasa (refrakter bo'lsa) yoki remissiya vaqtidan keyin (relaps) qaytsa qo'llaniladi. Bu ko'p bosqichli davolanish bo'lib, sizning yoki donorning ildiz hujayralari (juda yetilmagan qon hujayralari) aferez deb ataladigan protsedura orqali olib tashlanadi va keyin yuqori dozali kimyoterapiyadan so'ng sizga beriladi.
Teri limfomasi bilan siz o'zingizning emas, balki donordan ildiz hujayralarini olishingiz odatiy holdir. Ushbu turdagi ildiz hujayra transplantatsiyasi Allogenik ildiz hujayra transplantatsiyasi deb ataladi.
Ekstrakorporeal fotoferez (ECP)
Ekstrakorporeal fotoferez asosan rivojlangan MF va SS uchun qo'llaniladigan davolash usulidir. Bu sizning qoningizni "yuvish" va limfoma hujayralarining nobud bo'lishiga olib keladigan immunitet hujayralarini lenfomaga nisbatan faolroq qilish jarayonidir. Agar sizga ushbu davolanish kerak bo'lsa, shifokoringiz sizga qo'shimcha ma'lumot berishi mumkin.
Klinik tadqiqotlar
Davolanishni boshlashingiz kerak bo'lganda, shifokoringizdan o'zingiz uchun mos bo'lishi mumkin bo'lgan klinik sinovlar haqida so'rash tavsiya etiladi. Kelajakda teri limfomasini davolashni yaxshilash uchun yangi dori-darmonlar yoki dorilar kombinatsiyasini topish uchun klinik sinovlar muhim ahamiyatga ega.
Shuningdek, ular sizga yangi dori, dori vositalari kombinatsiyasini yoki sinovdan tashqarida ololmaydigan boshqa muolajalarni sinab ko'rish imkoniyatini taklif qilishlari mumkin. Agar siz klinik sinovda qatnashmoqchi bo'lsangiz, shifokoringizdan qaysi klinik sinovlarga munosib ekanligingizni so'rang.
Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab yangi tashxis qo'yilgan va relapsli teri limfomasi bo'lgan bemorlar uchun klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilayotgan ko'plab davolash usullari va yangi davolash kombinatsiyalari mavjud.
Agressiv yoki kech bosqichli teri limfomasini davolash imkoniyatlari | |
B-hujayrali teri | Teri T-hujayrasi |
|
|
Shuningdek, gematolog yoki onkologingizdan o'zingiz uchun mos bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday klinik sinovlar haqida so'rang. | |
Davolash samarasiz bo'lsa yoki limfoma qaytib kelganda nima bo'ladi
Ba'zida limfomani davolash dastlab ishlamaydi. Bu sodir bo'lganda, u refrakter limfoma deb ataladi. Boshqa hollarda davolanish yaxshi natija berishi mumkin, ammo remissiya vaqtidan keyin lenfoma qaytib kelishi mumkin - bu relaps deb ataladi.
Sizda relaps yoki refrakter limfoma bo'ladimi, shifokoringiz siz uchun yaxshiroq ishlaydigan boshqa davolash usulini sinab ko'rishni xohlaydi. Ushbu keyingi muolajalar ikkinchi darajali davolash deb ataladi va birinchi davolashdan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin.
Shifokoringiz bilan davolanishingizdan nima kutayotgani va ulardan birontasi ishlamasa, reja qanday bo'lishi haqida gaplashing.
Davolanish tugagach, nimani kutish kerak
Davolanishni tugatsangiz, mutaxassis shifokoringiz sizni muntazam ravishda ko'rishni xohlaydi. Siz muntazam tekshiruvlardan o'tasiz, shu jumladan qon testlari va skanerlar. Ushbu testlarni qanchalik tez-tez o'tkazishingiz sizning shaxsiy holatingizga bog'liq bo'ladi va gematologingiz sizni qanchalik tez-tez ko'rishni xohlashlarini aytib berishi mumkin.
Davolanishni tugatganingizda hayajonli vaqt yoki stressli vaqt bo'lishi mumkin - ba'zan ikkalasi ham. His qilishning to'g'ri yoki noto'g'ri usuli yo'q. Ammo yaqinlaringiz bilan his-tuyg'ularingiz va sizga kerak bo'lgan narsalar haqida gapirish muhimdir.
Agar davolanishning oxiriga dosh berishga qiynalayotgan bo'lsangiz, yordam mavjud. Davolovchi guruhingiz - gematologingiz yoki saraton kasalligi bo'yicha mutaxassis hamshirangiz bilan gaplashing, chunki ular sizni kasalxonada maslahat xizmatlariga yuborishlari mumkin. Mahalliy shifokor (umumiy amaliyot shifokori) ham bunga yordam berishi mumkin.
Lenfoma parvarishi bo'yicha hamshiralar
Shuningdek, limfoma bo'yicha hamshiralarimizdan biriga qo'ng'iroq yoki elektron pochta xabarini yuborishingiz mumkin. Kontakt ma'lumotlarini olish uchun ekranning pastki qismidagi "Biz bilan bog'laning" tugmasini bosing.
xulosa
- Teri limfomasi - bu limfotsitlar deb ataladigan saraton qon hujayralari natijasida paydo bo'lgan, teri qatlamlariga sayohat qiladigan va yashaydigan Xodgkin bo'lmagan lenfomaning kichik turi.
- Befarq teri limfomalari davolanishga muhtoj bo'lmasligi mumkin, chunki ular ko'pincha sog'ligingiz uchun xavfli emas, ammo agar ular sizni bezovta qilsa yoki limfa tugunlari yoki tanangizning boshqa qismlariga tarqalsa, simptomlarni davolash uchun davolanishingiz mumkin.
- Agressiv teri limfomalari tashxis qo'yilgandan so'ng darhol davolanishga muhtoj.
- Sizning parvarishingizni boshqarishi mumkin bo'lgan bir nechta mutaxassis shifokorlar mavjud va bu sizning shaxsiy sharoitingizga bog'liq bo'ladi.
- Agar limfoma sizning ruhiy sog'lig'ingizga yoki kayfiyatingizga ta'sir qilsa, shifokoringizdan psixologga murojaat qilishingizni so'rashingiz mumkin.
- Ko'pgina muolajalar simptomlarni yaxshilashga qaratilgan; ammo, shuningdek, limfoma davolash uchun davolash kerak bo'lishi mumkin, va bu kimyoterapiya, monoklonal antikorlar, maqsadli davolash va ildiz hujayra transplantatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.
