Overzicht van cutaan (huid)lymfoom
Lymfoom is een vorm van kanker die begint in witte bloedcellen die lymfocyten worden genoemd. Deze bloedcellen leven meestal in ons lymfestelsel, maar kunnen naar elk deel van ons lichaam reizen. Het zijn belangrijke cellen van ons immuunsysteem, die infecties en ziekten bestrijden en andere immuuncellen helpen effectiever te werken.
Over lymfocyten
We hebben verschillende soorten lymfocyten, waarvan de hoofdgroepen zijn B-cel lymfocyten en T-cel lymfocyten. Zowel B- als T-cellymfocyten hebben een gespecialiseerde functie, namelijk een ‘immunologisch geheugen’. Dit betekent dat wanneer we een infectie of ziekte hebben of als sommige van onze cellen beschadigd (of gemuteerd) zijn, onze lymfocyten deze cellen onderzoeken en gespecialiseerde “geheugen-B- of T-cellen” creëren.
Deze geheugencellen bewaren alle informatie over hoe de infectie moet worden bestreden, of hoe de beschadigde cellen kunnen worden gerepareerd als dezelfde infectie of schade zich opnieuw voordoet. Zo kunnen ze de volgende keer veel sneller en effectiever cellen vernietigen of repareren.
- B-cellymfocyten maken ook antilichamen (immunoglobulinen) om infecties te helpen bestrijden.
- T-cellen helpen onze immuunreacties te reguleren, zodat ons immuunsysteem effectief werkt om infecties te bestrijden, maar helpt ook om de immuunreactie te stoppen zodra de infectie verdwenen is.
Lymfocyten kunnen kankerachtige lymfoomcellen worden
Cutane lymfomen treden op wanneer de B-cellen of T-cellen die naar uw huid reizen kankerachtig worden. De kankerachtige lymfoomcellen delen zich vervolgens en groeien ongecontroleerd, of sterven niet wanneer dat zou moeten.
Zowel volwassenen als kinderen kunnen huidlymfomen krijgen en de meeste mensen met huidlymfoom zullen kankerachtige T-cellen hebben. Slechts ongeveer 5 op de 20 mensen met huidlymfoom zullen een B-cellymfoom hebben.
Cutane lymfomen zijn ook onderverdeeld in:
- Indolent – Indolente lymfomen groeien langzaam en doorlopen vaak stadia waarin ze ‘slapen’ en u geen schade berokkenen. Het kan zijn dat u geen behandeling nodig heeft als u een indolent huidlymfoom heeft, hoewel sommige mensen dat wel zullen doen. De meeste indolente lymfomen verspreiden zich niet naar andere delen van uw lichaam, hoewel sommige verschillende delen van de huid kunnen bedekken. Na verloop van tijd kunnen sommige indolente lymfomen in een vergevorderd stadium raken, wat betekent dat ze zich naar andere delen van uw lichaam verspreiden, maar dit is zeldzaam bij de meeste huidlymfomen.
- Agressief – Agressieve lymfomen zijn snelgroeiende lymfomen die zich snel kunnen ontwikkelen en zich naar andere delen van uw lichaam kunnen verspreiden. Als u een agressief huidlymfoom heeft, moet u snel met de behandeling beginnen nadat bij u de diagnose van de ziekte is gesteld.
Symptomen van cutaan lymfoom
Indolent huidlymfoom
Het is mogelijk dat u geen merkbare symptomen heeft als u een indolent lymfoom heeft. Omdat indolente lymfomen langzaam groeien, ontwikkelen ze zich over vele jaren, waardoor uitslag of laesie op uw huid onopgemerkt kan blijven. Als u symptomen krijgt, kunnen deze het volgende omvatten:
- een uitslag die niet weggaat
- jeukende of pijnlijke plekken op uw huid
- platte, roodachtige, schilferige plekken op de huid
- zweren die kunnen barsten en bloeden en niet genezen zoals verwacht
- algemene roodheid over grote delen van de huid
- een enkele of meerdere knobbeltjes op uw huid
- Als u een donkerdere huidskleur heeft, kunt u delen van de huid hebben die lichter zijn dan andere (in plaats van roodheid).
Pleisters, papels, plaques en tumoren - Wat is het verschil?
De laesies die u bij huidlymfomen heeft, kunnen een gegeneraliseerde huiduitslag zijn, of kunnen pleisters, papels, plaques of tumoren worden genoemd.
Patches – zijn meestal vlakke delen van de huid die verschillen van de huid eromheen. Ze kunnen glad of schilferig zijn en kunnen op een algemene uitslag lijken.
papules – zijn kleine, stevige verheven delen van de huid en kunnen op een hard puistje lijken.
Plaquettes – zijn verharde delen van de huid die vaak licht verheven zijn, dikkere delen van de huid die vaak schilferig zijn. Plaques kunnen vaak worden aangezien voor eczeem of psoriasis.
Tumoren – het zijn verheven bultjes, knobbeltjes of knobbeltjes die soms zweren kunnen worden die niet genezen.
Agressief en gevorderd huidlymfoom
Als u een agressief of gevorderd huidlymfoom heeft, kunt u één van de bovenstaande symptomen hebben, maar u kunt ook andere symptomen hebben. Deze kunnen het volgende omvatten:
- Gezwollen lymfeklieren die u mogelijk kunt zien of voelen als een knobbel onder uw huid; deze bevinden zich meestal in uw nek, oksel of lies.
- Vermoeidheid, oftewel extreme vermoeidheid die niet verbetert door rust of slaap.
- Ongebruikelijke bloeding of blauwe plekken.
- Infecties die steeds terugkomen of niet weggaan.
- Kortademigheid.
- B-symptomen.
Hoe wordt huidlymfoom gediagnosticeerd?
Om huidlymfoom te diagnosticeren, heeft u een biopsie of meerdere biopsieën nodig. Het type biopsie dat u krijgt, hangt af van het type uitslag of laesies dat u heeft, waar deze zich op uw lichaam bevinden en hoe groot ze zijn. Het zal ook afhangen van de vraag of alleen uw huid is aangetast, of dat het lymfoom zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam, zoals uw lymfeklieren, organen, bloed of beenmerg. Hieronder vindt u enkele soorten biopsieën die voor u kunnen worden aanbevolen.
Huidbiopsie
Bij een huidbiopsie wordt een monster van uw uitslag of laesie verwijderd en ter onderzoek naar de pathologie gestuurd. Als u slechts één laesie heeft, kan in sommige gevallen de gehele laesie worden verwijderd. Er zijn verschillende manieren om de huidbiopsie uit te voeren, en uw arts kan met u praten over de juiste huidbiopsie voor uw omstandigheden.
Lymfeklierbiopsie
Als u gezwollen lymfeklieren heeft die u kunt zien of voelen, of die op scans zijn verschenen, kunt u een biopsie ondergaan om te zien of het lymfoom zich naar uw lymfeklieren heeft verspreid. Er zijn twee hoofdtypen lymfeklierbiopten die worden gebruikt om lymfoom te diagnosticeren.
Zij omvatten:
Kernnaaldbiopsie – waarbij een naald wordt gebruikt om een monster van uw aangetaste lymfeklier te verwijderen. U krijgt een plaatselijke verdoving om het gebied te verdoven, zodat u tijdens deze procedure geen pijn voelt. In sommige gevallen kan de arts of radioloog een echografie gebruiken om de naald naar de juiste plek voor de biopsie te leiden.
Excisionele biopsie – bij een excisiebiopsie krijgt u waarschijnlijk een algemene verdoving, zodat u tijdens de procedure slaapt. Tijdens een excisiebiopsie wordt een gehele lymfeklier of laesie verwijderd, zodat de gehele lymfeklier of laesie pathologisch kan worden gecontroleerd op tekenen van lymfoom. Als u wakker wordt, heeft u waarschijnlijk een paar hechtingen en een verband. Uw verpleegkundige kan met u bespreken hoe u de wond moet verzorgen en wanneer/of u de hechtingen moet laten verwijderen.
Subtypes van indolente cutane T-cellymfomen
Mycosis Fungoides is het meest voorkomende subtype van indolent cutaan T-cellymfoom. Het treft meestal oudere volwassenen, en mannen iets vaker dan vrouwen, maar kinderen kunnen ook MF ontwikkelen. Bij kinderen komt de ziekte in gelijke mate voor bij jongens en meisjes en wordt de diagnose meestal rond de leeftijd van 10 jaar gesteld.
MF heeft meestal alleen invloed op uw huid, maar ongeveer 1 op de 10 mensen heeft mogelijk een agressievere vorm van MF die zich kan verspreiden naar uw lymfeklieren, bloed en inwendige organen. Als u een agressieve MF heeft, heeft u een behandeling nodig die vergelijkbaar is met de behandelingen die worden gegeven voor ander agressief huid-T-cellymfoom.
Primaire cutane ALCL is een indolent (langzaam groeiend) lymfoom dat begint in de T-cellen in de huidlagen.
Dit type lymfoom wordt soms een subtype van huidlymfoom genoemd en soms ook een subtype van Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL). De reden voor de verschillende classificaties is dat de lymfoomcellen vergelijkbare kenmerken hebben als andere typen ALCL, zoals zeer grote cellen die er heel anders uitzien dan uw normale T-cellen. Het heeft echter meestal alleen invloed op uw huid en groeit heel langzaam.
In tegenstelling tot agressieve subtypes van huidlymfoom en ALCL, heeft u mogelijk geen behandeling nodig voor PcALCL. Het kan zijn dat u de rest van uw leven met PcALCL leeft, maar het is belangrijk om te weten dat u er goed mee kunt leven en dat het geen negatief effect op uw gezondheid hoeft te hebben. Het heeft meestal alleen invloed op uw huid en heel zelden verspreidt zich langs uw huid naar andere delen van uw lichaam.
PcALCL begint meestal met huiduitslag of knobbeltjes op uw huid die kunnen jeuken of pijnlijk zijn, maar u mogelijk ook geen ongemak bezorgen. Soms lijkt het meer op een zweer die niet geneest zoals je zou verwachten. Elke behandeling met PcALCL zal waarschijnlijk de jeuk of pijn verbeteren, of het uiterlijk van het lymfoom verbeteren in plaats van het lymfoom zelf te behandelen. Als de PcALCL echter slechts een heel klein deel van de huid aantast, kan deze operatief of via radiotherapie worden verwijderd.
PcALCL komt vaker voor bij mensen tussen de 50 en 60 jaar, maar kan iedereen van elke leeftijd treffen, ook kinderen.
SPTCL kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen, maar komt vaker voor bij volwassenen, waarbij de gemiddelde leeftijd bij diagnose 36 jaar is. Het wordt zo genoemd omdat het lijkt op een andere aandoening die panniculitis wordt genoemd en die optreedt wanneer het vetweefsel onder de huid ontstoken raakt, waardoor er klontjes ontstaan. Ongeveer één op de vijf mensen met SPTCL zal ook een bestaande auto-immuunziekte hebben die ervoor zorgt dat uw immuunsysteem uw lichaam aanvalt.
SPTCL treedt op wanneer kankerachtige T-cellen zich verplaatsen naar en blijven in de diepere lagen van uw huid en vetweefsel, waardoor er knobbels onder uw huid ontstaan die u kunt zien of voelen. Het kan zijn dat u zelfs wat plaques op uw huid opmerkt. De meeste laesies zijn ongeveer 2 cm groot of minder.
Andere bijwerkingen die u kunt krijgen met SPTCL zijn onder meer:
- bloedstolsels of ongewone bloedingen
- rillingen
- hemofagocytaire lymfohistiocytose – een aandoening waarbij u te veel geactiveerde immuuncellen heeft die schade aan uw beenmerg, gezonde bloedcellen en organen veroorzaken
- Een vergrote lever en/of milt.
Lymfomatoïde papulosis (LyP) kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Het is geen kanker en dus officieel geen type lymfoom. Het wordt echter beschouwd als een voorloper van cutaan T-cellymfoom zoals Mycosis Fungoides of Primair Cutaan Anaplastisch Grootcellig Lymfoom, en zeldzamer. Hodgkin lymfoom. Als bij u de diagnose van deze aandoening is gesteld, heeft u mogelijk geen behandeling nodig, maar uw arts zal uw arts nauwlettender controleren op tekenen die erop wijzen dat de LyP kanker krijgt.
Het is een aandoening die uw huid aantast, waarbij u mogelijk knobbeltjes op uw huid krijgt en krijgt. De laesies kunnen klein beginnen en groter worden. Ze kunnen barsten en bloeden voordat ze uitdrogen en verdwijnen zonder enige medische tussenkomst. Het kan tot 2 maanden duren voordat de laesies verdwijnen. Als ze echter pijn, jeuk of andere ongemakkelijke symptomen veroorzaken, kunt u een behandeling krijgen om deze symptomen te verbeteren.
Als u regelmatig dit soort huiduitslag of laesies krijgt, raadpleeg dan uw arts voor een biopsie.
Subtypes van indolente B-cel cutane lymfomen
Primair Cutaan Follikelcentrumlymfoom (pcFCL) is een indolent (langzaam groeiend) B-cellymfoom. Het komt veel voor in de westerse wereld en treft oudere patiënten, waarbij de gemiddelde leeftijd bij diagnose 60 jaar is.
Dit is het meest voorkomende subtype van cutaan B-cellymfoom. Het is meestal indolent (langzaam groeiend) en ontwikkelt zich in de loop van maanden of zelfs jaren. Het verschijnt meestal als hobbelige roodachtige of bruinachtige laesies of tumoren op de huid van uw hoofd, nek, borst of buik. Veel mensen zullen nooit een behandeling voor pcFCL nodig hebben, maar als u ongemakkelijke symptomen heeft of last heeft van het uiterlijk ervan, kunt u een behandeling aangeboden krijgen om de symptomen of het uiterlijk van het lymfoom te verbeteren.
Primaire Cutane Marginale Zone Lymfoom (pcMZL) is het op één na meest voorkomende subtype van B-cel cutane lymfomen en treft mannen twee keer zoveel als vrouwen, maar het kan ook bij kinderen voorkomen. Het komt vaker voor bij ouderen boven de 55 jaar en bij mensen die eerder een infectie met de ziekte van Lyme hebben gehad.
Huidveranderingen kunnen op één plek ontstaan, of op meerdere plekken in uw lichaam. Meestal begint het op uw armen, borst of rug als roze, rode of paarse vlekken of knobbels.
Deze veranderingen vinden plaats over een lange periode en zijn dus mogelijk niet erg merkbaar. Mogelijk heeft u geen behandeling van pcMZL nodig, maar er kunnen wel behandelingen worden aangeboden als u symptomen heeft die u zorgen baren.
Dit is een zeer zeldzaam subtype van CBCL dat wordt aangetroffen bij patiënten met een aangetast immuunsysteem en die het Epstein-Barr-virus hebben gehad – het virus dat klierkoorts veroorzaakt.
U zult waarschijnlijk slechts één zweer op uw huid of in uw maag-darmkanaal of mond hebben. De meeste mensen hebben geen behandeling nodig voor dit subtype van CBCL. Als u echter immunosuppressieve medicijnen gebruikt, kan uw arts de dosis herzien, zodat uw immuunsysteem een beetje kan herstellen.
In zeldzame gevallen heeft u mogelijk een behandeling met een monoklonaal antilichaam of antivirale medicatie nodig.
Subtypes van agressief lymfoom
Het Sezary-syndroom wordt zo genoemd omdat de kankerachtige T-cellen Sezary-cellen worden genoemd.
Het is het meest agressieve cutane T-cellymfoom (CTCL) en in tegenstelling tot andere typen CTCL worden de lymfoomcellen (Sezary) niet alleen in de huidlagen aangetroffen, maar ook in uw bloed en beenmerg. Ze kunnen zich ook verspreiden naar uw lymfeklieren en andere organen.
Het Sezary-syndroom kan iedereen treffen, maar komt iets vaker voor bij mannen ouder dan 60 jaar.
Symptomen die u kunt krijgen bij het Sezary-syndroom zijn onder meer:
- B-symptomen
- ernstige jeuk
- gezwollen lymfeklieren
- gezwollen lever en/of milt
- verdikking van de huid op de handpalmen of voetzolen
- verdikking van uw vinger- en teennagels
- haaruitval
- afhangen van uw ooglid (dit wordt ectropion genoemd).
Vanwege de snelgroeiende aard van de Sezary-cellen reageert u mogelijk goed op chemotherapie, die werkt door snelgroeiende cellen te vernietigen. Terugval komt echter vaak voor bij het Sezary-syndroom, wat betekent dat zelfs na een goede respons de ziekte waarschijnlijk zal terugkomen en meer behandeling nodig heeft.
Dit is een zeer zeldzaam en agressief T-cellymfoom dat resulteert in meerdere huidlaesies die zich snel op de huid over het hele lichaam ontwikkelen. De laesies kunnen papels, knobbeltjes of tumoren zijn die kunnen zweren en verschijnen als open zweren. Sommige kunnen op plaques of plekken lijken en sommige kunnen bloeden.
Andere symptomen kunnen zijn:
- B-symptomen
- Verlies van eetlust
- 피로
- diarree
- braken
- gezwollen lymfeklieren
- vergrote lever of milt.
Vanwege de agressieve aard kan PCAETL zich verspreiden naar gebieden in uw lichaam, waaronder lymfeklieren en andere organen.
U heeft snel na de diagnose een behandeling met chemotherapie nodig.
Primair Cutaan (huid) Diffuus Grote B-cel lymfoom is een zeldzaam subtype van lymfoom dat bij minder dan 1 op de 100 mensen met NHL voorkomt.
Dit komt minder vaak voor dan andere subtypes van cutane B-cellymfomen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en heeft de neiging agressief of snelgroeiend te zijn. Dat betekent dat het niet alleen uw huid aantast, maar zich ook snel kan verspreiden naar andere delen van uw lichaam, inclusief uw lymfeklieren en andere organen.
Het kan zich in de loop van weken tot maanden ontwikkelen en treft meestal oudere mensen rond de leeftijd van 75 jaar. Het begint vaak op uw benen (beentype) als een of meer laesies/tumoren, maar kan ook groeien op uw armen en romp (borst, rug en buik).
Het wordt primair cutaan diffuus groot B-cellymfoom genoemd, omdat de lymfoomcellen, hoewel het begint in de B-cellen in de lagen van uw huid, vergelijkbaar zijn met die gevonden in andere subtypes van diffuus groot B-cellymfoom (DLBCL). Om deze reden wordt dit subtype van cutaan B-cellymfoom vaak op dezelfde manier behandeld als andere subtypes van DLBCL. Voor meer informatie over DLBCL, klik hier.
Stadiëring van cutaan lymfoom
Zodra is bevestigd dat u een huidlymfoom heeft, moet u meer tests ondergaan om te zien of het lymfoom zich naar andere delen van uw lichaam heeft verspreid.
Fysiek onderzoek
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de huid over uw hele lichaam controleren om te zien hoeveel van uw huid door het lymfoom is aangetast. Zij kunnen uw toestemming vragen om foto's te maken, zodat ze een overzicht hebben van hoe het eruit zag voordat u met een behandeling begint. Hiermee controleren zij of er verbetering is met de behandeling. Toestemming is uw keuze, u hoeft geen foto's te hebben als u zich hier niet prettig bij voelt, maar als u wel toestemming geeft, moet u een toestemmingsformulier ondertekenen.
Positron Emissie Tomografie (PET) Scan
Een PET-scan is een scan van uw hele lichaam. Het wordt gedaan in een speciale afdeling van het ziekenhuis die ‘nucleaire geneeskunde’ wordt genoemd en u krijgt een injectie met een radioactief geneesmiddel dat eventuele lymfoomcellen absorberen. Wanneer de scan wordt gemaakt, lichten de gebieden met lymfoom op de scan op om aan te geven waar het lymfoom zit en de grootte en vorm ervan.
Computertomografie (CT) scan
Een CT-scan is een gespecialiseerde röntgenfoto die driedimensionale foto's maakt van de binnenkant van uw lichaam. Meestal wordt er een scan gemaakt van een deel van uw lichaam, zoals uw borst, buik of bekken. Deze afbeeldingen kunnen laten zien of u gezwollen lymfeklieren diep in uw lichaam heeft, of gebieden in uw organen die er kankerachtig uitzien.
Beenmergbiopsie
De meeste mensen met huidlymfoom hebben geen beenmergbiopsie nodig. Als u echter een agressief subtype heeft, heeft u er mogelijk een nodig om te controleren of het lymfoom zich naar uw beenmerg heeft verspreid.
Tijdens een beenmergbiopsie worden twee soorten biopsieën genomen:
- Beenmergaspiraat (BMA): deze test neemt een kleine hoeveelheid van de vloeistof in de beenmergruimte
- Beenmergaspiraat trephine (BMAT): deze test neemt een klein stukje beenmergweefsel
TNM/B-stadiëringssysteem voor huidlymfoom
De stadiëring van huidlymfoom maakt gebruik van een systeem genaamd TNM. Als je MF of SS hebt, wordt er een extra letter toegevoegd: TNMB.
T = grootte van Tumor – of hoeveel van uw lichaam is aangetast door het lymfoom.
N = lymfe Nbetrokken odes – controleert of het lymfoom naar uw lymfeklieren is gegaan en hoeveel lymfeklieren lymfoom bevatten.
M = Metastase – controleert of en hoe ver het lymfoom zich in uw lichaam heeft verspreid.
B = Blood – (alleen MF of SS) controleert hoeveel lymfoom er in uw bloed en beenmerg zit.
TNM/B-stadiëring van cutaan lymfoom |
||
Cutaan lymfoom |
Alleen Mycosis fungoides (MF) of Sezary-syndroom (SS). |
|
TTumorof huidbeïnvloed |
T1 – u slechts één laesie heeft.T2 – u meer dan één huidlaesie heeft, maar de laesies bevinden zich in één gebied, of in twee gebieden dicht bij elkaar jouw lichaam.T3 – u laesies heeft over veel delen van uw lichaam. |
T1 – minder dan 10% van uw huid is aangetast.T2 – meer dan 10% van uw huid is aangetast.T3 – u heeft één of meerdere tumoren groter dan 1 cm.T4 – u heeft erytheem (roodheid) dat meer dan 80% van uw lichaam bedekt. |
NweefselvochtNodes |
N0 – uw lymfeklieren normaal lijken.N1 – er is sprake van één groep lymfeklieren.N2 – twee of meer groepen lymfeklieren zijn aangetast in uw nek, boven uw sleutelbeen, onderarmen, liezen of knieën.N3 – lymfeklieren in of nabij uw borst, longen en luchtwegen, grote bloedvaten (aorta) of heupen zijn betrokken. |
N0 – Uw lymfeklieren zien er normaal uit.N1 – u abnormale lymfeklieren heeft met lichte veranderingen.N2 – U heeft abnormale lymfeklieren met ernstige veranderingen.Nx – u heeft afwijkende lymfeklieren, maar de graad ervan is niet bekend. |
Mmetastasis(spreiding) |
M0 – geen van uw lymfeklieren is aangetast.M1 – lymfoom is uitgezaaid naar uw lymfeklieren buiten uw huid. |
M0 – geen van uw inwendige organen is betrokken, zoals longen, lever, nieren, hersenen.M1 – lymfoom is uitgezaaid naar een of meer van uw inwendige organen. |
BBloed |
NB |
B0 – minder dan 5% (5 op de 100) kankerlymfocyten in uw bloed.Deze kankercellen in uw bloed worden Sezary-cellen genoemd.B1 – Meer dan 5% van de lymfocyten in uw bloed zijn Sezary-cellen.B2 – Meer dan 1000 Sezary-cellen in een zeer kleine hoeveelheid (1 microliter) van uw bloed. |
Uw arts kan andere letters gebruiken, zoals ‘a’ of ‘b’, om uw lymfoomcellen verder te beschrijven. Deze kunnen betrekking hebben op de grootte van uw lymfoom, de manier waarop de cellen eruit zien en of ze allemaal afkomstig zijn van één abnormale cel (klonen) of meer dan één abnormale cel.Vraag uw arts om uw individuele stadium en graad uit te leggen, en wat dit betekent voor uw behandeling. |
||
Behandeling voor indolent cutaan lymfoom
De meeste indolente lymfomen kunnen desondanks nog niet worden genezen; veel mensen met indolente huidlymfomen zullen nooit behandeling nodig hebben.
Indolente huidlymfomen zijn meestal ook niet schadelijk voor uw gezondheid, dus elke behandeling die u krijgt, zal gericht zijn op het beheersen van uw symptomen in plaats van op het genezen van uw ziekte.
Sommige symptomen die baat kunnen hebben bij de behandeling zijn onder meer:
- pijn
- jeuk
- wonden of zweren die blijven bloeden
- schaamte of angst gerelateerd aan het uiterlijk van het lymfoom.
Soorten behandeling kunnen het volgende omvatten.
Lokale of huidgerichte behandeling.
Topische behandelingen zijn crèmes die u in het lymfoomgebied wrijft, terwijl huidgerichte therapie radiotherapie of fototherapie kan omvatten. Hieronder vindt u een overzicht van enkele behandelingen die u mogelijk aangeboden krijgen.
Corticosteroïden – zijn giftig voor lymfoomcellen en helpen deze te vernietigen. Ze kunnen ook ontstekingen verminderen en symptomen zoals jeuk helpen verbeteren.
Retinoïden – zijn medicijnen die sterk lijken op vitamine A. Ze kunnen ontstekingen helpen verminderen en de groei van cellen op de huid reguleren. Ze worden minder vaak gebruikt, maar zijn nuttig bij bepaalde soorten huidlymfoom.
Fototherapie – is een type behandeling waarbij speciaal licht (vaak UV) wordt gebruikt op delen van uw huid die zijn aangetast door lymfoom. De UV interfereert met het groeiproces van de cellen en door het groeiproces te beschadigen wordt het lymfoom vernietigd.
radiotherapie – maakt gebruik van röntgenstralen om schade aan het DNA van de cel (het genetische materiaal van de cel) te veroorzaken, waardoor het voor het lymfoom onmogelijk wordt zichzelf te herstellen. Hierdoor sterft de cel af. Het duurt meestal een paar dagen of zelfs weken nadat de bestralingsbehandeling begint voordat de cellen afsterven. Dit effect kan enkele maanden aanhouden, wat betekent dat kankerlymfoomcellen in het/de behandelde gebied(en) zelfs maanden nadat de behandeling is beëindigd, kunnen worden vernietigd.
In sommige gevallen kunt u een operatie ondergaan, hetzij onder plaatselijke verdoving, hetzij onder algemene verdoving, om het hele gebied van de huid dat door het lymfoom is aangetast, te verwijderen. Dit is waarschijnlijker als u een enkele laesie of meerdere kleinere laesies heeft. Het wordt echter vaker gebruikt als onderdeel van het proces om uw lymfoom te diagnosticeren, dan als remedie.
Systemische behandelingen
Als u veel delen van uw lichaam heeft die door het lymfoom zijn getroffen, kunt u baat hebben bij een systemische behandeling zoals chemotherapie, immunotherapie of gerichte therapie. Deze worden gedetailleerder beschreven in de volgende paragraaf – Behandeling van agressief huidlymfoom.
Behandeling voor agressief of gevorderd cutaan lymfoom
Agressieve en/of gevorderde huidlymfomen worden op dezelfde manier behandeld als andere vormen van agressief lymfoom en kunnen het volgende omvatten:
Systemische behandelingen
Chemotherapie is een vorm van behandeling die snelgroeiende cellen rechtstreeks aanvalt, zodat het effectief kan zijn bij het vernietigen van snelgroeiende lymfomen. Maar het kan het verschil niet zien tussen gezonde en snelgroeiende kankercellen, dus het kan enkele ongewenste bijwerkingen veroorzaken, zoals haaruitval, misselijkheid en braken, of diarree of constipatie.
Immunotherapieën kunnen uw immuunsysteem helpen het lymfoom effectiever te vinden en te bestrijden. Dit kunnen ze op verschillende manieren doen. Sommige, zoals monoklonale antilichamen, hechten zich aan het lymfoom om uw immuunsysteem te helpen het lymfoom te ‘zien’, zodat het het kan herkennen en vernietigen. Ze kunnen ook de structuur van de lymfoomcelwand beïnvloeden, waardoor ze afsterven.
- Rituximab is een voorbeeld van een monoklonaal antilichaam dat kan worden gebruikt om come te behandelen B-cel lymfomen inclusief cutaan B-cellymfoom als er een CD20-marker op zit.
- Mogamulizumab is een voorbeeld van een monoklonaal antilichaam dat is goedgekeurd voor mensen met Mycosis Fungiden of Sezary-syndroom.
- Brentuximabvedotin is een voorbeeld van een “geconjugeerd” monoklonaal antilichaam dat is goedgekeurd voor sommige andere typen T-cel lymfoom met een CD30-marker erop. Er is een toxine aan het antilichaam gehecht (geconjugeerd), en het antilichaam levert het toxine rechtstreeks in de lymfoomcel om het van binnenuit te vernietigen.
Andere, zoals interleukines en interferonen, zijn bijzondere eiwitten die van nature in ons lichaam voorkomen, maar ook als medicijn kunnen worden ingenomen. Ze werken door uw immuunsysteem te versterken, het te helpen andere immuuncellen wakker te maken en door uw lichaam te vertellen meer immuuncellen aan te maken om het lymfoom te bestrijden.
Het kan zijn dat u alleen immuuntherapieën krijgt, of in combinatie met andere soorten behandelingen, zoals chemotherapie.
Gerichte therapieën zijn medicijnen die speciaal op de lymfoomcel zijn gericht, waardoor ze vaak minder bijwerkingen hebben dan andere behandelingen. Deze medicijnen werken door de signalen te onderbreken die de lymfoomcellen nodig hebben om te overleven. Wanneer ze deze signalen niet ontvangen, stoppen de lymfoomcellen met groeien of verhongeren ze omdat ze niet de voedingsstoffen krijgen die ze nodig hebben om te overleven.
Stamceltransplantatie
Stamceltransplantaties worden alleen gebruikt als uw lymfoom niet reageert op andere behandelingen (ongevoelig is) of terugkeert na een tijd van remissie (terugval). Het is een uit meerdere stappen bestaande behandeling waarbij uw eigen stamcellen of die van een donor (zeer onrijpe bloedcellen) worden verwijderd via een procedure die aferese wordt genoemd, en vervolgens aan u worden gegeven, nadat u een hoge dosis chemotherapie heeft gehad.
Bij huidlymfoom is het gebruikelijker dat u stamcellen van een donor ontvangt dan van uzelf. Dit type stamceltransplantatie wordt een allogene stamceltransplantatie genoemd.
Extracorporale fotoferese (ECP)
Extracorporale fotoferese is een behandeling die voornamelijk wordt gebruikt voor geavanceerde MF en SS. Het is een proces waarbij uw bloed wordt ‘gespoeld’ en uw immuuncellen reactiever worden gemaakt op het lymfoom, waardoor de lymfoomcellen worden gedood. Als u deze behandeling nodig heeft, kan uw arts u meer informatie geven.
Clinical Trials
Het wordt aanbevolen dat u elke keer dat u met de behandeling moet beginnen, uw arts vraagt naar klinische onderzoeken waarvoor u mogelijk in aanmerking komt. Klinische onderzoeken zijn belangrijk om nieuwe medicijnen of combinaties van medicijnen te vinden om de behandeling van huidlymfoom in de toekomst te verbeteren.
Ze kunnen u ook de kans bieden om een nieuw geneesmiddel, combinatie van geneesmiddelen of andere behandelingen te proberen die u buiten de proef niet zou kunnen krijgen. Als u geïnteresseerd bent in deelname aan een klinische proef, vraag dan uw arts voor welke klinische proeven u in aanmerking komt.
Er zijn veel behandelingen en nieuwe behandelcombinaties die momenteel wereldwijd in klinische onderzoeken worden getest voor patiënten met zowel nieuw gediagnosticeerde als recidiverende huidlymfomen.
Behandelingsopties voor agressief of laat stadium huidlymfoom | |
B-cel huid | T-cel huid |
|
|
Vraag uw hematoloog of oncoloog ook naar de klinische onderzoeken waarvoor u mogelijk in aanmerking komt. | |
Wat gebeurt er als de behandeling niet werkt of als het lymfoom terugkomt?
Soms werkt de behandeling van lymfoom in eerste instantie niet. Wanneer dit gebeurt, wordt dit refractair lymfoom genoemd. In andere gevallen kan de behandeling goed werken, maar na een periode van remissie kan het lymfoom terugkomen – dit wordt een terugval genoemd.
Of u nu een recidiverend of refractair lymfoom heeft, uw arts zal een andere behandeling willen proberen die mogelijk beter voor u werkt. Deze volgende behandelingen worden tweedelijnsbehandelingen genoemd en kunnen effectiever zijn dan de eerste behandeling.
Bespreek met uw arts wat de verwachtingen van uw behandeling zijn en wat het plan zal zijn als een van deze behandelingen niet werkt.
Wat u kunt verwachten als de behandeling is afgelopen
Wanneer u klaar bent met uw behandeling, zal uw specialist u nog steeds regelmatig willen zien. U zult regelmatig worden gecontroleerd, inclusief bloedonderzoek en scans. Hoe vaak u deze onderzoeken ondergaat, hangt af van uw individuele omstandigheden. Uw hematoloog kan u vertellen hoe vaak hij u wil zien.
Het kan een spannende tijd zijn of een stressvolle tijd wanneer u de behandeling beëindigt - soms beide. Er is geen goede of foute manier om te voelen. Maar het is belangrijk om te praten over je gevoelens en wat je nodig hebt met je dierbaren.
Er is ondersteuning beschikbaar als u het moeilijk vindt om met het einde van de behandeling om te gaan. Praat met uw behandelend team – uw hematoloog of gespecialiseerde kankerverpleegkundige, aangezien zij u mogelijk kunnen doorverwijzen voor adviesdiensten binnen het ziekenhuis. Ook uw lokale huisarts (huisarts – huisarts) kan hierbij helpen.
Verpleegkundigen voor lymfoomzorg
U kunt ook één van onze lymfoomzorgverpleegkundigen bellen of mailen. Klik op de knop 'Contact met ons opnemen' onder aan het scherm voor contactgegevens.
Samengevat
- Cutaan lymfoom is een subtype van non-hodgkinlymfoom dat ontstaat doordat kankerachtige bloedcellen, lymfocyten genaamd, zich verplaatsen naar en leven in de lagen van uw huid.
- Indolente cutane lymfomen hebben mogelijk geen behandeling nodig omdat ze vaak niet gevaarlijk zijn voor uw gezondheid, maar u kunt wel een behandeling krijgen om de symptomen onder controle te houden als u zich er ongemakkelijk bij voelt, of als het lymfoom zich uitbreidt naar uw lymfeklieren of andere delen van uw lichaam.
- Agressieve cutane lymfomen moeten snel na de diagnose worden behandeld.
- Er zijn verschillende gespecialiseerde artsen die uw zorg kunnen beheren, en dit hangt af van uw individuele omstandigheden.
- Als uw lymfoom uw geestelijke gezondheid of stemming beïnvloedt, kunt u uw arts om een verwijzing naar een psycholoog vragen om u te helpen ermee om te gaan.
- Veel behandelingen zijn erop gericht uw klachten te verbeteren; Het kan echter zijn dat u ook behandelingen nodig heeft om het lymfoom te behandelen, zoals chemotherapie, monoklonale antilichamen, gerichte therapieën en stamceltransplantaties.
