لمحة عامة عن سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL)
سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL) هو نوع فرعي نادر وعدواني (سريع النمو) من PTCL. يتطور ALCL من خلايا الدم البيضاء المسماة الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية) والتي تعد جزءًا من نظام المناعة لدينا ، وتحافظ على صحتنا من خلال مكافحة العدوى والمرض ، وتنظيم استجاباتنا المناعية.
الأنواع الفرعية لـ ALCL هي:
- ALCL النظامي - ALK + ve
- نظامي ALCL - ALK -ve
- زرع الثدي المرتبط (BIA) ALCL
- الجلدي الأساسي (كمبيوتر) ALCL
لماذا يسمى سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي؟
- Anaplastic يعني أن الخلايا تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا التائية السليمة العادية.
- تعني الخلية الكبيرة أنها نمت أكبر من الخلايا التائية السليمة.
- سرطان الغدد الليمفاوية يعني سرطان خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية.
في ALCL ، تصبح الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية سرطانية ، مما يؤدي إلى نموها بشكل أكبر ، وبشكل مختلف تمامًا عن الخلايا التائية السليمة. يحدث هذا لأن الخلايا السرطانية غير منظمة للغاية ولم تعد تتطور بالطريقة التي صُممت لتنمو بها. نتيجة لذلك ، لم تعد الخلايا السرطانية اللمفاوية التائية قادرة على العمل بفعالية لحمايتك من العدوى والمرض ، أو تنظيم استجاباتك المناعية.
يوجد أيضًا بروتين موجود على سطح خلية ALCL يسمى "CD30" ، والذي يساعد على تمييز ALCL عن الأنواع الفرعية الأخرى من PTCL. من المهم معرفة ما إذا كانت خلاياك إيجابية لـ CD30 ، لأن دواء معين (Brentuximab vedotin) يمكن استخدامه لعلاج بعض الأورام اللمفاوية لن يعمل إلا إذا كانت خلايا الليمفوما لديك تحتوي على بروتين CD30 عليها.
ما الذي يسبب سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL)؟
كما هو الحال مع العديد من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية ، لا نعرف ما الذي يسبب تطور ALCL في معظم الناس. نوع فرعي واحد - BIA-ALCL يحدث فقط في الأشخاص الذين لديهم ثدي مزروع وهو أكثر شيوعًا عند أولئك الذين لديهم غرسات سيليكون مزخرفة. ومع ذلك ، فإنه لا يزال نادرًا بين أولئك الذين لديهم غرسات ، لذلك في حين أن الغرسات تزيد من المخاطر ، فإنها لا تسبب ALCL.
قصص المرضى الذين يعيشون مع ALCL أو بعده
فهم الخلايا اللمفاوية التائية
فهم الخلايا اللمفاوية التائية
لفهم ALCL ، تحتاج إلى معرفة الخلايا اللمفاوية التائية الخاصة بك.
تعد الخلايا الليمفاوية T-cell جزءًا مهمًا من نظام المناعة لدينا والتي تحمينا من العدوى والأمراض ، وتنظم جهاز المناعة لدينا لمنع هجمات المناعة الذاتية. تحدث هجمات المناعة الذاتية عندما يكون جهاز المناعة لدينا مفرط النشاط أو معيب ويبدأ في محاربة أجسامنا بدلاً من العدوى والمرض.
تصنع الخلايا التائية في نخاع العظام لدينا ، ولكن قبل أن تنضج ، تنتقل عبر نظامنا اللمفاوي إلى الغدة الصعترية حيث تستمر في النمو والنضج.
حول الخلايا اللمفاوية التائية
- تصنع الخلايا التائية في نخاع العظام ، وتنضج في الغدة الصعترية لدينا ، ولكنها يمكن أن تعيش في أي جزء من نظامنا اللمفاوي - بما في ذلك العقد الليمفاوية.
- تحتاج الخلايا التائية إلى التنشيط لتعمل بشكل فعال. عادة ما يستريحون في الغدة الصعترية أو العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجهاز اللمفاوي ، ولا يستيقظون ويحاربون العدوى إلا عندما تخبرهم الخلايا المناعية الأخرى بوجود عدوى أو مرض يجب محاربته. عندما تستيقظ ، يمكن للخلايا التائية أن تنتقل إلى أي جزء من أجسامنا لمحاربة العدوى أو المرض.
- بعض الخلايا التائية مسؤولة عن "تنظيم" الاستجابة المناعية. هذا يعني أنه بمجرد تدمير العدوى ، فإن "الخلايا التائية التنظيمية" اطلب من الخلايا المناعية الأخرى "التوقف" حتى لا تستمر في القتال وتسبب ضررًا لخلايانا الجيدة بمجرد زوال العدوى.
- بعد محاربة عدوى أو مرض ، تصبح بعض الخلايا التائية "خلايا الذاكرة التائية" ويتذكرون كل ما يمكن معرفته عن العدوى وكيفية مكافحتها. بهذه الطريقة ، إذا أصابنا نفس العدوى أو المرض مرة أخرى ، يمكن لجهاز المناعة لدينا محاربته بسرعة وفعالية أكبر.
- تساعد بعض الخلايا التائية الخلايا المناعية الأخرى ، مثل الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية على العمل بفعالية. تسمى هذه الخلايا التائية "الخلايا التائية المساعدة ".
أعراض ALCL
تختلف أعراض ALCL باختلاف النوع الفرعي من ALCL لديك ، وكذلك أجزاء الجسم التي تحتوي على سرطان الغدد الليمفاوية. قد تكون الأعراض التي تحصل عليها مختلفة تمامًا عن شخص آخر مصاب بمرض ALCL.
هناك بعض أعراض سرطان الغدد الليمفاوية الشائعة بين العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية بغض النظر عن النوع الفرعي. هذه الأعراض الأكثر شيوعًا موضحة أدناه.
الأعراض العامة لسرطان الغدد الليمفاوية
بعض الأعراض شائعة في جميع أنواع سرطان الغدد الليمفاوية ، لذا قد تصاب أيضًا بأي من الأعراض التالية:
تورم الغدد الليمفاوية التي تبدو أو تشعر وكأنها كتلة تحت الجلد. غالبًا ما توجد هذه في الرقبة أو الإبط أو الفخذ ، لأن هذه العقد الليمفاوية أقرب إلى جلدك من العقد الليمفاوية الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر أي عقدة ليمفاوية ، ولكن يمكن العثور عليها فقط أثناء التصوير المقطعي المحوسب أو أي فحص آخر.
التعب - التعب الشديد لا يتحسن بالراحة أو النوم.
فقدان الشهية - عدم الرغبة في الأكل.
حكة في الجلد.
ضيق في التنفس.
ألم في معدتك أو بطنك.
نزيف أو كدمات أكثر من المعتاد.
أعراض ب.
يتم تناول الأعراض الخاصة بالنوع الفرعي من ALCL الخاص بك أدناه في القسم نظرة عامة على الأنواع الفرعية لـ ALCL.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي؟
إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية ، فسوف يحتاج إلى تنظيم عدد من الاختبارات المهمة. هذه الاختبارات ضرورية لتأكيد أو استبعاد الأورام اللمفاوية كسبب لأعراضك.
دم اختبارات
يتم إجراء اختبارات الدم عند محاولة تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية ، ولكن أيضًا طوال فترة العلاج للتأكد من أن أعضائك تعمل بشكل صحيح ، ويمكنها التعامل مع العلاج.
الخزعات
لتشخيص ALCL ، ستحتاج إلى خزعة. الخزعة هي إجراء لإزالة جزء أو كل العقدة الليمفاوية المصابة و / أو عينة نخاع العظم. ثم يتم فحص الخزعة من قبل العلماء في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هناك تغييرات تساعد الطبيب في تشخيص ALCL.
عندما يكون لديك خزعة ، قد يكون لديك مخدر موضعي أو عام. سيعتمد هذا على نوع الخزعة وأي جزء من جسمك يتم أخذها منه. هناك أنواع مختلفة من الخزعات ، وقد تحتاج إلى أكثر من واحدة للحصول على أفضل عينة.
خزعة من اللب أو الإبرة الدقيقة
يتم أخذ خزعات من اللب أو الإبرة الدقيقة لإزالة عينة من العقدة الليمفاوية المتضخمة أو الورم للتحقق من علامات GZL.
عادة ما يستخدم طبيبك مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة حتى لا تشعر بأي ألم أثناء العملية ، لكنك ستكون مستيقظًا أثناء هذه الخزعة. ثم يقومون بإدخال إبرة في العقدة الليمفاوية المتورمة أو الكتلة وإزالة عينة من الأنسجة.
إذا كانت العقدة الليمفاوية المتورمة أو الكتلة موجودة في عمق جسمك ، فيمكن إجراء الخزعة بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو التوجيه المتخصص بالأشعة السينية (التصوير).
قد يكون لديك مخدر عام لهذا (مما يجعلك تنام لفترة قصيرة). قد يكون لديك أيضًا بضع غرز بعد ذلك.
تأخذ خزعات الإبرة الأساسية عينة أكبر من الخزعة بالإبرة الدقيقة ، لذا فهي خيار أفضل عند محاولة تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية.
نظرة عامة على الأنواع الفرعية لـ ALCL
من خلال الخزعات الخاصة بك ، ومن خلال فحص المكان الذي بدأ فيه سرطان الغدد الليمفاوية في جسمك ، سيتمكن طبيبك من تحديد النوع الفرعي من ALCL لديك. من المهم معرفة النوع الفرعي ، لأنه يوفر معلومات حول نوع العلاجات التي قد تناسبك بشكل أفضل. إذا كنت لا تعرف بالفعل ، اسأل طبيبك عن النوع الفرعي من ALCL لديك وكيف يؤثر ذلك على علاجك.
ALCL الجلدي الأولي هو ورم ليمفوما بطيء النمو (بطيء النمو) يبدأ في الخلايا التائية في طبقات بشرتك. على عكس الأنواع الفرعية الأخرى من ALCL ، قد لا تحتاج إلى أي علاج لـ PcALCL. مثل معظم أنواع سرطان الغدد الليمفاوية البطيئة النمو ، قد تعيش مع PcALCL لبقية حياتك ، ولكن من المهم أن تعرف أنه يمكنك التعايش معها بشكل جيد ، وقد لا يكون لها أي تأثير سلبي على صحتك. عادة ما يؤثر فقط على بشرتك و نادرا جدا ينتشر عبر جلدك إلى أجزاء أخرى من جسمك.
يبدأ عادةً بطفح جلدي أو كتل على جلدك قد تكون مثيرة للحكة أو مؤلمة ، ولكنها قد لا تسبب لك أي إزعاج. في بعض الأحيان ، قد يكون الأمر أشبه بقرحة لا تلتئم كما تتوقعها. من المرجح أن يكون أي علاج لـ PcALCL لتحسين أي حكة أو ألم ، أو لتحسين مظهر الليمفوما بدلاً من علاج الورم اللمفاوي نفسه. ومع ذلك ، إذا كان PcALCL يؤثر فقط على مساحة صغيرة جدًا من الجلد ، فيمكن إزالته بالجراحة أو من خلال العلاج الإشعاعي.
يعتبر PcALCL أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا ، ولكن يمكن أن يصيب أي شخص في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال.
ALK + ve ALCL هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا لـ ALCL. إنه سرطان الغدد الليمفاوية العدواني (سريع النمو) الذي يمكن أن يبدأ وينتشر إلى أي جزء من جسمك ، وهذا هو سبب تسميته بالجهازية. في ALK-positive ALCL ، يكون للخلايا التائية غير الطبيعية تغير جيني (طفرة) تجعلها تصنع بروتينًا يسمى `` سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي كيناز '' (ALK). لأنهم ينتجون هذا البروتين ، يطلق عليه اسم إيجابي ALK.
ALK + ve ALCL أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على أي شخص في أي عمر. وهي تصيب الذكور أكثر من الإناث بثلاث مرات.
إذا كان لديك ALK + ve ALCL ، فقد تصاب بأي من الأعراض المذكورة أعلاه. قد تتعلق الأعراض الأخرى بمكان سرطان الغدد الليمفاوية. على سبيل المثال ، إذا كان ALCL في أمعائك ، فقد تصاب بآلام في البطن أو تغيرات في طريقة عمل أمعائك ، أو دم في البراز (البراز).
يؤثر ALK -ve ALCL على حوالي 3 من كل 10 أشخاص يعانون من ALCL. يطلق عليه ALK -ve لأنه على عكس ALK + ve ALCL ، لا تنتج خلايا الليمفوما بروتين "سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي" (ALK). ومع ذلك ، مثل ALK + ve ALCL ، فهو نوع فرعي عدواني (سريع النمو) يمكن أن يبدأ وينتشر إلى أي جزء من جسمك ، وهذا هو سبب تسميته بالجهاز.
ALK -ve ALCL أكثر شيوعًا عند البالغين في منتصف العمر الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عامًا ، ولكن يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر.
إذا كان لديك ALK -ve ALCL ، فقد تحصل على أي من الأعراض المذكورة أعلاه. قد تتعلق الأعراض الأخرى بمكان سرطان الغدد الليمفاوية.
تم تسمية ALCL المرتبط بزراعة الثدي بهذا الاسم لأنه يؤثر فقط على الأشخاص الذين لديهم ثدي مزروع. تم التعرف عليه فقط في السنوات القليلة الماضية ، لذلك لا يزال يتم التعرف على المزيد عنه ، ولكن يبدو أنه أكثر شيوعًا إذا كان لديك غرسات سيليكون مزخرفة. يبدأ في الثدي مع الزرع وعادة ما يكون بطيئًا (بطيئًا) وغالبًا ما يوجد فقط في الثدي. ومع ذلك ، نادرًا ما يمكن أن يعمل بشكل أكثر عدوانية وينتشر خارج الثدي.
على الرغم من البدء في الثدي بالغرسة ، فإن BIA-ALCL ليس نوعًا من سرطان الثدي ، بل هو سرطان الغدد الليمفاوية الذي يبدأ عندما تصبح الخلايا الليمفاوية T في الثدي (وليس خلايا الثدي) سرطانية. يُعتقد أنه يتطور نتيجة التهاب طويل الأمد حول حشوة الثدي.
قد لا يكون لديك أي أعراض مع BIA-ALCL وقد يتم اكتشافها فقط عند إجراء الموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية. إذا كانت لديك أعراض في المرحلة المبكرة من BIA-ALCL ، فقد تلاحظ وجود كتلة أو تورم في ثديك حول الغرسة. في مرحلة لاحقة من المرض ، قد يكون لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه.
انطلاق سرطان الغدد الليمفاوية
بمجرد أن تعرف أنك مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمية ، سيرغب طبيبك في إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت اللمفومة قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من جسمك. تسمى هذه الاختبارات التدريج.
ستنظر الاختبارات الأخرى في مدى اختلاف خلايا الليمفوما عن الخلايا التائية الطبيعية ومدى سرعة نموها. هذا يسمى الدرجات.
انقر على العناوين أدناه لمعرفة المزيد.
يشير التدريج إلى مدى تأثر جسمك بالليمفوما أو مدى انتشاره من حيث بدأ.
يمكن أن تنتقل الخلايا التائية إلى أي جزء من جسمك. هذا يعني أن خلايا الليمفوما (الخلايا التائية السرطانية) يمكنها أيضًا الانتقال إلى أي جزء من جسمك. ستحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات للعثور على هذه المعلومات. تسمى هذه الاختبارات اختبارات التدريج وعندما تحصل على النتائج ، ستكتشف ما إذا كان لديك المرحلة الأولى (الأولى) ، والمرحلة الثانية (الثانية) ، والمرحلة الثالثة (الثالثة) أو المرحلة الرابعة (الرابعة).
تعتمد مرحلتك في ALCL على:
- كم عدد مناطق الجسم المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
- حيث تكون الأورام اللمفاوية متضمنة إذا كانت أعلى أو أسفل أو على كلا الجانبين غشاء (عضلة كبيرة على شكل قبة تحت القفص الصدري تفصل صدرك عن بطنك).
- ما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية قد انتشر إلى نخاع العظام أو أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين أو الجلد أو العظام.
يطلق على المرحلتين الأولى والثانية اسم "مرحلة مبكرة أو محدودة" (تشمل منطقة محدودة من جسمك).
تسمى المرحلتان الثالثة والرابعة "المرحلة المتقدمة" (أكثر انتشارًا).
المرحلة 1 | تتأثر منطقة واحدة من العقدة الليمفاوية ، إما فوق أو أسفل الحجاب الحاجز |
المرحلة 2 | تتأثر منطقتان أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية على نفس الجانب من الحجاب الحاجز |
المرحلة 3 | منطقة واحدة على الأقل من العقدة الليمفاوية أعلى ومنطقة واحدة على الأقل من العقدة الليمفاوية أسفل الحجاب الحاجز تتأثر |
المرحلة 4 | سرطان الغدد الليمفاوية في العديد من العقد الليمفاوية وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (مثل العظام والرئتين والكبد) |
معلومات مرحلية إضافية
قد يتحدث طبيبك أيضًا عن مرحلتك باستخدام حرف ، مثل A أو B أو E أو X أو S. تعطي هذه الأحرف مزيدًا من المعلومات حول الأعراض التي لديك أو كيف يتأثر جسمك بالورم الليمفاوي. تساعد كل هذه المعلومات طبيبك في العثور على أفضل خطة علاج لك.
OMG | معنى | أهمية |
أ أو ب |
|
|
السابق |
|
|
S |
|
(الطحال هو عضو في جهازك اللمفاوي يقوم بترشيح وتنظيف الدم ، وهو مكان تستريح فيه الخلايا البائية وتنتج الأجسام المضادة) |
اختبارات التدريج
لمعرفة المرحلة التي لديك ، قد يُطلب منك إجراء بعض اختبارات تحديد المرحلة التالية:
التصوير المقطعي المحوسب (كت)
تلتقط هذه الفحوصات صورًا للجزء الداخلي من صدرك أو بطنك أو حوضك. أنها توفر صورًا مفصلة توفر معلومات أكثر من الأشعة السينية القياسية.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
هذا الفحص يلتقط صورًا لداخل جسمك بالكامل. سيتم إعطاؤك وإبرة مع بعض الأدوية التي تمتصها الخلايا السرطانية - مثل خلايا الليمفوما. الدواء الذي يساعد في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على تحديد مكان سرطان الغدد الليمفاوية وحجمها وشكلها من خلال تسليط الضوء على المناطق التي تحتوي على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. تسمى هذه المناطق أحيانًا "الساخنة".
البزل القطني
البزل القطني هو إجراء يتم إجراؤه للتحقق مما إذا كانت اللمفومة قد انتشرت إلى جسمك الجهاز العصبي المركزي (CNS)، والتي تشمل الدماغ والنخاع الشوكي ومنطقة حول عينيك. ستحتاج إلى البقاء ساكنًا أثناء العملية ، لذلك قد يحصل الأطفال والرضع على مخدر عام لوضعهم في النوم أثناء إجراء العملية. سيحتاج معظم البالغين فقط إلى مخدر موضعي للإجراء لتخدير المنطقة.
سيضع طبيبك إبرة في ظهرك ويخرج القليل من السوائل تسمى "السائل الشوكي الدماغي" (CSF) حول الحبل الشوكي. CSF هو سائل يعمل إلى حد ما مثل امتصاص الصدمات للجهاز العصبي المركزي. كما أنه يحمل بروتينات مختلفة وخلايا مناعية تكافح العدوى مثل الخلايا الليمفاوية لحماية الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يساعد السائل النخاعي أيضًا في تصريف أي سوائل زائدة قد تكون لديك في دماغك أو حول الحبل الشوكي لمنع التورم في تلك المناطق.
سيتم إرسال عينة السائل النخاعي بعد ذلك إلى قسم الأمراض وفحصها بحثًا عن أي علامات على سرطان الغدد الليمفاوية.
خزعة نخاع العظم
- نضح النخاع العظمي (BMA): يأخذ هذا الاختبار كمية صغيرة من السائل الموجود في حيز النخاع العظمي.
- نخاع العظم نضح تريفين (BMAT): هذا الاختبار يأخذ عينة صغيرة من أنسجة نخاع العظام.
ثم يتم إرسال العينات إلى قسم الأمراض حيث يتم فحصها بحثًا عن علامات سرطان الغدد الليمفاوية.
يمكن أن تختلف عملية خزعات نخاع العظم اعتمادًا على مكان علاجك ، ولكنها عادةً ما تتضمن مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة.
في بعض المستشفيات ، قد يتم إعطاؤك تخديرًا خفيفًا يساعدك على الاسترخاء ويمكن أن يمنعك من تذكر الإجراء. ومع ذلك ، لا يحتاج الكثير من الناس إلى هذا وقد يكون لديهم بدلاً من ذلك "صافرة خضراء" لامتصاصها. تحتوي هذه الصافرة الخضراء على دواء مسكن للألم (يسمى Penthrox أو methoxyflurane) ، والذي تستخدمه عند الحاجة طوال الإجراء.
تأكد من أن تسأل طبيبك عما هو متاح ليجعلك أكثر راحة أثناء الإجراء ، وتحدث معه عما تعتقد أنه سيكون الخيار الأفضل لك.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول خزعات نخاع العظم على صفحة الويب الخاصة بنا هنا
تتميز خلايا الليمفوما بنمط نمو مختلف وتبدو مختلفة عن الخلايا الطبيعية. درجة سرطان الغدد الليمفاوية هي مدى سرعة نمو خلايا الليمفوما ، مما يؤثر على طريقة النظر تحت المجهر. الدرجات هي من الصفوف 1-4 (منخفض ، متوسط ، عالي). إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية بدرجة أعلى ، فستبدو خلايا الليمفوما أكثر اختلافًا عن الخلايا الطبيعية ، لأنها تنمو بسرعة كبيرة جدًا بحيث لا تتطور بشكل صحيح. نظرة عامة على الدرجات أدناه.
- G1 - درجة منخفضة - تبدو خلاياك قريبة من وضعها الطبيعي ، وتنمو وتنتشر ببطء.
- G2 - الدرجة المتوسطة - بدأت خلاياك تبدو مختلفة ولكن بعض الخلايا الطبيعية موجودة ، وتنمو وتنتشر بمعدل معتدل.
- G3 - درجة عالية - تبدو خلاياك مختلفة تمامًا مع عدد قليل من الخلايا الطبيعية ، وتنمو وتنتشر بشكل أسرع.
- G4 - درجة عالية - تبدو خلاياك أكثر اختلافًا عن الطبيعي ، وتنمو وتنتشر بشكل أسرع.
كل هذه المعلومات تضيف إلى الصورة الكاملة التي يبنيها طبيبك للمساعدة في تحديد أفضل نوع من العلاج لك.
من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن عوامل الخطر الخاصة بك حتى تتمكن من تكوين فكرة واضحة عما يمكن توقعه من علاجاتك.
في انتظار النتائج
قد يكون انتظار نتائجك وقتًا مرهقًا ومثيرًا للقلق. من المهم التحدث عما تشعر به. إذا كان لديك صديق تثق به أو أحد أفراد أسرتك ، فمن الجيد التحدث معهم. ولكن ، إذا كنت لا تشعر أنه يمكنك التحدث إلى أي شخص في حياتك الشخصية ، والتحدث إلى طبيبك المحلي ، فيمكنه المساعدة في تنظيم الاستشارة أو أي دعم آخر حتى لا تكون وحيدًا كما تمر بأوقات الانتظار والعلاج لـ ALCL.
يمكنك أيضًا الاتصال بممرضات Lymphoma Care من خلال النقر على زر اتصل بنا في أسفل الشاشة. أو إذا كنت على Facebook وترغب في توصيل مرضى آخرين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية ، يمكنك الانضمام إلينا سرطان الغدد الليمفاوية أسفل .
قبل أن تبدأ العلاج
يمكن أن تنتشر الأنواع الفرعية العدوانية من ALCL بسرعة ، لذلك ستحتاج إلى بدء العلاج قريبًا بعد تشخيصك. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب مراعاتها قبل بدء العلاج.
الخصوبة
يمكن أن تؤثر بعض علاجات سرطان الغدد الليمفاوية على خصوبتك ، مما يزيد من صعوبة الحمل أو حمل شخص آخر. يمكن أن يحدث هذا مع عدة أنواع مختلفة من العلاجات المضادة للسرطان بما في ذلك:
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي (عندما يكون الحوض شديدًا)
- علاجات الأجسام المضادة (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات نقطة التفتيش المناعية)
- زرع الخلايا الجذعية (بسبب الجرعة العالية من العلاج الكيميائي الذي ستحتاجه قبل الزرع).
أسئلة لطرحها على طبيبك
علاج ALCL
بمجرد اكتمال جميع نتائج الخزعة والمسح المرحلي ، سيقوم طبيبك بمراجعتها لتحديد أفضل خيارات العلاج الممكنة لك. قد يجتمعون حتى مع متخصصين آخرين في اجتماع متعدد التخصصات للتأكد من تغطية جميع احتياجاتك.
تتضمن بعض الأشياء التي سيأخذونها في الاعتبار عند تحديد أفضل خيارات العلاج التي نقدمها لك ما يلي:
- النوع الفرعي ومرحلة سرطان الغدد الليمفاوية لديك
- أي أعراض تظهر عليك
- كيف تؤثر الليمفوما على جسمك
- عمرك
- أي حالات طبية أخرى لديك ، والأدوية التي تتناولها ، وصحتك وعافيتك
- تفضيلاتك الخاصة بمجرد حصولك على جميع المعلومات.
قبل بدء العلاج ، من المهم توفير معلومات كافية حول العلاج المخطط له والآثار الجانبية المحتملة وما يمكن توقعه. يمكن أن يكون التعليم من ممرضات السرطان قبل تلقي العلاج مفيدًا للغاية ويجب أن يتضمن تعليمات حول الشعور بالتوعك أو الحاجة إلى مساعدة طبية أو تمريضية.
إذا كان PcALCL الخاص بك يقتصر على بشرتك ، ولا يسبب لك أي أعراض أو ضيق ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج على الإطلاق. هذا لأن PcALCL الذي يقتصر على بشرتك لا يضر بصحتك ولن يجعلك على ما يرام أو يقصر حياتك.
إذا كان PcALCL الخاص بك يسبب لك الألم أو الحكة أو النزيف أو أن مظهره يسبب لك الضيق ، فقد تتمكن من الحصول على علاج لتحسين هذه الأعراض. لن يكون العلاج هو علاجك من PcALCL ، ولكن للتحكم في الأعراض.
علاج المرحلة المبكرة من PcALCL
العلاجات الموضعية - الكريمات أو المستحضرات التي تصادفها في منطقة الجلد المصابة.
المنشطات داخل الآفة - يمكن استخدام هذه الأدوية إذا لم تنجح العلاجات الموضعية. سيحقن طبيبك كمية صغيرة من الستيرويد في منطقة جلدك المصابة بـ PcALCL. الستيرويدات سامة لخلايا الليمفوما ، لذلك يمكن أن تقلل عدد خلايا الليمفوما في المنطقة وتحسن الأعراض.
المعالجة بالإشعاع - قد يُعرض عليك العلاج الإشعاعي ، وهو علاج يستخدم الإشعاع مثل الأشعة السينية أو أشعة البروتون أو أشعة جاما التي تدمر خلايا الليمفوما.
العمليات الجراحية - قد تتم إزالة PcALCL تمامًا بالجراحة. سيعتمد هذا على حجم وموقع PcALCL الخاص بك.
علاج المرحلة المتقدمة من PcALCL
يمكن أن يكون BIA-ALCL بطيئًا وموضعًا في ثديك ، أو يمكن أن يكون أكثر عدوانية وينتشر إلى مناطق أخرى من جسمك بما في ذلك العقد الليمفاوية والأعضاء.
سيتم تصميم خطة العلاج التي يقدمها طبيبك وفقًا لكيفية تصرف BIA-ALCL ومدى انتشاره.
المرحلة المبكرة من BIA-ALCL
بالنسبة للمرحلة المبكرة من BIA-ALCL الموجودة في ثديك فقط ، قد تحتاج فقط إلى الجراحة لإزالة الغرسة والمناطق المصابة بالورم الليمفاوي داخل الثدي. قد تتمكن من إدخال غرسات مختلفة بعد الجراحة أو قد تقرر عدم القيام بذلك. هذه محادثة يجب أن تجريها مع الجراح وأخصائي أمراض الدم لمساعدتك على فهم مخاطر وفوائد عمليات الزرع المختلفة.
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس يقومون بزراعة الثدي ، ويمكن أن يكون التفكير في إزالتها ، بالإضافة إلى تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية أمرًا مزعجًا للغاية. إذا كنت تكافح مع مشاعرك خلال هذا الوقت ، فيرجى التواصل مع فريقك الطبي. هناك مساعدة متاحة لإرشادك ، ومساعدتك على اتخاذ قرارات جيدة بشأن صحتك.
المرحلة المتأخرة من BIA-ALCL
بي في سي إتش بي - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، بريدنيزولون وجسم مضاد أحادي النسيلة يسمى برنتوكسيماب فيدوتين (Bv). Bv فعال فقط ضد الأورام اللمفاوية التي تحتوي على بروتين يسمى CD30 عليها.
CHOP - العلاج الكيميائي المركب من سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، فينكريستين وستيرويد يسمى بريدنيزولون.
تشويب - على غرار CHOP ولكن مع علاج كيميائي إضافي يسمى إيتوبوسيد.
يعد ALK + ve ALCL الجهازي نوعًا جهازيًا وشديدًا من الأورام اللمفاوية ، لذا ستحتاج إلى بدء العلاج قريبًا بعد تشخيصك. قد يشمل العلاج العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
- العلاج الكيميائي - تشمل بروتوكولات العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة في ALCL النظامي ما يلي:
بي في سي إتش بي - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، بريدنيزولون وجسم مضاد أحادي النسيلة يسمى برنتوكسيماب فيدوتين (Bv). Bv فعال فقط ضد الأورام اللمفاوية التي تحتوي على بروتين يسمى CD30 عليها.
CHOP - العلاج الكيميائي المركب من سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، فينكريستين وستيرويد يسمى بريدنيزولون.
تشويب - على غرار CHOP ولكن مع علاج كيميائي إضافي يسمى إيتوبوسيد.
- المشاركة في التجارب السريرية
علاج الأطفال الذين يعانون من ALK + ve ALCL
سيتم تقديم العديد من الأطفال المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية للمشاركة في التجارب السريرية. من الأفضل التحدث إلى أخصائي أمراض الدم لطفلك حول أفضل خيارات العلاج لطفلك ، لأنها قد تختلف عن تلك المذكورة هنا.
يعد ALK -ve ALCL الجهازي نوعًا جهازيًا وشديدًا من الأورام اللمفاوية ، لذا ستحتاج إلى بدء العلاج قريبًا بعد تشخيصك. يشبه علاج ALK -ve ALCL الجهازي ALK + ve ALCL الجهازي وقد يشمل العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أو بدونه.
- العلاج الكيميائي - تشمل بروتوكولات العلاج الكيميائي الشائعة المستخدمة في ALCL النظامي ما يلي:
بي في سي إتش بي - سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، بريدنيزولون وجسم مضاد أحادي النسيلة يسمى برنتوكسيماب فيدوتين (Bv). Bv فعال فقط ضد الأورام اللمفاوية التي تحتوي على بروتين يسمى CD30 عليها.
CHOP - العلاج الكيميائي المركب من سيكلوفوسفاميد ، دوكسوروبيسين ، فينكريستين وستيرويد يسمى بريدنيزولون.
تشويب - على غرار CHOP ولكن مع علاج كيميائي إضافي يسمى إيتوبوسيد.
- زرع الخلايا الجذعية - قد يُعرض عليك أيضًا العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعًا بزراعة الخلايا الجذعية إذا كان لديك ALK -ve ALCL النظامي. تعرف على المزيد حول زراعة الخلايا الجذعية من خلال النقر هنا.
- المشاركة في التجارب السريرية
التجارب السريريّة
من المستحسن في أي وقت تحتاج فيه إلى بدء علاجات جديدة ، أن تسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً لها. التجارب السريرية مهمة لإيجاد أدوية جديدة ، أو مجموعات من الأدوية لتحسين علاج ALCL في المستقبل.
يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك فرصة لتجربة دواء جديد أو مجموعة من الأدوية أو علاجات أخرى لن تتمكن من الحصول عليها خارج نطاق التجربة.
هناك العديد من العلاجات ومجموعات العلاج الجديدة التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم للمرضى الذين يعانون من ALC المشخص حديثًا والمنتكسL.
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج على نوع العلاج الذي تتلقاه وموقع ورم الغدد الليمفاوية وحجمه بالإضافة إلى عوامل أخرى. من المهم أن تفهم الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة لعلاجك. تحدث إلى طبيبك أو ممرضة السرطان المتخصصة حول الآثار الجانبية المتوقعة من علاجك.
تتضمن بعض الأسئلة التي يجب مراعاتها ما يلي:
- ما اسم العلاج الذي أتلقاه؟
- ما هو نوع العلاج (هل هو علاج كيماوي أم مضاد أحادي النسيلة وما إلى ذلك)؟
- ما هي الآثار الجانبية الشائعة والمحتملة للعلاج؟
- ما الآثار الجانبية التي تحتاجها لإبلاغ الفريق الطبي؟
- ما هي ارقام التواصل واين احضر في حالة الطوارئ 7 ايام في الاسبوع و 24 ساعة في اليوم؟
للحصول على معلومات عامة عن الآثار الجانبية الشائعة وكيفية إدارتها ، يرجى النقر على الرابط أدناه.
ALCL الانتكاس أو المقاوم للحرارة
بعد العلاج ، يمكن أن يمر العديد من المرضى بفترة غفران (لا توجد علامات على سرطان الغدد الليمفاوية أو عندما يكون سرطان الغدد الليمفاوية تحت السيطرة). يعود سرطان الغدد الليمفاوية لدى بعض المرضى (الانتكاسات) أو في حالات نادرة لا يستجيب للعلاج الأولي (عنيدإذا حدث هذا ، فهناك علاجات أخرى يمكن أن تكون ناجحة ويمكن أن تشمل:
- برالاتريكسات
- روميديبسين
- Vorinostat (لـ PcALCL المنكسرة أو المقاومة للحرارة)
- برنتوكسيماب فيدوتين (Adcetris)
- العلاج الكيميائي المركب
- العلاج الموجه
- زراعة الخلايا الجذعية
التجارب السريريّة
من المستحسن في أي وقت تحتاج فيه إلى بدء علاجات جديدة ، أن تسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً لها. التجارب السريرية مهمة لإيجاد أدوية جديدة ، أو مجموعات من الأدوية لتحسين علاج ALCL في المستقبل.
يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك فرصة لتجربة دواء جديد أو مجموعة من الأدوية أو علاجات أخرى لن تتمكن من الحصول عليها خارج نطاق التجربة.
هناك العديد من العلاجات ومجموعات العلاج الجديدة التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية في جميع أنحاء العالم للمرضى الذين يعانون من ALC المشخص حديثًا والمنتكسL.
ماذا تتوقع عند انتهاء العلاج
عند الانتهاء من علاجك ، سيظل اختصاصي أمراض الدم راغبًا في رؤيتك بانتظام. ستخضع لفحوصات منتظمة بما في ذلك فحوصات الدم والأشعة. يعتمد عدد المرات التي تخضع فيها لهذه الاختبارات على ظروفك الفردية ، وسيتمكن اختصاصي أمراض الدم من إخبارك بعدد المرات التي يريدون رؤيتك فيها.
يمكن أن يكون وقتًا مثيرًا أو وقتًا مرهقًا عند الانتهاء من العلاج - وأحيانًا كلاهما. لا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة للشعور. لكن من المهم التحدث عن مشاعرك وما تحتاجه مع أحبائك.
يتوفر الدعم إذا كنت تواجه صعوبة في التعامل مع نهاية العلاج. تحدث إلى فريق العلاج الخاص بك - أخصائي أمراض الدم أو ممرض السرطان المتخصص حيث قد يتمكنون من إحالتك للحصول على خدمات الاستشارة داخل المستشفى. يمكن لطبيبك المحلي (الممارس العام - GP) أيضًا المساعدة في ذلك.
ممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية
يمكنك أيضًا التحدث إلى ممرضات رعاية الليمفوما لدينا. فقط اضغط على زر "اتصل بنا" في الجزء السفلي من الشاشة للحصول على تفاصيل الاتصال.
التأثيرات المتأخرة
في بعض الأحيان ، قد تستمر الآثار الجانبية للعلاج ، أو تتطور بعد شهور أو سنوات من انتهاء العلاج. وهذا ما يسمى ب تأثير متأخر. من المهم إبلاغ فريقك الطبي بأي آثار متأخرة حتى يتمكنوا من مراجعتك وتقديم النصح لك حول أفضل السبل لإدارة هذه التأثيرات. يمكن أن تشمل بعض التأثيرات المتأخرة ما يلي:
- تغييرات في نظم قلبك أو بنيته
- تأثيرات على رئتيك
- الاعتلال العصبي المحيطي
- التغيرات الهرمونية
- تغيرات في المزاج.
إذا واجهت أيًا من هذه التأثيرات المتأخرة ، فقد يوصي أخصائي أمراض الدم أو الممارس العام بمقابلة أخصائي آخر لإدارة هذه التأثيرات وتحسين جودة حياتك. من المهم على الرغم من ذلك الإبلاغ عن جميع التأثيرات الجديدة أو الدائمة في أقرب وقت ممكن للحصول على أفضل النتائج.
البقاء على قيد الحياة - التعايش مع السرطان وبعده
يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي أو بعض التغييرات الإيجابية في نمط الحياة بعد العلاج بشكل كبير في التعافي. هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدتك على العيش بشكل جيد مع ALCL.
يجد الكثير من الناس أنه بعد تشخيص السرطان أو علاجه ، تتغير أهدافهم وأولوياتهم في الحياة. قد يستغرق التعرف على "الوضع الطبيعي الجديد" بعض الوقت ويكون محبطًا. قد تختلف توقعات عائلتك وأصدقائك عن توقعاتك. قد تشعر بالعزلة أو الإرهاق أو أي عدد من المشاعر المختلفة التي يمكن أن تتغير كل يوم.
الأهداف الرئيسية بعد علاج ALC الخاص بكL هو العودة إلى الحياة و:
- كن نشيطًا قدر الإمكان في عملك وعائلتك وأدوار الحياة الأخرى
- التقليل من الآثار الجانبية وأعراض السرطان وعلاجه
- تحديد وإدارة أي آثار جانبية متأخرة
- تساعد في الحفاظ على استقلاليتك قدر الإمكان
- تحسين نوعية حياتك والحفاظ على صحة عقلية جيدة.
قد يُوصَى لك أيضًا بأنواع مختلفة من إعادة تأهيل مرضى السرطان. هذا يمكن أن يعني أي نطاق واسع من الخدمات مثل:
- العلاج الطبيعي وإدارة الألم
- التخطيط الغذائي والتمارين الرياضية
- الاستشارات العاطفية والمهنية والمالية.
قد يساعدك أيضًا التحدث إلى طبيبك المحلي حول برامج العافية المحلية المتاحة للأشخاص الذين يتعافون من تشخيص السرطان. تدير العديد من المناطق المحلية تمارين رياضية أو مجموعات اجتماعية أو برامج عافية أخرى لمساعدتك على العودة إلى نفسك قبل العلاج.
نبذة عامة
- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL) هو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ونوع فرعي من سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية (PTCL).
- يبدأ عندما تتحور الخلايا الليمفاوية في الخلايا التائية وتصبح سرطانية.
- تصنع الخلايا التائية في نخاع العظام لدينا ولكنها تنتقل إلى الغدة الصعترية وتنضج فيها. يمكنهم السفر إلى أي جزء من أجسامنا لمكافحة العدوى والمرض.
- هناك أربعة أنواع فرعية مختلفة من ALCL ويمكن أن تكون بطيئة أو عدوانية.
- يعتمد علاج ALCL على النوع الفرعي والمرحلة من ALCL لديك ، وما إذا كان بطيئًا أو عدوانيًا.
- يمكن أن يستجيب ALCL جيدًا للعلاج وقد تدخل في فترة مغفرة ، ومع ذلك ، فإن الانتكاس ليس نادرًا ، لذا قد تحتاج إلى العلاج أكثر من مرة.
- الإبلاغ عن كل جديد أو أسوأ الأعراض لطبيبك بما في ذلك أعراض ب.
- انت لست وحدك. تواصل مع فريق أمراض الدم أو طبيبك إذا احتجت إلى ذلك ، أو اتصل بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية من خلال النقر على زر "اتصل بنا" أسفل الشاشة.
