أسباب وعوامل الخطر لتحول ريختر
من غير المعروف ما الذي يجعل بعض الأشخاص يمرون بتحول ريختر (RT) عندما لا يمر الآخرون بذلك. إنه نادر جدًا، ويحدث في أقل من شخص واحد من كل 1 (10-2%) مصاب بابيضاض الدم الليمفاوي المزمن/سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بتحول ريختر، لكن العديد من الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر هذه لا يصابون بمرض RT. تتضمن بعض عوامل الخطر حدوث طفرات جينية محددة داخل خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن أن تؤدي طفرات الجينات أدناه إلى زيادة خطر إصابتك.
- TP53
- الشق1
- CDKN2A
- لغسل
ومع إجراء المزيد من الأبحاث، يمكن العثور على روابط وراثية جديدة. اسأل طبيب أمراض الدم أو طبيب الأورام عن الاختلافات الجينية لديك، وما تعنيه بالنسبة لخيارات العلاج ونتائجه.
هل يمكن للعلاج المبكر لـ CLL/SLL أن يمنع تحول ريختر؟
إذا كنت في حالة مراقبة وانتظر ظهور CLL/SLL، فقد تتساءل عما إذا كان العلاج المبكر قد يمنع تحول ريختر (RT). إنه سؤال جيد، وحتى بعض الأطباء والباحثين طرحوا نفس السؤال كجزء من الأبحاث والتجارب السريرية.
ما وجدوه هو المراقبة والانتظار لا زيادة فرصتك في المرور عبر RT. لقد وجدوا أيضًا أن الأشخاص الذين لم يتلقوا علاجًا لـ CLL/SLL قد يستجيبون فعليًا بشكل أفضل لعلاج RT، مقارنة بأولئك الذين تلقوا العلاج سابقًا.
ماذا لو تلقيت العلاج، هل كان ذلك خطأ؟
من المهم أن تتذكر أن تحول ريختر هو أحد المضاعفات النادرة جدًا لـ CLL/SLL، ولن يمر معظم الأشخاص عبر RT. لهذا السبب، من غير المعقول ألا تحتاج إلى علاج لـ CLL/SLL فقط في حالة تقدمك إلى RT.
سوف ينظر أخصائي أمراض الدم أو الأورام الخاص بك إلى ظروفك الفردية بما في ذلك نتائج الخزعة والاختبارات الجينية والأعراض التي تعاني منها ورفاهيتك العامة عندما يتخذون قرارًا بتقديم العلاج لك. بناءً على كل هذه المعلومات، سيكونون قد قرروا أن فوائد العلاج كانت خيارًا أفضل من خطر عدم تلقيك العلاج.
متى يحدث تحول ريختر؟
يمكن أن يحدث تحول ريختر في أي وقت بعد تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن/سرطان الدم النخاعي المزمن، ومع ذلك، فهو أكثر شيوعًا خلال أشهر إلى عامين بعد التشخيص الأولي. بالنسبة لعدد قليل جدًا من الأشخاص، قد يكون ذلك يحدث بالفعل عندما يتم تشخيص إصابتك بـ CLL/SLL لأول مرة.
أعراض تحول ريختر
ربما لم يسبق لك أن ظهرت لديك أعراض سرطان الدم الليمفاوي المزمن/سرطان الدم النخاعي المزمن، أو إذا ظهرت عليك هذه الأعراض فقد تكون حدثت مع مرور الوقت وكانت أقل وضوحًا. ومع ذلك، عندما تكون مصابًا بتحول ريختر، فمن المحتمل جدًا أن تعاني من الأعراض.
تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا التي قد تواجهها ما يلي:
- تضخم العقد الليمفاوية التي تظهر بسرعة دون الإصابة بالعدوى ولا تنخفض خلال أسبوعين.
- الأعراض ب – تشمل الحمى دون عدوى و/أو فقدان الوزن دون محاولة، و/أو التعرق الليلي الغزير.
- تدهور عام ولكن سريع في صحتك البدنية.
- زيادة وتعب شديد.
- الأعراض العامة الأخرى لسرطان الغدد الليمفاوية – انظر الصور أدناه.
اختبارات الدم
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد تكون هناك علامات في اختبارات الدم التي تظهر أنك قد تمر بتحول ريختر. قد تظهر اختبارات الدم مستويات عالية من الكالسيوم و/أو هيدروجيناز اللاكتات (LDH).
تشخيص تحول ريختر
سوف تحتاج إلى المزيد من الخزعات، مثلما فعلت في الوقت الذي تم تشخيص إصابتك فيه لأول مرة بـ CLL/SLL. وسوف تشمل هذه الخزعات من الغدد الليمفاوية المتضخمة، واختبارات الدم وخزعة نخاع العظم. سيطلب أخصائي أمراض الدم أو الأورام الخاص بك أيضًا إجراء اختبارات وراثية خلوية على الخزعات لمعرفة المزيد عن الطفرات الجينية التي لديك الآن. قد تكون هذه الطفرات مختلفة عن تلك التي كانت لديك عندما تم تشخيص إصابتك بـ CLL/SLL لأول مرة. ستساعد نتائج هذه الاختبارات أخصائي أمراض الدم على تطوير خطة علاجية لتقديمها لك.
علاج تحول ريختر
كثير من الناس مع أ التشخيص الأولي يستجيب مرضى DLBCL وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بشكل جيد جدًا للعلاجات ولديهم فرصة كبيرة للشفاء أو الشفاء على المدى الطويل. ومع ذلك، عندما تحدث هذه الأنواع الفرعية نتيجة لتحول ريختر، فقد يكون علاجها أكثر صعوبة ولا تستجيب دائمًا للعلاجات القياسية. ويرجع ذلك إلى الطفرات الجينية الأساسية التي يمكن أن تجعل سرطان الغدد الليمفاوية مقاومًا لتأثيرات العلاج الكيميائي.
اعتبارات عند تحديد أفضل خيارات العلاج
نظرًا لندرة تحول ريختر والاختلافات داخل خلايا سرطان الغدد الليمفاوية، لا يوجد حاليًا علاج قياسي. سينظر أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام في الخزعة والنتائج الجينية لتحديد أفضل خيارات العلاج بالنسبة لك. بعض الأشياء التي سيأخذونها في الاعتبار عند اختيار أفضل علاج لك تشمل ما يلي:
- إذا كنت قد خضعت لعلاج CLL/SLL في الماضي.
- ما نوع العلاج الذي تلقيته.
- ما إذا كان تحول ريختر قد تطور إلى DLBCL أو هودجكين ليمفوما.
- الطفرات الجينية والبروتينات الموجودة في/على خلايا سرطان الغدد الليمفاوية.
- عمرك وصحتك العامة.
- أي أمراض أخرى تعاني منها، والأدوية التي تتناولها.
- تفضيلاتك الشخصية بعد الحصول على كافة المعلومات التي تحتاجها.
أنواع العلاج التي قد يتم تقديمها لك
العلاجات التي قد يتم تقديمها لك، بناءً على ما إذا كان تحول ريختر الخاص بك قد أدى إلى DLBCL أو هودجكين ليمفوما مدرجة في الجدول أدناه.
خيارات العلاج الممكنة | |
سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبير المنتشر (DLBCL) الثانوي لتحول ريختر | سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الثانوي لتحول ريختر |
العلاج الكيميائي وحده:
العلاج المناعي الكيميائي (العلاج الكيميائي مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة):
العلاج الموجه مع أو بدون العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي الكيميائي المذكور أعلاه
جسم مضاد ثنائي الخصوصية
العلاجات الخلوية أو البيولوجية:
| العلاج الكيميائي وحده:
الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المترافقة مع أو بدون العلاج الكيميائي أعلاه
مثبط نقطة التفتيش المناعية مع أو بدون العلاج الكيميائي أعلاه
العلاج الخلوي:
|
التجارب السريريّة
تعد التجارب السريرية طريقة مهمة للعثور على علاجات جديدة، أو مجموعات من العلاجات لتحسين النتائج للمرضى الذين يعانون من تحول ريختر. يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك الفرصة لتجربة أنواع جديدة من العلاج لم تتم الموافقة عليها مسبقًا لنوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي تعاني منه.
اسأل طبيبك إذا كان هناك أي تجارب سريرية للأشخاص الذين يعانون من تحول ريختر يمكنك المشاركة فيها.
إنذار
التشخيص هو توقع كيفية تصرف المرض، وكيف يمكن أن يؤثر عليك وعلى حياتك.
يعد تحول ريختر (RT) تغييرًا كبيرًا يمكن أن يكون له عواقب مدمرة. لا يوجد علاج معروف لتحول ريختر، وغالبًا ما تعتمد خيارات العلاج على تحسين الأعراض ومنحك وقتًا إضافيًا، بدلاً من تحقيق مغفرة أو علاج.
التجارب والأبحاث السريرية مستمرة ونأمل في تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من تحول ريختر في المستقبل القريب. ومع ذلك، توجد حاليًا خيارات محدودة متاحة، ولسوء الحظ، سيكون لدى معظم الأشخاص عمر أقصر بشكل ملحوظ.
طبيب أمراض الدم الخاص بك هو أفضل شخص يقدم لك معلومات عن تشخيص حالتك الفردية، والمدة التي قد تعيشها بعد تحول ريختر، ولكن للأسف، سيعيش معظم الناس لمدة أقل من عامين بعد RT.
شئنا ام ابينا
- صدمة
- الغضب
- حزن
- الكفر
- عزلة
- خوف
- قبول.
الحصول على الدعم
إنها لفكرة جيدة أن تفكر في كيفية تعاملك أنت وعائلتك مع المشاعر والضيق بعد تشخيص مرض RT. هناك الكثير من الدعم المتاح.
ممرضات سرطان الغدد الليمفاوية في أستراليا
ممرضو سرطان الغدد الليمفاوية لدينا متاحون من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 9 صباحًا حتى 4:30 مساءً (بتوقيت بريسبان) للتحدث مع أحبائك ويمكنهم تقديم الدعم والمشورة. يمكنهم أيضًا تزويدك بمعلومات حول الخدمات المختلفة المتاحة لمساعدتك وأحبائك خلال هذه المرة. يمكنك الاتصال بهم عن طريق الاتصال بالرقم 1800 953 081 أو عبر البريد الإلكتروني nurse@lymphoma.org.au.
طبيبك العام (طبيب محلي)
يعد طبيبك العمومي مكانًا رائعًا للبدء. إذا لم يكن لديك طبيب عام منتظم بالفعل، فهذا هو الوقت المناسب للعثور عليه. سيكونون مصدرًا قيمًا للدعم ويمكنهم تنسيق جميع احتياجات الرعاية الخاصة بك.
تسمح لك خطة إدارة الممارس العام بالوصول إلى ما يصل إلى 5 استشارات صحية متحالفة بدون أي تكلفة أو تكلفة قليلة جدًا من جيبك. يمكن أن يشمل هؤلاء أخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي فسيولوجيا التمارين، والمعالجين المهنيين وغيرهم.
لمعرفة المزيد حول ما تغطيه الصحة المتحالفة ، يرجى الاطلاع على الرابط أدناه.
المهن الصحية المساعدة – المهن الصحية المساعدة في أستراليا (ahpa.com.au)
يجب أن يكون لدى كل شخص مصاب بالسرطان خطة للصحة العقلية، وإذا كنت مصابًا بسرطان يحد من حياتك مثل مرض RT، فهذا أكثر أهمية. وهي متاحة أيضًا لأفراد عائلتك وتوفر لك 10 زيارات أو مواعيد رعاية صحية عن بعد مع طبيب نفساني. تساعدك الخطة أيضًا أنت وطبيبك العام على مناقشة احتياجاتك عندما تقترب من نهاية حياتك، ووضع خطة للتعامل مع حقيقة تشخيصك، وإنشاء خطط لتحقيق أقصى استفادة من بقية حياتك، وكذلك خطط نهاية حياتك.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية الصحة العقلية المتوفرة هنا الرعاية الصحية العقلية والرعاية الطبية - ميديكير - خدمات أستراليا.
التخطيط المسبق للرعاية
ينص التخطيط المسبق للرعاية في أستراليا على ما يلي:
يمنحك التخطيط المسبق للرعاية الفرصة للتفكير ومناقشة وتسجيل تفضيلاتك فيما يتعلق بنوع الرعاية التي ترغب في الحصول عليها والنتائج التي تعتبرها مقبولة. يساعد التخطيط المسبق للرعاية على التأكد من أن أحبائك ومقدمي الرعاية الصحية يعرفون ما يهمك أكثر ويحترمون تفضيلاتك العلاجية.
خطة الرعاية المسبقة هي أمر يجب على الجميع في أستراليا التفكير في استكماله. إذا لم يكن لديك واحدة بالفعل، فإن وجود RT يعد سببًا جيدًا للقيام بذلك. فهو يتيح لك الاستمرار في التحكم في القرارات التي تؤثر على رعايتك الصحية، ويمكن أن يزيل العبء عنك وعن أحبائك إذا أصبحت أضعف من أن تتمكن من اتخاذ القرارات بشكل فعال.
انقر فوق الرابط أدناه لمعرفة المزيد حول التخطيط المسبق للرعاية ولإنشاء خطتك الفردية.
الرعاية التلطيفية
تشمل خدمات الرعاية التلطيفية مختلف المهنيين الصحيين بما في ذلك الأطباء والممرضات والخدمات الصحية المساعدة. تتم تغطية معظم خدمات الرعاية التلطيفية من خلال Medicare، لذلك لن تضطر إلى دفع ثمنها للمشاركة في رعايتك. إنهم خبراء في إدارة أعراض مرضك والآثار الجانبية للعلاج، فضلاً عن توفير الرعاية في نهاية الحياة.
تظهر الأبحاث أن الأشخاص المرتبطين بالرعاية التلطيفية غالبًا ما يعيشون لفترة أطول قليلاً من غيرهم المصابين بنفس المرض دون رعاية تلطيفية. أفاد الأشخاص المرتبطون بالرعاية التلطيفية أيضًا أنهم يتمتعون بنوعية حياة أفضل بكثير مع اقترابهم من نهاية حياتهم.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الرعاية التلطيفية وكيف يمكنهم مساعدتك من خلال النقر على الرابط أدناه.
أفكار للاحتفال بحياتك
يجد بعض الناس أنه من الأسهل التعامل مع مرض عضال من خلال الاحتفال بالحياة بدلاً من القلق بشأن الموت. قد يكون قول هذا أسهل من فعله، ومن الطبيعي أن تقلق بشأن النهاية. ولكن إذا كان لديك أشياء أخرى تتطلع إليها أو تركز عليها، فلا يزال بإمكانك السيطرة على حياتك والاستمتاع بأوقات خاصة.
بعض الأفكار التي قد ترغب في التفكير فيها تشمل:
- خطط واذهب في رحلة بينما تستطيع.
- رتب حياتك ومنزلك. أحط نفسك بالأشياء التي تجلب الفرح والحقيقة والسعادة فقط.
- استمتع بصحوة حية - لا تنتظر حتى جنازتك لجمع الجميع معًا، اجمعهم معًا عندما لا يزال بإمكانك الاستمتاع بصحبتهم والاستماع إلى ما سيقولونه عنك.
- اذهب للتنزه أو الجلوس على الشاطئ أو في الطبيعة.
- اكتب رسائل حب أو قم بتسجيل فيديو لجميع الأشخاص المهمين في حياتك.
- استمتع بيوم من الصور مع العائلة والأصدقاء ليصنعوا ذكريات معك.
- اكتب كتابًا أو أغنية أو قصيدة عن حياتك لتترك أحبائك.
- قم بإنشاء قائمة تشغيل بالأغاني التي كانت تعني لك شيئًا ما في مراحل وأوقات مختلفة طوال حياتك.
نبذة عامة
- يعد تحول ريختر أحد المضاعفات النادرة والخطيرة لـ CLL/SLL.
- ويحدث ذلك عندما تتحول خلايا CLL أو SLL إلى نوع مختلف، ونوع فرعي عدواني من سرطان الغدد الليمفاوية مثل سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL) أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
- من غير المعروف سبب تطور بعض الأشخاص إلى RT بينما لا يتطور الآخرون، ولكن هناك بعض الاختلافات الجينية التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك.
- يهدف علاج RT إلى إدارة الأعراض بدلاً من العلاج أو المغفرة.
- لا يوجد حاليا أي علاج معروف يمكن أن يحقق الشفاء أو المغفرة في RT.
- للأسف، يعيش معظم الناس أقل من عامين بعد الإصابة بالمرض.
- يمكن أن يساعدك الحصول على الدعم المناسب وإكمال خطة الرعاية المتقدمة في الحفاظ على بعض السيطرة على رعايتك الصحية خلال هذه الفترة.
- ممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية متواجدات هنا لدعمك. يمكنك التواصل معنا بالضغط على زر اتصل بنا الموجود أسفل الشاشة.
