Lymphoma Australia tivo éxito ao recibir unha subvención global de AbbVie para realizar entrevistas con expertos australianos e internacionais en linfoma e leucemia linfocítica crónica (LLC). As entrevistas informarán da información máis recente sobre ensaios clínicos e estudos de linfoma/LLC de todo o mundo e foron presentadas durante a reunión ASH. Estas entrevistas compartiranse en todo o mundo a través de grupos de defensa dos pacientes.
Lymphoma Australia realizou case 40 entrevistas durante os 4 días da reunión e queremos agradecer de corazón a comunidade de linfomas/LLC a todos os que compartiron o seu tempo, coñecemento e experiencia connosco.
Linfoma de células B
Dr Laurie Sehn - Actualizacións sobre linfomas ASH.
A doutora Laurie Sehn, do British Columbia Cancer Center de Vancouver, Canadá, é presidenta do consello asesor médico da International Lymphoma Coalition. O doutor Sehn discutiu algúns dos aspectos máis destacados das novas terapias que se presentaron durante a reunión ASH para o linfoma. Estes incluíron Polatuzumab (anticorpo conxugado con fármacos) para o linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) e Mosunetuzumab (anticorpo biespecífico) usado para os linfomas non Hodgkin de células B.Dr Chan Cheah - Estudo de Fase I TG-1701 Linfoma de células B en recaída ou refractario.
A/Prof Chan Cheah, Consultor Hematologist, Sir Charles Gairdner Hospital, Hollywood Private Hospital & Blood Cancer Research WA, en Perth, Australia Occidental, discutiu unha presentación de póster en ASH dun ensaio que se levou a cabo en Australia usando a tirosina quinasa de Bruton de nova xeración. (BTK) chamado TG-1701 usado en pacientes con neoplasias malignas de células B en recaída/refractor. Este medicamento oral dáse como un único axente en combinación con umbralisib (inhibidor de PI3K) e ubiltuximab (anticorpo monoclonal anti-CD20 de glicoenxeñería).Dr George Follows - Actualizacións sobre linfomas.
O doutor George Follows é o responsable clínico de Linfoma/CLL de Cambridge e tamén ocupa varios cargos, incluíndo o presidente do foro do Reino Unido sobre CLL. O doutor Follows discutiu as actualizacións para o linfoma que se presentaron durante a reunión de interese ASH. Estes incluíron o ensaio de fase I que utilizou un novo medicamento chamado Monunetuzumab, que é un anticorpo monoclonal biespecífico que se dirixe a CD3 e CD20 e que levou a respostas duradeiras en pacientes con linfoma non Hodgkin de células B en recaída ou refractario, incluídos os pacientes que recaían de CAR T. - terapia celular.
Dr Stephen Schuste - Mosunetuzumab induce remisións completas duradeiras en pacientes con linfoma non Hodgkin de células B.
O anticorpo monoclonal biespecífico Mosunetuzumab, que se dirixe a CD3 e CD20, levou a respostas duradeiras en pacientes con linfoma non Hodgkin (LNH) de células B, mesmo naqueles que tiñan unha enfermidade que estaba en recaída ou refractaria ao receptor de antíxeno quimérico (CAR) T- terapia celular. O doutor Schuste analiza o estudo de fase I/Ib en curso (GO29781; NCT02500407) de mosunetuzumab en pacientes con linfoma non Hodgkin (LNH) de células B que están en recaída/refractario (R/R) ás terapias CAR-T ou para os que un o atraso na terapia eficaz exclúe este enfoque. Os datos preliminares apoian que o mosunetuzumab ten unha tolerabilidade favorable e unha eficacia duradeira no LNH de células B R/R moi tratados previamente.
Dr John Leonard: puntos destacados da reunión para o linfoma.
O doutor Leonard discutiu as súas opinións de expertos sobre as presentacións de linfomas durante a reunión. Discutiu unha serie de temas que incluíron: • Linfoma folicular: réximes sen quimioterapia • Linfoma difuso de células B grandes: saúde ósea en pacientes despois da terapia con células T R-CHOP e CAR • Linfoma de células do manto: novos medicamentos en combinación con quimioterapia • Análise de sangue de ADN • Vacinas contra o linfoma
Leucemia linfocítica crónica (LLC) e leucemia linfocítica pequena (SLL)
Dr Brian Koffman - Actualizacións de CLL e defensa do paciente.
O doutor Koffman, un coñecido médico, educador e profesor clínico convertido en paciente con CLL, dedicouse a ensinar e axudar á comunidade de CLL desde o seu diagnóstico en 2005. O doutor Koffman cre que o seu dobre estado como médico e paciente proporciona un experiencia e comprensión que lle permiten proporcionar explicacións claras de problemas complexos e defender os seus compañeiros de pacientes e informar aos seus compañeiros de coidados de saúde. Isto é especialmente importante tendo en conta o panorama terapéutico que cambia rapidamente. O doutor Koffman é o cofundador da Sociedade CLL, EUA. O doutor Koffman discutiu as actualizacións da CLL da conferencia, incluíndo actualizacións sobre a terapia con células T CAR, ibrutinib, acalabrutinib, secuenciación de medicamentos e diferentes terapias combinadas. Tamén discutiu a mellor xestión da LLC, incluíndo probas xenéticas antes do tratamento e aqueles pacientes con enfermidade non mutada, 17p del non deberían ter quimioterapia, senón terapia dirixida.
Prof John Gribben e Deborah Sims - Visión xeral do tratamento da LLC.
O profesor Gribben discutiu a súa visión das actualizacións da reunión, onde moitas das presentacións reforzaron que os tratamentos que se están a utilizar son bos xa que houbo un seguimento máis prolongado. Cun maior seguimento tamén chega o coñecemento de novas toxicidades que poidan aparecer. Despois podemos educar mellor aos pacientes para ter unha mellor idea do que esperar. Tamén discutiu as novas terapias de nova xeración que se introduciron, non só na LLC, senón outros linfomas como o linfoma folicular e o linfoma de células do manto. Tamén hai moitos ensaios clínicos de fase inicial con novos medicamentos que son prometedores. A seguinte preocupación é que con estas novas terapias e terapias combinadas, hai un aumento do gasto para os sistemas de saúde.
Prof. Stephan Stilgenbauer e Deborah Sims - Actualizacións sobre a xestión de CLL/SLL.
O profesor Stilgenbauer proporcionou unha visión xeral das actualizacións do tratamento para pacientes con LLC/SLL da reunión ASH. Analiza o uso de novas terapias como axentes únicos e en combinacións que están tendo resultados significativos para os pacientes, especialmente aqueles que teñen unha enfermidade non mutada e, polo tanto, non responden ao tratamento baseado na quimioterapia tradicional. A terapia futura para CLL/SLL pode ser que a quimioterapia poida converterse nun tratamento de segunda ou terceira liña.
A/Prof Constantine Tam e Deborah Sims - CLL e linfoma de células do manto.
A/Prof Constantine Tam, Peter MacCallum Cancer Center, RMH & St Vincent's Hospital falou con Deborah Sims, de Lymphoma Australia. O doutor Tam ofrece as súas ideas sobre os aspectos máis destacados da reunión sobre LLC e linfoma de células do manto. Ofreceu unha visión xeral das súas 3 presentacións moi eloxiadas sobre a Leucemia Linfocítica Crónica (LLC) e o Linfoma Linfocitario Pequeno (SLL).
Dr George Follows - Actualizacións de CLL.
O doutor George Follows do Reino Unido falou con Lymphoma Australia na reunión da Sociedade Americana de Hematoloxía (ASH) celebrada recentemente en Orlando, Estados Unidos. O doutor Follows é o responsable clínico de Linfoma/CLL de Cambridge e tamén ocupa varios cargos, incluíndo o presidente do foro de LLC do Reino Unido. Discutiu as actualizacións sobre as últimas investigacións e resultados dos estudos presentados na reunión ASH sobre CLL.
Dr Nitin Jain e Deborah Sims - Ibrutinib e Venetoclax en pacientes con LLC.
O doutor Nitan Jain é profesor asociado no Departamento de Leucemia do MD Anderson Cancer Center da Universidade de Texas en Houston, Texas, EUA. O doutor Nitan discutiu as súas 2 presentacións durante a reunión ASH dos 2 estudos realizados no MD Anderson Cancer Center usando Ibrutinib combinado e venetoclax con pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) tanto no tratamento de primeira liña como con enfermidades refractarias/recidivantes. Os resultados mostraron que en ambos os grupos o tratamento combinado con ibrutinib e venetoclax é un réxime oral eficaz sen quimioterapia para pacientes con LLC e seguirán realizando estudos.
Dr Tanya Siddiqi - Células T CAR en CLL recidivante/refractaria.
A doutora Tanya Siddiqi é a directora do Programa de Leucemia Linfocítica Crónica, Toni Stephenson Lymphoma Center e A/Prof Department of Hematology & Hematopoietic Transplantation do City of Hope National Medical Center, Duarte, EUA. A doutora Siddiqi comentou a súa presentación durante a reunión do estudo de fase I que trata a pacientes con CLL en recaída ou refractarios. Todos os pacientes recibiran previamente polo menos 3 tratamentos estándar, incluíndo ibrutinib e a metade dos pacientes tamén recibira venetoclax. O estudo tratou a 23 pacientes con terapia con células T CAR, onde máis do 80% lograron respostas duradeiras durante 6 meses. O seguimento continúa.
Prof John Seymour - Visión xeral do estudo de Murano - CLL/SLL.
O profesor Seymour presentou a análise de catro anos do estudo de Murano que confirma o beneficio sostido de Venetoclax e rituximab de tempo limitado na leucemia linfocítica crónica (LLC) en recaída ou refractaria. Venetoclax (Ven) é un inhibidor oral altamente selectivo do regulador clave da apoptose BCL-2, que está sobreexpresado na LLC. MURANO (un estudo aleatorizado de fase III) comparou VenR de duración fixa con bendamustina-rituximab (BR) estándar na LLC R/R. A supervivencia libre de progresión superior (PFS) de VenR fronte a BR estableceuse na primeira análise planificada previamente (Seymour et al. N Engl J Med 2018); O beneficio continuo da PFS foi visto cun seguimento máis longo e despois de que todos os pacientes completasen a terapia.
Prof Peter Hillmen - Desafíos no panorama do tratamento CLL/SLL.
O profesor Hillman analiza algúns dos retos do panorama de tratamentos en rápida evolución para a LLC/SLL con moitas terapias novas no mercado.
Prof Peter Hillmen - Actualizacións de CLL de ASH 2019.
O profesor Hillmen discutiu algúns dos aspectos máis significativos da reunión sobre novos ensaios terapéuticos utilizados na primeira liña que se presentaron que mostraron bos resultados co uso de ibrutinib (inhibidor de BTK), acalabrutinib (inhibidor de BTK de nova xeración), venetoclax (inhibidor de BCL2). ) e o uso de terapias combinadas. Tamén discutiu os ensaios clínicos en casos de recaída que mostraban bos resultados que incluían a terapia con células T CAR. Grazas a Leukemia Care por compartir a entrevista con Lymphoma Australia.
Prof Miles Prince - Probas xenéticas (CLL/SLL) e terapia con células T CAR.
O profesor Prince discutiu as súas opinións sobre os principais temas de interese para o linfoma da reunión. Discutiu que a mellor forma de tratar o linfoma dun paciente é que o seu diagnóstico debe ser entendido e coñecido completamente. Demostrouse que os pacientes que son diagnosticados de LLC/SLL necesitan facerse probas xenéticas antes de recibir tratamento. En pacientes que teñen LLC/SLL non mutado e TP53 mutado, a quimioterapia non é tan eficaz para este grupo de pacientes. Nos Estados Unidos e o Reino Unido (e nalgúns países europeos) os pacientes reciben financiamento para recibir Ibrutinib en primeira liña, pero este aínda non é o caso en Australia, onde os pacientes reciben quimioterapia e ibrutinib en segunda liña.
Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
A/Prof Chan Cheah - Linfoma agresivo, linfomas difusos de células B grandes.
A/Prof Cheah revisa o artigo "Linfoma agresivo (linfomas de células B difusas grandes e outros linfomas non Hodgkin agresivos de células B) - resultados de ensaios clínicos prospectivos: optimización da quimioterapia de primeira liña" celebrada o domingo 8 de decembro en ASH 2019.
Dr Jason Westin - Actualizacións difusas sobre o linfoma de células B grandes e o estudo Smart Start.
O doutor Westin discutiu algúns dos aspectos máis destacados da conferencia sobre DLBCL, incluíndo a terapia con células T CAR e as actualizacións de estudos que usan menos quimioterapia e, polo tanto, melloran os efectos secundarios tóxicos para os pacientes.
Linfoma folicular
Dr Loretta Nastoupil - Estudo do linfoma folicular - Parte 1.
A doutora Nastoupil discute os resultados do seu estudo de fase II de Obintuzumab (anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II) e lenalidamida (axente inmunomodulador) en FL con alta carga tumoral non tratada previamente. Esta combinación de terapias observouse ben tolerada e efectiva nun estudo previo para pacientes tratados con FL en recaída ou refractario.
Dr Loretta Nastoupil - Estudo do linfoma folicular - Parte 2.
A doutora Nastoupil discutiu os resultados do seu estudo de fase II de Obintuzumab (anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II) e Lenalidamida (axente inmunomodulador) en FL con alta carga tumoral non tratada previamente. Garantíase un estudo adicional deste enfoque de terapia inmune eficaz en FL non tratada. O doutor Nastoupil analiza as razóns deste enfoque eficaz e ben tolerado para calquera poboación de pacientes con linfoma folicular.
A/Prof Chan Cheah - Actualización do ensaio clínico de linfoma folicular.
A doutora Cheah comentou unha presentación ofrecida pola doutora Loretta Nastoupil do MD Anderson Cancer Center, Texas, durante a reunión ASH 2019. O estudo de fase II analizou o tratamento de pacientes con linfoma folicular non tratados previamente con Obintuzumab (anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II) e Lenalidamida (axente inmunomodulador), cunha alta carga tumoral. Esta combinación de terapias foi ben tolerada e efectiva nun estudo previo para pacientes tratados con FL en recaída ou refractario realizado no MD Anderson Cancer Center polo profesor Nathan Fowler (estudo RELEVANCE).
Dr Allison Barraclough -Nivolumab + Rituximab no linfoma folicular de primeira liña.
O doutor Barraclough discutiu os resultados provisionais dun primeiro estudo mundial de fase II, que está dirixido pola doutora Eliza Hawkes, o tratamento de primeira liña de pacientes con linfoma folicular en estadio 1-3A. O estudo utiliza un enfoque combinado de terapia inmune só, que só se probara previamente no contexto de recaída. Os pacientes reciben nivolumab só durante as primeiras 8 semanas e, se conseguen unha resposta completa, continuarán con nivolumab dun único axente. Para aqueles que só lograron unha resposta parcial, pasarían a ter unha combinación de nivolumab e rituximab. Os resultados foron bos cunha taxa de resposta global (ORR) do 80% e máis da metade destes pacientes lograron unha resposta completa (CR). Houbo un perfil de toxicidade baixo, onde moitos pacientes aínda podían traballar e continuar coas actividades da vida normal
Linfoma de células de manto
Dr Sasanka Handunetti - Linfoma de células do manto (Actualización do estudo AIM).
A doutora Handunetti comentou a súa presentación sobre a actualización de tres anos do estudo AIM de fase II (TAM, et al, NEJM 2018) realizado no Peter MacCallum Cancer Center de Melbourne, utilizando terapia combinada con inhibidor de BTK ibrutinib e inhibidor de BCL-2 con venetoclax en pacientes con linfoma de células do manto (MCL) de mal pronóstico. Os resultados mostraron unha mediana de supervivencia libre de progresión de 29 meses. Expuxo a cuestión de que existe unha posibilidade de terapia con axentes dirixidos de duración limitada no manexo do MCL en recaída ou refractario.
Prof. Steven Le Gouill - Estudo do linfoma de células do manto.
O profesor Le Gouill discutiu o seu estudo de fase I para o LCM recentemente diagnosticado usando Ibrutinib, Venetoclax e Obintuzumab, todos eles que se demostraron previamente que teñen eficacia no ámbito de recidiva/refractario como axentes únicos e en combinación no MCL recaído/refractario (R/R). . Tamén proporcionou unha visión xeral do estándar de atención dos pacientes con LCM para o paciente máis novo e o paciente maior tanto na primeira liña como na xestión R/R.
Prof Simon Rule - Actualización do linfoma de células do manto.
O profesor Simon Rule analizou a súa presentación de póster na reunión sobre un seguimento de 7.5 anos de pacientes con MCL en recaída ou refractario que pacientes con ibrutinib (inhibidor de BTK) que mostrou un número significativo de pacientes aínda en remisión por máis de 5 anos. Tamén mostrou que os pacientes que recibiron Ibrutinib en liñas de terapia anteriores tiveron unha mellor resposta duradeira que os que o recibiron tarde.
KTE-X19: unha opción de células T de coche para o linfoma de células do manto?
O noventa e tres por cento dos pacientes con linfoma de células do manto (MCL) en recaída/refractario respondeu ao tratamento con KTE-X19, unha terapia de células T con receptor quimérico de antíxeno (CAR) anti-CD19 autólogo, segundo os resultados do ensaio ZUMA-2 presentados. na Reunión Anual ASH de 2019.
Linfoma de Hodgkin
Dr Jessica Hochberg - Quimioterapia, adultos novos e linfoma de Hodgkin.
As taxas de curación do linfoma de Hodgkin recentemente diagnosticado son altas co uso combinado de quimiorradioterapia. Non obstante, isto adoita producir unha función física e psicosocial adversa significativa que pode afectar significativamente a calidade de vida dos superviventes. A adición de brentuximab vedotin e rituximab á quimioterapia combinada adaptada ao risco (sen ciclofosfamida, etopósido ou bleomicina) para o linfoma de Hodgkin recentemente diagnosticado parece ser segura en nenos, adolescentes e adultos novos. Os nosos resultados mostran unha promesa significativa cunha taxa de CR do 100%, unha resposta rápida rápida do 58% e unha redución significativa no uso de quimioterapia e radiación tóxicas. O EFS/OS ata a data é do 100% cun tempo medio de seguimento superior a 3.5 anos.
Prof Andrew Evens - Estudo Internacional HoLISTIC Hodgkin Linfoma.
O profesor Evens é un membro activo do HoLISTIC (Hodgkin Lymphoma International Study for Individual Care), un consorcio internacional que reúne a un equipo de diversos expertos de todo o mundo para estudar os aspectos máis destacados do prognóstico do linfoma de Hodgkin, a epidemioloxía, o tratamento, a supervivencia e os resultados de saúde. en todos os grupos de idade. Están harmonizando os datos de pacientes individuais de máis de 20 ensaios clínicos contemporáneos de América do Norte e Europa de todas as idades, así como de 6 rexistros institucionais e rexionais de linfoma de Hodgkin e dunha gran práctica comunitaria de oncoloxía. O seu obxectivo é mellorar a toma de decisións dos pacientes e provedores de linfoma de Hodgkin pediátricos e adultos, tendo en conta as opcións de tratamento en expansión e en ausencia de datos completos de pronóstico agudo e a longo prazo.
Dr Stephen Ansell e Deborah Sims - Linfoma de Hodgkin.
O doutor Ansell é un especialista líder en linfoma non Hodgkin e linfoma Hodgkin na Clínica Mayo, EUA. O doutor Ansell falou sobre o linfoma de Hodgkin: sesión de terapia de primeira liña en ASH á que acababa de asistir. A sesión destacou un ensaio clínico no que houbo máis uso en novas terapias no ámbito de primeira liña, polo que engadir Brentuximab Vedotin e un inhibidor de PD-1 e reducindo parte da quimioterapia estándar que era a bleomicina, mostrou resultados destacados. Os resultados tamén reduciron a toxicidade dos pacientes que reciben este tratamento en comparación coa terapia estándar. A terapia estándar no linfoma de Hodgkin ten altas taxas de resposta en todas as taxas onde preto do 90% dos pacientes alcanzan unha resposta metabólica completa. Actualmente, moitos ensaios no linfoma de Hodgkin teñen como obxectivo reducir o perfil de toxicidade e os efectos tardíos destes pacientes.
Linfoma da zona marxinal
Dr. Sasanka Handunetti - Estudo de fase II no linfoma da zona marxinal en recaída ou refractario.
O doutor Handunetti comentou unha presentación do póster do equipo do Peter MacCallum Cancer Center durante a reunión sobre o uso de ibrutinib en combinación con venetoclax para pacientes con linfoma da zona marxinal (MZL) en recaída ou refractario. O MZL é un trastorno incurable que non existe un tratamento estándar de coidados en casos de recaída ou refractario. Os dous fármacos observáronse que tiñan evidencia de actividade e tolerabilidade como monoterapias (axentes únicos) e este estudo tiña como obxectivo avaliar a resposta como terapia combinada.
Linfoma do sistema nervioso central
Dr Katherine Lewis - Linfoma do sistema nervioso central primario (PCNSL).
O doutor Lewis analizou unha presentación de póster en ASH 2019 que analizaba os resultados dos pacientes con linfoma do sistema nervioso central (cerebro e columna vertebral) primario ou secundario tratados con Ibrutinib (inhibidor de BTK). Este é un linfoma raro e agresivo no que este grupo de pacientes ten un mal prognóstico e a miúdo se trata con réximes intensivos de quimioterapia combinada. Este foi un estudo retrospectivo que recolleu información de toda Australia e Nova Zelanda de 16 pacientes que foron tratados con Ibrutinib en monoterapia en situación de recaída/refractario. Aínda que un número reducido de pacientes, os resultados foron prometedores, con taxas de resposta de ata o 81%.
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Prof Mathias Rummel - Macroglobulinemia de Waldenstrom e o ensaio StiL.
Abarca os resultados de 2 anos despois do estudo StiL que analiza o mantemento de Rituximab vs bendamustina-rituximab despois da observación. Os resultados mostran que o rituximab de mantemento non mellora a supervivencia global. O profesor Rummel tamén ofrece unha visión xeral da xestión actual de WM.
Linfoma de células T
Linfoma de células T periféricos
A doutora Jasmine Zain, MD, analiza os estudos máis impresionantes sobre PTCL presentados en ASH 2019.
(Grazas a OBRoncoloxía).
O doutor Zain, director do Programa de Linfoma de células T, Departamento de Hematoloxía e Transplante de Células Hematopoéticas, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, analiza os estudos máis impresionantes no tratamento do linfoma de células T periféricos (PTCL) presentados en ASH 2019.
Dr Jasmine Zain - Como evolucionou o tratamento para o linfoma de células T periféricos.
(Grazas a OBRoncoloxía).
O doutor Zain, director do Programa de Linfoma de células T, Departamento de Hematoloxía e Transplante de Células Hematopoéticas, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, considera como evolucionou a terapia do linfoma de células T periféricos (PCL) nos últimos anos.
Dr Jasmine Zain: novos enfoques para tratar PTCL, incluíndo a terapia con células T CAR.
(Grazas a OBRoncoloxía).
O doutor Zain, director do Programa de Linfomas de células T, Departamento de Hematoloxía e Transplante de Células Hematopoéticas, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, fálanos sobre algúns dos novos enfoques en desenvolvemento para o tratamento do linfoma de células T periféricos ( PTCL).
O doutor Timothy Illidge, explica o propósito de apuntar a PTCL.
(Grazas a OBRoncoloxía).
O doutor Illidge, profesor de terapia dirixida e oncoloxía, da División de Ciencias do Cancro, do Christie Hospital, da Universidade de Manchester, explica o propósito de dirixirse ao linfoma de células T periféricos (PTCL).
