Hodgkinův lymfom, non-Hodgkinův lymfom a chronická lymfocytární leukémie (CLL) jsou všechny typy rakoviny krve s řadou různých možností léčby. Léčba lymfomu může být zaměřena na vyléčení nebo zvládnutí vaší nemoci a zároveň vám poskytne nejlepší kvalitu života. Může zahrnovat celou řadu různých typů léčby včetně chemoterapie, ozařování, monoklonálních protilátek, imunoterapie, cílených terapií, transplantací kmenových buněk, terapií CAR T-buněk a dalších.
Na této stránce poskytneme přehled různých typů léčby a praktických věcí, které je třeba během léčby zvážit. Podrobnější informace o léčbě CLL a lymfomu pro váš individuální podtyp však naleznete na naší webové stránce na Typy lymfomů.
Cíle léčby
Cíl vaší léčby lymfomu bude záviset na vašich individuálních okolnostech. Mohou zahrnovat:
- Váš podtyp lymfomu (nebo CLL)
- Ať už je vaše nemoc indolentní (pomalu rostoucí) nebo agresivní (rychle rostoucí)
- Stádium a stupeň vašeho lymfomu
- Vaše celkové zdraví a schopnost tolerovat léčbu.
V závislosti na vašich individuálních faktorech může být cílem vyléčit vás z lymfomu, pomoci vám přejít do úplné remise nebo částečné remise.
Léčit
Kompletní remise
Částečná remise
Veřejné verše Soukromá nemocnice a specialisté
Je důležité porozumět možnostem zdravotní péče, když čelíte diagnóze lymfomu nebo CLL. Pokud máte soukromé zdravotní pojištění, možná budete muset zvážit, zda chcete navštívit odborníka v soukromém nebo veřejném systému. Když váš praktický lékař posílá doporučení, proberte to s ním. Pokud nemáte soukromé zdravotní pojištění, informujte o tom také svého praktického lékaře, protože někteří vás mohou automaticky poslat do soukromého systému, pokud nebudou vědět, že dáváte přednost veřejnému systému. To může mít za následek zpoplatnění návštěvy vašeho specialisty.
Vždy můžete změnit názor a přepnout zpět na soukromé nebo veřejné, pokud si to rozmyslíte.
Kliknutím na nadpisy níže se dozvíte o výhodách a nevýhodách léčby ve veřejných a soukromých systémech.
Výhody veřejného systému
- Veřejný systém pokrývá náklady na léčbu a vyšetření lymfomů uvedených v PBS
lymfom, jako jsou PET skeny a biopsie. - Veřejný systém také pokrývá náklady na některé léky, které nejsou uvedeny v PBS
jako dakarbazin, což je chemoterapeutický lék, který se běžně používá v
léčba Hodgkinova lymfomu. - Jediné kapesné náklady na léčbu ve veřejném systému jsou obvykle ambulantní
skripty pro léky, které užíváte perorálně doma. To je obvykle velmi minimální a je
i dotované dále, pokud máte zdravotní nebo důchodovou kartu. - Mnoho veřejných nemocnic má tým specialistů, sester a příbuzného zdravotnického personálu, tzv
Tým MDT se stará o vaši péči. - Mnoho velkých terciárních nemocnic může poskytovat možnosti léčby, které nejsou v ČR dostupné
soukromý systém. Například určité typy transplantací, terapie CAR T-buněk.
Nevýhody veřejného systému
- Je možné, že svého specialistu nebudete vždy vidět, když máte schůzky. Většina veřejných nemocnic jsou školicí nebo terciární centra. To znamená, že můžete vidět registrátora nebo pokročilého registrátora, který je na klinice, který pak podá zprávu vašemu specialistovi.
- Existují přísná pravidla týkající se přístupu k lékům, které nejsou dostupné na PBS, nebo mimo něj. To závisí na vašem státním systému zdravotní péče a může se mezi státy lišit. V důsledku toho pro vás některé léky nemusí být dostupné. Stále však budete moci získat standardní schválenou léčbu vaší nemoci.
- Možná nemáte přímý přístup ke svému hematologovi, ale možná budete muset kontaktovat specializovanou sestru nebo recepční.
Výhody soukromého systému
- Vždy budete navštěvovat stejného hematologa, protože na soukromých pokojích nejsou žádní lékaři-školitelé.
- Neexistují žádná pravidla týkající se spoluúčasti nebo přístupu k lékům mimo označení. To může být zvláště užitečné, pokud máte více recidivujících onemocnění nebo podtyp lymfomu, který nemá mnoho možností léčby. Může se však prodražit značnými kapesnými, které budete muset zaplatit.
- Některé testy nebo pracovní testy lze v soukromých nemocnicích provést velmi rychle.
Nevýhoda soukromých nemocnic
- Mnoho finančních prostředků na zdravotní péči nepokryje náklady na všechny testy a/nebo léčbu. To je založeno na vašem individuálním zdravotním fondu a je vždy nejlepší zkontrolovat. Budete také platit roční vstupné.
- Ne všichni specialisté hromadně účtují a mohou účtovat nad limit. To znamená, že za návštěvu svého lékaře mohou vzniknout kapesné náklady.
- Pokud vyžadujete přijetí během léčby, jsou ošetřovatelské poměry v soukromých nemocnicích mnohem vyšší. To znamená, že sestra v soukromé nemocnici se obecně stará o mnohem více pacientů než ve veřejné nemocnici.
- Váš hematolog to není vždy na místě v nemocnici, mají tendenci navštěvovat na krátkou dobu jednou denně. To může znamenat, že pokud se necítíte dobře nebo potřebujete naléhavě lékaře, není to váš obvyklý specialista.
Léčba lymfomu s indolentním a agresivním lymfomem a CLL
Agresivní B-buněčné lymfomy obvykle dobře reagují na léčbu, protože rychle rostou, a tradiční chemoterapie se zaměřuje na rychle rostoucí buňky. Jako takové je mnoho agresivních lymfomů často léčeno s cílem vyléčit nebo navodit úplnou remisi. Agresivní T-buněčné lymfomy však často vyžadují agresivnější léčbu a mohou dosáhnout remise, ale často recidivují a vyžadují další léčbu.
Většinu indolentních lymfomů však nelze vyléčit, takže cílem léčby je vyvolat a úplná nebo částečná remise. Mnoho lidí s indolentními lymfomy a CLL nebude potřebovat léčbu, když je poprvé diagnostikováno. Pokud máte indolentní lymfom, můžete pokračovat ve sledování a počkat, než začnete, a zahájit aktivní léčbu pouze v případě, že váš lymfom / CLL začne progredovat (růst) nebo máte příznaky. Progresi lze zjistit prostřednictvím vašich pravidelných krevních testů a skenů a může k ní dojít, aniž byste si všimli jakýchkoli příznaků.
Více informací o sledování a čekání naleznete níže na této stránce.
Promluvte si se svým odborným lékařem
Je důležité, abyste pochopili, proč se léčíte a co můžete očekávat. Pokud si nejste jisti, zeptejte se svého lékaře, zda máte indolentní nebo agresivní lymfom a jaký je cíl (nebo záměr) vaší léčby.
Čekání před zahájením léčby
Než začnete s léčbou, budete muset podstoupit spoustu testů, abyste zjistili, jaký podtyp lymfomu nebo CLL máte, jaké je stadium a stupeň a jak jste na tom obecně. V některých případech může váš lékař také navrhnout provedení genetických testů vašich krevních testů, kostní dřeň a další biopsie. Tyto testy kontrolují, zda nemáte nějaké genetické mutace, které mohou ovlivnit, která léčba bude pro vás nejlepší.
Někdy může trvat týdny, než se dostaví všechny vaše výsledky, a tato doba může být obdobím stresu a starostí. Je opravdu důležité mluvit o tom, jak se cítíte s někým, komu důvěřujete. Můžete mít člena rodiny nebo přítele, se kterým můžete mluvit, ale můžete také mluvit se svým místním lékařem nebo nám zavolat na naši horkou linku sestry. Klikněte na „Kontakt” ve spodní části této obrazovky, abyste získali naše podrobnosti.
Naše stránky na sociálních sítích jsou také skvělým způsobem, jak se spojit s ostatními lidmi žijícími s lymfomem nebo CLL.
Shromážděte svou posádku – budete potřebovat podpůrnou síť
Během léčby budete potřebovat další podporu. Typ potřebné podpory se liší od osoby k osobě, ale může zahrnovat:
- emocionální nebo psychickou podporu
- pomoc s přípravou jídla nebo s domácími pracemi
- pomoci s nákupem
- výtahy na schůzky
- péče o děti
- finanční
- dobrý posluchač
Existuje profesionální podpora, ke které máte přístup. Promluvte si se svým ošetřujícím týmem o tom, jaké mohou být vaše potřeby, a zeptejte se jich, jaká podpora je dostupná ve vaší oblasti. Většina nemocnic má k dispozici sociálního pracovníka, ergoterapeuta nebo poradenské služby, které mohou být velkou podporou.
Můžete nám také zavolat do Lymphoma Australia. Můžeme poskytnout informace o různé dostupné podpoře, stejně jako aktuální informace o vašem podtypu lymfomu/CLL a možnostech léčby.
Jste-li rodič s dětmi nebo dospívajícími a máte nebo mají rakovinu, JÍDELNA také nabízí podporu pro vás a vaše děti.
Ale také vám doporučujeme, abyste se obrátili na rodinu a přátele, abyste je informovali, jaké jsou vaše potřeby a že možná budete v budoucnu potřebovat pomoc. Lidé často chtějí pomoci, ale nevědí, co potřebujete, takže upřímnost od začátku pomůže všem.
Existuje skvělá aplikace, kterou si můžete stáhnout do telefonu nebo k ní získat přístup na internetu s názvem „Gather my crew“, která dokonce pomáhá koordinovat další podporu. V dolní části této stránky v sekci „Další zdroje pro vás“ jsme připojili odkazy na webové stránky JÍDELNY a Shromážděte moji posádku.
Více informací o praktických tipech při životě s lymfomem a léčbě naleznete na našich níže uvedených webových stránkách.
Zachování plodnosti
Léčba lymfomu může snížit vaši plodnost (schopnost mít děti). Některé z těchto léčebných postupů mohou zahrnovat chemoterapii, některé monoklonální protilátky nazývané „inhibitory imunitního kontrolního bodu“ a radioterapii vaší pánve.
Problémy s plodností způsobené těmito léčbami zahrnují:
- Předčasná menopauza (změna života)
- Ovariální nedostatečnost (ne zcela menopauza, ale mění se kvalita nebo počet vajíček, která máte)
- Snížený počet nebo kvalita spermií.
Váš lékař by s vámi měl mluvit o tom, jaký vliv bude pravděpodobně mít vaše léčba na vaši plodnost a jaké jsou dostupné možnosti, jak ji chránit. Zachování plodnosti může být možné pomocí určitých léků nebo zmrazením vajíček (vajíček), spermatu, tkáně vaječníků nebo varlat.
Pokud s vámi váš lékař tento rozhovor nevedl a plánujete mít v budoucnu děti (nebo pokud vaše malé dítě zahajuje léčbu), zeptejte se jich, jaké možnosti jsou k dispozici. Tento rozhovor by měl proběhnout předtím, než vy nebo vaše dítě zahájíte léčbu.
Pokud je vám méně než 30 let, můžete získat podporu od nadace Sony, která poskytuje bezplatnou službu zachování plodnosti po celé Austrálii. Lze je kontaktovat na čísle 02 9383 6230 nebo na jejich webových stránkách https://www.sonyfoundation.org/youcanfertility.
Pro více informací o zachování plodnosti se podívejte na video níže s odbornicí na plodnost, A/Prof Kate Stern.
Potřebujete navštívit zubaře?
Pravděpodobně nebudete moci během léčby provádět zubní ošetření kvůli zvýšenému riziku infekce a krvácení. Máte-li často problémy se zuby nebo si myslíte, že byste mohli potřebovat plomby nebo jinou práci, poraďte se se svým hematologem nebo onkologem o nejvhodnější době, kdy to udělat. Pokud je čas, mohou vám navrhnout, abyste to udělali před zahájením léčby.
Pokud podstupujete alogenní transplantaci kmenových buněk, bude vám doporučeno nechat si zkontrolovat zuby před vysokodávkovanou chemoterapií a transplantací kmenových buněk.
Jak se rozhoduje o vaší léčbě?
Váš lékař zkontroluje všechny vaše výsledky testů a skenů, než se rozhodne pro nejlepší možnosti léčby pro vás. Kromě vašich výsledků zváží váš lékař při rozhodování o vaší léčbě také následující:
- váš celkový zdravotní stav
- jakékoli předchozí nebo současné zdravotní stavy, které nesouvisejí s vaším lymfomem nebo CLL
- jaký podtyp lymfomu máte
- jak rychle lymfom roste – vaše stadium a stupeň lymfomu nebo CLL
- jakékoli příznaky, které pociťujete
- váš věk a
- jakékoli osobní preference, které máte, včetně duchovního a kulturního přesvědčení. Pokud jste o nich ještě nemluvili, informujte svého lékaře o vašich preferencích.
Někteří lékaři mohou prezentovat vaše informace multidisciplinárnímu týmu (MDT). MDT se skládají z různých zdravotníků včetně lékařů, sester, fyzioterapeutů, ergoterapeutů, lékárníků, psychologů a dalších. Předložením vašeho případu na schůzce MDT se váš lékař může ujistit, že jsou splněny všechny aspekty vašich zdravotních potřeb.
Váš léčebný plán se často nazývá „léčebný protokol“ nebo „léčebný režim“. Většina léčebných protokolů pro lymfom nebo CLL je plánována v cyklech. To znamená, že budete mít kolo léčby, pak přestávku a pak další léčbu. Kolik cyklů máte ve svém léčebném protokolu, bude záviset na vašem podtypu, celkovém zdravotním stavu, na tom, jak vaše tělo reaguje na léčbu, a na cíli vaší léčby.
Váš léčebný plán může zahrnovat léky, jako je chemoterapie, monoklonální protilátky nebo cílená terapie, ale může také zahrnovat chirurgický zákrok nebo radioterapii. Můžete také dostat nějakou podpůrnou léčbu, která vám pomůže udržet vás v bezpečí a zvládnout jakékoli vedlejší účinky, které z léčby získáte.
Nebudete mít každý typ léčby – poraďte se se svým lékařem o tom, jaký bude váš plán léčby.
Přehled každého ošetření je popsán dále na této stránce. Stačí kliknout na nadpis léčby, o které se chcete dozvědět více.
Je absolutně vaším právem získat druhý názor kdykoli během vaší lymfomové cesty. Nebojte se, že byste urazili svého původního lékaře, získání druhého názoru je běžná věc a dá vám vědět o různých možnostech, které mohou být k dispozici, nebo vám může potvrdit, že vám již bylo nabídnuto to nejlepší.
Pokud byste chtěli další názor, můžete požádat svého hematologa nebo onkologa, aby vám doporučil někoho jiného. Většina odborných lékařů, kteří jsou si jisti léčebným plánem, který vám nabídli, nebude mít problém s jeho nastavením.
Pokud se však necítíte, že byste se svým hematologem nebo onkologem mohli mluvit, nebo pokud vám odmítli poslat doporučení, promluvte si se svým praktickým lékařem. Váš praktický lékař bude moci poslat doporučení jinému specialistovi a měl by mít přístup k vašim záznamům, aby je mohl poslat novému lékaři.
Hledat druhý názor nemusí vždy znamenat změnu lékaře. Můžete navštívit jiného lékaře, který potvrdí, že dostáváte správné informace a jste na správné cestě se svým současným lékařem. Ale pokud se rozhodnete zůstat u nového lékaře, je to také vaše právo.
Než zahájíte léčbu lymfomu nebo CLL, váš odborný lékař nebo zdravotní sestra si s vámi sedne a řekne vám vše, co potřebujete vědět. Během této doby je potřeba vzít spoustu informací, takže je dobré vzít si s sebou tužku a papír, abyste si zapsali všechny důležité body. Často vám také poskytnou písemné informace, jako jsou informační letáky nebo brožury, které si můžete vzít domů.
Můžete si také stáhnout některé skvělé zdroje na naší webové stránce Podpora pro vás. Kliknutím sem zobrazíte, co máme k dispozici.
Pokud se chcete učit jiným způsobem nebo nechcete mluvit nebo číst anglicky, dejte svému lékaři nebo sestře vědět, jak se můžete nejlépe učit. Některá zařízení vám mohou poskytnout krátká videa ke sledování nebo obrázky, které usnadňují pochopení informací. Pokud chcete, můžete také požádat svého lékaře nebo zdravotní sestru, zda je pro vás v pořádku nahrát konverzaci do telefonu, abyste si ji mohli později poslechnout.
Pokud angličtina není vaším rodným jazykem a upřednostňujete získat informace v jazyce, který znáte lépe, požádejte je, aby vám zajistili tlumočníka, který vám informace pomůže přeložit. Je dobré si to zařídit předem, když je to možné. Pokud je čas, můžete před schůzkou zavolat na kliniku nebo nemocnici. Požádejte je, aby si na vaši schůzku a první ošetření objednali tlumočníka.
Poté, co dostanete všechny informace a budete mít odpovědi na své otázky, musíte se rozhodnout, zda budete léčeni či nikoli. To je vaše volba.
Váš lékař a další členové vašeho zdravotnického týmu vám mohou poskytnout informace o tom, co považují za nejlepší možnost pro vás, ale rozhodnutí začít nebo pokračovat v léčbě je vždy na vás.
Pokud se rozhodnete pro léčbu, budete muset podepsat formulář souhlasu, což je oficiální způsob, jak dát zdravotnickému týmu povolení k poskytnutí léčby. Budete muset souhlasit s každým různým typem léčby zvlášť, jako je chemoterapie, operace, krevní transfuze nebo ozařování.
Souhlas můžete také kdykoli odvolat a rozhodnout se nepokračovat v léčbě, pokud si již nemyslíte, že je pro vás tou nejlepší volbou. Měli byste si však promluvit se svým zdravotnickým týmem o rizicích ukončení léčby a o tom, jakou podporu máte k dispozici, pokud ukončíte aktivní léčbu.
Chcete-li souhlasit s léčbou, musíte prohlásit, že rozumíte a přijímáte rizika a přínosy navrhované léčby. Nemůžete podstoupit léčbu, pokud vy, váš rodič (pokud jste mladší 18 let) nebo oficiální pečovatel nepodepíšete formulář souhlasu.
Pokud angličtina není vaším mateřským jazykem a upřednostňujete přítomnost překladatele, který vám před podpisem souhlasu vysvětlí rizika a přínosy léčby, ujistěte se, že jste zdravotnickému týmu dali vědět, že potřebujete překladatele. Je-li to možné, je dobré nechat někoho před schůzkou zavolat do nemocnice nebo na kliniku, aby věděli, že má zajistit překladatele.
Druhy léčby
Existuje mnoho různých typů lymfomů a CLL, takže se nedivte, že se léčba, kterou dostanete, liší od léčby někoho jiného s lymfomem. I když máte stejný podtyp lymfomu, genetické mutace se mohou mezi lidmi lišit a ovlivnit, jaká léčba bude pro vás pravděpodobně nejlepší.
Níže uvádíme přehled jednotlivých typů ošetření. Chcete-li si přečíst o různých typech léčby, klikněte na nadpisy níže.
Pokud máte pomalu rostoucí (indolentní) lymfom nebo CLL, možná nebudete potřebovat léčbu. Místo toho může váš lékař zvolit způsob sledování a vyčkávání.
Termín sledovat a čekat však může být trochu zavádějící. Přesnější je říci „aktivní sledování“, protože váš lékař vás bude během této doby aktivně sledovat. Budete pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat krevní testy a další vyšetření, abyste se ujistili, že zůstanete zdraví a vaše onemocnění se nezhoršuje. Pokud se však vaše onemocnění zhorší, můžete zahájit léčbu.
Kdy je Watch & Wait nejlepší volbou?
Sledovat a čekat může být pro vás tou nejlepší volbou, pokud nemáte mnoho příznaků nebo rizikových faktorů, které vyžadují naléhavou léčbu.
Může být obtížné vědět, že máte určitý typ rakoviny, ale neděláte nic, abyste se jí zbavili. Někteří pacienti dokonce tento čas nazývají „bděte a starejte se“, protože může být nepříjemné s tím nic nedělat. Ale sledovat a čekat je skvělý způsob, jak začít. Znamená to, že lymfom roste příliš pomalu na to, aby vám způsobil škodu, a váš vlastní imunitní systém bojuje a dělá dobrou práci, aby váš lymfom udržoval pod kontrolou. Takže ve skutečnosti už pro boj s rakovinou děláte hodně a děláte v tom opravdu dobrou práci. Pokud to váš imunitní systém drží pod kontrolou, nebudete v tuto chvíli potřebovat další pomoc.
Proč není léčba nutná?
Dodatečné léky, které vám mohou způsobit, že se budete cítit docela špatně nebo způsobit dlouhodobé vedlejší účinky, v tomto bodě nepomohou. Výzkum ukazuje, že není přínosné zahájit léčbu včas, pokud máte pomalu rostoucí lymfom nebo CLL a nemáte žádné nepříjemné příznaky. Tento typ rakoviny nebude dobře reagovat na současné možnosti léčby. Váš zdravotní stav se nezlepší a dřívějším zahájením léčby nebudete déle žít. Pokud se váš lymfom nebo CLL začne více zvětšovat nebo začnete pociťovat příznaky svého onemocnění, můžete zahájit léčbu.
Mnoho pacientů však může někdy potřebovat aktivní léčbu, jako jsou ty, které jsou uvedeny dále na této stránce. Poté, co jste podstoupili léčbu, můžete znovu pokračovat ve sledování a čekat. Někteří pacienti s indolentními lymfomy však léčbu nikdy nepotřebují.
Kdy není Watch & Wait nejlepší volbou?
Sledování a čekání je vhodné pouze v případě, že máte pomalu rostoucí lymfom nebo CLL a nemáte nepříjemné příznaky. Váš lékař se může rozhodnout nabídnout vám aktivní léčbu, pokud zaznamenáte následující příznaky:
- B symptomy – mezi které patří noční pocení, přetrvávající horečky a nechtěný úbytek hmotnosti
- Problémy s krevním obrazem
- Poškození orgánů nebo kostní dřeně v důsledku lymfomu
Jak mě Doktor udrží v bezpečí, když budu na Watch & Wait?
Váš lékař vás bude chtít pravidelně navštěvovat, aby aktivně sledoval váš pokrok. Pravděpodobně je uvidíte každých 3-6 měsíců, ale dají vám vědět, jestli to musí být více nebo méně než toto.
Požádají vás o testy a skenování, aby se ujistil, že lymfom nebo CLL neroste. Některé z těchto testů mohou zahrnovat:
- krevní testy ke kontrole vašeho celkového zdravotního stavu
- fyzické vyšetření, které zkontroluje, zda nemáte oteklé lymfatické uzliny nebo známky progrese
- vitální funkce včetně krevního tlaku, teploty a srdeční frekvence
- zdravotní anamnéza – váš lékař se vás zeptá, jak se cítíte a zda máte nějaké nové nebo zhoršující se příznaky
- CT nebo PET skenování k zobrazení toho, co se děje uvnitř vašeho těla.
Pokud máte mezi svými schůzkami nějaké obavy, kontaktujte prosím svůj ošetřující lékařský tým v nemocnici nebo na klinice a prodiskutujte je. Nečekejte na další schůzku, protože některé obavy bude možná nutné řešit včas.
Kdy mám kontaktovat svého lékaře?
Je důležité si pamatovat, že sledování a čekání je normální způsob léčby indolentního lymfomu a CLL. Pokud však považujete přístup „sledovat a čekat“ za stresující, promluvte si o tom se svým lékařským týmem. Budou schopni vysvětlit, proč si myslí, že je to pro vás nejlepší volba, a nabídnout další podporu, kterou budete potřebovat.
Pokud máte mezi schůzkami nějaké obavy nebo pociťujete nové či horší příznaky, kontaktujte prosím svůj lékařský tým v nemocnici. Nečekejte na další schůzku, protože některé obavy nebo příznaky, které máte, může být nutné řešit včas.
Pokud se u Vás objeví B-symptomy, kontaktujte svůj ošetřující tým, nečekejte na další schůzku.
Radioterapie může být použita k léčbě lymfomu nebo ke zlepšení vašich příznaků
Radioterapie využívá vysokoenergetické rentgenové záření (záření) k zabíjení rakovinných buněk. Může být použit jako léčba samostatně nebo s jinou léčbou, jako je chemoterapie.
Existují různé důvody, proč vám lékař může doporučit radiační léčbu. Může být použit k léčbě a možná vyléčení některých časných lymfomů nebo ke zlepšení příznaků. Některé příznaky, jako je bolest nebo slabost, se mohou objevit, pokud se váš lymfomový nádor příliš zvětší nebo vyvíjí tlak na vaše nervy nebo míchu. V tomto případě se záření podá ke zmenšení nádoru a uvolnění tlaku. Není však určen k použití jako lék.
Jak radioterapie funguje?
Rentgenové záření poškozuje buněčnou DNA (genetický materiál buňky), což znemožňuje lymfomu, aby se sám opravoval. To způsobí, že buňka zemře. Obvykle trvá několik dní nebo dokonce týdnů po zahájení radiační léčby, než buňky zemřou. Tento účinek však může trvat několik měsíců, takže i měsíce po ukončení léčby mohou být buňky rakovinného lymfomu stále zničeny.
Bohužel záření nedokáže rozlišit mezi vašimi rakovinnými a nerakovinnými buňkami. Jako takové můžete mít vedlejší účinky, které ovlivňují vaši kůži a orgány v blízkosti oblasti, kde se ozařujete. Mnoho ozařovacích technik je v dnešní době stále přesnější a přesnější se zaměřuje na rakovinu, ale protože rentgenové záření musí projít vaší kůží a jinou tkání, aby se dostalo k lymfomu, všechny tyto oblasti mohou být stále ovlivněny.
Váš radiační onkolog (specializovaný lékař, který pracuje s ozařováním) nebo zdravotní sestra s vámi budou moci hovořit o vedlejších účincích, které můžete mít v závislosti na umístění vašeho nádoru. Budou vám také schopni poradit s některými dobrými kožními produkty, které zvládnou jakékoli podráždění pokožky, které se u vás objeví.
Druhy radioterapie
Existují různé typy radioterapie a to, co máte, může záviset na tom, kde ve vašem těle se lymfom nachází, na zařízení, kde se léčíte, a proč podstupujete léčbu ozařováním. Některé typy radiační léčby jsou uvedeny níže.
Radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT)
IMRT umožňuje aplikaci různých dávek radioterapie do různých částí ošetřované oblasti. Může snížit vedlejší účinky včetně pozdních vedlejších účinků. IMRT se často používá k léčbě rakoviny, která je v blízkosti životně důležitých orgánů a struktur.
Polní radioterapie (IFRT)
IFRT léčí celou oblast lymfatických uzlin, jako jsou lymfatické uzliny na krku nebo v tříslech.
Radioterapie zapojeného uzlu (INRT)
INRT léčí pouze postižené lymfatické uzliny a malý okraj kolem.
Celkové ozáření těla (TBI)
TBI využívá vysokoenergetickou radioterapii celého vašeho těla. Může být použit jako součást vaší léčby před alogenní (dárcovskou) transplantací kmenových buněk ke zničení vaší kostní dřeně. To se provádí, aby se vytvořil prostor pro nové kmenové buňky. Protože ničí vaši kostní dřeň, TBI může také ovlivnit váš imunitní systém, takže jste více vystaveni riziku infekcí.
Celková kožní elektronová radioterapie
Jedná se o specializovanou techniku pro lymfom kůže (kožní lymfomy). Používá elektrony k ošetření celého povrchu vaší pokožky.
Protonová terapie (PBT)
PBT používá protony místo rentgenového záření. Proton používá kladně nabité částice s vysokou energií ke zničení rakovinných buněk. Paprsek záření z PBT dokáže přesněji cílit na buňky, takže pomáhá chránit zdravé tkáně v okolí nádoru.
Co čekat
Radioterapie se obvykle provádí ve specializovaných onkologických klinikách. Budete mít počáteční plánovací sezení, kde radiační terapeut může pořídit fotografie, CT skeny a přesně vymyslet, jak naprogramovat ozařovací přístroj, aby zacílil na váš lymfom.
Budete mít také dalšího specialistu zvaného dozimetrista, který naplánuje přesnou dávku záření, kterou dostanete při každém ošetření.
Radiační tetování
Radiační terapeuti vám dají malé jehly, které vám na kůži udělají malé pihy jako tetování. Dělá se to proto, aby se zajistilo, že vás každý den správně vyloží do přístroje, aby záření vždy zasáhlo váš lymfom a ne jiné části vašeho těla. Tato malá tetování jsou trvalá a někteří lidé se na ně dívají jako na připomínku toho, co překonali. Jiní k nim možná budou chtít přidat, aby z nich udělali něco speciálního.
Ne každý však chce připomínku. Některé tetovací obchody nabízejí bezplatné odstranění tetování pro ty, kteří je měli ze zdravotních důvodů. Stačí zavolat nebo zaskočit do místního tetovacího salonu a zeptat se.
Ať už se rozhodnete se svými tetováními udělat cokoli – neprovádějte žádné změny, dokud si nepromluvíte se svým lékařem o tom, kdy je nejlepší čas je přidat nebo odstranit.
Jak často dostanu radiační léčbu?
Dávka záření je rozdělena do několika ošetření. Normálně budete chodit na radiační oddělení každý den (pondělí až pátek) na 2 až 4 týdny. To se děje proto, že to umožňuje vašim zdravým buňkám čas na zotavení mezi ošetřeními. Umožňuje také zničit více rakovinných buněk.
Každé sezení obvykle trvá 10-20 minut. Samotné ošetření trvá pouze 2 nebo 3 minuty. Zbytek času se ujistíte, že jste ve správné poloze a že rentgenové paprsky jsou správně zarovnány. Stroj je hlučný, ale během ošetření nic neucítíte.
Jakou dávku záření dostanu?
Celková dávka radioterapie se měří v jednotce zvané Gray (Gy). Šedá je rozdělena do samostatných léčebných postupů nazývaných „frakce“.
Vaše celková šedá a způsob zpracování frakcí bude záviset na vašem podtypu, umístění a velikosti vašeho nádoru. Váš radiační onkolog s vámi bude moci více mluvit o dávce, kterou vám předepíše.
Nežádoucí účinky radiační léčby
Změny na vaší kůži a extrémní únava, která se odpočinkem nezlepší (únava), jsou běžnými vedlejšími účinky mnoha lidí, kteří podstupují radiační léčbu. Další vedlejší účinky mohou záviset na tom, kam ve vašem těle záření míří.
Vedlejší účinky radiační léčby často zahrnují kožní reakce na části vašeho těla, která je léčena. Únava je také častým vedlejším účinkem pro každého, kdo se léčí. Existují však i další vedlejší účinky, které jsou závislé na místě léčby – nebo na tom, která část vašeho těla má léčený lymfom.
Kožní reakce
Kožní reakce může vypadat jako ošklivé spálení sluncem, a přestože může způsobit puchýře a trvalou „opálení“, ve skutečnosti to není spálení. Je to typ dermatitidy nebo zánětlivé kožní reakce, která se vyskytuje pouze na kůži nad ošetřovanou oblastí.
Kožní reakce se někdy mohou zhoršovat ještě asi 2 týdny po ukončení léčby, ale měly by se zlepšit do měsíce po ukončení léčby.
Váš ozařovací tým s vámi bude moci mluvit o tom, jak nejlépe zvládnout tyto kožní reakce a které produkty, jako jsou zvlhčovače nebo krémy, by pro vás byly nejlepší. Některé věci, které mohou pomoci, však zahrnují:
- Nosit volné oblečení
- Používání kvalitního ložního prádla
- Jemný prací prášek do vaší pračky – některé jsou určeny pro citlivou pokožku
- Jemně si umyjte pokožku „bezmýdlovými“ alternativami nebo jemným mýdlem
- Krátké, vlažné koupele nebo sprchy
- Vyhněte se produktům na bázi alkoholu na kůži
- Vyvarujte se tření pokožky
- Udržujte svou pokožku chladnou
- Když jste venku, zakryjte se a pokud možno se vyhněte slunečnímu záření na ošetřované oblasti. Když jste venku, noste klobouk a opalovací krém
- Vyhněte se bazénům
Únava
Únava je pocit extrémní únavy i po odpočinku. To může být způsobeno přidaným stresem, pod kterým je vaše tělo během léčby a snahou vytvořit nové zdravé buňky, každodenní léčbou a stresem života s lymfomem a jeho léčbou.
Únava může začít brzy po zahájení radiační léčby a trvat několik týdnů po jejím ukončení.
Některé věci, které vám mohou pomoci zvládnout únavu, mohou zahrnovat:
- Plánujte dopředu, pokud je čas, nebo požádejte své blízké, aby předem připravili jídla, která stačí ohřát. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako je červené maso, vejce a zelená listová zelenina, mohou vašemu tělu pomoci vytvořit nové zdravé buňky.
- Lehké cvičení prokázalo, že zlepšuje hladinu energie a únavu, takže udržení aktivity může pomoci s nedostatkem energie a usínáním.
- Poslouchejte své tělo a odpočívejte, když potřebujete
- Sledujte svou únavu, pokud víte, že je v určitou denní dobu obvykle horší, můžete kolem toho naplánovat aktivity
- Udržujte normální spánkový režim – i když se cítíte unavení, zkuste jít spát a vstávat v obvyklou dobu. Pomoci mohou doplňkové terapie včetně relaxační terapie, jógy, meditace a všímavosti.
- Vyhýbejte se stresu, kde je to možné.
V některých případech může být únava způsobena jinými faktory, jako je nízký krevní obraz. V takovém případě vám může být nabídnuta krevní transfuze ke zlepšení krevního obrazu.
Je důležité informovat svého lékaře, pokud bojujete s únavou.
Další vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- Vypadávání vlasů – ale pouze na ošetřovanou oblast
- Nevolnost
- Průjem nebo žaludeční křeče
- Zánět – do vašich orgánů v blízkosti ošetřovaného místa
Video v dolní části této sekce typů léčby poskytuje více informací o tom, co lze očekávat od radiační léčby včetně vedlejších účinků.
Chemoterapie (chemoterapie) se používá k léčbě rakoviny již mnoho let. Existují různé typy chemoterapie a můžete mít více než jeden typ chemoterapie k léčbě CLL nebo lymfomu. Jakékoli vedlejší účinky, které získáte, budou záviset na tom, jaké chemoterapeutické léky máte.
Jak chemo funguje?
Chemoterapie funguje tak, že přímo napadá buňky, které rychle rostou. To je důvod, proč často funguje dobře u agresivních – nebo rychle rostoucích lymfomů. Je to však také působení proti rychle rostoucím buňkám, které může u některých lidí způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, vředy v ústech a bolest (mukositida), nevolnost a průjem.
Protože chemoterapie může ovlivnit jakoukoli rychle rostoucí buňku a nedokáže rozlišit mezi zdravými buňkami a buňkami rakovinného lymfomu – nazývá se „systémová léčba“, což znamená, že jakýkoli systém vašeho těla může být ovlivněn vedlejšími účinky způsobenými chemoterapií.
Různé chemoterapie napadají lymfom v různých fázích růstu. Některé chemoterapie napadají rakovinné buňky, které jsou v klidu, některé napadají ty, které právě rostou, a jiné napadají buňky lymfomu, které jsou poměrně velké. Poskytnutím chemoterapie, která působí na buňky v různých fázích, existuje možnost zabít více buněk lymfomu a dosáhnout lepšího výsledku. Použitím různých chemoterapií můžeme také trochu snížit dávky, což bude také znamenat, že budeme mít méně vedlejších účinků každého léku, a přesto dosáhneme nejlepšího výsledku.
Jak se chemoterapie podává?
Chemo může být podáváno různými způsoby v závislosti na vašem individuálním podtypu a situaci. Některé způsoby, jak chemo může poskytnout, zahrnují:
- Intravenózně (IV) – infuzí do žíly (nejčastěji).
- Perorální tablety, kapsle nebo tekutina – užívaná ústy.
- Intratekální – podává vám lékař jehlou do zad a do tekutiny, která obklopuje vaši míchu a mozek.
- Subkutánní – injekce (jehla) podaná do tukové tkáně pod kůží. Obvykle se podává do břicha (oblast břicha), ale může být také podán do horní části paže nebo nohy.
- Lokální – některé lymfomy kůže (kožní) lze léčit chemoterapeutickým krémem.
Co je to cyklus chemoterapie?
Chemoterapie se podává v „cyklech“, což znamená, že budete mít chemoterapii po dobu jednoho nebo více dnů, pak budete mít přestávku na dva nebo tři týdny, než budete mít další chemoterapii. To se děje proto, že vaše zdravé buňky potřebují čas na zotavení, než dostanete další léčbu.
Pamatujte, že výše jsme zmínili, že chemo funguje tak, že napadá rychle rostoucí buňky. Některé z vašich rychle rostoucích buněk mohou také zahrnovat vaše zdravé krvinky. Ty se mohou snížit, když máte chemo.
Dobrou zprávou je, že vaše zdravé buňky se zotavují rychleji než vaše lymfomové buňky. Takže po každém kole – nebo cyklu léčby, budete mít přestávku, zatímco vaše tělo pracuje na tvorbě nových dobrých buněk. Jakmile se tyto buňky vrátí na bezpečnou úroveň, budete mít další cyklus – to jsou obvykle dva nebo tři týdny v závislosti na tom, jaký protokol používáte, pokud však trvá obnovení vašich buněk déle, může vám lékař navrhnout delší přestávku. Mohou také nabídnout některé podpůrné léčby, které pomohou vašim dobrým buňkám zotavit se. Více informací o podpůrné léčbě naleznete níže na této stránce.
Více informací o léčebných protokolech a jejich vedlejších účincích
V závislosti na vašem podtypu lymfomu můžete čtyři, šest nebo více cyklů. Když se všechny tyto cykly spojí dohromady, nazývá se to váš protokol nebo režim. Pokud znáte název svého chemoterapeutického protokolu, můžete více informací včetně očekávaných vedlejších účinků naleznete zde.
Pro více informací o chemoterapii klikněte na tlačítko v dolní části sekce typů léčby a podívejte se na krátké video.
Monoklonální protilátky (MAB) byly poprvé použity k léčbě lymfomu koncem 1990. let. V posledních letech však bylo vyvinuto mnohem více monoklonálních protilátek. Mohou působit přímo proti vašemu lymfomu nebo přitahovat vaše vlastní imunitní buňky k vašim lymfomovým buňkám, aby je napadly a zabily. MAB lze snadno identifikovat, protože když použijete jejich obecný název (nikoli název značky), vždy končí třemi písmeny „mab“. Příklady MAB běžně používaných k léčbě lymfomu zahrnují rituxiMab, obinutuzuMab, pembrolizumab.
Některé MAB, jako je rituximab a obinutuzumab, se používají spolu s chemoterapií k léčbě vašeho lymfomu. Často se ale používají také jako a "údržba" léčba. To je, když jste dokončili počáteční léčbu a měli dobrou odpověď. Poté budete mít asi dva roky pouze MAB. To pomáhá udržet váš lymfom v remisi po delší dobu.
Jak fungují monoklonální protilátky?
Monoklonální protilátky působí proti lymfomu pouze tehdy, pokud mají na sobě specifické proteiny nebo imunitní kontrolní body. Ne všechny lymfomové buňky budou mít tyto markery a některé mohou mít pouze jeden marker, zatímco jiné mohou mít více. Příklady těchto zahrnují CD20, CD30 a PD-L1 nebo PD-L2. Monoklonální protilátky mohou bojovat s vaší rakovinou různými způsoby:
Přímé
Imunitní zapojení
Imunitní MAB fungují tak, že se navážou na vaše lymfomové buňky a přitahují další buňky vašeho imunitního systému k lymfomu. Tyto imunitní buňky pak mohou přímo napadnout lymfom.
Příklady přímých a imunitních MAB používaných k léčbě lymfomu nebo CLL zahrnují rituximab a obinutuzumab.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu
Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou novějším typem monoklonálních protilátek, které přímo cílí na váš imunitní systém.
Některé druhy rakoviny, včetně některých lymfomových buněk, se přizpůsobí tak, aby na nich vyrostly „imunitní kontrolní body“. Imunitní kontrolní body jsou způsob, jak se vaše buňky identifikují jako normální „sebebuňka“. To znamená, že váš imunitní systém vidí imunitní kontrolní bod a myslí si, že lymfom je zdravá buňka. Takže váš imunitní systém neútočí na lymfom, místo toho mu umožňuje růst.
Příklady inhibitorů imunitního kontrolního bodu používaných k léčbě lymfomu zahrnují pembrolizumab a nivolumab.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu se připojí k imunitnímu kontrolnímu bodu na buňce lymfomu, takže váš imunitní systém kontrolní bod nevidí. To pak umožňuje vašemu imunitnímu systému rozpoznat lymfom jako rakovinu a začít s ním bojovat.
Immune Checkpoint Inhibitory jsou nejen MAB, ale také typem imunoterapie, protože působí tak, že se zaměřují na váš imunitní systém.
Některé vzácné vedlejší účinky inhibitorů imunitního kontrolního bodu mohou vést k trvalým změnám, jako jsou problémy se štítnou žlázou, diabetes typu 2 nebo problémy s plodností. Může být nutné je zvládnout jinými léky nebo jiným odborným lékařem. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaká rizika přináší léčba.
Inhibitory cytokinů
Inhibitory cytokinů jsou nejen MAB, ale také typem imunoterapie, protože působí tak, že se zaměřují na váš imunitní systém.
Některé vzácné vedlejší účinky inhibitorů cytokinů mohou vést k trvalým změnám, jako jsou problémy se štítnou žlázou, diabetes typu 2 nebo problémy s plodností. Může být nutné je zvládnout jinými léky nebo jiným odborným lékařem. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaká rizika přináší léčba.
Bispecifické monoklonální protilátky
Konjugovaný
Více informací
Nežádoucí účinky monoklonálních protilátek (MAB)
- Horečka, zimnice nebo třesavka (zimnice)
- Bolesti svalů
- Průjem
- Vyrážka na kůži
- Nevolnost nebo zvracení
- Nízký krevní tlak (hypotenze)
- Příznaky podobné chřipce.
Imunoterapie je termín používaný pro léčbu, která se zaměřuje spíše na váš imunitní systém než na váš lymfom. Dělají to proto, aby něco změnili ve způsobu, jakým váš vlastní imunitní systém rozpoznává váš lymfom a jak s ním bojuje.
Za imunoterapii lze považovat různé typy léčby. Některé MAB nazývané Immune Checkpoint Inhibitors nebo Cytokine Inhibitors jsou typem imunoterapie. Ale jiné způsoby léčby, jako jsou některé cílené terapie nebo terapie CAR T-buňkami, jsou také typy imunoterapie.
Některé buňky lymfomu rostou se specifickým markerem na buňce, který vaše zdravé buňky nemají. Cílené terapie jsou léky, které rozpoznávají pouze tento specifický marker, takže mohou rozpoznat rozdíl mezi lymfomem a zdravými buňkami.
Cílené terapie se poté připojí k markeru na buňce lymfomu a zabrání mu v získávání signálů k růstu a šíření. To vede k tomu, že lymfom není schopen získat živiny a energii, kterou potřebuje k růstu, což vede k odumírání buněk lymfomu.
Tím, že se cílená léčba naváže pouze na markery na buňkách lymfomu, může zabránit poškození vašich zdravých buněk. To má za následek méně vedlejších účinků než systémová léčba, jako je chemoterapie, která nedokáže rozpoznat rozdíl mezi lymfomem a zdravými buňkami.
Nežádoucí účinky cílené terapie
Stále však můžete mít vedlejší účinky cílenou terapií. Některé mohou být podobné vedlejším účinkům jiných protirakovinných léčebných postupů, ale jsou řešeny odlišně. Ujistěte se, že jste si promluvili se svým lékařem nebo specializovanou sestrou o tom, na jaké vedlejší účinky si dát pozor a co byste měli dělat, pokud se u vás objeví.
Běžné vedlejší účinky cílené léčby mohou zahrnovat:
- průjem
- bolesti a bolesti těla
- krvácení a podlitiny
- infekce
- únava
Mnoho cílených terapií, některé chemoterapie a imunoterapie se užívají ústy jako tablety nebo kapsle. Protirakovinné léčby užívané ústy se také často nazývají „orální terapie“. Je důležité vědět, zda je vaše perorální terapie cílenou terapií nebo chemoterapií. Pokud si nejste jistý(á), zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry.
Vedlejší účinky, na které si musíte dávat pozor, a způsob, jakým je budete zvládat, se budou lišit v závislosti na tom, jaký typ perorální terapie užíváte.
Některé běžné perorální terapie používané k léčbě lymfomu jsou uvedeny níže.
Orální terapie – Chemoterapie
Název léku | Nejčastější vedlejší účinky |
chlorambucil | Nízké krevní obrazy Infekce Nevolnost a zvracení Průjem |
cyklofosfamid | Nízké krevní obrazy Infekce Nevolnost a zvracení Ztráta chuti k jídlu |
etoposid | Nevolnost a zvracení Ztráta chuti k jídlu Průjem Únava |
Orální terapie – cílená a imunoterapie
Název léku | Cílená nebo imunoterapie | Podtypy lymfomu / CLL se používají | Hlavní vedlejší účinky |
acalabrutinib | Cílené (inhibitor BTK) | Bolest hlavy Průjem Zvýšení tělesné hmotnosti | |
| zanubrutinib | Cílené (inhibitor BTK) | Nízké krevní obrazy Vyrážka Průjem | |
Ibrutinib | Cílené (inhibitor BTK) |
| Problémy se srdečním rytmem Problémy s krvácením Vysoký krevní tlak Infekce |
idealalisib | Cílené (inhibitor Pl3K) | Průjem Problémy s játry Plicní problémy Infekce | |
Lenalidomid | imunoterapie | Používá se v některých NHL | Vyrážka Nevolnost Průjem |
Venetoclax | Cílené (inhibitor BCL2) | Nevolnost Průjem Problémy s krvácením Infekce | |
Vorinostat | Cílené (inhibitor HDAC) | Ztráta chuti k jídlu Sucho v ústech Ztráta vlasů Infekce | |
Co je to kmenová buňka?
Chcete-li porozumět transplantacím kmenových buněk nebo kostní dřeně, musíte pochopit, co je kmenová buňka.
Kmenové buňky jsou velmi nezralé krvinky, které se vyvíjejí ve vaší kostní dřeni. Jsou speciální, protože mají schopnost se vyvinout do jakékoli krevní buňky, kterou vaše tělo potřebuje, včetně:
- červené krvinky – které přenášejí kyslík kolem vašeho těla
- kterékoli z vašich bílých krvinek včetně lymfocytů a neutrofilů, které vás chrání před onemocněním a infekcí
- krevní destičky – které napomáhají srážení krve, pokud se narazíte nebo se zraníte, takže nekrvácíte a neděláte si příliš mnoho modřin.
Naše těla vytvářejí miliardy nových kmenových buněk každý den, protože naše krvinky nejsou stvořeny k tomu, aby žily věčně. Takže každý den naše těla tvrdě pracují na tom, aby udržela naše krevní buňky ve správném počtu.
Co je transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně?
Transplantace kmenových buněk je postup, který lze použít k léčbě vašeho lymfomu nebo k udržení vás v remisi po delší dobu, pokud existuje vysoká pravděpodobnost, že váš lymfom recidivuje (vrátí se). Váš lékař vám také může doporučit transplantaci kmenových buněk, když dojde k relapsu vašeho lymfomu.
Transplantace kmenových buněk je komplikovaný a invazivní postup, který probíhá ve fázích. Pacienti podstupující transplantaci kmenových buněk jsou nejprve připraveni chemoterapií samotnou nebo v kombinaci s radioterapií. Chemoterapeutická léčba používaná při transplantacích kmenových buněk se podává ve vyšších dávkách než obvykle. Volba chemoterapie podávané v této fázi závisí na typu a záměru transplantace. Existují tři místa, ze kterých lze odebrat kmenové buňky pro transplantaci:
Buňky kostní dřeně: kmenové buňky se odebírají přímo z kostní dřeně a nazývají se a „transplantace kostní dřeně“ (BMT).
Periferní kmenové buňky: kmenové buňky se odebírají z periferní krve a nazývá se to a „transplantace kmenových buněk periferní krve“ (PBSCT). Jedná se o nejčastější zdroj kmenových buněk používaných k transplantaci.
Pupečníková krev: kmenové buňky se odebírají z pupeční šňůry po narození novorozence. Toto se nazývá a "transplantace pupečníkové krve", kde jsou mnohem méně časté než periferní transplantace nebo transplantace kostní dřeně.
Více informací o transplantacích kmenových buněk
Další informace o transplantacích kmenových buněk naleznete na našich následujících webových stránkách.
Transplantace kmenových buněk - přehled
Autologní transplantace kmenových buněk – pomocí vlastních kmenových buněk
Alogenní transplantace kmenových buněk – použití kmenových buněk někoho jiného (dárce).
CAR T-buněčná terapie je novější léčba, která využívá a posiluje váš vlastní imunitní systém k boji s vaším lymfomem. Je k dispozici pouze pro lidi s určitými typy lymfomů, včetně:
- Primární mediastinální B-buněčný lymfom (PMBCL)
- Recidivující nebo refrakterní difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL)
- Transformovaný folikulární lymfom (FL)
- B-buněčný akutní lymfoblastický lymfom (B-ALL) pro osoby ve věku 25 let nebo mladší
Každý v Austrálii s vhodným podtypem lymfomu a splňující nezbytná kritéria může získat CAR T-buněčnou terapii. Pro některé lidi však možná budete muset cestovat a zůstat ve velkém městě nebo v jiném státě, abyste měli přístup k této léčbě. Náklady na to jsou hrazeny z léčebných fondů, takže byste neměli muset platit za cestu nebo ubytování, abyste mohli tuto léčbu využít. Rovněž jsou hrazeny náklady na jednoho pečovatele nebo podpůrné osoby.
Chcete-li získat informace o tom, jak můžete získat přístup k této léčbě, zeptejte se svého lékaře na programy podpory pacientů. Můžete také vidět naše Webová stránka CAR T-cell terapie zde pro více informací o terapii CAR T-buňkami.
Kde se CAR T-buněčná terapie nabízí?
V Austrálii je terapie CAR T-buňkami v současnosti nabízena v níže uvedených centrech:
- Západní Austrálie – nemocnice Fiony Stanleyové.
- Nový Jižní Wales – královský princ Alfred.
- Nový Jižní Wales – nemocnice Westmead.
- Victoria – centrum pro rakovinu Petera MacCalluma.
- Victoria – Nemocnice Alfred.
- Queensland – Royal Brisbane a ženská nemocnice.
- Jižní Austrálie – zůstaňte naladěni.
Existují také klinické studie, které se zabývají léčbou CAR T-buňkami pro jiné podtypy lymfomu. Máte-li zájem, zeptejte se svého lékaře na jakékoli klinické studie, na které můžete mít nárok.
Informace o terapii CAR T-buňkami naleznete klikněte zde. Tento odkaz vás zavede do příběhu Kim, kde vypráví o své zkušenosti s tím, že prošla terapií CAR T-buňkami k léčbě jejího difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL). K dispozici jsou také další odkazy na další informace o terapii T-buňkami CAR.
Můžete nás také kontaktovat v Lymphoma Australia kliknutím na tlačítko „kontaktujte nás“ ve spodní části této stránky.
Některé lymfomy mohou být způsobeny infekcemi. V těchto vzácných případech lze lymfom léčit léčbou infekce.
U některých typů lymfomů, jako jsou lymfomy marginální zóny MALT, lymfom přestane růst a nakonec přirozeně zemře, jakmile jsou infekce odstraněny. To je běžné u žaludečních MALT způsobených infekcemi H. pylori nebo u nežaludečních MALT, kde je příčinou infekce v očích nebo kolem očí.
K úplnému odstranění lymfomu lze použít chirurgický zákrok. To lze provést, pokud máte jednu místní oblast lymfomu, kterou lze snadno odstranit. Může být také potřeba, pokud máte lymfom sleziny, abyste odstranili celou slezinu. Tato operace se nazývá splenektomie.
Vaše slezina je hlavním orgánem vašeho imunitního a lymfatického systému. Je to místo, kde žije mnoho vašich lymfocytů a kde vaše B-buňky vytvářejí protilátky pro boj s infekcí.
Vaše slezina také pomáhá filtrovat krev, odbourávat staré červené krvinky, aby uvolnily místo pro nové zdravé buňky, a ukládat bílé krvinky a krevní destičky, které pomáhají srážet krev. Pokud potřebujete splenektomii, lékař si s vámi promluví o opatřeních, která možná budete muset po operaci přijmout.
Klinické studie jsou důležitým způsobem, jak najít nové léčebné postupy nebo kombinace léčebných postupů ke zlepšení výsledků u pacientů s lymfomem nebo CLL. Mohou vám také nabídnout možnost vyzkoušet nové typy léčby, které dříve nebyly schváleny pro váš typ lymfomu.
Chcete-li se dozvědět více o klinických studiích, navštivte prosím naši webovou stránku na Porozumění klinickým studiím kliknutím sem.
Podstoupit léčbu je vaše volba. Jakmile budete mít všechny relevantní informace a budete mít příležitost klást otázky, je na vás, jak budete postupovat.
Zatímco většina lidí se rozhodne pro léčbu, někteří se mohou rozhodnout, že léčbu nepodstoupí. Stále existuje spousta podpůrné péče, ke které máte přístup, která vám pomůže žít dobře co nejdéle a uspořádat vaše záležitosti.
Týmy paliativní péče a sociální pracovníci jsou skvělou oporou pro pomoc s organizací věcí, když se připravujete na konec života nebo pro zvládání příznaků.
Promluvte si se svým lékařem o získání doporučení do těchto týmů.
Vedlejší účinky léčby
Chcete-li získat informace o specifických vedlejších účincích léčby lymfomu/CLL a jak je zvládat, klikněte na odkaz níže.
Sex a sexuální intimita během léčby lymfomu
Zdravý sexuální život a sexuální intimita jsou normální a důležitou součástí lidského bytí. Je tedy důležité mluvit o tom, jak může vaše léčba ovlivnit vaši sexualitu.
Mnoho z nás bylo vychováno v domnění, že mluvit o sexu není v pořádku. Ale ve skutečnosti je to velmi normální věc a mluvit o tom je zvláště důležité, když máte lymfom a zahajujete léčbu.
Vaši lékaři a sestry jsou skvělým zdrojem informací a nebudou si o vás myslet jinak ani s vámi jinak zacházet, pokud se jich zeptáte na obavy související se sexem. Klidně se ptejte na cokoli, co potřebujete vědět.
Můžete nám také zavolat do Lymphoma Australia, stačí kliknout na tlačítko Kontaktujte nás v dolní části této stránky a zobrazí se naše podrobnosti.
Mohu mít sex při léčbě lymfomu?
Ano! Ale je třeba přijmout určitá opatření.
Mít lymfom a jeho léčba může způsobit, že se budete cítit velmi unavení a postrádáte energii. V některých případech dokonce nemusíte mít chuť na sex, a to je v pořádku. Chtít se jen mazlit nebo mít fyzický kontakt bez sexu je v pořádku a chtít sex je také v pořádku. Když se rozhodnete mít sex, může pomoci použití lubrikantu, protože některé způsoby léčby mohou způsobit vaginální suchost nebo erektilní dysfunkci.
Intimita nemusí vést k sexu, přesto může přinést spoustu radosti a útěchy. Ale pokud jste unavení a nechcete se vás dotýkat, je to také velmi normální. Buďte ke svému partnerovi upřímní ohledně toho, jaké jsou vaše potřeby.
Otevřená a uctivá komunikace s partnerem je velmi důležitá, aby bylo zajištěno, že jste oba v bezpečí, a aby byl váš vztah chráněn.
Riziko infekce a krvácení
Váš lymfom nebo jeho léčba může zvýšit pravděpodobnost, že dostanete infekci nebo snadno krvácíte a modřiny. To je třeba vzít v úvahu při sexu. Z tohoto důvodu a potenciálu snadného pocitu únavy možná budete muset prozkoumat různé styly a polohy pro sex.
Použití lubrikace může pomoci zabránit mikrotrhlinám, ke kterým často dochází během sexu, a může pomoci zabránit infekci a krvácení.
Pokud jste v minulosti prodělali infekce sexuálně přenosnými infekcemi, jako je herpes nebo genitální bradavice, můžete mít vzplanutí. Váš lékař vám může během léčby předepsat antivirové léky k prevenci nebo zmírnění závažnosti vzplanutí. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou, pokud jste v minulosti měl/a sexuálně přenosnou infekci.
Pokud jste vy nebo váš partner někdy měli pohlavně přenosnou chorobu nebo si nejste jisti, používejte bariérovou ochranu, jako je zubní hráz nebo kondom se spermicidem, abyste zabránili infekci.
Potřebuje být můj partner chráněn?
Některé protirakovinné léky lze nalézt ve všech tělesných tekutinách včetně spermatu a vaginálního sekretu. Z tohoto důvodu je důležité používat bariérovou ochranu, jako jsou dentální hráze nebo kondomy a spermicidy. Nechráněný sex během prvních 7 dnů po protinádorové léčbě může vašemu partnerovi ublížit. Bariérová ochrana chrání vašeho partnera.
Mohu během léčby otěhotnět (nebo otěhotnět někoho jiného)?
Otěhotnění během léčby také ovlivní vaše možnosti léčby a může vést k opoždění léčby, kterou potřebujete ke kontrole lymfomu.
Více informací
Pro více informací si promluvte se svým ošetřujícím týmem ve vaší nemocnici nebo na klinice nebo si promluvte s místním lékařem (GP). Některé nemocnice mají zdravotní sestry, které se specializují na změny sexuality během léčby rakoviny. Zeptáte se svého lékaře nebo zdravotní sestry, zda můžete být odkázáni na někoho, kdo rozumí a má zkušenosti s pomocí pacientům s těmito změnami.
Můžete také kliknout na tlačítko níže a stáhnout si náš informační list.
Těhotenství během léčby lymfomu
Ačkoli jsme mluvili o neotěhotnění nebo o otěhotnění někoho jiného během léčby, u některých lidí se diagnóza lymfomu stane poté, co jste již těhotná. V jiných případech může dojít k těhotenství jako překvapení během léčby.
Je důležité si promluvit se svým ošetřujícím týmem o tom, jaké máte možnosti.
Podpůrné terapie - krevní produkty, růstové faktory, steroidy, léčba bolesti, doplňková a alternativní terapie
Podpůrná léčba se nepoužívá k léčbě lymfomu, ale spíše zlepšuje kvalitu vašeho života při léčbě lymfomu nebo CLL. Většina bude pomoci minimalizovat vedlejší účinky, zlepšit příznaky nebo podpořit váš imunitní systém a obnovu krevního obrazu.
Klikněte na nadpisy níže a přečtěte si o některých podpůrných léčbách, které vám mohou být nabídnuty.
Lymfom a CLL, stejně jako jejich léčba, mohou způsobit, že budete mít nízký počet zdravých krvinek. Vaše tělo se často dokáže přizpůsobit nižším úrovním, ale v některých případech můžete zaznamenat příznaky. Ve vzácných případech mohou být tyto příznaky život ohrožující.
Krevní transfuze vám mohou pomoci zvýšit krevní obraz tím, že vám podají infuzi buněk, které potřebujete. Ty mohou zahrnovat transfuzi červených krvinek, transfuzi krevních destiček nebo náhradu plazmy. Plazma je tekutá část vaší krve a nese protilátky a další srážecí faktory, které pomáhají zajistit, že se vaše krev účinně sráží.
Austrálie má jednu z nejbezpečnějších zásob krve na světě. Krev od dárce je testována (křížově porovnávána) s vaší vlastní krví, aby se zajistilo, že jsou kompatibilní. Krev dárců je pak také testována na viry přenášené krví včetně HIV, hepatitidy B, hepatitidy C a lidského T-lymfotropního viru. Tím je zajištěno, že vám nehrozí riziko získání těchto virů z vaší transfuze.
Transfuze červených krvinek
Červené krvinky mají na sobě speciální protein zvaný hemoglobin (hee-moh-glow-bin). Hemoglobin je to, co dává naší krvi červenou barvu a je zodpovědný za přenos kyslíku kolem našeho těla.Destičky
Krevní destičky mají nažloutlou barvu a lze je podat transfuzí – podat vám do žíly, abyste zvýšili hladinu krevních destiček.
Intragam (IVIG)
Intragam je infuze imunoglobulinů – jinak známých jako protilátky.
Vaše B-buněčné lymfocyty přirozeně vytvářejí protilátky pro boj s infekcí a nemocí. Ale když máte lymfom, vaše B-buňky nemusí být schopny vytvořit dostatek protilátek, aby vás udržely zdravé.
Pokud stále dostáváte infekce nebo máte problém se infekcí zbavit, může vám lékař doporučit intragam.
Růstové faktory jsou léky používané k rychlejšímu růstu některých vašich krvinek. Nejčastěji se používá ke stimulaci vaší kostní dřeně, aby produkovala více bílých krvinek, aby vás chránila před infekcí.
Můžete je mít jako součást svého chemoprotokolu, pokud je pravděpodobné, že budete potřebovat další podporu k vytvoření nových buněk. Můžete je také mít, pokud podstupujete transplantaci kmenových buněk, takže vaše tělo vytváří spoustu kmenových buněk, které se mají shromáždit.
V některých případech mohou být použity růstové faktory ke stimulaci vaší kostní dřeně, aby produkovala více červených krvinek, i když to není tak běžné u lidí s lymfomem.
Typy růstových faktorů
Faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF)
Faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) je běžný růstový faktor používaný u lidí s lymfomem. G-CSF je přirozený hormon, který naše tělo produkuje, ale lze jej vyrobit i jako lék. Některé léky G-CSF působí krátkodobě, zatímco jiné působí dlouhodobě. Mezi různé typy G-CSF patří:
- Lenograstim (Granocyte®)
- Filgrastim (Neupogen®)
- Lipegfilgrastim (Lonquex®)
- Pegylovaný filgrastim (Neulasta®)
Nežádoucí účinky injekcí G-CSF
Protože G-CSF stimuluje kostní dřeň k rychlejší produkci bílých krvinek než obvykle, můžete mít některé vedlejší účinky. Některé vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- Horečka
- Únava
- Ztráta vlasů
- Průjem
- Závrať
- Vyrážka
- Bolesti hlavy
- Bolest kostí.
Poznámka: Někteří pacienti mohou trpět silnou bolestí kostí, zejména v dolní části zad. K tomu dochází, protože injekce G-CSF způsobují rychlý nárůst neutrofilů (bílých krvinek), což má za následek zánět v kostní dřeni. Kostní dřeň se nachází hlavně v oblasti pánve (kyčel/spodní část zad), ale je přítomna ve všech vašich kostech.
Tato bolest obvykle naznačuje, že se vaše bílé krvinky vracejí.
Mladší lidé někdy trpí více bolestmi, protože kostní dřeň je v mládí stále poměrně hustá. Starší lidé mají méně hustou kostní dřeň, takže je zde více prostoru pro růst bílých krvinek, aniž by způsobovaly otoky. To obvykle vede k menší bolesti – ale ne vždy. Věci, které mohou pomoci zmírnit nepohodlí:
- Paracetamol
- Heat pack
- Loratadin: volně prodejné antihistaminikum, které snižuje zánětlivou reakci
- Pokud výše uvedené nepomůže, kontaktujte lékařský tým, aby dostal silnější analgezii.
Vzácnější vedlejší účinek
Ve velmi vzácných případech může dojít k otoku (zvětšení) sleziny a poškození ledvin.
Pokud se u Vás během léčby G-CSF objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře a požádejte ho o radu.
- Pocit plnosti nebo nepohodlí na levé straně břicha, těsně pod žebry
- Bolest na levé straně břicha
- Bolest na špičce levého ramene
- Potíže s močením (wee) nebo močení méně než normálně
- Změní barvu vaší moči na červenou nebo tmavě hnědou
- Otoky nohou nebo chodidel
- Problémy s dýcháním
erythropoietin
Erytropoetin (EPO) je růstový faktor, který stimuluje růst červených krvinek. Běžně se nepoužívá, protože nízký počet červených krvinek se obvykle řeší krevní transfuzí.
Pokud nemůžete mít krevní transfuzi ze zdravotních, duchovních nebo jiných důvodů, může vám být nabídnut erytropoetin.
Steroidy jsou typem hormonu, který naše tělo přirozeně vytváří. Mohou však být vyrobeny také v laboratoři jako lék. Nejběžnější typy steroidů používané při léčbě lidí s lymfomem jsou typ nazývaný kortikosteroidy. To zahrnuje léky prednisolon, methylprednisolon a dexamenthasonu. Ty se liší od typů steroidů, které lidé používají k budování svalové hmoty.
Proč se u lymfomu používají steroidy?
Steroidy se používají spolu s chemoterapií a je třeba brát jen krátkodobě podle předpisu vašeho hematologa nebo onkologa. Steroidy se při léčbě lymfomu používají z několika důvodů.
Mohou zahrnovat:
- Léčba samotného lymfomu.
- Pomoci jiným léčebným postupům, jako je chemoterapie, aby fungovaly lépe.
- Snížení alergických reakcí na jiné léky.
- Zlepšení vedlejších účinků, jako je únava, nevolnost a špatná chuť k jídlu.
- Snížení otoků, které vám mohou způsobovat problémy. Například pokud máte kompresi míchy.
Vedlejší účinky steroidů
Steroidy mohou způsobit několik nežádoucích vedlejších účinků. Ve většině případů jsou krátkodobé a zlepší se několik dní poté, co je přestanete užívat.
Mezi běžné vedlejší účinky patří:
- Křeče v žaludku nebo změny ve vaší toaletní rutině
- Zvýšená chuť k jídlu a přibývání na váze
- Vyšší krevní tlak než normálně
- Osteoporóza (oslabené kosti)
- Zadržování tekutin
- Zvýšené riziko infekce
- Změny nálady
- Potíže se spaním (nespavost)
- Svalová slabost
- Vyšší hladina cukru v krvi (nebo diabetes 2. typu). To může vyústit ve vás
- pocit žízně
- potřebu častěji močit
- s vysokou hladinou glukózy v krvi
- s vysokou hladinou cukru v moči
V některých případech, pokud se vaše hladina cukru v krvi příliš zvýší, možná budete muset chvíli podstoupit léčbu inzulinem, dokud nevysadíte steroidy.
Nálada a chování se mění
Steroidy mohou ovlivnit náladu a chování. Mohou způsobit:
- pocity úzkosti nebo neklidu
- změny nálady (nálady, které jdou nahoru a dolů)
- špatná nálada nebo deprese
- pocit, že chcete ublížit sobě nebo ostatním.
Změny nálady a chování mohou být velmi děsivé pro osobu užívající steroidy a její blízké.
Pokud během užívání steroidů zaznamenáte jakékoli změny nálady a chování vašich blízkých, okamžitě se poraďte se svým lékařem. Někdy může změna dávky nebo přechod na jiný steroid znamenat rozdíl, který vám pomůže cítit se lépe. Informujte lékaře nebo zdravotní sestru, pokud dojde ke změnám ve vaší náladě nebo chování. Pokud vedlejší účinky způsobují problémy, mohou nastat určité změny v léčbě.
Tipy pro užívání steroidů
Přestože nemůžeme zastavit nežádoucí vedlejší účinky steroidů, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste minimalizovali, jak špatné jsou pro vás vedlejší účinky. Níže uvádíme několik tipů, které byste mohli chtít vyzkoušet.
- Vezměte si je ráno. To vám pomůže s energií během dne a doufejme, že v noci zmizí, abyste mohli lépe spát.
- Užívejte je s mlékem nebo jídlem, abyste ochránili svůj žaludek a snížili křeče a pocity nevolnosti
- Nepřestávejte náhle užívat steroidy bez rady lékaře – může to způsobit vysazení a být velmi nepříjemné. Některé vyšší dávky může být nutné vysazovat postupně s menší dávkou každý den.
Kdy kontaktovat svého lékaře
V některých případech možná budete muset kontaktovat svého lékaře před další návštěvou. Pokud se při užívání steroidů vyskytne některý z níže uvedených stavů, informujte o tom co nejdříve svého lékaře.
- známky zadržování tekutin, jako je dušnost, potíže s dýcháním, otoky chodidel nebo dolních končetin nebo rychlý nárůst hmotnosti.
- změny vaší nálady nebo chování
- známky infekce, jako je vysoká teplota, kašel, otok nebo jakýkoli zánět.
- jestliže máte nějaké další vedlejší účinky, které vás obtěžují.
Některé léky interagují se steroidy, což může způsobit, že jeden nebo oba nebudou fungovat tak, jak by měly. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o všech lécích a doplňcích, které užíváte, aby se mohli ujistit, že žádný z nich nebude mít nebezpečnou interakci s vašimi steroidy.
Pokud vám byly předepsány steroidy, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve:
- Mít jakékoli živé vakcíny (včetně vakcín proti planým neštovicím, spalničkám, příušnicím a zarděnkám, dětské obrně, pásovému oparu, tuberkulóze)
- Užívání bylinných doplňků nebo volně prodejných léků
- Těhotenství nebo kojení
- Jestliže máte onemocnění ovlivňující váš imunitní systém (jiné než váš lymfom).
Riziko infekce
Při užívání steroidů budete vystaveni zvýšenému riziku infekce. Vyhýbejte se lidem s jakýmkoli typem infekčních symptomů nebo nemocí.
Patří sem lidé s planými neštovicemi, pásovým oparem, příznaky nachlazení a chřipky (nebo COVID), pneumocystis jiroveci (PJP). I když jste v minulosti měli tyto infekce, kvůli vašemu lymfomu a užívání steroidů, stále budete vystaveni zvýšenému riziku.
Na veřejnosti dodržujte správnou hygienu rukou a sociální odstup.
Váš lymfom nebo léčba může způsobit bolesti v celém těle. Pro některé lidi může být bolest docela závažná a potřebují lékařskou podporu, aby se zlepšila. Existuje mnoho různých typů úlev od bolesti, které vám pomohou zvládnout vaši bolest, a pokud jsou vhodně spravovány nepovede k závislosti na lécích proti bolesti.
Léčba příznaků pomocí paliativní péče – Nejsou určeny pouze pro péči na konci života
Pokud je vaše bolest obtížně kontrolovatelná, může být pro vás přínosem návštěva týmu paliativní péče. Mnoho lidí se obává návštěvy týmu paliativní péče, protože vědí, že jsou součástí péče na konci života. Ale péče na konci života je pouze částí toho, co tým paliativní péče dělá.
Týmy paliativní péče jsou odborníky na zvládání těžko léčitelných příznaků jako je bolest, nevolnost a zvracení a ztráta chuti k jídlu. Jsou také schopni předepsat větší škálu léků proti bolesti, než je schopen váš ošetřující hematolog nebo onkolog. Pokud tedy bolest ovlivňuje kvalitu vašeho života a zdá se, že nic nefunguje, mohlo by být užitečné požádat svého lékaře o doporučení k paliativní péči pro zvládnutí symptomů.
Doplňkové a alternativní terapie jsou stále běžnější. Mohou zahrnovat:
Komplementární terapie | Alternativní terapie |
masáž Akupunktura Reflexologie Meditace a všímavost Thai Chi a Qi Gong Art terapie Hudební terapie Aromaterapie Poradenství a psychologie | Naturopatie Vitamínové infuze Homeopatie Čínské bylinné medicíny Detoxikace Ájurvéda Bio-elektromagnetické Velmi restriktivní diety (např. ketogenní, bez cukru, veganské) |
Doplňková terapie
Doplňkové terapie jsou zaměřeny na to, aby fungovaly vedle vaší tradiční léčby. Není určen k tomu, aby nahradil vaše ošetření doporučené vaším odborným lékařem. Nepoužívají se k léčbě lymfomu nebo CLL, ale spíše pomáhají zlepšit kvalitu života snížením závažnosti nebo doby výskytu vedlejších účinků. Mohou pomoci snížit stres a úzkost nebo vám pomohou vyrovnat se s dalšími stresory ve vašem životě při životě s lymfomem / CLL a jeho léčbou.
Před zahájením jakékoli doplňkové léčby se poraďte se svým odborným lékařem nebo zdravotní sestrou. Některé doplňkové terapie nemusí být během léčby bezpečné nebo může být nutné počkat, až budou vaše krvinky na normální úrovni. Příkladem toho je, pokud máte nízké krevní destičky, masáž nebo akupunktura může zvýšit riziko krvácení a modřin.
Alternativní terapie
Alternativní terapie se liší od doplňkových terapií, protože cílem alternativních terapií je nahradit tradiční léčbu. Lidé, kteří se rozhodnou, že nebudou mít aktivní léčbu chemoterapií, radioterapií nebo jinou tradiční léčbou, mohou zvolit nějakou formu alternativní léčby.
Mnoho alternativních terapií nebylo vědecky testováno. Je důležité zeptat se svého lékaře, zda zvažujete alternativní léčbu. Budou vám schopni poskytnout informace o výhodách tradičních léčebných postupů a jejich srovnání s alternativními terapiemi. Pokud si váš lékař není jistý, že by s vámi mohl mluvit o alternativních terapiích, požádejte ho, aby vás odkázal na někoho, kdo má s alternativními možnostmi více zkušeností.
Otázky, které můžete položit svému lékaři
1) Jaké máte zkušenosti s doplňkovými a/nebo alternativními terapiemi?
2) Jaký je nejnovější výzkum (ať už máte zájem o jakoukoli léčbu)?
3) Díval jsem se na (typ léčby), co mi o tom můžete říct?
4) Je ještě někdo, komu byste doporučil, abych si o těchto léčbách promluvil?
5) Existují nějaké interakce s mou léčbou, o kterých musím vědět?
Postarejte se o svou léčbu
Nemusíte akceptovat léčbu, která vám je nabídnuta, a máte právo ptát se na různé možnosti.
Váš lékař vám často nabídne standardní léčbu, která je schválena pro vaše typy lymfomů. Občas však existují i jiné léky, které pro vás mohou být účinné a které nemusí být uvedeny v seznamu Therapeutic Goods Administration (TGA) nebo Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS).
Sledujte video Převzít zodpovědnost: Alternativní přístup k lékům, které nejsou uvedeny na PBS Pro více informací.
Dokončení léčby lymfomu může způsobit smíšené emoce. Můžete se cítit vzrušeně, ulevilo se vám a chcete to oslavit, nebo můžete mít obavy a obavy z toho, co přijde dál. Je také zcela normální mít obavy z návratu lymfomu.
Život bude chvíli trvat, než se vrátí do normálu. Některé vedlejší účinky léčby můžete mít i nadále, nebo nové mohou začít až po ukončení léčby. Ale nebudete sami. Lymphoma Australia je tu pro vás i po ukončení léčby. Můžete nás kontaktovat kliknutím na tlačítko „Kontaktujte nás“ ve spodní části této stránky.
I nadále budete pravidelně navštěvovat svého odborného lékaře. Stále vás budou chtít vidět a udělat krevní testy a skeny, aby se ujistili, že jste v pořádku. Tyto pravidelné testy také zajišťují, že jakékoli známky návratu vašeho lymfomu jsou včas zachyceny.
Návrat k normálu nebo nalezení nového normálu
Mnoho lidí zjistí, že po diagnóze rakoviny nebo léčbě se jejich cíle a priority v životě změní. Poznání toho, co je vaším „novým normálem“, může chvíli trvat a být frustrující. Očekávání vaší rodiny a přátel se mohou lišit od vašich. Můžete se cítit izolovaní, unavení nebo máte různé emoce, které se mohou každý den měnit.
Hlavními cíli po léčbě lymfomu nebo CLL je vrátit se do života a:
- být co nejaktivnější ve své práci, rodině a dalších životních rolích
- zmírnit vedlejší účinky a příznaky rakoviny a její léčbu
- identifikovat a zvládnout jakékoli pozdní vedlejší účinky
- pomůže vám udržet si co největší nezávislost
- zlepšit kvalitu svého života a udržet si dobré duševní zdraví.
Také vás mohou zajímat různé typy onkologické rehabilitace. Rehabilitace rakoviny může zahrnovat širokou škálu služeb, jako jsou:
- fyzikální terapie, léčba bolesti
- plánování výživy a cvičení
- emoční, kariérní a finanční poradenství.
Bohužel v některých případech léčba nefunguje tak dobře, jak bychom doufali. V jiných případech můžete učinit informované rozhodnutí, že nebudete mít další léčbu a uvidíte své dny bez potíží se schůzkami a ošetřeními. Ať tak či onak, je důležité pochopit, co můžete očekávat, a být připraveni, když se blíží konec svého života.
K dispozici je podpora pro vás a vaše blízké. Promluvte si se svým ošetřujícím týmem o tom, jaká podpora je pro vás dostupná ve vaší místní oblasti.
Některé věci, na které byste se mohli chtít zeptat, zahrnují:
- Koho mám kontaktovat, pokud začnu mít příznaky nebo se mé příznaky zhorší a budu potřebovat pomoc?
- Na koho se mám obrátit, když se o sebe doma snažím postarat?
- Poskytuje můj místní lékař (GP) služby, jako jsou domácí návštěvy nebo telehealth?
- Jak zajistím, aby moje rozhodnutí byla na konci mého života respektována?
- Jakou podporu na konci života mám k dispozici?
Další informace o plánování péče na konci života naleznete po kliknutí na níže uvedené odkazy.
Plánování péče na konci života
Další zdroje pro vás
Lymphoma Australia's Support for you website – s více odkazy
JÍDELNA – pro děti a dospívající s rakovinou nebo pro ty, jejichž rodiče mají rakovinu.
Shromážděte moji posádku – abychom vám a vašim blízkým pomohli koordinovat další pomoc, kterou byste mohli potřebovat.
Další aplikace pro správu potřeb podpory s rodinou a přáteli:
protokoly léčby lymfomu eviQ – včetně léků a vedlejších účinků.
Zdroje rakoviny v jiných jazycích – viktoriánské vlády
