Zjištění, že máte lymfom, je děsivé a přichází se všemi druhy rozhodnutí měnících život.
Ale zjištění, že máte lymfom, když jste těhotná, znamená, že musíte zvážit mnohem více věcí. Nemluvě o tom, že se radost a vzrušení z těhotenství zmocňuje strachu a obav z budoucnosti.
Cílem této stránky je poskytnout vám informace, které potřebujete, abyste se mohli dobře rozhodnout na základě vašich vlastních individuálních okolností.
Za prvé, mnoho lymfomů velmi dobře reaguje na léčbu. Vaše těhotenství váš lymfom nezhorší. Lymfom není poháněn těhotenskými hormony.
Vaši lékaři však budou muset zvážit načasování a typ léčby, kterou dostáváte.
Související stránky
Mohu si nechat své dítě?
Jedna z prvních otázek, kterou můžete mít, je „Mohu si nechat své dítě?“.
V mnoha případech je odpověď ANO.
Mít lymfom dělá věci složitější, nicméně mnoho žen si nechalo své dítě, když byl diagnostikován lymfom během těhotenství, a porodily zdravé děti.
Váš lékař však bude muset zvážit mnoho věcí, než vám poskytne radu, včetně:
- Jaký podtyp lymfomu máte.
- Stádium a stupeň vašeho lymfomu.
- Fáze vašeho těhotenství – 1., 2. nebo 3. trimestr.
- Jak se vaše tělo vyrovnává s lymfomem a těhotenstvím.
- Jakékoli další zdravotní stavy, které máte, nebo léky, které užíváte.
- Vaše celková pohoda, včetně vašeho duševního, emocionálního a fyzického zdraví.
- Vaše vlastní přesvědčení a volby.
Jak se rozhodnu, zda mám podstoupit lékařské ukončení (interrupci)?
Přerušení těhotenství je těžké rozhodnutí v každém okamžiku, ale pokud je vaše dítě chtěné nebo bylo plánované, rozhodnutí o ukončení těhotenství kvůli lymfomu bude ještě obtížnější. Zeptejte se, jaká podpora je k dispozici, aby vám pomohla vyrovnat se s rozhodnutím, které učinítenebo vám pomůže probrat vaše možnosti.
Většina nemocnic bude mít poradce nebo psychology, kteří mohou pomoci. Můžete také požádat svého lékaře, aby vás poslal do centra plánovaného rodičovství.
Toto velmi těžké rozhodnutí je jediné, které můžete udělat. Můžete mít partnera, rodiče nebo důvěryhodnou rodinu, přátele nebo duchovního poradce, se kterým si můžete promluvit o vedení. Vaši lékaři a sestry vám mohou také poradit, ale rozhodnutí je nakonec na vás.
Váš zdravotnický tým vás nebude soudit, zda si necháte své dítě, nebo učiníte obtížné rozhodnutí o ukončení těhotenství.
Budu moci po léčbě znovu otěhotnět?
Mnoho způsobů léčby lymfomu může ovlivnit vaši plodnost, takže je obtížné otěhotnět. Tyto změny vaší plodnosti mohou být dočasné nebo trvalé. Existuje však několik možností, jak zvýšit své šance na budoucí těhotenství. Níže na této stránce jsme zařadili odkaz na další informace o službách plodnosti (viz Kdo by se měl podílet na mé péči).
Jak častý je lymfom během těhotenství?
Diagnóza lymfomu během těhotenství je vzácná. Přibližně 1 z každých 6000 těhotenství může přijít s diagnózou lymfomu, a to buď během těhotenství, nebo v prvním roce po porodu. To znamená, že až 50 rodin v Austrálii může každý rok čelit diagnóze lymfomu během těhotenství nebo krátce po něm.
Co je tedy lymfom vůbec?
Nyní, když jsme odpověděli na pravděpodobně jednu z nejdůležitějších otázek, které máte, pravděpodobně se ptáte, co je lymfom.
Lymfom je termín používaný k popisu asi 80 různých typů rakoviny. Stává se to, když se volají specializované bílé krvinky lymfocyty procházejí změnami a stávají se rakovinnými.
My máme B-buněčné lymfocyty a T-buněčné lymfocyty. Váš lymfom bude buď B-buněčný lymfom, nebo T-buněčný lymfom. B-buněčné lymfomy jsou mnohem častější v těhotenství.
Přestože jsou lymfocyty typem krvinek, máme jich v krvi velmi málo, takže lymfom často krevní testy nezachytí.
Místo toho v nás žijí lymfocyty lymfatický systéma může cestovat do kterékoli části našeho těla. Jsou důležitou součástí našeho imunitního systému, chrání nás před nemocemi a nemocemi.
Tato stránka je věnována speciálním informacím o lymfomu, který je diagnostikován během těhotenství. Pro podrobnější popis lymfomu klikněte na odkaz níže.
Jaký je nejčastější podtyp lymfomu během těhotenství?
Jak bylo uvedeno výše, existuje více než 80 různých podtypů lymfomu. Spadají do 2 hlavních skupin:
Hodgkinův i non-Hodgkinský lymfom lze diagnostikovat během těhotenství, ačkoli Hodgkinův lymfom je častější. Pokud je během těhotenství diagnostikován non-Hodgkinův lymfom, je pravděpodobnější, že jde o agresivní podtyp. Hodgkinův lymfom je také obvykle agresivní typ lymfomu. Agresivní B-buněčné lymfomy jsou častější v těhotenství.
Ačkoli agresivní lymfom zní děsivě, dobrou zprávou je, že mnoho agresivních lymfomů velmi dobře reaguje na léčbu a lze je vyléčit nebo uvést do dlouhodobé remise. I když vám byla diagnostikována během těhotenství, stále máte velkou šanci, že se vyléčíte nebo se dostanete do dlouhodobé remise.
Mohu mít léčbu lymfomu, když jsem těhotná?
Rozhodnutí o léčbě se budou mezi lidmi lišit. Některé lymfomy nepotřebují léčbu ihned, ať jste těhotná nebo ne. Indolentní lymfomy rostou pomalu a často není třeba je hned léčit. Asi 1 z 5 lidí s indolentním lymfomem nebude nikdy potřebovat léčbu.
Jak jsme však uvedli výše, pokud je u vás diagnostikován lymfom během těhotenství, existuje velká šance, že váš lymfom bude agresivním podtypem.
Většina agresivních lymfomů bude muset být léčena léky nazývanými chemoterapie. Pravděpodobně budete mít v léčebném protokolu několik různých typů chemoterapie. V mnoha případech, v závislosti na jednotlivých proteinech nalezených na vašich lymfomových buňkách, můžete mít v léčebném protokolu také jiný lék nazývaný monoklonální protilátka.
Jiné typy léčby, které můžete potřebovat u lymfomu, ať už s chemoterapií nebo bez ní, zahrnují chirurgii, radioterapii, transplantaci kmenových buněk nebo terapii CAR T-buňkami.
Jakou léčbu mohu mít během těhotenství?
Chirurgie
Radioterapie
Chemoterapie a monoklonální protilátky
Jedná se o nejběžnější léčbu agresivních B-buněčných lymfomů a lze je podávat během některé fáze těhotenství.
Kdy je bezpečné podstoupit léčbu během těhotenství?
V ideálním případě by léčba začala po narození dítěte. V závislosti na tom, kolik týdnů jste těhotná, když vám byla diagnostikována, to však nemusí být možné.
Chirurgie a ozařování smět být možné v mnoha fázích vašeho těhotenství.
První trimestr – (týdny 0-12)
Během prvního trimestru těhotenství se vaše dítě vyvíjí. Všechny buňky, které budou tvořit vaše miminko, jsou zaneprázdněné násobení během této doby. To znamená, že počet buněk velmi rychle roste jak se vaše dítě vyvíjí.
Chemoterapie funguje tak, že napadá buňky, které se rychle množí. Proto chemoterapie s největší pravděpodobností poškodí vaše nenarozené dítě během prvního trimestru. Chemoterapie během prvního trimestru může mít za následek deformity, potrat nebo mrtvé narození.
Váš lékař může zvážit, zda je bezpečné počkat se zahájením chemoterapie do druhého trimestru.
Monoklonální protilátky funguje tak, že se naváže na specifické proteiny na buňce lymfomu a označí buňku pro zničení vaším imunitním systémem. V některých případech mohou být tyto proteiny přítomny na buňkách vašeho vyvíjejícího se dítěte. Váš lékař však zváží riziko versus přínos, aby rozhodl, zda je lepší vám lék podat, nebo počkat, až se dítě narodí.
Cortikosteroidy jsou léky, které jsou podobné přírodním chemikáliím, které naše tělo vyrábí. Jsou toxické pro lymfomové buňky a jejich použití během těhotenství je bezpečné. Pokud musíte s léčbou počkat až do druhého trimestru, mohou vám být během čekání na léčbu podány kortikosteroidy ke zpomalení progrese a případně zmenšení lymfomu. Samotné kortikosteroidy vás však nevyléčí ani neuvedou do remise.
Druhý trimestr – (týdny 13-28)
Třetí trimestr (29. týden do narození)
Léčba ve třetím trimestru je podobná jako ve druhém trimestru. Zvláštní pozornost během třetího trimestru spočívá v tom, že budete rodit. Váš lékař se může rozhodnout odložit vaši léčbu ke konci těhotenství, aby měl váš imunitní systém a krevní destičky čas na zotavení před porodem.
Mohou také navrhnout vyvolání porodu nebo provedení císařského řezu v době, která co nejméně naruší vaši léčbu a zároveň udrží vás a vaše dítě v bezpečí.
Kdo by se měl podílet na mém zdravotnictví
Když jste těhotná s lymfomem, budete mít několik zdravotnických týmů zapojených do péče o vás a vaše dítě. Níže jsou uvedeny některé z lidí, kteří by se měli podílet na rozhodování o vašich možnostech léčby, těhotenství a porodu vašeho dítěte. Jsou zde uvedeni další, kteří mohou poskytnout podpůrnou péči, která pomůže se změnami, ke kterým dojde v důsledku vašeho těhotenství nebo lymfomu a jeho léčby.
Můžete požádat své lékaře, aby uspořádali „multidisciplinární týmovou schůzku“ se zástupci každého z níže zapojených týmů, abyste se ujistili, že jsou splněny vaše potřeby a potřeby vašich nenarozených dětí.
Vaše síť podpory
Vaše podpůrná síť jsou lidé, kteří jsou vám nejblíže a které chcete, aby se zapojili do vaší péče. Může se jednat o partnera, pokud ho máte, člena rodiny, přátele nebo pečovatele. Ujistěte se, že jste všem svým zdravotnickým týmům dali vědět, koho byste chtěli zapojit do vašeho rozhodování a jaké informace jim rádi sdělíte (pokud nějaké).
Zdravotnické týmy
praktický lékař (GP)
Váš praktický nebo místní lékař by měl být zapojen do všech aspektů vaší péče. Jsou to často ti, kdo zařídí doporučení a mohou sestavit plány péče o vaši péči. Mít lymfom znamená, že máte nárok na a plán řízení chronického zdraví provádí váš praktický lékař. To se zaměří na vaše potřeby v průběhu příštího roku a pomůže vám ve spolupráci s vaším praktickým lékařem vytvořit plán, jak zajistit, aby byly splněny všechny vaše (a vaše dítě) potřeby zdravotní péče. Umožňuje vám vidět spojenecké zdravotní služby na 5 schůzek buď zdarma, nebo se silnou slevou. Mezi ně může patřit fyzioterapeut, ergoterapeut, dietolog, podiatr, sexuolog a další.
Mohou také pomoci připravit a plán péče o duševní zdraví která vám poskytne až 10 psychologických sezení zdarma nebo za zvýhodněnou cenu.
Zeptejte se svého praktického lékaře na tyto zdravotní plány.
Hematologický/onkologický tým
Hematologický tým je skupina lékařů a sester se zvláštním zájmem a zvláštním školením v oblasti poruch krve, včetně rakoviny krvinek. Mnoho lidí s lymfomem bude mít na péči hematologický tým. V některých případech však můžete místo toho navštívit onkologický tým. Skládá se také z lékařů a sester se zvláštním zájmem o různé typy rakoviny a jejich zvláštním školením.
Váš hematolog nebo onkolog (lékař) se bude podílet na diagnostice vašeho lymfomu a rozhodování o typu léčby, která bude pro vás nejúčinnější.
Radiační onkologie nebo chirurgický tým
Pokud podstupujete radiační léčbu nebo operaci, máte další tým lékařů, sester a radiačních terapeutů, kteří se budou podílet na vaší péči. Chirurgický tým může být zapojen pouze krátkou dobu před a po léčbě. Váš radiační tým se však seznámí s tím, že radiace se obvykle podává každý den, od pondělí do pátku po dobu 2 až 7 týdnů.
Předporodní tým
Váš prenatální tým jsou lékaři (porodníci) a sestry nebo porodní asistentky, kteří mají zvláštní zájem o vás a vaše dítě během těhotenství. Měly by být zapojeny do rozhodování o vaší léčbě během těhotenství a v týdnech a měsících po těhotenství a měly by být o nich informovány. Mohou pokračovat v péči o vás a vaše dítě i po porodu.
Psycholog nebo poradce
Projít lymfomem nebo těhotenstvím je velký problém v každé době. Oba mají výsledky životních změn. Ale když procházíte obojím současně, musíte se vypořádat s dvojnásobnou zátěží. Je dobré promluvit si s psychologem nebo poradcem, který vám pomůže probrat vaše pocity a myšlenky. Mohou vám také pomoci naplánovat strategie, jak se vyrovnat během a po narození vašeho dítěte a léčby lymfomu.
Specialista na laktaci
Pokud se léčíte na lymfom v týdnech před narozením dítěte nebo po porodu, měli byste navštívit specialistu na laktaci. Mohou vám pomoci, když se vaše mléko dostane, a pomohou vám zvládnout:
- Kojení vašeho dítěte (pokud je to bezpečné)
- Odsávejte své mléko, abyste ho nadále produkovali.
- Strategie pro řízení produkce mléka, když se snažíte zastavit produkci mléka.
- Jak zlikvidovat mléko, pokud jej nelze použít.
Fyzioterapeut a/nebo ergoterapeut
Fyzioterapeut vám může pomoci s cvičením, budováním síly a zvládáním bolesti během a po těhotenství. S rekonvalescencí po porodu vám může pomoci i fyzioterapeut.
Pracovní terapeut může pomoci posoudit vaše další potřeby a poskytnout strategie, které vám usnadní každodenní život.
Sexuolog nebo sexuální zdravotní sestra
Těhotenství, porod, lymfom a léčba lymfomu mohou změnit to, jak se cítíte o svém těle a sexu. Může také změnit, jak vaše tělo reaguje na sex a sexuální vzrušení. Sexuologové a sexuální zdravotní sestry vám mohou pomoci naučit se vyrovnat se se změnami, které se dějí ve vašem těle a ve vztazích. Mohou vám pomoci se strategiemi, radami, cvičeními a poradenstvím.
Mnoho nemocnic má sexuologa nebo sexuální zdravotní sestru, kteří se specializují na změny vašeho tělesného obrazu a sexuality během nemoci nebo zranění. Pokud byste se chtěli podívat, požádejte svého lékaře nebo sestru, aby pro vás zajistili doporučení. Pokud byste chtěli více informací o sexu, sexualitě a intimitě, klikněte na odkaz níže.
Fertility Team a plánování rodiny
Je pravděpodobnější, že zemřu na lymfom kvůli mému těhotenství?
Ne - ne nutně. Mnoho studií ukazuje, že vaše šance na vyléčení nebo remisi jsou přibližně stejné jako u kohokoli jiného, kdo není těhotný, ale má stejné:
- podtyp lymfomu
- stadium a stupeň lymfomu
- věk a pohlaví
- léčba
V některých případech může být těžší diagnostikovat lymfom během těhotenství, protože mnoho příznaků lymfomu je podobných příznakům, které máte během těhotenství. Mnoho lymfomů v pokročilém stádiu však lze stále vyléčit.
Je při narození mého dítěte nějaký zvláštní ohled?
Všechny procedury a porod s sebou nesou rizika. Nicméně, když máte lymfom, existují další úvahy. Další věci, na které vy a vaši lékaři budete muset myslet a být připraveni, jsou uvedeny níže.
Vyvolání porodu
Váš lékař může navrhnout vyvolání porodu, aby se vaše dítě narodilo dříve, než by bylo normálně. To může být v úvahu, pokud:
- Vaše dítě je ve fázi vývoje, kdy by mělo přežít a být zdravé, pokud se narodí brzy.
- Vaše léčba je naléhavá.
- Vaše léčba pravděpodobně vašemu dítěti uškodí více než předčasný porod.
Riziko infekce
Mít lymfom a jeho léčbu vás vystavuje zvýšenému riziku infekce. To je třeba vzít v úvahu, když máte dítě. Porod může také zvýšit vaše riziko infekce.
Váš lékař může doporučit, abyste ukončila léčbu několik týdnů před porodem, aby se váš imunitní systém před porodem zotavil.
Krvácející
Vaše léčba lymfomu může snížit hladinu krevních destiček, což zvýší riziko krvácení během porodu vašeho dítěte.
Před porodem nebo během porodu vám může být podána transfuze krevních destiček ke zvýšení počtu krevních destiček. Transfuze krevních destiček jsou podobné krevní transfuzi, kdy jsou vám podávány krevní destičky odebrané dárcům krve.
Císařský řez versus přirozený porod
Může vám být nabídnut císařský řez. To bude záviset na vašich individuálních okolnostech. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké riziko pro vás u jednotlivých typů porodů představuje.
Mohu během léčby kojit?
Mnoho léků je bezpečné užívat během kojení. Některé léky, které léčí lymfom, se však mohou dostat k vašemu dítěti prostřednictvím vašeho mateřského mléka.
Ymožná budete muset ukončit kojení během léčby. Pokud byste po léčbě chtěla pokračovat v kojení, možná budete moci během léčby odsát a zlikvidovat mléko, abyste se ujistili, že tvorba mléka pokračuje. Promluvte si se sestrami o nejlepším způsobu, jak se zbavit mléka, protože možná budete muset přijmout zvláštní opatření, pokud podstupujete chemoterapii.
Požádejte o zobrazení a laktační specialistka za pomoc při správě mateřského mléka a kojení (pokud je to možné). Specialisté na laktaci jsou zdravotní sestry, které byly speciálně vyškoleny k pomoci s kojením. Mohou pomoci, pokud potřebujete ukončit kojení nebo pokud byste chtěli pokračovat v kojení PO léčbě.
Jaká podpora je k dispozici pro nové rodiče s rakovinou?
Budete mít některé potřeby podobné jako mnoho lidí s lymfomem nebo mnoho nastávajících rodičů. Být těhotná a mít lymfom však bude znamenat, že budete mít nějaké další potřeby. Existuje mnoho organizací, aplikací a webů, které mohou pomoci. Některé z nich jsme uvedli níže.
Lymfomové sestry – Naše sestry jsou zkušené onkologické sestry, které vám mohou pomoci s informacemi, podporou a dají vám vědět, k jakým zdrojům můžete mít přístup. Kontaktní údaje získáte kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části obrazovky.
Mumie si přejí – jedná se o organizaci, která pomáhá s podporou a dalšími praktickými potřebami maminek s rakovinou.
Sony Foundation – Program na podporu plodnosti poskytuje bezplatné skladování vajíček, embryí spermií a další tkáně vaječníků a varlat pro lidi ve věku 13-30 let, kteří se léčí na rakovinu.
Aplikace a webové stránky, které vám pomohou s plánováním
Často kladené otázky
Je nepravděpodobné, že budete muset přerušit těhotenství, pokud vám bude diagnostikován lymfom.
Doporučuje se pouze v případě, že lymfom představuje bezprostřední hrozbu pro váš život a dítě je příliš malé na to, aby přežilo narození.
S načasováním vaší léčby je třeba počítat navíc. Mnoho dětí se však narodí zdravé i přes léčbu lymfomu.
Chemoterapie, steroidy a cílené léky se mohou dostat do mateřského mléka. Váš zdravotní tým vám po léčbě poskytne rady ohledně bezpečnosti kojení.
Je vzácné, aby klinické studie umožnily účastnicím připojit se, když jsou těhotné. Je to proto, že vaše zdraví a zdraví vašeho nenarozeného dítěte je prioritou a není známo, jak testované produkty ovlivní vás nebo vaše těhotenství.
Pokud však máte o klinické studie zájem, poraďte se se svým lékařem. Některé mohou být k dispozici po narození vašeho dítěte.
Současné údaje naznačují, že těhotenství neovlivňuje prognózu žen, které prodělaly lymfom.
Shrnutí
- Zdravé děti se stále mohou narodit, když vám během těhotenství diagnostikují lymfom.
- Je vzácné, že je nutné lékařské ukončení (interrupce).
- Je možné, že budete moci podstoupit léčbu, i když jste těhotná, aniž by to mělo vliv na vaše nenarozené dítě.
- Některé léčby mohou být odloženy, dokud nedosáhnete druhého trimestru nebo až po porodu.
- Váš lékař může doporučit vyvolání porodu k předčasnému porodu dítěte, pokud je to bezpečné.
- Mnoho léků může procházet mateřským mlékem, zeptejte se svého týmu, zda je bezpečné kojit a jaká opatření musíte přijmout. Požádejte o návštěvu laktačního specialisty.
- Máte k dispozici mnoho podpory, ale možná budete muset požádat o některé z výše uvedených služeb, protože ne všechny budou běžně nabízeny.
- Nejsi sám. Oslovte, pokud potřebujete podporu. Kontaktní údaje získáte kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás.
