Přehled monoklonální B-lymfocytární lymfocytózy
Monoklonální B-buněčná lymfocytóza (MBL) není rakovina, ale je považována za rizikový faktor pro rozvoj chronické lymfocytární leukémie. (CLL). Většina lidí s MBL však nikdy nepostoupí do CLL.
MBL se vyvíjí, když vaše tělo vytváří příliš mnoho krvinek nazývaných B-buněčné lymfocyty. K tomu dochází, když se jedna abnormální B-buňka klonuje mnohokrát, takže všechny další B-buňky vyrobené z této jedné abnormální buňky jsou také abnormální a vytvářejí více klonů.
Lymfocyty jsou součástí našeho imunitního systému a bojují proti infekcím a nemocem. Také identifikují, kdy se buňky nevyvíjejí správně, a pomáhají jim buď opravit, nebo zničit abnormální buňky.
I když můžete mít B-buňky navíc, vašemu imunitnímu systému to nepomůže, protože jsou příliš abnormální na to, aby správně fungovaly. Nicméně, protože tyto buňky jsou klonovány z jedné abnormální B-buňky, stále máte zdravé B-buňky.
S MBL nebudete mít žádné příznaky, ale pokud vaše MBL progreduje do CLL, můžete mít B-symptomy. Kliknutím sem se dozvíte o B-symptomech.
Na rozdíl od jiných krvinek žijí lymfocyty většinou v našem lymfatickém systému, v naší krvi je jich jen malý počet. Lymfocyty postižené MBL a CLL jsou ve vaší krvi a kostní dřeni.
Typy monoklonální B-buněčné lymfocytózy (MBL)
Existují dva podtypy monoklonální B-buněčné lymfocytózy (MBL). Patří mezi ně nízký počet a vysoký počet MBL.
- Nízký počet MBL je, když je počet abnormálních lymfocytů ve vašem krevním řečišti nižší než 5000 (<0.5 x 10⁹/l). Nízký počet MBL neprogreduje do CLL.
- Vysoký počet MBL je, když je počet abnormálních lymfocytů zjištěných ve vašem krevním řečišti vyšší než 5000 (>0.5 x 10⁹/l). Vysoký počet MBL má a vzácná šance (kolem 1–2 %) každý rok progrese do CLL.
Říká se, že MBL se transformovala na CLL, pokud abnormální počet lymfocytů v krvi (lymfocytóza) dosáhne úrovně více než 5 x 10⁹/l.
Jak je MBL podobný CLL?
Monoklonální B-buněčné lymfocyty ve vysokém počtu MBL mají na sobě stejné proteiny, jaké se nacházejí na buňkách lidí s CLL. To je důvod, proč se předpokládá, že MBL zvyšuje vaše riziko rozvoje CLL. S MBL však budete mít méně monoklonálních B-buněk a nebudete mít žádné příznaky. Pokud progreduje do CLL, budete mít mnohem více abnormálních monoklonálních B-buněk a mohou se u vás začít vyvíjet příznaky lymfomu.
Kdo vyvíjí MBL?
Je pravděpodobnější, že se u vás MBL vyvine, jak budete starší. Je velmi vzácný u lidí mladších 40 let, ale asi 1 z 10 lidí starších 40 let bude mít MBL. To se ještě více zvyšuje u lidí starších 90 let, přičemž asi 7-8 z každých 10 lidí starších 90 let má MBL.
Mezi další rizikové faktory pro rozvoj MBL patří:
- Nejméně dva lidé ve vaší rodině měli chronickou lymfocytární leukémii (CLL)
- Pokud jste někdy měli určité infekce, jako je hepatitida C, zápal plic, chřipka, celulitida, infekce horních cest dýchacích a pásový opar.
- MBL je častější u mužů než u žen, i když ženy ji stále mohou dostat.
Pokud máte vysoký počet MBL a postupuje do CLL, stále možná nebudete potřebovat léčbu. Přibližně jeden z pěti lidí s CLL nebude nikdy potřebovat žádnou léčbu. Většina lidí, kteří progredují do CLL, bude stále žít normální život a mít normální délku života.
Jak se MBL diagnostikuje?
MBL nezpůsobuje příznaky, takže můžete zjistit, že se jedná o problém, až když budete mít krevní test z nějakého jiného důvodu, který ukáže, že máte vysokou hladinu B-lymfocytů v krvi. Existuje však několik dalších důvodů, proč může být počet lymfocytů zvýšen. Ty mohou zahrnovat infekce, záněty a autoimunitní poruchy.
Váš lékař pravděpodobně znovu zkontroluje vaše krevní testy během příštích tří měsíců, aby zjistil, zda se počet lymfocytů vrátí k normálu. Pokud úroveň zůstane vysoká nebo se zvýší, možná budete potřebovat další testy, abyste zjistili proč.
Průtoková cytometrie
Průtoková cytometrie je speciální test prováděný v patologii na vašich krevních testech a může být použit k diagnostice MBL. Dívá se blíže na buňky, aby viděl všechny různé vlastnosti buněk, včetně typů proteinů, které na nich mají. Ukáže, zda byly všechny další B-buňky klonovány ze stejné původní buňky (monoklonální) a zda jsou proteiny stejné, jaké se nacházejí na buňkách CLL.
Patolog bude také schopen identifikovat, kolik z vašich B-buněk jsou abnormální monoklonální buňky a kolik jsou normální, což jim pomůže zjistit, zda máte MBL nebo CLL.
Další testy
Možná budete potřebovat více testů, abyste se ujistili, že abnormální buňky jsou pouze ve vaší krvi a nejsou ve vašich lymfatických uzlinách nebo jiných částech vašeho těla. To má vyloučit CLL nebo jiné typy lymfomu jako příčinu vysokého počtu monoklonálních B-buněk.
- Počítačová tomografie (CT) – toto je běžné skenování používané ke kontrole vnitřku vašeho těla. Může ukázat, zda máte oteklé lymfatické uzliny (lymfadenopatie) nebo zda jsou ve vašem těle nějaké nádory (sbírky abnormálních B-buněk).
- Biopsie kostní dřeně – tento test lze provést, abyste zjistili, zda máte v kostní dřeni nějaké monoklonální B-buňky.
Čekání na výsledky
Čekání na výsledky může to být těžké období. Může vám pomoci promluvit si s rodinou, přáteli nebo se specializovanou sestrou. Můžete také kontaktovat naše sestry lymfomové péče kliknutím na tlačítko Kontaktujte nás ve spodní části obrazovky.
Léčba monoklonální B-buněčné lymfocytózy (MBL)
Nepotřebujete léčbu MBL. Stále budete mít zdravé B-buňky, které vás ochrání před většinou infekcí a nemocí, a nebudete mít příznaky, kvůli kterým byste se s MBL necítili dobře.
Váš lékař bude chtít pravidelně kontrolovat vaše krevní testy, aby se ujistil, že se počet lymfocytů nezvýší. Zpočátku mohou kontrolovat každé 3 měsíce nebo tak. Pokud počet lymfocytů zůstane stabilní, možná budete potřebovat krevní test pouze jednou ročně.
Je velmi vzácné, aby MBL progredovala do CLL, ale pokud se tak stane, může se objevit brzy prostřednictvím pravidelných krevních testů. I když se u vás rozvine CLL, stále možná nebudete potřebovat léčbu. Přibližně 1 z 5 lidí s CLL nikdy nepotřebuje léčbu.
Kdy kontaktovat svého lékaře
Pokud začnete pociťovat jakékoli příznaky lymfomu nebo CLL, měli byste kontaktovat svého lékaře. Mohou zahrnovat:
- Modřiny nebo krvácení více než obvykle.
- Dušnost bez důvodu.
- Extrémní únava se nezlepšuje spánkem nebo odpočinkem (únava).
- Infekce, které se stále vracejí nebo nemizí.
- Svědicí pokožka.
- Bulka, která se objeví pod kůží způsobená zduřením lymfatických uzlin (obvykle na krku, v podpaží nebo v tříslech).
- B-symptomy.
Jak si udržet zdravý život s MBL?
Kromě zvýšení rizika rozvoje CLL některé výzkumy naznačují, že lidé s vysokým počtem MBL mohou mít zvýšené riziko dalších onemocnění a rakoviny. Toto zvýšené riziko není pozorováno u lidí s nízkým počtem MBL.
Je důležité pečovat o své zdraví a hlásit nové nebo zhoršující se příznaky svému lékaři.
Níže jsou uvedena některá doporučení pro dobrý život s MBL.
- Chraňte svou pokožku před slunečním zářením. Když venku aplikujte opalovací krém SPF50+, zakryjte si pokožku oblečením, noste klobouk a sluneční brýle.
- Zkontrolujte si kůži a nahlaste svému praktickému lékaři jakékoli nové nebo související skvrny, vyrážky nebo rány, které se nehojí. Je také dobré absolvovat každoroční kožní kontrolu u svého praktického lékaře nebo specializované kliniky pro rakovinu kůže.
- Nechte si udělat krevní test, abyste zkontrolovali hladinu vitaminu D. Váš praktický lékař vám řekne, zda musíte užívat doplňky vitaminu D.
- Udržujte si aktuální informace o všech dostupných očkováních (vakcínách). To zahrnuje každoroční vakcínu proti chřipce a doporučené vakcíny při cestování do jiných částí světa. Živé vakcíny se nedoporučují lidem s MBL. Příkladem živé vakcíny je MMR (spalničky, příušnice a zarděnky. Ujistěte se, že to zkontrolujete u svého praktického lékaře.
- Vždy absolvujte screeningové kontroly rakoviny odpovídající věku, včetně kolonoskopie, mamografie a pap stěrů.
- Dobře jezte, cvičte a udržujte si zdravou váhu. Pokud byste v této věci chtěli poradit, požádejte svého praktického lékaře o plán řízení, který může zahrnovat návštěvu dietologa, fyzioterapeuta nebo fyziologa cvičení.
Shrnutí
- MBL není rakovina, ale může zvýšit vaše riziko rozvoje CLL nebo jiných typů rakoviny.
- MBL se vyvíjí z jediné abnormální buňky, která ze sebe vytváří klony.
- MBL může být nízký počet nebo vysoký počet. Vysoký počet MBL může progredovat do CLL, ale to je velmi vzácné.
- MBL nepotřebuje léčbu a nezpůsobuje příznaky, ale měli byste pravidelně podstupovat krevní testy ke kontrole počtu lymfocytů.
- Zdravý život a pravidelné prohlídky u vašeho lékaře jsou důležité, když máte MBL.
- Nové nebo zhoršující se příznaky oznamte svému lékaři.
