A Lymphoma Australia teve sucesso ao receber uma subvenção global da AbbVie para realizar entrevistas com especialistas australianos e internacionais em linfoma e leucemia linfocítica crônica (CLL). As entrevistas relatarão as informações mais recentes sobre ensaios e estudos clínicos de linfoma/CLL de todo o mundo e foram apresentadas durante a reunião da ASH. Essas entrevistas serão compartilhadas em todo o mundo por meio de grupos de defesa de pacientes.
A Lymphoma Australia realizou quase 40 entrevistas durante os 4 dias do encontro e gostaríamos de agradecer sinceramente da comunidade de linfoma/CLL a todos que compartilharam seu tempo, conhecimento e experiência conosco.
Linfoma de células B
Dra. Laurie Sehn – Atualizações do linfoma ASH.
A Dra. Laurie Sehn, do British Columbia Cancer Center, de Vancouver, Canadá, é presidente do conselho consultivo médico da International Lymphoma Coalition. O Dr. Sehn discutiu alguns dos destaques em novas terapias que foram apresentadas durante a reunião da ASH para linfoma. Estes incluíram Polatuzumab (conjugado de anticorpo-droga) para linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) e Mosunetuzumab – (anticorpo biespecífico) usado para linfomas não-Hodgkin de células B.Dr. Chan Cheah – Estudo Fase I TG-1701 Linfoma de células B recidivante ou refratário.
A/Prof. Chan Cheah, Consultor Hematologista, Sir Charles Gairdner Hospital, Hollywood Private Hospital & Blood Cancer Research WA, em Perth, Austrália Ocidental, discutiu uma apresentação de pôster na ASH de um estudo conduzido na Austrália usando uma nova geração de tirosina quinase de Bruton (BTK) chamado TG-1701 usado em pacientes com malignidades de células B recidivantes/refratoras. Este medicamento oral é administrado como agente único em combinação com umbralisib (inibidor de PI3K) e ubiltuximab (anticorpo monoclonal anti-CD20 de glicoengenharia).Dr. George Follows – Atualizações sobre Linfoma.
O Dr. George Follows é o Líder Clínico de Linfoma/CLL de Cambridge e também ocupa vários cargos, incluindo o de presidente do fórum CLL do Reino Unido. O Dr. Follows discutiu atualizações para linfoma que foram apresentadas durante a reunião de interesse da ASH. Estes incluíram o ensaio de fase I usando um novo medicamento chamado Monunetuzumab, que é um anticorpo monoclonal biespecífico que tem como alvo CD3 e CD20 e levou a respostas duradouras em pacientes com linfoma não Hodgkin de células B recidivante ou refratário, incluindo pacientes que recaíram de CAR T - terapia celular.
Dr. Stephen Schuste – Mosunetuzumabe induz remissões completas duradouras em pacientes com linfoma não-Hodgkin de células B.
O anticorpo monoclonal biespecífico Mosunetuzumab, que tem como alvo CD3 e CD20, levou a respostas duradouras em pacientes com linfoma não Hodgkin (NHL) de células B, mesmo naqueles que tiveram doença recidivante ou refratária ao receptor de antígeno quimérico (CAR) T- terapia celular. O Dr. Schuste discute o estudo de fase I/Ib em andamento (GO29781; NCT02500407) de mosunetuzumabe em pacientes com linfoma não Hodgkin (NHL) de células B, que apresentam recaída/refratário (R/R) a terapias CAR-T ou para quem um o atraso na terapia efetiva exclui essa abordagem. Dados preliminares sustentam que o mosunetuzumabe tem tolerabilidade favorável e eficácia durável em LNH de células B R/R fortemente pré-tratadas.
Dr. John Leonard – destaques da reunião para linfoma.
O Dr. Leonard discutiu suas opiniões de especialistas em apresentações de linfoma durante a reunião. Ele discutiu uma série de tópicos que incluíam: • Linfoma folicular – regimes livres de quimioterapia • Linfoma difuso de grandes células B – saúde óssea em pacientes após terapia com células R-CHOP e CAR T • Linfoma de células do manto – novos medicamentos em combinação com quimioterapia • Teste de sangue de DNA • Vacinas contra linfoma
Leucemia linfocítica crônica (LLC) e leucemia linfocítica pequena (LLP)
Dr. Brian Koffman – atualizações da LLC e defesa do paciente.
O Dr. Koffman, um conhecido médico, educador e professor clínico que se tornou paciente com LLC, tem se dedicado a ensinar e ajudar a comunidade da LLC desde seu diagnóstico em 2005. O Dr. Koffman acredita que seu duplo status como médico e paciente oferece uma experiência única experiência e compreensão que lhe permite fornecer explicações claras sobre questões complexas e defender seus colegas pacientes e informar seus colegas profissionais de saúde. Isso é especialmente importante em vista do cenário terapêutico em rápida mudança. O Dr. Koffman é o co-fundador da CLL Society, EUA. O Dr. Koffman discutiu as atualizações da LLC da conferência, incluindo atualizações sobre a terapia com células CAR T, ibrutinib, acalabrutinib, sequenciamento de medicamentos e diferentes terapias combinadas. Ele também discutiu o melhor manejo da LLC, incluindo testes genéticos antes do tratamento e os pacientes com doença não mutada, 17p del não devem receber quimioterapia, mas terapia direcionada.
Prof John Gribben e Deborah Sims – Visão geral do tratamento da LLC.
O professor Gribben discutiu sua visão sobre as atualizações da reunião, onde muitas das apresentações reforçaram que os tratamentos que estão sendo usados são bons, pois houve um acompanhamento mais longo. Com um acompanhamento mais longo vem também o conhecimento de novas toxicidades que podem aparecer. Podemos então educar melhor os pacientes para ter uma ideia melhor do que esperar. Ele também discutiu as novas terapias de nova geração que foram introduzidas, não apenas na LLC, mas também em outros linfomas, como o linfoma folicular e o linfoma de células do manto. Há também muitos ensaios clínicos em fase inicial com novos medicamentos que se mostram promissores. A próxima preocupação é que, com essas novas terapias e terapias combinadas, haja um aumento nas despesas para os sistemas de saúde.
Prof Stephan Stilgenbauer e Deborah Sims – Atualizações sobre o gerenciamento de CLL/SLL.
Prof Stilgenbauer forneceu uma visão geral das atualizações de tratamento para pacientes com CLL/SLL da reunião da ASH. Ele discute o uso de novas terapias como agentes únicos e em combinações que estão tendo resultados significativos para os pacientes, especialmente aqueles que têm doença não mutada e, portanto, não respondem ao tratamento baseado em quimioterapia tradicional. A terapia futura para CLL/SLL pode ser que a quimioterapia se torne um tratamento de segunda ou terceira linha.
A/Prof Constantine Tam e Deborah Sims – LLC e Linfoma de Células do Manto.
A/Prof Constantine Tam, Peter MacCallum Cancer Center, RMH & St Vincent's Hospital conversaram com Deborah Sims, do Lymphoma Australia. O Dr. Tam fornece suas percepções dos destaques da reunião sobre LLC e linfoma de células do manto. Ele forneceu uma visão geral de suas 3 apresentações altamente elogiadas para Leucemia Linfocítica Crônica (CLL) e Linfoma Linfocítico Pequeno (SLL).
Dr. George Follows – atualizações da LLC.
O Dr. George Follows, do Reino Unido, falou sobre o linfoma australiano na reunião da Sociedade Americana de Hematologia (ASH), realizada recentemente em Orlando, EUA. O Dr. Follows é o líder clínico de linfoma/CLL de Cambridge e também ocupa vários cargos, incluindo o de presidente do fórum CLL do Reino Unido. Ele discutiu as atualizações sobre as últimas pesquisas e resultados de estudos apresentados na reunião da ASH sobre LLC.
Dr. Nitin Jain e Deborah Sims – Ibrutinibe e Venetoclax em pacientes com LLC.
O Dr. Nitan Jain é Professor Associado do Departamento de Leucemia do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas em Houston, Texas, EUA. O Dr. Nitan discutiu suas 2 apresentações durante a reunião da ASH dos 2 estudos conduzidos no MD Anderson Cancer Center usando Ibrutinib e venetoclax combinados com pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) tanto no tratamento de primeira linha quanto naqueles com doença recidivante/refratária. Os resultados mostraram que, em ambos os grupos, o tratamento combinado com ibrutinib e venetoclax é um regime oral eficaz sem quimioterapia para pacientes com LLC e mais estudos serão realizados.
Dra. Tanya Siddiqi – Células T CAR em LLC recidivante/refratária.
A Dra. Tanya Siddiqi é Diretora do Programa de Leucemia Linfocítica Crônica, Toni Stephenson Lymphoma Center e A/Prof Departamento de Hematologia e Transplante Hematopoiético no City of Hope National Medical Center, Duarte, EUA. A Dra. Siddiqi discutiu sua apresentação durante a reunião do estudo de fase I tratando pacientes recidivantes ou refratários com LLC. Todos os pacientes receberam anteriormente pelo menos 3 tratamentos padrão, incluindo ibrutinibe, e metade dos pacientes também recebeu venetoclax. O estudo tratou 23 pacientes com terapia de células CAR T, onde mais de 80% obtiveram respostas duradouras ao longo de 6 meses. O acompanhamento continua.
Prof John Seymour – Visão geral do estudo de Murano – CLL/SLL.
O Prof Seymour apresentou a análise de quatro anos do estudo de Murano que confirma o benefício sustentado de Venetoclax e rituximabe por tempo limitado na leucemia linfocítica crônica (LLC) recidivante ou refratária. Venetoclax (Ven) é um inibidor oral altamente seletivo do regulador chave da apoptose BCL-2, que é superexpresso na LLC. MURANO (um estudo randomizado de Fase III) comparou VenR de duração fixa com bendamustina-rituximabe (BR) padrão em R/R CLL. A sobrevida livre de progressão (PFS) superior de VenR versus BR foi estabelecida na primeira análise pré-planejada (Seymour et al. N Engl J Med 2018); O benefício contínuo da PFS foi observado com um acompanhamento mais longo e depois que todos os pacientes concluíram a terapia.
Prof Peter Hillmen – Desafios no cenário de tratamento da LLC/SLL.
O Prof Hillman discute alguns dos desafios do cenário de tratamento em rápida mudança para LLC/SLL com muitas terapias novas no mercado.
Prof Peter Hillmen – atualizações da LLC do ASH 2019.
O Prof Hillmen discutiu alguns dos destaques mais significativos da reunião sobre novos ensaios terapêuticos usados na linha de frente que foram apresentados e mostraram bons resultados com o uso de ibrutinib (inibidor de BTK), acalabrutinib (inibidor de BTK de nova geração), venetoclax (inibidor de BCL2 ) e o uso de terapias combinadas. Ele também discutiu ensaios clínicos no cenário de recaída mostrando bons resultados que incluíam a terapia com células CAR T. Obrigado ao Leukemia Care por compartilhar a entrevista com o Lymphoma Australia.
Prof Miles Prince – Testes genéticos (CLL/SLL) e terapia com células CAR T.
Prof Prince discutiu suas opiniões sobre os principais tópicos de interesse para o linfoma da reunião. Ele discutiu que a melhor maneira de tratar o linfoma de um paciente, seu diagnóstico precisa ser compreendido e totalmente conhecido. Foi demonstrado que pacientes diagnosticados com LLC/SLL precisam fazer testes genéticos antes de receber tratamento. Pacientes com LLC/SLL não mutada e com mutação TP53, a quimioterapia demonstrou não ser tão eficaz para este grupo de pacientes. Nos EUA e no Reino Unido (e em alguns países europeus), os pacientes são financiados para receber Ibrutinibe na linha de frente, mas esse ainda não é o caso na Austrália, onde os pacientes recebem quimioimunoterapia e ibrutinibe no tratamento de segunda linha.
Linfoma Difuso de Grandes Células B (DLBCL)
A/Prof Chan Cheah – Linfoma Agressivo, Linfomas Difusos de Grandes Células B.
A/Prof Cheah revisa o artigo “Linfoma Agressivo (Linfoma Difuso de Células B Grandes e outros linfomas não-Hodgkin agressivos de células B) – resultados de estudos clínicos prospectivos: otimização da sessão de quimioterapia de linha de frente” realizada no domingo, 8 de dezembro, no ASH 2019.
Dr. Jason Westin – Atualizações do Linfoma Difuso de Grandes Células B e o Estudo Smart Start.
O Dr. Westin discutiu alguns dos destaques da conferência em DLBCL, incluindo terapia com células CAR T e atualizações de estudos que usam menos quimioterapia e, portanto, melhoram os efeitos colaterais tóxicos para os pacientes
Linfoma Folicular
Dra Loretta Nastoupil – Estudo do linfoma folicular – Parte 1.
Dra. Nastoupil discutindo os resultados de seu estudo de fase II de Obintuzumab (anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II) e Lenalidamida (agente imunomodulador) em FL de alta carga tumoral não tratada anteriormente. Esta combinação de terapias foi bem tolerada e eficaz em um estudo anterior para pacientes tratados em FL recidivante ou refratária.
Dra Loretta Nastoupil – Estudo do linfoma folicular – Parte 2.
A Dra. Nastoupil discutiu os resultados de seu estudo de fase II de Obintuzumab (anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II) e Lenalidamida (agente imunomodulador) em FL de alta carga tumoral não tratada anteriormente. Um estudo mais aprofundado desta abordagem de terapia imunológica eficaz em FL não tratada é garantido. O Dr. Nastoupil discute as razões dessa abordagem eficaz e bem tolerada para qualquer população de pacientes com linfoma folicular.
A/Prof. Chan Cheah – Atualização do ensaio clínico de linfoma folicular.
O Dr. Cheah discutiu uma apresentação feita pela Dra. Loretta Nastoupil do MD Anderson Cancer Center, Texas, durante a reunião ASH 2019. O estudo de fase II analisou o tratamento de pacientes com linfoma folicular não tratados anteriormente com Obintuzumab (anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II) e Lenalidamida (agente imunomodulador), com uma alta carga tumoral. Esta combinação de terapias foi bem tolerada e eficaz em um estudo anterior para pacientes tratados em FL recidivante ou refratária conduzido no MD Anderson Cancer Center pelo Prof Nathan Fowler (estudo RELEVANCE).
Dr Allison Barraclough -Nivolumab + Rituximab em Linfoma Folicular de Primeira Linha.
O Dr. Barraclough discutiu os resultados provisórios de um primeiro estudo mundial de fase II, liderado pela Dra. Eliza Hawkes, tratamento de primeira linha de pacientes com linfoma folicular estágio 1-3A. O estudo usa apenas uma abordagem de terapia imunológica combinada, que só havia sido tentada anteriormente no cenário de recaída. Os pacientes recebem nivolumab apenas nas primeiras 8 semanas e, se atingirem uma resposta completa, continuarão com nivolumab como agente único. Para aqueles que obtiveram apenas uma resposta parcial, passariam a ter uma combinação de nivolumab e rituximab. Os resultados foram bons com uma taxa de resposta geral (ORR) de 80% e mais da metade desses pacientes alcançou uma resposta completa (CR). Houve um perfil de baixa toxicidade, onde muitos pacientes ainda eram capazes de trabalhar e continuar as atividades normais da vida
Linfoma de células do manto
Dr. Sasanka Handunetti – Linfoma de Células do Manto (Atualização do estudo AIM).
A Dra. Handunetti discutiu sua apresentação sobre a atualização de três anos do estudo AIM de fase II (TAM, et al, NEJM 2018) conduzido no Peter MacCallum Cancer Center em Melbourne, usando a terapia combinada de inibidores de BTK ibrutinibe e inibidores de BCL-2 venetoclax em pacientes com linfoma de células do manto (LCM) de mau prognóstico. Os resultados mostraram uma sobrevida livre de progressão mediana de 29 meses. Ele levantou a questão de que existe a possibilidade de terapia de agente-alvo de duração limitada no tratamento de LCM recidivante ou refratário.
Prof Steven Le Gouill – Estudo do linfoma de células do manto.
O professor Le Gouill discutiu seu estudo de fase I para MCL recém-diagnosticado usando Ibrutinib, Venetoclax e Obintuzumab que demonstraram eficácia no cenário recidivante/refratário como agentes únicos e em combinação no MCL recidivante/refratário (R/R) . Ele também forneceu uma visão geral do padrão de atendimento para pacientes com MCL para o paciente mais jovem e o paciente mais velho, tanto na linha de frente quanto no gerenciamento de R/R.
Prof Simon Rule – Atualização do linfoma de células do manto.
O professor Simon Rule discutiu sua apresentação de pôster na reunião, analisando um acompanhamento de 7.5 anos de pacientes com MCL recidivante ou refratário, pacientes em uso de ibrutinibe (inibidor de BTK), que mostraram um número significativo de pacientes ainda em remissão por mais de 5 anos. Ele também mostrou que os pacientes que receberam Ibrutinib em linhas anteriores de terapia tiveram uma melhor resposta duradoura do que aqueles que receberam lateistique.
KTE-X19: Uma Opção CAR T-Cell para Linfoma de Células do Manto?
Noventa e três por cento dos pacientes com linfoma de células do manto (LCM) recidivante/refratário responderam ao tratamento com KTE-X19, uma terapia de células T autóloga anti-CD19 quimérica receptora de antígeno (CAR), de acordo com os resultados do estudo ZUMA-2 apresentado na Reunião Anual da ASH 2019.
Linfoma de Hodgkin
Dra. Jessica Hochberg – Quimioterapia, Jovens Adultos e Linfoma de Hodgkin.
As taxas de cura para linfoma de Hodgkin recém-diagnosticado são altas com o uso combinado de quimiorradioterapia. No entanto, isso geralmente resulta em funções físicas e psicossociais adversas significativas que podem afetar significativamente a qualidade de vida entre os sobreviventes. A adição de Brentuximab vedotin e Rituximab à combinação de quimioterapia adaptada ao risco (sem ciclofosfamida, etoposídeo ou bleomicina) para linfoma de Hodgkin recentemente diagnosticado parece ser segura em crianças, adolescentes e adultos jovens. Nossos resultados mostram uma promessa significativa com uma taxa de CR de 100%, 58% de resposta precoce rápida e redução significativa no uso de quimioterapia tóxica e radiação. O EFS/OS até o momento é de 100% com um tempo médio de acompanhamento superior a 3.5 anos.
Prof Andrew Evens – Estudo Internacional HoLISTIC Hodgkin Lymphoma.
O Prof. Evens é um membro ativo do HoLISTIC (Hodgkin Lymphoma International Study for Individual Care) – um consórcio internacional que reúne uma equipe de diversos especialistas de todo o mundo para estudar os aspectos salientes do prognóstico, epidemiologia, tratamento, sobrevivência e resultados de saúde do linfoma de Hodgkin em todas as faixas etárias. Eles estão harmonizando dados de pacientes individuais de mais de 20 ensaios clínicos contemporâneos da América do Norte e Europa de todas as idades, bem como 6 registros institucionais e regionais de linfoma de Hodgkin e uma grande prática comunitária de oncologia. Seu objetivo é melhorar a tomada de decisões para pacientes pediátricos e adultos com linfoma de Hodgkin e provedores, dada a expansão das opções de tratamento e na ausência de dados completos de prognóstico agudo e de longo prazo.
Dr. Stephen Ansell e Deborah Sims – Linfoma de Hodgkin.
O Dr. Ansell é um dos principais especialistas em linfoma não-Hodgkin e linfoma de Hodgkin na Mayo Clinic, EUA. O Dr. Ansell falou sobre o linfoma de Hodgkin – sessão de terapia de linha de frente no ASH que ele havia acabado de assistir. A sessão destacou um ensaio clínico em que houve uso adicional em novas terapias na linha de frente, em que a adição de Brentuximab Vedotin e um inibidor de PD-1 e a redução de parte da quimioterapia padrão que era a bleomicina mostraram resultados excelentes. Os resultados também reduziram a toxicidade para os pacientes que receberam este tratamento em comparação com a terapia padrão. A terapia padrão no linfoma de Hodgkin tem altas taxas de resposta, onde cerca de 90% dos pacientes atingem uma resposta metabólica completa. Atualmente, muitos estudos no linfoma de Hodgkin visam reduzir o perfil de toxicidade e os efeitos tardios desses pacientes.
Linfoma de Zona Marginal
Dr. Sasanka Handunetti – Estudo de Fase II em Linfoma de Zona Marginal Recidivante ou Refratário.
O Dr. Handunetti discutiu uma apresentação de pôster da equipe do Peter MacCallum Cancer Center durante a reunião sobre o uso de ibrutinibe em combinação com venetoclax para pacientes com linfoma de zona marginal recidivante ou refratário (MZL). O MZL é um distúrbio incurável para o qual não há padrão de tratamento no cenário recidivante ou refratário. Ambos os medicamentos mostraram ter evidências de atividade e tolerabilidade como monoterapias (agentes únicos) e este estudo teve como objetivo avaliar a resposta como uma terapia combinada.
Linfoma do Sistema Nervoso Central
Dra. Katherine Lewis – Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central (PCNSL).
O Dr. Lewis discutiu uma apresentação de pôster no ASH 2019 que analisou os resultados de pacientes com linfoma primário ou secundário do sistema nervoso central (cérebro e coluna) tratados com Ibrutinib (inibidor de BTK). Este é um linfoma raro e agressivo em que este grupo de pacientes tem um prognóstico ruim, sendo frequentemente tratado com esquemas intensivos de quimioterapia combinada. Este foi um estudo retrospectivo que coletou informações de toda a Austrália e Nova Zelândia de 16 pacientes que foram tratados com Ibrutinibe em monoterapia no cenário recidivante/refratário. Apesar de um número pequeno de pacientes, os resultados foram promissores, com taxas de resposta de até 81%.
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Prof Mathias Rummel – Macroglobulinemia de Waldenstrom e o estudo StiL.
Abrange os resultados de 2 anos após o estudo StiL observando a manutenção do rituximabe versus observação após bendamustina-rituximabe. Os resultados mostram que a manutenção do rituximabe não melhora a sobrevida global. O Prof Rummel também fornece uma visão geral do gerenciamento atual do WM.
Linfoma de células T
Linfoma periférico de células T
Dr Jasmine Zain, MD - discute os estudos mais impressionantes em PTCL apresentados na ASH 2019.
(Graças a OBRoncology).
Dr. Zain, Diretor do Programa de Linfoma de Células T, Departamento de Hematologia e Transplante de Células Hematopoiéticas, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, discute os estudos mais impressionantes no tratamento de linfoma periférico de células T (PTCL) apresentados na ASH 2019.
Dra. Jasmine Zain – Como evoluiu o tratamento do linfoma periférico de células T.
(Graças a OBRoncology).
Dr. Zain, Diretor do Programa de Linfoma de Células T, Departamento de Hematologia e Transplante de Células Hematopoiéticas, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, considera como a terapia de linfoma de células T periféricas (LCP) evoluiu nos últimos anos.
Dr. Jasmine Zain – Novas abordagens para tratar PTCL, incluindo terapia com células CAR T.
(Graças a OBRoncology).
Dr. Zain, Diretor do Programa de Linfoma de Células T, Departamento de Hematologia e Transplante de Células Hematopoiéticas, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, nos fala sobre algumas das novas abordagens em desenvolvimento para o tratamento de linfoma periférico de células T ( PTCL).
Dr. Timothy Illidge, explica o objetivo de direcionar o PTCL.
(Graças a OBRoncology).
O Dr. Illidge, professor de terapia direcionada e oncologia, Divisão de Ciências do Câncer, The Christie Hospital, University of Manchester, explica o propósito de visar o linfoma periférico de células t (PTCL).
