Přehled Burkittova lymfomu
Burkittův lymfom je nejagresivnějším podtypem lymfomu a je považován za nejrychleji rostoucí – neboli nejagresivnější typ rakoviny.
Protože nastupuje a šíří se velmi rychle, je potřeba jej po stanovení diagnózy velmi rychle léčit intenzivní chemoimunoterapií. Protože však chemoterapie nejlépe funguje na rychle rostoucích buňkách, je velmi účinná při ničení buněk Burkittova lymfomu.
Mnoho lidí s Burkittovým lymfomem může být vyléčeno.
Pochopení B-buněčných lymfocytů
Burkittův lymfom je rakovina B-buněčných lymfocytů, takže abyste pochopili Burkittův lymfom, musíte vědět něco o svých B-lymfocytech.
B-lymfocyty:
- Jsou typem bílých krvinek.
- Bojujte s infekcí a nemocemi, abyste byli zdraví.
- Pamatujte na infekce, které jste měli v minulosti, takže pokud stejnou infekci dostanete znovu, imunitní systém vašeho těla s ní může účinněji a rychleji bojovat.
- Vytvářejí se ve vaší kostní dřeni (houbovitá část uprostřed kostí), ale obvykle žijí ve vaší slezině a lymfatických uzlinách. Někteří žijí také ve vašem brzlíku a krvi.
- Může cestovat lymfatickým systémem do jakékoli části těla, aby bojoval s infekcí nebo nemocí.
Burkittův lymfom se vyvíjí, když se některé z vašich B-buněk stanou rakovinnými. Rostou nekontrolovatelně, jsou abnormální a neumírají, když by měli.
Když máte Burkittův lymfom, vaše rakovinové B-lymfocyty:
- Rostou a množí se velmi rychle.
- Nebude fungovat tak účinně v boji proti infekcím a nemocem.
- Podívejte se a chovejte se velmi odlišně od svých zdravých B-buněk.
- Může způsobit rozvoj a růst lymfomu v mnoha částech vašeho těla.
Podtypy Burkittova lymfomu
Existují různé podtypy lymfomu. Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte o různých podtypech.
Endemický Burkittův lymfom, který je častější u lidí s africkým původem a je nejčastějším lymfomem u afrických dětí. Je také častější u lidí, kteří měli malárii nebo virus Epstein-Barrové (EBV).
Endemický Burkittův lymfom často začíná v čelisti nebo na jiných kostech obličeje, ale může také začít v břiše.
Sporadický Burkittův lymfom se může objevit v kterékoli části světa a jako mnoho lymfomů se předpokládá, že je častější u lidí, kteří prodělali infekci virem Epstein-Barrové. Často začíná v břiše, takže to může být běžné pro bolest nebo nepohodlí v břiše.
Sporadický Burkittův lymfom se může rozšířit do vašeho centrálního nervového systému, včetně mozku a míchy, štítné žlázy, mandlí a kostí v obličeji.
Burkittův lymfom spojený s imunodeficiencí je častější u lidí s oslabeným imunitním systémem a vyskytuje se u lidí, kteří mají virus lidské imunodeficience (HIV) nebo u kterých se vyvinul syndrom získané imunodeficience (AIDS).
Tento podtyp se však může vyvinout i tehdy, užíváte-li léky, které posilují váš imunitní systém, jako jsou léky užívané po transplantaci orgánu nebo pokud máte autoimunitní onemocnění.
Jak častý je Burkittův lymfom?
Burkittův lymfom postihuje lidi jakéhokoli věku, včetně dětí a dospělých. Jde o nejčastější typ lymfomu u dětí ve věku 5 až 10 let a tvoří 30 % všech dětských lymfomů – to znamená, že 3 z 10 dětí s lymfomem budou mít Burkittův lymfom.
Je mnohem vzácnější u dospělých s pouze 1 nebo 2 dospělými ze 100 (1-2 %) s lymfomem s Burkittovým lymfomem. U dospělých je častější u lidí ve věku 30-50 let.
Příznaky lymfomu
Některé příznaky Burkittova lymfomu jsou podobné příznakům jiných lymfomů a jiné mohou souviset s tím, kde lymfom roste.
Mezi běžná místa výskytu Burkittova lymfomu patří:
- lymfatické uzliny na krku, v podpaží a v tříslech
- vaše břicho a střeva
- váš centrální nervový systém (CNS) – mozek a mícha
- kostní dřeň
- slezina, játra a další orgány vašeho těla
- vaši čelist nebo jiné kosti v obličeji.
Nodální a extra nodální Burkittův lymfom
Burkittův lymfom může začít ve vašich lymfatických uzlinách nebo mimo lymfatické uzliny. Když začíná ve vašich lymfatických uzlinách, nazývá se to „uzlové“. Když začíná mimo vaše lymfatické uzliny – například ve vašich orgánech nebo kostní dřeni, nazývá se to „extra nodální“.
Nejčastějším příznakem nodálního Burkittova lymfomu jsou zduřené lymfatické uzliny, které se mohou objevit v jakékoli části vašeho těla. Častěji je pociťujete na krku, v podpaží nebo v tříslech, protože tyto lymfatické uzliny jsou blíže kůži.
Ale máme také lymfatické uzliny na hrudi, břiše, pažích, nohou a hlavě. Protože Burkittův lymfom roste a šíří se tak rychle, můžete si všimnout, že lymfatické uzliny v mnoha oblastech vašeho těla otékají.
Další příznaky zduření lymfatických uzlin nebo extranodálního lymfomu
V závislosti na tom, které části vašeho těla mají oteklé lymfatické uzliny, můžete zaznamenat různé příznaky. Mnoho zduření lymfatických uzlin souvisejících s lymfomem není bolestivé, ale mohou být bolestivé, pokud vyvíjejí tlak na jiné orgány, nervy nebo pokud se příliš zvětší.
Kromě lymfatických uzlin máme také lymfoidní tkáň v různých částech našeho těla, jako jsou ústa, žaludek, střeva, plíce. Lymfoidní tkáň jsou oblasti imunitních buněk, které zůstávají v oblastech našeho těla, aby hlídaly a bojovaly s infekcemi. Burkittův lymfom může také začít nebo se rozšířit do kterékoli z těchto oblastí.
Příznaky mohou zahrnovat následující.
Postižená oblast | Příznaky |
Hrudník nebo krk | Dušnost Změny vašeho hlasu Přetrvávající kašel Bolest, tlak nebo nepohodlí na hrudi nebo krku Změny srdečního rytmu, pokud je na vaše srdce tlak |
Centrální nervový systém (mozek, mícha a oblast v zadní části očí) | Zmatek nebo změny paměti Závrať Změny ve vaší vizi Slabost, brnění nebo pálení Obtížné chůze Potíže jít na toaletu Záchvaty (záchvaty) Změny osobnosti |
Střeva – (ústa, žaludek a střeva) | Nevolnost se zvracením nebo bez zvracení Průjem nebo zácpa Oteklé břicho (můžete dokonce vypadat těhotně) Krev, když jdete na záchod Pocit sytosti, i když jste nejedli nebo jen velmi málo Potíže s polykáním. |
Kostní dřeně | Změny vašeho dobrého krevního obrazu včetně:
|
Orgány vašeho lymfatického systému – slezina a brzlík
Vaše slezina je orgán, který filtruje vaši krev a udržuje ji zdravou. Je to také orgán vašeho lymfatického systému, kde žijí vaše B-buněčné lymfocyty a produkují protilátky pro boj s infekcí. Nachází se na levé straně horní části břicha pod plícemi a poblíž žaludku (bříška).
Když se vaše slezina příliš zvětší, může způsobit tlak na váš žaludek a budete se cítit sytí, i když jste toho moc nesnědli. Můžete také získat:
- Nízký krevní obraz.
- Extrémní únava.
- Ztráta váhy.
- Žloutenka (zežloutnutí kůže a očí).
- Bolest v břiše nebo pocit „nadýmání“.
váš brzlík je také součástí vašeho lymfatického systému. Je to orgán ve tvaru motýla, který sedí těsně za vaší hrudní kostí v přední části hrudníku. Některé B-buňky také žijí a procházejí vaším brzlíkem. Pokud je lymfom ve vašem brzlíku, můžete mít v hrudníku bulku, která může způsobit tlak na další orgány v hrudníku. Příznaky mohou být podobné těm, které jsou uvedeny v tabulce výše.
Játra
- Žloutenka.
- Bolest nebo nepohodlí, které může vyzařovat až do levého ramene.
- Ztráta chuti k jídlu a hubnutí.
- Otok břicha v důsledku nahromadění tekutiny (ascites).
- Neobvyklé krvácení.
B-symptomy
B-symptomy se mohou objevit, když lymfom aktivně roste. Může to znamenat, že lymfom spotřebovává vaše energetické zásoby nebo produkuje chemikálie, které ovlivňují způsob, jakým vaše tělo reguluje vaši teplotu. B-symptomy vždy oznamte svému lékaři.
Diagnostika a staging Burkittova lymfomu
Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít lymfom, bude muset zorganizovat řadu důležitých testů. Tyto testy jsou potřebné k potvrzení nebo vyloučení lymfomu jako příčiny vašich příznaků.
K diagnostice Burkittova lymfomu budete potřebovat biopsii. Biopsie je postup k odstranění části nebo celé postižené lymfatické uzliny a/nebo vzorku kostní dřeně. Biopsii pak vědci zkontrolují v laboratoři, aby zjistili, zda došlo ke změnám, které lékaři pomohou diagnostikovat Burkittovu chorobu.
Když máte biopsii, můžete mít lokální nebo celkovou anestezii. To bude záviset na typu biopsie a na tom, z jaké části vašeho těla je odebrána. Existují různé typy biopsií a možná budete potřebovat více než jednu, abyste získali nejlepší vzorek.
Krevní testy
Krevní testy se provádějí při pokusu o diagnostiku vašeho lymfomu, ale také po celou dobu léčby, abychom se ujistili, že vaše orgány fungují správně a mohou naši léčbu zvládnout.
Biopsie jádra nebo jemné jehly
Biopsie jádra nebo tenkojehlové biopsie se odebírají k odebrání vzorku oteklé lymfatické uzliny nebo nádoru ke kontrole příznaků lymfomu.
Váš lékař obvykle použije lokální anestetikum k znecitlivění oblasti, takže během procedury nebudete cítit žádnou bolest, ale během této biopsie budete vzhůru. Poté vloží jehlu do oteklé lymfatické uzliny nebo bulky a odeberou vzorek tkáně.
Pokud jsou vaše zduřené lymfatické uzliny nebo bulka hluboko ve vašem těle, biopsie může být provedena pomocí ultrazvuku nebo specializovaného rentgenového (zobrazovacího) vedení.
Na to můžete mít celkovou anestezii (která vás na chvíli uspí). Můžete mít také několik stehů poté.
Biopsie jádrové jehly odebere větší vzorek než biopsie tenkou jehlou.
Biopsie excizních uzlin
Biopsie excizních uzlin se provádějí, když jsou vaše zduřené lymfatické uzliny nebo nádor příliš hluboko ve vašem těle, než aby se k nim mohlo dostat biopsií jádra nebo tenkou jehlou. Budete mít celkovou anestezii, která vás na chvíli uspí, takže zůstanete v klidu a nebudete cítit žádnou bolest.
Během tohoto postupu chirurg odstraní celou lymfatickou uzlinu nebo bulku a pošle ji na patologii k testování.
Budete mít malou ránu s několika stehy a obvaz přes vršek.
Stehy obvykle zůstávají po dobu 7-10 dnů, ale váš lékař nebo sestra vám dají pokyny, jak se o obvaz starat a kdy se vrátit, aby stehy byly venku.
Diagnostika Burkittova lymfomu
Jakmile váš lékař získá výsledky vašich krevních testů a biopsií, bude vám schopen říci, zda máte Burkittův lymfom, a může vám také říci, jaký podtyp Burkittova onemocnění máte. Poté budou chtít provést další testy, aby určili a klasifikovali váš lymfom.
Staging a klasifikace Burkittova lymfomu
Jakmile vám bude diagnostikován Burkittův lymfom, bude mít váš lékař další otázky týkající se vašeho lymfomu. Budou zahrnovat:
- V jakém stádiu je váš lymfom?
- Jaký podtyp Burkitta máte?
Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte více o inscenaci a hodnocení.
Staging označuje, jak velká část vašeho těla je postižena vaším lymfomem – nebo jak daleko se rozšířil z místa, kde poprvé začal.
B-buňky mohou cestovat do jakékoli části vašeho těla. To znamená, že lymfomové buňky (rakovinové B-buňky) mohou také cestovat do jakékoli části vašeho těla. K nalezení těchto informací budete muset provést více testů. Tyto testy se nazývají stagingové testy a když získáte výsledky, zjistíte, zda máte Burkittův lymfom ve stádiu 3 (I), 4. (II.), XNUMX. (III.) nebo čtvrtém (IV. stádiu). Protože je však Burkittova choroba tak agresivní, že je často již v pokročilém stádiu (stádium XNUMX nebo XNUMX), když jste diagnostikováni,
Vaše stádium lymfomu bude záviset na:
- Kolik oblastí vašeho těla má lymfom
- Kde zahrnuje lymfom, pokud je nad, pod nebo na obou stranách vaší bránice (velký kopulovitý sval pod hrudním košem, který odděluje hrudník od břicha)
- Zda se lymfom rozšířil do vaší kostní dřeně nebo jiných orgánů, jako jsou játra, plíce, kůže nebo kosti.
Fáze I a II se nazývají „časná nebo omezená fáze“ (zahrnující omezenou oblast vašeho těla).
Fáze III a IV se nazývají „pokročilá fáze“ (rozšířenější).
Stage 1 | je postižena jedna oblast lymfatických uzlin, buď nad nebo pod bránicí* |
Stage 2 | jsou postiženy dvě nebo více oblastí lymfatických uzlin na stejné straně bránice* |
Stage 3 | je postižena alespoň jedna oblast lymfatických uzlin nad a alespoň jedna oblast lymfatických uzlin pod bránicí* |
Stage 4 | lymfom je v mnoha lymfatických uzlinách a rozšířil se do dalších částí těla (např. kosti, plíce, játra) |
Další informace o inscenaci
Váš lékař může také mluvit o vaší fázi pomocí písmene, jako je A, B, E, X nebo S. Tato písmena poskytují více informací o příznacích, které máte, nebo o tom, jak je vaše tělo ovlivněno lymfomem. Všechny tyto informace pomáhají vašemu lékaři najít pro vás nejlepší léčebný plán.
Dopis | Význam | Význam |
A nebo B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Vaše slezina je orgán ve vašem lymfatickém systému, který filtruje a čistí vaši krev a je místem, kde odpočívají vaše B-buňky a vytvářejí protilátky) |
Testy pro inscenaci
Chcete-li zjistit, v jaké fázi se nacházíte, můžete být požádáni o provedení některého z následujících stagingových testů:
Počítačová tomografie (CT)
Tyto skeny pořídí snímky vnitřku vašeho hrudníku, břicha nebo pánve. Poskytují detailní snímky, které poskytují více informací než standardní rentgen.
Sken pozitronové emisní tomografie (PET).
Jedná se o sken, který pořídí snímky vnitřku celého vašeho těla. Dostanete a jehlou nějaký lék, který rakovinné buňky – například buňky lymfomu, absorbují. Lék, který pomáhá PET skenu identifikovat, kde je lymfom a velikost a tvar zvýrazněním oblastí s lymfomovými buňkami. Tyto oblasti se někdy nazývají „horké“.
Lumbální punkce
Lumbální punkce je postup, který se provádí za účelem kontroly, zda nemáte v těle lymfom centrální nervový systém (CNS), která zahrnuje váš mozek, míchu a oblast kolem očí. Během procedury budete muset mluvit velmi klidně, takže kojenci a děti mohou mít celkovou anestezii, která je na chvíli uspí. Většina dospělých bude potřebovat pouze lokální anestetikum pro postup k znecitlivění oblasti.
Váš lékař vám vpíchne jehlu do zad a vyjme trochu tekutiny zvané „mozkomíšní mok" (CSF) z okolí vaší míchy. CSF je tekutina, která působí na váš CNS trochu jako tlumič nárazů. Nese také různé proteiny a imunitní buňky bojující proti infekcím, jako jsou lymfocyty, aby chránily váš mozek a míchu. CSF může také pomoci vypustit jakoukoli přebytečnou tekutinu, kterou můžete mít v mozku nebo kolem míchy, aby se zabránilo otokům v těchto oblastech.
Vzorek mozkomíšního moku bude poté odeslán na patologii a zkontrolován na případné známky lymfomu.
Biopsie kostní dřeně
- Aspirát kostní dřeně (BMA): tento test odebírá malé množství tekutiny nalezené v prostoru kostní dřeně.
- Trepan z aspirátu kostní dřeně (BMAT): tento test odebírá malý vzorek tkáně kostní dřeně.
Vzorky jsou poté odeslány na patologii, kde jsou kontrolovány na známky lymfomu.
Proces biopsie kostní dřeně se může lišit v závislosti na tom, kde se léčíte, ale obvykle bude zahrnovat lokální anestetikum k znecitlivění oblasti.
V některých nemocnicích vám může být podávána lehká sedace, která vám pomůže se uvolnit a může vám zabránit vzpomenout si na proceduru. Nicméně mnoho lidí to nepotřebuje a místo toho mohou mít „zelenou píšťalku“, kterou mohou sát. Tato zelená píšťalka má v sobě lék proti bolesti (nazývaný Penthrox nebo methoxyfluran), který během procedury používáte podle potřeby.
Ujistěte se, že jste se zeptali svého lékaře, co je k dispozici, aby vám bylo během procedury pohodlnější, a promluvte si s ním o tom, co si myslíte, že bude pro vás nejlepší.
Více informací o biopsiích kostní dřeně naleznete na naší webové stránce zde.
Burkittův lymfom je nejagresivnější podtyp lymfomu a nejagresivnější rakovina. Proto je vždy považován za lymfom vysokého stupně.
Stupeň označuje, jak rychle se buňky množí, jak vypadají a jak se chovají.
Buňky lymfomu vysokého stupně se množí velmi rychle, vypadají velmi odlišně od vašich normálních B-buněčných lymfocytů a nejsou schopny fungovat tak, jak by měly fungovat lymfocyty.
Nízké riziko a vysoce rizikové Burkittův lymfom
Váš lékař může také označovat váš Burkittův syndrom jako vysoce rizikové nebo nízkorizikové. Toto jsou další informace, které používají k určení nejlepší léčby pro vás. Vaše riziko bude určeno na základě následujícího:
- Zda máte lymfom ve vašem centrálním nervovém systému (CNS).
- Pokud vaše krevní testy ukazují vysokou laktátdehydrogenázu (LDH).
- Pokud máte nějaké genetické přestavby nebo změny.
Cytogenetické testování
Cytogenetické testy se provádějí ke kontrole genetických odchylek, které se mohou podílet na vaší nemoci. Pro více informací o nich si prosím přečtěte naši sekci o pochopení genetiky vašeho lymfomu níže na této stránce. Testy používané ke kontrole jakýchkoli genetických mutací se nazývají cytogenetické testy. Tyto testy zjišťují, zda máte nějaké změny v chromozomech a genech.
Obvykle máme 23 párů chromozomů a jsou očíslovány podle velikosti. Když máte Burkittův lymfom, vaše chromozomy mohou vypadat trochu jinak.
Co jsou geny a chromozomy
Každá buňka, která tvoří naše tělo, má jádro a uvnitř jádra je 23 párů chromozomů. Každý chromozom je vyroben z dlouhých řetězců DNA (deoxyribonukleové kyseliny), které obsahují naše geny. Naše geny poskytují kód potřebný k vytvoření všech buněk a bílkovin v našem těle a říkají jim, jak mají vypadat nebo jednat.
Pokud dojde ke změně (variaci) v těchto chromozomech nebo genech, vaše proteiny a buňky nebudou správně fungovat.
Lymfocyty se mohou stát lymfomovými buňkami v důsledku genetických změn (nazývaných mutace nebo variace) v buňkách. Na vaši biopsii lymfomu se může podívat odborný patolog, aby zjistil, zda nemáte nějaké genové mutace.
Translokace u Burkittova lymfomu
V Burkittově lymfomu budete mít variaci ve vašich genech nazývanou translokace. K tomu dochází, když si malá část dvou chromozomů vymění místa. Gen vždy postižený Burkittovým lymfomem zahrnuje gen MYC na 8. chromozomu s translokací s genem na 14. chromozomu. Uvidíte to napsané jako t (8:14).
Léčba Burkittova lymfomu
Jakmile budou dokončeny všechny vaše výsledky z biopsie, cytogenetického testování a stagingových skenů, lékař je zkontroluje, aby pro vás rozhodl o nejlepší možné léčbě. V některých onkologických centrech se lékař také setká s týmem specialistů, aby prodiskutovali nejlepší možnost léčby. Toto se nazývá a multidisciplinární tým (MDT) zasedání.
Váš lékař zváží mnoho faktorů o vašem Burkittově lymfomu, ale velmi brzy po diagnóze budete muset zahájit léčbu chemoimunoterapií. Bez léčby je Burkittův lymfom smrtelný, ale s léčbou je velmi dobrá šance na vyléčení.
Chemoimunoterapie znamená mít léky nazývané chemoterapie a monoklonální protilátku. Monoklonální protilátky se často nazývají imunoterapie, protože pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Chemoterapie funguje tak, že přímo napadá rychle rostoucí buňky.
Další věci, které váš lékař zváží při plánování vaší léčby, zahrnují:
- jednotlivé stadium lymfomu, genetické změny a příznaky
- věk, anamnézu a celkový zdravotní stav
- aktuální fyzickou a duševní pohodu a preference pacientů
- jakékoli příznaky, které pociťujete.
Další testy
Před zahájením léčby lze objednat další testy, aby se ujistil, že vaše srdce, plíce a ledviny jsou schopny léčbu zvládnout. Ty mohou zahrnovat EKG (elektrokardiogram), test plicních funkcí nebo 24hodinový sběr moči.
Váš lékař nebo onkologická sestra vám mohou vysvětlit váš léčebný plán a možné vedlejší účinky a jsou připraveni odpovědět na jakoukoli otázku, kterou byste mohli mít. Je důležité, abyste se svého lékaře a/nebo onkologické sestry zeptali na vše, čemu nerozumíte.
Můžete také zatelefonovat nebo poslat e-mailem na linku pomoci zdravotní sestry Lymphoma Australia se svými dotazy a my vám pomůžeme získat ty správné informace.
Horká linka zdravotní sestry pro lymfomy:
Telefon: 1800 953 081
Koordinátorka: Ivana Durgarian email: sestra@lymphoma.org.au
Otázky, které byste měli položit svému lékaři před zahájením léčby
Může být obtížné vědět, jaké otázky si položit, když zahajujete léčbu. Když nevíte, co nevíte, jak můžete vědět, na co se zeptat?
Správné informace vám mohou pomoci cítit se jistěji a vědět, co můžete očekávat. Může vám také pomoci naplánovat si dopředu to, co můžete potřebovat.
Sestavili jsme seznam otázek, které by se vám mohly hodit. Situace každého je samozřejmě jedinečná, takže tyto otázky nepokrývají vše, ale dávají dobrý začátek.
Kliknutím na níže uvedený odkaz si stáhnete tisknutelný soubor PDF s otázkami pro svého lékaře.
Zachování plodnosti
Léčba Burkittova lymfomu může ovlivnit vaši plodnost (schopnost mít děti). To se může stát jak u dospělých, tak u dětí, mužů i žen. Pokud byste vy (nebo vaše dítě) chtěli děti v pozdějším věku, promluvte si se svým lékařem o tom, zda lze vaši plodnost chránit na později.
Společné léčebné protokoly pro dospělé s Burkittovým lymfomem
Vaše léčba obvykle funguje velmi dobře proti vašemu lymfomu, ale může také ovlivnit vaše dobré buňky. Takže potřebujete čas, aby se vaše dobré buňky zotavily. Zdravé buňky se obnovují mnohem rychleji než buňky lymfomu, protože jsou mnohem organizovanější.
Běžné léčebné protokoly, které vám mohou být nabídnuty, zahrnují:
DA-R-EPOCH (upravená dávka rituximabu, etoposidu, prednisolonu, vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin)
R-CODOX-M (rituximab, cyklofosfamid, vinkristin, doxorubicin, methotrexát)
- R-CODOX-M se střídá s R-IVAC (rituximab, ifosfamid, etoposid, cytarabin)
GMALL 2002 (pacienti nad 55 let)
GMALL 2002 (pacienti do 55 let)
Hyper CVAD část A
- Hyper CVAD část A je střídána s Hyper CVAD část B
Společné léčebné protokoly pro děti s Burkittovým lymfomem
- R-COPADMrituximab, cyklofosfamid, vinkristin, methotrexát, cytarabin, prednisolon, doxorubicin, etoposid.
- SFOP LMB 89: cyklofosfamid, vinkristin, methotrexát, doxorubicin), cytarabin, etoposid
Mezi další varianty chemoterapeutických protokolů používaných u pediatrického Burkittova lymfomu patří:
- KOTLETA: cyklofosfamid, daunorubicin, vinkristin a prednisolon
- COPAD: cyklofosfamid, cytarabin, doxorubicin, vinkristin, etoposid, prednisolon
- COPADM: cyklofosfamid, methotrexát, cytarabin, doxorubicin, vinkristin, etoposid
Recidivující nebo refrakterní Burkittův lymfom
V některých případech váš lymfom nemusí reagovat na léčbu první linie, kterou máte. Když k tomu dojde, váš lymfom se nazývá refrakterní.
Jindy můžete získat dobrou odpověď na léčbu, ale lymfom může po určité době recidivovat (vrátit se zpět).
U refrakterního i recidivujícího Burkittova lymfomu vám bude nabídnuta další léčba.
Léčba ve druhé nebo třetí linii může zahrnovat:
- více imunochemoterapie
- transplantace kmenových buněk
- Terapie T-buňkami CAR
Další informace o léčbě a věcech, které je třeba zvážit, naleznete na naší stránce léčby.
Klinické studie
Doporučuje se, abyste se vždy, když potřebujete zahájit novou léčbu, zeptali svého lékaře na klinické studie, na které můžete mít nárok.
Klinické studie jsou důležité pro nalezení nových léků nebo kombinací léků pro zlepšení léčby Burkittova lymfomu v budoucnosti.
Mohou vám také nabídnout možnost vyzkoušet nový lék, kombinaci léků nebo jinou léčbu, kterou byste mimo zkoušku nemohli získat. Máte-li zájem o účast v klinické studii, zeptejte se svého lékaře, na jaké klinické studie máte nárok.
Existuje mnoho léčebných postupů a nových léčebných kombinací, které jsou v současné době testovány v klinických studiích po celém světě u pacientů s nově diagnostikovaným i recidivujícím Burkittovým lymfomem.
Prognóza Burkittova lymfomu – a co se stane, když léčba skončí
Prognóza je termín používaný k popisu pravděpodobné cesty vašeho onemocnění, toho, jak bude reagovat na léčbu a jak se budete chovat během léčby a po ní.
Existuje mnoho faktorů, které přispívají k vaší prognóze, a není možné podat celkové prohlášení o prognóze. Burkittův lymfom však často velmi dobře reaguje na léčbu a mnoho pacientů s touto rakovinou může být vyléčeno – to znamená, že po léčbě není ve vašem těle žádná známka Burkittova lymfomu. Existuje však malá skupina lidí, která nemusí na léčbu tak dobře reagovat.
Faktory, které mohou ovlivnit prognózu
Některé faktory, které mohou ovlivnit vaši prognózu, zahrnují:
- V době diagnózy stárnete a celkový zdravotní stav.
- Jak reagujete na léčbu.
- Co když máte nějaké genetické mutace.
- Podtyp Burkittova lymfomu, který máte.
Pokud byste se chtěli dozvědět více o své vlastní prognóze, promluvte si prosím se svým odborným hematologem nebo onkologem. Budou vám schopni vysvětlit vaše rizikové faktory a prognózu.
Přežití - Život s rakovinou a po ní
Zdravý životní styl nebo některé pozitivní změny životního stylu po léčbě mohou být velkou pomocí pro vaše uzdravení. Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, aby vám pomohly žít dobře po Burkittově nemoci.
Mnoho lidí zjistí, že po diagnóze rakoviny nebo léčbě se jejich cíle a priority v životě změní. Poznání toho, co je vaším „novým normálem“, může chvíli trvat a být frustrující. Očekávání vaší rodiny a přátel se mohou lišit od vašich. Můžete se cítit izolovaní, unavení nebo máte různé emoce, které se mohou každý den měnit.
Hlavní cíle po léčbě vašeho lymfomu je vrátit se do života a:
- být co nejaktivnější ve své práci, rodině a dalších životních rolích
- zmírnit vedlejší účinky a příznaky rakoviny a její léčbu
- identifikovat a zvládnout jakékoli pozdní vedlejší účinky
- pomůže vám udržet si co největší nezávislost
- zlepšit kvalitu svého života a udržet si dobré duševní zdraví
Mohou vám být doporučeny různé typy rehabilitace rakoviny. To může znamenat kteroukoli z široké škály služeb, jako jsou:
- fyzikální terapie, léčba bolesti
- plánování výživy a cvičení
- emoční, kariérní a finanční poradenství.
Shrnutí
- Burkittův lymfom je nejagresivnější typ rakoviny, který můžete dostat – ale to znamená, že obvykle velmi dobře reaguje na léčbu.
- Mnoho lidí s Burkittovým lymfomem může být vyléčeno.
- Burkittův lymfom se stává, když se vaše B-buněčné lymfocyty stanou rakovinnými a může postihnout děti i dospělé.
- Velmi brzy po stanovení diagnózy budete potřebovat léčbu chemoimunoterapií.
- V některých případech váš lymfom nemusí reagovat na léčbu nebo může po léčbě recidivovat, a pokud k tomu dojde, budete potřebovat další léčbu.
- Zeptejte se svého lékaře na klinické studie, na které můžete mít nárok.
