Hodgkin eitilæxli (HL) er tegund ört vaxandi (árásargjarns) blóðkrabbameins sem hefur áhrif á bæði fullorðna og börn. Það hefur áhrif á tegund hvítra blóðkorna sem kallast B-frumu eitilfrumur, sem eru hluti af ónæmiskerfinu þínu.
Yfirlit yfir Hodgkin eitilæxli (HL)
Hodgkin eitilæxli er blóðkrabbamein sem hægt er að meðhöndla og greindist fyrst hjá sjúklingi á þriðja áratug 1830. aldar af enskum lækni að nafni Thomas Hodgkin. Þessi greining var gerð eftir að tveir vísindamenn sem heita Reed og Sternberg rannsökuðu vefjasýni fólks með Hodgkin eitilæxli. Þeir komust að því að allir með HL voru með ákveðna tegund af óeðlilegum frumum. Vegna þess að Reed og Sternberg voru fyrstir til að finna þennan klefa, kölluðu þeir hana Reed-Sternberg klefi.
Um Reed Sternberg frumur og Hodgkin eitilæxli
- Reed-Sternberg frumur eru óvenjulega stórar, illkynja (krabbameins), þroskaðar B-frumu eitilfrumur.
- Tilvist Reed-Sternberg frumna hjálpar læknum að greina Hodgkin eitilæxli (HL) í stað non-Hodgkin eitilæxli (NHL).
- Öll eitilæxli sem uppgötvast eftir Hodgkin eitilæxli (sem hafa ekki Reed-Sternberg frumuna) eru kölluð non-Hodgkin eitilæxli.
Áhættuþættir fyrir að þróa Hodgkin eitilæxli (HL)
Við vitum ekki hvað veldur Hodgkin eitilæxli, en ólíkir áhættuþættir eru taldir koma að þessu. Sumir þessara áhættuþátta eru ma ef þú ert með:
- Hefur einhvern tíma fengið Epstein Barr vírus (EBV). EBV veldur einkirningabólgu (einnig þekkt sem „einnó“ eða kirtilsótt).
- Human immunodeficiency veira (HIV).
- Ákveðnir sjúkdómar í ónæmiskerfinu þínu, svo sem sjálfsnæmis eitilfrumufjölgunarheilkenni.
- Veikt ónæmiskerfi eftir líffæri/stofnfrumu ígræðslu. Eða frá ákveðnum lyfjum sem þú gætir verið að taka.
- Foreldri, bróðir eða systir með persónulega sögu um Hodgkin eitilæxli.
Það er þó mikilvægt að hafa í huga að ekki allir sem hafa þessa áhættuþætti munu fá HL, og sumt fólk með enga þekkta áhættuþætti getur samt þróað HL.
Til að skilja HL þarftu að vita aðeins um B-frumu eitilfrumur þínar (eða B-frumur)
B-frumur:
- Eru tegund hvítra blóðkorna.
- Berjast gegn sýkingum og sjúkdómum til að halda þér heilbrigðum.
- Mundu eftir sýkingum sem þú varst með áður, þannig að ef þú færð sömu sýkingu aftur getur ónæmiskerfi líkamans barist gegn henni á skilvirkari og hraðari hátt.
- Eru framleiddir í beinmerg (svampkenndur hlutinn í miðju beina), en lifa venjulega í sogæðakerfinu, þar með talið í milta, hóstarkirtli og eitlum.
- Getur ferðast í gegnum sogæðakerfið og út í hvaða hluta líkamans sem er til að berjast gegn sýkingum eða sjúkdómum.
Hodgkin eitilæxli myndast þegar sumar af B-frumum þínum verða krabbameinsvaldar
HL myndast þegar sumar af B-frumum þínum verða krabbameinsvaldar. Þeir vaxa stjórnlaust, eru óeðlilegir og deyja ekki þegar þeir ættu að gera það.
Þegar þú ert með HL krabbameins B-frumur:
- Mun ekki virka eins vel til að berjast gegn sýkingum og sjúkdómum.
- Verða stærri en þeir ættu og líta öðruvísi út en heilbrigðu B-frumur þínar.
- Getur valdið eitilæxli að þróast og vaxa í hvaða hluta líkamans sem er.
Undirgerðir Hodgkins eitilfrumukrabbameins (HL)
Hodgkin eitilfrumukrabbamein var áður aðskilið í 4 undirgerðir af klassískum Hodgkin eitilfrumukrabbameini og sérstaka undirtegund sem kallast Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma (NLPHL). Hins vegar hafa frekari rannsóknir leitt í ljós að NLPHL hefur ekki einkenni Hodgkins eitilfrumukrabbameins og því hefur það nú verið endurnefnt sem Nodular Lymphocyte Predominant B-cell lymphoma (NLPBCL). Til að læra meira um NLPBCL vinsamlegast smelltu hér.
Til að læra meira um undirgerðir klassísks Hodgkins eitilfrumukrabbameins haltu áfram á þessari síðu.
Klassískt Hodgkin eitilæxli (cHL)
Klassískt Hodgkin eitilæxli (cHL) er ört vaxandi (árásargjarnt) B-frumu eitilæxli. Hins vegar bregst cHL venjulega mjög vel við hefðbundinni meðferð með krabbameinslyfjameðferð. Næstum 9 af hverjum 10 einstaklingum fara í sjúkdómshlé eftir fyrstu meðferð. Þetta þýðir að engin merki eru um eitilæxli eftir í líkamanum. Sérstaklega ungt fólk bregst mjög vel við meðferð.
Það eru fjórar aðrar undirgerðir cHL sem gera cHL að algengustu undirgerð Hodgkins eitilfrumukrabbameins. Vefjasýnin þín munu gefa meinafræðingnum þær upplýsingar sem þarf til að læknirinn þinn geti fundið út hvaða undirtegund þú ert með. Meinafræðingur mun skoða:
- Fjöldi og lögun Reed-Sternberg frumna.
- Stærð og blanda eðlilegra og óeðlilegra eitilfrumna.
Óháð því hvaða undirtegund af cHL þú ert með, munt þú líklega fá sömu tegund meðferðar. Ef þú þekkir undirgerðina þína, smelltu á fyrirsögnina hér að neðan til að sjá skyndimynd.
Nodular sclerosis klassískt Hodgkin eitilæxli (NScHL) er algengasta undirtegundin. Um 6-8 af hverjum 10 einstaklingum með cHL munu hafa þessa undirtegund.
NScHL er nefnt vegna þess hvernig frumurnar líta út undir smásjánni. Það þróast oft djúpt í miðjum brjósti (mediastinum), en getur einnig þróast í milta, lungum, beinum eða beinmerg. Sjaldan getur það þróast í lifur.
Klassískt Hodgkin eitilæxli með blönduðum frumum (MC-cHL) er önnur algengasta undirtegund cHL. Það er algengara hjá körlum en konum og hefur aðallega áhrif á eldri fullorðna.
MC-cHL myndast venjulega í eitlum undir húðinni djúpt í fituvefnum, en getur einnig þróast í milta, beinmerg, lifur og öðrum líffærum.
Eitilfrumuríkt klassískt Hodgkin eitilæxli (LR-cHL) er sjaldgæf undirtegund cHL. Það hefur tilhneigingu til að greinast á fyrri stigum en aðrar undirgerðir cHL og hjá eldra fólki.
Þegar þú hefur farið í meðferð munu flestir læknast - sem þýðir að ólíklegt er að eitilæxli komi aftur í framtíðinni. Það myndast venjulega í eitlum í hálsinum rétt undir húðinni, djúpt í fituvefnum.
Klassískt Hodgkin eitilfrumukrabbamein (cHL) með eitilfrumum er sjaldgæfsta undirtegund cHL með færri en 5 af hverjum 100 einstaklingum með þessa undirtegund. LD-cHL kemur oftar fyrir hjá sjúklingum sem eru sýktir af Human Immunodeficiency Virus (HIV) eða Epstein Barr veiru (EBV).
LD-cHL getur komið fram í:
- beinmerg
- eitlar djúpt í kviðnum (kviður)
- líffæri eins og lifur, bris, maga og þörmum.
Reynsla sjúklinga með Hodgkin eitilæxli
Stundum getur það hjálpað að heyra mynda einhvern sem hefur gengið í gegnum það sem þú ert að ganga í gegnum. Í þessum stuttu myndböndum deilir Briony sögu sinni um að lifa með og sigra á 4. stigi Hodgkin eitilæxli.
Smelltu á hlekkina hér að neðan til að heyra sögu hennar.
Einkenni Hodgkins eitilfrumukrabbameins
Fyrsta merki eða einkenni HL geta verið hnúður, eða nokkrir kekkir sem halda áfram að vaxa. Sumir kekkir geta fundist vegna þess að þeir eru nær húðinni á meðan aðrir finnast aðeins þegar þú ert í skönnun.
Þessir hnúðar eru bólgnir eitlar, fullir af krabbameins B-frumum. Þeir byrja oft á einum hluta líkamans, venjulega í höfði, hálsi eða brjósti og kvið, og dreifast síðan um sogæðakerfið. Það getur breiðst út í milta, lungu, lifur, bein, beinmerg eða önnur líffæri.
Miltið þitt
Milta þitt er líffæri sem síar blóðið þitt og heldur því heilbrigt og er eitt af helstu eitlalíffærum þínum. Það er vinstra megin á efri hluta kviðar undir lungum og nálægt maganum. Ef HL dreifist í milta getur það orðið of stórt og valdið þrýstingi á magann, sem veldur því að þú verður saddur jafnvel þótt þú hafir ekki borðað mikið.
Önnur einkenni
Þú gætir verið með einkenni eins og ógleði, niðurgang eða hægðatregðu, allt eftir því hvar eitilæxli þitt er að vaxa.
Önnur einkenni sem þú gætir fengið eru:
- Að finna fyrir óvenju þreytu (þreyta, batnar ekki eftir hvíld eða svefn).
- Mæði (ef þú ert með bólgna eitla í brjósti).
- Hósti (venjulega þurr hósti, ef þú ert með bólgna eitla í brjósti).
- Mar eða blæðingar auðveldara en venjulega (vegna lágs blóðflagnafjölda).
- Kláði í húð.
- Blóð í kúkinn (þetta getur gerst ef þú ert með HL í maga eða þörmum).
- Sýkingar sem hverfa ekki, eða koma aftur (endurteknar).
- B-einkenni.
B Einkenni
Mikilvæg athugasemd - Hvenær á að hafa samband við lækninn
Það er mikilvægt að hafa í huga að mörg merki og einkenni HL geta tengst öðrum orsökum en krabbameini. Til dæmis geta bólgnir eitlar einnig gerst ef þú ert með sýkingu. Venjulega þó, ef þú ert með sýkingu, munu einkennin batna og eitlarnir fara aftur í eðlilega stærð eftir nokkrar vikur.
Með eitilæxli hverfa þessi einkenni ekki. Þeir geta jafnvel versnað. Þú ættir að hafa samband við lækninn ef þú færð:
- Bólgnir eitlar sem hverfa ekki, eða ef þeir eru stærri en þú myndir búast við fyrir sýkingu.
- Mæði án ástæðu.
- Þreyttari en venjulega og það lagast ekki með hvíld eða svefni.
- Óvenjulegar blæðingar eða marblettir (þar á meðal í kúk, frá nefi eða tannholdi).
- Kláði meira en venjulega.
- Nýr þurr hósti.
- B-einkenni.
Hvernig er Hodgkin eitilæxli greind
Læknirinn þinn gæti grunað að þú sért með eitilæxli þegar hann fær niðurstöður úr blóðprufum, röntgenmyndum eða öðrum skannaniðurstöðum til baka. Þeir gætu líka tekið eftir hnúð ef þeir gera líkamlegt próf. En til að greina HL þarftu vefjasýni. Vefjasýni er aðferð til að fjarlægja hluta, eða allt sýktur eitla eða beinmerg. Vefjasýnin er síðan skoðuð af meinafræðingum á rannsóknarstofu, til að sjá hvort breytingar séu sem hjálpa lækninum að greina HL.
Það getur verið flókið að greina nákvæmlega undirtegund HL sem þú ert með, svo þú gætir þurft að fara í fleiri en eina vefjasýni. Læknirinn þinn getur greint hvaða undirtegund þú ert með með því að skoða blóðið þitt og allar vefjasýni í smásjá, eða út frá skýrslunni sem þeir fá frá meinafræði. Ef þú veist það ekki nú þegar skaltu spyrja lækninn þinn hvaða undirtegund þú ert með.
Þú gætir fengið staðdeyfilyf eða almenna svæfingu þegar þú ferð í vefjasýni. Þetta fer eftir því frá hvaða hluta líkamans vefjasýnin er tekin.
Lífsýni
Til að greina HL þarftu að taka vefjasýni af bólgnum eitlum og beinmerg. Vefjasýni er þegar lítill vefur er fjarlægður og skoðaður á rannsóknarstofu í smásjá. Meinafræðingurinn mun þá skoða leiðina og hversu hratt frumurnar þínar vaxa.
Það eru mismunandi leiðir til að fá bestu vefjasýni. Læknirinn þinn mun geta rætt um bestu gerð fyrir aðstæður þínar. Sumar af algengari vefjasýnum eru:
Útskurðarhnútasýni
Þessi tegund af vefjasýni fjarlægir heilan eitla. Ef eitillinn þinn er nálægt húðinni og auðvelt er að finna fyrir því, muntu líklega hafa staðdeyfilyf til að deyfa svæðið. Síðan mun læknirinn skera (einnig kallaður skurður) í húðina nálægt eða fyrir ofan eitla. Eitilinn þinn verður fjarlægður í gegnum skurðinn. Þú gætir verið með sauma eftir þessa aðgerð og smá dressingu ofan á.
Ef eitlurinn er of djúpur til að læknirinn geti fundið það gætir þú þurft að láta taka vefjasýnina á skurðstofu á sjúkrahúsi. Þú gætir fengið svæfingalyf – sem er lyf til að svæfa þig á meðan eitli er fjarlægður. Eftir vefjasýnina verður þú með lítið sár og gætir verið með sauma með smá umbúðum ofan á.
Læknirinn þinn eða hjúkrunarfræðingur mun segja þér hvernig þú átt að sjá um sárið og hvenær þeir vilja hitta þig aftur til að fjarlægja saumana.
Kjarna eða fínnálar vefjasýni
Þessi tegund af vefjasýni tekur aðeins sýni úr sýktum eitlum - það fjarlægir ekki allan eitlana. Læknirinn mun nota nál eða annan sérstakan búnað til að taka sýnið. Þú færð venjulega staðdeyfilyf. Ef eitli er of djúpt til að læknirinn geti séð og fundið, gætir þú látið taka vefjasýnina á röntgendeild. Þetta er gagnlegt fyrir dýpri vefjasýni vegna þess að geislafræðingur getur notað ómskoðun eða röntgenmynd til að sjá eitla og ganga úr skugga um að nálinni komi á réttan stað.
Vefjasýni úr kjarnanál gefur stærra vefjasýni en fínnálasýni.
Stöðun og flokkun Hodgkins eitilfrumukrabbameins
Stöðun og flokkun eru leiðir sem læknirinn þinn getur útskýrt hversu mikið af líkamanum þínum hefur áhrif á eitlaæxli og hvernig eitilæxlisfrumurnar vaxa.
Vegna þess að eitilæxlisfrumur geta ferðast til hvaða hluta líkamans sem er þannig að ef þú ert með HL mun læknirinn skipuleggja fleiri prófanir til að athuga hvort það sé einhvers staðar annars staðar. Þessi próf eru kölluð „sviðsetning“ og geta falið í sér:
Blóðrannsóknir
Hægt er að gera blóðprufur til að athuga ýmislegt, þar á meðal blóðfjölda, lifrar- og nýrnastarfsemi og getu líkamans til að storkna blóðið.
Positron emission tomography (PET) skönnun
PET-skönnun er heildarlíkamsskönnun til að sjá hvar eitilæxlið er að vaxa. Þú færð inndælingu fyrir skönnunina með lausn sem eitlaæxlisfrumurnar gleypa. Þetta gerir það að verkum að eitilfrumur kvikna á PET skönnuninni.
Tölvusneiðmynd (CT) skanna
CT skannar gefa nákvæmari mynd en venjulegar röntgengeislar og einbeita sér að staðbundnu svæði eins og brjósti eða kvið
Lungnagöt
Stungur í lendarhrygg eru notuð til að athuga hvort þú sért með eitilæxli í heila eða mænu. Læknirinn mun nota nál til að taka sýni af vökva nálægt hryggnum þínum.
frumuerfðafræðilegar prófanir
frumuerfðafræðilegar prófanir Þetta er athugun á erfðabreytingum (einnig kallaðar stökkbreytingar eða frávik) sem gætu átt þátt í sjúkdómnum þínum.
Beinmergs vefjasýni
A vefjasýni úr beinmerg er gert til að athuga hvort þú sért með eitilæxlisfrumur í beinmerg þar sem blóðkornin þín eru mynduð. Læknirinn mun nota nál til að taka mergsýni úr miðju beinsins - venjulega mjöðm, en stundum gæti sýnið verið tekið úr öðru beini. Þetta verður gert með staðdeyfingu.
Frekari upplýsingar um próf, greiningu og stigun má finna með því að smella á hnappinn hér að neðan.
Sviðsetja Hodgkin eitilæxli
Hvað þýðir sviðsetning?
Eftir að þú hefur verið greind mun læknirinn skoða allar niðurstöður úr prófunum þínum til að komast að því á hvaða stigi Hodgkin eitilæxli þitt er. Stöðun segir lækninum hversu mikið eitilæxli er í líkamanum, hversu mörg svæði líkamans eru með krabbameins B-frumur og hvernig líkaminn er að takast á við sjúkdóminn.
Stigið byggist á:
- Fjöldi og staðsetning eitla sem verða fyrir áhrifum.
- Staðsetning sýktra eitla - eru þeir fyrir ofan, neðan eða beggja vegna þindarinnar.
- Hvort sjúkdómurinn hafi breiðst út í beinmerg eða önnur líffæri eins og lifur, lungu, bein eða húð.
Fjögur stig Hodgkins eitilfrumukrabbameins (HL)
Fjögur stig HL eru:
- Stig 1 og stig 2 eru kölluð „snemma/takmarkað stig“ (sem tekur til takmarkaðs svæðis líkamans).
- Stig 3 og 4. stig eru kölluð „framhaldsstig“ (útbreiddara).
- Ólíkt öðrum tegundum krabbameins getur þú samt farið í sjúkdómshlé eða læknast af langt stigi (3 eða 4) HL.
stigi 1 | eitt eitlasvæði er fyrir áhrifum, annað hvort fyrir ofan eða neðan þindina. |
stigi 2 | tvö eða fleiri eitlasvæði eru fyrir áhrifum á sömu hlið þindarinnar. |
stigi 3 | a.m.k. eitt eitlasvæði fyrir ofan og að minnsta kosti eitt eitlasvæði fyrir neðan þind þinn er fyrir áhrifum. |
stigi 4 | eitilæxli er í mörgum eitlum og hefur breiðst út til annarra hluta líkamans (td bein, lungu, lifur). |
Önnur viðmið um sviðsetningu
Til viðbótar við númerið sem notað er til að lýsa stigi þínu, þá eru önnur atriði sem læknirinn þinn mun hafa í huga þegar hann velur bestu valkostina til að meðhöndla þig. Þeir munu skoða hvernig eitilæxli hefur áhrif á líkama þinn og hvaða einkenni þú ert með. Sem afleiðing af þessum niðurstöðum, til viðbótar við númerið sem þú hefur fyrir stigið þitt, gætirðu líka haft staf. Vinsamlegast skoðaðu töfluna hér að neðan til að sjá hvað stafirnir þýða.
Bréf | Merking | Mikilvægi |
A eða B |
|
|
FYRRVERANDI |
|
|
S |
|
|
Heyrðu beint frá sérfræðingi í eitlakrabbameini um sviðsetningu eitilæxla
Einkunn Hodgkin eitlaæxlis er hvernig frumurnar þínar líta út í smásjá og hversu hratt þær vaxa og búa til nýjar krabbameinsfrumur. Einkunnir eru 1-4 bekkur (lág, miðlungs, há).
- G1 – lág einkunn – frumurnar þínar líta út fyrir að vera eðlilegar og þær vaxa og dreifast hægt.
- G2 – millistig – frumurnar þínar eru farnar að líta öðruvísi út en sumar eðlilegar frumur eru til og þær vaxa og dreifast í meðallagi.
- G3 – hágæða – frumurnar þínar líta nokkuð öðruvísi út með nokkrum venjulegum frumum og þær vaxa og dreifast hraðar.
- G4 – hágæða – frumurnar þínar líta öðruvísi út en venjulegar og þær vaxa og dreifast hraðast.
Aðrir einkunnaþættir
Líta má á HL sem „hagstætt“ eða „óhagstætt“, allt eftir lágum, miðlungs- eða áhættuþáttum sem þú gætir haft eða ekki. Þessir áhættuþættir geta haft áhrif á þá tegund meðferðar sem þér er boðið og hvernig þú bregst við meðferð. Þetta er kölluð „áhættuaðlöguð“ meðferð.
Allar þessar upplýsingar gefa lækninum góða mynd til að hjálpa þér að ákveða bestu tegund meðferðar fyrir þig.
Einfaldlega sagt - sviðsetning lítur á þar sem Hodgkin eitilæxli þitt er að stækka, og flokkun lítur á hvernig Hodgkin eitilæxli þitt er að stækka.
Að skilja erfðafræði eitilæxla
Frumufræðilegar prófanir munu leita að breytingum á litningum þínum eða genum. Við höfum venjulega 23 pör af litningum og eru þau númeruð eftir stærð þeirra. Ef þú ert með HL gætu litningarnir þínir litið aðeins öðruvísi út.
Hvað eru gen og litningar
Hver fruma sem myndar líkama okkar hefur kjarna og inni í kjarnanum eru 23 litningapör.
Hver litningur er gerður úr löngum DNA þráðum (deoxýríbónsýru) sem innihalda genin okkar.
Genin okkar veita kóðann sem þarf til að búa til allar frumur og prótein í líkama okkar og segja þeim hvernig á að líta út eða haga sér.
Ef það er stökkbreyting í þessum litningum eða genum munu prótein þín og frumur ekki virka rétt.
Eitilfrumur geta orðið eitilfrumur vegna erfðafræðilegra breytinga (kallaðar stökkbreytingar eða afbrigði) innan frumanna. Sérfræðingur í meinafræði gæti skoðað vefjasýni úr eitilfrumukrabbameini til að sjá hvort þú sért með stökkbreytingar í genum.
Hvernig líta HL stökkbreytingar út
Rannsóknir hafa fundið mismunandi genafrávik sem geta leitt til þess að ákveðin prótein vaxa á yfirborði HL-frumna. Þessi prótein geta hjálpað eitilfrumukrabbameini að fela sig fyrir ónæmiskerfinu þínu eða láta krabbameinið vaxa óstjórnlega.
- sumar Hodgkin eitilæxlisfrumur geta litið aðeins öðruvísi út með því að hafa of mikið (oftjáningu) af próteini sem kallast CD30 utan á yfirborði frumunnar
- ef þú ert með Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin lymphoma (NLPHL), gætir þú oftjáð prótein sem kallast CD20 á ytra yfirborði frumna þinna
- sumar Hodgkin eitilæxlisfrumur geta verið með „ónæmiseftirlit“ sem kallast PD-L1 eða PD-L2 á yfirborði frumunnar. Þessir ónæmiseftirlitsstöðvar hjálpa eitilfrumukrabbameininu að fela sig fyrir ónæmiskerfinu þínu svo það getur ekki fundið og drepið eitilæxlið eins og það myndi venjulega.
Þessar breytingar eru mikilvægar vegna þess að þær geta haft áhrif á hvers konar lyf þú færð.
Hvernig stökkbreytingar þínar geta haft áhrif á hvaða meðferð þú færð
Sum Hodgkin eitilæxli er hægt að meðhöndla með einstofna mótefni (MAB), en aðeins ef HL frumurnar þínar oftjáa ákveðin próteinmerki. Ef Hodgkin eitilæxlisfrumur þínar oftjáa:
- CD30 gæti þér verið boðið MAB sem kallast brentuximab vedotin, sem beinist sérstaklega að CD30.
- CD20 gæti þér verið boðið MAB sem kallast rituximab, sem beinist sérstaklega að CD20. CD20 er ekki að finna á krabbameinsfrumum klassísks Hodgkins eitilfrumukrabbameins, en er að finna á frumum í Nodular eitilfrumukrabbameini sem er ríkjandi Hodgkin eitilfrumukrabbamein (og non-Hodgkin eitilæxli).
- Ónæmiseftirlitsstöðin PD-L1 eða PD-L2 gæti verið boðin þér MAB sem kallast pembrolizumab, sem beinist sérstaklega að ónæmiseftirlitinu, sem gerir eitilfrumukrabbameinið sýnilegra ónæmiskerfinu þínu.
Meðferð við Hodgkin eitilæxli
Það eru margar mismunandi meðferðir í boði fyrir Hodgkin eitilæxli. Besta meðferðin fyrir þig fer eftir mörgum þáttum, þar á meðal aldri þínum, almennri heilsu og stigi og stigi eitilfrumukrabbameins. Læknirinn þinn mun einnig íhuga alla aðra sjúkdóma sem þú gætir verið með og meðferðina sem þú ert í við þeim.
Áður en þú byrjar meðferð verður þú að fara í fleiri próf „Grunnpróf“. Þessar prófanir eru gerðar til að ganga úr skugga um að þú sért nógu vel til að þola meðferðina og til að læknirinn þinn geti vísað í alla meðferðina til að ganga úr skugga um að meðferðin valdi ekki of miklum skaða á líffærum þínum. Prófin sem þú ert í fara eftir því hvers konar meðferð þú munt fara í.
Ef þú hefur áður fengið meðferð við eitilæxli þínum mun læknirinn íhuga hversu vel það virkaði fyrir þig og hversu slæmar aukaverkanir voru fyrir þig. Læknirinn þinn mun þá geta boðið upp á bestu meðferðarmöguleikana fyrir þig miðað við aðstæður þínar. Ef þú ert ekki viss um hvers vegna læknirinn hefur tekið þær ákvarðanir sem hann hefur tekið, vinsamlegast vertu viss um að biðja hann um að útskýra það fyrir þér - þeir eru til staðar til að hjálpa þér.
Þér gæti verið boðið upp á eina eða fleiri af eftirfarandi tegundum meðferðar.
Stuðningsþjónusta er veitt sjúklingum og fjölskyldum sem standa frammi fyrir alvarlegum veikindum. Stuðningsþjónusta getur hjálpað sjúklingum að hafa færri einkenni og í raun batna hraðar með því að borga eftirtekt til þessara þátta umönnunar þeirra.
Meðferðir við HL geta haft áhrif á góð blóðkorn sem geta leitt til þess að þú ert ekki með nógu heilbrigð blóðkorn til að halda þér vel. Þar af leiðandi gæti verið boðið upp á blóðgjöf með pökkuðum rauðum blóðkornum eða blóðflögum til að bæta magn þessara blóðkorna. Ef hvítu blóðkornin þín eru of lág – eða búist er við að þau verði of lág, gæti verið boðið upp á inndælingu sem fer í magann sem hjálpar til við að örva beinmerg til að framleiða fleiri af þessum frumum. Þú gætir líka þurft sýklalyf ef þú færð sýkingu á meðan hvítkornin þín eru of lág, til að hjálpa þér að berjast gegn sýkingum.
Stuðningsþjónusta getur einnig falið í sér að hitta annan sérfræðing með sérfræðiþekkingu á öðrum sviðum heilsu þinnar eða skipuleggja framtíðarþjónustu, svo sem að hjálpa þér að búa til háþróaða umönnunaráætlun til að gera grein fyrir óskum þínum fyrir heilsugæslu þína í framtíðinni. Ef þú ert með einkenni eða aukaverkanir sem eru ekki að lagast getur verið að þér verði boðið upp á samráð við líknarhjálparteymið sem eru sérfræðingar í að meðhöndla erfið einkenni eins og verki og ógleði sem batna ekki með hefðbundnum meðferðum. Þessir hlutir eru hluti af þverfaglegri meðferð eitilæxla.
Geislameðferð er krabbameinsmeðferð þar sem stórir skammtar af geislun eru notaðir til að drepa eitilfrumur og minnka æxli. Áður en þú færð geislun muntu hafa skipulagsfund. Þessi fundur er mikilvægur fyrir geislameðferðarfræðinga að skipuleggja hvernig eigi að miða geislunina að eitlaæxli og forðast að skemma heilbrigðar frumur. Geislameðferð stendur venjulega í 2-4 vikur. Á þessum tíma þarftu að fara á geislastöðina daglega (mánudaga-föstudaga) til meðferðar.
*Ef þú býrð langt frá geislastöðinni og þarft aðstoð með gistingu meðan á meðferð stendur, vinsamlegast ræddu við lækninn eða hjúkrunarfræðinginn um hvaða aðstoð er í boði fyrir þig. Þú getur líka haft samband við Krabbameinsráðið eða Hvítblæðisstofnunina í þínu ríki og athugað hvort þeir geti aðstoðað með gistingu.
Þú gætir fengið þessi lyf sem töflu og/eða fengið sem dreypi (innrennsli) í bláæð (í blóðrásina) á krabbameinsstofu eða sjúkrahúsi. Nokkur mismunandi krabbameinslyf geta verið sameinuð með ónæmismeðferðarlyfjum. Chemo drepur hraðvaxandi frumur svo það getur líka haft áhrif á sumar af góðu frumunum þínum sem vaxa hratt og veldur aukaverkunum.
Þú gætir fengið MAB innrennsli á krabbameinsstofu eða sjúkrahúsi. MABs festast við eitlakrabbameinsfrumuna og laða aðra sjúkdóma sem berjast gegn hvítum blóðkornum og próteinum að krabbameininu svo eigið ónæmiskerfi geti barist við HL.
MABS virkar aðeins ef þú ert með ákveðin prótein eða merki á eitlakrabbameinsfrumum þínum.
Immune checkpoint inhibitors (ICI) eru nýrri gerð einstofna mótefna (MAB) og virka aðeins öðruvísi en önnur MABS.
ICIs virka þegar æxlisfrumurnar þínar mynda „ónæmiseftirlit“ á þeim sem venjulega finnast aðeins á heilbrigðum frumum þínum. Immuen eftirlitsstöðin segir ónæmiskerfinu þínu að fruman sé heilbrigð og eðlileg, svo ónæmiskerfið þitt lætur það í friði.
ICIs virka með því að hindra ónæmiseftirlitið svo eitlakrabbameinsfrumurnar þínar geti ekki lengur þykjast vera heilbrigðar, eðlilegar frumur. Þetta gerir þínu eigin ónæmiskerfi kleift að þekkja þau sem krabbamein og hefja árás gegn þeim.
Lyfjameðferð ásamt MAB (til dæmis rituximab).
Þú getur tekið þetta sem töflu eða innrennsli í bláæð. Munnmeðferðir geta verið teknar heima, þó að sumar þurfi stutta sjúkrahúslegu. Ef þú færð innrennsli gætirðu fengið það á dagstofu eða á sjúkrahúsi. Markvissar meðferðir festast við eitilæxlafrumuna og hindra merki sem hún þarf til að vaxa og framleiða fleiri frumur. Þetta kemur í veg fyrir að krabbameinið stækki og veldur því að eitilfrumur deyja út.
Stofnfrumu- eða beinmergsígræðsla er gerð til að skipta um sjúkan beinmerg fyrir nýjar stofnfrumur sem geta vaxið í nýjar heilbrigðar blóðfrumur. Beinmergsígræðsla er venjulega aðeins gerð fyrir börn með HL, en stofnfrumuígræðsla er gerð fyrir bæði börn fullorðinna.
Í beinmergsígræðslu eru stofnfrumur fjarlægðar beint úr beinmergnum en eins og við stofnfrumuígræðslu eru stofnfrumur fjarlægðar úr blóðinu.
Stofnfrumurnar geta verið fjarlægðar frá gjafa eða safnað frá þér eftir að þú hefur farið í krabbameinslyfjameðferð.
Ef þú stofnfrumurnar koma frá gjafa er það kallað ósamgena stofnfrumuígræðslu.
Ef þínum eigin stofnfrumum er safnað er það kallað an samgena stofnfrumuígræðslu.
Stofnfrumum er safnað með aðferð sem kallast apheresis. Þú (eða gjafinn þinn) verður tengdur við afresisvél og blóðið þitt verður fjarlægt, stofnfrumurnar aðskildar og þeim safnað saman í poka og síðan er restinni af blóðinu þínu skilað til þín.
Fyrir aðgerðina færðu háskammta krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð fyrir allan líkamann til að drepa allar eitilfrumur. Hins vegar mun þessi háskammtameðferð einnig drepa allar frumur í beinmerg þínum. Þannig að stofnfrumurnar sem safnað er verða síðan skilað til þín (ígræddar). Þetta gerist á svipaðan hátt og þegar blóðgjöf er gefin, með dreypi í æð.
Byrjað á meðferð
Það getur verið erfitt að vita hvaða spurningar eigi að spyrja þegar þú ert að hefja meðferð. Ef þú veist ekki, hvað þú veist ekki, hvernig geturðu vitað hvað þú átt að spyrja um?
Að hafa réttar upplýsingar getur hjálpað þér að verða öruggari og vita við hverju þú átt að búast. Það getur líka hjálpað þér að skipuleggja fyrirfram fyrir það sem þú gætir þurft.
Við settum saman lista yfir spurningar sem þér gætu fundist gagnlegar. Aðstaða hvers og eins er auðvitað einstök þannig að þessar spurningar ná ekki yfir allt, en þær gefa góða byrjun.
Smelltu á hlekkinn hér að neðan til að hlaða niður útprentanlegu PDF með spurningum fyrir lækninn þinn.
Smelltu hér til að hlaða niður spurningum til að spyrja lækninn þinn
Í fyrsta skipti sem þú byrjar meðferð er það kallað fyrsta meðferð. Þegar þú hefur lokið fyrstu meðferð þinni getur verið að þú þurfir ekki meðferð aftur, en sumir gætu þurft meiri meðferð strax og aðrir gætu verið án meðferðar í marga mánuði eða ár áður en þeir þurfa meiri meðferð.
Fyrsta lína meðferð við klassískum Hodgkin eitilæxli
Tegund meðferðar sem þú færð fer eftir:
- tegund Hodgkin eitilfrumukrabbameins sem þú ert með
- stig og stig eitilæxlis
- aldur þinn og almenna heilsu
- öðrum sjúkdómum sem þú ert með eða lyf sem þú tekur
- val þitt eftir að hafa rætt við lækninn þinn um valkosti þína.
Sumum af algengari meðferðum sem þú gætir þurft þegar þú byrjar meðferð er lýst hér að neðan.
Geislameðferð
Geislun má gefa með krabbameinslyfjameðferð, eða ein og sér.
krabbameinslyfjameðferð
Ef þú þarft að hefja meðferð gætir þú verið með fleiri en eitt lyf og gæti falið í sér nokkrar mismunandi tegundir krabbameinslyfjameðferðar, einstofna mótefni eða ónæmiseftirlitshemla. Þegar þú hefur þessar meðferðir muntu fá þær í lotum. Það þýðir að þú munt hafa meðferðina, síðan hlé og síðan aðra lotu (lotu) af meðferð.
ABVD
ABVD er algeng meðferðaraðferð sem notuð er fyrir fólk með HL. Það er blanda af krabbameinslyfjum sem kallast doxórúbicín, bleomycin, vinblastín og dacarbazin.
Hækkað BEACOPP
Stækkað BEACOPP er önnur samskiptaregla sem notuð er fyrir sumt fólk með HL. Það er blanda af krabbameinslyfjum sem kallast bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine og procarbazine. Þú færð einnig steralyf sem kallast prednisólón. Þú færð ekki öll þessi lyf á einum degi, en þú færð þau öll á 8 dögum. Þú verður með stera í 2 vikur, síðan hlé og byrjar síðan á næsta hring.
BrECADD
BrECADD má nota ef þú ert með háþróaða Hodgkin eitilfrumukrabbamein. Það hefur sýnt mjög góðan árangur þar sem margir hafa læknast eða farið í langvarandi sjúkdómshlé. Samskiptareglur innihalda lyfjameðferð og a samtengt einstofna mótefni kallað Brentuximab vedotin. Vedotínið er efni tengt brentuximab mótefninu og er eitrað eitilæxlafrumum.
Krabbameinslyf í þessari samskiptareglu eru meðal annars etópósíð, sýklófosfamíð, doxórúbísín og dakarbazín. Þú munt einnig hafa stera sem kallast dexametasón.
Varúð
Ef þú ert í meðferð með bleomycin, það gæti verið mælt með því að þú hafir ekki mikið flæði súrefni í framtíðinni. Súrefni með miklu flæði hefur valdið örum í lungum hjá sumum sem hafa fengið bleomycin.
Ef þú þarft hjálp við öndun í framtíðinni geturðu samt fengið meðferð með lækningalofti eða öðrum valkostum. Í sumum tilfellum gæti læknirinn samt boðið að gefa þér súrefni með miklu flæði ef ávinningurinn vegur þyngra en áhættan. Hins vegar mælum við með því ef þú hefur einhvern tíma fengið bleomycin meðferð skaltu láta alla lækna og hjúkrunarfræðinga vita.
Sum sjúkrahús gætu gefið þér rautt nafnband og sett súrefni niður sem ofnæmi. Það er mikilvægt að vita að þetta er ekki ofnæmi, heldur áminning um að gefa þér ekki súrefni í gegnum grímu eða nefstöng.
Klínískar rannsóknir
Það eru alltaf margar klínískar rannsóknir í gangi og ef þú uppfyllir skilyrðin sem þarf gætirðu tekið þátt í klínískri rannsókn. Spyrðu lækninn þinn um þetta. Ef þú vilt frekari upplýsingar um klínískar rannsóknir, vinsamlegast skoðaðu okkar Skilningur á vefsíðu um klínískar rannsóknir hér
Önnur línu meðferð
Margir læknast með fyrstu meðferð en fyrir suma getur fyrsta meðferð ekki virkað eins vel og vonast var eftir. Þetta er kallað „eldfastur“ sjúkdómur. Aðrir kunna að hafa góðan árangur af fyrstu meðferð, en eftir mánuði eða ár getur HL komið aftur. Þetta er kallað „bakslag“. Ef þú ert með óþolandi eða HL-bólgu gætirðu þurft meðferð aftur. Þetta er kallað önnur meðferð. Ef þú þarft á annarri meðferð að halda gætir þú þurft að láta gera stigpróf aftur, alveg eins og þú gerðir áður en þú hófst meðferð í fyrsta skipti.
Tegundir annarrar meðferðar
Önnur lína meðferð getur falið í sér:
- Háskammta krabbameinslyfjameðferð og síðan stofnfrumuígræðsla
- Mismunandi gerðir krabbameinslyfjameðferðar (eins og IGEV – prednisólón, vínorelbín, gemcitabín, ifosfamíð, með mesna og pegfilgrastimi)
- Einstofna mótefni eða ónæmiseftirlitshemill (eins og brentuximab vedotin eða pembrolizumab)
- Geislameðferð
- Eða þú gætir líka átt rétt á klínískri rannsókn - Spyrðu lækninn þinn um þetta.
Í sumum mjög sjaldgæfum tilfellum, þegar Hodgkin eitilæxli kemur aftur, gæti það hafa breyst hvernig það lítur út. Sum Hodgkin eitilfrumukrabbamein, þegar þau koma aftur, geta þróast með próteininu CD20 á yfirborði frumunnar, jafnvel þótt þú hafir ekki oftjáð CD20 þegar þú greindist fyrst. Í þessu tilviki getur meðferðin breyst aðeins þar sem Hodgkin eitilæxli byrjar að líkjast aðeins meira en Hodgkin eitilæxli. En aftur, þetta er mjög sjaldgæft og ef það kemur fyrir þig mun læknirinn þinn geta talað við þig um bestu leiðina til að meðhöndla það.
Þriðja lína meðferð
Fyrir sumt fólk gæti þurft þriðju og jafnvel fjórðu meðferðarlínu. Þetta getur falið í sér blöndu af meðferðum hér að ofan. Læknirinn þinn mun geta talað við þig um bestu valkostina fyrir þínar aðstæður.
Nánari upplýsingar um mismunandi meðferðarreglur er hægt að skoða í gegnum eviQ hér.
KLÍNÍSKAR RANNSÓKNIR
Klínískar rannsóknir eru mikilvægt ferli til að finna ný lyf, eða samsetningar lyfja til að bæta meðferð fyrir fólk með Hodgkin eitilæxli í framtíðinni. Þeir geta einnig boðið þér tækifæri til að prófa nýtt lyf, samsetningu lyfja eða aðrar meðferðir sem þú myndir ekki geta fengið fyrir utan prufuna. Sumar klínískar rannsóknir á Hodgkin eitilæxli eru að skoða CAR-T frumumeðferð til að sjá hvort þetta gæti verið árangursríkt fyrir fólk með HL.
Meðferð við HL getur skilið eftir varanlegar aukaverkanir eða langvarandi heilsufarsvandamál mánuðum til árum eftir meðferð. Önnur markmið sumra klínískra rannsókna er að skoða hvernig við getum dregið úr þessum síðkomnum áhrifum og öðrum viðvarandi aukaverkunum af meðferð.
Ef þú hefur áhuga á að taka þátt í klínískri rannsókn skaltu spyrja lækninn hvaða klínískar rannsóknir þú ert gjaldgengur í. Þú getur líka lesið upplýsingablaðið „Undirunding Clinical Trials“ okkar, sem einnig sýnir vefsíður sem þú getur heimsótt til að finna klíníska rannsókn. Smellur hér til að tengja við upplýsingablaðið okkar.
Algengar aukaverkanir meðferðar
Það eru margar mismunandi aukaverkanir sem þú getur fengið af meðferð þinni við HL. Áður en meðferð hefst ætti læknirinn eða hjúkrunarfræðingur að útskýra allar þær aukaverkanir sem þú gætir fundið fyrir. Þú færð þau kannski ekki öll, en það er mikilvægt að vita hvað á að varast og hvenær á að hafa samband við lækninn. Gakktu úr skugga um að þú hafir upplýsingar um hvern þú ættir að hafa samband við ef þú verður hress um miðja nótt eða um helgina þegar læknirinn þinn gæti ekki verið til staðar.
Ein algengasta aukaverkun meðferðar er breytingar á blóðkornum þínum. Hér að neðan er tafla sem lýsir hvaða blóðfrumur geta verið fyrir áhrifum og hvernig það getur haft áhrif á þig.
Blóðfrumur sem verða fyrir áhrifum af HL meðferð
Hvít blóðfrumur | rauðar blóðfrumur | Blóðflögur (einnig blóðfrumur) | |
Læknisheiti | Daufkyrninga og eitilfrumur | Rauðkorna | Blóðflögur |
Hvað gera þeir? | Berjast gegn sýkingu | Bera súrefni | Hættu að blæða |
Hvað er skortur kallaður? | Daufkyrningafæð og eitilfæð | Blóðleysi | Blóðflagnafæð |
Hvernig mun þetta hafa áhrif á líkama minn? | Þú færð fleiri sýkingar og gæti átt í erfiðleikum með að losna við þær, jafnvel með sýklalyfjum. | Þú gætir verið með föl húð, fundið fyrir þreytu, mæði, kulda og svima. | Þú gætir auðveldlega marblettur eða fengið blæðingar sem hætta ekki fljótt þegar þú ert með skurð. |
Hvað mun meðferðarteymið mitt gera til að laga þetta? | Fresta meðferð með eitilæxli. Getur gefið þér inndælingu í magann með lyfi sem örvar beinmerg til að framleiða ný hvít blóðkorn. Gefðu þér sýklalyf til inntöku eða í bláæð ef þú ert með sýkingu. | Fresta meðferð með eitilæxli. Gefðu þér blóðgjöf rauðkorna ef frumufjöldi er of lágur. | Fresta meðferð með eitilæxli. Gefðu þér blóðflögugjöf ef frumufjöldi er of lágur. |
Aðrar algengar aukaverkanir meðferðar við HL
Hér að neðan er listi yfir nokkrar aðrar algengar aukaverkanir HL meðferða. Mikilvægt er að hafa í huga að nú mun öll meðferð valda þessum einkennum og þú ættir að ræða við lækninn þinn eða hjúkrunarfræðing um hvaða aukaverkanir geta stafað af einstaklingsmeðferð þinni.
- Ógleði (ógleði) og uppköst.
- Aumur í munni (slímhúð) og breyting á bragði hlutanna.
- Þarmavandamál eins og hægðatregða eða niðurgangur (harður eða vatnsmikill kúkur).
- Þreyta, eða skortur á orku sem lagast ekki eftir hvíld eða svefn (þreyta).
- Vöðvaverkir (vöðvaverkir) og liðverkir (liðverkir).
- Hárlos og þynning (hárlos) - aðeins með sumum meðferðum.
- Huga þoku og erfiðleikar við að muna hluti (chemo heili).
- Breytt tilfinning í höndum og fótum eins og náladofi, nálar eða verkur (taugakvilli).
- Minni frjósemi eða snemma tíðahvörf (lífsbreyting).
Horfur fyrir Hodgkin eitilæxli - og hvað gerist þegar meðferð lýkur
Horfur er hugtakið sem notað er til að lýsa líklegri leið sjúkdóms þíns, hvernig hann mun bregðast við meðferð og hvernig þér mun standa á meðan og eftir meðferð.
Það eru margir þættir sem stuðla að horfum þínum og það er ekki hægt að gefa heildaryfirlýsingu um horfur. Hins vegar bregst Hodgkin eitilæxli oft mjög vel við meðferð og margir sjúklingar með þetta krabbamein geta læknast - sem þýðir að eftir meðferð eru engin merki um Hodgkin eitilæxli í líkamanum.
Þættir sem geta haft áhrif á horfur
Sumir þættir sem geta haft áhrif á horfur þínar eru:
- Þú aldur og almenn heilsa við greiningu.
- Hvernig þú bregst við meðferð.
- Hvað ef einhverjar erfðabreytingar sem þú hefur.
- Undirtegund Hodgkins eitilfrumukrabbameins sem þú ert með.
Ef þú vilt vita meira um þínar eigin horfur, vinsamlegast ræddu við sérfræðinginn þinn í blóðmeina- eða krabbameinslækni. Þeir munu geta útskýrt áhættuþætti þína og horfur fyrir þér.
