نظرة عامة على سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية - غير محدد بخلاف ذلك (PTCL-NOS)
على الرغم من أن PTCL-NOS هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من PTCL، إلا أنه سرطان نادر جدًا. يبدأ الأمر عندما تخضع الخلايا الليمفاوية التائية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، لتغيرات تؤدي إلى تحولها إلى خلايا سرطانية. تحدث هذه التغييرات في جهازك الجينات التي تشكل الحمض النووي الخاص بك. كل خلية تشكل كل جزء من جسمنا، باستثناء خلايا الدم الحمراء، لديها نواة تحتوي على كل حمضنا النووي.
ولا نعرف سبب حدوث هذه التغييرات لدى بعض الأشخاص دون غيرهم.
من يتأثر بـ PTCL-NOS؟
حوالي 1 من كل 3 أشخاص مصابين بـ PTCL سيكون لديهم PTCL-NOS. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، ولكن يمكن أن يصاب به الأشخاص في أي عمر، بما في ذلك الأطفال.
أعراض سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلية المحيطية - NOS (PTCL-NOS).
يمكن أن يكون PTCL-NOS عقديًا أو خارج العقدي.
عقدية يعني أنه يبدأ عندما تكون الخلايا الليمفاوية في جسمك الغدد الليمفاوية تصبح سرطانية. لدينا عقد ليمفاوية في جميع أنحاء الجسم، ويمكن أن تبدأ في أي من العقد الليمفاوية. يمكنك رؤية العقد الليمفاوية في الصورة على شكل بقع بيضاوية صفراء صغيرة توجد غالبًا في الرقبة والإبطين والصدر والبطن، ولكن يوجد أيضًا المزيد في الذراعين والساقين والرأس.
الأعراض الأكثر شيوعًا والأولى غالبًا لسرطان الغدد الليمفاوية العقدية هي عندما تتورم العقد الليمفاوية وتظهر ككتلة تحت الجلد يمكنك رؤيتها أو الشعور بها.
خارج العقد يعني أن سرطان الغدد الليمفاوية يبدأ في الخارج من الغدد الليمفاوية الخاصة بك. يمكن أن يكون هذا في أعضائك أو عظامك أو نخاع العظام أو حتى في جلدك. غالبًا ما تختلف أعراض سرطان الغدد الليمفاوية العقدي الإضافي عن سرطان الغدد الليمفاوية العقدي لأنه قد لا يكون لديك أي عقد ليمفاوية منتفخة.
وبدلا من ذلك، من المرجح أن تكون أعراضك مرتبطة بالمنطقة التي ينمو فيها سرطان الغدد الليمفاوية. على سبيل المثال، إذا كان ينمو في طبقات الجلد، فقد يكون لديك طفح جلدي أو كتل في الجلد. إذا كان ينمو في نخاع العظم، فقد يكون لديك تغييرات في اختبارات الدم.
الأعراض الشائعة الأخرى لـ PTCL-NOS
قد تشمل الأعراض الشائعة:
- تورم العقد الليمفاوية، وهو الأكثر شيوعًا أو الشعور به في الرقبة أو الإبط أو الفخذ.
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ونقص الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية في نخاع العظم.
- انتفاخ وألم في البطن لأن الطحال والكبد يمكن أن يصبحا أكبر مما ينبغي.
- فقدان الشهية، وعدم الرغبة في تناول الطعام.
- بقع حمراء مثيرة للحكة أو طفح جلدي على جلدك.
- ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
- التعب والإرهاق الشديد الذي لا يتحسن مع الراحة أو النوم.
أعراض ب
أعراض ب هي أعراض محددة قد تشير إلى أن سرطان الغدد الليمفاوية لديك ينمو بسرعة وأنك قد تحتاج إلى العلاج قريبًا. ومع ذلك، قد لا تزال بحاجة إلى علاج عاجل حتى لو لم تكن لديك أعراض B.
قم بالإبلاغ عن جميع الأعراض الجديدة أو المتفاقمة إلى طبيبك. إذا أبلغت عن هذه الحالات من قبل ولم تتحسن، أخبر طبيبك حتى يتمكن من تقييم حالتك بشكل صحيح ووضع الخطة المناسبة لك.
تشخيص ومراحل PTCL-NOS
لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية، ستحتاج إلى إجراء خزعة من العقد الليمفاوية المتضخمة أو الأنسجة المصابة الأخرى - مثل خزعة الجلد أو خزعة نخاع العظم. يتم إجراء الخزعة عندما يأخذون عينة من المنطقة المصابة لفحصها واختبارها في علم الأمراض.
يمكن أن يتم ذلك باستخدام الطبيب إبرة بها مخدر موضعي لتخدير المنطقة، أو في الجراحة تحت التخدير العام اعتمادًا على المنطقة التي يتم أخذ خزعة منها.
التدريج
عندما يكون لديك اختبارات إضافية لمعرفة مدى تأثر جسمك بسرطان الغدد الليمفاوية، أو مدى انتشاره.
لمعرفة المزيد حول التشخيص والتدريج، انقر على الرابط أدناه.
كيف يتم علاج PTCL-NOS؟
يعتمد نوع العلاج الذي تحصل عليه لـ PTCL-NOS على عدة أشياء. يمكن أن تشمل هذه:
- عمرك وصحتك الجسدية والعقلية بشكل عام.
- إذا كنت قد خضعت لعلاج مماثل أو مختلف من سرطان الغدد الليمفاوية في الماضي.
- ما هي الحالات أو الأمراض الأخرى التي قد تتلقى العلاج منها.
- مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية لديك والأعراض التي تظهر عليك.
- ما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية لديك عقديًا أو خارج العقدي.
- ما هي أجزاء جسمك المتضررة.
- نتائج الاختبارات الجينية على خزعات سرطان الغدد الليمفاوية.
- تفضيلاتك الخاصة بعد أن تتاح لك الفرصة لمناقشة جميع خياراتك ومخاوفك مع طبيبك.
سوف يعتمد العلاج على ظروفك الفردية. في المرة الأولى التي تتلقى فيها العلاج، يُطلق عليها علاج الخط الأول. عادة ما يستمر علاج الخط الأول لعدة دورات. سيكون طبيبك قادرًا على إخبارك بعدد دورات العلاج التي ستحصل عليها في علاج الخط الأول.
قبل أن تبدأ العلاج
قبل أن تبدأ العلاج هناك بعض الأشياء التي تحتاج إلى أخذها في الاعتبار والاستعداد لها.
الخصوبة
يمكن أن تؤثر العديد من العلاجات على خصوبتك، مما يجعل الحمل أو حمل شخص آخر أكثر صعوبة أو مستحيلة. إذا كنت في سن الإنجاب، حتى لو كنت لا تفكر في تكوين أسرة أو توسيع نطاق عائلتك حتى الآن، فأنت بحاجة إلى التحدث مع طبيبك حول كيفية الحفاظ على خصوبتك، أو منع الحمل غير المرغوب فيه. لمزيد من المعلومات حول الخصوبة، انقر على الرابط أدناه.
أسئلة لطرح طبيبك
عندما يتم تشخيص إصابتك لأول مرة، أو بدء العلاج بعد الانتكاس، قد يكون من الصعب التفكير بشكل صحيح ومعرفة الأسئلة التي يجب طرحها. من المهم أن يكون لديك كل المعلومات الصحيحة التي تحتاجها لاتخاذ القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية الخاصة بك ومعرفة ما يمكن توقعه. انقر على الرابط أدناه لتنزيل أسئلة لطرحها على طبيبك.
الأشياء العملية التي تحتاج إلى معرفتها وكيفية الاستعداد لها
إن الحصول على العلاج سيغير حياتك وحياة الأشخاص الأقرب إليك لفترة من الوقت. من المهم معرفة ما يمكن توقعه والاستعداد له. تحتاج أيضًا إلى معرفة الدعم المتاح لك. لقد قمنا بتطوير بعض النصائح حول الأشياء العملية التي يجب أن تعرفها عندما تكون أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية. اضغط على الرابط أدناه للحصول على مزيد من المعلومات.
علاجات الخط الأول والثاني
يمكن أن يكون علاج الخط الأول فعالًا جدًا في شفاء سرطان الغدد الليمفاوية، أو حتى في بعض الحالات علاج سرطان الغدد الليمفاوية تمامًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يحدث PTCL-NOS الانتكاس، وهو ما يعني أنه يعود وسوف تحتاج إلى مزيد من العلاج. عندما تتلقى العلاج مرة ثانية، يطلق عليه علاج الخط الثاني.
قد تحتاج أيضًا إلى علاج الخط الثاني إذا كانت سرطان الغدد الليمفاوية لديك مقاومًا لعلاج الخط الأول، مما يعني أنه لا يتحسن مع علاج الخط الأول. لمزيد من المعلومات حول سرطان الغدد الليمفاوية الانتكاسية والمقاومة، انقر أسفل الصفحة بعد العلاج.
يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية عالية الطاقة (الإشعاع)، لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامه كعلاج بمفرده، أو مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان يمكن إعطاؤه بعد إجراء عملية جراحية للتأكد من عدم وجود خلايا سرطان الغدد الليمفاوية المتبقية.
هناك أسباب مختلفة قد يقترح بها طبيبك العلاج الإشعاعي لك. يمكن استخدامه لعلاج وربما علاج PTCL-NOS المبكر، أو يمكن استخدامه لتحسين الأعراض. قد تحدث بعض الأعراض مثل الألم أو الضعف إذا أصبح ورم الغدد الليمفاوية لديك كبيرًا جدًا، أو يضغط على أعصابك أو الحبل الشوكي. وفي هذه الحالة يتم إعطاء الإشعاع لتقليص الورم وتخفيف الضغط. ومع ذلك، ليس المقصود استخدامه كعلاج.
إذا كان لديك سرطان الغدد الليمفاوية في منطقة واحدة فقط من جسمك ويمكن إزالته بالكامل بأمان، فقد تحتاج فقط إلى إجراء عملية جراحية مع وجود فرصة كبيرة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية. في بعض الحالات، قد يُعرض عليك العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للتأكد من عدم وجود خلايا سرطان الغدد الليمفاوية المتبقية.
العلاج الكيميائي عبارة عن أدوية تعمل عن طريق تدمير الخلايا سريعة النمو، لذا يمكن أن تكون فعالة جدًا في علاج الأورام اللمفاوية العدوانية أو سريعة النمو مثل PTCL-NOS. ومع ذلك، لا يستطيع العلاج الكيميائي التمييز بين الخلايا السرطانية سريعة النمو والخلايا السليمة سريعة النمو.
ولهذا السبب، يتم إعطاء العلاج الكيميائي كمجموعة من الأدوية في دورات. وهذا يعني أنك ستخضع غالبًا لأكثر من نوع واحد من العلاج الكيميائي للحد من الآثار الجانبية لكل نوع. سيتم إعطاؤه أيضًا على شكل دورات، لذلك ستخضعين للعلاج الكيميائي ثم استراحة لمدة تصل إلى 3 أسابيع ثم المزيد من العلاج الكيميائي. يعتمد عدد الدورات التدريبية لديك على ظروفك الفردية وبروتوكول العلاج الكيميائي.
الأجسام المضادة أحادية المنشأ
إذا كانت خلايا سرطان الغدد الليمفاوية لديك تحتوي على بروتين معين يسمى CD30 عليها، قد يوصي طبيبك أيضًا بإدراج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تسمى Brentuximab Vedotin لبروتوكول العلاج الخاص بك. هذا الدواء فعال فقط إذا كان لديك بروتين CD30.
علاج الخط الأول
يشير علاج الخط الأول إلى الدفعة الأولى من العلاج لديك. يتضمن هذا عادةً عدة أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي. يعتمد بروتوكول العلاج الذي يوصي به أخصائي أمراض الدم أو الأورام على ظروفك الفردية بما في ذلك صحتك العامة وأي عوامل وراثية موجودة في الخزعات الخاصة بك. تم إدراج بعض البروتوكولات الشائعة أدناه، ولكن قد يُعرض عليك شيء مختلف عنها.
CHOP – سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين وستيرويد يسمى بريدنيزولون
تشويب - مثل علاج CHOP ولكن مع علاج كيميائي إضافي يسمى إيتوبوسيد.
علاجات الخط الثاني
قد تشمل علاجات الخط الثاني ما سبق إذا كنت في حالة هدوء لفترة طويلة. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بأنواع مختلفة من العلاج الكيميائي التي قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك. يمكن أن تشمل هذه:
جيمسيتابين وفينوريلبين.
برالاتريكسات.
روميدبسين.
DHAC – الستيرويد المسمى ديكساميثازون، والعلاجات الكيميائية سيتارابين وكاربوبلاتين.
دهاب – الستيرويد المسمى ديكساميثازون، والعلاج الكيميائي سيتارابين وسيسبلاتين.
ESHAP – سيسبلاتين، وإيتوبوسيد، وسيتارابين، وستيرويد يسمى ميثيل بريدنيزولون. ستحصل أيضًا على حقنة تسمى بيجفيلجراستيم لمساعدة خلايا الدم البيضاء على التعافي.
الناتج المحلي الإجمالي – جيمسيتابين، ديكساميثازون (ستيرويد) وسيسبلاتين.
ICE – إفوسفاميد، كاربوبلاتين وإيتوبوسيد.
اعتمادًا على عمرك وصحتك العامة، قد يُعرض عليك زرع الخلايا الجذعية كجزء من علاج الخط الثاني. الخلايا الجذعية هي علاج إنقاذي يُعطى لاستبدال خلايا الدم بعد إعطائك جرعات عالية من العلاج الكيميائي. نظرًا لأن العلاج الكيميائي بجرعة عالية يدمر جميع خلايا الدم لديك، فيجب أن تكون لائقًا نسبيًا وشابًا (أقل من 65 عامًا) للتعامل مع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
تعتبر عملية زرع الخلايا الجذعية علاجًا إنقاذيًا لإنقاذك من آثار العلاج الكيميائي بجرعة عالية. العلاج الكيميائي بجرعة عالية هو علاج سرطان الغدد الليمفاوية لديك، وتحل الخلايا الجذعية محل خلايا الدم التي تم قتلها بسبب العلاج الكيميائي بجرعة عالية.
من خلال إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية بعد العلاج الكيميائي، يمكن أن تحصل على جرعات أعلى بكثير من العلاج الكيميائي والتي لن تنجو منها عادةً لولا زراعة الخلايا الجذعية.
اعتمادًا على عمرك ولياقتك البدنية، قد يُعرض عليك إجراء عملية زرع خلايا جذعية في نهاية علاج الخط الأول. العديد من المستشفيات لديها أيضًا حد عمري يصل إلى حوالي 65 عامًا لأنه مع تقدمنا في العمر تصبح أجسادنا أقل قدرة على التعامل مع الضغط الذي قد تتعرض له أجسادنا بسبب العلاج الكيميائي بجرعة عالية.
إذا لم تقم بإجراء عملية زرع خلايا جذعية بعد علاج الخط الأول وانتكاس سرطان الغدد الليمفاوية، فقد يُعرض عليك زرع الخلايا الجذعية كعلاج خط ثانٍ.
يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول عمليات زرع الخلايا الجذعية وجدت هنا.
التجارب السريرية هي الطريقة التي يتمكن بها الباحثون من إيجاد علاجات جديدة لتحسين النتائج للأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية. ويمكن أن تشمل أدوية جديدة أو مجموعات أو جرعات من الأدوية أو أنواع مختلفة من العلاج تمامًا.
يعد PTCL-NOS سرطانًا نادرًا، لذا توفر التجارب السريرية طريقة للعثور على العلاجات الأفضل بالنسبة لك. ومع ذلك، لا توجد ضمانات مع التجارب السريرية، لأن الغرض منها هو معرفة ما إذا كان العلاج الجديد يمكن أن يعمل بشكل أفضل من العلاجات الحالية. في بعض الحالات قد تعمل بشكل أفضل، والبعض الآخر قد لا يكون بنفس الفعالية. لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كنت ستحصل على استجابة أفضل في التجربة أو مع العلاجات الحالية.
ومع ذلك، ننصحك دائمًا أن تسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً لها وما هي فوائد ومخاطر هذه التجارب. قد يتم تقديم التجارب السريرية في أي وقت على طول مسار العلاج الخاص بك.
ثم يمكنك اتخاذ قرار بناءً على سرطان الغدد الليمفاوية لديك ومعلومات التجربة المقدمة. مزيد من المعلومات حول التجارب السريرية يمكن أن يكون وجدت هنا.
الآثار الجانبية للعلاج
يستجيب كل شخص للعلاجات بشكل مختلف، وستعتمد أنواع الآثار الجانبية التي تحصل عليها على العلاجات التي تخضع لها، وصحتك العامة، ومكان وجود سرطان الغدد الليمفاوية في جسمك، من بين أشياء أخرى.
بعض الآثار الجانبية أكثر شيوعًا من غيرها. لمعرفة المزيد حول الآثار الجانبية للعلاجات، وكيفية إدارتها في المنزل ومتى يجب زيارة طبيبك، انقر فوق الرابط أدناه.
علاج التشطيب
يمكن أن يملأك الانتهاء من العلاج بجميع أنواع المشاعر. قد تكون متحمسًا لانتهاء العلاج ويمكنك البدء في التفكير في الحياة مرة أخرى، أو قد تشعر بالقلق بشأن عدم رؤية الأطباء والممرضات بنفس القدر الذي اعتدت عليه.
مهما كان ما تشعر به، فمن حقك أن تشعر به. لا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة للشعور بشأن إنهاء العلاج، ومن المهم أن تعرف أنه حتى عندما يتوقف العلاج، فلن تترك لوحدك. ولن تعود الحياة إلى طبيعتها مباشرة.
متابعة المواعيد
سيظل لديك مواعيد منتظمة مع طبيب أمراض الدم أو الأورام. سيقومون بإجراء فحص بدني للعقد الليمفاوية لديك والتحقق من نتائج اختبارات الدم ويسألونك عن أي أعراض أو آثار جانبية مستمرة قد تكون لديك. قد تخضع أيضًا لفحوصات PET أو CT للمتابعة، على الرغم من أن هذا يعتمد على ظروفك الفردية.
الآثار الجانبية المتأخرة أو المستمرة
في معظم الحالات، سوف تتحسن الآثار الجانبية للعلاج خلال أسابيع أو أشهر من الانتهاء من العلاج. ومع ذلك، نادرًا ما تحدث آثار جانبية تحتاج إلى إدارة طويلة الأمد، أو تبدأ بعد فترة طويلة من انتهاء العلاج.
قم بالإبلاغ عن جميع الأعراض والآثار الجانبية المستمرة أو الجديدة إلى طبيبك حتى يتمكن من تقييمها وتقديم النصح لك بشكل صحيح حول كيفية إدارتها.
نبذة عامة
- PTCL-NOS هو نوع نادر جدًا من السرطان ولكنه النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية للخلايا التائية المحيطية.
- يمكن أن يكون عقديًا أو خارج العقدي وستعتمد أعراضك على مكان نمو سرطان الغدد الليمفاوية لديك.
- قد تكون لديك أعراض B إذا كانت تنمو بسرعة، ولكن ليس دائمًا.
- عادةً ما يكون PTCL-NOS نوعًا عدوانيًا من سرطان الغدد الليمفاوية الذي يحتاج إلى العلاج بعد وقت قصير جدًا من تشخيصك.
- هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج التي قد يتم تقديمها لك، وأفضلها بالنسبة لك يعتمد على العوامل الفردية الخاصة بك.
- إن معرفة الآثار الجانبية التي قد تصاب بها وكيفية إدارتها ومتى تتصل بطبيبك يمكن أن يساعد في منع تفاقمها.
- غالبًا ما يستجيب PTCL-NOS جيدًا لعلاج الخط الأول، ولكنه قد ينتكس ويحتاج إلى مزيد من العلاج.
- قم بالإبلاغ عن جميع الأعراض والآثار الجانبية الجديدة والمتفاقمة إلى طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام.
- يمكنك أيضًا الاتصال بممرضات سرطان الغدد الليمفاوية لدينا من خلال النقر على تواصل معنا زر في الجزء السفلي من الشاشة.
