Lymphoma Australia logró recibir una subvención global de AbbVie para realizar entrevistas con expertos australianos e internacionales en linfoma y leucemia linfocítica crónica (LLC). Las entrevistas brindarán la información más reciente sobre los ensayos y estudios clínicos de linfoma/LLC de todo el mundo y se presentaron durante la reunión de la ASH. Estas entrevistas se compartirán en todo el mundo a través de grupos de defensa de pacientes.
Lymphoma Australia realizó casi 40 entrevistas durante los 4 días de la reunión y nos gustaría extender un sincero agradecimiento de la comunidad de linfoma/CLL a todos los que compartieron su tiempo, conocimiento y experiencia con nosotros.
Linfoma de células B
Dra. Laurie Sehn – Actualizaciones sobre el linfoma ASH.
La Dra. Laurie Sehn del Centro Oncológico de la Columbia Británica de Vancouver, Canadá, es presidenta del consejo asesor médico de la Coalición Internacional del Linfoma. El Dr. Sehn discutió algunos de los aspectos más destacados de las nuevas terapias que se presentaron durante la reunión de la ASH para el linfoma. Estos incluyeron Polatuzumab (anticuerpo conjugado) para el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) y Mosunetuzumab (anticuerpo biespecífico) utilizado para los linfomas no Hodgkin de células B.Dr. Chan Cheah: estudio de fase I TG-1701 Linfoma de células B en recaída o refractario.
A/Prof Chan Cheah, consultor hematólogo, Sir Charles Gairdner Hospital, Hollywood Private Hospital & Blood Cancer Research WA, en Perth, Australia Occidental, discutió una presentación de póster en ASH de un ensayo que se llevó a cabo en Australia usando una nueva generación de tirosina quinasa de Bruton (BTK) llamado TG-1701 utilizado en pacientes con neoplasias malignas de células B en recaída o refractarias. Este medicamento oral se administra como agente único en combinación con umbralisib (inhibidor de PI3K) y ubiltuximab (anticuerpo monoclonal anti-CD20 modificado por glicoingeniería).El Dr. George sigue: actualizaciones sobre el linfoma.
El Dr. George Follows es el líder clínico de linfoma/LLC de Cambridge y también ocupa varios cargos, incluido el de presidente del foro de LLC del Reino Unido. El Dr. Follows analizó las actualizaciones para el linfoma que se presentaron durante la reunión de interés de la ASH. Estos incluyeron el ensayo de fase I que usa un nuevo medicamento llamado Monunetuzumab que es un anticuerpo monoclonal biespecífico que se dirige a CD3 y CD20 y ha dado lugar a respuestas duraderas en pacientes con linfoma no Hodgkin de células B en recaída o refractario, incluidos pacientes que recaen de CAR T -terapia celular.
Dr. Stephen Schuste: Mosunetuzumab induce remisiones completas duraderas en pacientes con linfoma no Hodgkin de células B.
El anticuerpo monoclonal biespecífico Mosunetuzumab, que se dirige a CD3 y CD20, generó respuestas duraderas en pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH) de células B, incluso en aquellos que tenían una enfermedad recidivante o refractaria al receptor de antígeno quimérico (CAR) T-. terapia celular. El Dr. Schuste analiza el estudio de fase I/Ib en curso (GO29781; NCT02500407) de mosunetuzumab en pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH) de células B, que presentan una recaída o son refractarios (R/R) a las terapias CAR-T o para quienes un el retraso en la terapia efectiva excluye este enfoque. Los datos preliminares respaldan que mosunetuzumab tiene una tolerabilidad favorable y una eficacia duradera en el LNH de células B R/R muy pretratado.
Dr. John Leonard: aspectos destacados de la reunión sobre linfoma.
El Dr. Leonard discutió sus opiniones de expertos sobre presentaciones de linfoma durante la reunión. Discutió una serie de temas que incluyeron: • Linfoma folicular: regímenes sin quimioterapia • Linfoma difuso de células B grandes: salud ósea en pacientes después de la terapia con células T R-CHOP y CAR • Linfoma de células del manto: nuevos medicamentos en combinación con quimioterapia • Análisis de ADN en sangre • Vacunas contra el linfoma
Leucemia linfocítica crónica (LLC) y leucemia linfocítica pequeña (SLL)
Dr. Brian Koffman: actualizaciones de CLL y defensa del paciente.
El Dr. Koffman, un conocido médico, educador y profesor clínico que se convirtió en paciente con CLL, se ha dedicado a enseñar y ayudar a la comunidad de CLL desde su diagnóstico en 2005. El Dr. Koffman cree que su condición dual como médico y paciente brinda una experiencia única experiencia y comprensión que le permiten brindar explicaciones claras de problemas complejos y defender a sus compañeros pacientes e informar a sus compañeros proveedores de atención médica. Esto es especialmente importante en vista del panorama terapéutico que cambia rápidamente. El Dr. Koffman es cofundador de la CLL Society, EE. UU. El Dr. Koffman habló sobre las actualizaciones de la CLL de la conferencia, incluidas las actualizaciones sobre la terapia con células T y CAR, ibrutinib, acalabrutinib, secuenciación de medicamentos y diferentes terapias combinadas. También discutió el mejor manejo de la CLL, incluidas las pruebas genéticas antes del tratamiento y aquellos pacientes con enfermedad no mutada, 17p del no deben recibir quimioterapia, sino terapia dirigida.
Prof. John Gribben y Deborah Sims: descripción general del tratamiento de la CLL.
El Prof. Gribben discutió su punto de vista sobre las actualizaciones de la reunión donde muchas de las presentaciones reforzaron que los tratamientos que se están utilizando son buenos ya que ha habido un seguimiento más prolongado. Con un seguimiento más prolongado también viene el conocimiento de nuevas toxicidades que pueden aparecer. Entonces podemos educar mejor a los pacientes con una mejor idea de qué esperar. También habló sobre las nuevas terapias de nueva generación que se han introducido, no solo en la LLC, sino también en otros linfomas como el linfoma folicular y el linfoma de células del manto. También hay muchos ensayos clínicos en fase inicial con nuevos medicamentos que se muestran prometedores. La siguiente preocupación es que con estas terapias novedosas y terapias combinadas, se produce un mayor gasto para los sistemas de salud.
Prof. Stephan Stilgenbauer y Deborah Sims: actualizaciones sobre el manejo de CLL/SLL.
El profesor Stilgenbauer proporcionó una descripción general de las actualizaciones de tratamiento para pacientes con CLL/SLL de la reunión de ASH. Habla sobre el uso de terapias novedosas como agentes únicos y en combinaciones que están teniendo resultados significativos para los pacientes, especialmente aquellos que tienen una enfermedad no mutada y, por lo tanto, no responden al tratamiento tradicional basado en la quimioterapia. La terapia futura para CLL/SLL podría ser que la quimioterapia se convierta en un tratamiento de segunda o tercera línea.
A/Prof Constantine Tam y Deborah Sims – LLC y linfoma de células del manto.
A/Prof Constantine Tam, Peter MacCallum Cancer Center, RMH & St Vincent's Hospital habló con Deborah Sims, de Lymphoma Australia. El Dr. Tam ofrece sus puntos de vista a partir de los aspectos más destacados de la reunión sobre la LLC y el linfoma de células del manto. Proporcionó una descripción general de sus 3 presentaciones muy elogiadas para la leucemia linfocítica crónica (LLC) y el linfoma linfocítico de células pequeñas (SLL).
El Dr. George sigue: actualizaciones de CLL.
El Dr. George Follows del Reino Unido habló con Lymphoma Australia en la reunión de la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH) celebrada recientemente en Orlando, EE. UU. El Dr. Follows es el líder clínico de linfoma/LLC de Cambridge y también ocupa varios cargos, incluido el de presidente del foro de LLC del Reino Unido. Habló sobre las actualizaciones de las últimas investigaciones y los resultados de los estudios presentados en la reunión de la ASH sobre la LLC.
Dr. Nitin Jain y Deborah Sims: Ibrutinib y Venetoclax en pacientes con CLL.
El Dr. Nitan Jain es profesor adjunto en el Departamento de Leucemia del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas en Houston, Texas, EE. UU. El Dr. Nitan discutió sus 2 presentaciones durante la reunión de ASH de los 2 estudios realizados en el MD Anderson Cancer Center usando ibrutinib y venetoclax combinados con pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) en tratamiento de primera línea y aquellos con enfermedad recidivante/refractaria. Los resultados mostraron que, en ambos grupos, el tratamiento combinado con ibrutinib y venetoclax es un régimen oral eficaz sin quimioterapia para pacientes con CLL y se realizarán más estudios.
Dra. Tanya Siddiqi: célula T con CAR en LLC recidivante/refractaria.
La Dra. Tanya Siddiqi es directora del Programa de Leucemia Linfocítica Crónica del Centro de Linfoma Toni Stephenson y A/Prof del Departamento de Hematología y Trasplante Hematopoyético del Centro Médico Nacional City of Hope, Duarte, EE. UU. La Dra. Siddiqi discutió su presentación durante la reunión del estudio de fase I que trata a pacientes con LLC en recaída o refractarios. Todos los pacientes habían recibido previamente al menos 3 tratamientos estándar, incluido ibrutinib, y la mitad de los pacientes también habían recibido venetoclax. El estudio trató a 23 pacientes con terapia de células T con CAR, donde más del 80 % logró respuestas duraderas durante 6 meses. El seguimiento continúa.
Prof. John Seymour: descripción general del estudio de Murano: CLL/SLL.
El profesor Seymour presentó el análisis de cuatro años del estudio de Murano que confirma el beneficio sostenido de venetoclax y rituximab por tiempo limitado en la leucemia linfocítica crónica (LLC) en recaída o refractaria. Venetoclax (Ven) es un inhibidor oral altamente selectivo del regulador clave de la apoptosis BCL-2, que se sobreexpresa en la CLL. MURANO (un estudio aleatorizado de fase III) comparó VenR de duración fija con bendamustina-rituximab (BR) estándar en LLC R/R. La supervivencia libre de progresión (PFS) superior de VenR versus BR se estableció en el primer análisis planificado previamente (Seymour et al. N Engl J Med 2018); Se observó un beneficio continuo de SLP con un seguimiento más prolongado y después de que todos los pacientes hubieran completado la terapia.
Prof. Peter Hillmen: Desafíos en el panorama del tratamiento de CLL/SLL.
El profesor Hillman analiza algunos de los desafíos del panorama de tratamiento para la CLL/SLL que cambia rápidamente con muchas terapias novedosas en el mercado.
Prof. Peter Hillmen: actualizaciones de CLL de ASH 2019.
El profesor Hillmen discutió algunos de los aspectos más destacados de la reunión sobre ensayos de terapias novedosas utilizadas en el entorno de primera línea que se presentaron y mostraron buenos resultados con el uso de ibrutinib (inhibidor de BTK), acalabrutinib (inhibidor de BTK de nueva generación), venetoclax (inhibidor de BCL2). ) y el uso de terapias combinadas. También discutió los ensayos clínicos en el entorno de recaída que mostraron buenos resultados que incluyeron la terapia de células T con CAR. Gracias a Leukemia Care por compartir la entrevista con Lymphoma Australia.
Prof. Miles Prince: pruebas genéticas (CLL/SLL) y terapia de células T con CAR.
El Prof. Prince discutió sus opiniones sobre los principales temas de interés para el linfoma de la reunión. Discutió que la mejor manera de tratar el linfoma de un paciente es que su diagnóstico debe entenderse y conocerse por completo. Se ha demostrado que los pacientes a los que se les diagnostica CLL/SLL deben someterse a pruebas genéticas antes de recibir tratamiento. En pacientes que tienen CLL/SLL sin mutación y con mutación en TP53, se ha demostrado que la quimioterapia no es tan eficaz para este grupo de pacientes. En los EE. UU. y el Reino Unido (y algunos países europeos), los pacientes reciben fondos para recibir ibrutinib de primera línea, sin embargo, este todavía no es el caso en Australia, donde los pacientes reciben quimioinmunoterapia e ibrutinib como tratamiento de segunda línea.
Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
A/Prof Chan Cheah – Linfoma agresivo, linfomas difusos de células B grandes.
A/Prof Cheah revisa el artículo "Linfoma agresivo (células B difusas grandes y otros linfomas no Hodgkin de células B agresivos): resultados de ensayos clínicos prospectivos: optimización de la quimioterapia de primera línea", sesión celebrada el domingo 8 de diciembre en ASH 2019.
Dr. Jason Westin: actualizaciones sobre el linfoma difuso de células B grandes y el estudio Smart Start.
El Dr. Westin discutió algunos de los aspectos más destacados de la conferencia sobre DLBCL, incluida la terapia de células T con CAR y las actualizaciones de los estudios que usan menos quimioterapia y, por lo tanto, mejoran los efectos secundarios tóxicos para los pacientes.
Linfoma folicular
Dr. Loretta Nastoupil – Estudio de linfoma folicular – Parte 1.
La Dra. Nastoupil analiza los resultados de su estudio de fase II de obintuzumab (anticuerpo monoclonal anti-CD20 de tipo II) y lenalidamida (agente inmunomodulador) en LF con alta carga tumoral no tratado previamente. Se observó que esta combinación de terapias fue bien tolerada y eficaz en un estudio previo para pacientes tratados en LF recidivante o refractario.
Dr. Loretta Nastoupil – Estudio de linfoma folicular – Parte 2.
La Dra. Nastoupil habló sobre los resultados de su estudio de fase II de obintuzumab (anticuerpo monoclonal anti-CD20 tipo II) y lenalidamida (agente inmunomodulador) en LF con alta carga tumoral no tratado previamente. Se justifica un mayor estudio de este enfoque de inmunoterapia eficaz en LF no tratado. El Dr. Nastoupil analiza las razones de este enfoque eficaz y bien tolerado para cualquier población de pacientes con linfoma folicular.
A/Prof Chan Cheah: actualización del ensayo clínico de linfoma folicular.
El Dr. Cheah analizó una presentación proporcionada por la Dra. Loretta Nastoupil del MD Anderson Cancer Center, Texas, durante la reunión de ASH 2019. El estudio de fase II analizó el tratamiento de pacientes con linfoma folicular no tratados previamente con obintuzumab (anticuerpo monoclonal anti-CD20 de tipo II) y lenalidamida (agente inmunomodulador), con una alta carga tumoral. Se observó que esta combinación de terapias fue bien tolerada y eficaz en un estudio anterior para pacientes tratados en LF recidivante o refractario realizado en el MD Anderson Cancer Center por el profesor Nathan Fowler (estudio RELEVANCE).
Dra. Allison Barraclough -Nivolumab + Rituximab en linfoma folicular de primera línea.
El Dr. Barraclough habló sobre los resultados provisionales de un primer estudio de fase II en el mundo, dirigido por la Dra. Eliza Hawkes, para el tratamiento de primera línea de pacientes con linfoma folicular en estadio 1-3A. El estudio utiliza un enfoque exclusivo de inmunoterapia combinada, que solo se había probado previamente en el entorno de recaída. Los pacientes reciben nivolumab solo durante las primeras 8 semanas y, si logran una respuesta completa, continuarán con nivolumab como agente único. Para aquellos que solo lograron una respuesta parcial, pasarían a tener una combinación de nivolumab y rituximab. Los resultados fueron buenos con una tasa de respuesta general (ORR) del 80 % y más de la mitad de estos pacientes lograron una respuesta completa (CR). Hubo un perfil de toxicidad bajo, donde muchos pacientes aún podían trabajar y continuar con sus actividades normales de la vida.
Linfoma de células del manto
Dra. Sasanka Handunetti – Linfoma de células del manto (Actualización del estudio AIM).
La Dra. Handunetti discutió su presentación sobre la actualización de tres años del estudio AIM de fase II (TAM, et al, NEJM 2018) realizado en el Peter MacCallum Cancer Center en Melbourne, usando una combinación de inhibidor de BTK ibrutinib y venetoclax inhibidor de BCL-2 en pacientes con Linfoma de células del manto (LCM) de mal pronóstico. Los resultados mostraron una mediana de supervivencia libre de progresión de 29 meses. Planteó la cuestión de que existe la posibilidad de una terapia de agente dirigido de duración limitada en el tratamiento del LCM recidivante o refractario.
Prof. Steven Le Gouill – Estudio del linfoma de células del manto.
El profesor Le Gouill habló sobre su estudio de fase I para MCL recién diagnosticado usando ibrutinib, venetoclax y obintuzumab, que han demostrado previamente tener eficacia en el contexto de recaída/refractario como agentes únicos y en combinación en el MCL en recaída/refractario (R/R). . También proporcionó una descripción general del estándar de atención para pacientes con MCL para el paciente más joven y el paciente mayor, tanto en la gestión de primera línea como en R/R.
Prof. Simon Rule – Actualización sobre el linfoma de células del manto.
El profesor Simon Rule discutió su presentación de póster en la reunión analizando un seguimiento de 7.5 años de pacientes con MCL recidivante o refractario que recibieron ibrutinib (inhibidor de BTK) que mostró un número significativo de pacientes que aún estaban en remisión durante más de 5 años. También mostró que los pacientes que recibieron ibrutinib en líneas anteriores de terapia tuvieron una mejor respuesta duradera que aquellos que lo recibieron de forma tardía.
KTE-X19: ¿Una opción de células T con CAR para el linfoma de células del manto?
El noventa y tres por ciento de los pacientes con linfoma de células del manto (MCL) en recaída o refractario respondieron al tratamiento con KTE-X19, una terapia autóloga de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) anti-CD19, según los resultados del ensayo ZUMA-2 presentado en la Reunión Anual de ASH 2019.
Linfoma de Hodgkin
Dra. Jessica Hochberg: quimioterapia, adultos jóvenes y linfoma de Hodgkin.
Las tasas de curación para el linfoma de Hodgkin recién diagnosticado son altas con el uso combinado de quimiorradioterapia. Sin embargo, esto a menudo resulta en una función física y psicosocial significativamente adversa que puede afectar significativamente la calidad de vida de los sobrevivientes. La adición de Brentuximab vedotin y Rituximab a la quimioterapia combinada adaptada al riesgo (sin ciclofosfamida, etopósido o bleomicina) para el linfoma de Hodgkin recién diagnosticado parece ser segura en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Nuestros resultados son prometedores con una tasa de RC del 100 %, una respuesta temprana rápida del 58 % y una reducción significativa en el uso de quimioterapia y radiación tóxicas. La EFS/OS hasta la fecha es del 100 % con una mediana de seguimiento de más de 3.5 años.
Prof. Andrew Evens – Estudio internacional del linfoma de Hodgkin HoLISTIC.
El profesor Evens es miembro activo de HoLISTIC (Estudio internacional del linfoma de Hodgkin para la atención individual), un consorcio internacional que reúne a un equipo de diversos expertos de todo el mundo para estudiar los aspectos más destacados del pronóstico, la epidemiología, el tratamiento, la supervivencia y los resultados de salud del linfoma de Hodgkin. en todos los grupos de edad. Están armonizando los datos de pacientes individuales de más de 20 ensayos clínicos contemporáneos de América del Norte y Europa de todas las edades, así como de 6 registros institucionales y regionales de linfoma de Hodgkin y una gran práctica de oncología comunitaria. Su objetivo es mejorar la toma de decisiones para pacientes y proveedores de linfoma de Hodgkin pediátrico y adulto, dada la expansión de las opciones de tratamiento y en ausencia de datos completos de pronóstico agudo y a largo plazo.
Dr. Stephen Ansell y Deborah Sims – Linfoma de Hodgkin.
El Dr. Ansell es un destacado especialista en linfoma no Hodgkin y linfoma de Hodgkin en la Clínica Mayo, EE. UU. El Dr. Ansell habló sobre el linfoma de Hodgkin: sesión de terapia de primera línea en ASH a la que acababa de asistir. La sesión destacó un ensayo clínico en el que hubo un mayor uso en terapias novedosas en el entorno de primera línea, en el que la adición de Brentuximab Vedotin y un inhibidor de PD-1 y la reducción de parte de la quimioterapia estándar que era la bleomicina mostraron resultados sobresalientes. Los resultados también redujeron la toxicidad para los pacientes que recibieron este tratamiento en comparación con la terapia estándar. La terapia estándar en el linfoma de Hodgkin tiene altas tasas de respuesta en general, donde alrededor del 90% de los pacientes alcanzan una respuesta metabólica completa. Actualmente, muchos ensayos en el linfoma de Hodgkin tienen como objetivo reducir el perfil de toxicidad y los efectos tardíos para estos pacientes.
Linfoma de zona marginal
Dra. Sasanka Handunetti: estudio de fase II en linfoma de la zona marginal en recaída o refractario.
El Dr. Handunetti habló sobre la presentación de un póster del equipo del Peter MacCallum Cancer Center durante la reunión sobre el uso de ibrutinib en combinación con venetoclax para pacientes con linfoma de la zona marginal (MZL) en recaída o refractario. MZL es un trastorno incurable que no existe un estándar de tratamiento de atención en el contexto de recaída o refractario. Se observó que ambos medicamentos tenían evidencia de actividad y tolerabilidad como monoterapias (agentes únicos) y este estudio tuvo como objetivo evaluar la respuesta como una terapia combinada.
Linfoma del sistema nervioso central
Dra. Katherine Lewis – Linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL).
El Dr. Lewis habló sobre una presentación de póster en ASH 2019 que analizó los resultados de los pacientes con linfoma primario o secundario del sistema nervioso central (cerebro y columna) tratados con ibrutinib (inhibidor de BTK). Este es un linfoma raro y agresivo en el que este grupo de pacientes tiene un mal pronóstico y, a menudo, se trata con regímenes intensivos de quimioterapia combinada. Este fue un estudio retrospectivo que recopiló información de Australia y Nueva Zelanda de 16 pacientes que fueron tratados con monoterapia con ibrutinib en el contexto de recaída/refractario. Aunque se trató de un pequeño número de pacientes, los resultados fueron prometedores, con tasas de respuesta de hasta el 81 %.
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Prof. Mathias Rummel: macroglobulinemia de Waldenstrom y el ensayo StiL.
Cubre los resultados de 2 años posteriores al estudio StiL que analizan el mantenimiento de Rituximab frente a la observación posterior a bendamustina-rituximab. Los resultados muestran que el mantenimiento con rituximab no mejora la supervivencia global. El profesor Rummel también proporciona una descripción general de la gestión actual de WM.
Linfoma de células T
Linfoma periférico de células T
Dra. Jasmine Zain, MD: analiza los estudios más impresionantes sobre PTCL presentados en ASH 2019.
(Gracias a OBRoncology).
El Dr. Zain, Director del Programa de Linfoma de Células T, Departamento de Hematología y Trasplante de Células Hematopoyéticas, Centro de Linfoma Toni Stephenson, City of Hope, analiza los estudios más impresionantes en el tratamiento del linfoma de células T periféricas (PTCL) presentados en ASH 2019.
Dra. Jasmine Zain: cómo ha evolucionado el tratamiento del linfoma periférico de células T.
(Gracias a OBRoncology).
El Dr. Zain, Director del Programa de Linfoma de Células T, Departamento de Hematología y Trasplante de Células Hematopoyéticas, Centro de Linfoma Toni Stephenson, City of Hope, considera cómo ha evolucionado la terapia del linfoma de células T periféricas (PCL) en los últimos años.
Dra. Jasmine Zain: enfoques novedosos para tratar el PTCL, incluida la terapia de células T con CAR.
(Gracias a OBRoncology).
El Dr. Zain, Director del Programa de Linfoma de Células T, Departamento de Hematología y Trasplante de Células Hematopoyéticas, Centro de Linfoma Toni Stephenson, City of Hope, nos habla sobre algunos de los enfoques novedosos en desarrollo para el tratamiento del linfoma de células T periféricas ( PTCL).
El Dr. Timothy Illidge explica el propósito de abordar el PTCL.
(Gracias a OBRoncology).
El Dr. Illidge, Profesor de Terapia Dirigida y Oncología, División de Ciencias del Cáncer, The Christie Hospital, Universidad de Manchester, explica el propósito de atacar el linfoma de células T periféricas (PTCL).
