Lymfom Australien havde succes med at modtage et globalt tilskud fra AbbVie til at gennemføre interviews med australske og internationale eksperter i lymfom og kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). Interviewene vil rapportere den seneste information om lymfom/CLL kliniske forsøg og undersøgelser fra hele verden og blev præsenteret under ASH-mødet. Disse interviews vil blive delt rundt om i verden gennem patientgrupper.
Lymphoma Australia gennemførte næsten 40 interviews i løbet af mødets 4 dage, og vi vil gerne rette en dybtfølt tak fra lymfom/CLL-miljøet til alle, der delte deres tid, viden og ekspertise med os.
B-celle lymfom
Dr. Laurie Sehn – ASH-lymfomopdateringer.
Dr. Laurie Sehn fra British Columbia Cancer Center fra Vancouver, Canada er formand for det medicinske rådgivende udvalg for International Lymphoma Coalition. Dr. Sehn diskuterede nogle af højdepunkterne i nye terapier, der blev præsenteret under ASH-mødet for lymfom. Disse omfattede Polatuzumab (antistoflægemiddelkonjugat) til diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) og Mosunetuzumab – (bispecifikt antistof) brugt til B-celle non-Hodgkin lymfomer.Dr. Chan Cheah – Fase I undersøgelse TG-1701 Relapsed eller refraktær B-celle lymfom.
A/Prof Chan Cheah, konsulterende hæmatolog, Sir Charles Gairdner Hospital, Hollywood Private Hospital & Blood Cancer Research WA, i Perth, Western Australia, diskuterede en plakatpræsentation på ASH af et forsøg, der blev udført i Australien med en ny generation af Brutons tyrosinkinase (BTK) hæmmer kaldet TG-1701 brugt til patienter med recidiverende/refractor B-celle maligniteter. Denne orale medicin gives som et enkelt middel i kombination med umbralisib (PI3K-hæmmer) og ubiltuximab (glykomanipuleret anti-CD20 monoklonalt antistof).Dr. George følger – Lymfomopdateringer.
Dr. George Follows er klinisk leder for lymfom/CLL for Cambridge, og han har også en række udnævnelser, herunder formanden for det britiske CLL-forum. Dr. Følger diskuterede opdateringer for lymfom, der er blevet præsenteret under ASH-mødet af interesse. Disse omfattede fase I-forsøget med et nyt lægemiddel kaldet Monunetuzumab, som er et bispecifikt monoklonalt antistof, der retter sig mod CD3 og CD20 og har ført til varige responser hos patienter med recidiverende eller refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom, herunder patienter, der er recidiverende fra CAR T. -celleterapi.
Dr. Stephen Schuste – Mosunetuzumab inducerer varige fuldstændige remissioner hos patienter med B-celle non-Hodgkin lymfom.
Det bispecifikke monoklonale antistof Mosunetuzumab, som er rettet mod CD3 og CD20, førte til varige responser hos patienter med B-celle non-Hodgkin lymfom (NHL), selv hos dem, der havde en sygdom, der var recidiverende eller modstandsdygtig overfor kimær antigenreceptor (CAR) T- celleterapi. Dr. Schuste diskuterer det igangværende fase I/Ib-studie (GO29781; NCT02500407) af mosunetuzumab hos patienter med B-celle non-Hodgkin lymfom (NHL), som er recidiverende/refraktære (R/R) over for CAR-T-behandlinger eller for hvem en forsinkelse i effektiv terapi udelukker denne tilgang. Foreløbige data understøtter, at mosunetuzumab har gunstig tolerabilitet og holdbar effekt i stærkt forbehandlet R/R B-celle NHL.
Dr. John Leonard – højdepunkter fra mødet for lymfekræft.
Dr. Leonard diskuterede sine ekspertudtalelser fra lymfompræsentationer under mødet. Han diskuterede en række emner, som omfattede: • Follikulært lymfom – kemofri regimer • Diffust storcellet B-celle lymfom – knoglesundhed hos patienter efter R-CHOP og CAR T-cellebehandling • Mantelcellelymfom – ny medicin i kombination med kemoterapi • DNA-blodprøver • Lymfomvacciner
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og lille lymfatisk leukæmi (SLL)
Dr. Brian Koffman – CLL-opdateringer og patientfortalervirksomhed.
Dr. Koffman, en velkendt læge, underviser og klinisk professor, der blev CLL-patient, har dedikeret sig til at undervise og hjælpe CLL-samfundet siden sin diagnose i 2005. Dr. Koffman mener, at hans dobbelte status som læge og patient giver en unik erfaring og forståelse, der gør det muligt for ham at give klare forklaringer på komplekse problemstillinger og at tale for sine medpatienter og informere sine medplejere. Dette er især vigtigt i lyset af det hurtigt skiftende terapeutiske landskab. Dr. Koffman er medstifter af CLL Society, USA. Dr. Koffman diskuterede CLL-opdateringerne fra konferencen, herunder opdateringer om CAR T-celleterapi, ibrutinib, acalabrutinib, sekvensering af medicin og forskellig kombinationsterapi. Han diskuterede også den bedste håndtering af CLL, herunder genetisk testning før behandling og de patienter med umuteret sygdom, 17p del bør ikke have kemoterapi, snarere målrettet terapi.
Prof John Gribben og Deborah Sims – Oversigt over CLL-behandling.
Prof. Gribben diskuterede sit syn på opdateringerne fra mødet, hvor mange af oplæggene understregede, at de behandlinger, der bliver brugt, er gode, da der har været længere opfølgning. Med en længere opfølgning følger også viden om nye toksiciteter, der kan opstå. Så kan vi uddanne patienterne bedre ved at have en bedre idé om, hvad de kan forvente. Han diskuterede også den nye generation af nye terapier, der er blevet introduceret, ikke kun i CLL, men andre lymfomer såsom follikulært lymfom og kappecellelymfom. Der er også mange tidlige kliniske forsøg med ny medicin, der lover. Den næste bekymring er, at der med disse nye terapier og kombinationsterapier kommer en øget udgift for sundhedssystemerne.
Prof Stephan Stilgenbauer og Deborah Sims – Opdateringer om håndteringen af CLL/SLL.
Prof Stilgenbauer gav et overblik over behandlingsopdateringerne for patienter med CLL/SLL fra ASH-mødet. Han diskuterer brugen af nye terapier som enkeltmidler og i kombinationer, der har signifikante resultater for patienter, især dem, der har umuteret sygdom og derfor ikke reagerer på traditionel kemoterapi-baseret behandling. Fremtidig terapi for CLL/SLL kan være, at kemoterapi kan blive en anden eller en tredje linje behandling.
A/Prof Constantine Tam og Deborah Sims – CLL & Mantelcellelymfom.
A/Prof Constantine Tam, Peter MacCallum Cancer Center, RMH & St Vincent's Hospital talte med Deborah Sims fra Lymphoma Australia. Dr. Tam giver sine indsigter fra højdepunkterne fra mødet om CLL og mantelcellelymfom. Han gav et overblik over sine 3 meget roste præsentationer for kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og lille lymfatisk lymfom (SLL).
Dr. George følger – CLL-opdateringer.
Dr. George Follows fra Storbritannien talte med Lymphoma Australia ved American Society of Hematology (ASH) møde for nylig afholdt i Orlando, USA. Dr. Follows er lymfom/CLL Clinical Lead for Cambridge, og han har også en række aftaler, herunder formanden for det britiske CLL-forum. Han diskuterede opdateringerne om de seneste forsknings- og undersøgelsesresultater, der blev præsenteret på ASH-mødet om CLL.
Dr. Nitin Jain og Deborah Sims – Ibrutinib & Venetoclax hos patienter med CLL.
Dr. Nitan Jain er lektor i afdelingen for leukæmi ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas, USA. Dr. Nitan diskuterede sine 2 præsentationer under ASH-mødet af de 2 undersøgelser udført på MD Anderson Cancer Center med kombineret Ibrutinib og venetoclax med patienter med kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) i både førstelinjebehandling og dem med recidiverende/refraktær sygdom. Resultaterne viste, at i begge grupper er den kombinerede behandling med ibrutinib og venetoclax et effektivt kemoterapifrit oralt regime til patienter med CLL, og yderligere undersøgelser vil være i gang.
Dr. Tanya Siddiqi – CAR T-celle i recidiverende/refraktær CLL.
Dr. Tanya Siddiqi er direktør for programmet for kronisk lymfatisk leukæmi, Toni Stephenson lymfomcenter og A/Prof afdeling for hæmatologi og hæmatopoietisk transplantation ved City of Hope National Medical Center, Duarte, USA. Dr. Siddiqi diskuterede sin præsentation under mødet i fase I-studiet til behandling af recidiverende eller refraktære patienter med CLL. Alle patienter havde tidligere modtaget mindst 3 standardbehandlinger, inklusive ibrutinib, og halvdelen af patienterne havde også fået venetoclax. Undersøgelsen behandlede 23 patienter med CAR T-cellebehandling, hvor over 80 % opnåede varige responser over 6 måneder. Opfølgningen fortsætter.
Prof John Seymour – Oversigt over Murano-studiet – CLL/SLL.
Prof Seymour præsenterede den fireårige analyse af Murano-studiet, der bekræfter vedvarende fordele ved tidsbegrænset Venetoclax og rituximab ved recidiverende eller refraktær kronisk lymfatisk leukæmi (CLL). Venetoclax (Ven) er en meget selektiv oral hæmmer af den vigtigste apoptoseregulator BCL-2, som er overudtrykt i CLL. MURANO (et randomiseret fase III studie) sammenlignede VenR med fast varighed med standard bendamustin-rituximab (BR) i R/R CLL. Den overlegne progressionsfri overlevelse (PFS) af VenR versus BR blev etableret i den første forud planlagte analyse (Seymour et al. N Engl J Med 2018); fortsat PFS-fordel blev set ved længere opfølgning og efter at alle patienter havde afsluttet behandlingen.
Prof Peter Hillmen – Udfordringer i CLL/SLL behandlingslandskabet.
Prof Hillman diskuterer nogle af udfordringerne i det hurtigt skiftende behandlingslandskab for CLL/SLL med mange nye behandlingsformer på markedet.
Prof Peter Hillmen – CLL-opdateringer fra ASH 2019.
Prof Hillmen diskuterede nogle af de mest betydningsfulde højdepunkter fra mødet om nye terapiforsøg brugt i frontlinjen, som blev præsenteret, og som viste gode resultater med brugen af ibrutinib (BTK-hæmmer), acalabrutinib (ny generation af BTK-hæmmer), venetoclax (BCL2-hæmmer). ) og brugen af kombinationsterapier. Han diskuterede også kliniske forsøg i tilbagefaldsmiljøet, der viste gode resultater, der inkluderede CAR T-celleterapi. Tak til Leukemia Care for at dele interviewet med Lymphoma Australia.
Prof Miles Prince – Genetisk test (CLL/SLL) & CAR T-celleterapi.
Prof. Prince diskuterede sine meninger om de vigtigste emner af interesse for lymfom fra mødet. Han diskuterede, at den bedste måde at behandle en patients lymfom, deres diagnose skal forstås og fuldt ud kendt. Det er blevet påvist, at patienter, der er diagnosticeret med CLL/SLL, skal have genetisk testning, før de får behandling. Patienter, der har umuteret og en TP53-muteret CLL/SLL, kemoterapi har vist sig ikke at være så effektiv for denne patientgruppe. I USA og Storbritannien (og nogle europæiske lande) er patienter finansieret til at modtage Ibrutinib front-line, men dette er stadig ikke tilfældet i Australien, hvor patienter modtager kemo-immunoterapi og ibrutinib i anden linje behandling.
Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL)
A/Prof Chan Cheah – Aggressivt lymfom, diffuse storcellede B-celle lymfomer.
A/Prof Cheah reviderer papiret "Aggressive Lymphoma (Diffuse Large B-cell and other aggressive b-cell non-Hodgkin lymfomas) - results from prospective clinical trials: optimizing frontline kemotherapy" session afholdt søndag den 8. december på ASH 2019.
Dr. Jason Westin – Opdateringer af diffust stort B-cellet lymfom og Smart Start-undersøgelsen.
Dr. Westin diskuterede nogle af højdepunkterne fra konferencen i DLBCL, herunder CAR T-celleterapi og opdateringer fra undersøgelser, der bruger mindre kemoterapi og derfor forbedrer de toksiske bivirkninger for patienter
Follikulært lymfom
Dr. Loretta Nastoupil – Follikulært lymfomstudie – Del 1.
Dr. Nastoupil diskuterer resultaterne af hendes fase II-studie af Obintuzumab (type II anti-CD20 monoklonalt antistof) og Lenalidamid (immunmodulerende middel) i tidligere ubehandlet, høj tumorbyrde FL. Denne kombination af terapier blev set at være veltolereret og effektiv i en tidligere undersøgelse for patienter behandlet i recidiverende eller refraktær FL.
Dr. Loretta Nastoupil – Follikulært lymfomstudie – Del 2.
Dr. Nastoupil diskuterede resultaterne af hendes fase II-studie af Obintuzumab (type II anti-CD20 monoklonalt antistof) og Lenalidamid (immunmodulerende middel) i tidligere ubehandlet, høj tumorbyrde FL. Yderligere undersøgelse af denne effektive tilgang til immunterapi i ubehandlet FL er berettiget. Dr. Nastoupil diskuterer årsagerne til denne effektive og veltolererede tilgang for enhver population af patienter med follikulært lymfom.
A/Prof Chan Cheah – Follikulært lymfom klinisk forsøgsopdatering.
Dr. Cheah diskuterede en præsentation leveret af Dr. Loretta Nastoupil fra MD Anderson Cancer Center, Texas under ASH 2019-mødet. Fase II-studiet så på behandling af tidligere ubehandlede follikulært lymfompatienter med Obintuzumab (type II anti-CD20 monoklonalt antistof) og Lenalidamid (immunmodulerende middel) med en høj tumorbyrde. Denne kombination af terapier blev set at være veltolereret og effektiv i en tidligere undersøgelse for patienter behandlet i recidiverende eller refraktær FL udført på MD Anderson Cancer Center af Prof Nathan Fowler (RELEVANCE-undersøgelse).
Dr. Allison Barraclough -Nivolumab + Rituximab ved førstelinjes follikulært lymfom.
Dr. Barraclough diskuterede de foreløbige resultater af et første i verden fase II-studie, som ledes af Dr. Eliza Hawkes, frontlinjebehandling af patienter med stadium 1-3A follikulært lymfom. Undersøgelsen bruger kun en kombinations-immunterapi-tilgang, som kun tidligere var blevet prøvet i tilbagefaldsmiljøet. Patienter får kun nivolumab i de første 8 uger, og hvis de opnår et fuldstændigt respons, vil de fortsætte med nivolumab som enkeltstof. For dem, der kun opnåede en delvis respons, ville fortsætte med at have en kombination på nivolumab og rituximab. Resultaterne var gode med en samlet responsrate (ORR) på 80 %, og over halvdelen af disse patienter opnåede et komplet respons (CR). Der var en lav toksicitetsprofil, hvor mange patienter stadig var i stand til at arbejde og fortsætte med normale livsaktiviteter
Mantelcellelymfom
Dr. Sasanka Handunetti – Mantelcellelymfom (Opdatering af AIM-studiet).
Dr. Handunetti diskuterede sit oplæg om den treårige opdatering af fase II AIM-studiet (TAM, et al, NEJM 2018) udført på Peter MacCallum Cancer Center i Melbourne, hvor der blev brugt kombinations BTK-hæmmer ibrutinib og BCL-2-hæmmer venetoklax-behandling hos patienter med dårlig prognose mantelcellelymfom (MCL). Resultaterne viste en median progressionsfri overlevelse på 29 måneder. Det rejste spørgsmålet om, at der er mulighed for målrettet behandling med begrænset varighed i behandlingen af recidiverende eller refraktær MCL.
Prof Steven Le Gouill – Mantelcellelymfomundersøgelse.
Prof Le Gouill diskuterede sit fase I-studie for nyligt diagnosticeret MCL ved brug af Ibrutinib, Venetoclax og Obintuzumab, der alle tidligere har vist sig at have effekt i recidiverende/refraktære omgivelser som enkeltmidler og i kombination i recidiverende/refraktær (R/R) MCL . Han gav også et overblik over standardbehandling for patienter med MCL for den yngre patient og den ældre patient i både frontlinjen og R/R-håndteringen.
Prof Simon Rule – Mantelcellelymfomopdatering.
Prof Simon Rule diskuterede sin posterpræsentation på mødet, hvor han så på en 7.5 års opfølgning af patienter med recidiverende eller refraktær MCL, som patienter på ibrutinib (BTK-hæmmer), der viste et betydeligt antal patienter, der stadig var i remission i mere end 5 år. Det viste også, at de patienter, der fik Ibrutinib i tidligere behandlingslinjer, havde en bedre holdbar respons end dem, der modtog det lateistisk.
KTE-X19: En CAR T-celle mulighed for kappecellelymfom?
19 procent af patienterne med recidiverende/refraktær mantelcellelymfom (MCL) reagerede på behandling med KTE-X19, en autolog anti-CD2 kimær antigenreceptor (CAR) T-celleterapi, ifølge resultaterne fra ZUMA-2019-studiet præsenteret på ASH årsmøde XNUMX.
Hodgkin-lymfom
Dr. Jessica Hochberg – Kemoterapi, unge voksne og Hodgkin-lymfom.
Helbredelsesraten for nyligt diagnosticeret Hodgkin-lymfom er høj med kombineret brug af kemoradioterapi. Dette resulterer dog ofte i en betydelig negativ fysisk og psykosocial funktion, som kan påvirke livskvaliteten blandt overlevende væsentligt. Tilføjelsen af Brentuximab vedotin og Rituximab til kombinationsrisikotilpasset kemoterapi (uden cyclophosphamid, etoposid eller bleomycin) til nydiagnosticeret Hodgkin-lymfom ser ud til at være sikker hos børn, unge og unge voksne. Vores resultater viser betydelig lovende med en CR-rate på 100%, 58% hurtig tidlig respons og signifikant reduktion i brugen af toksisk kemoterapi og stråling. EFS/OS til dato er 100 % med en median opfølgningstid på mere end 3.5 år.
Prof Andrew Evens – holistisk Hodgkin lymfom international undersøgelse.
Prof Evens er et aktivt medlem af HoLISTIC (Hodgkin Lymphoma International Study for Individual Care) – et internationalt konsortium, der samler et team af forskellige eksperter fra hele verden for at studere de fremtrædende aspekter af Hodgkin lymfom prognose, epidemiologi, behandling, overlevelse og sundhedsresultater på tværs af alle aldersgrupper. De harmoniserer individuelle patientdata fra mere end 20 moderne kliniske forsøg fra Nordamerika og Europa i alle aldre samt 6 institutionelle og regionale Hodgkin-lymfomregistre og en stor onkologisk praksis i lokalsamfundet. Deres mål er at forbedre beslutningstagningen for pædiatriske og voksne Hodgkin-lymfompatienter og -udbydere, givet udvidede behandlingsmuligheder og i mangel af fuldstændige akutte og langsigtede prognostiske data.
Dr. Stephen Ansell og Deborah Sims – Hodgkins lymfom.
Dr. Ansell er en førende specialist i non-Hodgkin lymfom og Hodgkin lymfom på Mayo Clinic, USA. Dr. Ansell talte om Hodgkin-lymfom – frontlinjeterapi hos ASH, som han lige havde deltaget i. Sessionen fremhævede et klinisk forsøg, hvor der var yderligere brug i nye terapier i frontlinjen, hvorved tilføjelse af Brentuximab Vedotin og en PD-1-hæmmer og reduktion af noget af standardkemoterapien, som var bleomycin, viste fremragende resultater. Resultaterne reducerede også toksiciteten for patienter, der fik denne behandling, sammenlignet med standardterapi. Standardbehandling ved Hodgkin-lymfom har høje over alle responsrater, hvor omkring 90 % af patienterne opnår et fuldstændigt metabolisk respons. Mange forsøg med Hodgkin lymfom er i øjeblikket rettet mod at reducere toksicitetsprofilen og senfølger for disse patienter.
Marginal zone lymfom
Dr. Sasanka Handunetti – Fase II-studie i recidiverende eller refraktær marginalzone lymfom.
Dr. Handunetti diskuterede en plakatpræsentation fra teamet på Peter MacCallum Cancer Center under mødet om brugen af ibrutinib i kombination med venetoclax til patienter med recidiverende eller refraktær Marginal Zone Lymphoma (MZL). MZL er en uhelbredelig lidelse, hvor der ikke er nogen standardbehandlingsbehandling i recidiverende eller refraktære omgivelser. Begge disse lægemidler blev set at have evidens for aktivitet og tolerabilitet som monoterapier (single agents), og denne undersøgelse havde til formål at evaluere responsen som en kombinationsterapi.
Lymfom i centralnervesystemet
Dr. Katherine Lewis – Primært centralnervesystem lymfom (PCNSL).
Dr. Lewis diskuterede en plakatpræsentation på ASH 2019, der så på resultaterne for patienter med primært eller sekundært centralnervesystem (hjerne og rygsøjle) lymfom behandlet med Ibrutinib (BTK-hæmmer). Dette er et sjældent og aggressivt lymfom, hvor denne patientgruppe har en dårlig prognose og ofte behandles med intensive kombinationskemoterapiregimer. Dette var et retrospektivt studie, der indsamlede information fra hele Australien og New Zealand af 16 patienter, der blev behandlet med monoterapi Ibrutinib i recidiverende/refraktære omgivelser. Selvom et lille antal patienter var, var resultaterne lovende med responsrater på op til 81 %.
Waldenstroms makroglobulinæmi
Prof Mathias Rummel – Waldenstroms Makroglobulinæmi & StiL-forsøget.
Dækker de 2-årige resultater efter StiL-studiet, der ser på vedligeholdelsesrituximab vs observation post bendamustin-rituximab. Resultater viser, at vedligeholdelsesrituximab ikke forbedrer den samlede overlevelse. Prof Rummel giver også et overblik over den nuværende ledelse af WM.
T-celle lymfom
Perifert T-celle lymfom
Dr. Jasmine Zain, MD - diskuterer de mest imponerende undersøgelser i PTCL præsenteret på ASH 2019.
(Takket være OBRoncology).
Dr. Zain, direktør for T-celle lymfomprogrammet, afdelingen for hæmatologi og hæmatopoietisk celletransplantation, Toni Stephenson lymfomcenter, City of Hope, diskuterer de mest imponerende undersøgelser i behandlingen af perifert T-celle lymfom (PTCL) præsenteret på ASH 2019.
Dr. Jasmine Zain – Hvordan behandling af perifert T-celle lymfom har udviklet sig.
(Takket være OBRoncology).
Dr. Zain, direktør for T-celle lymfomprogrammet, afdelingen for hæmatologi og hæmatopoietisk celletransplantation, Toni Stephenson lymfomcenter, City of Hope, overvejer, hvordan perifer T-celle lymfom (PCL) terapi har udviklet sig i de seneste år.
Dr. Jasmine Zain – Nye tilgange til behandling af PTCL inklusive CAR T-celleterapi.
(Takket være OBRoncology).
Dr. Zain, direktør for T-cellelymfomprogrammet, afdelingen for hæmatologi og hæmatopoietisk celletransplantation, Toni Stephenson lymfomcenter, City of Hope, fortæller os om nogle af de nye tilgange i udvikling til behandling af perifert T-celle lymfom ( PTCL).
Dr. Timothy Illidge, forklarer formålet med at målrette PTCL.
(Takket være OBRoncology).
Dr. Illidge, professor i målrettet terapi og onkologi, afdelingen for cancervidenskab, Christie Hospital, University of Manchester, forklarer formålet med at målrette mod perifert t-celle lymfom (PTCL).
