An alogena stamĉeltransplantaĵo estas intensa traktado, kie vi ricevas transplantaĵon de stamĉeloj de donacanto (de iu alia). Ĉi tio estas malsama al kiam paciento ricevas siajn proprajn ĉelojn reen, kio estas nomita an aŭtologa stamĉela transplantaĵo. Ĉi tio estas diskutata en alia paĝo.
Superrigardo de alogenaj stamĉelaj transplantaĵoj?
D-ro Amit Khot, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
Alogena stamĉeltransplantado uzas stamĉelojn kolektitajn de donacanto (iu alia) por anstataŭigi viajn proprajn stamĉelojn. Ĉi tio estas farita por trakti Limfomon kiu estas obstina (ne respondanta al terapio) aŭ recidivanta (limfomo kiu daŭre revenas. Plej multaj homoj kun limfomo ne bezonas stamĉeltransplantadon. En limfomo, alogenaj (donacanto) transplantaĵoj estas multe pli maloftaj ol aŭtologoj ( mem) transplantas.
Limfomo estas kancero de limfocitoj. Limfocitoj estas speco de blanka globulo kiu evoluas el stamĉeloj. La celo de kemioterapio estas ekstermi la limfomĉelojn kaj ĉiujn stamĉelojn kiuj eble povus kreski en limfomon. Post kiam la malbonaj ĉeloj estas ekstermitaj, novaj ĉeloj povas rekreski, kiuj espereble ne estas kanceraj.
En la kazo de homoj, kiuj recidivis aŭ nerezistan limfomon, ĉi tio ne funkcias - pli da limfomo daŭre kreskas malgraŭ la traktado. Tial, ekstermi la stamĉelojn kun tre altaj dozoj de kemioterapio, tiam anstataŭigi la stamĉelojn de tiu persono kun tiu de iu alia povas rezultigi novan imunsistemon kie la donacĉeloj transprenas la rolon de produktado de sangoĉeloj kiuj ne iĝas limfomon.
La celo de stamĉeltransplantado
Estas kelkaj kialoj, kial pacientoj kun limfomaj povas bezoni stamĉeltransplantadon, kiuj inkluzivas:
- Trakti pacientojn kun limfomo, kiuj estas en moderio, sed ili havas "altan riskon" de reveno de sia limfomo.
- La limfomo revenis post komenca norma unualinia traktado, do pli intensa (pli forta) kemioterapio estas uzata por revenigi ilin en moderigon (neniu konstatebla malsano)
- La limfomo estas obstina (ne tute respondis) al norma unualinia traktado kun la celo atingi moderigon.
La alogena stamĉeltransplantaĵo povas disponigi du funkciojn
- La tre altaj dozoj de kemioterapio forigas la limfomon kaj la novaj donacĉeloj disponigas manieron por la imunsistemo resaniĝi, reduktante la tempon kiam la imunsistemo estas ekstere de ago. La novaj donacĉeloj transprenas la rolon de la imunsistemo-funkcio kaj produktado de sanaj sangoĉeloj, kiel ekzemple limfocitoj. La donacantaj stamĉeloj anstataŭigas la malfunkciajn stamĉelojn de la paciento.
- Grefto kontraŭ limfoma efiko. Ĉi tio estas kiam la donacantaj stamĉeloj (nomitaj la grefto) rekonas iujn ajn ceterajn limfomĉelojn kaj atakas ilin, detruante la limfomon. Ĉi tio estas pozitiva efiko kie la donacantaj stamĉeloj helpas trakti la limfomon. Gravas noti, ke ĉi tiu grefto kontraŭ limfoma efiko ne ĉiam okazas tiel. La limfomo povas esti imuna al la donacantaj stamĉeloj, aŭ la korpo de la ricevanto (nomita la gastiganto) povas batali kontraŭ la donacantaj ĉeloj (nomitaj la grefto) rezultigante grefto kontraŭ gastiga malsano (komplikaĵo de alogena transplantaĵo).
La procezo de alogena stamĉeltransplantaĵo havas kvin stadiojn
D-ro Amit Khot, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
- Preparado: ĉi tio inkluzivas sangajn provojn por determini la tipon de ĉeloj, kiujn vi bezonas. Foje homoj devas havi "savan" kemioterapion por provi minimumigi la limfomon antaŭ transplantado.
- Kolekto de stamĉeloj: ĉi tio estas la procezo de rikoltado de stamĉeloj, ĉar alogena transplantaĵo estas de donacanto, la medicina teamo devas trovi matĉon por la transplantaĵo.
- Kondiĉa traktado: ĉi tio estas la kemioterapio, celterapio kaj imunoterapio, kiuj estas administritaj en tre altaj dozoj por forigi la tutan limfomon.
- Reinfuzo de stamĉeloj: post kiam la altaj dozaj traktadoj estis administritaj, la stamĉeloj kiuj antaŭe estis kolektitaj de la donacanto, estas administritaj.
- Engreftiĝo: ĉi tiu estas la procezo per kiu la donacantaj stamĉeloj ekloĝas en la korpon kaj transprenas la funkciadon de la imunsistemo.
Preparo por kuracado
Estos multe da preparo necesa antaŭ la transplantado de stamĉeloj. Ĉiu transplantaĵo estas malsama kaj la transplanta teamo devas organizi ĉion por la paciento. Kelkaj el la preparoj atendataj povas inkluzivi:
La enmeto de centra linio
Se la paciento ne jam havas centran linion, tiam unu estos enmetita antaŭ la transplantado. Centra linio povas esti aŭ PICC (periferie enigita centra katetero). Ĝi povus esti CVL (centra vejna linio). La kuracisto decidos, kia centra linio estas plej bona por la paciento.
La centra linio provizas manieron ricevi multajn malsamajn medikamentojn samtempe. Pacientoj ĝenerale bezonas multajn malsamajn medikamentojn kaj sangokontrolojn dum transplantado kaj centra linio helpas la flegistinojn pli bone administri la prizorgon de la paciento.
kemioterapio
Alta doza kemioterapio ĉiam estas administrita kiel parto de la transplantada procezo. La alta doza kemioterapio nomiĝas kondiĉiga terapio. Ekster la alta doza kemioterapio, iuj pacientoj bezonas savan kemioterapion. Sava terapio estas kiam la limfomo estas agresema kaj devas esti reduktita antaŭ ol la resto de la transplanta procezo povas daŭrigi. La nomo savo venas de provado savi la korpon de la limfomo.
Translokiĝo por kuracado
Nur certaj hospitaloj ene de Aŭstralio povas efektivigi alogenan stamĉeltransplantadon. Pro tio, eble bezonos translokiĝi de sia hejmo, al areo pli proksima al la hospitalo. Plej multaj transplantaj hospitaloj havas paciencan loĝejon, en kiu la paciento kaj flegisto povas loĝi. Parolu al la socialhelpanto ĉe via kuraccentro por ekscii pri loĝebloj.
Konservado de fekundeco
Stamĉeltransplantado influos la kapablon de la paciento havi infanojn. Gravas, ke opcioj disponeblaj por konservi fekundecon estas diskutitaj.
Praktikaj konsiloj
Havi stamĉeltransplantadon kutime implikas longan hospitalan restadon. Eble estus utile paki kelkajn el ĉi tiuj aferoj:
- Pluraj paroj da molaj, komfortaj vestaĵoj aŭ piĵamoj kaj multe da subvestoj.
- Dentobroso (mola), dentopasto, sapo, milda humidigilo, milda senodorigilo
- Via propra kuseno (varme lavu vian kusenon kaj ajnajn personajn kovrilojn/ĵetu tapiŝetojn antaŭ hospitala akcepto - varme lavu ilin por redukti bakteriojn ĉar via imunsistemo estos tre vundebla).
- Pantofloj aŭ komfortaj ŝuoj kaj multe da paroj da ŝtrumpetoj
- Personaj aĵoj por heligi vian hospitalan ĉambron (foto de viaj amatoj)
- Distraj objektoj kiel libroj, revuoj, krucvortoj, iPad/tekkomputilo/tablojdo. La hospitalo povas esti tre enuiga se vi havas nenion por fari.
- Kalendaro por konservi trakon de la dato, longaj hospitalaj akceptoj povas malklarigi ĉiujn tagojn kune.
HLA kaj histo-tajpado
Havante alogenan (donacanto) stamĉeltransplantaĵon, la transplantaĵkunordiganto organizas serĉon por taŭga stamĉeldonacanto. Alogena stamĉeltransplantaĵo plej verŝajne estos sukcesa se la ĉeloj de la donacanto proksime kongruas kun la paciento. Por kontroli ĉi tion, la paciento faros sangokontrolon nomitan histotajpado kiu rigardas malsamajn proteinojn sur la surfaco de la ĉeloj nomitaj homaj leŭkocitaj antigenoj (HLA).
Ĉies ĉeloj faras HLA-proteinojn por helpi la imunsistemon rekoni ĉelojn kiuj apartenas al la korpo kaj rekoni ĉelojn kiuj ne apartenas.
Estas multaj malsamaj specoj de HLA kaj la medicina teamo provas trovi donacanton, kies HLA-tipoj kongruas kiel eble plej proksime.
Se eble, ili ankaŭ provas certigi, ke la paciento kaj la donacanto estis elmontritaj al la samaj virusoj, kvankam tio estas malpli grava ol HLA-kongruo.
Fratoj aŭ fratinoj plej verŝajne havas HLA-proteinojn, kiuj estas similaj al la paciento. Ĉirkaŭ 1 el 3 homoj havas fraton aŭ fratinon, kiu estas bona matĉo. Se paciento ne havas fratojn aŭ fratinojn, aŭ se ili ne kongruas, la medicina teamo serĉos volontuldonacanton kies HLA-tipo kongruas kiel eble plej proksime al la pacientoj. Ĉi tio estas konata kiel egalita senrilata donacanto (MUD) kaj milionoj da volontuloj estas registritaj ĉe la naciaj kaj tutmondaj stamĉelaj registroj.
Se egalita senrilata donacanto (KOMO) ne estas trovita por la paciento, eble estos eble uzi aliajn fontojn de stamĉeloj. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Parenco kies HLA-tipo duono kongruas kun via: tio estas konata kiel "haploidenta" donacanto
- Sango de umbilika ŝnuro de neparenca donacanto: sango de umbilika ŝnuro ne devas esti tiel proksime kongrua al via HLA-tipo kiel aliaj fontoj de stamĉeloj. Ĝi estas pli verŝajne uzata por infanoj ol plenkreskuloj ĉar ĝi enhavas malpli da stamĉeloj ol aliaj fontoj. Registroj de stokita umbilika korda sango estas haveblaj.
Kolekto de Stamĉeloj
Estas du manieroj kiel donacanto povas donaci stamĉelojn.
- Kolekto de stamĉeloj de ekstercentra sango
- Donado de stamĉeloj de sanga medolo
Donado de stamĉeloj de ekstercentra sango
Ekstercentraj stamĉeloj estas kolektitaj de la ekstercentra sangofluo. Antaŭ la kolekto de periferiaj stamĉeloj, plej multaj homoj ricevas injektojn de kreskfaktoro. Kreskaj faktoroj stimulas la produktadon de stamĉeloj. Ĉi tio helpas stamĉelojn moviĝi de la osta medolo, en la sangocirkuladon, pretajn por kolekto.
La kolekto okazas apartigante stamĉelojn de la resto de la sango kaj la procezo uzas aferezomaŝinon. Aferezomaŝino povas apartigi malsamajn komponentojn de la sango kaj povas apartigi la stamĉelojn. Post kiam la sango vojaĝis tra la ĉelkolekta fazo ĝi vojaĝas reen en la korpon. Ĉi tiu procezo daŭras plurajn horojn (ĉirkaŭ 2-4 horojn). La donacanto povas iri hejmen post la proceduro, tamen, eble devos reveni la sekvan tagon se ne sufiĉe da ĉeloj estis kolektitaj.
Aferezo estas malpli enpenetra ol osta medolokolekto kaj tio estas parte kial ĝi estas la preferata metodo de stamĉelkolekto.
En alogenaj (donacanto) transplantoj, la donacanto spertas aferezon por la ricevanto kaj tiu kolekto okazas kiel eble plej proksime al la tago de transplantado. Ĉar ĉi tiuj stamĉeloj estos liveritaj freŝaj al la ricevanto en la tago de transplantado.
Donado de stamĉeloj de sanga medolo
La malpli ofta aliro al kolektado de stamĉeloj estas osta medolo-rikolto. Ĉi tie la stamĉeloj estas retiritaj de la osta medolo sub ĝenerala anestezo. Kuracistoj enigas kudrilon en oston en la pelva regiono, nomata iliaka kresto. La osta medolo estas retirita de la pelvo, tra la nadlo kaj tiu osta medolo estas tiam filtrita kaj stokita ĝis la tago de la transplanto.
Korda sango donaco estas de la publika korda banko kie donaco de stamĉeloj de la sango postlasita en la umbilika ŝnuro kaj placento post kiam bebo estas naskita estis donacita kaj stokita.
Kiel funkcias aferezo
Prilaborado/konservado de la stamĉeloj aŭ osta medolo
Stamĉeloj kolektitaj por alogena (donacanto) transplantaĵo, estas kolektitaj tuj antaŭ uzo kaj ne stokitaj dum ajna tempodaŭro.
Stamĉeloj kolektitaj por aŭtologa (mem) transplantaĵo, estas ĝenerale konservitaj kaj stokitaj en frostujo ĝis pretaj por uzo.
Kondiĉo
Pacientoj spertantaj transplantadon unue ricevas traktadon nomitan la kondiĉiga reĝimo. Ĉi tio estas altdoza traktado administrita en la tagoj antaŭ ol la stamĉeloj estas infuzitaj. Kondiĉa terapio povas inkluzivi kemioterapion kaj foje radioterapion. La du celoj de kondiĉiga terapio estas:
- Por mortigi kiel eble plej multe da limfomo
- Redukti la populacion de stamĉeloj
Estas multaj malsamaj kombinaĵoj de kemioterapio, radioterapio kaj imunoterapio, kiuj povas esti uzataj en kondiĉaj reĝimoj. Estas malsamaj intensoj de kondiĉiga traktado, ili estas:
- Plenintensa mieloablativa kondiĉado
- Ne mieloablativa kondiĉado
- Reduktita intenseca kondiĉado
En ĉiuj reĝimoj la traktado estas intensa kaj kiel rezulto, multaj sanaj ĉeloj mortas kune kun la limfomo. La elekto de reĝimo dependos de la tipo de limfomo, traktado-historio kaj aliaj individuaj faktoroj kiel aĝo, ĝenerala sano kaj taŭgeco. La traktanta teamo diskutos kun la paciento, kiu kondiĉiga reĝimo taŭgas por la paciento.
En alogena transplantaĵo, pacientoj povas esti enhospitaligitaj jam 14 tagojn antaŭ la transplantado. Ĉiu pacienta kazo estas malsama kaj via kuracisto informos vin pri kiam vi estos akceptita. Pacientoj restas en hospitalo ie ajn de 3-6 semajnoj post transplantado. Ĉi tio estas gvidlinio; ĉiu transplantaĵo estas malsama, kaj iuj homoj bezonas pli da medicina prizorgo dum pli ol 6 semajnoj.
Se vi havas alogenan stamĉeltransplantadon uzante stamĉelojn de senrilata aŭ grava miskongrua donacanto, vi eble bezonos pli altan intensan kondiĉigan traktadon.
Vi povus havi malsaman kondiĉan traktadon se vi havas alogenan transplantaĵon uzante stamĉelojn de umbilika kordo-sango aŭ de duon-egala parenco.
Vi povas aliri detalajn informojn pri kondiĉigaj reĝimoj sur la Eviq retejo.
Reinfuzante stamĉelojn
Post kiam la intensa kondiĉiga kemioterapio finiĝis, la stamĉeloj estas reinfuzitaj. Ĉi tiuj stamĉeloj malrapide komencas produkti novajn, sanajn sangoĉelojn. Fine, ili produktos sufiĉe da sanaj ĉeloj por repopular la tutan ostan medolo, replenigante ĉiujn sangon kaj imunajn ĉelojn.
Havi la stamĉelojn reinfuzitaj estas simpla proceduro. Ĝi similas al sangotransfuzo. La ĉeloj ricevas tra linio en la centran linion. La tago, kiam la stamĉeloj estas reinfuzitaj, estas nomata "Tago Nulo".
Kun iu ajn medicina proceduro, ekzistas risko havi reago al la stamĉela infuzaĵo. Por plej multaj homoj ne estas reago, sed aliaj povus sperti:
- Sentante malsana aŭ malsaniĝi
- Malbona gusto aŭ brula sento en via buŝo
- Alta sangopremo
- Alergia reago
- infekto
En alogenaj stamĉeltransplantaĵoj, ĉar tiuj donacitaj ĉeloj ekkaptas (aŭ engraffiĝas) en la ricevanto (paciento). Ili komencas funkcii kiel parto de la imunsistemo kaj povas ataki la limfomajn ĉelojn. Ĉi tio estas nomita greft-kontraŭ limfoma efiko.
En kelkaj kazoj, post alogena transplantaĵo, la donacĉeloj ankaŭ atakas la sanajn ĉelojn de la paciento. Ĉi tio estas nomita greft-kontraŭ-gastiganto malsano (GVHD).
Engreftiĝo de viaj stamĉeloj
Engreftiĝo estas kiam la novaj stamĉeloj komencas iom post iom transpreni kiel la primaraj stamĉeloj. Ĉi tio ĝenerale okazas ĉirkaŭ 2-3 semajnojn post la infuzaĵo de stamĉeloj sed povas daŭri pli longe, precipe se la novaj stamĉeloj venis de umbilika ŝnuro sango.
Dum la novaj stamĉeloj engreftiĝas, vi havas tre altan riskon akiri infekton. Homoj ĝenerale devas resti en hospitalo por ĉi tiu periodo, ĉar ili povas malsaniĝi kaj devas povi ricevi kuracadon tuj.
Dum vi atendas ke via sangokalkulo pliboniĝos, vi eble havas kelkajn el la sekvaj traktadoj por subteni vian resaniĝon:
- Sangotransfuzoj - por malalta kalkulo de ruĝaj globuloj (anemio)
- Trombocittransfuzoj - por malaltaj trombocitoj (trombocitopenio)
- Antibiotikoj - por bakteriaj infektoj
- Antivirusa medikamento - por virusaj infektoj
- Kontraŭfunga medikamento - por fungaj infektoj
Engraft-sindromo
Post ricevado de la novaj stamĉeloj, iuj homoj disvolvas la sekvajn simptomojn 2-3 semajnojn poste, ĝenerale ĉirkaŭ la tempo de ĉela engraftiĝo:
- Febro: alta temperaturo de 38 gradoj aŭ pli
- Ruĝa erupcio
- Diareo
- Fluida retenado
Ĉi tio estas nomita "engraftment-sindromo". Ĝi estas pli ofta post mem (aŭtologa) stamĉeltransplantaĵo ol donacanto (alogena) stamĉeltransplantaĵo.
Ĝi estas ofta kromefiko de transplantado kaj estas traktita per steroidoj. Ĉi tiuj simptomoj ankaŭ povas esti kaŭzitaj de aliaj faktoroj, inkluzive de kemioterapio, kaj eble ne estas signo de engraft-sindromo.
Iuj oftaj hospitalaj protokoloj dum transplantado inkluzivas:
- Vi kutime restas en hospitala ĉambro memstare dum la daŭro de via restado
- La hospitala ĉambro estas regule purigita kaj littukoj kaj kusenoj estas ŝanĝitaj ĉiutage
- Vi ne povas havi vivajn plantojn aŭ florojn en via ĉambro
- Hospitalaj dungitoj kaj vizitantoj devas lavi siajn manojn antaŭ ol eniri vian ĉambron
- Kelkfoje vizitantoj kaj hospitalaj dungitoj eble bezonos porti gantojn, robon aŭ antaŭtukojn kaj vizaĝajn maskojn kiam ili vizitas vin.
Homoj ne vizitu vin se ili estas malsanaj - Infanoj sub certa aĝo eble tute ne rajtas viziti - kvankam iuj hospitaloj permesas al ili se la infanoj fartas bone
Post kiam via sangokalkulo resaniĝis kaj la paciento fartas sufiĉe bone, ili povas iri hejmen. Post ĉi tiu tempo, ili estos atente sekvataj de la medicina teamo.
Komplikaĵoj de stamĉeltransplantado
Greft Kontraŭ Gastiga Malsano (GvHD)
Greft-kontraŭ-gastiga malsano (GvHD) estas ofta komplikaĵo de alogena stamĉeltransplantaĵo. Ĝi okazas kiam:
- La donacantaj T-ĉeloj (ankaŭ nomitaj la "grefto") rekonas antigenojn sur aliaj ĉeloj en la korpo de la ricevanto (nomita la "gastiganto") kiel fremdaj.
- Post rekonado de ĉi tiuj antigenoj, la donacantaj T-ĉeloj tiam atakas la ĉelojn de sia nova gastiganto.
Ĉi tiu efiko povas esti utila kiam la novaj donantaj T-ĉeloj atakas la ceterajn limfomĉelojn (nomitajn la greft kontraŭ limfoma efiko). Bedaŭrinde, la donantaj T-ĉeloj ankaŭ povas ataki sanajn histojn. Ĉi tio povas kaŭzi gravajn kromefikojn.
Plej ofte GvHD kaŭzas mildajn ĝis moderajn simptomojn, sed foje ĝi povas esti severa kaj eĉ vivdanĝera. Antaŭ kaj post la transplantado, pacientoj ricevas traktadon por redukti la riskon de disvolvi GvHD. La transplanta teamo atente monitoras la pacienton pri iuj signoj de GvHD, por ke ili povu trakti ĝin kiel eble plej frue, se ĝi disvolviĝas.
GvHD estas klasifikita kiel "akuta" aŭ "kronika" depende de la signoj kaj simptomoj.
Risko de Infekto
Post transplantado de stamĉeloj, la altaj dozoj de kemioterapio eliminos multajn blankajn globulojn, inkluzive de blanka globulo nomata neŭtrofiloj. Malalta nivelo de neutrofiloj estas konata kiel neŭtropenio. Longa neŭtropenio metas iun ĉe tre alta risko de disvolvi infekton. La infektoj povas esti traktitaj, tamen se ne kaptitaj frue kaj traktitaj tuj ili povas esti vivminacaj.
Dum en hospitalo, tuj post la stamĉeltransplantaĵo, la traktanta teamo prenos antaŭzorgojn por malhelpi infektojn disvolviĝi same kiel proksime monitoradon por signoj de infekto. Kvankam multaj antaŭzorgoj estas prenitaj por redukti la riskon kontrakti infekton, plej multaj pacientoj, kiuj havas alogenan stamĉeltransplantaĵon, ricevos infekton.
En la unuaj semajnoj post la transplantado, pacientoj havas la plej altan riskon de disvolvi bakterian infekton. Tiaj infektoj inkluzivas sangajn infektojn, pulminflamon, infektojn de la digesta sistemo aŭ haŭtajn infektojn.
En la sekvaj monatoj, pacientoj plej riskas disvolvi virusajn infektojn kaj ĉi tiuj povus esti virusoj kiuj kuŝis neaktivaj en la korpo antaŭ la transplantado kaj povas ekflami kiam la imunsistemo estas malalta. Ili ne ĉiam kaŭzas simptomojn. Regulaj sangokontroloj post la transplantado estos faritaj por certigi, ke ekflamo de virusa infekto nomata citomegaloviruso (CMV) estas detektita frue. Se sangokontrolo montras CMV ĉeestas - eĉ se sen simptomoj - la paciento ricevos terapion kun kontraŭvirusaj medikamentoj. Pli ol unu kurso de kuracado povas esti bezonata kaj ĉi tiu kuracado povus plilongigi la hospitalan restadon.
Sangokalkulo komencas pliiĝi inter 2 ĝis 4 semajnojn post alogena stamĉeltransplantaĵo. Tamen, ĝi povas daŭri multajn monatojn, aŭ foje eĉ jarojn, por ke la imunsistemo plene resaniĝas.
Kiam estas eligita el la hospitalo, la medicina teamo devas konsili kiajn signojn de infekto atentu kaj kiun kontakti se estas ebla infekto aŭ io alia, kiu povas esti zorgo por la paciento.
Kromaj efikoj de tre alta doza kemioterapio
Pacientoj verŝajne spertos kromefikojn de la altdoza kontraŭkancera traktado. La sekvaj kromefikoj povas esti oftaj kaj pliaj informoj estas en la kromefikoj sekcio
- Buŝa mukosito (dolora buŝo)
- Anemio (malalta nombro de ruĝaj globuloj)
- Trombocitopenio (malalta trombocito)
- Naŭzo kaj vomado
- Problemoj de digesta vojo (diareo aŭ estreñimiento)
Greftmalsukceso
Greftmalsukceso okazas se la transplantitaj stamĉeloj ne ekloĝas en la osta medolo kaj faras novajn sangajn ĉelojn. Ĉi tio signifas, ke la sangokalkuloj ne resaniĝas, aŭ ili komencas resaniĝi sed poste denove malaltiĝas.
Greftmalsukceso estas grava sed ĝi estas malofta post alogena stamĉeltransplantaĵo, precipe se la organdonacanto estas bona matĉo.
La medicina teamo atente kontrolos sangokalkulojn kaj se la nova stamĉelo komencas malsukcesi, la paciento eble estos traktita komence kun kreskfaktorhormonoj. Ĉi tiuj povas instigi la stamĉelojn en la osta medolo produkti pli da ĉeloj.
Se la donacĉeloj ne engreftiĝas, la paciento eble bezonos duan stamĉeltransplantaĵon. Ĉi tiu dua transplantaĵo povas esti aŭ de la sama stamĉeldonacanto aŭ de malsama.
Malfruaj efikoj
Malfruaj efikoj estas sanproblemoj kiuj povas disvolvi monatojn aŭ jarojn post la limfoma traktado. Plej multaj transplantaj centroj dediĉis malfruajn efikojn, kiuj ofertas ekzamenajn programojn por detekti malfruajn efikojn kiel eble plej frue. Ĉi tio donas al la paciento la plej bonan ŝancon esti traktita sukcese se ili disvolvas iujn malfruajn efikojn.
Pacientoj ankaŭ povas riski disvolvi Post-Transplantan Limfoproliferative Malordon (PTLD) - limfomoj kiuj povas disvolviĝi en homoj kiuj prenas imunosupresajn drogojn post transplantado. Tamen, PTLD estas malofta. Plej multaj pacientoj, kiuj havis transplantojn, ne disvolvas PTLD.
Sekva zorgo
Post transplantado de stamĉeloj, havos regulajn (semajnajn) rendevuojn kun la kuracisto. Sekvo daŭros dum monatoj kaj jaroj post kuracado, sed malpli kaj malpli ofte laŭ la paso de la tempo. Eventuale la transplantantaj kuracistoj povos transdoni la sekvan prizorgon, al la kuracisto de pacientoj.
Proksimume 3 monatojn post transplantado, a PET scan, CT-scanado kaj / aŭ Aspiro de osta medolo (BMA) povas esti planita por taksi kiel la reakiro iras.
Estas ofte devi reiri en hospitalon por kuracado en la semajnoj kaj monatoj kiuj sekvas transplanton, sed kun la tempo, la risko de gravaj komplikaĵoj malpliiĝas.
Pacientoj ankaŭ verŝajne spertas kromefikojn de la alta doza traktado kaj povas sentiĝi malbonfarta kaj tre laca. Tamen, kutime necesas ĉirkaŭ jaro por renormaliĝi post stamĉeltransplantaĵo.
LA medicina teamo devas konsili pri aliaj faktoroj por konsideri dum la resaniĝoperiodo. Lymphoma Aŭstralio havas interretan privatan Facebook-paĝon, Lymphoma Down Under, kie vi povas demandi kaj ricevi subtenon de aliaj homoj trafitaj de limfomo aŭ de stamĉeltransplantaĵo.
Kio okazas post transplantado de stamĉeloj?
Fina traktado povas esti malfacila tempo por multaj pacientoj, ĉar ili reĝustigas post transplantado. Kelkaj el la komunaj zorgoj povas esti rilatitaj al:
- fizikaj
- Mensa bonfarto
- Emocia sano
- interrilatoj
- Laboro, studado kaj sociaj agadoj
plia Informo
Steve estis diagnozita kun mantoĉellimfomo en 2010. Steve postvivis kaj aŭtologon kaj alogenan stamĉeltransplantaĵon. Jen la rakonto de Steve.
Dr Nada Hamad, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Hospitalo de St Vincent, Sidnejo
D-ro Amit Khot, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
D-ro Amit Khot, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
D-ro Amit Khot, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
D-ro Amit Khot, hematologo kaj kuracisto de transplantado de osta medolo
Peter MacCallum Cancer Center & Royal Melbourne Hospital
