Limfoma Hodgkin (HL) adalah jenis kanker darah yang tumbuh cepat (agresif) yang menyerang orang dewasa dan anak-anak. Ini mempengaruhi jenis sel darah putih yang disebut limfosit sel B, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda.
Gambaran Umum Limfoma Hodgkin (HL)
Limfoma Hodgkin adalah kanker darah yang sangat dapat diobati yang pertama kali didiagnosis pada seorang pasien pada tahun 1830-an, oleh seorang dokter Inggris bernama Thomas Hodgkin. Diagnosis ini dibuat setelah dua ilmuwan bernama Reed dan Sternberg mempelajari sampel jaringan penderita limfoma Hodgkin. Mereka menemukan bahwa semua orang dengan HL memiliki jenis sel abnormal tertentu. Karena Reed dan Sternberg adalah orang pertama yang menemukan sel ini, mereka menyebutnya Sel Reed-Sternberg.
Tentang sel Reed Sternberg dan Limfoma Hodgkin
- Sel Reed-Sternberg adalah limfosit sel B matang yang luar biasa besar, ganas (kanker).
- Kehadiran sel Reed-Sternberg membantu dokter mendiagnosis limfoma Hodgkin (HL) daripada limfoma non-Hodgkin (NHL).
- Semua limfoma yang ditemukan setelah limfoma Hodgkin (yang tidak memiliki sel Reed-Sternberg) disebut limfoma non-Hodgkin.
Faktor Risiko Pengembangan Limfoma Hodgkin (HL)
Kami tidak tahu apa yang menyebabkan limfoma Hodgkin, tetapi faktor risiko yang berbeda dianggap terlibat. Beberapa faktor risiko ini termasuk jika Anda memiliki:
- Pernah terkena virus Epstein Barr (EBV). EBV menyebabkan mononukleosis (juga dikenal sebagai "mono" atau demam kelenjar).
- Human Immunodeficiency Virus (HIV).
- Penyakit tertentu pada sistem kekebalan tubuh Anda, seperti autoimun sindrom limfoproliferatif.
- Sistem kekebalan yang melemah setelah organ / sel punca transplantasi. Atau, dari obat-obatan tertentu yang mungkin Anda minum.
- Orang tua, saudara laki-laki, atau perempuan dengan riwayat pribadi limfoma Hodgkin.
Namun penting untuk dicatat, bahwa tidak semua orang yang memiliki faktor risiko ini akan mengembangkan HL, dan beberapa orang tanpa faktor risiko yang diketahui masih dapat mengembangkan HL.
Untuk memahami HL, Anda perlu mengetahui sedikit tentang limfosit Sel-B (atau sel-B) Anda
B-Sel:
- Merupakan salah satu jenis sel darah putih.
- Melawan infeksi dan penyakit agar Anda tetap sehat.
- Ingat infeksi yang Anda alami di masa lalu, jadi jika Anda terkena infeksi yang sama lagi, sistem kekebalan tubuh Anda dapat melawannya dengan lebih efektif dan cepat.
- Dibuat di sumsum tulang Anda (bagian kenyal di tengah tulang Anda), tetapi biasanya hidup di sistem limfatik Anda, termasuk di limpa, timus, dan kelenjar getah bening Anda.
- Dapat melakukan perjalanan melalui sistem limfatik Anda, dan keluar ke bagian tubuh mana pun untuk melawan infeksi atau penyakit.
Limfoma Hodgkin berkembang ketika beberapa sel B Anda menjadi kanker
HL berkembang ketika beberapa sel B Anda menjadi kanker. Mereka tumbuh tak terkendali, tidak normal dan tidak mati pada saat seharusnya.
Ketika Anda memiliki HL sel-sel kanker:
- Tidak akan bekerja secara efektif untuk melawan infeksi dan penyakit.
- Menjadi lebih besar dari seharusnya dan terlihat berbeda dengan sel-B sehat Anda.
- Dapat menyebabkan limfoma berkembang dan tumbuh di bagian manapun dari tubuh Anda.
Subtipe Limfoma Hodgkin (HL)
Limfoma Hodgkin sebelumnya dipisahkan menjadi 4 subtipe Limfoma Hodgkin Klasik, dan subtipe terpisah yang disebut Limfoma Hodgkin Predominan Limfosit Nodular (NLPHL). Namun, penelitian lebih lanjut telah menemukan bahwa NLPHL tidak memiliki karakteristik Limfoma Hodgkin dan sekarang telah diganti namanya menjadi Limfoma Sel B Predominan Limfosit Nodular (NLPBCL). Untuk mempelajari lebih lanjut tentang NLPBCL, silakan klik disini.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang subtipe Limfoma Hodgkin klasik, lanjutkan di halaman ini.
Limfoma Hodgkin Klasik (cHL)
Limfoma Hodgkin Klasik (cHL) adalah limfoma sel B yang tumbuh cepat (agresif). Namun, cHL biasanya merespon sangat baik terhadap pengobatan standar dengan kemoterapi. Hampir 9 dari 10 orang mengalami remisi setelah pengobatan lini pertama. Ini berarti tidak ada tanda-tanda limfoma yang tersisa di tubuh Anda. Kaum muda khususnya, menanggapi pengobatan dengan sangat baik.
Ada empat subtipe lebih lanjut dari cHL yang menjadikan cHL subtipe limfoma Hodgkin yang paling umum. Sampel biopsi Anda akan memberi ahli patologi informasi yang dibutuhkan dokter Anda untuk menentukan subtipe yang Anda miliki. Ahli patologi akan melihat:
- Jumlah dan bentuk sel Reed-Sternberg.
- Ukuran dan campuran limfosit normal dan abnormal.
Terlepas dari subtipe cHL yang Anda miliki, kemungkinan besar Anda akan mendapatkan jenis perawatan yang sama. Jika Anda mengetahui subtipe Anda, klik tajuk di bawah ini untuk melihat snapshot.
Limfoma Hodgkin klasik sklerosis nodular (NScHL) adalah subtipe yang paling umum. Sekitar 6-8 dari setiap 10 orang dengan cHL akan memiliki subtipe ini.
NScHL dinamai karena bagaimana sel terlihat di bawah mikroskop. Ini sering berkembang jauh di tengah dada Anda (mediastinum), tetapi juga dapat berkembang di limpa, paru-paru, tulang, atau sumsum tulang Anda. Jarang bisa berkembang di hati Anda.
Seluler campuran limfoma Hodgkin klasik (MC-cHL) adalah subtipe kedua yang paling umum dari cHL. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan kebanyakan menyerang orang dewasa yang lebih tua.
MC-cHL biasanya berkembang di kelenjar getah bening di bawah kulit Anda jauh di dalam jaringan lemak, tetapi juga dapat berkembang di limpa, sumsum tulang, hati, dan organ lainnya.
Limfoma Hodgkin klasik kaya limfosit (LR-cHL) adalah subtipe langka dari cHL. Ini cenderung didiagnosis pada tahap lebih awal daripada subtipe cHL lainnya, dan pada orang tua.
Setelah Anda menjalani pengobatan, kebanyakan orang akan sembuh – artinya kecil kemungkinan limfoma akan kembali lagi di masa mendatang. Biasanya berkembang di kelenjar getah bening leher Anda tepat di bawah kulit Anda, jauh di dalam jaringan lemak Anda.
Limfosit terkuras limfoma Hodgkin klasik (cHL) adalah subtipe cHL yang paling langka dengan kurang dari 5 dari 100 orang yang memiliki subtipe ini. LD-cHL terjadi lebih sering pada pasien yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) atau virus Epstein Barr (EBV).
LD-cHL dapat terjadi di:
- sumsum tulang
- kelenjar getah bening jauh di dalam perut Anda (perut)
- organ seperti hati, pankreas, perut dan usus.
Pengalaman pasien dengan Limfoma Hodgkin
Kadang-kadang dapat membantu untuk mendengar dari seseorang yang telah melalui apa yang Anda alami. Dalam video pendek ini, Briony membagikan kisahnya tentang hidup bersama, dan mengalahkan Limfoma Hodgkin stadium 4.
Klik tautan di bawah ini untuk mendengarkan kisahnya.
Gejala Limfoma Hodgkin
Tanda atau gejala pertama HL mungkin berupa benjolan, atau beberapa benjolan yang terus tumbuh. Beberapa benjolan dapat dirasakan karena letaknya lebih dekat dengan kulit Anda, sementara yang lain hanya dapat ditemukan saat Anda melakukan pemindaian.
Benjolan ini adalah pembengkakan kelenjar getah bening, penuh dengan sel-B kanker. Mereka sering mulai di satu bagian tubuh Anda, biasanya kepala, leher atau dada dan perut, kemudian menyebar ke seluruh sistem limfatik Anda. Ini dapat menyebar ke limpa, paru-paru, hati, tulang, sumsum tulang atau organ lainnya.
limpa Anda
Limpa Anda adalah organ yang menyaring darah Anda dan membuatnya tetap sehat, dan merupakan salah satu organ limfatik utama Anda. Letaknya di sisi kiri perut bagian atas di bawah paru-paru dan dekat perut (perut). Jika HL Anda menyebar ke limpa Anda, itu bisa menjadi terlalu besar dan menekan perut Anda, membuat Anda merasa kenyang bahkan jika Anda belum makan terlalu banyak.
Gejala lainnya
Anda mungkin mengalami gejala seperti mual, diare, atau sembelit, tergantung di mana limfoma Anda tumbuh.
Gejala lain yang mungkin Anda dapatkan antara lain:
- Merasa sangat lelah (kelelahan, tidak membaik setelah istirahat atau tidur).
- Merasa sesak napas (jika Anda mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di dada).
- Batuk (biasanya batuk kering, jika Anda mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di dada).
- Memar atau pendarahan lebih mudah dari biasanya (karena jumlah trombosit yang rendah).
- Kulit yang gatal.
- Darah di kotoran Anda (ini bisa terjadi jika Anda memiliki HL di perut atau usus Anda).
- Infeksi yang tidak kunjung sembuh, atau terus muncul kembali (berulang).
- B-gejala.
B Gejala
Catatan penting – Kapan harus menghubungi dokter Anda
Penting untuk diperhatikan bahwa banyak tanda dan gejala HL dapat dikaitkan dengan penyebab selain kanker. Misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening juga bisa terjadi jika Anda mengalami infeksi. Namun biasanya, jika Anda mengalami infeksi, gejalanya akan membaik dan kelenjar getah bening akan kembali ke ukuran normal dalam beberapa minggu.
Dengan limfoma, gejala ini tidak akan hilang. Mereka bahkan mungkin menjadi lebih buruk. Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda mendapatkannya:
- Pembengkakan kelenjar getah bening yang tidak hilang, atau jika lebih besar dari yang Anda harapkan untuk infeksi.
- Sesak napas tanpa sebab.
- Lebih lelah dari biasanya dan tidak membaik dengan istirahat atau tidur.
- Pendarahan atau memar yang tidak biasa (termasuk di kotoran Anda, dari hidung atau gusi Anda).
- Gatal lebih dari biasanya.
- Batuk kering baru.
- B-gejala.
Bagaimana Limfoma Hodgkin didiagnosis
Dokter Anda mungkin mencurigai Anda menderita limfoma ketika mereka mendapatkan hasil tes darah, sinar-X, atau hasil pemindaian lainnya. Mereka mungkin juga melihat adanya benjolan jika mereka melakukan pemeriksaan fisik. Tetapi untuk mendiagnosis HL, Anda memerlukan biopsi. Biopsi adalah prosedur untuk mengangkat sebagian, atau seluruh kelenjar getah bening yang terkena atau sumsum tulang. Biopsi kemudian diperiksa oleh ahli patologi di laboratorium, untuk melihat apakah ada perubahan yang membantu dokter mendiagnosis HL.
Sulit untuk mendiagnosis subtipe HL yang Anda miliki dengan tepat, jadi Anda mungkin perlu melakukan lebih dari satu biopsi. Dokter Anda dapat mendiagnosis subtipe yang Anda miliki dengan melihat darah Anda dan semua biopsi di bawah mikroskop, atau dari laporan yang mereka dapatkan dari patologi. Jika Anda belum mengetahuinya, tanyakan kepada dokter Anda subtipe apa yang Anda miliki.
Anda mungkin memiliki anestesi lokal atau umum saat melakukan biopsi. Ini tergantung dari bagian tubuh mana biopsi diambil.
Biopsi
Untuk mendiagnosis HL, Anda memerlukan biopsi kelenjar getah bening yang membengkak, dan sumsum tulang Anda. Biopsi adalah ketika sepotong kecil jaringan dikeluarkan dan diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop. Ahli patologi kemudian akan melihat jalannya, dan seberapa cepat sel Anda tumbuh.
Ada berbagai cara untuk mendapatkan biopsi terbaik. Dokter Anda akan dapat mendiskusikan tipe terbaik untuk situasi Anda. Beberapa biopsi yang lebih umum termasuk:
Biopsi kelenjar eksisi
Jenis biopsi ini mengangkat seluruh kelenjar getah bening. Jika kelenjar getah bening Anda dekat dengan kulit dan mudah diraba, kemungkinan besar Anda akan dibius lokal untuk membuat area tersebut mati rasa. Kemudian, dokter Anda akan membuat sayatan (juga disebut sayatan) di kulit Anda di dekat, atau di atas kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening Anda akan diangkat melalui sayatan. Anda mungkin memiliki jahitan setelah prosedur ini dan sedikit balutan di atasnya.
Jika kelenjar getah bening terlalu dalam untuk dirasakan dokter, Anda mungkin perlu melakukan biopsi eksisi di ruang operasi rumah sakit. Anda mungkin diberikan anestesi umum – yang merupakan obat untuk membuat Anda tertidur saat kelenjar getah bening diangkat. Setelah biopsi, Anda akan memiliki luka kecil, dan mungkin ada jahitan dengan sedikit pembalut di atasnya.
Dokter atau perawat Anda akan memberi tahu Anda cara merawat luka, dan kapan mereka ingin bertemu Anda lagi untuk melepas jahitannya.
Biopsi jarum inti atau halus
Jenis biopsi ini hanya mengambil sampel dari kelenjar getah bening yang terkena – tidak mengangkat seluruh kelenjar getah bening. Dokter Anda akan menggunakan jarum atau alat khusus lainnya untuk mengambil sampel. Anda biasanya akan memiliki anestesi lokal. Jika kelenjar getah bening terlalu dalam untuk dilihat dan dirasakan oleh dokter Anda, Anda mungkin melakukan biopsi di bagian radiologi. Ini berguna untuk biopsi yang lebih dalam karena ahli radiologi dapat menggunakan ultrasonografi atau sinar-X untuk melihat kelenjar getah bening dan memastikan mereka mendapatkan jarum di tempat yang tepat.
Biopsi jarum inti memberikan sampel biopsi yang lebih besar daripada biopsi jarum halus.
Stadium dan Grading Limfoma Hodgkin
Pementasan dan penilaian adalah cara dokter Anda dapat menjelaskan seberapa banyak tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma, dan bagaimana sel limfoma tumbuh.
Karena sel limfoma dapat menyebar ke bagian tubuh mana pun, jadi jika Anda menderita HL, dokter akan mengatur lebih banyak tes untuk memeriksa apakah ada di tempat lain. Tes-tes ini disebut "pementasan" dan mungkin termasuk:
Tes darah
Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa berbagai hal termasuk jumlah darah, fungsi hati dan ginjal, serta kemampuan tubuh untuk membekukan darah.
Pemindaian tomografi emisi positron (PET)
Pemindaian PET adalah pemindaian seluruh tubuh untuk melihat di mana limfoma tumbuh. Anda akan mendapat suntikan sebelum pemindaian dengan larutan yang diserap sel limfoma. Ini membuat sel-sel limfoma menyala pada pemindaian PET.
Pemindaian tomografi komputer (CT)
CT scan memberikan gambaran yang lebih detail daripada rontgen biasa dan berfokus pada area lokal seperti dada atau perut Anda
Pungsi lumbal
Tusukan lumbal digunakan untuk memeriksa apakah Anda memiliki limfoma di otak atau sumsum tulang belakang. Dokter Anda akan menggunakan jarum untuk mengambil sampel cairan dari dekat tulang belakang Anda.
Tes sitogenetik
Tes sitogenetik Ini memeriksa perubahan genetik (juga disebut mutasi atau varians) yang mungkin terlibat dalam penyakit Anda.
Biopsi sumsum tulang
A biopsi sumsum tulang dilakukan untuk memeriksa apakah Anda memiliki sel limfoma di sumsum tulang belakang tempat sel darah Anda dibuat. Dokter Anda akan menggunakan jarum untuk mengambil sampel sumsum dari tengah tulang Anda – biasanya pinggul Anda, tetapi terkadang sampel dapat diambil dari tulang yang berbeda. Ini akan dilakukan dengan anestesi lokal.
Informasi lebih lanjut tentang tes, diagnosis, dan stadium dapat ditemukan dengan mengklik tombol di bawah ini.
Stadium Limfoma Hodgkin
Apa yang dimaksud dengan pementasan?
Setelah Anda didiagnosis, dokter Anda akan melihat semua hasil tes Anda untuk mengetahui stadium Limfoma Hodgkin Anda. Pementasan memberi tahu dokter berapa banyak limfoma dalam tubuh Anda, berapa banyak area tubuh Anda yang memiliki sel B kanker, dan bagaimana tubuh Anda mengatasi penyakit tersebut.
Tahapan ini didasarkan pada:
- Jumlah dan lokasi kelenjar getah bening yang terkena.
- Lokasi kelenjar getah bening yang terkena – apakah di atas, di bawah, atau di kedua sisi diafragma.
- Apakah penyakit telah menyebar ke sumsum tulang atau ke organ lain seperti hati, paru-paru, tulang atau kulit.
Empat tahap Limfoma Hodgkin (HL)
Empat tahapan HL meliputi:
- Tahap 1 dan tahap 2 disebut 'tahap awal/terbatas' (melibatkan area tubuh yang terbatas).
- Tahap 3 dan tahap 4 disebut 'tahap lanjut' (lebih luas).
- Berbeda dengan jenis kanker lainnya, Anda masih bisa mengalami remisi atau sembuh dari stadium lanjut (3 atau 4) HL.
Magang 1 | satu area kelenjar getah bening terpengaruh, baik di atas atau di bawah diafragma Anda. |
Magang 2 | dua atau lebih area kelenjar getah bening terpengaruh di sisi yang sama dari diafragma Anda. |
Magang 3 | setidaknya satu area kelenjar getah bening di atas dan setidaknya satu area kelenjar getah bening di bawah diafragma Anda terpengaruh. |
Magang 4 | limfoma berada di beberapa kelenjar getah bening, dan telah menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda (misalnya tulang, paru-paru, hati). |
kriteria stadium lainnya
Selain nomor yang digunakan untuk menggambarkan stadium Anda, ada hal lain yang akan dipertimbangkan oleh dokter Anda saat memilih opsi terbaik untuk merawat Anda. Mereka akan melihat bagaimana limfoma memengaruhi tubuh Anda, dan gejala apa yang Anda alami. Sebagai hasil dari temuan ini, selain nomor yang Anda miliki untuk tahap Anda, Anda mungkin juga memiliki surat. Silakan lihat tabel di bawah ini untuk melihat apa arti huruf-huruf tersebut.
Surat | Arti | Pentingnya |
A atau B |
|
|
MANTAN |
|
|
S |
|
|
Simak langsung dari Spesialis Limfoma tentang Stadium Limfoma
Tingkat limfoma Hodgkin Anda adalah bagaimana sel Anda terlihat di bawah mikroskop, dan seberapa cepat mereka tumbuh dan membuat sel kanker baru. Nilainya adalah Kelas 1-4 (rendah, menengah, tinggi).
- G1 - tingkat rendah - sel Anda terlihat mendekati normal dan tumbuh dan menyebar perlahan.
- G2 – tingkat menengah – sel-sel Anda mulai terlihat berbeda tetapi beberapa sel normal ada dan mereka tumbuh dan menyebar dengan kecepatan sedang.
- G3 – tingkat tinggi – sel Anda terlihat sangat berbeda dengan beberapa sel normal dan mereka tumbuh dan menyebar lebih cepat.
- G4 – tingkat tinggi – sel-sel Anda terlihat sangat berbeda dari biasanya dan mereka tumbuh dan menyebar paling cepat.
Faktor Grading Lainnya
HL selanjutnya dapat dilihat sebagai 'menguntungkan' atau 'tidak menguntungkan' tergantung pada faktor risiko rendah, sedang, atau tinggi yang mungkin Anda miliki atau tidak. Faktor risiko ini dapat memengaruhi jenis pengobatan yang Anda tawarkan, dan bagaimana Anda merespons pengobatan. Ini disebut terapi 'Risk Adapted'.
Semua informasi ini memberikan gambaran yang baik kepada dokter Anda untuk membantu memutuskan jenis perawatan terbaik untuk Anda.
Sederhananya – pementasan melihat dimana Limfoma Hodgkin Anda tumbuh, dan melihat penilaian bagaimana Limfoma Hodgkin Anda tumbuh.
Memahami genetika limfoma Anda
Tes sitogenetik akan mencari perubahan pada kromosom atau gen Anda. Kami biasanya memiliki 23 pasang kromosom, dan mereka diberi nomor sesuai dengan ukurannya. Jika Anda memiliki HL, kromosom Anda mungkin terlihat sedikit berbeda.
Apa itu gen dan kromosom
Setiap sel yang menyusun tubuh kita memiliki nukleus, dan di dalam nukleus terdapat 23 pasang kromosom.
Setiap kromosom terbuat dari untaian panjang DNA (asam deoksiribonukleat) yang mengandung gen kita.
Gen kita memberikan kode yang diperlukan untuk membuat semua sel dan protein dalam tubuh kita, dan memberi tahu mereka cara berpenampilan atau bertindak.
Jika terjadi mutasi pada kromosom atau gen ini, protein dan sel Anda tidak akan bekerja dengan baik.
Limfosit dapat menjadi sel limfoma karena perubahan genetik (disebut mutasi atau variasi) di dalam sel. Biopsi limfoma Anda mungkin diperiksa oleh ahli patologi spesialis untuk mengetahui apakah Anda memiliki mutasi gen.
Seperti apa mutasi HL itu
Penelitian telah menemukan kelainan gen yang berbeda yang dapat menyebabkan protein tertentu tumbuh di permukaan sel HL. Protein ini dapat membantu limfoma bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh Anda atau, membuat kanker tumbuh tak terkendali.
- beberapa sel limfoma Hodgkin mungkin terlihat sedikit berbeda dengan memiliki terlalu banyak (pengekspresian berlebihan) protein yang disebut CD30 di bagian luar permukaan sel
- jika Anda memiliki Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL), Anda dapat mengekspresikan protein yang disebut CD20 secara berlebihan pada permukaan luar sel Anda
- beberapa sel Limfoma Hodgkin mungkin memiliki "pos pemeriksaan kekebalan" yang disebut PD-L1 atau PD-L2 pada permukaan sel. Pos pemeriksaan kekebalan ini membantu limfoma bersembunyi dari sistem kekebalan Anda sehingga tidak dapat menemukan dan membunuh limfoma seperti biasanya.
Perubahan ini penting karena dapat memengaruhi jenis obat yang Anda dapatkan.
Bagaimana mutasi Anda dapat memengaruhi perawatan apa yang Anda dapatkan
Beberapa limfoma Hodgkin dapat diobati dengan antibodi monoklonal (MAB), tetapi hanya jika sel HL Anda mengekspresikan penanda protein tertentu secara berlebihan. Jika sel limfoma Hodgkin Anda diekspresikan secara berlebihan:
- CD30 Anda mungkin ditawari MAB yang disebut brentuximab vedotin, yang secara khusus menargetkan CD30.
- CD20 Anda mungkin ditawari MAB yang disebut rituximab, yang secara khusus menargetkan CD20. CD20 tidak ditemukan pada sel-sel kanker Limfoma Hodgkin klasik, tetapi dapat ditemukan pada sel-sel pada Limfoma Hodgkin yang dominan Limfosit Nodular (dan limfoma non-Hodgkin).
- Pos pemeriksaan kekebalan PD-L1 atau PD-L2 Anda mungkin ditawari MAB yang disebut pembrolizumab, yang secara khusus menargetkan pos pemeriksaan kekebalan, membuat limfoma lebih terlihat oleh sistem kekebalan Anda.
Pengobatan Limfoma Hodgkin
Ada banyak perawatan berbeda yang tersedia untuk Limfoma Hodgkin. Perawatan terbaik untuk Anda akan bergantung pada banyak faktor termasuk usia Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan stadium serta tingkat limfoma Anda. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan penyakit lain yang mungkin Anda miliki dan perawatan yang Anda lakukan untuk penyakit tersebut.
Sebelum Anda memulai perawatan, Anda akan menjalani lebih banyak tes yang disebut “Tes Dasar”. Tes-tes ini dilakukan untuk memastikan Anda cukup sehat untuk mentolerir pengobatan, dan untuk merujuk dokter Anda selama perawatan Anda untuk memastikan perawatan tersebut tidak menyebabkan terlalu banyak kerusakan pada organ Anda. Tes yang Anda miliki, akan tergantung pada jenis perawatan apa yang akan Anda jalani.
Jika Anda pernah menjalani pengobatan untuk limfoma Anda di masa lalu, dokter Anda akan mempertimbangkan seberapa baik itu bekerja untuk Anda, dan seberapa buruk efek sampingnya bagi Anda. Dokter Anda kemudian akan dapat menawarkan pilihan perawatan terbaik untuk Anda berdasarkan keadaan pribadi Anda. Jika Anda tidak yakin mengapa dokter membuat keputusan yang mereka buat, pastikan untuk meminta mereka menjelaskannya kepada Anda – mereka ada untuk membantu Anda.
Anda mungkin ditawari satu atau lebih jenis perawatan di bawah ini.
Perawatan suportif diberikan kepada pasien dan keluarga menghadapi penyakit serius. Perawatan suportif dapat membantu pasien memiliki lebih sedikit gejala, dan benar-benar sembuh lebih cepat dengan memperhatikan aspek-aspek perawatan mereka.
Perawatan untuk HL dapat memengaruhi sel darah baik Anda yang dapat menyebabkan Anda tidak memiliki cukup sel darah sehat untuk menjaga Anda tetap sehat. Akibatnya, Anda mungkin ditawari transfusi dengan sel darah merah atau trombosit untuk meningkatkan kadar sel darah ini. Jika sel darah putih Anda terlalu rendah – atau diharapkan terlalu rendah, Anda mungkin ditawari suntikan yang masuk ke perut Anda yang membantu merangsang sumsum tulang Anda untuk menghasilkan lebih banyak sel ini. Anda mungkin juga memerlukan antibiotik jika Anda terkena infeksi sementara sel darah putih Anda terlalu rendah, untuk membantu Anda melawan infeksi apa pun.
Perawatan suportif juga dapat mencakup menemui spesialis yang berbeda dengan keahlian di bidang lain kesehatan Anda atau merencanakan perawatan di masa depan seperti membantu Anda membuat Rencana Perawatan Lanjutan untuk menguraikan keinginan Anda untuk perawatan kesehatan Anda di masa mendatang. Jika Anda memiliki gejala atau efek samping yang tidak kunjung membaik, Anda mungkin akan ditawari konsultasi dengan tim perawatan paliatif yang ahli dalam mengelola gejala yang sulit diobati seperti nyeri dan mual yang tidak membaik dengan perawatan standar. Hal-hal tersebut merupakan bagian dari penanganan multidisiplin limfoma.
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan radiasi dosis tinggi untuk membunuh sel limfoma dan mengecilkan tumor. Sebelum menjalani radiasi, Anda akan memiliki sesi perencanaan. Sesi ini penting bagi terapis radiasi untuk merencanakan bagaimana menargetkan radiasi ke limfoma, dan menghindari kerusakan sel-sel sehat. Terapi radiasi biasanya berlangsung antara 2-4 minggu. Selama waktu ini, Anda harus pergi ke pusat radiasi setiap hari (Senin-Jumat) untuk perawatan.
*Jika Anda tinggal jauh dari pusat radiasi dan memerlukan bantuan tempat tinggal selama perawatan, harap bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang bantuan apa yang tersedia untuk Anda. Anda juga dapat menghubungi Dewan Kanker atau Yayasan Leukemia di negara bagian Anda dan melihat apakah mereka dapat membantu dengan tempat tinggal.
Anda mungkin memiliki obat ini sebagai tablet dan/atau diberikan sebagai infus (infus) ke pembuluh darah Anda (ke dalam aliran darah Anda) di klinik atau rumah sakit kanker. Beberapa obat kemoterapi yang berbeda dapat dikombinasikan dengan obat imunoterapi. Kemo membunuh sel yang tumbuh cepat sehingga juga dapat mempengaruhi beberapa sel baik Anda yang tumbuh cepat menyebabkan efek samping.
Anda mungkin memiliki infus MAB di klinik kanker atau rumah sakit. MAB menempel pada sel limfoma dan menarik penyakit lain yang melawan sel darah putih dan protein ke kanker sehingga sistem kekebalan Anda sendiri dapat melawan HL.
MABS hanya akan berfungsi jika Anda memiliki protein atau penanda spesifik pada sel limfoma Anda.
Inhibitor pos pemeriksaan imun (ICI) adalah jenis antibodi monoklonal (MAB) yang lebih baru dan bekerja sedikit berbeda dengan MABS lainnya.
ICI bekerja ketika sel tumor Anda mengembangkan "pos pemeriksaan kekebalan" yang biasanya hanya ditemukan pada sel sehat Anda. Pos pemeriksaan imun memberi tahu sistem kekebalan Anda bahwa sel itu sehat dan normal, sehingga sistem kekebalan Anda membiarkannya sendiri.
ICI bekerja dengan memblokir pos pemeriksaan kekebalan sehingga sel limfoma Anda tidak dapat lagi berpura-pura menjadi sel normal yang sehat. Hal ini memungkinkan sistem kekebalan Anda untuk mengenalinya sebagai kanker, dan memulai serangan terhadapnya.
Kemoterapi dikombinasikan dengan MAB (misalnya, rituximab).
Anda dapat meminumnya sebagai tablet atau infus ke pembuluh darah Anda. Terapi oral dapat dilakukan di rumah, meskipun beberapa memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit. Jika Anda memiliki infus, Anda mungkin memilikinya di klinik sehari atau di rumah sakit. Terapi yang ditargetkan menempel pada sel limfoma dan memblokir sinyal yang dibutuhkannya untuk tumbuh dan menghasilkan lebih banyak sel. Ini menghentikan pertumbuhan kanker dan menyebabkan sel-sel limfoma mati.
Transplantasi sel punca atau sumsum tulang dilakukan untuk mengganti sumsum tulang Anda yang sakit dengan sel punca baru yang dapat tumbuh menjadi sel darah baru yang sehat. Transplantasi sumsum tulang biasanya hanya dilakukan untuk anak-anak dengan HL, sedangkan transplantasi sel punca dilakukan untuk kedua anak dewasa.
Dalam transplantasi sumsum tulang, sel punca dikeluarkan langsung dari sumsum tulang, sedangkan dengan transplantasi sel punca, sel punca dikeluarkan dari darah.
Sel induk dapat diambil dari donor atau dikumpulkan dari Anda setelah menjalani kemoterapi.
Jika Anda sel induk berasal dari donor, itu disebut transplantasi sel induk alogenik.
Jika sel induk Anda sendiri dikumpulkan, itu disebut transplantasi sel punca autologus.
Sel induk dikumpulkan melalui prosedur yang disebut apheresis. Anda (atau donor Anda) akan dihubungkan ke mesin apheresis dan darah Anda akan diambil, sel punca dipisahkan dan dikumpulkan ke dalam kantong, dan kemudian sisa darah Anda akan dikembalikan kepada Anda.
Sebelum prosedur, Anda akan mendapatkan kemoterapi dosis tinggi atau radioterapi seluruh tubuh untuk membunuh semua sel limfoma Anda. Namun pengobatan dosis tinggi ini juga akan membunuh semua sel di sumsum tulang Anda. Jadi sel punca yang terkumpul kemudian akan dikembalikan kepada Anda (ditransplantasikan). Ini terjadi hampir sama seperti transfusi darah diberikan, melalui infus ke pembuluh darah Anda.
Memulai pengobatan
Mungkin sulit untuk mengetahui pertanyaan apa yang harus diajukan saat Anda memulai perawatan. Jika Anda tidak tahu, apa yang tidak Anda ketahui, bagaimana Anda bisa tahu apa yang harus ditanyakan?
Memiliki informasi yang tepat dapat membantu Anda merasa lebih percaya diri dan mengetahui apa yang diharapkan. Ini juga dapat membantu Anda merencanakan ke depan untuk apa yang mungkin Anda butuhkan.
Kami menyusun daftar pertanyaan yang mungkin berguna bagi Anda. Tentu saja, situasi setiap orang itu unik, jadi pertanyaan-pertanyaan ini tidak mencakup semuanya, tetapi memberikan awal yang baik.
Klik tautan di bawah untuk mengunduh PDF pertanyaan yang dapat dicetak untuk dokter Anda.
Klik di sini untuk Mengunduh Pertanyaan untuk ditanyakan kepada Dokter Anda
Pertama kali Anda memulai pengobatan, ini disebut pengobatan lini pertama. Setelah Anda menyelesaikan pengobatan lini pertama Anda, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan lagi, tetapi beberapa orang mungkin memerlukan lebih banyak pengobatan segera, dan yang lain mungkin berbulan-bulan atau bertahun-tahun tanpa pengobatan, sebelum membutuhkan lebih banyak pengobatan.
Pengobatan lini pertama limfoma Hodgkin klasik
Jenis perawatan yang Anda miliki akan bergantung pada:
- jenis limfoma Hodgkin yang Anda miliki
- stadium dan tingkat limfoma Anda
- usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan
- penyakit lain yang Anda miliki atau obat yang Anda minum
- preferensi Anda setelah berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan Anda.
Beberapa perawatan umum yang mungkin Anda perlukan saat pertama kali memulai perawatan dijelaskan di bawah ini.
Perawatan radiasi
Radiasi dapat diberikan dengan kemoterapi, atau dengan sendirinya.
Kemoterapi
Jika Anda perlu memulai pengobatan, Anda mungkin memiliki lebih dari satu obat, dan mungkin termasuk beberapa jenis kemoterapi yang berbeda, antibodi monoklonal atau penghambat pos pemeriksaan kekebalan. Ketika Anda menjalani perawatan ini, Anda akan menjalaninya dalam siklus. Itu berarti Anda akan menjalani perawatan, lalu istirahat, lalu putaran (siklus) perawatan lainnya.
ABVD
ABVD adalah protokol perawatan umum yang digunakan untuk orang dengan HL. Ini adalah kombinasi obat kemoterapi yang disebut doxorubicin, bleomycin, vinblastine dan dacarbazine.
BEACOPP yang ditingkatkan
Escalated BEACOPP adalah protokol lain yang digunakan untuk beberapa orang dengan HL. Ini adalah kombinasi obat kemoterapi yang disebut bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine dan procarbazine. Anda juga akan diberikan obat steroid bernama prednisolone. Anda tidak akan diberikan semua obat ini dalam satu hari, tetapi Anda akan meminumnya selama 8 hari. Anda akan mendapatkan steroid selama 2 minggu, kemudian istirahat, dan kemudian memulai siklus berikutnya.
BrECADD
BrECADD dapat digunakan jika Anda menderita Limfoma Hodgkin stadium lanjut. Ini telah menunjukkan hasil yang sangat baik, dengan banyak orang disembuhkan atau mengalami remisi jangka panjang. Protokolnya meliputi kemoterapi dan a antibodi monoklonal terkonjugasi disebut Brentuximab vedotin. Vedotin adalah bahan kimia yang melekat pada antibodi brentuximab dan beracun bagi sel limfoma.
Obat kemoterapi dalam protokol ini termasuk etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin dan dacarbazine. Anda juga akan memiliki steroid yang disebut deksametason.
Peringatan
Jika Anda memiliki perawatan dengan bleomisin, mungkin disarankan agar Anda tidak memiliki oksigen aliran tinggi di masa mendatang. Oksigen aliran tinggi telah menyebabkan jaringan parut di paru-paru beberapa orang yang memiliki bleomisin.
Jika Anda memerlukan bantuan pernapasan di kemudian hari, Anda masih dapat berobat dengan medis udara atau alternatif lain. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin masih menawarkan untuk memberi Anda oksigen aliran tinggi jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Namun, kami menyarankan itu jika Anda pernah menjalani perawatan bleomisin, beri tahu semua dokter dan perawat Anda.
Beberapa rumah sakit mungkin memberi Anda pita nama merah dan menurunkan oksigen sebagai alergi. Penting untuk diketahui bahwa ini bukan alergi, tetapi pengingat untuk tidak memberi Anda oksigen melalui masker atau hidung.
Uji klinis
Selalu ada banyak uji klinis yang terjadi dan jika Anda memenuhi kriteria yang diperlukan, Anda mungkin dapat mengikuti uji klinis. Tanyakan kepada dokter Anda tentang ini. Jika Anda ingin informasi lebih lanjut tentang uji klinis, silakan lihat kami Memahami halaman web uji klinis di sini
Perawatan lini kedua
Banyak orang sembuh dengan pengobatan lini pertama mereka tetapi untuk beberapa, pengobatan lini pertama mungkin tidak bekerja sebaik yang diharapkan. Ini disebut penyakit 'refraktori'. Orang lain mungkin mendapatkan hasil yang baik dari pengobatan lini pertama, tetapi setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, HL mungkin kembali. Ini disebut 'kambuh'. Jika Anda memiliki HL refrakter atau kambuh, Anda mungkin memerlukan perawatan lagi. Ini disebut pengobatan lini kedua. Jika Anda memang membutuhkan pengobatan lini kedua, Anda mungkin perlu melakukan tes stadium lagi, seperti yang Anda lakukan sebelum memulai pengobatan pertama kali.
Jenis pengobatan lini kedua
Pengobatan lini kedua dapat meliputi:
- Kemoterapi dosis tinggi dan kemudian transplantasi sel punca
- Berbagai jenis kemoterapi (Seperti IGEV – prednisolon, vinorelbine, gemcitabine, ifosfamide, dengan mesna dan pegfilgrastim)
- Antibodi monoklonal atau penghambat pos pemeriksaan imun (seperti brentuximab vedotin atau pembrolizumab)
- Radioterapi
- Atau Anda mungkin juga memenuhi syarat untuk uji klinis – Tanyakan kepada dokter Anda tentang hal ini.
Dalam beberapa kasus yang sangat jarang, ketika Limfoma Hodgkin kembali, mungkin telah mengubah tampilannya. Beberapa Limfoma Hodgkin, ketika kambuh, dapat berkembang dengan protein CD20 pada permukaan sel, bahkan jika Anda tidak mengekspresikan CD20 secara berlebihan saat pertama kali didiagnosis. Dalam hal ini pengobatan mungkin sedikit berubah karena Limfoma Hodgkin mulai terlihat sedikit lebih mirip dengan limfoma non-Hodgkin. Tetapi sekali lagi, ini sangat jarang, dan jika itu terjadi pada Anda, dokter Anda akan dapat berbicara dengan Anda tentang cara terbaik untuk mengobatinya.
Terapi lini ketiga
Bagi sebagian orang, pengobatan lini ketiga dan bahkan keempat mungkin diperlukan. Ini dapat mencakup kombinasi dari perawatan di atas. Dokter Anda akan dapat berbicara dengan Anda tentang pilihan terbaik untuk situasi pribadi Anda.
Informasi lebih lanjut tentang protokol perawatan yang berbeda dapat dilihat melalui eviQ di sini.
UJI KLINIS
Uji klinis adalah proses penting untuk menemukan obat baru, atau kombinasi obat untuk meningkatkan pengobatan bagi penderita Limfoma Hodgkin di masa depan. Mereka juga dapat menawarkan Anda kesempatan untuk mencoba obat baru, kombinasi obat-obatan atau perawatan lain yang tidak dapat Anda dapatkan di luar uji coba. Beberapa uji klinis untuk Limfoma Hodgkin sedang melihat terapi sel CAR-T, untuk melihat apakah ini mungkin efektif untuk orang dengan HL.
Perawatan untuk HL dapat meninggalkan efek samping yang bertahan lama atau kondisi kesehatan kronis berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah perawatan. Tujuan lain dari beberapa uji klinis adalah untuk melihat bagaimana kita dapat mengurangi efek akhir ini dan efek samping lain yang sedang berlangsung dari pengobatan.
Jika Anda tertarik untuk berpartisipasi dalam uji klinis, tanyakan kepada dokter Anda uji klinis apa yang memenuhi syarat untuk Anda. Anda juga dapat membaca lembar fakta 'Memahami Uji Klinis' kami, yang juga mencantumkan situs web yang dapat Anda kunjungi untuk menemukan uji klinis. Klik di sini untuk menautkan ke lembar fakta kami.
Efek samping pengobatan yang umum
Ada banyak efek samping berbeda yang bisa Anda dapatkan dari perawatan Anda untuk HL. Sebelum Anda memulai perawatan Anda, dokter atau perawat Anda harus menjelaskan semua efek samping yang mungkin Anda alami. Anda mungkin tidak mendapatkan semuanya, tetapi penting untuk mengetahui apa yang harus diwaspadai dan kapan harus menghubungi dokter Anda. Pastikan Anda memiliki perincian kontak tentang siapa yang harus Anda hubungi jika Anda sembuh di tengah malam atau di akhir pekan ketika dokter Anda mungkin tidak tersedia.
Salah satu efek samping pengobatan yang paling umum adalah perubahan jumlah darah Anda. Di bawah ini adalah tabel yang menjelaskan sel darah mana yang mungkin terpengaruh dan bagaimana hal itu memengaruhi Anda.
Sel darah dipengaruhi oleh pengobatan HL
Sel darah putih | sel darah merah | Trombosit (juga sel darah) | |
Nama Medis | Neutrofil & Limfosit | Eritrosit | Trombosit |
Apa yang mereka lakukan? | Melawan Infeksi | Membawa oksigen | Hentikan pendarahan |
Apa yang disebut kekurangan? | Neutropenia & limfopenia | Anemia | Trombositopenia |
Bagaimana ini akan mempengaruhi tubuh saya? | Anda akan mendapatkan lebih banyak infeksi dan mungkin mengalami kesulitan untuk menghilangkannya bahkan dengan minum antibiotik. | Anda mungkin memiliki kulit pucat, merasa lelah, sesak napas, kedinginan, dan pusing. | Anda mungkin mudah memar, atau mengalami pendarahan yang tidak berhenti dengan cepat saat Anda mengalami luka. |
Apa yang akan dilakukan tim perawatan saya untuk memperbaikinya? | Tunda pengobatan limfoma Anda. Mungkin memberi Anda suntikan di perut Anda dengan obat yang merangsang sumsum tulang Anda untuk menghasilkan sel darah putih baru. Memberi Anda antibiotik oral atau intravena jika Anda mengalami infeksi. | Tunda pengobatan limfoma Anda. Memberi Anda transfusi darah sel darah merah jika jumlah sel Anda terlalu rendah. | Tunda pengobatan limfoma Anda. Memberi Anda transfusi trombosit jika jumlah sel Anda terlalu rendah. |
Efek samping umum lainnya dari pengobatan untuk HL
Di bawah ini adalah daftar beberapa efek samping umum lainnya dari perawatan HL. Penting untuk dicatat bahwa sekarang semua perawatan akan menyebabkan gejala-gejala ini, dan Anda harus berbicara dengan dokter atau perawat Anda tentang efek samping mana yang mungkin disebabkan oleh perawatan individual Anda.
- Merasa sakit di perut (mual) dan muntah.
- Sakit mulut (mucositis) dan perubahan rasa.
- Masalah usus seperti sembelit atau diare (kotoran keras atau encer).
- Kelelahan, atau kekurangan energi yang tidak membaik setelah istirahat atau tidur (kelelahan).
- Nyeri otot (myalgia) dan sendi (arthralgia).
- Rambut rontok dan menipis (alopecia) – hanya dengan beberapa perawatan.
- Pikiran berkabut dan kesulitan dalam mengingat sesuatu (otak kemo).
- Sensasi yang berubah di tangan dan kaki Anda seperti kesemutan, kesemutan atau nyeri (neuropati).
- Mengurangi kesuburan atau menopause dini (perubahan hidup).
Prognosis untuk Limfoma Hodgkin – dan apa yang terjadi ketika pengobatan berakhir
Prognosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kemungkinan jalur penyakit Anda, bagaimana penyakit itu akan merespons pengobatan dan bagaimana Anda akan melakukannya selama dan setelah perawatan.
Ada banyak faktor yang berkontribusi terhadap prognosis Anda dan tidak mungkin memberikan pernyataan menyeluruh tentang prognosis. Namun, limfoma Hodgkin sering merespons pengobatan dengan sangat baik dan banyak pasien dengan kanker ini dapat disembuhkan – artinya setelah pengobatan, tidak ada tanda-tanda Limfoma Hodgkin di tubuh Anda.
Faktor yang dapat mempengaruhi prognosis
Beberapa faktor yang dapat memengaruhi prognosis Anda meliputi:
- Anda menua dan kesehatan secara keseluruhan pada saat diagnosis.
- Bagaimana Anda menanggapi pengobatan.
- Bagaimana jika ada mutasi genetik yang Anda miliki.
- Subtipe Limfoma Hodgkin yang Anda miliki.
Jika Anda ingin mengetahui lebih banyak tentang prognosis Anda sendiri, silakan bicarakan dengan ahli hematologi atau onkologi spesialis Anda. Mereka akan dapat menjelaskan faktor risiko dan prognosis Anda kepada Anda.
