An ósamgena stofnfrumuígræðslu er mikil meðferð þar sem þú færð ígræðslu á stofnfrumum gjafa (einhvers annars). Þetta er öðruvísi en þegar sjúklingur fær eigin frumur til baka, sem kallast an samgena stofnfrumuígræðslu. Um þetta er fjallað á annarri síðu.
Yfirlit yfir ósamgena stofnfrumuígræðslu?
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
Ósamgena stofnfrumuígræðsla notar stofnfrumur sem safnað er frá gjafa (einhverjum öðrum) til að skipta um eigin stofnfrumur. Þetta er gert til að meðhöndla eitilfrumuæxli sem er óþolandi (svarar ekki meðferð) eða bakslag (eitilæxli sem kemur aftur. Flestir einstaklingar með eitilæxli þurfa ekki stofnfrumuígræðslu. Í eitilfrumukrabbameini eru ósamgena (gjafa)ígræðslur mun sjaldgæfari en sjálfs( sjálf) ígræðslu.
Eitilfrumukrabbamein er krabbamein í eitilfrumum. Eitilfrumur eru tegund hvítra blóðkorna sem myndast úr stofnfrumum. Markmiðið með krabbameinslyfjameðferð er að uppræta eitilfrumur og allar stofnfrumur sem gætu hugsanlega vaxið upp í eitilfrumur. Þegar slæmu frumunum hefur verið útrýmt geta nýjar frumur vaxið aftur sem eru vonandi ekki krabbameinsvaldar.
Ef um er að ræða fólk sem hefur fengið bakslag eða óþolandi eitilæxli, þá virkar þetta ekki - meira eitilæxli heldur áfram að vaxa þrátt fyrir meðferðina. Því að uppræta stofnfrumurnar með mjög stórum skömmtum af krabbameinslyfjameðferð, síðan að skipta stofnfrumum viðkomandi út fyrir stofnfrumur annarra getur leitt til nýs ónæmiskerfis þar sem stofnfrumur gjafanna taka við því hlutverki að framleiða blóðfrumur sem breytast ekki í eitilfrumur.
Markmið stofnfrumuígræðslu
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að eitlakrabbameinssjúklingar gætu þurft stofnfrumuígræðslu sem fela í sér:
- Til að meðhöndla eitilæxlasjúklinga sem eru í sjúkdómshléi, en þeir eru í „mikilli hættu“ á að eitilæxli þeirra snúi aftur
- Eitilkrabbameinið hefur komið aftur eftir upphaflega hefðbundna fyrstu meðferð, svo öflugri (sterkari) lyfjameðferð er notuð til að koma þeim aftur í sjúkdómshlé (enginn greinanleg sjúkdómur)
- Eitilæxlið er óþolandi (hefur ekki svarað að fullu) við hefðbundinni fyrstu meðferð með það að markmiði að ná sjúkdómshléi
Ósamgena stofnfrumuígræðslan getur veitt tvær aðgerðir
- Mjög stórir skammtar af krabbameinslyfjameðferð útrýma eitilfrumukrabbameini og nýju gjafafrumurnar veita ónæmiskerfinu leið til að jafna sig og draga úr þeim tíma sem ónæmiskerfið er óvirkt. Nýju gjafafrumurnar taka við hlutverki ónæmiskerfisins og framleiðslu heilbrigðra blóðkorna, svo sem eitilfrumna. Stofnfrumur gjafa koma í staðinn fyrir óvirkar stofnfrumur sjúklingsins.
- Ígræðslu á móti eitilæxli áhrif. Þetta er þegar gjafastofnfrumur (kallaðar ígræðslu) þekkja allar eitilfrumur sem eftir eru og ráðast á þær og eyðileggja eitilfrumukrabbameinið. Þetta eru jákvæð áhrif þar sem stofnfrumur gjafa hjálpa til við að meðhöndla eitlaæxli. Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi áhrif á ígræðslu á móti eitilæxli gerast ekki alltaf svona. Eitilfrumukrabbameinið getur verið ónæmt fyrir stofnfrumum gjafa, eða líkami viðtakandans (kallaður hýsilinn) getur barist gegn gjafafrumunum (kallað ígræðslu) sem leiðir til ígræðsla á móti hýsilssjúkdómi (fylgikvilli ósamgena ígræðslu).
Ferlið við ósamgena stofnfrumuígræðslu hefur fimm stig
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
- Undirbúningur: þetta felur í sér blóðprufur til að ákvarða hvaða tegund frumna þú þarft. Stundum þarf fólk að fara í „björgunar“ krabbameinslyfjameðferð til að reyna að draga úr eitlaæxli fyrir ígræðslu.
- Stofnfrumusafn: þetta er ferli uppskeru stofnfrumna, vegna þess að ósamgena ígræðsla er frá gjafa þarf læknateymið að finna samsvörun fyrir ígræðsluna.
- Ástandsmeðferð: þetta er krabbameinslyfjameðferð, markmeðferð og ónæmismeðferð sem er gefin í mjög stórum skömmtum til að útrýma öllum eitlaæxlum
- Endurinnrennsli stofnfrumna: þegar háskammtameðferðin hefur verið gefin eru stofnfrumurnar sem áður var safnað frá gjafanum gefnar.
- Ígræðsla: þetta er ferlið þar sem stofnfrumur gjafa setjast inn í líkamann og taka yfir starfsemi ónæmiskerfisins.
Undirbúningur fyrir meðferð
Mikill undirbúningur verður nauðsynlegur í aðdraganda stofnfrumuígræðslu. Sérhver ígræðsla er öðruvísi og ígræðsluteymið ætti að skipuleggja allt fyrir sjúklinginn. Sumt af undirbúningnum sem búast má við getur verið:
Innsetning miðlínu
Ef sjúklingurinn er ekki þegar með miðlínu, þá verður hann settur inn fyrir ígræðsluna. Miðlína getur verið annað hvort PICC (útlægur miðlægur leggleggur). Það gæti verið CVL (miðlæg bláæðalína). Læknirinn mun ákveða hvaða miðlína er best fyrir sjúklinginn.
Miðlínan veitir leið til að fá mörg mismunandi lyf á sama tíma. Sjúklingar þurfa almennt mikið af mismunandi lyfjum og blóðprufum meðan á ígræðslu stendur og miðlína hjálpar hjúkrunarfræðingunum að stjórna umönnun sjúklingsins betur.
krabbameinslyfjameðferð
Háskammta krabbameinslyfjameðferð er alltaf gefin sem hluti af ígræðsluferlinu. Háskammta krabbameinslyfjameðferð er kölluð ástandsmeðferð. Fyrir utan háskammta krabbameinslyfjameðferð þurfa sumir sjúklingar björgunarkrabbameinslyfjameðferð. Björgunarmeðferð er þegar eitilæxlið er árásargjarnt og þarf að minnka það áður en restin af ígræðsluferlinu getur haldið áfram. Nafnið björgunar kemur frá því að reyna að bjarga líkamanum frá eitilæxli.
Flutningur til meðferðar
Aðeins ákveðin sjúkrahús innan Ástralíu geta framkvæmt ósamgena stofnfrumuígræðslu. Vegna þessa gæti þurft að flytja frá heimili sínu, á svæði nær sjúkrahúsinu. Flest ígræðslusjúkrahús eru með húsnæði fyrir sjúklinga sem sjúklingurinn og umönnunaraðili geta búið í. Talaðu við félagsráðgjafann á meðferðarstöðinni þinni til að fá upplýsingar um gistingu.
Frjósemisvernd
Stofnfrumuígræðsla mun hafa áhrif á getu sjúklings til að eignast börn. Mikilvægt er að ræddir séu kostir sem eru í boði til að varðveita frjósemi.
Hagnýtar ábendingar
Að fara í stofnfrumuígræðslu felur venjulega í sér langa sjúkrahúslegu. Það gæti verið gagnlegt að pakka nokkrum af þessum hlutum:
- Nokkur pör af mjúkum, þægilegum fötum eða náttfötum og nóg af nærfötum.
- Tannbursti (mjúkur), tannkrem, sápa, mildur rakakrem, mildur svitalyktareyði
- Þinn eigin koddi (heitþvoðu koddaverið þitt og hvers kyns persónuleg teppi/kastamottur fyrir innlögn á sjúkrahús – þvoðu þau heitt til að draga úr bakteríum þar sem ónæmiskerfið þitt verður mjög viðkvæmt).
- Inniskór eða þægilegir skór og nóg af sokkum
- Persónulegir hlutir til að hressa upp á sjúkraherbergið þitt (mynd af ástvinum þínum)
- Skemmtiatriði eins og bækur, tímarit, krossgátur, iPad/fartölva/spjaldtölva. Spítalinn getur verið mjög leiðinlegur ef þú hefur ekkert að gera.
- Dagatal til að halda utan um dagsetninguna, langar sjúkrahúsinnlagnir geta orðið óskýrar alla dagana saman.
HLA og vefjagerð
Þegar farið er í ósamgena (gjafa) stofnfrumuígræðslu skipuleggur ígræðslustjóri leit að hentugum stofnfrumugjafa. Ósamgena stofnfrumuígræðsla er líklegast árangursrík ef frumur gjafans passa vel við sjúklinginn. Til að athuga þetta mun sjúklingurinn láta taka blóðprufu vefjagerð sem skoðar mismunandi prótein á yfirborði frumanna sem kallast hvítfrumnamótefnavaka manna (HLA).
Frumur allra framleiða HLA prótein til að hjálpa ónæmiskerfinu að þekkja frumur sem tilheyra líkamanum og þekkja frumur sem tilheyra ekki.
Það eru til margar mismunandi gerðir af HLA og læknateymið reynir að finna gjafa sem samsvarar HLA tegundum eins vel og hægt er.
Ef mögulegt er reyna þeir einnig að ganga úr skugga um að sjúklingur og gjafi hafi orðið fyrir sömu vírusum, þó það sé minna mikilvægt en HLA-samsvörun.
Bræður eða systur eru líklegastir til að hafa HLA prótein sem eru svipuð og sjúklingurinn. Um það bil 1 af hverjum 3 einstaklingum á bróður eða systur sem passar vel. Ef sjúklingur á enga bræður eða systur, eða ef þeir passa ekki vel, mun læknateymið leita að sjálfboðaliðagjafa þar sem HLA tegund samsvarar sjúklingunum eins vel og hægt er. Þetta er þekkt sem samsvarandi ótengdur gjafa (MUD) og milljónir sjálfboðaliða eru skráðir í innlendum og alþjóðlegum stofnfrumuskrám.
Ef samsvarandi ótengdur gjafa (MUD) finnst ekki fyrir sjúklinginn gæti verið hægt að nota aðrar uppsprettur stofnfrumna. Þar á meðal eru:
- Ættingi þar sem HLA gerð samsvarar helmingi þinni: þetta er þekktur sem „haploidentical“ gjafa
- Naflastrengsblóð frá ótengdum gjafa: Naflastrengsblóð þarf ekki að vera eins náið við HLA gerð þína og aðrar uppsprettur stofnfrumna. Það er líklegra að það sé notað fyrir börn en fullorðna vegna þess að það inniheldur færri stofnfrumur en aðrar uppsprettur. Skrár yfir geymt naflastrengsblóð eru tiltækar.
Safn stofnfrumna
Það eru tvær leiðir sem gjafi getur gefið stofnfrumur.
- Söfnun stofnfrumna í útlægum blóði
- Blóðstofnfrumugjöf í beinmerg
Stofnfrumugjöf í útlægum blóði
Útlægum stofnfrumum er safnað úr útlægum blóðrás. Í aðdraganda söfnunar útlægra stofnfrumna fá flestir sprautur með vaxtarþáttum. Vaxtarþættir örva stofnfrumuframleiðslu. Þetta hjálpar stofnfrumum að flytja frá beinmerg, inn í blóðrásina, tilbúnar til söfnunar.
Söfnunin fer fram með því að aðskilja stofnfrumur frá afganginum af blóðinu og ferlið notar afresisvél. Apheresis vél getur aðskilið mismunandi þætti blóðsins og getur aðskilið stofnfrumurnar. Þegar blóðið hefur farið í gegnum frumusöfnunarstigið fer það aftur inn í líkamann. Þetta ferli tekur nokkrar klukkustundir (um það bil 2 – 4 klukkustundir). Gefinn getur farið heim eftir aðgerðina, en gæti þurft að snúa aftur daginn eftir ef ekki var safnað nægum frumum.
Apheresis er minna ífarandi en beinmergsöfnun og það er að hluta til ástæðan fyrir því að það er ákjósanlegasta aðferðin við söfnun stofnfrumna.
Í ósamgena (gjafa)ígræðslu fer gjafinn í sýkingu fyrir þegann og fer sú söfnun fram eins nálægt ígræðsludegi og hægt er. Vegna þess að þessar stofnfrumur verða afhentar ferskar til viðtakanda á ígræðsludegi.
Blóðstofnfrumugjöf úr beinmerg
Sjaldgæfari aðferðin við að safna stofnfrumum er beinmergsuppskera. Þetta er þar sem stofnfrumurnar eru teknar úr beinmergnum undir svæfingu. Læknar stinga nál í bein í grindarholinu, sem kallast mjaðmarbein. Beinmergurinn er dreginn úr mjaðmagrindinni, í gegnum nálina og þessi beinmergur er síðan síaður og geymdur fram að degi ígræðslu.
Þráðablóð gjöf er frá almenningsstrengjabankanum þar sem gjöf stofnfrumna úr blóði sem eftir er í naflastreng og fylgju eftir fæðingu barns hefur verið gefið og geymt.
Hvernig apheresis virkar
Vinnsla/varðveisla stofnfrumna eða beinmergs
Stofnfrumum sem safnað er fyrir ósamgena (gjafa)ígræðslu, er safnað strax fyrir notkun og ekki geymt í langan tíma.
Stofnfrumum sem safnað er fyrir sjálfsígræðslu eru venjulega varðveittar og geymdar í frysti þar til þær eru tilbúnar til notkunar.
Conditioning
Sjúklingar sem gangast undir ígræðslu fá fyrst meðferð sem kallast ástandsmeðferð. Þetta er háskammtameðferð sem gefin er dagana áður en stofnfrumunum er gefið inn. Skilyrðismeðferð getur falið í sér krabbameinslyfjameðferð og stundum geislameðferð. Tvö markmið skilyrðismeðferðar eru:
- Að drepa eins mikið eitilæxli og mögulegt er
- Fækka stofnfrumufjölda
Það eru margar mismunandi samsetningar krabbameinslyfjameðferðar, geislameðferðar og ónæmismeðferðar sem hægt er að nota við ástandsmeðferð. Það eru mismunandi styrkleikar af ástandsmeðferð, þau eru:
- Full styrkleiki mergeyðandi ástand
- Non mergeyðandi ástand
- Minni styrkleiki
Í öllum meðferðum er meðferðin mikil og þar af leiðandi deyja margar heilbrigðar frumur samhliða eitlaæxli. Val á meðferð fer eftir tegund eitilæxla, meðferðarsögu og öðrum einstökum þáttum eins og aldri, almennri heilsu og líkamsrækt. Meðferðarteymið mun ræða við sjúklinginn hvaða meðferðaráætlun hentar sjúklingnum.
Í ósamgena ígræðslu geta sjúklingar verið lagðir inn á sjúkrahús eins fljótt og 14 dögum fyrir ígræðslu. Hvert tilvik sjúklings er öðruvísi og læknirinn mun láta þig vita hvenær þú verður lagður inn. Sjúklingar eru á sjúkrahúsi allt frá 3 – 6 vikum eftir ígræðslu. Þetta er leiðarvísir; hver ígræðsla er öðruvísi og sumir þurfa meiri læknishjálp í lengri tíma en 6 vikur.
Ef þú ert að fara í ósamgena stofnfrumuígræðslu þar sem þú notar stofnfrumur frá ótengdum eða meiriháttar ósamhæfðum gjafa gætir þú þurft á meiri styrkingu að halda.
Þú gætir fengið aðra meðferð ef þú ert að fara í ósamgena ígræðslu þar sem þú notar stofnfrumur úr naflastrengsblóði eða frá hálfpartnum ættingja.
Þú getur nálgast ítarlegar upplýsingar um meðferðaráætlanir á Vefsíða Eviq.
Endurflæði stofnfrumur
Eftir að öflugri krabbameinslyfjameðferð lýkur er stofnfrumunum endurbætt. Þessar stofnfrumur byrja hægt og rólega að framleiða nýjar, heilbrigðar blóðfrumur. Að lokum munu þeir framleiða nógu mikið af heilbrigðum frumum til að endurbyggja allan beinmerginn og endurnýja allar blóð- og ónæmisfrumur.
Það er einföld aðferð að láta endurrenna stofnfrumurnar. Það er svipað og blóðgjöf. Frumurnar eru gefnar í gegnum línu inn í miðlínuna. Dagurinn sem stofnfrumurnar eru endurfluttar er kallaður „Dagurinn núll“.
Með hvaða læknisaðgerð sem er, er hætta á að fá viðbrögð við stofnfrumuinnrennsli. Hjá flestum eru engin viðbrögð, en aðrir gætu fundið fyrir:
- Að líða illa eða vera veik
- Slæmt bragð eða sviðatilfinning í munni
- Hár blóðþrýstingur
- Ofnæmisviðbrögð
- Sýking
Í ósamgena stofnfrumuígræðslu, þar sem þessar gjafafrumur grípa (eða ígræddar) í viðtakanda (sjúklingi). Þeir byrja að virka sem hluti af ónæmiskerfinu og geta ráðist á eitlakrabbameinsfrumurnar. Þetta er kallað áhrif á ígræðslu á móti eitilæxli.
Í sumum tilfellum, eftir ósamgena ígræðslu, ráðast gjafafrumurnar einnig á heilbrigðar frumur sjúklingsins. Þetta er kallað graft-versus-host disease (GVHD).
Ígræðsla á stofnfrumum þínum
Ígræðsla er þegar nýju stofnfrumurnar byrja smám saman að taka við sem frumstofnfrumur. Þetta gerist venjulega um 2 – 3 vikum eftir innrennsli stofnfrumna en getur tekið lengri tíma, sérstaklega ef nýju stofnfrumurnar eru komnar úr naflastrengsblóði.
Á meðan nýju stofnfrumurnar eru ígræddar ertu í mjög mikilli hættu á að fá sýkingu. Fólk þarf almennt að vera á sjúkrahúsi þetta tímabil vegna þess að það getur veikst og þarf að geta fengið meðferð strax.
Á meðan þú ert að bíða eftir að blóðtalan batni gætir þú fengið nokkrar af eftirfarandi meðferðum til að styðja við bata þinn:
- Blóðgjafir - fyrir lágan fjölda rauðra blóðkorna (blóðleysi)
- Blóðflögugjöf - fyrir lág blóðflagnamagn (blóðflagnafæð)
- Sýklalyf - við bakteríusýkingum
- Veirueyðandi lyf - við veirusýkingum
- Sveppalyf – við sveppasýkingum
Engraftment heilkenni
Eftir að hafa fengið nýju stofnfrumurnar fá sumir eftirfarandi einkenni 2-3 vikum síðar, yfirleitt um það leyti sem frumuígræðsla fer fram:
- Hiti: hár hiti 38 gráður eða hærri
- Rauð útbrot
- Niðurgangur
- Vökvasöfnun
Þetta er kallað „engraftment syndrome“. Það er algengara eftir sjálfstætt (samgenga) stofnfrumuígræðslu en gjafa (ósamgena) stofnfrumuígræðslu.
Það er algeng aukaverkun ígræðslu og er meðhöndlað með sterum. Þessi einkenni geta einnig stafað af öðrum þáttum, þar á meðal krabbameinslyfjameðferð, og gætu ekki verið merki um ígræðsluheilkenni.
Sumar algengar sjúkrahúsreglur meðan á ígræðslu stendur eru:
- Þú dvelur venjulega á sjúkrastofu á eigin vegum meðan á dvölinni stendur
- Sjúkraherbergið er þrifið reglulega og skipt er um rúmföt og koddaver á hverjum degi
- Þú getur ekki haft lifandi plöntur eða blóm í herberginu þínu
- Starfsfólk sjúkrahússins og gestir verða að þvo sér um hendur áður en farið er inn í herbergið þitt
- Stundum gætu gestir og starfsfólk sjúkrahússins þurft að vera með hanska, sloppa eða svuntur og andlitsgrímur þegar þeir heimsækja þig
Fólk ætti ekki að heimsækja þig ef það er veikt - Börn undir ákveðnum aldri mega alls ekki koma í heimsókn - þó að sum sjúkrahús leyfi þeim það ef börnunum líður vel
Þegar blóðtalan hefur jafnað sig og sjúklingurinn er orðinn nógu góður getur hann farið heim. Eftir þann tíma verður þeim fylgt eftir náið af læknateymi.
Fylgikvillar vegna stofnfrumuígræðslu
Graft Versus Host Disease (GvHD)
Graft-versus-host disease (GvHD) er algengur fylgikvilli ósamgena stofnfrumuígræðslu. Það gerist þegar:
- T-frumur gjafa (einnig nefndar „ígræðsla“) þekkja mótefnavaka á öðrum frumum í líkama þegans (kallað „hýsil“) sem framandi
- Eftir að hafa þekkt þessa mótefnavaka ráðast gjafa T-frumur síðan á frumur nýja hýsilsins.
Þessi áhrif geta verið gagnleg þegar nýju T-frumur gjafa ráðast á þær eitilfrumur sem eftir eru (kölluð graft versus eitilæxli áhrif). Því miður geta T-frumur gjafa einnig ráðist á heilbrigða vefi. Þetta getur valdið alvarlegum aukaverkunum.
Oftast veldur GvHD vægum til miðlungsmiklum einkennum, en einstaka sinnum getur það verið alvarlegt og jafnvel lífshættulegt. Fyrir og eftir ígræðsluna fá sjúklingar meðferð til að draga úr hættu á að fá GvHD. Ígræðsluteymið fylgist náið með sjúklingnum með tilliti til einkenna GvHD svo þeir geti meðhöndlað það eins fljótt og auðið er, ef það kemur fram.
GvHD er flokkað sem „bráð“ eða „langvinn“ eftir einkennum.
Hætta á sýkingu
Eftir stofnfrumuígræðslu munu stórir skammtar krabbameinslyfja hafa útrýmt mörgum hvítum blóðkornum, þar á meðal hvítum blóðkornum sem kallast daufkyrninga. Lítið magn daufkyrninga er þekkt sem daufkyrningafæð. Langvarandi daufkyrningafæð setur einhvern í mjög mikilli hættu á að fá sýkingu. Hægt er að meðhöndla sýkingarnar, en ef þær greinast ekki snemma og meðhöndlaðar strax geta þær verið lífshættulegar.
Meðan á sjúkrahúsi stendur, strax eftir stofnfrumuígræðslu, mun meðferðarteymið grípa til varúðarráðstafana til að koma í veg fyrir að sýkingar þróist ásamt því að fylgjast náið með einkennum um sýkingu. Þótt margar varúðarráðstafanir séu gerðar til að draga úr hættu á að fá sýkingu munu flestir sjúklingar sem fara í ósamgena stofnfrumuígræðslu fá sýkingu.
Fyrstu vikurnar eftir ígræðsluna eru sjúklingar í mestri hættu á að fá bakteríusýkingu. Slíkar sýkingar eru ma blóðrásarsýkingar, lungnabólga, meltingarfærasýkingar eða húðsýkingar.
Á næstu mánuðum eru sjúklingar í mestri hættu á að fá veirusýkingar og þetta gætu verið vírusar sem lágu í dvala í líkamanum fyrir ígræðsluna og geta blossað upp þegar ónæmiskerfið er lélegt. Þeir valda ekki alltaf einkennum. Reglulegar blóðprufur eftir ígræðslu verða gerðar til að ganga úr skugga um að veirusýking sem kallast cýtómegalóveira (CMV) blossi upp snemma. Ef blóðprufur sýna að CMV sé til staðar - jafnvel þótt það sé án einkenna - mun sjúklingurinn fá meðferð með veirueyðandi lyfjum. Fleiri en einn meðferðarlotu gæti þurft og þessi meðferð gæti lengt sjúkrahúsdvölina.
Blóðfjöldi byrjar að hækka á milli 2 til 4 vikum eftir ósamgena stofnfrumuígræðslu. Hins vegar getur það tekið marga mánuði, eða stundum jafnvel ár, fyrir ónæmiskerfið að jafna sig að fullu.
Við útskrift af sjúkrahúsi ætti læknateymið að ráðleggja hvaða einkennum sýkingar ber að varast og við hverja á að hafa samband ef um mögulega sýkingu er að ræða eða eitthvað annað sem gæti verið áhyggjuefni fyrir sjúklinginn.
Aukaverkanir af mjög háum skömmtum krabbameinslyfjameðferðar
Líklegt er að sjúklingar fái aukaverkanir af háskammtameðferð gegn krabbameini. Eftirfarandi aukaverkanir geta verið algengar og frekari upplýsingar er að finna í aukaverkanir kafla
- Slímhúð í munni (eymsli í munni)
- Blóðleysi (lágur fjöldi rauðra blóðkorna)
- Blóðflagnafæð (lágur fjöldi blóðflagna)
- Ógleði og uppköst
- Vandamál í meltingarvegi (niðurgangur eða hægðatregða)
Ígræðslubilun
Ígræðslubilun á sér stað ef ígræddu stofnfrumunum tekst ekki að setjast að í beinmerg og mynda nýjar blóðfrumur. Þetta þýðir að blóðtalan batnar ekki, eða þær byrja að jafna sig en lækka síðan aftur.
Ígræðslubilun er alvarleg en hún er sjaldgæf eftir ósamgena stofnfrumuígræðslu, sérstaklega ef gjafinn passar vel.
Læknateymið mun fylgjast náið með blóðkornum og ef nýja stofnfruman byrjar að bila gæti sjúklingurinn verið meðhöndlaður í upphafi með vaxtarþáttarhormónum. Þetta getur hvatt stofnfrumur í beinmerg til að framleiða fleiri frumur.
Ef gjafastofnfrumurnar ígræddast ekki gæti sjúklingurinn þurft á annarri stofnfrumuígræðslu að halda. Þessi önnur ígræðsla getur verið annað hvort frá sama stofnfrumugjafa eða öðrum.
Seinni áhrif
Síðbúin áhrif eru heilsufarsvandamál sem geta komið fram mánuðum eða árum eftir meðferð með eitilæxli. Flestar ígræðslustöðvar eru með sérstaka þjónustu fyrir seinkun sem býður upp á skimunaráætlanir til að greina seinniverkanir eins fljótt og auðið er. Þetta gefur sjúklingnum bestu möguleika á að fá farsæla meðhöndlun ef þeir fá einhver síðbúin áhrif.
Sjúklingar geta einnig verið í hættu á að fá eitlafjölgunarröskun eftir ígræðslu (PTLD) - eitlaæxli sem geta myndast hjá fólki sem tekur ónæmisbælandi lyf eftir ígræðslu. Hins vegar er PTLD sjaldgæft. Flestir sjúklingar sem hafa farið í ígræðslu fá ekki PTLD.
Eftirfylgni
Eftir stofnfrumuígræðslu verða reglulegar (vikulegar) tímar hjá lækni. Eftirfylgni mun halda áfram í marga mánuði og ár eftir meðferð, en sjaldnar og sjaldnar eftir því sem tíminn líður. Að lokum munu ígræðslulæknarnir geta framselt eftirfylgnina til heimilislæknis sjúklingsins.
Um það bil 3 mánuðum eftir ígræðslu, a PET skönnun, sneiðmyndataka og / eða beinmergssog (BMA) gæti verið áætlað að meta hvernig batinn gengur.
Algengt er að þurfa að fara aftur inn á sjúkrahús til meðferðar á vikum og mánuðum eftir ígræðslu en eftir því sem tíminn líður minnkar hættan á alvarlegum fylgikvillum.
Sjúklingar eru einnig líklegir til að finna fyrir aukaverkunum af háskammtameðferðinni og geta liðið illa og verið mjög þreyttir. Hins vegar tekur það venjulega um eitt ár að jafna sig eftir stofnfrumuígræðslu.
Læknateymið ætti að ráðleggja um aðra þætti sem þarf að hafa í huga á batatímabilinu. Lymphoma Australia er með einkasíðu á netinu, Lymphoma Down Under, þar sem þú getur spurt spurninga og fengið stuðning frá öðru fólki sem hefur áhrif á eitilæxli eða stofnfrumuígræðslu.
Hvað gerist eftir stofnfrumuígræðslu?
Að klára meðferð getur verið krefjandi tími fyrir marga sjúklinga þar sem þeir laga sig aftur út í lífið eftir ígræðslu. Sumar af algengum áhyggjum geta tengst:
- Líkamlega
- Andlegt líðan
- Tilfinningaleg heilsa
- Sambönd
- Vinna, nám og félagsstarf
Frekari upplýsingar
Steve greindist með möttulfrumueitilæxli árið 2010. Steve hefur lifað af bæði samgenga og ósamgena stofnfrumuígræðslu. Þetta er saga Steve.
Dr Nada Hamad, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
St Vincent's sjúkrahúsið, Sydney
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
Dr Amit Khot, blóðmeinafræðingur og beinmergsígræðslulæknir
Peter MacCallum krabbameinsmiðstöðin og Royal Melbourne sjúkrahúsið
