An allogene stamceltransplantatie is een intensieve behandeling waarbij u een transplantatie krijgt van (donor)stamcellen van een ander. Dit is anders dan wanneer een patiënt zijn eigen cellen terugkrijgt, dit wordt an genoemd autologe stamceltransplantatie. Dit wordt op een andere pagina besproken.
Overzicht allogene stamceltransplantaties?
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
Allogene stamceltransplantatie gebruikt stamcellen die zijn verzameld van een donor (iemand anders) om uw eigen stamcellen te vervangen. Dit wordt gedaan om lymfoom te behandelen dat refractair is (niet reageert op behandeling) of recidiverend (lymfoom dat steeds terugkomt. De meeste mensen met lymfoom hebben geen stamceltransplantatie nodig. Bij lymfoom zijn allogene (donor) transplantaties veel zeldzamer dan autologe ( zelf) transplantaties.
Lymfoom is een kanker van lymfocyten. Lymfocyten zijn een soort witte bloedcellen die ontstaan uit stamcellen. Het doel van chemotherapie is het uitroeien van de lymfoomcellen en alle stamcellen die mogelijk kunnen uitgroeien tot lymfoom. Zodra de slechte cellen zijn uitgeroeid, kunnen nieuwe cellen teruggroeien die hopelijk geen kanker zijn.
In het geval van mensen met recidiverend of refractair lymfoom werkt dit niet - ondanks de behandeling blijven er meer lymfoom groeien. Daarom kan het uitroeien van de stamcellen met zeer hoge doses chemotherapie en het vervolgens vervangen van de stamcellen van die persoon door die van iemand anders resulteren in een nieuw immuunsysteem waarbij de donorstamcellen de rol overnemen van het produceren van bloedcellen die niet in lymfoom veranderen.
Het doel van een stamceltransplantatie
Er zijn een aantal redenen waarom lymfoompatiënten mogelijk een stamceltransplantatie nodig hebben, waaronder:
- Om lymfoompatiënten te behandelen die in remissie zijn, maar een 'hoog risico' hebben dat hun lymfoom terugkeert
- Het lymfoom is teruggekomen na de eerste standaard eerstelijnsbehandeling, dus er wordt intensievere (sterkere) chemotherapie gebruikt om ze weer in remissie te krijgen (geen detecteerbare ziekte)
- Het lymfoom is refractair (heeft niet volledig gereageerd) op standaard eerstelijnsbehandeling met als doel remissie te bereiken
De allogene stamceltransplantatie kan twee functies hebben
- De zeer hoge doses chemotherapie elimineren het lymfoom en de nieuwe donorcellen bieden een manier voor het immuunsysteem om te herstellen, waardoor de tijd dat het immuunsysteem buiten werking is, wordt verkort. De nieuwe donorcellen nemen de functie van het immuunsysteem en de aanmaak van gezonde bloedcellen, zoals lymfocyten, over. De donorstamcellen vervangen de disfunctionele stamcellen van de patiënt.
- Graft-versus-lymfoomeffect. Dit is wanneer de donorstamcellen (het transplantaat genoemd) resterende lymfoomcellen herkennen en aanvallen, waarbij het lymfoom wordt vernietigd. Dit is een positief effect wanneer de donorstamcellen helpen bij de behandeling van het lymfoom. Het is belangrijk op te merken dat dit graft-versus-lymfoomeffect niet altijd op deze manier gebeurt. Het lymfoom kan resistent zijn tegen de donorstamcellen, of het lichaam van de ontvanger (de gastheer genoemd) kan vechten tegen de donorcellen (het transplantaat genoemd), wat resulteert in graft-versus-hostziekte (een complicatie van allogene transplantatie).
Het proces van een allogene stamceltransplantatie kent vijf stadia
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
- Bereiding: dit omvat bloedonderzoeken om het type cellen te bepalen dat u nodig heeft. Soms hebben mensen 'reddende' chemotherapie nodig om te proberen het lymfoom vóór de transplantatie te minimaliseren.
- Stamcelverzameling: dit is het proces van het oogsten van stamcellen, omdat een allogene transplantatie afkomstig is van een donor, moet het medische team een match vinden voor de transplantatie.
- Conditionerende behandeling: dit is de chemotherapie, doeltherapie en immunotherapie die in zeer hoge doses wordt toegediend om al het lymfoom te elimineren
- Herfusie van stamcellen: zodra de hoge dosisbehandelingen zijn toegediend, worden de stamcellen toegediend die eerder bij de donor zijn afgenomen.
- innesteling: dit is het proces waarbij de donorstamcellen zich in het lichaam nestelen en de werking van het immuunsysteem overnemen.
Voorbereiding op behandeling
Er zal veel voorbereiding nodig zijn in de aanloop naar een stamceltransplantatie. Elke transplantatie is anders en het transplantatieteam moet alles voor de patiënt regelen. Enkele van de te verwachten voorbereidingen kunnen zijn:
Het inbrengen van een centrale lijn
Als de patiënt nog geen centrale lijn heeft, wordt er vóór de transplantatie een ingebracht. Een centrale lijn kan een PICC (perifere ingebrachte centrale katheter) zijn. Het kan een CVL (centraal veneuze lijn) zijn. De arts zal beslissen welke centrale lijn het beste is voor de patiënt.
De centrale lijn biedt een manier om veel verschillende medicijnen tegelijkertijd te ontvangen. Patiënten hebben over het algemeen veel verschillende medicijnen en bloedtesten nodig tijdens de transplantatie en een centrale lijn helpt de verpleegkundigen om de zorg voor de patiënt beter te beheren.
Chemotherapie
Hoge dosis chemotherapie wordt altijd toegediend als onderdeel van het transplantatieproces. De hoge dosis chemotherapie wordt genoemd conditionerende therapie. Buiten de hoge dosis chemotherapie hebben sommige patiënten salvage chemotherapie nodig. Salvage-therapie is wanneer het lymfoom agressief is en moet worden verminderd voordat de rest van het transplantatieproces kan doorgaan. De naam redden komt van het proberen het lichaam te redden van het lymfoom.
Verplaatsing voor behandeling
Alleen bepaalde ziekenhuizen in Australië kunnen allogene stamceltransplantaties uitvoeren. Hierdoor kan het nodig zijn om te verhuizen van hun huis naar een gebied dichter bij het ziekenhuis. De meeste transplantatieziekenhuizen hebben patiëntenaccommodatie waar de patiënt en een verzorger kunnen wonen. Praat met de maatschappelijk werker in uw behandelcentrum voor meer informatie over accommodatiemogelijkheden.
Vruchtbaarheid behoud
Stamceltransplantatie zal invloed hebben op het vermogen van de patiënt om kinderen te krijgen. Het is belangrijk dat opties die beschikbaar zijn om de vruchtbaarheid te behouden, worden besproken.
Praktische tips
Bij een stamceltransplantatie is meestal een lang ziekenhuisverblijf nodig. Het kan handig zijn om een aantal van deze dingen in te pakken:
- Verschillende paar zachte, comfortabele kleding of pyjama's en veel ondergoed.
- Tandenborstel (zacht), tandpasta, zeep, zachte vochtinbrengende crème, zachte deodorant
- Je eigen kussen (warm je kussensloop en eventuele persoonlijke dekens/sierkleden wassen voor opname in het ziekenhuis - was ze heet om bacteriën te verminderen, aangezien je immuunsysteem erg kwetsbaar zal zijn).
- Slippers of comfortabele schoenen en voldoende paar sokken
- Persoonlijke spullen om je ziekenhuiskamer mee op te fleuren (een foto van je dierbaren)
- Entertainmentartikelen zoals boeken, tijdschriften, kruiswoordpuzzels, iPad/laptop/tablet. Het ziekenhuis kan erg saai zijn als je niets te doen hebt.
- Een kalender om de datum bij te houden, lange ziekenhuisopnames kunnen alle dagen bij elkaar doen vervagen.
HLA en weefseltypering
Bij een allogene (donor)stamceltransplantatie organiseert de transplantatiecoördinator een zoektocht naar een geschikte stamceldonor. Een allogene stamceltransplantatie heeft de meeste kans van slagen als de cellen van de donor nauw aansluiten bij die van de patiënt. Om dit te controleren zal de patiënt een bloedonderzoek laten doen genaamd weefsel typen dat kijkt naar verschillende eiwitten op het oppervlak van de cellen genaamd menselijke leukocytenantigenen (HLA).
De cellen van iedereen maken HLA-eiwitten om het immuunsysteem te helpen cellen te herkennen die in het lichaam thuishoren en cellen te herkennen die niet thuishoren.
Er zijn veel verschillende soorten HLA en het medische team probeert een donor te vinden wiens HLA-typen zo dicht mogelijk bij die van hemzelf passen.
Indien mogelijk proberen ze er ook voor te zorgen dat de patiënt en de donor zijn blootgesteld aan dezelfde virussen, hoewel dit minder belangrijk is dan HLA-matching.
Broers of zussen hebben het meest waarschijnlijk HLA-eiwitten die vergelijkbaar zijn met de patiënt. Ongeveer 1 op de 3 mensen heeft een broer of zus die goed bij elkaar past. Als een patiënt geen broers of zussen heeft, of als ze geen goede match zijn, gaat het medische team op zoek naar een vrijwillige donor wiens HLA-type zo goed mogelijk overeenkomt met de patiënt. Dit staat bekend als een gematchte niet-verwante donor (MUD) en miljoenen vrijwilligers zijn geregistreerd bij de nationale en wereldwijde stamcelregisters.
Als er geen passende niet-verwante donor (MUD) voor de patiënt wordt gevonden, is het misschien mogelijk om andere bronnen van stamcellen te gebruiken. Deze omvatten:
- Een familielid wiens HLA-type half overeenkomt met dat van u: dit wordt een 'haplo-identieke' donor genoemd
- Navelstrengbloed van een niet-verwante donor: navelstrengbloed hoeft niet zo nauw te passen bij uw HLA-type als andere bronnen van stamcellen. Het is waarschijnlijker dat het voor kinderen wordt gebruikt dan voor volwassenen, omdat het minder stamcellen bevat dan andere bronnen. Er zijn registers van opgeslagen navelstrengbloed beschikbaar.
Verzameling van stamcellen
Er zijn twee manieren waarop een donor stamcellen kan doneren.
- Perifere bloedstamcelverzameling
- Donatie van beenmergbloedstamcellen
Perifere bloedstamceldonatie
Perifere stamcellen worden verzameld uit de perifere bloedstroom. In de aanloop naar het verzamelen van perifere stamcellen krijgen de meeste mensen injecties met groeifactor. Groeifactoren stimuleren de aanmaak van stamcellen. Dit helpt stamcellen om van het beenmerg naar de bloedbaan te gaan, klaar om te worden verzameld.
De verzameling gebeurt door stamcellen te scheiden van de rest van het bloed en het proces maakt gebruik van een aferesemachine. Een aferesemachine kan verschillende componenten van het bloed scheiden en kan de stamcellen scheiden. Zodra het bloed door de celverzamelingsfase is gereisd, reist het terug het lichaam in. Dit proces duurt enkele uren (ongeveer 2 – 4 uur). De donor kan na de procedure naar huis gaan, maar moet mogelijk de volgende dag terugkomen als er niet genoeg cellen zijn verzameld.
Aferese is minder invasief dan beenmergverzameling en dit is gedeeltelijk waarom het de geprefereerde methode is voor het verzamelen van stamcellen.
Bij allogene (donor)transplantaties ondergaat de donor aferese voor de ontvanger en vindt deze verzameling zo dicht mogelijk bij de dag van transplantatie plaats. Omdat deze stamcellen op de dag van transplantatie vers bij de ontvanger worden afgeleverd.
Beenmergbloedstamceldonatie
De minder gebruikelijke benadering voor het verzamelen van stamcellen is een beenmergoogst. Hier worden de stamcellen onder algehele narcose uit het beenmerg gehaald. Artsen steken een naald in een bot in het bekkengebied, de bekkenkam genoemd. Het beenmerg wordt via de naald uit het bekken gehaald en dit beenmerg wordt vervolgens gefilterd en bewaard tot de dag van de transplantatie.
Navelstrengbloed donatie komt van de openbare navelstrengbank waar een donatie van stamcellen uit het bloed dat na de geboorte van een baby in de navelstreng en placenta is achtergebleven, is gedoneerd en opgeslagen.
Hoe aferese werkt
Verwerken/conserveren van de stamcellen of het beenmerg
Stamcellen die zijn verzameld voor allogene (donor)transplantatie, worden direct voor gebruik verzameld en niet voor langere tijd bewaard.
Stamcellen die zijn verzameld voor autologe (zelf)transplantatie, worden over het algemeen geconserveerd en in een vriezer bewaard tot ze klaar zijn voor gebruik.
Conditioning
Patiënten die een transplantatie ondergaan, krijgen eerst een behandeling die het conditioneringsregime wordt genoemd. Dit is een hooggedoseerde behandeling die wordt toegediend in de dagen voordat de stamcellen worden toegediend. Conditioneringstherapie kan chemotherapie en soms bestralingstherapie omvatten. De twee doelen van conditioneringstherapie zijn:
- Om zoveel mogelijk lymfoom te doden
- Stamcelpopulatie verminderen
Er zijn veel verschillende combinaties van chemotherapie, bestralingstherapie en immunotherapie die kunnen worden gebruikt in conditioneringsregimes. Er zijn verschillende intensiteiten van conditioneringsbehandelingen, deze zijn:
- Myeloablatieve conditionering met volledige intensiteit
- Niet-myeloablatieve conditionering
- Conditionering met verminderde intensiteit
In alle regimes is de behandeling intensief en als gevolg daarvan sterven veel gezonde cellen samen met het lymfoom. De keuze van het regime hangt af van het type lymfoom, de behandelingsgeschiedenis en andere individuele factoren zoals leeftijd, algemene gezondheid en fitheid. Het behandelend team zal met de patiënt bespreken welk conditioneringsregime geschikt is voor de patiënt.
Bij een allogene transplantatie kunnen patiënten al 14 dagen voorafgaand aan de transplantatie in het ziekenhuis worden opgenomen. Het geval van elke patiënt is anders en uw arts zal u informeren wanneer u wordt opgenomen. Patiënten blijven 3 tot 6 weken na de transplantatie in het ziekenhuis. Dit is een richtlijn; elke transplantatie is anders en sommige mensen hebben langer dan 6 weken meer medische zorg nodig.
Als u een allogene stamceltransplantatie ondergaat met stamcellen van een niet-verwante of niet-overeenkomende donor, heeft u mogelijk een conditioneringsbehandeling met een hogere intensiteit nodig.
U kunt een andere conditioneringsbehandeling krijgen als u een allogene transplantatie ondergaat met stamcellen uit navelstrengbloed of uit een half-gematcht familielid.
U kunt toegang krijgen tot gedetailleerde informatie over conditioneringsregimes op de Eviq-website.
Stamcellen opnieuw inbrengen
Nadat de intensieve conditionerende chemotherapie is voltooid, worden de stamcellen opnieuw ingebracht. Deze stamcellen beginnen langzaam nieuwe, gezonde bloedcellen aan te maken. Uiteindelijk zullen ze voldoende gezonde cellen produceren om het hele beenmerg opnieuw te bevolken en alle bloed- en immuuncellen aan te vullen.
Het opnieuw inbrengen van de stamcellen is een eenvoudige procedure. Het is vergelijkbaar met een bloedtransfusie. De cellen worden via een lijn in de centrale lijn gegeven. De dag waarop de stamcellen opnieuw worden ingebracht, wordt "Day Zero" genoemd.
Bij elke medische procedure bestaat het risico op een reactie op de stamcelinfusie. Voor de meeste mensen is er geen reactie, maar anderen kunnen het volgende ervaren:
- Ziek voelen of ziek zijn
- Slechte smaak of branderig gevoel in uw mond
- Hoge bloeddruk
- Allergische reactie
- Infectie
Bij allogene stamceltransplantaties, omdat deze gedoneerde cellen de ontvanger (patiënt) vasthouden (of transplanteren). Ze beginnen te functioneren als onderdeel van het immuunsysteem en kunnen de lymfoomcellen aanvallen. Dit wordt genoemd graft-versus lymfoomeffect.
In sommige gevallen vallen de donorcellen na een allogene transplantatie ook de gezonde cellen van de patiënt aan. Dit heet graft-versus-hostziekte (GVHD).
Inplanting van uw stamcellen
Engraftment is wanneer de nieuwe stamcellen geleidelijk de primaire stamcellen beginnen over te nemen. Dit gebeurt over het algemeen ongeveer 2 tot 3 weken na de infusie van stamcellen, maar het kan langer duren, vooral als de nieuwe stamcellen afkomstig zijn uit navelstrengbloed.
Terwijl de nieuwe stamcellen innestelen, loopt u een zeer hoog risico om een infectie op te lopen. Over het algemeen moeten mensen gedurende deze periode in het ziekenhuis blijven, omdat ze ziek kunnen worden en direct behandeld moeten kunnen worden.
Terwijl u wacht tot uw bloedwaarden verbeteren, kunt u enkele van de volgende behandelingen ondergaan om uw herstel te ondersteunen:
- Bloedtransfusies – voor laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede)
- Transfusies van bloedplaatjes - voor lage bloedplaatjes (trombocytopenie)
- Antibiotica - voor bacteriële infecties
- Antivirale medicatie - voor virale infecties
- Antischimmelmedicatie - voor schimmelinfecties
Engraftment-syndroom
Na ontvangst van de nieuwe stamcellen ontwikkelen sommige mensen 2-3 weken later de volgende symptomen, meestal rond het moment van celtransplantatie:
- Koorts: hoge temperatuur van 38 graden of hoger
- Een rode uitslag
- Diarree
- Het vasthouden van vocht
Dit wordt het 'engraftment-syndroom' genoemd. Het komt vaker voor na een zelf (autologe) stamceltransplantatie dan na een donor (allogene) stamceltransplantatie.
Het is een veel voorkomende bijwerking van transplantatie en wordt behandeld met steroïden. Deze symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door andere factoren, waaronder chemotherapie, en zijn mogelijk geen teken van het engraftment-syndroom.
Enkele veel voorkomende ziekenhuisprotocollen tijdens een transplantatie zijn:
- U verblijft meestal alleen in een ziekenhuiskamer voor de duur van uw verblijf
- De ziekenhuiskamer wordt regelmatig schoongemaakt en lakens en slopen worden elke dag verschoond
- Je mag geen levende planten of bloemen in je kamer hebben
- Ziekenhuispersoneel en bezoekers moeten hun handen wassen voordat ze uw kamer betreden
- Soms moeten bezoekers en ziekenhuispersoneel bij uw bezoek handschoenen, jassen of schorten en gezichtsmaskers dragen
Mensen mogen niet bij je langskomen als ze ziek zijn - Kinderen onder een bepaalde leeftijd mogen misschien helemaal niet op bezoek komen - hoewel sommige ziekenhuizen dit wel toestaan als de kinderen gezond zijn
Zodra uw bloedwaarden zijn hersteld en de patiënt goed genoeg is, kunnen ze naar huis gaan. Na deze tijd worden ze nauwlettend opgevolgd door het medisch team.
Complicaties van stamceltransplantatie
Graft-versus-hostziekte (GvHD)
Graft-versus-host-ziekte (GvHD) is een veel voorkomende complicatie van een allogene stamceltransplantatie. Het gebeurt wanneer:
- De donor-T-cellen (ook wel 'transplantaat' genoemd) herkennen antigenen op andere cellen in het lichaam van de ontvanger (de 'gastheer' genoemd) als lichaamsvreemd
- Na het herkennen van deze antigenen vallen de donor-T-cellen vervolgens de cellen van hun nieuwe gastheer aan.
Dit effect kan nuttig zijn wanneer de nieuwe donor-T-cellen de resterende lymfoomcellen aanvallen (het zogenaamde graft-versus-lymfoomeffect). Helaas kunnen de donor-T-cellen ook gezond weefsel aantasten. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Meestal veroorzaakt GvHD milde tot matige symptomen, maar af en toe kan het ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Voor en na de transplantatie krijgen patiënten een behandeling om het risico op het ontwikkelen van GvHD te verminderen. Het transplantatieteam volgt de patiënt nauwlettend op tekenen van GvHD, zodat ze deze zo snel mogelijk kunnen behandelen als deze zich ontwikkelt.
GvHD wordt geclassificeerd als 'acuut' of 'chronisch', afhankelijk van de tekenen en symptomen.
Risico op infectie
Na een stamceltransplantatie zullen de hoge doses chemotherapie veel witte bloedcellen hebben geëlimineerd, waaronder een witte bloedcel die neutrofielen wordt genoemd. Een laag aantal neutrofielen staat bekend als neutropenie. Langdurige neutropenie geeft iemand een zeer hoog risico op het ontwikkelen van een infectie. De infecties kunnen worden behandeld, maar als ze niet vroeg worden opgemerkt en onmiddellijk worden behandeld, kunnen ze levensbedreigend zijn.
In het ziekenhuis, onmiddellijk na de stamceltransplantatie, zal het behandelend team voorzorgsmaatregelen nemen om te voorkomen dat infecties zich ontwikkelen en nauwlettend controleren op tekenen van infectie. Hoewel er veel voorzorgsmaatregelen worden genomen om het risico op het oplopen van een infectie te verkleinen, krijgen de meeste patiënten die een allogene stamceltransplantatie ondergaan een infectie.
In de eerste weken na de transplantatie lopen patiënten het grootste risico op het ontwikkelen van een bacteriële infectie. Dergelijke infecties omvatten bloedbaaninfecties, longontsteking, infecties van het spijsverteringsstelsel of huidinfecties.
In de komende paar maanden lopen patiënten het meeste risico om virale infecties te ontwikkelen. Dit kunnen virussen zijn die vóór de transplantatie slapend in het lichaam lagen en die kunnen oplaaien wanneer het immuunsysteem laag is. Ze veroorzaken niet altijd symptomen. Regelmatige bloedtesten na de transplantatie zullen worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat een opflakkering van een virale infectie genaamd cytomegalovirus (CMV) vroegtijdig wordt opgespoord. Als uit bloedonderzoek blijkt dat CMV aanwezig is – zelfs als er geen symptomen zijn – krijgt de patiënt een behandeling met antivirale middelen. Er kan meer dan één behandelingskuur nodig zijn en deze behandeling kan het verblijf in het ziekenhuis verlengen.
Bloedtellingen beginnen te stijgen tussen 2 tot 4 weken na een allogene stamceltransplantatie. Het kan echter vele maanden of soms zelfs jaren duren voordat het immuunsysteem volledig hersteld is.
Bij ontslag uit het ziekenhuis moet het medisch team adviseren op welke tekenen van infectie moet worden gelet en met wie contact moet worden opgenomen als er een mogelijke infectie is of iets anders waarover de patiënt zich zorgen kan maken.
Bijwerkingen van zeer hoge dosis chemotherapie
Patiënten zullen waarschijnlijk bijwerkingen ervaren van de hooggedoseerde antikankerbehandeling. De volgende bijwerkingen kunnen vaak voorkomen en meer informatie vindt u in de bijwerkingen sectie
- Orale mucositis (pijnlijke mond)
- Bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
- Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
- Misselijkheid en overgeven
- Problemen met het spijsverteringskanaal (diarree of obstipatie)
Graft mislukking
Transplantaatfalen treedt op als de getransplanteerde stamcellen er niet in slagen zich in het beenmerg te vestigen en nieuwe bloedcellen aan te maken. Dit betekent dat het bloedbeeld niet herstelt, of begint te herstellen maar dan weer daalt.
Transplantaatfalen is ernstig, maar komt zelden voor na een allogene stamceltransplantatie, vooral als de donor goed bij elkaar past.
Het medische team zal het bloedbeeld nauwlettend volgen en als de nieuwe stamcel begint te falen, kan de patiënt in eerste instantie worden behandeld met groeifactorhormonen. Deze kunnen de stamcellen in het beenmerg stimuleren om meer cellen te produceren.
Als de donorstamcellen niet innestelen, kan de patiënt een tweede stamceltransplantatie nodig hebben. Deze tweede transplantatie kan van dezelfde stamceldonor zijn of van een andere.
Late effecten
Late effecten zijn gezondheidsproblemen die maanden of jaren na de lymfoombehandeling kunnen ontstaan. De meeste transplantatiecentra hebben speciale diensten voor late effecten die screeningprogramma's aanbieden om late effecten zo vroeg mogelijk op te sporen. Dit geeft de patiënt de beste kans op een succesvolle behandeling als er late effecten optreden.
Patiënten kunnen ook het risico lopen post-transplantatie lymfoproliferatieve stoornis (PTLD) te ontwikkelen – lymfomen die zich kunnen ontwikkelen bij mensen die na een transplantatie immunosuppressiva gebruiken. PTLD is echter zeldzaam. De meeste patiënten die een transplantatie hebben ondergaan, ontwikkelen geen PTLD.
Nazorg
Na een stamceltransplantatie zijn er regelmatig (wekelijkse) afspraken met de arts. Follow-up zal maanden en jaren na de behandeling doorgaan, maar steeds minder vaak naarmate de tijd verstrijkt. Uiteindelijk zullen de transplantatieartsen de nazorg kunnen overdragen aan de huisarts van de patiënt.
Ongeveer 3 maanden na een transplantatie, a PET-scan, CT-scan en / of beenmergaspiraat (BMA) kan worden ingepland om te beoordelen hoe het herstel verloopt.
Het is normaal dat u in de weken en maanden na een transplantatie weer naar het ziekenhuis moet voor behandeling, maar naarmate de tijd verstrijkt, neemt het risico op ernstige complicaties af.
Patiënten zullen waarschijnlijk ook bijwerkingen ervaren van de behandeling met hoge doses en kunnen zich onwel en erg moe voelen. Het duurt echter meestal ongeveer een jaar om te herstellen van een stamceltransplantatie.
HET medische team dient advies te geven over andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden tijdens de herstelperiode. Lymphoma Australia heeft een online besloten Facebook-pagina, Lymphoma Down Under, waar u vragen kunt stellen en ondersteuning kunt krijgen van andere mensen die getroffen zijn door lymfoom of een stamceltransplantatie.
Wat gebeurt er na een stamceltransplantatie?
Behandeling beëindigen kan voor veel patiënten een uitdagende tijd zijn, omdat ze zich na de transplantatie weer aan het leven moeten aanpassen. Enkele veel voorkomende problemen kunnen verband houden met:
- fysiek
- Mentale gezondheid
- emotionele gezondheid
- Relaties
- Werk, studie en sociale activiteiten
Verdere informatie
Bij Steve werd in 2010 mantelcellymfoom vastgesteld. Steve heeft zowel een autologe als een allogene stamceltransplantatie overleefd. Dit is het verhaal van Steve.
Dr. Nada Hamad, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
St Vincent's Hospital, Sydney
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
Dr. Amit Khot, hematoloog en arts voor beenmergtransplantatie
Peter MacCallum Cancer Center en Royal Melbourne Hospital
