අළු කලාප ලිම්ෆෝමා (GZL) - සමහර විට Mediastinal Grey Zone Lymphoma ලෙසද හැඳින්වේ, B-සෛල Non-Hodgkin Lymphoma හි ඉතා දුර්ලභ සහ ආක්රමණශීලී උප වර්ගයකි. ආක්රමණශීලී යනු එය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, ඔබේ ශරීරය පුරා පැතිරීමේ හැකියාව ඇත. B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් නම් විශේෂිත සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් විකෘති වී පිළිකාවක් බවට පත් වූ විට එය සිදු වේ.
B-සෛල ලිම්ෆොසයිට් (B-සෛල) අපගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසකි. ඔවුන් අනෙකුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ඵලදායි ලෙස ක්රියා කිරීමට සහය වන අතර ආසාදන හා රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්‍රතිදේහ නිපදවයි.
වසා පද්ධතිය
කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් රුධිර සෛල මෙන් නොව, ඒවා සාමාන්යයෙන් අපගේ රුධිරයේ ජීවත් නොවේ, නමුත් අපගේ වසා පද්ධතියේ ඒවා ඇතුළත් වේ:
- වසා ගැටිති
- වසා වාහිනී සහ වසා තරලය
- ටයිමස්
- සයිලන්
- ලිම්ෆොයිඩ් පටක (අපගේ බඩවැල්වල සහ අපගේ ශරීරයේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවල ලිම්ෆොසයිට් කාණ්ඩ වන Peyer's Patches වැනි)
- උපග්රන්ථය
- නිසරු
අළු කලාප ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය
අළු කලාප ලිම්ෆෝමා (GZL) යනු ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන ආක්රමණශීලී රෝගයකි. කෙසේ වෙතත්, එය සම්මත ප්රතිකාර සමඟ සුව කළ හැකිය.
GZL ආරම්භ වන්නේ ඔබේ පපුව මැදින් mediastinum නම් ප්‍රදේශයෙන්. ඔබේ තයිමස් (තයිමස් බී සෛල) තුළ ජීවත් වන බී-සෛල පිළිකා බවට පත් කරන වෙනස්කම් වලට භාජනය වන බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, B-සෛල අපගේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකි නිසා, GZL ඔබේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද පැතිර යා හැක.
එය අළු කලාපය ලෙස හැඳින්වීමට හේතුව එහි Hodgkin සහ Non-Hodgkin ලිම්ෆෝමා යන දෙකෙහිම ලක්ෂණ ඇති නිසා මෙම ප්‍රධාන ලිම්ෆෝමා කාණ්ඩ දෙක අතර එය තරමක් දුරට මධ්‍යයේ වන අතර නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසු වේ.
අළු කලාප ලිම්ෆෝමාව වැළඳෙන්නේ කාටද?
අළු කලාප ලිම්ෆෝමාව ඕනෑම වයසක හෝ ජාතියක ඕනෑම කෙනෙකුට බලපායි. නමුත් එය වයස අවුරුදු 20 ත් 40 ත් අතර පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ එය තරමක් බහුල වේ.
ලිම්ෆෝමා වල බොහෝ උප වර්ග වලට හේතුව කුමක්දැයි අපි තවමත් නොදනිමු, මෙය GZL සඳහාද සත්‍ය වේ. ග්‍රන්ථි උණ ඇති කරන වෛරසය වන එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය ආසාදනය වී ඇති පුද්ගලයින්ට GZL වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි විය හැකි නමුත් ආසාදනය නොවූ පුද්ගලයින්ටද GZL ලබා ගත හැකිය. එබැවින්, වෛරසය ඔබේ අවදානම වැඩි කළ හැකි අතර, එය GZL සඳහා හේතුව නොවේ. අවදානම් සාධක සහ හේතු පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා, පහත සබැඳිය බලන්න.
අළු කලාපයේ ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ
ඔබට දැකිය හැකි පළමු අතුරු ආබාධ බොහෝ විට ඔබේ පපුවේ ඇති ගැටිත්තකි (පිළිකා ලිම්ෆෝමා සෛල පිරී ඇති විට ඉදිමුණු තයිමස් හෝ වසා ගැටිති නිසා ඇතිවන ගෙඩියක්). ඔබට ද හැකිය:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත
- පහසුවෙන් හුස්ම හිරවීම
- ඔබේ කටහඬේ වෙනස්කම් අත්විඳීම සහ ගොරෝසු ශබ්දය
- ඔබේ පපුවේ වේදනාව හෝ පීඩනය දැනෙන්න.
මෙය සිදු වන්නේ ගෙඩිය විශාල වී ඔබේ පෙනහළු හෝ ශ්වසන මාර්ගය මත පීඩනය යෙදීමට පටන් ගැනීමත් සමඟය.
ලිම්ෆෝමා වල සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ
සමහර රෝග ලක්ෂණ සෑම වර්ගයකම ලිම්ෆෝමා වල පොදු වේ, එබැවින් ඔබට පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් ද ලබා ගත හැකිය:
ඔබේ සමට යටින් ගැටිත්තක් මෙන් පෙනෙන හෝ දැනෙන පරිදි ඉදිමුණු වසා ගැටිති බොහෝ විට ඔබේ බෙල්ලේ, කිහිලිවල හෝ ඉකිලිවල.
තෙහෙට්ටුව - අධික තෙහෙට්ටුව විවේකයෙන් හෝ නින්දෙන් වැඩි දියුණු නොවේ.
ආහාර රුචිය නැතිවීම - කෑමට අකමැති වීම.
කැසීම සම.
වෙනදාට වඩා ලේ ගැලීම හෝ තැලීම්.
B-රෝග ලක්ෂණ.
අළු කලාප ලිම්ෆෝමා (GZL) රෝග විනිශ්චය සහ වේදිකාගත කිරීම
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට ලිම්ෆෝමාවක් ඇති බව සිතන විට, ඔවුන් වැදගත් පරීක්ෂණ ගණනාවක් සංවිධානය කරනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණ මගින් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා හේතුව ලෙස ලිම්ෆෝමාව තහවුරු කිරීම හෝ බැහැර කරනු ඇත.
ලේ පරීක්ෂණ
ඔබේ ලිම්ෆෝමාව හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කරන විට රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ඔබේ ඉන්ද්‍රියයන් නිසි ලෙස ක්රියා කරන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා ඔබේ ප්රතිකාරය පුරාවටම, ප්රතිකාර සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ හැකිය.
බයොප්සි
ලිම්ෆෝමාව පිළිබඳ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට බයොප්සි අවශ්ය වනු ඇත. බයොප්සි යනු බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති සහ/හෝ ඇටමිදුළු සාම්පල කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියකි. වෛද්යවරයාට GZL හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන වෙනස්කම් තිබේදැයි බැලීමට බයොප්සි පසුව රසායනාගාරයකදී විද්‍යාඥයින් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඔබ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කරන විට, ඔබට දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය. මෙය රඳා පවතින්නේ බයොප්සි වර්ගය සහ ඔබේ ශරීරයේ කුමන කොටසෙන්ද යන්න මතය. විවිධ වර්ගයේ බයොප්සි ඇති අතර හොඳම නියැදිය ලබා ගැනීමට ඔබට එකකට වඩා අවශ්ය විය හැකිය.
හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි
GZL හි සලකුණු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගෙඩියක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීම සඳහා හරය හෝ සිහින් ඉඳිකටු බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ.
ඔබේ වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් ප්‍රදේශය හිරිවැටීමට දේශීය නිර්වින්දනයක් භාවිතා කරයි, එවිට ඔබට ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත, නමුත් මෙම බයොප්සියේදී ඔබ අවදියෙන් සිටිනු ඇත. එවිට ඔවුන් ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත තුළට ඉඳිකටුවක් දමා පටක සාම්පලයක් ඉවත් කරනු ඇත.
ඔබේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති හෝ ගැටිත්ත ඔබේ සිරුර තුළ ගැඹුරු නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ විශේෂිත x-ray (රූප) මාර්ගෝපදේශක ආධාරයෙන් බයොප්සි සිදු කළ හැක.
ඔබට මේ සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැකිය (එය ඔබට ටික වේලාවක් නිදා ගැනීමට ඉඩ සලසයි). ඔබට පසුව මැහුම් කිහිපයක් ද තිබිය හැකිය.
කෝර් ඉඳිකටු බයොප්සි සියුම් ඉඳිකටු බයොප්සි වලට වඩා විශාල නියැදියක් ගනී, එබැවින් ලිම්ෆෝමා හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමේදී වඩා හොඳ විකල්පයකි.
ලිම්ෆෝමා වේදිකාගත කිරීම
ඔබට Gray Zone Lymphoma ඇති බව ඔබ දැනගත් පසු, ඔබේ වෛද්යවරයාට මෙම ලිම්ෆෝමාව ඔබේ mediastinum හි පමණක් තිබේද, නැතහොත් එය ඔබේ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වලට පැතිරී ඇත්දැයි බැලීමට තවත් පරීක්ෂණ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණ අදියර ලෙස හැඳින්වේ.
අනෙකුත් පරීක්ෂණ මගින් ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල ඔබේ සාමාන්ය B-සෛලවලට වඩා කෙතරම් වෙනස්ද සහ ඒවා කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වේද යන්න සොයා බලනු ඇත. මෙය ශ්රේණිගත කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.
වැඩිදුර දැන ගැනීමට පහත මාතෘකා මත ක්ලික් කරන්න.
වේදිකාගත කිරීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඔබේ ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ශරීරයට කොපමණ ප්රමාණයක් බලපානවාද යන්නයි, නැතහොත් එය මුලින්ම ආරම්භ වූ ස්ථානයේ සිට එය කෙතරම් දුරට ව්‍යාප්ත වී තිබේද යන්නයි.
B-සෛල ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ලිම්ෆෝමා සෛල (පිළිකා B සෛල) ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට ගමන් කළ හැකි බවයි. මෙම තොරතුරු සොයා ගැනීමට ඔබට තවත් පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට සිදු වනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණ වේදිකා පරීක්ෂණ ලෙස හඳුන්වන අතර ඔබට ප්‍රතිඵල ලැබුණු විට ඔබට පළමු අදියර (I), දෙවන අදියර (II), තුන්වන අදියර (III) හෝ අදියර හතර (IV) GZL තිබේදැයි සොයා බලනු ඇත.
GZL හි ඔබේ අදියර රඳා පවතින්නේ:
- ඔබේ ශරීරයේ ලිම්ෆෝමා ප්රදේශ කීයක් තිබේද?
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ එකට ඉහළින්, පහළින් හෝ දෙපස තිබේ නම් ඇතුළුව ප්රාචීරය (ඔබේ ඉළ ඇටයට යටින් ගෝලාකාර හැඩැති විශාල මාංශ පේශියක් ඔබේ උදරයෙන් ඔබේ පපුව වෙන් කරයි)
- ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ඇටමිදුළුවලට හෝ අක්මාව, පෙනහළු, සම හෝ අස්ථි වැනි අනෙකුත් අවයවවලට පැතිරී තිබේද යන්න.
I සහ II අදියර 'මුල් හෝ සීමිත අදියර' (ඔබේ ශරීරයේ සීමිත ප්රදේශයක් ඇතුළත්) ලෙස හැඳින්වේ.
අදියර III සහ IV 'උසස් අදියර' (වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත) ලෙස හැඳින්වේ.
අදියර 1 | ප්රාචීරයට ඉහළින් හෝ පහළින් එක් වසා ගැටිති ප්රදේශයක් බලපායි |
අදියර 2 | ප්රාචීරයේ එකම පැත්තේ වසා ගැටිති දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් බලපායි |
අදියර 3 | අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති ප්‍රදේශයකට ඉහළින් සහ අවම වශයෙන් එක් වසා ගැටිති ප්රාචීරයට පහළින් බලපෑමට ලක් වේ |
අදියර 4 | ලිම්ෆෝමාව වසා ගැටිති කිහිපයක ඇති අතර එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත (උදා: අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව) |
අමතර වේදිකා තොරතුරු
ඔබේ වෛද්යවරයා A,B, E, X හෝ S වැනි අකුරක් භාවිතයෙන් ඔබේ වේදිකාව ගැන කතා කළ හැකිය. මෙම ලිපි මඟින් ඔබට ඇති රෝග ලක්ෂණ හෝ ඔබේ ශරීරයට ලිම්ෆෝමාව බලපාන ආකාරය පිළිබඳ වැඩි විස්තර ලබා දේ. මෙම සියලු තොරතුරු ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සොයා ගැනීමට උපකාර කරයි.
ලිපිය | අර්ථය | වැදගත්කම |
ඒ හෝ බී |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(ඔබේ ප්ලීහාව ඔබේ වසා පද්ධතියේ අවයවයක් වන අතර එය ඔබේ රුධිරය පෙරීම සහ පිරිසිදු කරයි, එය ඔබේ B-සෛල විවේක ගෙන ප්‍රතිදේහ නිපදවන ස්ථානයකි) |
වේදිකාගත කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ
ඔබට ඇත්තේ කුමන අදියරද යන්න දැන ගැනීමට, පහත වේදිකා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කිරීමට ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිය හැක:
ගණනය කළ ටොමොග්‍රැෆි (සීටී) ස්කෑන්
මෙම ස්කෑන් මගින් ඔබගේ පපුවේ, උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශයේ ඡායාරූප ලබා ගනී. ඔවුන් සම්මත X-ray වලට වඩා වැඩි තොරතුරු සපයන සවිස්තරාත්මක පින්තූර සපයයි.
Positron emission tomography (PET) ස්කෑන්
මෙය ඔබගේ මුළු සිරුරේම අභ්‍යන්තරයේ ඡායාරූප ගන්නා ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි. ලිම්ෆෝමා සෛල වැනි පිළිකා සෛල අවශෝෂණය කරන ඖෂධ කිහිපයක් ඔබට ලබා දෙනු ඇත. PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයට උපකාර වන ඖෂධය ලිම්ෆෝමා සෛල ඇති ප්රදේශ උද්දීපනය කිරීමෙන් ලිම්ෆෝමාව ඇති ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය හා හැඩය හඳුනා ගනී. මෙම ප්රදේශ සමහර විට "උණුසුම්" ලෙස හැඳින්වේ.
ලිච්ජර් පැටවීම
ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම යනු ලිම්ෆෝමාව ඔබේ ශරීරයට පැතිරී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සිදු කරන ක්රියා පටිපාටියකි මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය (CNS), ඔබේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ඔබේ ඇස් වටා ප්රදේශයක් ඇතුළත් වේ. ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර ඔබ ඉතා නිශ්චලව සිටීමට අවශ්ය වනු ඇත, එබැවින් ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරන අතරතුර ළදරුවන්ට සහ දරුවන්ට නිදා ගැනීමට සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් තිබිය හැක. බොහෝ වැඩිහිටියන්ට අවශ්ය වන්නේ ප්‍රදේශය හිරිවැටීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය සඳහා දේශීය නිර්වින්දනයක් පමණි.
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ පිටට ඉඳිකටුවක් දමා, "" යනුවෙන් හඳුන්වන දියර ස්වල්පයක් පිටතට ගනු ඇත.මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය" (CSF) ඔබේ සුෂුම්නාව වටා සිට. CSF යනු ඔබේ CNS වෙත කම්පන අවශෝෂකයක් මෙන් ක්රියා කරන තරලයකි. එය ඔබේ මොළය සහ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ලිම්ෆොසයිට් වැනි විවිධ ප්‍රෝටීන සහ ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ද රැගෙන යයි. එම ප්‍රදේශවල ඉදිමීම වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ මොළයේ හෝ ඔබේ සුෂුම්නාව අවට ඇති ඕනෑම අමතර තරලයක් ඉවත් කිරීමට CSF උපකාරී වේ.
CSF නියැදිය පසුව ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලබන අතර ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඇටමිදුළුම් බයෝප්සිටි
- ඇට මිදුළු ඇස්පරේට් (BMA): මෙම පරීක්ෂණය ඇටමිදුළු අවකාශයේ ඇති දියරයෙන් කුඩා ප්රමාණයක් ගනී.
- ඇට මිදුළු ඇස්පරේට් ට්‍රෙෆින් (BMAT): මෙම පරීක්ෂණය ඇටමිදුළු පටක කුඩා සාම්පලයක් ගනී.
සාම්පල පසුව ව්යාධිවේදය වෙත යවනු ලබන අතර එහිදී ලිම්ෆෝමා රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ඇටමිදුළු බයොප්සි සඳහා වන ක්‍රියාවලිය ඔබ ප්රතිකාර කරන ස්ථානය අනුව වෙනස් විය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් ප්‍රදේශය හිරිවැටීම සඳහා දේශීය නිර්වින්දකයක් ඇතුළත් වේ.
සමහර රෝහල්වල, ඔබට සැහැල්ලු නින්දක් ලබා දිය හැකි අතර එය ඔබට ලිහිල් කිරීමට සහ ක්රියා පටිපාටිය මතක තබා ගැනීමෙන් වළක්වයි. කෙසේ වෙතත් බොහෝ දෙනෙකුට මෙය අවශ්ය නොවන අතර ඒ වෙනුවට උරා ගැනීමට "හරිත විස්ල්" තිබිය හැක. මෙම හරිත විස්ල් එකේ වේදනා නාශක ඖෂධයක් ඇත (පෙන්ත්‍රොක්ස් හෝ මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් ලෙස හැඳින්වේ), ඔබ ක්රියා පටිපාටිය පුරාම අවශ්ය පරිදි භාවිතා කරයි.
ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ඔබට වඩාත් සුවපහසු කිරීමට ලබා ගත හැකි දේ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසීමට වග බලා ගන්න, ඔබට හොඳම විකල්පය යැයි ඔබ සිතන දේ ගැන ඔවුන් සමඟ කතා කරන්න.
ඇට මිදුළු බයොප්සි පිළිබඳ වැඩි විස්තර අපගේ වෙබ් පිටුවෙන් මෙතැනින් සොයාගත හැකිය
ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල වෙනස් වර්ධන රටාවක් ඇති අතර සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස් ලෙස පෙනේ. ඔබේ ලිම්ෆෝමාවේ ශ්‍රේණිය යනු ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වනවාද යන්නයි, එය අන්වීක්ෂයක් යටතේ පෙනෙන ආකාරය කෙරෙහි බලපායි. ශ්‍රේණි 1-4 ශ්‍රේණි (පහළ, අතරමැදි, ඉහළ) වේ. ඔබට ඉහළ ශ්රේණියේ ලිම්ෆෝමාවක් තිබේ නම්, ඔබේ ලිම්ෆෝමා සෛල සාමාන්ය සෛලවලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වනු ඇත, මන්ද ඒවා නිසි ලෙස වර්ධනය වීමට නොහැකි තරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වන බැවිනි. ශ්‍රේණි පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් පහත දැක්වේ.
- G1 - අඩු ශ්‍රේණිය - ඔබේ සෛල සාමාන්ය තත්වයට සමීප වන අතර ඒවා වර්ධනය වී සෙමින් පැතිරෙයි.
- G2 - අතරමැදි ශ්‍රේණිය - ඔබේ සෛල වෙනස් ලෙස පෙනෙන්නට පටන් ගනී නමුත් සමහර සාමාන්ය සෛල පවතින අතර ඒවා මධ්‍යස්ථ වේගයකින් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
- G3 - ඉහළ ශ්රේණියේ - ඔබේ සෛල සාමාන්ය සෛල කිහිපයක් සමඟ තරමක් වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
- G4 - ඉහළ ශ්රේණියේ - ඔබේ සෛල සාමාන්යයෙන් වඩා වෙනස් ලෙස පෙනෙන අතර, ඒවා වේගයෙන් වර්ධනය වී පැතිරෙයි.
මෙම සියලු තොරතුරු ඔබට හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා ගොඩනඟන සම්පූර්ණ පින්තූරයට එක් කරයි.
ඔබ ඔබේම අවදානම් සාධක ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත් වන අතර එමඟින් ඔබේ ප්රතිකාර වලින් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ පිළිබඳ පැහැදිලි අදහසක් ඔබට ඇත.
ප්‍රතිඵල එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා
ඔබේ ප්‍රතිඵල එනතෙක් බලා සිටීම මානසික ආතතියෙන් හා කනස්සල්ලට පත්වන කාලයක් විය හැකිය. ඔබට හැඟෙන ආකාරය ගැන කතා කිරීම වැදගත්ය. ඔබට විශ්වාසවන්ත මිතුරෙකු හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකු සිටී නම්, ඔවුන් සමඟ කතා කිරීම හොඳ විය හැකිය. නමුත්, ඔබට ඔබේ පෞද්ගලික ජීවිතයේ ඕනෑම අයෙකු සමඟ කතා කිරීමට, ඔබේ ප්‍රාදේශීය වෛද්යවරයාට කතා කිරීමට හැකි යැයි ඔබට හැඟෙන්නේ නැත්නම්, ඔවුන් GZL සඳහා බලා සිටින වේලාවන් සහ ප්රතිකාර හරහා යන විට ඔබ තනිව නොසිටින පරිදි උපදේශන හෝ වෙනත් සහාය සංවිධානය කිරීමට ඔවුන්ට උපකාර කළ හැකිය.
තිරයේ පතුලේ ඇති අප අමතන්න බොත්තම ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට අපගේ ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන් සම්බන්ධ කර ගත හැක. එසේත් නැතිනම් ඔබ ෆේස්බුක් හි සිටින්නේ නම් සහ ලිම්ෆෝමා රෝගයෙන් පෙළෙන අනෙකුත් රෝගීන් සම්බන්ධ කිරීමට කැමති නම් ඔබට අප හා සම්බන්ධ විය හැක ලිම්ෆෝමාව පහළට පිටුව.
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර
අළු කලාප ලිම්ෆෝමාව ආක්රමණශීලී වන අතර ඉක්මනින් පැතිර යා හැක, එබැවින් ඔබ රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සලකා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් තිබේ.
සාරවත්බව
ලිම්ෆෝමා සඳහා වන සමහර ප්රතිකාර ඔබේ සශ්‍රීකත්වයට බලපෑ හැකි අතර, එය පිළිසිඳ ගැනීම අපහසු කරයි, නැතහොත් වෙනත් කෙනෙකු පිළිසිඳ ගැනීම. මෙය ඇතුළුව විවිධ පිළිකා නාශක ප්රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකින් සිදුවිය හැක.
- තත්වයට ප්රතිකාර
- විකිරණ චිකිත්සාව (එය ඔබේ ශ්‍රෝණිය වැඩි වූ විට)
- ප්‍රතිදේහ ප්රතිකාර (මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොල නිෂේධක)
- ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් (ඉහළ මාත්‍රාවේ රසායනික චිකිත්සාව නිසා ඔබට බද්ධ කිරීමට පෙර අවශ්ය වනු ඇත).
ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්රශ්න
අළු කලාප ලිම්ෆෝමා (GZL) සඳහා ප්රතිකාර
ඔබට පිරිනැමීමට හොඳම ප්රතිකාර විකල්පයන් තීරණය කිරීමේදී ඔබේ වෛද්යවරයා ඔවුන් සතු සියලු තොරතුරු සලකා බලනු ඇත. මේවාට ඇතුළත් වනු ඇත:
- ඔබේ ලිම්ෆෝමාවේ උප වර්ගය සහ අදියර
- ඔබට ලැබෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණ
- ඔබේ වයස සහ සමස්ත යහපැවැත්ම
- ඔබට ඇති වෙනත් වෛද්ය ගැටලු සහ ඒවා සඳහා ඔබට තිබෙන ප්රතිකාර
- ඔබට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු ලැබුණු පසු, ප්රශ්න ඇසීමට කාලය ලැබුණු පසු ඔබේ මනාපයන්.
ඔබට ඉදිරිපත් කළ හැකි පොදු ප්රතිකාර විකල්ප
- DA-EPOCH-R (එටොපොසයිඩ්, වින්ක්‍රිස්ටීන්, සයික්ලොෆොස්ෆාමයිඩ් සහ ඩොක්සොරුබිසින්, රිටුක්සිමාබ් නම් මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සහ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් නම් ස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළු මාත්‍රාව සකස් කළ රසායනික චිකිත්සාව).
- විකිරණ ප්රතිකාරය (සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසුව).
- ස්වයංක්‍රීය ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (ඔබේම ප්‍රාථමික සෛල භාවිතයෙන් ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක්). ඔබේ රසායනික චිකිත්සාව මගින් ඔබව දිගු කලක් සමනය කිරීමෙන් පසුව සහ ලිම්ෆෝමාව නැවත පැමිණීම (නැවත ඇතිවීම) නැවැත්වීමෙන් පසුව මෙය සැලසුම් කළ හැකිය.
- Clinical trial
ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර රෝගියා අධ්යාපනය
ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය තීරණය කළ පසු, එම ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ, ඔබ සොයා බැලිය යුතු අතුරු ආබාධ සහ ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වාර්තා කළ යුතු දේ ඇතුළුව එම විශේෂිත ප්රතිකාරය පිළිබඳ තොරතුරු ඔබට ලබා දෙනු ඇත. ප්රතිකාර වලින්.
වෛද්ය කණ්ඩායම, වෛද්යවරයා, පිළිකා හෙදියක් හෝ ඖෂධවේදියෙක්, මේ පිළිබඳ තොරතුරු සැපයිය යුතුය:
- ඔබට ලබා දෙන ප්රතිකාර මොනවාද.
- ඔබට ලබා ගත හැකි පොදු සහ බරපතල අතුරු ආබාධ.
- අතුරු ආබාධ හෝ ගැටළු වාර්තා කිරීමට ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කවදාද යන්න.
- ඇමතුම් අංක, සහ හදිසි අවස්ථාවකදී සතියේ දින 7 සහ දිනකට පැය 24 සඳහා සහභාගී විය යුතු ස්ථාන.
ප්රතිකාරයේ පොදු අතුරු ආබාධ
ප්‍රති-පිළිකා ප්රතිකාරයේ විවිධ අතුරු ආබාධ ඇති අතර මේවා ඔබ කරන ප්රතිකාර වර්ගය මත රඳා පවතී. ඔබේ ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයාට සහ/හෝ පිළිකා හෙදියට ඔබේ විශේෂිත ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ පැහැදිලි කළ හැකිය. ප්රතිකාර වල වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ කිහිපයක් පහත දැක්වේ. ඒවා මත ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට ඒවා ගැන වැඩි විස්තර දැනගත හැකිය.
- රක්තහීනතාවය (ඔබේ සිරුර වටා ඔක්සිජන් රැගෙන යන අඩු රතු රුධිර සෛල)
- Thrombocytopenia (ඔබේ රුධිර කැටිය තැලීම් සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වන අඩු පට්ටිකා)
- නියුට්රොපීනියා (ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාර වන අඩු සුදු රුධිරාණු)
- මුඛයේ තුවාල සහ වණ
- කෙස් අහිමි වීම (ඇලෝපේසියාව)
- ඔක්කාරය හා වමනය
- පාචනය හෝ මලබද්ධය
- ආකෘතිය (තෙහෙට්ටුව හෝ ශක්තිය නොමැතිකම)
- පර්යන්ත ස්නායු රෝගය (ඔබේ අත්, පාද, ලිංගික අවයවවල සංවේදනයන් දක්වා වෙනස් වේ)
- අඩු සාරවත් බව.
Relapsed හෝ Refractory GZL සඳහා දෙවන පෙළ ප්රතිකාරය
ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ඔබ බොහෝ විට සමනය වනු ඇත. සමනය යනු ඔබේ ශරීරයේ GZL හි කිසිදු සලකුනක් ඉතිරිව නොමැති කාල පරිච්ඡේදයකි, නැතහොත් GZL පාලනය යටතේ පවතින අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. සමනය කිරීම වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය, නමුත් සමහර විට, GZL නැවත යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකිය (නැවත එන්න). මෙය සිදු වුවහොත් ඔබට තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වනු ඇත. ඔබට ඇති ඊළඟ ප්රතිකාරය දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාරයක් වනු ඇත.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඔබේ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයෙන් ඔබට සමනය ලබා ගත නොහැක. මෙය සිදු වූ විට, ලිම්ෆෝමාව "වර්තන" ලෙස හැඳින්වේ. ඔබට වර්තන GZL තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට වෙනත් ආකාරයක ප්‍රතිකාරයක් උත්සාහ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මෙයද දෙවන පෙළ ප්රතිකාර ලෙස හැඳින්වෙන අතර බොහෝ අය තවමත් දෙවන පෙළ ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනු ඇත.
දෙවන පෙළ ප්රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ ඔබව සමනය කර ගැනීමයි (නැවත) සහ විවිධ වර්ගයේ රසායනික චිකිත්සාව, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර, ඉලක්කගත ප්රතිකාර හෝ ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය.
ඔබේ දෙවන පෙළ ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
පුනරාවර්තනය වන විට, ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී:
- ඔබ කොපමණ කාලයක් සමනය වී සිටියාද?
- ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ වයස
- ඔබ අතීතයේ ලබා ඇති GZL ප්රතිකාර/ය
- ඔබේ මනාපයන්.
සායනික පරීක්ෂණ
ඔබට නව ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය ඕනෑම වේලාවක, ඔබට සුදුසුකම් ලැබිය හැකි සායනික අත්හදා බැලීම් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසීම නිර්දේශ කෙරේ. අනාගතයේදී GZL ප්රතිකාරය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා නව ඖෂධ හෝ ඖෂධවල සංයෝජන සොයා ගැනීමට සායනික පරීක්ෂණ වැදගත් වේ.
ඔබට අත්හදා බැලීමෙන් පිටත ලබා ගැනීමට නොහැකි වන නව ඖෂධයක්, ඖෂධ සංයෝගයක් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අත්හදා බැලීමට ඔවුන්ට අවස්ථාවක් ලබා දිය හැකිය.
අලුතින් රෝග විනිශ්චය කරන ලද සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ GZ රෝගීන් සඳහා ලොව පුරා සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී දැනට පරීක්ෂා කරනු ලබන බොහෝ ප්රතිකාර සහ නව ප්රතිකාර සංයෝජන තිබේ.L.
ප්රතිකාරය අවසන් වූ විට අපේක්ෂා කළ යුතු දේ
ඔබ ඔබේ ප්රතිකාරය අවසන් කළ විට ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයාට ඔබව නිතරම හමුවීමට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබට රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඇතුළුව නිරන්තර පරීක්ෂාවන් සිදු කරනු ඇත. ඔබ මෙම පරීක්ෂණ කොපමණ වාරයක් සිදු කරන්නේද යන්න ඔබගේ තනි පුද්ගල තත්වය මත රඳා පවතින අතර, ඔවුන් ඔබව හමුවීමට කොපමණ වාරයක් කැමතිදැයි ඔබට පැවසීමට ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයාට හැකි වනු ඇත.
ඔබ ප්රතිකාර අවසන් කරන විට එය උද්වේගකර කාලයක් හෝ ආතති සහගත කාලයක් විය හැකිය - සමහර විට දෙකම. දැනීමට හරි හෝ වැරදි ක්‍රමයක් නොමැත. නමුත් ඔබේ හැඟීම් සහ ඔබේ ආදරණීයයන් සමඟ ඔබට අවශ්ය දේ ගැන කතා කිරීම වැදගත්ය.
ඔබට ප්රතිකාරයේ අවසානය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට අපහසු නම් සහාය ලබා ගත හැකිය. ඔබේ ප්රතිකාර කණ්ඩායම සමඟ කතා කරන්න - ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ පිළිකා හෙදියට රෝහල තුළ උපදේශන සේවා සඳහා ඔබව යොමු කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වනු ඇත. ඔබේ දේශීය වෛද්යවරයාට (සාමාන්ය වෛද්යවරයා - GP) ද මේ සඳහා උපකාර කළ හැකිය.
ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන්
ඔබට අපගේ ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියක් හෝ විද්‍යුත් තැපෑලක් ලබා දිය හැකිය. සම්බන්ධතා විස්තර සඳහා තිරයේ පතුලේ ඇති "අප අමතන්න" බොත්තම ක්ලික් කරන්න.
ප්රමාද බලපෑම්
සමහර විට ප්‍රතිකාරයෙන් අතුරු ආබාධයක් දිගටම පැවතිය හැකිය, නැතහොත් ඔබ ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් මාස හෝ වසර ගණනාවකට පසුව වර්ධනය විය හැක. මෙය හඳුන්වන්නේ a ප්රමාද-ඵලය. ඕනෑම ප්රමාද ප්‍රතිඵලයක් ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වාර්තා කිරීම වැදගත් වන අතර එමඟින් ඔවුන්ට ඔබව සමාලෝචනය කර මෙම බලපෑම් කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබට උපදෙස් දිය හැකිය. සමහර ප්රමාද බලපෑම් ඇතුළත් විය හැකිය:
- ඔබේ හෘද රිද්මයට හෝ ව්‍යුහයට වෙනස්කම්
- ඔබේ පෙණහලුවලට බලපෑම්
- පර්යන්ත ස්නායු රෝගය
- හෝර්මෝන වෙනස්කම්
- මනෝභාවය වෙනස් වේ.
ඔබට මෙම ප්රමාද බලපෑම් කිසිවක් අත්විඳින්නේ නම්, ඔබේ රක්තපාත වෛද්යවරයා හෝ සාමාන්ය වෛද්යවරයා මෙම බලපෑම් කළමනාකරණය කිරීමට සහ ඔබේ ගුණාත්මක ජීවිතය වැඩිදියුණු කිරීමට වෙනත් විශේෂ ist යකු හමුවීමට නිර්දේශ කළ හැකිය. හොඳම ප්‍රතිඵල සඳහා හැකි ඉක්මනින් සියලුම නව හෝ කල් පවත්නා බලපෑම් වාර්තා කිරීම වැදගත් වේ.
දිවි ගලවා ගැනීම - පිළිකා සමඟ සහ පසුව ජීවත් වීම
සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ධනාත්මක ජීවන රටාවක් වෙනස් කිරීම ඔබේ ප්‍රකෘතියට විශාල උපකාරයක් විය හැකිය. GZ සමඟ හොඳින් ජීවත් වීමට ඔබට උපකාර කිරීමට ඔබට කළ හැකි බොහෝ දේ ඇතL.
පිළිකා හඳුනාගැනීමෙන් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ ඉලක්ක සහ ප්‍රමුඛතා වෙනස් වන බව බොහෝ අය සොයා ගනී. ඔබගේ 'නව සාමාන්‍යය' කුමක්දැයි දැන ගැනීමට කාලය ගත විය හැකි අතර කලකිරීමට පත් විය හැක. ඔබේ පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ බලාපොරොත්තු ඔබට වඩා වෙනස් විය හැකිය. ඔබට හුදකලා, තෙහෙට්ටුවක් හෝ සෑම දිනකම වෙනස් විය හැකි විවිධ හැඟීම් ගණනාවක් දැනෙන්නට පුළුවන.
ඔබේ GZ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ප්‍රධාන ඉලක්කL
- ඔබේ රැකියාව, පවුල සහ අනෙකුත් ජීවිත භූමිකාවන් තුළ හැකිතාක් ක්‍රියාශීලී වන්න
- පිළිකා සහ එහි ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න
- ඕනෑම ප්රමාද අතුරු ආබාධ හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කරන්න
- ඔබට හැකි තරම් ස්වාධීනව තබා ගැනීමට උදව් කරන්න
- ඔබේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කර හොඳ මානසික සෞඛ්‍යයක් පවත්වා ගන්න.
විවිධ වර්ගයේ පිළිකා පුනරුත්ථාපනය ඔබට නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙය ඕනෑම පුළුල් පරාසයක් අදහස් කළ හැකිය වැනි සේවාවන්හි:
- භෞත චිකිත්සාව, වේදනා කළමනාකරණය
- පෝෂණ හා ව්යායාම සැලසුම් කිරීම
- චිත්තවේගීය, වෘත්තීය සහ මූල්ය උපදේශනය.
පිළිකා රෝග විනිශ්චයකින් සුවය ලබන පුද්ගලයින් සඳහා ලබා ගත හැකි දේශීය සුවතා වැඩසටහන් මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ දේශීය වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීමට ද එය උපකාරී වේ. බොහෝ ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයන් ව්යායාම හෝ සමාජ කණ්ඩායම් හෝ වෙනත් සුවතා වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක කරන්නේ ඔබට ඔබේ පෙර ප්රතිකාරය වෙත ආපසු යාමට උපකාර කිරීම සඳහා ය.
සාරාංශය
- අළු කලාප ලිම්ෆෝමා (GZL) යනු Hodgkin සහ Non-Hodgkin ලිම්ෆෝමා දෙකෙහිම ලක්ෂණ සහිත Non-Hodgkin Lymphoma හි උප වර්ගයකි.
- GZL ඔබේ තුළ ආරම්භ වේ mediastinum (ඔබේ පපුව මැද) නමුත් ඔබේ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසකට පැතිර යා හැක.
- ඔබේ පපුවේ තයිමස් හෝ වසා ගැටිති වල B-සෛලවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් ප්‍රසාරණය වීම සහ ඔබේ පෙනහළු හෝ ස්වසන මාර්ග මත පීඩනය යෙදීම නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
- ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ වර්ගවල ලිම්ෆෝමා වල බහුලව දක්නට ලැබේ - B-රෝග ලක්ෂණ සෑම විටම ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වාර්තා කළ යුතුය
- GZL සඳහා විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රම ඇති අතර ඔබේ තත්වය සඳහා හොඳම විකල්පයන් හරහා ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට කතා කරනු ඇත.
- අහසේ බලපෑම් ඔබ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් ආරම්භ කළ හැක, නමුත් ඔබට ප්රමාද ප්රතිවිපාක ලබා ගත හැකිය. මුල් සහ ප්රමාද බලපෑම් දෙකම සමාලෝචනය සඳහා ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායමට වාර්තා කළ යුතුය.
- 4 වන අදියර GZL පවා බොහෝ විට සුව කළ හැක, නමුත් මෙය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා ඔබට ප්රතිකාර වර්ග එකකට වඩා අවශ්ය විය හැකිය.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඔබට සුවය ලැබීමේ අවස්ථා මොනවාදැයි විමසන්න.
- ඔබ තනිවම නොවේ, විශේෂඥ හෝ දේශීය වෛද්යවරයාට (GP) විවිධ සේවාවන් සහ සහාය සමඟ ඔබව සම්බන්ධ කිරීමට උදවු කළ හැක. මෙම පිටුවේ පතුලේ ඇති අප අමතන්න බොත්තම ක්ලික් කිරීමෙන් ඔබට අපගේ ලිම්ෆෝමා සත්කාර හෙදියන් සම්බන්ධ කර ගත හැක.
