Lymphoma Australia uspěla v získání globálního grantu od AbbVie na vedení rozhovorů s australskými a mezinárodními odborníky na lymfom a chronickou lymfocytární leukémii (CLL). Rozhovory budou obsahovat nejnovější informace o klinických studiích a studiích lymfomu/CLL z celého světa a byly prezentovány během setkání ASH. Tyto rozhovory budou sdíleny po celém světě prostřednictvím skupin zastupujících pacienty.
Lymphoma Australia provedla během 40 dnů setkání téměř 4 rozhovorů a rádi bychom srdečně poděkovali z komunity lymfomů / CLL všem, kteří s námi sdíleli svůj čas, znalosti a odborné znalosti.
B-buněčný lymfom
Dr Laurie Sehn – Aktualizace ASH lymfomu.
Dr Laurie Sehn z British Columbia Cancer Center z Vancouveru v Kanadě je předsedkyní lékařského poradního výboru Mezinárodní lymfomové koalice. Dr. Sehn diskutoval o některých z nejdůležitějších v nových terapiích, které byly představeny během setkání ASH pro lymfom. Jednalo se o Polatuzumab (konjugát protilátek) pro difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) a Mosunetuzumab – (bispecifická protilátka) používaný pro B-buněčné non-Hodgkinovy lymfomy.Dr Chan Cheah – studie fáze I TG-1701 Recidivující nebo refrakterní B-buněčný lymfom.
A/Prof Chan Cheah, konzultant hematolog, Nemocnice Sira Charlese Gairdnera, Hollywood Private Hospital & Blood Cancer Research WA, v Perthu, Západní Austrálie, diskutoval na ASH o posterové prezentaci studie, která byla provedena v Austrálii s použitím Brutonovy tyrosinkinázy nové generace. (BTK) inhibitor s názvem TG-1701 používaný u pacientů s relabujícími/refraktorními malignitami B-buněk. Tato perorální medikace se podává jako jediná látka v kombinaci s umbralisibem (inhibitor PI3K) a ubiltuximabem (monoklonální protilátka anti-CD20 vytvořená pomocí glykoinženýrství).Dr George Follows – Aktualizace lymfomu.
Dr George Follows je vedoucím klinického hodnocení lymfomů/CLL pro Cambridge a zastává také řadu funkcí včetně předsedy britského fóra CLL. Dr Follows diskutoval o aktualizacích pro lymfom, které byly prezentovány během zájmového setkání ASH. Ty zahrnovaly studii fáze I s použitím nového léku zvaného Monunetuzumab, což je bispecifická monoklonální protilátka, která se zaměřuje na CD3 a CD20 a vedla k trvalým odpovědím u pacientů s relabujícím nebo refrakterním B-buněčným non-Hodgkinovým lymfomem, včetně pacientů, kteří relabovali z CAR T - buněčná terapie.
Dr. Stephen Schuste – Mosunetuzumab navozuje trvalé kompletní remise u pacientů s B-buněčným non-Hodgkinským lymfomem.
Bispecifická monoklonální protilátka Mosunetuzumab, která se zaměřuje na CD3 a CD20, vedla k trvalým odpovědím u pacientů s B-buněčným non-Hodgkinským lymfomem (NHL), a to i u těch, kteří měli onemocnění relabující nebo refrakterní na chimérický antigenní receptor (CAR) T- buněčná terapie. Dr Schuste diskutuje o probíhající studii fáze I/Ib (GO29781; NCT02500407) mosunetuzumab u pacientů s B-buněčným non-Hodgkinským lymfomem (NHL), kteří jsou relabující/refrakterní (R/R) na terapie CAR-T nebo u kterých zpoždění účinné terapie tento přístup vylučuje. Předběžná data podporují, že mosunetuzumab má příznivou snášenlivost a trvalou účinnost u intenzivně předléčených R/R B-buněčných NHL.
Dr John Leonard – nejdůležitější informace ze setkání pro lymfom.
Dr Leonard během setkání diskutoval o svých odborných názorech z prezentací o lymfomu. Diskutoval o řadě témat, která zahrnovala: • Folikulární lymfom – režimy bez chemoterapie • Difuzní velkobuněčný B-lymfom – zdraví kostí u pacientů po terapii T-buňkami R-CHOP a CAR • Lymfom z plášťových buněk – nové léky v kombinaci s chemoterapií • Testování DNA krve • Vakcíny proti lymfomu
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) a malá lymfocytární leukémie (SLL)
Dr Brian Koffman – aktualizace CLL a obhajoba pacientů.
Dr. Koffman, známý lékař, pedagog a klinický profesor, který se stal pacientem s CLL, se od své diagnózy v roce 2005 věnuje výuce a pomoci komunitě CLL. Dr. Koffman věří, že jeho dvojí postavení lékaře a pacienta poskytuje jedinečný zkušenosti a porozumění, které mu umožňují poskytovat jasná vysvětlení složitých problémů a obhajovat své spolupacienty a informovat své kolegy poskytovatele zdravotní péče. To je zvláště důležité s ohledem na rychle se měnící terapeutické prostředí. Dr. Koffman je spoluzakladatelem CLL Society, USA. Dr. Koffman diskutoval o aktualizacích CLL z konference, včetně aktualizací o CAR T-buněčné terapii, ibrutinibu, acalabrutinibu, sekvenování léků a různých kombinačních terapiích. Diskutoval také o nejlepší léčbě CLL, včetně genetického vyšetření před léčbou, a u pacientů s nezmutovaným onemocněním by 17p del neměli podstupovat chemoterapii, ale spíše cílenou léčbu.
Prof John Gribben a Deborah Sims – Přehled léčby CLL.
Profesor Gribben diskutoval o svém pohledu na aktualizace ze setkání, kde mnohé z prezentací posílily, že používané léčby jsou dobré, protože proběhly delší sledování. S delším sledováním přichází také poznání nových toxicit, které se mohou objevit. Pak můžeme pacienty lépe vzdělávat a mít lepší představu o tom, co očekávat. Diskutoval také o nové generaci nových terapií, které byly zavedeny nejen u CLL, ale i u jiných lymfomů, jako je folikulární lymfom a lymfom z plášťových buněk. Existuje také mnoho klinických studií v rané fázi s novými léky, které jsou slibné. Další obavou je, že s těmito novými terapiemi a kombinovanými terapiemi přicházejí pro zdravotní systémy zvýšené náklady.
Prof Stephan Stilgenbauer a Deborah Sims – aktualizace řízení CLL/SLL.
Prof. Stilgenbauer poskytl přehled aktualizací léčby pacientů s CLL/SLL ze setkání ASH. Diskutuje o použití nových terapií jako samostatných látek a v kombinacích, které mají významné výsledky pro pacienty, zejména ty, kteří mají nezmutované onemocnění, a proto nereagují na tradiční léčbu založenou na chemoterapii. Budoucí terapie CLL/SLL by mohla spočívat v tom, že chemoterapie se může stát léčbou druhé nebo třetí linie.
A/Prof Constantine Tam a Deborah Sims – CLL a lymfom z plášťových buněk.
A/Prof Constantine Tam, Peter MacCallum Cancer Center, RMH & St Vincent's Hospital hovořil s Deborah Sims z Lymphoma Australia. Dr. Tam poskytuje své postřehy z nejdůležitějších bodů ze setkání o CLL a lymfomu z plášťových buněk. Poskytl přehled svých 3 vysoce ceněných prezentací o chronické lymfocytární leukémii (CLL) a malém lymfocytárním lymfomu (SLL).
Dr George Follows – aktualizace CLL.
Dr. George Follows z Velké Británie hovořil s Lymphoma Australia na setkání Americké hematologické společnosti (ASH), které se nedávno konalo v Orlandu v USA. Dr Follows je klinickým vedoucím pro lymfom/CLL pro Cambridge a zastává také řadu funkcí, včetně předsedy britského fóra CLL. Diskutoval o aktualizacích nejnovějších výsledků výzkumu a studií prezentovaných na setkání ASH o CLL.
Dr Nitin Jain a Deborah Sims – Ibrutinib & Venetoclax u pacientů s CLL.
Dr Nitan Jain je docentem na katedře leukémie na University of Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu, Texas, USA. Dr Nitan diskutoval o svých 2 prezentacích během ASH setkání 2 studií provedených v MD Anderson Cancer Center s použitím kombinovaného ibrutinibu a venetoclaxu s pacienty s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) jak v první linii léčby, tak u pacientů s relabujícím/refrakterním onemocněním. Výsledky ukázaly, že v obou skupinách je kombinovaná léčba pomocí ibrutinibu a venetoclaxu účinným perorálním režimem bez chemoterapie pro pacienty s CLL a další studie budou pokračovat.
Dr Tanya Siddiqi – CAR T-buňka u relabující/refrakterní CLL.
Dr Tanya Siddiqi je ředitelkou programu pro chronickou lymfocytární leukémii, Toni Stephenson Lymphoma Center a A/Prof oddělení hematologie a hematopoetických transplantací v City of Hope National Medical Center, Duarte, USA. Dr. Siddiqi diskutovala o své prezentaci během setkání studie fáze I léčby relabujících nebo refrakterních pacientů s CLL. Všichni pacienti předtím podstoupili alespoň 3 standardní léčby, včetně ibrutinibu a polovina pacientů také dostala venetoklax. Studie léčila 23 pacientů s CAR T-buněčnou terapií, kde více než 80 % dosáhlo trvalé odpovědi po dobu 6 měsíců. Sledování pokračuje.
Prof John Seymour – Přehled studie Murano – CLL/SLL.
Profesor Seymour představil čtyřletou analýzu studie Murano, která potvrzuje trvalý přínos časově omezeného Venetoclaxu a rituximabu u relabující nebo refrakterní chronické lymfocytární leukémie (CLL). Venetoclax (Ven) je vysoce selektivní perorální inhibitor klíčového regulátoru apoptózy BCL-2, který je nadměrně exprimován u CLL. MURANO (randomizovaná studie fáze III) porovnávala VenR s fixní dobou trvání se standardním bendamustin-rituximabem (BR) u R/R CLL. Vynikající přežití bez progrese (PFS) VenR oproti BR bylo stanoveno v první předem plánované analýze (Seymour et al. N Engl J Med 2018); pokračující přínos PFS byl pozorován při delším sledování a poté, co všichni pacienti dokončili léčbu.
Prof Peter Hillmen – Výzvy v oblasti léčby CLL/SLL.
Prof Hillman diskutuje o některých výzvách rychle se měnícího prostředí léčby CLL/SLL s mnoha novými terapiemi na trhu.
Prof Peter Hillmen – aktualizace CLL z ASH 2019.
Prof Hillmen diskutoval o některých nejvýznamnějších událostech ze setkání o nových terapeutických studiích používaných v přední linii, které byly prezentovány a které ukázaly dobré výsledky s použitím ibrutinibu (inhibitor BTK), acalabrutinibu (inhibitor BTK nové generace), venetoklaxu (inhibitor BCL2 ) a použití kombinovaných terapií. Diskutoval také o klinických studiích v prostředí s relapsem, které ukázaly dobré výsledky, které zahrnovaly terapii CAR T-buňkami. Děkujeme společnosti Leukemia Care za sdílení rozhovoru s Lymphoma Australia.
Prof Miles Prince – Genetické testování (CLL/SLL) a terapie CAR T-buňkami.
Profesor Prince diskutoval o svých názorech na hlavní témata zájmu o lymfom ze setkání. Diskutoval o tom, že nejlepším způsobem léčby lymfomu pacienta je, že jeho diagnóza musí být pochopena a plně známa. Bylo prokázáno, že pacienti s diagnózou CLL/SLL potřebují před zahájením léčby genetické vyšetření. U pacientů s nemutovanou a TP53 mutovanou CLL/SLL se chemoterapie pro tuto skupinu pacientů ukázala jako ne tak účinná. V USA a Spojeném království (a v některých evropských zemích) jsou pacienti financováni, aby dostávali Ibrutinib v první linii, nicméně tomu tak stále není v Austrálii, kde pacienti dostávají chemoimunoterapii a ibrutinib v léčbě druhé linie.
Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL)
A/Prof Chan Cheah – Agresivní lymfom, difuzní velkobuněčné B lymfomy.
A/Prof Cheah reviduje článek „Agresivní lymfom (Diffuse Large B-cell and other agresivní B-cell non-Hodgkin lymphomas) – výsledky z prospektivních klinických studií: optimalizace frontline chemoterapie“, která se konala v neděli 8. prosince na ASH 2019.
Dr Jason Westin – Aktualizace difuzního velkobuněčného B-lymfomu a studie Smart Start.
Dr Westin diskutoval o některých nejdůležitějších událostech z konference v DLBCL, včetně terapie CAR T-buňkami a aktualizacích ze studií, které používají méně chemoterapie, a proto zlepšují toxické vedlejší účinky pro pacienty.
Folikulární lymfom
Dr Loretta Nastoupil – Studie folikulárního lymfomu – 1. část.
Dr. Nastoupil diskutující o výsledcích své studie fáze II Obintuzumab (typ II anti-CD20 monoklonální protilátka) a Lenalidamid (imunomodulační látka) u dříve neléčeného FL s vysokou nádorovou zátěží. Tato kombinace terapií byla dobře tolerována a účinná v předchozí studii u pacientů léčených v relabující nebo refrakterní FL.
Dr Loretta Nastoupil – Studie folikulárního lymfomu – 2. část.
Dr. Nastoupil diskutovala o výsledcích své studie fáze II Obintuzumab (typ II anti-CD20 monoklonální protilátka) a Lenalidamid (imunomodulační látka) u dříve neléčeného FL s vysokou nádorovou zátěží. Další studium tohoto účinného, imunoterapeutického přístupu u neléčeného FL je opodstatněné. Dr. Nastoupil diskutuje důvody pro tento účinný a dobře tolerovaný přístup u jakékoli populace pacientů s folikulárním lymfomem.
A/Prof Chan Cheah – Aktualizace klinické studie folikulárního lymfomu.
Dr Cheah diskutoval o prezentaci poskytnuté Dr Lorettou Nastoupil z MD Anderson Cancer Centre, Texas během setkání ASH 2019. Studie fáze II se zaměřila na léčbu dříve neléčených pacientů s folikulárním lymfomem pomocí obintuzumab (monoklonální protilátka proti CD20 typu II) a lenalidamidu (imunomodulační látka) s vysokou nádorovou zátěží. Tato kombinace terapií byla dobře tolerována a účinná v předchozí studii u pacientů léčených v relabující nebo refrakterní FL provedené v MD Anderson Cancer Center prof. Nathanem Fowlerem (studie RELEVANCE).
Dr Allison Barraclough - Nivolumab + Rituximab u folikulárního lymfomu první linie.
Dr. Barraclough diskutoval o průběžných výsledcích první světové studie fáze II, kterou vedla Dr. Eliza Hawkes a která se zabývala první linií léčby pacientů s folikulárním lymfomem stadia 1-3A. Studie využívá pouze přístup kombinované imunitní terapie, který byl dříve vyzkoušen pouze v případě relapsu. Pacienti dostávají nivolumab pouze prvních 8 týdnů a pokud dosáhnou kompletní odpovědi, budou pokračovat v monoterapii nivolumabem. Pro ty, kteří dosáhli pouze částečné odpovědi, by přistoupili ke kombinaci nivolumabu a rituximabu. Výsledky byly dobré s celkovou mírou odpovědi (ORR) 80 % a více než polovina těchto pacientů dosáhla kompletní odpovědi (CR). Byl zaznamenán nízký profil toxicity, kdy mnoho pacientů bylo stále schopno pracovat a pokračovat v běžných životních aktivitách
Lymfom z plášťových buněk
Dr. Sasanka Handunetti – Lymfom z plášťových buněk (aktualizace studie AIM).
Dr. Handunetti diskutovala o své prezentaci o tříleté aktualizaci studie fáze II AIM (TAM, et al, NEJM 2018) provedené v Peter MacCallum Cancer Center v Melbourne s použitím kombinace inhibitoru BTK ibrutinibu a inhibitoru BCL-2 venetoklaxu u pacientů s lymfom z plášťových buněk (MCL) se špatnou prognózou. Výsledky ukázaly medián přežití bez progrese 29 měsíců. Nastolila otázku, že při léčbě relabujícího nebo refrakterního MCL existuje možnost omezené doby trvání cílené terapie.
Prof Steven Le Gouill – studie lymfomu z plášťových buněk.
Profesor Le Gouill diskutoval o své studii fáze I pro nově diagnostikovaný MCL s použitím Ibrutinibu, Venetoclaxu a Obintuzumab, u kterých bylo dříve prokázáno, že všechny mají účinnost v relabujících/refrakterních podmínkách jako samostatné látky a v kombinaci v relabující/refrakterní (R/R) MCL . Poskytl také přehled o standardu péče o pacienty s MCL u mladšího pacienta a staršího pacienta jak v přední linii, tak v R/R managementu.
Prof Simon Rule – Aktualizace lymfomu z plášťových buněk.
Profesor Simon Rule na setkání diskutoval o své posterové prezentaci, která se zabývala 7.5letým sledováním pacientů s relabujícím nebo refrakterním MCL, kteří byli léčeni ibrutinibem (inhibitor BTK), který vykazoval významný počet pacientů stále v remisi delší než 5 let. Ukázalo se také, že pacienti, kteří dostávali Ibrutinib v dřívějších liniích terapie, měli lepší trvalou odpověď než ti, kteří jej dostávali lateistique.
KTE-X19: Možnost CAR T-buněk pro lymfom z plášťových buněk?
Podle výsledků prezentované studie ZUMA-19 devadesát tři procent pacientů s relabujícím/refrakterním lymfomem z plášťových buněk (MCL) reagovalo na léčbu KTE-X19, autologní terapií T-buňkami chimérického antigenního receptoru (CAR) anti-CD2. na výroční schůzi ASH 2019.
Hodgkinův lymfom
Dr Jessica Hochberg – Chemoterapie, mladí dospělí a Hodgkinův lymfom.
Míra vyléčení nově diagnostikovaného Hodgkinova lymfomu je při kombinovaném použití chemoradioterapie vysoká. To však často vede k významným nepříznivým fyzickým a psychosociálním funkcím, které mohou významně ovlivnit kvalitu života přeživších. Přidání Brentuximab vedotinu a Rituximabu ke kombinované chemoterapii přizpůsobené riziku (bez cyklofosfamidu, etoposidu nebo bleomycinu) u nově diagnostikovaného Hodgkinova lymfomu se zdá být bezpečné u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Naše výsledky ukazují významný slib se 100% mírou CR, 58% rychlou včasnou odpovědí a významným snížením používání toxické chemoterapie a ozařování. EFS/OS k dnešnímu dni je 100 % s mediánem doby sledování delší než 3.5 roku.
Prof Andrew Evens – mezinárodní studie holistického Hodgkinova lymfomu.
Prof Evens je aktivním členem HoLISTIC (Hodgkin Lymphoma International Study for Individual Care) – mezinárodního konsorcia, které spojuje tým různých odborníků z celého světa, aby studovali hlavní aspekty prognózy Hodgkinova lymfomu, epidemiologie, léčby, přežití a zdravotních výsledků. napříč všemi věkovými skupinami. Harmonizují individuální data pacientů z více než 20 současných klinických studií ze Severní Ameriky a Evropy všech věkových kategorií, stejně jako 6 institucionálních a regionálních registrů Hodgkinových lymfomů a rozsáhlé komunitní onkologické praxe. Jejich cílem je zlepšit rozhodování u dětských a dospělých pacientů a poskytovatelů Hodgkinova lymfomu vzhledem k rozšiřujícím se možnostem léčby a při absenci úplných akutních a dlouhodobých prognostických údajů.
Dr Stephen Ansell a Deborah Sims – Hodgkinův lymfom.
Dr. Ansell je předním specialistou na non-Hodgkinův lymfom a Hodgkinův lymfom na Mayo Clinic v USA. Dr. Ansell mluvil o Hodgkinově lymfomu – terapeutickém sezení první linie v ASH, kterého se právě zúčastnil. Zasedání zdůraznilo klinickou studii, ve které došlo k dalšímu použití v nových terapiích v přední linii, přičemž přidání Brentuximab Vedotinu a inhibitoru PD-1 a snížení části standardní chemoterapie, kterou byl bleomycin, ukázalo vynikající výsledky. Výsledky také snížily toxicitu pro pacienty dostávající tuto léčbu ve srovnání se standardní terapií. Standardní terapie u Hodgkinova lymfomu má vysokou míru odezvy, kdy asi 90 % pacientů dosáhne kompletní metabolické odpovědi. Mnoho studií u Hodgkinova lymfomu je v současné době zaměřeno na snížení profilu toxicity a pozdních účinků u těchto pacientů.
Lymfom okrajové zóny
Dr. Sasanka Handunetti – studie fáze II u recidivujícího nebo refrakterního lymfomu okrajové zóny.
Dr. Handunetti diskutoval o posterové prezentaci týmu z Peter MacCallum Cancer Center během setkání o použití ibrutinibu v kombinaci s venetoklaxem u pacientů s relabujícím nebo refrakterním lymfomem marginální zóny (MZL). MZL je nevyléčitelná porucha, pro kterou neexistuje standardní péče v relabujících nebo refrakterních podmínkách. U obou těchto léků bylo pozorováno, že vykazují aktivitu a snášenlivost jako monoterapie (jednotlivé látky) a tato studie měla za cíl vyhodnotit odpověď jako kombinovanou terapii.
Lymfom centrálního nervového systému
Dr Katherine Lewis – Primární lymfom centrálního nervového systému (PCNSL).
Dr Lewis diskutoval o posterové prezentaci na ASH 2019, která se zabývala výsledky u pacientů s primárním nebo sekundárním lymfomem centrálního nervového systému (mozek a páteř) léčených Ibrutinibem (inhibitor BTK). Jedná se o vzácný a agresivní lymfom, u kterého má tato skupina pacientů špatnou prognózu s často léčenými intenzivními kombinovanými chemoterapeutickými režimy. Jednalo se o retrospektivní studii, která shromáždila informace z celé Austrálie a Nového Zélandu od 16 pacientů, kteří byli léčeni monoterapií ibrutinibem v relabujícím/refrakterním stavu. Přestože šlo o malý počet pacientů, výsledky byly slibné, s mírou odezvy až 81 %.
Waldenstromova makroglobulinémie
Prof Mathias Rummel – Waldenstromova makroglobulinémie a studie StiL.
Zahrnuje 2leté výsledky po studii StiL zaměřené na udržovací rituximab vs. pozorování po bendamustin-rituximab. Výsledky ukazují, že udržovací rituximab nezlepšuje celkové přežití. Prof Rummel také poskytuje přehled současného řízení WM.
T-buněčný lymfom
Periferní T-buněčný lymfom
Dr Jasmine Zain, MD – diskutuje o nejpůsobivějších studiích PTCL prezentovaných na ASH 2019.
(Díky OBRoncology).
Dr. Zain, ředitel programu T-buněčných lymfomů, Oddělení hematologie a transplantace krvetvorných buněk, Toni Stephenson Lymphoma Center, City of Hope, diskutuje o nejpůsobivějších studiích v léčbě periferního T-buněčného lymfomu (PTCL) prezentovaných na ASH 2019.
Dr Jasmine Zain – Jak se vyvinula léčba periferního T-buněčného lymfomu.
(Díky OBRoncology).
Dr. Zain, ředitel programu T-lymfocytárních lymfomů, Oddělení hematologie a transplantace krvetvorných buněk, Lymphoma Center Toni Stephenson, City of Hope, uvažuje o tom, jak se v posledních letech vyvinula terapie periferního T-lymfocytárního lymfomu (PCL).
Dr Jasmine Zain – Nové přístupy k léčbě PTCL včetně terapie CAR T-buňkami.
(Díky OBRoncology).
Dr. Zain, ředitel programu T-buněčných lymfomů, Oddělení hematologie a transplantace krvetvorných buněk, Lymphoma Center Toni Stephenson, City of Hope, nám vypráví o některých nových přístupech ve vývoji pro léčbu periferního lymfomu T-buněk ( PTCL).
Dr Timothy Illidge vysvětluje účel cílení na PTCL.
(Díky OBRoncology).
Dr. Illidge, profesor cílené terapie a onkologie, Division of Cancer Sciences, The Christie Hospital, University of Manchester, vysvětluje účel cílení na periferní t-buněčný lymfom (PTCL).
