Limfomo de Hodgkin (HL) estas speco de rapide kreskanta (agresema) sangokancero influanta kaj plenkreskulojn kaj infanojn. Ĝi influas tipon de blanka globulo nomata B-ĉelaj limfocitoj, kiuj estas parto de via imunsistemo.
Superrigardo de Hodgkin Limfomo (HL)
Hodgkin-limfomo estas tre kuracebla sangokancero kiu unue estis diagnozita ĉe paciento en la 1830-aj jaroj, fare de angla kuracisto nomita Thomas Hodgkin. Ĉi tiu diagnozo estis farita post kiam du sciencistoj nomitaj Reed kaj Sternberg, studis histoprovaĵojn de homoj kun Hodgkin-limfomo. Ili trovis, ke ĉiuj homoj kun HL havis apartan tipon de nenormala ĉelo. Ĉar Reed kaj Sternberg estis la unuaj kiuj trovis ĉi tiun ĉelon, ili nomis ĝin la Reed-Sternberg-ĉelo.
Pri Reed Sternberg-ĉeloj kaj Hodgkin-limfomo
- Reed-Sternberg-ĉeloj estas nekutime grandaj, malignaj (kanceraj), maturaj B-ĉelaj limfocitoj.
- La ĉeesto de Reed-Sternberg-ĉeloj helpas kuracistojn diagnozi Hodgkin-limfomon (HL) anstataŭ ne-Hodgkin-limfomon (NHL).
- Ĉiuj limfomoj malkovritaj post Hodgkin-limfomo (kiuj ne havas la Reed-Sternberg-ĉelon) estas nomitaj ne-Hodgkin-limfomo.
Riskfaktoroj por disvolvi Hodgkin-limfomon (HL)
Ni ne scias, kio kaŭzas Hodgkin-limfomon, sed malsamaj riskfaktoroj supozeble estas implikitaj. Iuj el ĉi tiuj riskfaktoroj inkluzivas se vi havas:
- Iam havis viruson Epstein Barr (EBV). EBV kaŭzas mononukleozon (ankaŭ konatan kiel "mono" aŭ glanda febro).
- Viruso de homa imundeficiencia (HIV).
- Iuj malsanoj de via imunsistemo, kiel ekzemple autoinmune limfoproliferativa sindromo.
- Malfortigita imunsistemo post organo/stamĉelo transplantas. Aŭ, de iuj medikamentoj, kiujn vi eble prenas.
- Gepatro, frato aŭ fratino kun persona historio de Hodgkin-limfomo.
Tamen gravas noti, ke ne ĉiuj homoj, kiuj havas ĉi tiujn riskfaktorojn, disvolvos HL, kaj iuj homoj sen konataj riskfaktoroj ankoraŭ povas disvolvi HL.
Por kompreni HL, vi devas scii iom pri viaj B-ĉelaj limfocitoj (aŭ B-ĉeloj)
B-ĉeloj:
- Estas speco de blanka globulo.
- Batalu infekton kaj malsanojn por konservi vin sana.
- Memoru infektojn, kiujn vi havis en la pasinteco, do se vi denove ricevas la saman infekton, la imunsistemo de via korpo povas batali ĝin pli efike kaj rapide.
- Estas faritaj en via osta medolo (la spongeca parto en la mezo de viaj ostoj), sed kutime vivas en via limfa sistemo, inkluzive en via lieno, timuso kaj limfganglioj.
- Povas vojaĝi tra via limfa sistemo, kaj eksteren al ajna parto de via korpo por batali infekton aŭ malsanon.
Hodgkin-limfomo disvolviĝas kiam iuj el viaj B-ĉeloj fariĝas kanceraj
HL disvolviĝas kiam iuj el viaj B-ĉeloj fariĝas kancero. Ili kreskas neregeble, estas nenormalaj kaj ne mortas kiam ili devus.
Kiam vi havas HL la kancerajn B-ĉelojn:
- Ne funkcios tiel efike por batali infektojn kaj malsanojn.
- Fariĝu pli grandaj ol ili devus kaj aspekti malsama al viaj sanaj B-ĉeloj.
- Povas kaŭzi limfomon disvolvi kaj kreski en iu ajn parto de via korpo.
Subtipoj de Hodgkin-limfomo (HL)
Hodgkin Lymphoma antaŭe estis apartigita en 4 subtipojn de Classical Hodgkin Lymphoma, kaj apartan subtipon nomitan Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL). Tamen, plia esplorado trovis ke NLPHL ne havas la karakterizaĵojn de Hodgkin Lymphoma kaj tiel ĝi nun estis renomita kiel Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLPBCL). Por lerni pli pri NLPBCL bonvolu Klaku ĉi tie.
Por lerni pli pri la subtipoj de klasika Hodgkin-limfomo daŭrigu sur ĉi tiu paĝo.
Klasika Hodgkin Limfomo (cHL)
Klasika Hodgkin-limfomo (cHL) estas rapide kreskanta (agresema) B-ĉela limfomo. Tamen, cHL kutime respondas tre bone al norma traktado kun kemioterapio. Preskaŭ 9 el 10 homoj eniras en moderigon post unualinia traktado. Ĉi tio signifas, ke ne restas signo de limfomo en via korpo. Precipe junuloj tre bone respondas al traktado.
Ekzistas kvar pliaj subtipoj de cHL igante cHL la plej ofta subtipo de Hodgkin-limfomo. Viaj biopsiaj specimenoj donos al la patologiisto la informojn necesajn por via kuracisto por eltrovi, kiun subtipo vi havas. La patologo rigardos:
- Nombro kaj formo de Reed-Sternberg-ĉeloj.
- Grandeco kaj miksaĵo de normalaj kaj nenormalaj limfocitoj.
Sendepende de kiu subtipo de cHL vi havas, vi verŝajne havos la saman specon de traktado. Se vi konas vian subtipon, alklaku la suban titolon por vidi foton.
Nodula sklerozo klasika Hodgkin-limfomo (NScHL) estas la plej ofta subtipo. Ĉirkaŭ 6-8 el ĉiu 10 homoj kun cHL havos ĉi tiun subtipon.
NScHL estas nomita pro kiel la ĉeloj aspektas sub la mikroskopo. Ĝi ofte disvolviĝas profunde en la mezo de via brusto (mediastino), sed ankaŭ povas disvolviĝi en via lieno, pulmoj, osto aŭ osta medolo. Malofte ĝi povas disvolviĝi en via hepato.
Miksita ĉeleca klasika Hodgkin-limfomo (MC-cHL) estas la dua plej ofta subtipo de cHL. Ĝi estas pli ofta en viroj ol virinoj, kaj plejparte influas pli maljunajn plenkreskulojn.
MC-chHL kutime disvolviĝas en limfganglioj sub via haŭto profunde en la grasa histo, sed ankaŭ povas disvolviĝi en via lieno, osta medolo, hepato kaj aliaj organoj.
Limfocitriĉa klasika Hodgkin-limfomo (LR-cHL) estas malofta subtipo de cHL. Ĝi tendencas esti diagnozita en pli frua stadio ol aliaj subtipoj de cHL, kaj en pli maljunaj homoj.
Post kiam vi ricevis traktadon, plej multaj homoj resaniĝos - tio signifas, ke estas neverŝajne, ke la limfomo revenos estonte. Ĝi kutime disvolviĝas en viaj limfganglioj de via kolo tuj sub via haŭto, profunde en via grasa histo.
Limfocito malplenigita klasika Hodgkin-limfomo (cHL) estas la plej rara subtipo de cHL kun malpli ol 5 el 100 homoj havantaj tiun subtipon. LD-cHL okazas pli ofte en pacientoj infektitaj kun la Homa Imunodeficita Viruso (HIV) aŭ Epstein Barr viruso (EBV).
LD-cHL povas okazi en via:
- osta medolo
- limfganglioj profunde en via abdomeno (ventro)
- organoj kiel via hepato, pankreato, stomako kaj intesto.
Pacienta sperto kun Hodgkin Limfomo
Kelkfoje povas helpi aŭdi iun, kiu travivis tion, kion vi trapasas. En ĉi tiuj mallongaj videoj, Briony dividas sian rakonton pri vivi kun kaj venki la 4-an limfomon de Hodgkin.
Alklaku la subajn ligilojn por aŭdi ŝian rakonton.
Simptomoj de Hodgkin Limfomo
La unua signo aŭ simptomo de HL povas esti bulo, aŭ pluraj buloj kiuj daŭre kreskas. Iuj buloj povas esti sentitaj ĉar ili estas pli proksime al via haŭto, dum aliaj povas troviĝi nur kiam vi havas skanadon.
Ĉi tiuj buloj estas ŝvelintaj limfganglioj, plenaj de kanceraj B-ĉeloj. Ili ofte komenciĝas en unu parto de via korpo, kutime la kapo, kolo aŭ brusto kaj abdomeno, tiam disvastiĝas tra via limfa sistemo. Ĝi povas disvastiĝi al via lieno, pulmoj, hepato, ostoj, osta medolo aŭ aliaj organoj.
Via lieno
Via lieno estas organo, kiu filtras vian sangon kaj tenas ĝin sana, kaj estas unu el viaj ĉefaj limfataj organoj. Ĝi estas sur la maldekstra flanko de via supra abdomeno sub viaj pulmoj kaj proksime de via stomako (ventro). Se via HL disvastiĝas al via lieno ĝi povas fariĝi tro granda kaj premi vian stomakon, igante vin senti vin sata eĉ se vi ne multe manĝis.
Aliaj simptomoj
Vi povas havi simptomojn kiel naŭzo, diareo aŭ estreñimiento, depende de kie kreskas via limfomo.
Aliaj simptomoj, kiujn vi povus ricevi, inkluzivas:
- Sentante nekutime laca (laceco, ne pliboniĝas post ripozo aŭ dormo).
- Sento de spiro (se vi havas ŝvelintajn limfgangliojn en via brusto).
- Tuso (kutime seka tuso, se vi havas ŝvelintajn limfgangliojn en via brusto).
- Kontuzo aŭ sangado pli facile ol kutime (pro malalta trombocito).
- Jukaj haŭtoj.
- Sango en via feko (ĉi tio povas okazi se vi havas HL en via stomako aŭ intestoj).
- Infektoj kiuj ne foriras, aŭ daŭre revenas (ripetantaj).
- B-simptomoj.
B Simptomoj
Grava noto - Kiam kontakti vian kuraciston
Gravas noti, ke multaj el la signoj kaj simptomoj de HL povas esti rilataj al kaŭzoj krom kancero. Ekzemple, ŝvelintaj limfganglioj ankaŭ povas okazi se vi havas infekton. Kutime tamen, se vi havas infekton, la simptomoj pliboniĝos kaj la limfganglioj revenos al normala grandeco post kelkaj semajnoj.
Kun limfomo, ĉi tiuj simptomoj ne foriros. Ili eĉ povas plimalboniĝi. Vi devus kontakti vian kuraciston se vi ricevas:
- Ŝvelintaj limfganglioj, kiuj ne foriras, aŭ se ili estas pli grandaj ol vi atendus por infekto.
- Manko de spiro sen kialo.
- Pli laca ol kutime kaj ĝi ne pliboniĝas kun ripozo aŭ dormo.
- Nekutima sangado aŭ kontuzo (inkluzive en via feko, de via nazo aŭ gingivoj).
- Jukas pli ol kutime.
- Nova seka tuso.
- B-simptomoj.
Kiel estas Hodgkin-limfomo diagnozita
Via kuracisto povas suspekti, ke vi havas limfomon, kiam ili ricevas viajn sangokontrolajn rezultojn, Rentgenradiojn aŭ aliajn skanajn rezultojn. Ili ankaŭ povas rimarki bulon se ili faras fizikan ekzamenon. Sed por diagnozi HL, vi bezonos biopsion. Biopsio estas procedo por forigi parton, aŭ ĉion el tuŝita limfganglio aŭ osta medolo. La biopsio tiam estas kontrolita de patologoj en laboratorio, por vidi ĉu ekzistas ŝanĝoj kiuj helpas la kuraciston diagnozi HL.
Povas esti malfacile diagnozi la precizan subtipo de HL, kiun vi havas, do vi eble bezonos havi pli ol unu biopsion. Via kuracisto povas diagnozi, kiun subtipo vi havas, rigardante vian sangon kaj ĉiujn biopsiojn sub mikroskopo, aŭ laŭ la raporto, kiun ili ricevas de patologio. Se vi ne jam scias, demandu vian kuraciston, kian subtipo vi havas.
Vi povas havi lokan aŭ ĝeneralan anestezikon kiam vi havas la biopsion. Ĉi tio dependos de kiu parto de via korpo la biopsio estas prenita.
Biopsioj
Por diagnozi HL vi bezonos biopsiojn de viaj ŝvelintaj limfganglioj, kaj via osta medolo. Biopsio estas kiam malgranda peco de histo estas forigita kaj ekzamenita en la laboratorio sub mikroskopo. La patologiisto tiam rigardos la vojon, kaj kiom rapide viaj ĉeloj kreskas.
Estas malsamaj manieroj akiri la plej bonan biopsion. Via kuracisto povos diskuti la plej bonan tipon por via situacio. Iuj el la pli oftaj biopsioj inkluzivas:
Eksciza noda biopsio
Ĉi tiu tipo de biopsio forigas tutan limfganglion. Se via limfganglio estas proksima al via haŭto kaj facile senteblas, vi verŝajne havos lokan anestezikon por nuligi la areon. Tiam via kuracisto faros tranĉon (ankaŭ nomatan incizo) en via haŭto proksime aŭ super la limfganglio. Via limfganglio estos forigita tra la incizo. Vi eble havas kudrerojn post ĉi tiu proceduro kaj iom da vestaĵo super la supro.
Se la limfganglio estas tro profunda por ke la kuracisto sentas, vi eble bezonos fari la ekscizan biopsion en hospitala operaciejo. Vi povas ricevi ĝeneralan anestezikon - kiu estas medikamento por dormi vin dum la limfganglio estas forigita. Post la biopsio, vi havos malgrandan vundon, kaj eble havas kudrerojn kun iom da pansaĵo super la supro.
Via kuracisto aŭ flegistino diros al vi kiel zorgi pri la vundo, kaj kiam ili volas revidi vin, forigi la kudrerojn.
Kerna aŭ fajna pinglobiopsio
Ĉi tiu tipo de biopsio nur prenas specimenon de la tuŝita limfganglio - ĝi ne forigas la tutan limfganglion. Via kuracisto uzos kudrilon aŭ alian specialan aparaton por preni la specimenon. Vi kutime havos lokan anestezikon. Se la limfganglio estas tro profunda por ke via kuracisto povu vidi kaj senti, vi eble faros la biopsion en la radiologia fako. Ĉi tio estas utila por pli profundaj biopsioj ĉar la radiologo povas uzi ultrasonon aŭ Rentgenradion por vidi la limfganglion kaj certigi, ke ili ricevas la nadlon en la ĝusta loko.
Kernpingla biopsio disponigas pli grandan biopsian specimenon ol bona pinglobiopsio.
Enscenigo kaj Gradado de Hodgkin Limfomo
Enscenigo kaj gradado estas manieroj, kiel via kuracisto povas klarigi kiom da via korpo estas tuŝita de la limfomo, kaj kiel la limfomaj ĉeloj kreskas.
Ĉar limfomaj ĉeloj povas vojaĝi al ajna parto de via korpo, do se vi havas HL, via kuracisto organizos pliajn provojn por kontroli ĉu ĝi estas ie ajn. Ĉi tiuj provoj nomiĝas "scenigo" kaj povas inkluzivi:
Analizo de sango
Sangotestoj povas esti faritaj por kontroli diversajn aferojn inkluzive de via sangokalkulo, hepataj kaj renaj funkcioj kaj la kapablon de via korpo kunigi vian sangon.
Pozitrona emisiotomografio (PET) skanado
PET-skanado estas tuta korpo-skanado por vidi kie la limfomo kreskas. Vi havos injekton antaŭ la skanado kun solvo, kiun sorbas la limfomaj ĉeloj. Ĉi tio igas la limfomajn ĉelojn lumigi sur la PET-skanado.
Komputita tomografio (CT) skanado
CT-scanoj donu pli detalan bildon ol regulaj rentgenradioj kaj fokusiĝas sur lokalizita areo kiel via brusto aŭ abdomeno
Lumbala trapikiĝo
Lumbaj pikoj estas uzataj por kontroli ĉu vi havas limfomon en via cerbo aŭ mjelo. Via kuracisto uzos nadlon por preni specimenon de fluido de proksime de via spino.
Citogenetikaj provoj
Citogenetikaj provoj Ĉi tio estas kontrolo de genetikaj ŝanĝoj (ankaŭ nomataj mutacioj aŭ variancoj) kiuj povas esti implikitaj en via malsano.
Osta medola biopsio
A ostmedola biopsio estas farita por kontroli ĉu vi havas limfomajn ĉelojn en via boma medolo kie viaj sangoĉeloj estas faritaj. Via kuracisto uzos nadlon por preni specimenon de medolo el la mezo de via osto - kutime via kokso, sed foje la specimeno povas esti prenita de malsama osto. Ĉi tio estos farita kun loka anestezo.
Pliaj informoj pri testoj, diagnozo kaj surscenigo troveblas alklakante la suban butonon.
Enscenigado de Hodgkin Limfomo
Kion signifas surscenigo?
Post kiam vi estas diagnozita, via kuracisto rigardos ĉiujn viajn testajn rezultojn por ekscii, en kiu stadio troviĝas via Hodgkin-Linfomo. Enscenigo diras al la kuracisto kiom da limfomo estas en via korpo, kiom da areoj de via korpo havas la kancerajn B-ĉelojn, kaj kiel via korpo traktas la malsanon.
La stadio baziĝas sur:
- La nombro kaj loko de limfganglioj tuŝitaj.
- Loko de la tuŝitaj limfganglioj - ĉu ili estas supre, malsupre aŭ ambaŭflanke de la diafragmo.
- Ĉu la malsano disvastiĝis al via osta medolo aŭ al aliaj organoj kiel via hepato, pulmoj, osto aŭ haŭto.
Kvar stadioj de Hodgkin Limfomo (HL)
La kvar stadioj de HL inkludas:
- Ŝtupo 1 kaj stadio 2 estas nomitaj "frua/limigita stadio" (engaĝante limigitan areon de la korpo).
- Ŝtupo 3 kaj ŝtupo 4 estas nomitaj "progresinta stadio" (pli ĝeneraligita).
- Male al aliaj specoj de kancero, vi ankoraŭ povas iri en remisio aŭ esti resanigita de progresinta stadio (3 aŭ 4) HL.
1-interndeĵoron | unu limfganglio areo estas tuŝita, ĉu super aŭ sub via diafragmo. |
2-interndeĵoron | du aŭ pli da limfganglioareoj estas tuŝitaj sur la sama flanko de via diafragmo. |
3-interndeĵoron | almenaŭ unu limfganglio areo supre kaj almenaŭ unu limfganglio areo sub via diafragmo estas tuŝitaj. |
4-interndeĵoron | limfomo estas en pluraj limfganglioj, kaj disvastiĝis al aliaj partoj de via korpo (ekz., ostoj, pulmoj, hepato). |
Aliaj surscenigokriterioj
Krom la nombro uzata por priskribi vian etapon, estas aliaj aferoj, kiujn via kuracisto konsideros kiam elektas la plej bonajn eblojn por trakti vin. Ili rigardos kiel la limfomo influas vian korpon, kaj kiajn simptomojn vi havas. Rezulte de ĉi tiuj trovoj, krom la nombro, kiun vi havas por via etapo, vi ankaŭ povas havi leteron. Bonvolu vidi la suban tabelon por vidi kion signifas la literoj.
letero | signifanta | graveco |
A aŭ B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
Aŭskultu rekte de Limfoma Specialisto pri Staging Lymphoma
La grado de via Hodgkin-limfomo estas kiel viaj ĉeloj aspektas sub mikroskopo, kaj kiom rapide ili kreskas kaj faras novajn kancerajn ĉelojn. La gradoj estas klasoj 1-4 (malalta, meza, alta).
- G1 - malalta grado - viaj ĉeloj aspektas proksime al normalo kaj ili kreskas kaj disvastiĝas malrapide.
- G2 - meza grado - viaj ĉeloj komencas aspekti malsamaj sed iuj normalaj ĉeloj ekzistas kaj ili kreskas kaj disvastiĝas je modera rapideco.
- G3 - alta grado - viaj ĉeloj aspektas sufiĉe malsamaj kun kelkaj normalaj ĉeloj kaj ili kreskas kaj disvastiĝas pli rapide.
- G4 - alta grado - viaj ĉeloj aspektas plej malsamaj al normalo kaj ili kreskas kaj disvastiĝas plej rapide.
Aliaj Gradaj Faktoroj
HL povas esti plue vidita kiel "favora" aŭ "malfavora" depende de malaltaj, mezaj aŭ altriskaj faktoroj, kiujn vi povas aŭ ne havas. Ĉi tiuj riskfaktoroj povas influi la specon de traktado al vi ofertita, kaj kiel vi respondas al traktado. Ĉi tio estas nomita "Risko-Adaptita" terapio.
Ĉiuj ĉi tiuj informoj donas al via kuracisto bonan bildon por helpi decidi la plej bonan tipon de traktado por vi.
Simple dirite - enscenigo rigardas kie via Hodgkin Limfomo kreskas, kaj gradado rigardas kiom via Hodgkin Limfomo kreskas.
Kompreni vian limfoman genetikon
Citogenetikaj provoj serĉos ŝanĝojn en viaj kromosomoj aŭ genoj. Ni kutime havas 23 parojn da kromosomoj, kaj ili estas numeritaj laŭ ilia grandeco. Se vi havas HL, viaj kromosomoj povas aspekti iomete alie.
Kio estas genoj kaj kromosomoj
Ĉiu ĉelo, kiu konsistigas nian korpon, havas kernon, kaj ene de la kerno troviĝas la 23 paroj de kromosomoj.
Ĉiu kromosomo estas farita el longaj fadenoj de DNA (desoksirribonukleika acido) kiuj enhavas niajn genojn.
Niaj genoj provizas la kodon necesan por fari ĉiujn ĉelojn kaj proteinojn en nia korpo, kaj diras al ili kiel aspekti aŭ agi.
Se estas mutacio en ĉi tiuj kromosomoj aŭ genoj, viaj proteinoj kaj ĉeloj ne funkcios ĝuste.
Limfocitoj povas iĝi limfomaj ĉeloj pro genetikaj ŝanĝoj (nomitaj mutacioj aŭ varioj) ene de la ĉeloj. Via limfoma biopsio povas esti rigardata de specialista patologiisto por vidi ĉu vi havas genajn mutaciojn.
Kiel aspektas HL-mutacioj
Esplorado trovis malsamajn genajn anomaliojn, kiuj povas rezultigi certajn proteinojn kreskantajn sur la surfaco de HL-ĉeloj. Ĉi tiuj proteinoj povas helpi la limfomon kaŝiĝi de via imuna sistemo aŭ, igi la kanceron kreski neregeble.
- iuj Hodgkin-limfomaj ĉeloj povas aspekti iomete malsamaj havante tro da (troesprimado) de proteino nomata CD30 ekstere de la ĉela surfaco.
- se vi havas Nodulan Limfocitan Superregan Hodgkinan Limfomon (NLPHL), vi povas troesprimi proteinon nomatan CD20 de la ekstera surfaco de viaj ĉeloj.
- iuj Hodgkin-limfomaj ĉeloj povas havi "imunan transirejon" nomitan PD-L1 aŭ PD-L2 sur la ĉela surfaco. Ĉi tiuj imunkontrolpunktoj helpas la limfomon kaŝiĝi de via imunsistemo, do ĝi ne povas trovi kaj mortigi la limfomon kiel ĝi kutime farus.
Ĉi tiuj ŝanĝoj estas gravaj ĉar ili povas influi kian medikamenton vi ricevas.
Kiel viaj mutacioj povas influi kian traktadon vi ricevas
Iuj Hodgkin-limfomoj povas esti traktataj per unuklona antikorpo (MAB), sed nur se viaj HL-ĉeloj troesprimas certajn proteinajn markilojn. Se viaj Hodgkin-limfomaj ĉeloj troesprimas:
- CD30 vi povas esti ofertita MAB nomita brentuximab vedotin, kiu specife celas CD30.
- CD20 vi povas esti ofertita MAB nomita rituximab, kiu specife celas la CD20. CD20 ne estas trovita sur la kanceraj ĉeloj de klasika Hodgkin-limfomo, sed povas esti trovita sur la ĉeloj en Nodular Lymphocyte-domina Hodgkin-limfomo (kaj ne-Hodgkin-limfomoj).
- Al la imuna kontrolpunkto PD-L1 aŭ PD-L2 oni povas proponi al vi MAB nomitan pembrolizumab, kiu specife celas la imunkontrolejon, farante la limfomon pli videbla al via imuna sistemo.
Traktado por Hodgkin Limfomo
Estas multaj malsamaj traktadoj disponeblaj por Hodgkin-limfomo. La plej bona traktado por vi dependos de multaj faktoroj inkluzive de via aĝo, via ĝenerala sano kaj la stadio kaj grado de via limfomo. Via kuracisto ankaŭ konsideros ajnajn aliajn malsanojn, kiujn vi povas havi, kaj la traktadojn, kiujn vi havas por tiuj.
Antaŭ ol vi komencas kuracadon, vi havos pliajn provojn nomitajn "Bazaj Testoj". Ĉi tiuj provoj estas faritaj por certigi, ke vi fartas sufiĉe bone por toleri la traktadon, kaj ke via kuracisto raportu dum via traktado por certigi, ke la traktado ne kaŭzas tro da damaĝo al viaj organoj. La provoj, kiujn vi havas, dependos de kia traktado vi havos.
Se vi ricevis traktadon por via limfomo en la pasinteco, via kuracisto konsideros kiom bone ĝi funkciis por vi, kaj kiom malbonaj estis por vi iuj kromefikoj. Via kuracisto tiam povos proponi la plej bonajn kuracajn elektojn por vi laŭ viaj individuaj cirkonstancoj. Se vi ne certas, kial la kuracisto faris la decidojn, kiujn ili faris, bonvolu peti ilin klarigi ĝin al vi - ili estas tie por helpi vin.
Vi povas esti ofertita unu aŭ pli el la subaj specoj de traktado.
Subtena prizorgo estas donita al pacientoj kaj familioj alfrontantaj gravan malsanon. Subtena prizorgo povas helpi pacientojn havi malpli da simptomoj, kaj efektive pliboniĝi pli rapide atentante tiujn aspektojn de ilia prizorgo.
Traktado por HL povas influi viajn bonajn sangajn ĉelojn, kio povas rezultigi, ke vi ne havas sufiĉe da sanaj sangaj ĉeloj por konservi vin bone. Kiel rezulto, vi povas esti proponita transfuzo kun plenplenaj ruĝaj globuloj aŭ trombocitoj por plibonigi viajn nivelojn de ĉi tiuj sangaj ĉeloj. Se viaj blankaj globuloj estas tro malaltaj - aŭ oni atendas tro malaltiĝi, oni povas proponi al vi injekton, kiu eniras vian ventron, kiu helpas stimuli vian osta medolo produkti pli da ĉi tiuj ĉeloj. Vi eble ankaŭ bezonos antibiotikojn se vi ricevas infekton dum viaj blankaj ĉeloj estas tro malaltaj, por helpi vin batali kontraŭ ajnaj infektoj.
Subtena prizorgo ankaŭ povas inkluzivi vidi malsaman specialiston kun kompetenteco en aliaj areoj de via sano aŭ plani por estonta prizorgo kiel helpi vin krei Altnivelan Prizorgan Planon por skizi viajn dezirojn pri via sanservo en la estonteco. Se vi havas simptomojn aŭ kromefikojn, kiuj ne pliboniĝas, vi povas esti proponita konsulto kun la teamo de paliativa prizorgado, kiu estas specialistoj pri trakti malfacile trakteblajn simptomojn kiel doloro kaj naŭzo ne plibonigitaj per normaj traktadoj. Ĉi tiuj aferoj estas parto de multidisciplina administrado de limfomo.
Radioterapio estas kontraŭkancera terapio, kiu uzas altajn dozojn de radiado por mortigi limfomajn ĉelojn kaj ŝrumpi tumorojn. Antaŭ ol havi radiadon, vi havos planan sesion. Ĉi tiu sesio gravas por ke la radioterapiistoj planu kiel celi la radiadon al la limfomo, kaj eviti difekti sanajn ĉelojn. Radioterapio kutime daŭras inter 2-4 semajnoj. Dum ĉi tiu tempo, vi devos iri al la radiocentro ĉiutage (lundo-vendredo) por kuracado.
*Se vi loĝas malproksime de la radiocentro kaj bezonas helpon pri loko por loĝi dum kuracado, bonvolu paroli kun via kuracisto aŭ flegisto pri kia helpo disponeblas al vi. Vi ankaŭ povas kontakti la Kancero-Konsilion aŭ Leŭkemian Fondaĵon en via ŝtato kaj vidi ĉu ili povas helpi ie por resti.
Vi eble havas ĉi tiujn medikamentojn kiel tablojdo kaj/aŭ estos donita kiel guteto (infuzaĵo) en vian vejnon (en vian sangon) ĉe kancera kliniko aŭ hospitalo. Pluraj malsamaj kemiomedikamentoj povas esti kombinitaj kun imunoterapio-medikamento. Kemio mortigas rapide kreskantajn ĉelojn, do povas ankaŭ influi kelkajn el viaj bonaj ĉeloj, kiuj kreskas rapide kaŭzante kromefikojn.
Vi povas havi MAB-infuzaĵon en kancero-kliniko aŭ hospitalo. MAB aliĝas al la limfoma ĉelo kaj altiras aliajn malsanojn batalantajn blankajn globulojn kaj proteinojn al la kancero, por ke via propra imuna sistemo povu batali kontraŭ la HL.
MABS nur funkcios se vi havas specifajn proteinojn aŭ markilojn sur viaj limfomaj ĉeloj.
Imunaj transirejoj (ICI) estas pli nova speco de unuklona antikorpo (MAB) kaj funkcias iomete alimaniere al aliaj MABS.
ICI funkcias kiam viaj tumoraj ĉeloj disvolvas "imunajn kontrolpunktojn" sur ili, kiuj kutime troviĝas nur sur viaj sanaj ĉeloj. La imuna kontrolpunkto diras al via imunsistemo, ke la ĉelo estas sana kaj normala, do via imunsistemo lasas ĝin sola.
ICI-oj funkcias blokante la imunan kontrolpunkton tiel viaj limfomaj ĉeloj ne plu povas ŝajnigi esti sanaj, normalaj ĉeloj. Ĉi tio permesas al via propra imunsistemo rekoni ilin kiel kancero, kaj komenci atakon kontraŭ ili.
Kemioterapio kombinita kun MAB (ekzemple, rituximab).
Vi povas preni ĉi tiujn kiel tablojdon aŭ infuzaĵon en vian vejnon. Buŝaj terapioj povas esti prenitaj hejme, kvankam iuj postulos mallongan hospitalan restadon. Se vi havas infuzaĵon, vi povas havi ĝin en tagkliniko aŭ en hospitalo. Celitaj terapioj aliĝas al la limfoma ĉelo kaj blokas signalojn, kiujn ĝi bezonas por kreski kaj produkti pli da ĉeloj. Ĉi tio malhelpas la kanceron kreski kaj kaŭzas la limfomajn ĉelojn formorti.
Stamĉelo aŭ osta medolo transplantas estas farita por anstataŭigi vian malsanan osta medolo kun novaj stamĉeloj kiuj povas kreski en novajn sanajn sangajn ĉelojn. Osta medolo-transplantado estas kutime nur farita por infanoj kun HL, dum stamĉeltransplantaĵoj estas faritaj por ambaŭ infanoj plenkreskuloj.
En osta medolo-transplantaĵo, stamĉeloj estas forigitaj rekte de la osta medolo, kie kiel kun stamĉeltransplantaĵo, la stamĉeloj estas forigitaj de la sango.
La stamĉeloj povas esti forigitaj de donacanto aŭ kolektitaj de vi post kiam vi ricevis kemioterapion.
Se vi la stamĉeloj venas de donacanto, ĝi nomiĝas an alogena stamĉeltransplantaĵo.
Se viaj propraj stamĉeloj estas kolektitaj, ĝi nomiĝas an aŭtologa stamĉela transplantaĵo.
Stamĉeloj estas kolektitaj per proceduro nomita aferezo. Vi (aŭ via donacanto) estos konektita al aferezomaŝino kaj via sango estos forigita, la stamĉeloj apartigitaj kaj kolektitaj en sakon, kaj tiam la resto de via sango estos resendita al vi.
Antaŭ la proceduro, vi ricevos altdozan kemioterapion aŭ plenkorpan radioterapion por mortigi ĉiujn viajn limfomajn ĉelojn. Tamen ĉi tiu alta doza traktado ankaŭ mortigos ĉiujn ĉelojn en via osta medolo. Do la kolektitaj stamĉeloj tiam estos resenditaj al vi (transplantitaj). Ĉi tio okazas preskaŭ same kiel oni donas sangotransfuzon per guteto en vian vejnon.
Komencante kuracadon
Povas esti malfacile scii, kiajn demandojn demandi kiam vi komencas kuracadon. Se vi ne scias, kion vi ne scias, kiel vi povas scii kion demandi?
Havi la ĝustajn informojn povas helpi vin senti vin pli memcerta kaj scii kion atendi. Ĝi ankaŭ povas helpi vin plani antaŭen por tio, kion vi eble bezonos.
Ni kunmetis liston de demandoj, kiujn vi eble trovos utilaj. Kompreneble, ĉies situacio estas unika, do ĉi tiuj demandoj ne kovras ĉion, sed ili donas bonan komencon.
Alklaku la suban ligilon por elŝuti printeblan PDF de demandoj por via kuracisto.
Klaku ĉi tie por Elŝuti Demandojn por demandi vian Doktoron
La unuan fojon kiam vi komencas kuracadon, ĝi nomiĝas unualinia traktado. Post kiam vi finas vian unualinian traktadon, vi eble ne bezonos traktadon denove, sed iuj homoj eble bezonos pli da traktado tuj, kaj aliaj povas daŭri multajn monatojn aŭ jarojn sen traktado, antaŭ ol bezoni plian traktadon.
Unua linio traktado de klasika Hodgkin-limfomo
La speco de traktado, kiun vi havas, dependos de:
- la tipo de Hodgkin-limfomo, kiun vi havas
- la stadio kaj grado de via limfomo
- via aĝo kaj ĝenerala sano
- iuj aliaj malsanoj, kiujn vi havas aŭ medikamentoj, kiujn vi prenas
- via prefero post konversacio kun via kuracisto pri viaj elektoj.
Kelkaj el la pli oftaj traktadoj, kiujn vi eble bezonos kiam vi unue komencas traktadon, estas priskribitaj sube.
Radia traktado
Radiado povas esti donita kun kemioterapio, aŭ memstare.
kemioterapio
Se vi bezonas komenci traktadon, vi povas havi pli ol unu medikamenton, kaj eble inkluzivi plurajn malsamajn specojn de kemioterapio unuklona antikorpo aŭ imunkontrolpunkto-inhibitoro. Kiam vi havas ĉi tiujn traktadojn, vi havos ilin en cikloj. Tio signifas, ke vi havos la traktadon, poste paŭzon, poste alian rondon (ciklon) de kuracado.
ABVD
ABVD estas ofta kuracprotokolo uzata por homoj kun HL. Ĝi estas kombinaĵo de kemioterapiaj medikamentoj nomataj doxorubicino, bleomicino, vinblastino kaj dacarbazino.
Pliigita BEACOPP
Escalated BEACOPP estas alia protokolo uzata por iuj homoj kun HL. Ĝi estas kombinaĵo de kemioterapiaj medikamentoj nomataj bleomicino, etoposido, doxorubicino, ciclofosfamido, vincristino kaj procarbazino. Vi ankaŭ ricevos steroidan medikamenton nomatan prednisolono. Vi ne ricevos ĉiujn ĉi tiujn medikamentojn en unu tago, sed vi havos ilin ĉiujn dum 8 tagoj. Vi havos la steroidon dum 2 semajnoj, poste paŭzon, kaj poste komencos vian sekvan ciklon.
BRECADD
BrECADD povas esti uzata se vi havas progresintan Hodgkin-limfomon. Ĝi montris tre bonajn rezultojn, kun multaj homoj kuracitaj aŭ enirantaj longdaŭran remision. La protokolo inkluzivas kemioterapion kaj a konjugaciita unuklona antikorpo nomita Brentuximab vedotin. La vedotino estas kemiaĵo alkroĉita al la brentuximab-antikorpo kaj estas toksa al limfomaj ĉeloj.
La kemioterapiaj medikamentoj en ĉi tiu protokolo inkluzivas etoposidon, ciklofosfamidon, doxorubicin kaj dacarbazinon. Vi ankaŭ havos steroidon nomatan dexametasone.
singardo
Se vi havas traktadon kun bleomicino, ĝi povas esti rekomendita ke vi ne havu altfluan oksigenon en la estonteco. Altflua oksigeno kaŭzis cikatrojn en la pulmoj de iuj homoj, kiuj havis bleomicinon.
Se vi bezonas helpon por spirado en la estonteco, vi ankoraŭ povas havi kuracadon per medicina aero aŭ aliaj alternativoj. En iuj kazoj, via kuracisto ankoraŭ povas proponi doni al vi altfluan oksigenon se la avantaĝoj superas la riskojn. Tamen ni rekomendas tion se vi iam ricevis bleomicin-traktadon, sciigu ĉiujn viajn kuracistojn kaj flegistinojn.
Iuj hospitaloj povas doni al vi ruĝan nomon kaj meti oksigenon kiel alergio. Gravas scii, ke ĉi tio ne estas alergio, sed memorigilo ne doni al vi oksigenon per masko aŭ nazaj pintoj.
Klinikaj provoj
Ĉiam okazas multaj klinikaj provoj kaj se vi plenumas la bezonatajn kriteriojn, vi eble povos aliĝi al klinika provo. Demandu vian kuraciston pri ĉi tiuj. Se vi ŝatus pliajn informojn pri klinikaj provoj, bonvolu vidi nian Komprenante klinikajn provojn retpaĝon ĉi tie
Dua linio traktado
Multaj homoj estas resanigitaj per sia unualinia traktado, sed por iuj, unualinia traktado eble ne funkcias tiel bone kiel esperite. Ĉi tio estas nomita "rezista" malsano. Aliaj povas havi bonan rezulton de la unualinia traktado, sed post monatoj aŭ jaroj, la HL povas reveni. Ĉi tio estas nomita "refalo". Se vi havas refractan aŭ recidivan HL vi eble bezonos terapion denove. Ĉi tio nomiĝas dualinia traktado. Se vi bezonas duan linion traktadon, vi eble bezonos fari surscenigajn provojn denove, same kiel vi faris antaŭ ol vi komencis kuracadon la unuan fojon.
Tipoj de dualinia traktado
Dua linio traktado povas inkluzivi:
- Altdoza kemioterapio kaj poste stamĉeltransplantaĵo
- Malsamaj specoj de kemioterapio (Kiel IGEV - prednisolono, vinorelbino, gemcitabino, ifosfamido, kun mesna kaj pegfilgrastim)
- Unuklona antikorpo aŭ imuna transirejo-inhibitoro (kiel ekzemple brentuximab vedotin aŭ pembrolizumab)
- Radioterapio
- Aŭ vi ankaŭ povas esti elektebla por klinika provo - Demandu vian kuraciston pri ĉi tiuj.
En iuj tre maloftaj kazoj, kiam la Hodgkin Limfomo revenas, ĝi eble ŝanĝis la aspekton. Iuj Hodgkin-limfomoj, kiam ili recidivas, povas disvolviĝi kun la proteino CD20 sur la ĉela surfaco, eĉ se vi ne troesprimis CD20 kiam vi estis unue diagnozita. En ĉi tiu kazo, la traktado povas ŝanĝi iom, ĉar la Hodgkin-limfomo komencas aspekti iom pli kiel ne-Hodgkin-limfomo. Sed denove, ĉi tio estas tre malofta, kaj se ĝi okazas al vi, via kuracisto povos paroli kun vi pri la plej bona maniero trakti ĝin.
Terapio de tria linio
Por iuj homoj, tria kaj eĉ kvara linio de kuracado povas esti necesa. Ĉi tio povas inkluzivi kombinaĵon de la traktadoj supre. Via kuracisto povos paroli kun vi pri la plej bonaj elektoj por via individua situacio.
Pliaj informoj pri malsamaj kuracaj protokoloj povas esti rigardataj per eviQ ĉi tie.
KLINIKAJ PROVOJ
Klinikaj provoj estas grava procezo por trovi novajn medikamentojn aŭ kombinaĵojn de medikamentoj por plibonigi traktadon por homoj kun Hodgkin Limfomo estonte. Ili ankaŭ povas oferti al vi ŝancon provi novan medikamenton, kombinaĵon de medikamentoj aŭ aliajn traktadojn, kiujn vi ne povus akiri ekster la provo. Kelkaj klinikaj provoj pri Hodgkin-limfomo rigardas CAR-T-ĉelan terapion, por vidi ĉu tio povas esti efika por homoj kun HL.
Traktado por HL povas lasi daŭrajn kromefikojn aŭ kronikajn sanajn kondiĉojn monatojn ĝis jarojn post kuracado. Aliaj celoj de iuj klinikaj provoj estas rigardi kiel ni povas redukti ĉi tiujn malfruajn efikojn kaj aliajn daŭrantajn kromefikojn de kuracado.
Se vi interesiĝas partopreni en klinika provo, demandu vian kuraciston, por kiuj klinikaj provoj vi rajtas. Vi ankaŭ povas legi nian 'Komprenante Klinikajn Provojn' fakfolion, kiu ankaŭ listigas retejojn, kiujn vi povas viziti por trovi klinikan provon. Klaku tie ligi al nia informfolio.
Oftaj kromefikoj de kuracado
Estas multaj malsamaj kromefikoj, kiujn vi povas akiri de via traktado por HL. Antaŭ ol vi komencas vian traktadon, via kuracisto aŭ flegisto devas klarigi ĉiujn atendatajn kromefikojn, kiujn vi EBLE spertas. Vi eble ne ricevas ĉiujn, sed gravas scii, kion serĉi kaj kiam kontakti vian kuraciston. Certigu, ke vi havas la kontaktajn detalojn pri kiu vi kontaktu, se vi fartas bone en la mezo de la nokto aŭ semajnfine, kiam via kuracisto eble ne disponeblas.
Unu el la plej oftaj kromefikoj de kuracado estas ŝanĝoj al via sangokalkulo. Malsupre estas tabelo, kiu priskribas, kiuj sangaj ĉeloj povas esti tuŝitaj kaj kiel tio povas influi vin.
Sangaj ĉeloj trafitaj de HL-traktado
Blankaj globuloj | Ruĝaj globuloj | Trombocitoj (ankaŭ sangoĉeloj) | |
Medicina Nomo | Neŭtrofiloj & Limfocitoj | Eritrocitoj | Plakedoj |
Kion ili faras? | Batalu Infekton | Portu oksigenon | Ĉesu sangi |
Kiel nomiĝas manko? | Neŭtropenio & limfopenio | Anemio | Trombocitopenia |
Kiel ĉi tio influos mian korpon? | Vi ricevos pli da infektoj kaj eble malfacilas forigi ilin eĉ prenante antibiotikojn. | Vi eble havas palan haŭton, sentas vin laca, senspira, malvarma kaj kapturna. | Vi povas facile kontuziĝi aŭ havi sangadon, kiu ne ĉesas rapide kiam vi havas tranĉon. |
Kion faros mia traktanta teamo por ripari ĉi tion? | Prokrastu vian limfoman traktadon. Povas doni al vi injekton en via ventro kun medikamento, kiu stimulas vian ostan medolo produkti novajn blankajn globulojn. Donu al vi parolajn aŭ intravejnajn antibiotikojn se vi havas infekton. | Prokrastu vian limfoman traktadon. Donu al vi sangan transfuzon de ruĝaj globuloj se via ĉelkalkulo estas tro malalta. | Prokrastu vian limfoman traktadon. Donu al vi trombocitan transfuzon se via ĉelkalkulo estas tro malalta. |
Aliaj oftaj kromefikoj de terapio por HL
Malsupre estas listo de iuj aliaj oftaj kromefikoj de HL-traktadoj. Gravas noti, ke nun ĉiuj traktadoj kaŭzos ĉi tiujn simptomojn, kaj vi devus paroli kun via kuracisto aŭ flegisto pri kiuj kromefikoj povas esti kaŭzitaj de via individua traktado.
- Sento de malsano en la stomako (naŭzo) kaj vomado.
- Dolora buŝo (mukozito) kaj ŝanĝo al la gusto de aferoj.
- Intestproblemoj kiel estreñimiento aŭ diareo (malmola aŭ akva feko).
- Laceco, aŭ manko de energio, kiu ne pliboniĝas post ripozo aŭ dormo (laceco).
- Doloroj kaj doloroj en muskolo (mialgio) kaj artiko (artralgio).
- Harperdo kaj maldikiĝo (alopecio) - nur kun iuj traktadoj.
- Mensa nebulo kaj malfacileco memori aferojn (kemio-cerbo).
- Ŝanĝita sento en viaj manoj kaj piedoj kiel formikado, pingloj kaj pingloj aŭ doloro (neuropatio).
- Reduktita fekundeco aŭ frua menopaŭzo (ŝanĝo de vivo).
Prognozo por Hodgkin Limfomo - kaj kio okazas kiam kuracado finiĝas
Prognozo estas la termino uzata por priskribi la verŝajnan vojon de via malsano, kiel ĝi respondos al kuracado kaj kiel vi faros dum kaj post kuracado.
Estas multaj faktoroj kiuj kontribuas al via prognozo kaj ne eblas doni ĝeneralan deklaron pri prognozo. Tamen, Hodgkin-limfomo ofte respondas tre bone al kuracado kaj multaj pacientoj kun ĉi tiu kancero povas esti resanigitaj - tio signifas, post traktado, ne estas signo de Hodgkin-limfomo en via korpo.
Faktoroj kiuj povas influi prognozon
Iuj faktoroj, kiuj povas influi vian prognozon, inkluzivas:
- Vi maljuniĝas kaj ĝenerala sano en la momento de la diagnozo.
- Kiel vi respondas al traktado.
- Kio se vi havas genetikajn mutaciojn.
- La subtipo de Hodgkin Limfomo, kiun vi havas.
Se vi ŝatus scii pli pri via propra prognozo, bonvolu paroli kun via specialista hematologo aŭ onkologo. Ili povos klarigi viajn riskfaktorojn kaj prognozon al vi.
