Агляд лимфомы Беркитта (BL)
Лімфома Беркітта (BL) - гэта найбольш агрэсіўны падтып лімфамы, які лічыцца самым хуткарослым або самым агрэсіўным тыпам рака.
Паколькі ён пачынаецца і распаўсюджваецца вельмі хутка, яго трэба лячыць з дапамогай інтэнсіўнай хіміяімунатэрапіі вельмі хутка пасля пастаноўкі дыягназу. Аднак, паколькі хіміятэрапія лепш за ўсё дзейнічае на клеткі, якія хутка растуць, яна вельмі эфектыўна разбурае клеткі лімфамы Беркіта.
Большасць дзяцей з лимфомой Беркитта можна вылечыць.
Разуменне В-клеткавых лімфацытаў
Лімфама Беркіта - гэта рак В-клеткавых лімфацытаў, таму, каб зразумець, што такое лімфама Беркітта, вам трэба крыху ведаць аб сваіх У-клеткавых лімфацытах.
B-клеткавыя лімфацыты:
- З'яўляюцца разнавіднасцю лейкацытаў.
- Змагайцеся з мікробамі, каб не захварэць.
- Памятайце пра мікробы, якія былі ў вас у мінулым, таму, калі вы зноў атрымаеце той жа мікроб, імунная сістэма вашага арганізма зможа змагацца з ім больш эфектыўна і хутчэй.
- Утвараюцца ў касцяным мозгу (губчатая частка ў сярэдзіне костак), але звычайна жывуць у селязёнцы і лімфатычных вузлах. Некаторыя з іх жывуць у вілачкавай залозе і крыві (гл. малюнак ніжэй).
- Можа падарожнічаць па лімфатычнай сістэме ў любую частку цела для барацьбы з інфекцыяй або хваробай.
Што адбываецца, калі вашы В-клеткі-лімфацыты не робяць таго, што ад іх павінна быць?
Калі вашы В-клеткавыя лімфацыты пачынаюць змяняцца і паводзіць сябе дрэнна, вы можаце захварэць лимфомой Беркитта. Гэтыя непаслухмяныя В-клеткі-лімфацыты пачынаюць бескантрольна расці і выклікаюць развіццё іншых шкодных клетак лимфомы.
Калі ў вас лимфома Беркитта, ракавыя В-клеткавыя лімфацыты:
- Растуць і размнажаюцца вельмі хутка.
- Не будзе так эфектыўна змагацца з мікробамі, якія робяць вас хворымі.
- Выглядаць і паводзіць сябе зусім інакш, чым вашы здаровыя (добрыя) В-клеткі.
- Можа выклікаць развіццё і рост лимфомы ў многіх частках цела.
Падтыпы лимфомы Беркитта
Эндэмічны лимфома Беркитта, часцей сустракаецца ў людзей афрыканскага паходжання і з'яўляецца найбольш распаўсюджанай лимфомой ў афрыканскіх дзяцей. Гэта таксама часцей сустракаецца ў людзей, якія хварэлі малярыяй або вірусам Эпштэйна-Барр (EBV).
Эндэмічны лимфома Беркитта часта пачынаецца ў сківіцы або іншых костках твару, але можа таксама пачацца ў жываце.
Спарадычная лимфома Беркитта можа развіцца ў людзей у любым пункце свету. Магчыма, у вас будзе больш шанцаў атрымаць гэта, калі вы перанеслі інфекцыю пад назвай вірус Эпштэйна-Бара. Гэта часта пачынаецца ў жываце, таму вы можаце адчуваць боль або дыскамфорт у жываце. У вас нават могуць узнікнуць праблемы з ежай, таму што вы вельмі хутка адчуеце сытасць, нават калі вы ясьце мала.
Спарадычная лимфома Беркитта можа распаўсюджвацца на вашу цэнтральную нервовую сістэму (ЦНС), уключаючы галаўны і спінны мозг, шчытападобную залозу, міндаліны і косці твару.
Лімфома Беркіта, звязаная з імунадэфіцытам, часцей сустракаецца, калі ваша імунная сістэма не працуе належным чынам. Гэта можа адбыцца, калі ў вас ёсць такая інфекцыя, як вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ), або калі ў вас сіндром набытага імунадэфіцыту (СНІД).
Аднак вы нават можаце атрымаць гэты тып BL, калі прымаеце лекі, якія аслабляюць вашу імунную сістэму. Некаторыя людзі прымаюць гэтыя лекі, калі ў іх занадта актыўная імунная сістэма або калі вам перасадзілі орган.
Наколькі часта сустракаецца лимфома Беркитта?
Лимфома Беркитта дзівіць людзей любога ўзросту, уключаючы дзяцей і дарослых. Гэта найбольш распаўсюджаны тып лимфомы ў дзяцей ва ўзросце ад 5 да 10 гадоў і складае 30% усіх дзіцячых лимфом - гэта азначае, што 3 з кожных 10 дзяцей з лимфомой будуць мець лимфому Беркитта.
Гэта значна радзей у дарослых: толькі 1 або 2 дарослых з кожных 100 (1-2%) з лимфомой хварэюць лимфомой Беркитта. Часцей сустракаецца ў дарослых ва ўзросце 30-50 гадоў.
Сімптомы лимфомы
Калі вы паглядзіце на малюнак нашай лімфатычнай сістэмы, (Клікніце тут), лімфатычныя вузлы - гэта маленькія жоўтыя рэчы круглай/авальнай формы, якія ёсць ва ўсіх частках нашага цела.
Паколькі яны ёсць ва ўсіх частках нашага цела, БЛ таксама можа пачацца ў любой вобласці цела, але часцей за ўсё гэта пачынаецца ў лімфатычных вузлах галавы, твару, шыі ці жывата. Такім чынам, у вас можа з'явіцца шышка або ранка, якая не загойваецца і працягвае павялічвацца.
Некаторыя сімптомы лимфомы Беркитта падобныя на сімптомы іншых лимфом, а іншыя могуць быць звязаныя з месцам росту лимфомы.
Агульныя месцы, дзе можна знайсці лимфому Беркитта, ўключаюць:
- лімфатычныя вузлы на шыі, падпахамі і ў пахвіне
- ваш жывот і кішачнік
- ваша цэнтральная нервовая сістэма (ЦНС) - галаўны і спінны мозг
- касцяны мозг
- селязёнкі, печані і іншых органаў вашага цела
- вашу сківіцу або іншыя косткі вашага твару.
Вузлавая і внеузловой лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта можа пачацца ў лімфатычных вузлах або па-за лімфатычных вузлоў. Калі ён пачынаецца ў лімфатычных вузлах, яго называюць «вузлавым». Калі яно пачынаецца па-за межамі лімфатычных вузлоў, напрыклад, у органах або касцяным мозгу, гэта называецца «экстраузлавым».
Самы распаўсюджаны сімптом вузлавой лимфомы Беркитта - гэта павелічэнне лімфатычных вузлоў, якое можа адбыцца ў любой частцы цела. Яны часцей адчуваюцца на шыі, падпахах або ў пахвіне, таму што гэтыя лімфатычныя вузлы знаходзяцца бліжэй да скуры.
Але ў нас таксама ёсць лімфатычныя вузлы ў грудзях, жываце, руках, нагах і галаве. Паколькі лимфома Беркитта расце і распаўсюджваецца так хутка, вы можаце заўважыць, што лімфатычныя вузлы на многіх участках вашага цела ацякаюць.
Іншыя сімптомы павелічэння лімфатычных вузлоў або экстранодальной лимфомы
У залежнасці ад таго, у якіх частках вашага цела апухлі лімфатычныя вузлы, вы можаце адчуваць розныя сімптомы. Многія апухлыя лімфатычныя вузлы, звязаныя з лимфомой, не хваравітыя, але яны могуць быць балючымі, калі яны аказваюць ціск на іншыя органы, нервы або калі яны становяцца занадта вялікімі.
У дадатак да лімфатычных вузлоў у нас таксама ёсць лімфоідная тканіна ў розных частках нашага цела, такіх як рот, страўнік, кішачнік, лёгкія. Лімфоідная тканіна - гэта ўчасткі імунных клетак, якія застаюцца ў раёнах нашага цела, назіраючы за інфекцыямі і змагаючыся з імі. Лімфома Беркітта таксама можа пачацца або распаўсюдзіцца на любую з гэтых абласцей.
Сімптомы могуць ўключаць наступнае.
Плошча паразы | Сімптомы |
Грудзі або шыя | дыхавіца Змены ў вашым голасе Пастаянны кашаль Боль, ціск або дыскамфорт у грудзях або шыі Змены сардэчнага рытму, калі на сэрца аказваецца ціск |
Цэнтральная нервовая сістэма (галаўны мозг, спінны мозг і вобласць у задняй частцы вачэй) | Спутанность свядомасці або змены памяці Галавакружэнне Змены ў вашым зроку Слабасць, паколванне або паленне цяжкасць хадзе Цяжкасці з паходам у туалет Курчы (прыпадкі) змены асобы |
Кішачнік - (Рот, страўнік і кішачнік) | Балючыя зубы і дзёсны могуць уключаць шышку на дзёснах або побач з зубамі (калі ў вас ёсць шышка, гэта можа зрабіць ваш твар няроўным) Баліць сківіца або шышка на сківіцы Млоснасць з ванітамі або без Дыярэя або завала Апухлы жывот (вы нават можаце выглядаць цяжарнай) Кроў, калі вы ідзяце ў туалет Адчуванне сытасці, нават калі вы не елі або з'елі вельмі мала Цяжкасці з глытаннем. |
Касцяны мозг | Змены ў вашых добрых паказчыках крыві, уключаючы:
|
Органы вашай лімфатычнай сістэмы - селязёнка і тымус
Ваша селязёнка - гэта орган, які фільтруе вашу кроў і падтрымлівае яе здаровай. Гэта таксама орган вашай лімфатычнай сістэмы, дзе жывуць вашы B-клеткі-лімфацыты і выпрацоўваюць антыцелы для барацьбы з інфекцыяй. Ён знаходзіцца ў левай частцы верхняй частцы жывата пад лёгкімі і каля жывата (жывота). Вы можаце ўбачыць яго фота на карціна лімфатычнай сістэмы.
Калі ваша селязёнка становіцца занадта вялікай, гэта можа аказаць ціск на ваш страўнік і прымусіць вас адчуваць сябе сытым, нават калі вы мала елі. Вы таксама можаце атрымаць:
- нізкія паказчыкі крыві
- моцная стомленасць (стомленасць)
- страта ў вазе
- жаўтуха (пажаўценне скуры і вачэй)
- боль у жываце або пачуццё «ўздуцці».
Ваш тымус таксама з'яўляецца часткай вашай лімфатычнай сістэмы. Гэта орган у форме матылька, які знаходзіцца адразу за грудзінай у пярэдняй частцы грудзей. Некаторыя В-клеткі таксама жывуць і праходзяць праз тымус. Калі лімфома знаходзіцца ў вілачкавай залозе, у вас можа быць шышка ў грудзях, якая можа аказваць ціск на іншыя органы ў грудзях. Сімптомы могуць быць падобнымі да тых, што пералічаны ў табліцы вышэй.
печань
- Жаўтуха - гэта калі скура і вочы пачынаюць жоўкнуць.
- Боль або дыскамфорт, якія могуць даходзіць да левага пляча.
- Страта апетыту (адсутнасць жадання ёсць) і страта вагі.
- Ацёк жывата з-за назапашвання вадкасці (асцыт).
- Незвычайнае крывацёк.
Б-сімптомы
B-сімптомы могуць узнікнуць, калі лимфома актыўна расце, таму могуць быць звычайнай з'явай, калі ў вас лимфома Беркитта. Гэта можа сведчыць аб тым, што лимфома выкарыстоўвае вашы энергетычныя запасы. Часам гэтыя сімптомы ўзнікаюць таму, што клеткі лимфомы выпрацоўваюць хімічныя рэчывы, якія ўплываюць на тое, як ваша цела рэгулюе тэмпературу.
Заўсёды паведамляйце свайму лекару, калі ў вас з'яўляюцца B-сімптомы.
Дыягностыка і стадыя лимфомы Беркитта
Калі ваш лекар лічыць, што ў вас можа быць лимфома, яму трэба будзе арганізаваць шэраг важных аналізаў. Гэтыя тэсты неабходныя, каб пацвердзіць або выключыць лімфому як прычыну вашых сімптомаў.
Для дыягностыкі лимфомы Беркитта вам спатрэбіцца біяпсія. Біяпсія - гэта працэдура выдалення часткі або ўсяго здзіўленага лімфатычнага вузла і/або ўзору касцявога мозгу. Затым біяпсія правяраецца навукоўцамі ў лабараторыі, каб даведацца, ці ёсць змены, якія дапамагаюць лекару дыягнаставаць хваробу Беркіта.
Калі вам робяць біяпсію, вам могуць зрабіць мясцовую або агульную анестэзію. Гэта будзе залежаць ад тыпу біяпсіі і таго, з якой часткі цела яна ўзята. Існуюць розныя тыпы біяпсіі, і вам можа спатрэбіцца некалькі, каб атрымаць найлепшы ўзор.
Аналізы крыві
Аналізы крыві бяруцца пры спробе дыягнаставаць вашу лімфому, а таксама на працягу ўсяго лячэння, каб пераканацца, што вашы органы працуюць належным чынам і могуць справіцца з нашым лячэннем.
Стрыжневая або тонкоигольная біяпсія
Біяпсія стрыжня або тонкай іголкі бярэцца для выдалення ўзору апухлага лімфатычнага вузла або пухліны, каб праверыць наяўнасць прыкмет лимфомы.
Ваш лекар звычайна выкарыстоўвае мясцовы анестэтык, каб абязболіць вобласць, каб вы не адчувалі болю падчас працэдуры, але падчас гэтай біяпсіі вы не будзеце спаць. Затым яны ўвядуць іголку ў апухлы лімфатычны вузел або шышку і забяруць узор тканіны.
Калі апухлы лімфатычны вузел або шышка знаходзяцца глыбока ў вашым целе, біяпсію можна зрабіць з дапамогай ультрагукавога даследавання або спецыяльнага рэнтгенаўскага (малюнкавага) кантролю.
Для гэтага вам можа спатрэбіцца агульны наркоз (які на некаторы час засынае). Пасля гэтага вам таксама могуць накласці некалькі швоў.
Пры пункцыйнай біяпсіі бяруць большы ўзор, чым пры біяпсіі тонкай іголкай.
Эксцизионная біяпсія вузла
Эксцызійная біяпсія вузла праводзіцца, калі апухлы лімфатычны вузел або пухліна знаходзяцца занадта глыбока ў вашым целе, каб да іх можна было дабрацца з дапамогай пункцыйнай або тонкаігольнай біяпсіі. Вы атрымаеце агульны наркоз, які прымусіць вас заснуць на некаторы час, каб вы заставаліся нерухомымі і не адчувалі болю.
Падчас гэтай працэдуры хірург выдаляе ўвесь лімфатычны вузел або шышку і адпраўляе яго ў паталогію для аналізу.
У вас будзе невялікая рана з некалькімі швамі і павязкай зверху.
Швы звычайна застаюцца на працягу 7-10 дзён, але ваш лекар або медсястра дадуць вам інструкцыі, як даглядаць за павязкай і калі вяртацца, каб зняць швы.
Дыягностыка лимфомы Беркитта
Пасля таго, як ваш лекар атрымае вынікі аналізаў крыві і біяпсіі, ён зможа сказаць вам, ці ёсць у вас лимфома Беркитта, а таксама можа сказаць, які падтып у вас лімфа Беркитта. Затым яны захочуць правесці дадатковыя аналізы, каб вызначыць стадыю і класыфікацыю вашай лимфомы.
Пастаноўка і класіфікацыя лимфомы Беркитта
Пасля таго, як у вас будзе пастаўлены дыягназ лімфа Беркітта, у лекара з'явяцца дадатковыя пытанні аб вашай лімфаме. Яны будуць уключаць:
- На якой стадыі знаходзіцца ваша лимфома?
- Які ў вас падтып Беркіта?
Націсніце на загалоўкі ніжэй, каб даведацца больш пра пастаноўку і ацэнку.
Пастаноўка адносіцца да таго, наколькі ваша цела здзіўлена лимфомой - або наколькі далёка яна распаўсюдзілася ад таго месца, дзе ўпершыню пачалася.
B-клеткі могуць перамяшчацца ў любую частку вашага цела. Гэта азначае, што клеткі лимфомы (ракавыя В-клеткі) таксама могуць перамяшчацца ў любую частку вашага цела. Вам трэба будзе правесці дадатковыя тэсты, каб знайсці гэтую інфармацыю. Гэтыя аналізы называюцца пастановачнымі тэстамі, і калі вы атрымаеце вынікі, вы даведаецеся, ці ёсць у вас першая (I), другая (II), трэцяя (III) або чацвёртая (IV) стадыя лімфамы Беркіта. Аднак, паколькі хвароба Беркіта настолькі агрэсіўная, яна часта ўжо з'яўляецца прасунутай стадыяй (стадыя 3 або 4), калі вам ставяць дыягназ,
Ваша стадыя лимфомы будзе залежаць ад:
- Колькі частак вашага цела мае лімфа
- Дзе знаходзіцца лимфома, у тым ліку, калі яна вышэй, ніжэй або па абодва бакі дыяфрагмы (вялікая купалападобная цягліца пад грудной клеткай, якая аддзяляе грудную клетку ад жывата)
- Ці распаўсюдзілася лимфома на касцяны мозг або іншыя органы, такія як печань, лёгкія, скура ці косці.
Стадыі I і II называюцца «ранняй або абмежаванай стадыяй» (уключае абмежаваную вобласць вашага цела).
Стадыі III і IV называюцца «прасунутай стадыяй» (больш распаўсюджаная).
этап 1 | уражаны адзін участак лімфатычных вузлоў, вышэй або ніжэй дыяфрагмы* |
этап 2 | два ці больш участкаў лімфатычных вузлоў здзіўлены на адным баку дыяфрагмы* |
этап 3 | закрануты па меншай меры адзін участак лімфатычнага вузла вышэй і па меншай меры адзін участак лімфатычнага вузла пад дыяфрагмай* |
этап 4 | лимфома знаходзіцца ў некалькіх лімфатычных вузлах і распаўсюдзілася на іншыя часткі цела (напрыклад, косці, лёгкія, печань) |
Дадатковая інфармацыя пра пастаноўку
Ваш лекар можа таксама расказаць пра вашу стадыю, выкарыстоўваючы літары, такія як A, B, E, X або S. Гэтыя літары даюць больш інфармацыі аб сімптомах, якія ў вас ёсць, або аб тым, як на ваша цела ўплывае лимфома. Уся гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару знайсці лепшы для вас план лячэння.
Ліст | Сэнс | Значэнне |
A or B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Ваша селязёнка - гэта орган у вашай лімфатычнай сістэме, які фільтруе і ачышчае вашу кроў, а таксама месца адпачынку вашых В-клетак і выпрацоўкі антыцелаў) |
Тэсты для пастаноўкі
Каб даведацца, на якой стадыі вы знаходзіцеся, вас могуць папрасіць прайсці некаторыя з наступных тэстаў:
Кампутарная тамаграфія (КТ)
Гэта сканаванне робіць здымкі ўнутранай часткі вашай грудзей, жывата або таза. Яны даюць падрабязныя здымкі, якія даюць больш інфармацыі, чым стандартны рэнтген.
Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ).
Гэта сканаванне, якое робіць здымкі ўнутранай часткі вашага цела. Вам дадуць лекі, якія паглынаюць ракавыя клеткі, напрыклад, клеткі лімфамы. Прэпарат, які дапамагае пры ПЭТ-сканаванні вызначыць месцазнаходжанне лімфамы, яе памер і форму, вылучаючы ўчасткі з клеткамі лімфамы. Гэтыя раёны часам называюць «гарачымі».
Паяснічная пункцыя
Люмбальная пункцыя - гэта працэдура, якая праводзіцца для праверкі наяўнасці ў вас лимфомы цэнтральная нервовая сістэма (ЦНС), які ўключае ваш мозг, спінны мозг і вобласць вакол вачэй. Вам трэба сказаць, што падчас працэдуры трэба быць вельмі ціхім, таму немаўлятам і дзецям могуць зрабіць агульны наркоз, каб на некаторы час заснуць. Большасці дарослых для працэдуры спатрэбіцца толькі мясцовы анестэтык, каб абязболіць вобласць.
Ваш лекар увядзе вам іголку ў спіну і выцягне трохі вадкасці пад назвай «спіннамазгавая вадкасць» (СМЖ) вакол вашага спіннога мозгу. СМЖ - гэта вадкасць, якая дзейнічае на ЦНС як амартызатар. Ён таксама нясе розныя вавёркі і імунныя клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй, такія як лімфацыты, каб абараніць ваш галаўны і спінны мозг. СМЖ таксама можа дапамагчы адвесці лішнюю вадкасць, якая можа быць у вашым мозгу або вакол спіннога мозгу, каб прадухіліць ацёк у гэтых абласцях.
Затым узор ліквора будзе адпраўлены ў паталогію і правераны на наяўнасць любых прыкмет лимфомы.
Біяпсія костнага мозгу
- Аспират касцявога мозгу (BMA): гэты тэст бярэ невялікую колькасць вадкасці, якая знаходзіцца ў прасторы касцявога мозгу.
- Аспірат касцявога мозгу трепанинг (BMAT): гэты тэст бярэ невялікі ўзор тканіны касцявога мозгу.
Затым ўзоры адпраўляюцца ў паталогію, дзе іх правяраюць на наяўнасць прыкмет лимфомы.
Працэс біяпсіі касцявога мозгу можа адрознівацца ў залежнасці ад таго, дзе вы праходзіце лячэнне, але звычайна ўключае мясцовы анестэтык для здранцвення вобласці.
У некаторых бальніцах вам могуць даць лёгкую седацыю, якая дапаможа вам расслабіцца і можа перашкодзіць вам запомніць працэдуру. Аднак многім людзям гэта не патрэбна, і замест гэтага яны могуць смактаць «зялёны свісток». Гэты зялёны свісток змяшчае абязбольвальнае лекі (так званае Penthrox або methoxyflurane), якое вы выкарыстоўваеце па меры неабходнасці на працягу ўсёй працэдуры.
Пераканайцеся, што вы спытаеце ў свайго лекара, што можа зрабіць вас больш камфортным падчас працэдуры, і пагаворыце з ім аб тым, што, на вашу думку, будзе лепшым варыянтам для вас.
Дадатковую інфармацыю аб біяпсіі касцявога мозгу можна знайсці на нашай вэб-старонцы тут.
Лимфома Беркитта - самы агрэсіўны падтып лимфомы і самы агрэсіўны рак. Такім чынам, гэта заўсёды лічыцца лимфомой высокай ступені.
Ацэнка адносіцца да таго, наколькі хутка размнажаюцца клеткі, як яны выглядаюць і як сябе паводзяць.
Клеткі лімфамы высокага класа размнажаюцца вельмі хутка, выглядаюць зусім не так, як нармальныя В-клеткавыя лімфацыты і не могуць функцыянаваць так, як павінны функцыянаваць лімфацыты.
Лімфа Беркіта з нізкім і высокім рызыкамі
Ваш лекар можа таксама назваць вашу хваробу Беркіта высокай або нізкай рызыкай. Гэта дадатковая інфармацыя, якую яны выкарыстоўваюць, каб вызначыць лепшае лячэнне для вас. Ваша рызыка будзе вызначацца на падставе наступнага:
- Ці ёсць у вас лимфома цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС).
- Калі аналіз крыві паказвае высокі ўзровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
- Калі ў вас ёсць якія-небудзь генетычныя перабудовы або змены.
Цытагенетычнае тэставанне
Цытагенетычныя тэсты праводзяцца для праверкі генетычных адхіленняў, якія могуць быць уцягнутыя ў вашу хваробу. Для атрымання дадатковай інфармацыі аб гэтым, калі ласка, глядзіце наш раздзел аб разуменні вашай генетыкі лимфомы ніжэй на гэтай старонцы. Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для праверкі генетычных мутацый, называюцца цытагенетычнымі. Гэтыя тэсты правяраюць, ці ёсць у вас змены ў храмасомах і генах.
Звычайна ў нас 23 пары храмасом, і яны пранумараваны ў залежнасці ад іх памеру. Калі ў вас лимфома Беркитта, вашы храмасомы могуць выглядаць крыху інакш.
Што такое гены і храмасомы
Кожная клетка, з якой складаецца наша цела, мае ядро, а ўнутры ядра знаходзяцца 23 пары храмасом. Кожная храмасома складаецца з доўгіх нітак ДНК (дэзаксірыбануклеінавай кіслаты), якія ўтрымліваюць нашы гены. Нашы гены забяспечваюць код, неабходны для стварэння ўсіх клетак і бялкоў у нашым целе, і кажуць ім, як выглядаць і дзейнічаць.
Калі ёсць змены (варыяцыі) у гэтых храмасомах або генах, вашы бялкі і клеткі не будуць працаваць належным чынам.
Лімфацыты могуць стаць клеткамі лимфомы з-за генетычных змяненняў (так званых мутацый або варыяцый) у клетках. Спецыяліст-патолагаанатам можа агледзець вашу біяпсію лимфомы, каб даведацца, ці няма ў вас генных мутацый.
Транслокация пры лимфоме Беркитта
Пры лимфоме Беркитта ў вас будуць змены ў генах, званыя транслокацией. Гэта адбываецца, калі невялікая частка дзвюх храмасом памяняецца месцамі. Ген, які заўсёды дзівіцца лімфамай Беркіта, уключае ген MYC у 8-й храмасоме з транслокацией, якая адбываецца з генам у 14-й храмасоме. Вы ўбачыце, што гэта напісана як t (8:14).
Лячэнне лимфомы Беркитта
Пасля атрымання ўсіх вашых вынікаў біяпсіі, цытагенетычнага аналізу і сканавання стадыі лекар прааналізуе іх, каб вызначыць лепшае магчымае лячэнне для вас. У некаторых анкалагічных цэнтрах лекар таксама сустрэнецца з групай спецыялістаў, каб абмеркаваць найлепшы варыянт лячэння. Гэта называецца а міждысцыплінарная каманда (MDT) сустрэчы.
Ваш лекар будзе ўлічваць мноства фактараў вашай лімфамы Беркіта, але вам трэба будзе пачаць лячэнне хімія-імунатэрапіяй вельмі хутка пасля пастаноўкі дыягназу. Без лячэння лимфома Беркитта прыводзіць да смяротнага зыходу, аднак пры лячэнні ёсць вельмі добры шанец вылечыцца.
Хіміё-імунатэрапія азначае выкарыстанне лекаў, якія называюцца хіміятэрапіяй, і моноклональных антыцелаў. Монаклональныя антыцелы часта называюць імунатэрапіяй, таму што яны дапамагаюць вашай імуннай сістэме змагацца з ракам. Хіміётэрапія працуе, непасрэдна атакуючы хутка растучыя клеткі.
Іншыя рэчы, якія ваш лекар будзе ўлічваць пры планаванні лячэння, ўключаюць:
- індывідуальная стадыя лимфомы, генетычныя змены і сімптомы
- узрост, гісторыя хваробы і агульны стан здароўя
- бягучае фізічнае і псіхічнае самаадчуванне і перавагі пацыента
- любыя сімптомы, якія вы адчуваеце.
Іншыя тэсты
Перад пачаткам лячэння могуць быць прызначаны дадатковыя аналізы, каб пераканацца, што ваша сэрца, лёгкія і ныркі спраўляюцца з лячэннем. Яны могуць ўключаць ЭКГ (электракардыяграму), праверку функцыі лёгкіх або 24-гадзінны збор мачы.
Ваш лекар або медсястра па раку могуць растлумачыць вам ваш план лячэння і магчымыя пабочныя эфекты, а таксама адкажуць на любыя вашы пытанні. Важна, каб вы задалі свайму лекару і/або медсястры, якая займаецца анкалогіяй, пытанні пра ўсё, што вам незразумела.
Вы таксама можаце задаць свае пытанні па тэлефоне або па электроннай пошце на лінію даверу медсястры па лімфаме Аўстраліі, і мы дапаможам вам атрымаць патрэбную інфармацыю.
Гарачая лінія медыцынскай сястры па лячэнні лімфамы:
Тэлефон: 1800 953 081
E-mail: nurse@lymphoma.org.au
Пытанні, якія варта задаць лекару перад пачаткам лячэння
Можа быць цяжка зразумець, якія пытанні задаць, калі вы пачынаеце лячэнне. Калі вы не ведаеце, што вы не ведаеце, як вы можаце ведаць, што спытаць?
Правільная інфармацыя можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш упэўнена і ведаць, чаго чакаць. Гэта таксама можа дапамагчы вам загадзя спланаваць тое, што вам можа спатрэбіцца.
Мы склалі спіс пытанняў, якія могуць быць вам карыснымі. Безумоўна, сітуацыя кожнага чалавека ўнікальная, таму гэтыя пытанні не ахопліваюць усё, але яны даюць добры пачатак.
Націсніце на спасылку ніжэй, каб загрузіць PDF-файл з пытаннямі для вашага лекара для друку.
Захаванне вашай фертыльнасці (ваша здольнасць нараджаць дзяцей, калі вы старэеце)
Перад пачаткам лячэння трэба падумаць пра некаторыя іншыя рэчы. Я ведаю, што вам, верагодна, ужо ёсць над чым падумаць, але тое, што трэба зрабіць, перш чым пачаць лячэнне, можа значна дапамагчы ў далейшым.
Адзін з пабочных эфектаў лячэння лімфамы можа ўскладніць цяжарнасць або зацяжарыць у больш познім узросце. Каб даведацца аб некаторых рэчах, якія можна зрабіць, каб павялічыць вашы шанцы на нараджэнне дзяцей у далейшым жыцці, вы можаце паглядзець гэта відэа, націснуўшы на малюнак ніжэй.
Лячэнне першай лініі
Пачатак лячэння лімфамы Беркіта (BL)
Калі вы ўпершыню пачынаеце лячэнне, вы можаце адчуць сябе крыху падобным на чалавека на гэтай фатаграфіі. Але ведаць, чаго чакаць, можа зрабіць гэта крыху прасцей. Так што працягвайце чытаць, і мы раскажам вам, што можа здарыцца.
Першае лячэнне называецца лячэннем першай лініі. Калі вы пачнеце лячэнне, яно будзе праходзіць цыклічна. Гэта азначае, што ў вас будзе лячэнне, потым перапынак, потым яшчэ адзін раунд (цыкл) лячэння.
Звычайна яго ўводзяць у выглядзе інфузорыя ў вену. Большасці дзяцей і падлеткаў спатрэбіцца прылада, званае тунэльным катетером, праз якое ўводзяць лекі. Выкарыстоўваецца тунэльны катетер, таму вам не трэба будзе мець іголку пры кожным лячэнні або аналізе крыві. Вы можаце знайсці інфармацыю аб тунэльных катетерах, націснуўшы на кнопку ніжэй.
Агульныя пратаколы лячэння лимфомы Беркитта
Ваша лячэнне звычайна вельмі добра дзейнічае супраць вашай лимфомы, але можа таксама паўплываць на вашы добрыя клеткі. Такім чынам, вам патрэбны час, каб вашы добрыя клеткі аднавіліся. Здаровыя клеткі аднаўляюцца значна хутчэй, чым клеткі лимфомы, таму што яны нашмат больш арганізаваныя.
Агульныя пратаколы лячэння, якія вам могуць прапанаваць, ўключаюць:
ДА-Р-ЭПОХА (рытуксімаб, гэтапазід, преднізолон, винкристин, цыклафасфамід, доксарубіцын з карэкціроўкай дозы)
Р-КОДОКС-М (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, метотрексат)
- R-CODOX-M чаргуецца з Р-ІВАК (ритуксимаб, ифосфамид, этопозид, цитарабин)
GMALL 2002 год (пацыенты старэйшыя за 55 гадоў)
GMALL 2002 год (пацыенты да 55 гадоў)
Hyper CVAD частка A
- Частка А Hyper CVAD чаргуецца з Hyper CVAD, частка B
Рэцыдыў або рэфрактэрнай лимфомы Беркитта
У некаторых выпадках ваша лимфома можа не рэагаваць на лячэнне першай лініі. Калі гэта адбываецца, ваша лимфома называецца рефрактерной.
У іншых выпадках вы можаце атрымаць добрую рэакцыю на лячэнне, але лимфома можа рэцыдываваць (вярнуцца) праз некаторы час.
Як для рэфрактэрнай, так і для рэцыдывавальнай лімфамы Беркіта вам будзе прапанавана дадатковае лячэнне.
Лячэнне другой або трэцяй лініі можа ўключаць:
- больш імуна-хіміятэрапіі
- перасадка ствалавых клетак
- ТАР-клеткавая тэрапія CAR
Для атрымання дадатковай інфармацыі аб метадах лячэння і рэчах, якія варта ўлічваць, глядзіце нашу старонку метадаў лячэння.
Прагноз лімфамы Беркіта - і што адбудзецца, калі лячэнне скончыцца
Прагноз - гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання верагоднага шляху вашага захворвання, таго, як яно будзе рэагаваць на лячэнне і як вы будзеце сябе паводзіць падчас і пасля лячэння.
Ёсць шмат фактараў, якія ўплываюць на ваш прагноз, і немагчыма даць агульнае сцвярджэнне аб прагнозе. Аднак лімфа Беркіта часта вельмі добра рэагуе на лячэнне, і многіх пацыентаў з гэтым ракам можна вылечыць - гэта значыць, што пасля лячэння ў вашым целе няма ніякіх прыкмет лімфамы Беркіта. Аднак ёсць невялікая група людзей, якія могуць не так добра рэагаваць на лячэнне.
Фактары, якія могуць паўплываць на прагноз
Некаторыя фактары, якія могуць паўплываць на ваш прагноз, ўключаюць:
- Ваш узрост і агульны стан здароўя на момант пастаноўкі дыягназу.
- Як вы рэагуеце на лячэнне.
- Што рабіць, калі ў вас ёсць генетычныя мутацыі?
- У вас ёсць падтып лимфомы Беркитта.
Калі вы хочаце даведацца больш аб сваім прагнозе, парайцеся са сваім спецыялістам-гематолагам або анколагам. Яны змогуць растлумачыць вам фактары рызыкі і прагноз.
Выжыванне - жыццё з ракам і пасля яго
Здаровы лад жыцця або некаторыя пазітыўныя змены ладу жыцця пасля лячэння могуць моцна дапамагчы вашаму выздараўленню. Ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб жыць добра пасля хваробы Беркіта.
Многія людзі заўважаюць, што пасля дыягностыкі рака або лячэння іх мэты і прыярытэты ў жыцці змяняюцца. Каб даведацца, што такое ваша "новая нармальнасць", можа заняць час і быць непрыемна. Чаканні вашай сям'і і сяброў могуць адрознівацца ад вашых. Вы можаце адчуваць сябе ізаляваным, стомленым або мець мноства розных эмоцый, якія могуць змяняцца кожны дзень.
Асноўныя мэты пасля лячэння лимфомы гэта вярнуцца да жыцця і:
- быць як мага больш актыўным у сваёй працы, сям'і і іншых жыццёвых ролях
- паменшыць пабочныя эфекты і сімптомы рака і яго лячэння
- выяўляць і кіраваць любымі познімі пабочнымі эфектамі
- дапаможа вам быць максімальна незалежным
- палепшыць якасць жыцця і падтрымліваць добрае псіхічнае здароўе
Вам могуць быць рэкамендаваны розныя віды рэабілітацыі ад раку. Гэта можа азначаць любы з шырокага дыяпазону такіх паслуг, як:
- фізіятэрапія, лячэнне болю
- планаванне харчавання і фізічных практыкаванняў
- эмацыйныя, кар'ерныя і фінансавыя кансультацыі.
Рэзюмэ
- Лімфома Беркіта - гэта самы агрэсіўны тып рака, які толькі можна заразіць, але гэта азначае, што ён звычайна вельмі добра рэагуе на лячэнне.
- Многіх дзяцей з лимфомой Беркитта можна вылечыць.
- Лімфома Беркіта ўзнікае, калі вашы В-клеткавыя лімфацыты становяцца ракавымі і пачынаюць паводзіць сябе дрэнна.
- Вам спатрэбіцца лячэнне з дапамогай хімія-імунатэрапіі вельмі хутка пасля пастаноўкі дыягназу.
- У некаторых выпадках ваша лімфома можа не рэагаваць на лячэнне, або яна можа рэцыдываваць пасля лячэння, і вам спатрэбіцца дадатковае лячэнне, калі гэта адбудзецца.
- Спытайцеся ў лекара аб клінічных выпрабаваннях, на якія вы можаце мець права.
