Limfoma e Hodgkin (HL) është një lloj kanceri i gjakut me rritje të shpejtë (agresive) që prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Ndikon në një lloj të qelizave të bardha të gjakut të quajtur Limfocitet e qelizave B, të cilat janë pjesë e sistemit tuaj imunitar.
Përmbledhje e Limfomës Hodgkin (HL)
Limfoma Hodgkin është një kancer gjaku shumë i trajtueshëm që u diagnostikua për herë të parë te një pacient në vitet 1830, nga një mjek anglez i quajtur Thomas Hodgkin. Kjo diagnozë u bë pasi dy shkencëtarë të quajtur Reed dhe Sternberg, studiuan mostrat e indeve të njerëzve me limfomë Hodgkin. Ata zbuluan se të gjithë njerëzit me HL kishin një lloj të veçantë qelize anormale. Për shkak se Reed dhe Sternberg ishin të parët që gjetën këtë qelizë, ata e quajtën atë Qeliza Reed-Sternberg.
Rreth qelizave Reed Sternberg dhe Limfomës Hodgkin
- Qelizat Reed-Sternberg janë jashtëzakonisht të mëdha, malinje (kanceroze), limfocitet B-qelizash të pjekura.
- Prania e qelizave Reed-Sternberg i ndihmon mjekët të diagnostikojnë limfomën Hodgkin (HL) në vend të limfomës jo-Hodgkin (NHL).
- Të gjitha limfomat e zbuluara pas limfomës Hodgkin (që nuk kanë qelizën Reed-Sternberg) quhen limfoma jo-Hodgkin.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e Limfomës Hodgkin (HL)
Ne nuk e dimë se çfarë e shkakton limfomën Hodgkin, por mendohet se përfshihen faktorë të ndryshëm rreziku. Disa nga këta faktorë rreziku përfshijnë nëse keni:
- Kishte ndonjëherë virusin Epstein Barr (EBV). EBV shkakton mononukleozë (e njohur edhe si "mono" ose ethet e gjëndrave).
- Virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV).
- Disa sëmundje të sistemit tuaj imunitar, si p.sh autoimmune sindromi limfoproliferativ.
- Një sistem imunitar i dobësuar pas një organi/qelize burimore transplant. Ose, nga disa medikamente që mund të merrni.
- Një prind, vëlla ose motër me një histori personale të limfomës Hodgkin.
Megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se jo të gjithë njerëzit që kanë këta faktorë rreziku do të zhvillojnë HL, dhe disa njerëz pa faktorë rreziku të njohur mund të zhvillojnë ende HL.
Për të kuptuar HL, ju duhet të dini pak për limfocitet B-Cell (ose qelizat B)
Qelizat B:
- Janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut.
- Luftoni infeksionet dhe sëmundjet për t'ju mbajtur të shëndetshëm.
- Mbani mend infeksionet që keni pasur në të kaluarën, kështu që nëse merrni përsëri të njëjtin infeksion, sistemi imunitar i trupit tuaj mund ta luftojë atë në mënyrë më efektive dhe më shpejt.
- Krijohen në palcën e eshtrave (pjesa sfungjerore në mes të kockave tuaja), por zakonisht jetojnë në sistemin tuaj limfatik, duke përfshirë shpretkën, timusin dhe nyjet limfatike.
- Mund të udhëtojë përmes sistemit tuaj limfatik dhe të dalë në çdo pjesë të trupit tuaj për të luftuar infeksionin ose sëmundjen.
Limfoma Hodgkin zhvillohet kur disa nga qelizat tuaja B bëhen kanceroze
HL zhvillohet kur disa nga qelizat tuaja B bëhen kanceroze. Ata rriten në mënyrë të pakontrolluar, janë jonormale dhe nuk vdesin kur duhet.
Kur keni HL qelizat B kanceroze:
- Nuk do të funksionojë aq efektivisht për të luftuar infeksionet dhe sëmundjet.
- Bëhuni më të mëdhenj seç duhet dhe dukeni ndryshe nga qelizat tuaja të shëndetshme B.
- Mund të shkaktojë zhvillimin dhe rritjen e limfomës në çdo pjesë të trupit tuaj.
Nëntipet e Limfomës Hodgkin (HL)
Limfoma Hodgkin më parë ishte ndarë në 4 nëntipe të Limfomës Klasike Hodgkin dhe në një nëntip të veçantë të quajtur Limfoma Hodgkin Predominuese e Limfociteve Nodulare (NLPHL). Megjithatë, kërkime të mëtejshme kanë zbuluar se NLPHL nuk ka karakteristikat e Limfomës Hodgkin dhe kështu ajo tani është riemërtuar si Limfoma Ndulare e qelizave B mbizotëruese të limfociteve (NLPBCL). Për të mësuar më shumë rreth NLPBCL ju lutem Kliko këtu.
Për të mësuar më shumë rreth nënllojeve të Limfomës klasike Hodgkin, vazhdoni në këtë faqe.
Limfoma klasike Hodgkin (cHL)
Limfoma klasike Hodgkin (cHL) është një limfomë e qelizave B (agresive) me rritje të shpejtë. Megjithatë, cHL zakonisht i përgjigjet shumë mirë trajtimit standard me kimioterapi. Pothuajse 9 në 10 njerëz kalojnë në remision pas trajtimit të linjës së parë. Kjo do të thotë se nuk ka mbetur asnjë shenjë e limfomës në trupin tuaj. Veçanërisht të rinjtë i përgjigjen shumë mirë trajtimit.
Ekzistojnë katër nëntipe të tjera të cHL duke e bërë cHL nëntipin më të zakonshëm të limfomës Hodgkin. Mostrat tuaja të biopsisë do t'i japin patologut informacionin e nevojshëm që mjeku juaj të përcaktojë se cilin nëntip keni. Patologu do të shikojë:
- Numri dhe forma e qelizave Reed-Sternberg.
- Madhësia dhe përzierja e limfociteve normale dhe jonormale.
Pavarësisht se cilin nënlloj të cHL keni, ka të ngjarë të keni të njëjtin lloj trajtimi. Nëse e dini nëntipin tuaj, klikoni në titullin e mëposhtëm për të parë një fotografi.
Skleroza nodulare Limfoma klasike Hodgkin (NScHL) është nëntipi më i zakonshëm. Rreth 6-8 nga çdo 10 persona me cHL do ta kenë këtë nëntip.
NScHL është emërtuar për shkak të asaj se si duken qelizat nën mikroskop. Shpesh zhvillohet thellë në mes të gjoksit (mediastinum), por mund të zhvillohet edhe në shpretkë, mushkëri, kocka ose palcën e eshtrave. Rrallëherë mund të zhvillohet në mëlçi.
Limfoma klasike Hodgkin me celularitet të përzier (MC-cHL) është nëntipi i dytë më i zakonshëm i cHL. Është më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat dhe më së shumti prek të moshuarit.
MC-cHL zakonisht zhvillohet në nyjet limfatike nën lëkurën tuaj thellë në indin yndyror, por gjithashtu mund të zhvillohet në shpretkë, palcën e eshtrave, mëlçi dhe organe të tjera.
Limfoma klasike Hodgkin e pasur me limfocite (LR-cHL) është një nëntip i rrallë i cHL. Ajo tenton të diagnostikohet në një fazë më të hershme sesa nëntipet e tjera të cHL dhe te njerëzit e moshuar.
Pasi të keni trajtuar, shumica e njerëzve do të shërohen – që do të thotë se nuk ka gjasa që limfoma të kthehet në të ardhmen. Zakonisht zhvillohet në nyjet limfatike të qafës nën lëkurë, thellë në indin dhjamor.
Limfoma klasike Hodgkin e varfëruar me limfocite (cHL) është nëntipi më i rrallë i cHL me më pak se 5 në 100 njerëz që e kanë këtë nëntip. LD-cHL shfaqet më shpesh te pacientët e infektuar me Virusin e Imunitetit të Njeriut (HIV) ose virusin Epstein Barr (EBV).
LD-cHL mund të ndodhë në:
- palca e eshtrave
- nyjet limfatike thellë në bark (bark)
- organe të tilla si mëlçia, pankreasi, stomaku dhe zorrët.
Përvoja e pacientit me Limfomën Hodgkin
Ndonjëherë mund të ndihmojë të dëgjosh nga dikush që ka kaluar atë që po kaloni. Në këto video të shkurtra, Briony ndan historinë e saj për të jetuar dhe mposhtur fazën 4 të Limfomës Hodgkin.
Klikoni në lidhjet e mëposhtme për të dëgjuar historinë e saj.
Simptomat e Limfomës Hodgkin
Shenja ose simptoma e parë e HL mund të jetë një gungë, ose disa gunga që vazhdojnë të rriten. Disa gunga mund të ndjehen sepse janë më afër lëkurës tuaj, ndërsa të tjerat mund të gjenden vetëm kur bëni një skanim.
Këto gunga janë nyje limfatike të fryra, plot me qeliza B kanceroze. Ato shpesh fillojnë në një pjesë të trupit tuaj, zakonisht në kokë, qafë ose gjoks dhe bark, pastaj përhapen në të gjithë sistemin tuaj limfatik. Mund të përhapet në shpretkë, mushkëri, mëlçi, kocka, palcën e eshtrave ose organe të tjera.
Shpretka juaj
Shpretka juaj është një organ që filtron gjakun tuaj dhe e mban atë të shëndetshëm, dhe është një nga organet tuaja kryesore limfatike. Është në anën e majtë të barkut të sipërm nën mushkëri dhe afër stomakut (barkut). Nëse HL-ja juaj përhapet në shpretkë, ajo mund të bëhet shumë e madhe dhe të ushtrojë presion mbi stomakun tuaj, duke ju bërë të ndiheni të ngopur edhe nëse nuk keni ngrënë shumë.
Simptoma të tjera
Mund të keni simptoma të tilla si nauze, diarre ose kapsllëk, në varësi të vendit ku po rritet limfoma juaj.
Simptoma të tjera që mund të merrni përfshijnë:
- Ndjeheni jashtëzakonisht të lodhur (lodhje, nuk përmirësohet pasi keni pushuar ose flini).
- Ndjenja e marrjes së frymës (nëse keni ënjtje të nyjeve limfatike në gjoks).
- Një kollë (zakonisht një kollë e thatë, nëse keni ënjtje të nyjeve limfatike në gjoks).
- Mavijosje ose gjakderdhje më lehtë se zakonisht (për shkak të numrit të ulët të trombociteve).
- Lëkura e kruar.
- Gjak në defkën tuaj (kjo mund të ndodhë nëse keni HL në stomak ose në zorrët tuaja).
- Infeksione që nuk largohen, ose vazhdojnë të kthehen (të përsëritura).
- B-simptomat.
B Simptomat
Shënim i rëndësishëm – Kur të kontaktoni mjekun tuaj
Është e rëndësishme të theksohet se shumë nga shenjat dhe simptomat e HL mund të lidhen me shkaqe të tjera përveç kancerit. Për shembull, nyjet limfatike të fryra mund të ndodhin gjithashtu nëse keni një infeksion. Zakonisht, megjithatë, nëse keni një infeksion, simptomat do të përmirësohen dhe nyjet limfatike do të kthehen në madhësinë normale brenda disa javësh.
Me limfomë, këto simptoma nuk do të largohen. Ata madje mund të përkeqësohen. Ju duhet të kontaktoni mjekun tuaj nëse merrni:
- Nyjet limfatike të fryra që nuk largohen, ose nëse janë më të mëdha se sa prisni për një infeksion.
- Frymëmarrje pa arsye.
- Më e lodhur se zakonisht dhe nuk përmirësohet me pushim apo gjumë.
- Gjakderdhje ose mavijosje e pazakonshme (përfshirë jashtëqitje, nga hunda ose mishrat e dhëmbëve).
- Kruhet më shumë se zakonisht.
- Një kollë e re e thatë.
- B-simptomat.
Si diagnostikohet Limfoma Hodgkin
Mjeku juaj mund të dyshojë se keni limfomë kur ju kthejnë rezultatet e testit të gjakut, radiografisë ose rezultateve të tjera të skanimit. Ata gjithashtu mund të vërejnë një gungë nëse bëjnë një ekzaminim fizik. Por për të diagnostikuar HL, do t'ju duhet një biopsi. Një biopsi është një procedurë për të hequr një pjesë, ose të gjithë nyja limfatike e prekur ose palcën e eshtrave. Më pas biopsia kontrollohet nga patologët në laborator, për të parë nëse ka ndryshime që ndihmojnë mjekun të diagnostikojë HL.
Mund të jetë e ndërlikuar për të diagnostikuar nëntipin e saktë të HL që keni, kështu që mund t'ju duhet të bëni më shumë se një biopsi. Mjeku juaj është në gjendje të diagnostikojë se cilin nëntip keni duke parë gjakun tuaj dhe të gjitha biopsitë nën një mikroskop, ose nga raporti që ata marrin nga patologjia. Nëse nuk e dini tashmë, pyesni mjekun tuaj se çfarë nëntipi keni.
Ju mund të keni një anestezi lokale ose të përgjithshme kur keni biopsi. Kjo do të varet nga ajo pjesë e trupit tuaj nga është marrë biopsia.
biopsies
Për të diagnostikuar HL, do t'ju nevojiten biopsi të nyjeve limfatike të fryra dhe të palcës së eshtrave. Një biopsi është kur një pjesë e vogël e indit hiqet dhe ekzaminohet në laborator nën një mikroskop. Patologu më pas do të shikojë mënyrën dhe sa shpejt po rriten qelizat tuaja.
Ka mënyra të ndryshme për të marrë biopsinë më të mirë. Mjeku juaj do të jetë në gjendje të diskutojë llojin më të mirë për situatën tuaj. Disa nga biopsitë më të zakonshme përfshijnë:
Biopsia e nyjës ekscizionale
Kjo lloj biopsie heq një nyje limfatike të tërë. Nëse nyja juaj limfatike është afër lëkurës tuaj dhe ndihet lehtësisht, ka të ngjarë të keni një anestezi lokale për të mpirë zonën. Më pas, mjeku juaj do të bëjë një prerje (e quajtur edhe një prerje) në lëkurën tuaj afër ose mbi nyjen limfatike. Nyja juaj limfatike do të hiqet përmes prerjes. Mund të keni qepje pas kësaj procedure dhe pak veshje sipër.
Nëse nyja limfatike është shumë e thellë për t'u ndjerë nga mjeku, mund t'ju duhet të bëni biopsinë ekscizionale në një sallë operative spitalore. Ju mund t'ju jepet një anestezi e përgjithshme - e cila është një ilaç për t'ju vënë në gjumë ndërsa nyja limfatike është hequr. Pas biopsisë, do të keni një plagë të vogël dhe mund të keni qepje me pak veshje sipër.
Mjeku ose infermierja juaj do t'ju tregojnë se si të kujdeseni për plagën dhe kur të duan t'ju shohin përsëri, t'i heqin qepjet.
Biopsi bërthamore ose me gjilpërë të hollë
Ky lloj biopsie merr vetëm një mostër nga nyja limfatike e prekur - nuk e heq të gjithë nyjen limfatike. Mjeku juaj do të përdorë një gjilpërë ose pajisje tjetër speciale për të marrë mostrën. Zakonisht do të keni një anestezi lokale. Nëse nyja limfatike është shumë e thellë për t'u parë dhe ndjerë nga mjeku juaj, ju mund të bëni biopsinë në departamentin e radiologjisë. Kjo është e dobishme për biopsi më të thella, sepse radiologu mund të përdorë një ekografi ose rreze X për të parë nyjen limfatike dhe për t'u siguruar që ata të marrin gjilpërën në vendin e duhur.
Një biopsi me gjilpërë bërthamore siguron një mostër biopsie më të madhe sesa një biopsi me gjilpërë të imët.
Stadifikimi dhe gradimi i Limfomës Hodgkin
Stadifikimi dhe gradimi janë mënyra se si mjeku juaj mund të shpjegojë se sa pjesë e trupit tuaj është prekur nga limfoma dhe si rriten qelizat e limfomës.
Për shkak se qelizat e limfomës mund të udhëtojnë në çdo pjesë të trupit tuaj, kështu që nëse keni HL, mjeku juaj do të organizojë më shumë teste për të kontrolluar nëse është diku tjetër. Këto teste quhen "instalim" dhe mund të përfshijnë:
Testet e gjakut
Testet e gjakut mund të bëhen për të kontrolluar një sërë gjërash duke përfshirë numërimin e gjakut, funksionet e mëlçisë dhe veshkave dhe aftësinë e trupit tuaj për të mpiksur gjakun tuaj.
Tomografia e emisionit të pozicionit (PET)
Një skanim PET është skanimi i gjithë trupit për të parë se ku po rritet limfoma. Ju do të bëni një injeksion përpara skanimit me një zgjidhje që thithin qelizat limfoma. Kjo bën që qelizat e limfomës të ndriçohen në skanimin PET.
Skanimi i tomografisë së llogaritur (CT)
CT skanon jep një pamje më të detajuar se rrezet e rregullta X dhe fokusohet në një zonë të lokalizuar si gjoksi ose barku
Shpues lumbal
Punksionet e mesit përdoren për të kontrolluar nëse keni limfomë në tru ose në palcën kurrizore. Mjeku juaj do të përdorë një gjilpërë për të marrë një mostër lëngu nga afër shtyllës kurrizore.
Testet citogjenetike
Testet citogjenetike Ky është kontrolli për ndryshime gjenetike (të quajtura edhe mutacione ose varianca) që mund të përfshihen në sëmundjen tuaj.
Biopsia e palcës kockore
A biopsia e palcës së eshtrave bëhet për të kontrolluar nëse keni qeliza limfoma në palcën e bome ku janë krijuar qelizat e gjakut. Mjeku juaj do të përdorë një gjilpërë për të marrë një mostër të palcës nga mesi i kockës tuaj - zakonisht kocka juaj, por ndonjëherë mostra mund të merret nga një kockë tjetër. Kjo do të bëhet me anestezi lokale.
Më shumë informacion mbi analizat, diagnozën dhe stadifikimin mund të gjeni duke klikuar në butonin më poshtë.
Inskenimi i Limfomës Hodgkin
Çfarë do të thotë vënie në skenë?
Pasi të jeni diagnostikuar, mjeku juaj do të shikojë të gjitha rezultatet e testit tuaj për të gjetur se në çfarë faze është Limfoma juaj Hodgkin. Skenimi i tregon mjekut se sa limfomë ka në trupin tuaj, sa zona të trupit tuaj kanë qelizat B kanceroze dhe se si trupi juaj po përballet me sëmundjen.
Faza bazohet në:
- Numri dhe vendndodhja e nyjeve limfatike të prekura.
- Vendndodhja e nyjeve limfatike të prekura - a janë ato sipër, poshtë ose në të dy anët e diafragmës.
- Nëse sëmundja është përhapur në palcën e eshtrave ose në organe të tjera si mëlçia, mushkëritë, kockat ose lëkura.
Katër faza të Limfomës Hodgkin (HL)
Katër fazat e HL përfshijnë:
- Faza 1 dhe faza 2 quhen 'faza e hershme/e kufizuar' (që përfshin një zonë të kufizuar të trupit).
- Faza 3 dhe faza 4 quhen 'faza e avancuar' (më e përhapur).
- Ndryshe nga llojet e tjera të kancerit, ju ende mund të shkoni në falje ose të kuroheni nga faza e avancuar (3 ose 4) HL.
faza 1 | një zonë e nyjeve limfatike është e prekur, qoftë mbi ose nën diafragmën tuaj. |
faza 2 | dy ose më shumë zona të nyjeve limfatike janë prekur në të njëjtën anë të diafragmës tuaj. |
faza 3 | të paktën një zonë e nyjeve limfatike sipër dhe të paktën një zonë e nyjeve limfatike nën diafragmën tuaj janë prekur. |
faza 4 | limfoma është në nyjet limfatike të shumta dhe është përhapur në pjesë të tjera të trupit tuaj (p.sh., kockat, mushkëritë, mëlçinë). |
Kritere të tjera skenike
Përveç numrit të përdorur për të përshkruar fazën tuaj, ka gjëra të tjera që mjeku juaj do të marrë parasysh kur zgjedh opsionet më të mira për t'ju trajtuar. Ata do të shikojnë se si limfoma po ndikon në trupin tuaj dhe çfarë simptomash keni. Si rezultat i këtyre gjetjeve, përveç numrit që keni për skenën tuaj, mund të keni edhe një letër. Ju lutemi shikoni tabelën më poshtë për të parë se çfarë kuptimi kanë shkronjat.
Letër | Kuptim | Rëndësi |
A ose B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
Dëgjoni drejtpërdrejt nga një specialist i limfomës për limfomën në skenë
Shkalla e limfomës suaj Hodgkin është se si duken qelizat tuaja nën një mikroskop dhe sa shpejt ato rriten dhe prodhojnë qeliza të reja kanceroze. Notat janë klasat 1-4 (të ulëta, të mesme, të larta).
- G1 – shkallë e ulët – qelizat tuaja duken afër normales dhe ato rriten dhe përhapen ngadalë.
- G2 – shkalla e ndërmjetme – qelizat tuaja kanë filluar të duken ndryshe, por ekzistojnë disa qeliza normale dhe ato rriten dhe përhapen me një ritëm të moderuar.
- G3 – shkallë e lartë – qelizat tuaja duken mjaft të ndryshme me disa qeliza normale dhe ato rriten dhe përhapen më shpejt.
- G4 – shkallë e lartë – qelizat tuaja duken më të ndryshme nga ato normale dhe ato rriten dhe përhapen më shpejt.
Faktorë të tjerë të klasifikimit
HL mund të shihet më tej si 'e favorshme' ose 'e pafavorshme' në varësi të faktorëve me rrezik të ulët, të ndërmjetëm ose të lartë që mund të keni ose jo. Këta faktorë rreziku mund të ndikojnë në llojin e trajtimit që ju ofrohet dhe mënyrën se si i përgjigjeni trajtimit. Kjo quhet terapi e 'përshtatur me rrezikun'.
I gjithë ky informacion i jep mjekut tuaj një pamje të mirë për të ndihmuar në vendosjen e llojit më të mirë të trajtimit për ju.
E thënë thjesht - vështrimet në skenë ku Limfoma juaj Hodgkin po rritet dhe gradimi shikon si Limfoma juaj Hodgkin po rritet.
Kuptimi i gjenetikës suaj të limfomës
Testet citogjenetike do të kërkojnë ndryshime në kromozomet ose gjenet tuaja. Zakonisht kemi 23 çifte kromozomesh dhe ato numërohen sipas madhësisë së tyre. Nëse keni HL, kromozomet tuaja mund të duken pak më ndryshe.
Çfarë janë gjenet dhe kromozomet
Çdo qelizë që përbën trupin tonë ka një bërthamë, dhe brenda bërthamës janë 23 palë kromozome.
Çdo kromozom është bërë nga fijet e gjata të ADN-së (acidi deoksiribonukleik) që përmbajnë gjenet tona.
Gjenet tona ofrojnë kodin e nevojshëm për të krijuar të gjitha qelizat dhe proteinat në trupin tonë dhe u tregojnë atyre se si të duken ose si të veprojnë.
Nëse ka një mutacion në këto kromozome ose gjene, proteinat dhe qelizat tuaja nuk do të funksionojnë siç duhet.
Limfocitet mund të bëhen qeliza limfomale për shkak të ndryshimeve gjenetike (të quajtura mutacione ose variacione) brenda qelizave. Biopsia juaj e limfomës mund të shikohet nga një patolog specialist për të parë nëse keni ndonjë mutacion gjen.
Si duken mutacionet HL
Hulumtimet kanë gjetur anomali të ndryshme të gjeneve që mund të rezultojnë në rritjen e proteinave të caktuara në sipërfaqen e qelizave HL. Këto proteina mund të ndihmojnë që limfoma të fshihet nga sistemi juaj imunitar ose të bëjë që kanceri të rritet në mënyrë të pakontrolluar.
- disa qeliza të limfomës Hodgkin mund të duken pak më ndryshe duke pasur shumë (mbi-shprehje) të një proteine të quajtur CD30 në pjesën e jashtme të sipërfaqes së qelizës
- nëse keni Limfomë Hodgkin Predominuese me Limfocite Nodulare (NLPHL), ju mund të mbishprehni një proteinë të quajtur CD20 të sipërfaqes së jashtme të qelizave tuaja
- disa qeliza të Limfomës Hodgkin mund të kenë një "pikë kontrolli imunitar" të quajtur PD-L1 ose PD-L2 në sipërfaqen e qelizës. Këto pika kontrolli imunitare ndihmojnë limfomën të fshihet nga sistemi juaj imunitar, kështu që nuk mund ta gjejë dhe ta vrasë limfomën siç do të ndodhte normalisht.
Këto ndryshime janë të rëndësishme sepse mund të ndikojnë në llojin e mjekimit që merrni.
Si mund të ndikojnë mutacionet tuaja në trajtimin që merrni
Disa limfoma Hodgkin mund të trajtohen me një antitrup monoklonal (MAB), por vetëm nëse qelizat tuaja HL mbishprehin shënues të caktuar proteinash. Nëse qelizat tuaja të limfomës Hodgkin mbishprehen:
- CD30 mund t'ju ofrohet një MAB i quajtur brentuximab vedotin, i cili synon në mënyrë specifike CD30.
- CD20 mund t'ju ofrohet një MAB i quajtur rituximab, i cili synon në mënyrë specifike CD20. CD20 nuk gjendet në qelizat kancerogjene të Limfomës Hodgkin klasike, por mund të gjendet në qelizat e Limfomës Hodgkin (dhe limfomave jo-Hodgkin) me limfocite nodulare.
- Pika e kontrollit imunitar PD-L1 ose PD-L2 mund t'ju ofrohet një MAB i quajtur pembrolizumab, i cili synon në mënyrë specifike pikën e kontrollit imunitar, duke e bërë limfomën më të dukshme për sistemin tuaj imunitar.
Trajtimi për Limfomën Hodgkin
Ka shumë trajtime të ndryshme në dispozicion për Limfomën Hodgkin. Trajtimi më i mirë për ju do të varet nga shumë faktorë duke përfshirë moshën tuaj, shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe fazën dhe shkallën e limfomës tuaj. Mjeku juaj gjithashtu do të marrë parasysh çdo sëmundje tjetër që mund të keni dhe trajtimet që po bëni për to.
Para se të filloni trajtimin, do t'ju kërkohen më shumë analiza "Testet bazë". Këto teste bëhen për t'u siguruar që jeni mjaft mirë për të toleruar trajtimin dhe që mjeku juaj t'i referohet gjatë gjithë trajtimit për t'u siguruar që trajtimi nuk po shkakton shumë dëm në organet tuaja. Testet që keni, do të varen nga lloji i trajtimit që do të bëni.
Nëse keni pasur trajtim për limfomën tuaj në të kaluarën, mjeku juaj do të marrë parasysh se sa mirë ka funksionuar për ju dhe sa të këqija kanë qenë efektet anësore për ju. Mjeku juaj më pas do të jetë në gjendje të ofrojë opsionet më të mira të trajtimit për ju bazuar në rrethanat tuaja individuale. Nëse nuk jeni i sigurt përse mjeku ka marrë vendimet që ka marrë, ju lutemi sigurohuni që t'i kërkoni t'ju shpjegojnë - ata janë aty për t'ju ndihmuar.
Mund t'ju ofrohet një ose më shumë nga llojet e mëposhtme të trajtimit.
Kujdesi mbështetës u jepet pacientëve dhe familjeve që përballen me sëmundje të rënda. Kujdesi mbështetës mund t'i ndihmojë pacientët të kenë më pak simptoma dhe në fakt të përmirësohen më shpejt duke i kushtuar vëmendje atyre aspekteve të kujdesit të tyre.
Trajtimet për HL mund të ndikojnë në qelizat tuaja të mira të gjakut, gjë që mund të rezultojë që të mos keni mjaftueshëm qeliza të shëndetshme të gjakut për t'ju mbajtur mirë. Si rezultat, mund t'ju ofrohet një transfuzion me qeliza të kuqe të gjakut ose trombocite të mbushura për të përmirësuar nivelet tuaja të këtyre qelizave të gjakut. Nëse qelizat tuaja të bardha të gjakut janë shumë të ulëta - ose pritet të zvogëlohen shumë, mund t'ju ofrohet një injeksion që shkon në bark, i cili ndihmon në stimulimin e palcës së eshtrave për të prodhuar më shumë nga këto qeliza. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për antibiotikë nëse merrni një infeksion ndërsa qelizat tuaja të bardha janë shumë të ulëta, për t'ju ndihmuar të luftoni çdo infeksion.
Kujdesi mbështetës mund të përfshijë gjithashtu vizitimin e specialistëve të ndryshëm me ekspertizë në fusha të tjera të shëndetit tuaj ose planifikimin për kujdesin e ardhshëm, si p.sh. t'ju ndihmojë të krijoni një plan të kujdesit të avancuar për të përshkruar dëshirat tuaja për kujdesin tuaj shëndetësor në të ardhmen. Nëse keni simptoma ose efekte anësore që nuk përmirësohen, mund t'ju ofrohet një konsultë me ekipin e kujdesit paliativ, të cilët janë specialistë në menaxhimin e simptomave të vështira për t'u trajtuar, si dhimbje dhe nauze që nuk përmirësohen me trajtimet standarde. Këto gjëra janë pjesë e menaxhimit multidisiplinar të limfomës.
Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor doza të larta rrezatimi për të vrarë qelizat e limfomës dhe për të tkurrur tumoret. Para se të keni rrezatim, do të keni një seancë planifikimi. Ky sesion është i rëndësishëm për terapistët e rrezatimit që të planifikojnë se si të synojnë rrezatimin në limfomë dhe të shmangin dëmtimin e qelizave të shëndetshme. Terapia me rrezatim zakonisht zgjat 2-4 javë. Gjatë kësaj kohe, do t'ju duhet të shkoni në qendrën e rrezatimit çdo ditë (e hënë-e premte) për trajtim.
*Nëse jetoni shumë larg qendrës së rrezatimit dhe keni nevojë për ndihmë me një vend për të qëndruar gjatë trajtimit, ju lutemi flisni me mjekun ose infermieren tuaj për ndihmën që keni në dispozicion. Ju gjithashtu mund të kontaktoni Këshillin e Kancerit ose Fondacionin e Leukemisë në shtetin tuaj dhe të shihni nëse ata mund të ndihmojnë me diku për të qëndruar.
Ju mund t'i merrni këto medikamente si tabletë dhe/ose t'ju jepen si pika (infuzion) në venë (në qarkullimin tuaj të gjakut) në një klinikë ose spital të kancerit. Disa medikamente të ndryshme kimioterapie mund të kombinohen me një ilaç imunoterapie. Chemo vret qelizat me rritje të shpejtë, kështu që mund të ndikojë edhe në disa nga qelizat tuaja të mira që rriten shpejt duke shkaktuar efekte anësore.
Ju mund të keni një infuzion MAB në një klinikë ose spital të kancerit. MAB-të ngjiten në qelizën e limfomës dhe tërheqin sëmundje të tjera që luftojnë qelizat e bardha të gjakut dhe proteinat në kancer, në mënyrë që sistemi juaj imunitar të mund të luftojë HL.
MABS do të funksionojë vetëm nëse keni proteina specifike ose shënues në qelizat tuaja limfoma.
Frenuesit e pikave të kontrollit imunitar (ICI) janë një lloj më i ri i antitrupave monoklonal (MAB) dhe funksionojnë pak më ndryshe nga MABS-të e tjerë.
ICI-të funksionojnë kur qelizat tuaja tumorale zhvillojnë "pika kontrolli imunitar" mbi to, të cilat zakonisht gjenden vetëm në qelizat tuaja të shëndetshme. Pika e kontrollit imunitar i tregon sistemit tuaj imunitar se qeliza është e shëndetshme dhe normale, kështu që sistemi juaj imunitar e lë të qetë.
ICI-të funksionojnë duke bllokuar pikën e kontrollit imunitar, në mënyrë që qelizat tuaja të limfomës të mos mund të pretendojnë më si qeliza të shëndetshme dhe normale. Kjo lejon sistemin tuaj imunitar t'i njohë ato si kanceroze dhe të fillojë një sulm kundër tyre.
Kimioterapia e kombinuar me një MAB (për shembull, rituximab).
Ju mund t'i merrni këto si tabletë ose infuzion në venë tuaj. Terapitë orale mund të merren në shtëpi, megjithëse disa do të kërkojnë një qëndrim të shkurtër në spital. Nëse keni një infuzion, mund ta bëni atë në një klinikë ditore ose në një spital. Terapitë e synuara ngjiten në qelizën e limfomës dhe bllokojnë sinjalet që ajo ka nevojë për t'u rritur dhe prodhuar më shumë qeliza. Kjo ndalon rritjen e kancerit dhe bën që qelizat e limfomës të vdesin.
Transplantimi i qelizave staminale ose i palcës kockore bëhet për të zëvendësuar palcën tuaj të kockave të sëmurë me qeliza të reja burimore që mund të rriten në qeliza të reja të shëndetshme të gjakut. Transplantet e palcës kockore zakonisht bëhen vetëm për fëmijët me HL, ndërsa transplantet e qelizave staminale bëhen për të dy fëmijët e rritur.
Në një transplant të palcës kockore, qelizat burimore hiqen direkt nga palca e eshtrave, ku si me transplantin e qelizave burimore, qelizat burimore hiqen nga gjaku.
Qelizat staminale mund të hiqen nga një dhurues ose të mblidhen nga ju pasi të keni pasur kimioterapi.
Nëse qelizat burimore vijnë nga një dhurues, quhet një transplantimi i qelizave staminale alogjene.
Nëse grumbullohen qelizat tuaja staminale, quhet një transplanti autolog i qelizave staminale.
Qelizat staminale mblidhen përmes një procedure të quajtur aferezë. Ju (ose dhuruesi juaj) do të lidheni me një makinë afereze dhe gjaku juaj do të hiqet, qelizat staminale do të ndahen dhe do të mblidhen në një qese, dhe më pas pjesa tjetër e gjakut do t'ju kthehet.
Përpara procedurës, ju do të merrni kimioterapi me dozë të lartë ose radioterapi të plotë të trupit për të vrarë të gjitha qelizat e limfomës. Megjithatë, ky trajtim me dozë të lartë do të vrasë gjithashtu të gjitha qelizat në palcën e eshtrave. Kështu qelizat staminale të mbledhura më pas do t'ju kthehen (transplantohen). Kjo ndodh pothuajse në të njëjtën mënyrë kur jepet transfuzioni i gjakut, përmes një pikimi në venë tuaj.
Fillimi i trajtimit
Mund të jetë e vështirë të dish se çfarë pyetjesh të bësh kur të filloni trajtimin. Nëse nuk dini, çfarë nuk dini, si mund të dini se çfarë të kërkoni?
Të kesh informacionin e duhur mund t'ju ndihmojë të ndiheni më të sigurt dhe të dini se çfarë të prisni. Mund t'ju ndihmojë gjithashtu të planifikoni përpara për atë që mund t'ju nevojitet.
Ne kemi bashkuar një listë pyetjesh që mund t'ju duken të dobishme. Sigurisht, situata e të gjithëve është unike, kështu që këto pyetje nuk mbulojnë gjithçka, por ato japin një fillim të mbarë.
Klikoni në lidhjen më poshtë për të shkarkuar një PDF të printueshme me pyetje për mjekun tuaj.
Klikoni këtu për të shkarkuar Pyetjet për të pyetur mjekun tuaj
Hera e parë që filloni trajtimin quhet trajtim i linjës së parë. Pasi të përfundoni trajtimin e linjës së parë, mund të mos keni nevojë për trajtim përsëri, por disa njerëz mund të kenë nevojë për më shumë trajtim menjëherë, dhe të tjerë mund të kalojnë shumë muaj ose vite pa trajtim, përpara se të kenë nevojë për më shumë trajtim.
Trajtimi i linjës së parë të limfomës klasike Hodgkin
Lloji i trajtimit që keni do të varet nga:
- llojin e limfomës Hodgkin që keni
- fazën dhe shkallën e limfomës suaj
- moshën tuaj dhe shëndetin e përgjithshëm
- çdo sëmundje tjetër që keni ose medikamente që po merrni
- preferenca juaj pas një bisede me mjekun tuaj për opsionet tuaja.
Disa nga trajtimet më të zakonshme që mund t'ju nevojiten kur të filloni trajtimin për herë të parë janë përshkruar më poshtë.
Trajtimi me rrezatim
Rrezatimi mund të jepet me kimioterapi, ose më vete.
kimioterapia
Nëse keni nevojë të filloni trajtimin, mund të keni më shumë se një ilaç dhe mund të përfshini disa lloje të ndryshme kimioterapie, një antitrup monoklonal ose frenues të pikës së kontrollit imunitar. Kur i keni këto trajtime, do t'i keni me cikle. Kjo do të thotë që ju do të keni trajtimin, pastaj një pushim, pastaj një raund tjetër (cikël) trajtimi.
ABVD
ABVD është një protokoll i zakonshëm trajtimi që përdoret për njerëzit me HL. Është një kombinim i ilaçeve të kimioterapisë të quajtura doxorubicin, bleomycin, vinblastine dhe dacarbazine.
BEACOPP i përshkallëzuar
BEACOPP i përshkallëzuar është një tjetër protokoll i përdorur për disa njerëz me HL. Është një kombinim i barnave të kimioterapisë të quajtura bleomicinë, etoposide, doxorubicin, ciklofosfamid, vinkristin dhe prokarbazinë. Do t'ju jepet gjithashtu një ilaç steroid i quajtur prednizolon. Nuk do t'ju jepen të gjitha këto medikamente në një ditë, por do t'i merrni të gjitha mbi 8 ditë. Ju do ta merrni steroidin për 2 javë, pastaj një pushim dhe më pas do të filloni ciklin tuaj të ardhshëm.
BRECADD
BrECADD mund të përdoret nëse keni Limfomë Hodgkin në stad të avancuar. Ka treguar rezultate shumë të mira, me shumë njerëz që janë shëruar ose kanë shkuar në falje afatgjatë. Protokolli përfshin kimioterapinë dhe a antitrupi monoklonal i konjuguar i quajtur Brentuximab vedotin. Vedotina është një kimikat i lidhur me antitrupin brentuximab dhe është toksik për qelizat e limfomës.
Medikamentet e kimioterapisë në këtë protokoll përfshijnë etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin dhe dacarbazine. Ju gjithashtu do të keni një steroid të quajtur dexamethasone.
Kujdes
Nëse keni një trajtim me bleomicina, mund të rekomandohet që në të ardhmen të mos keni oksigjen me rrjedhje të lartë. Oksigjeni me rrjedhje të lartë ka shkaktuar dhëmbëza në mushkëri të disa njerëzve që kanë pasur bleomicinë.
Nëse keni nevojë për ndihmë për frymëmarrjen në të ardhmen, mund të keni ende trajtim me ajër mjekësor ose alternativa të tjera. Në disa raste, mjeku juaj mund të vazhdojë t'ju ofrojë t'ju japë oksigjen me rrjedhje të lartë nëse përfitimet tejkalojnë rreziqet. Megjithatë, ne e rekomandojmë atë nëse keni pasur ndonjëherë trajtim me bleomicinë, njoftoni të gjithë mjekët dhe infermierët tuaj.
Disa spitale mund t'ju japin një brez të kuq dhe të ulin oksigjenin si një alergji. Është e rëndësishme të dini se kjo nuk është një alergji, por një kujtesë për të mos ju dhënë oksigjen përmes maskës ose dhëmbëve të hundës.
Hulumtimet klinike
Gjithmonë ndodhin shumë prova klinike dhe nëse plotësoni kriteret e nevojshme, mund të jeni në gjendje të bashkoheni në një provë klinike. Pyesni mjekun tuaj për këto. Nëse dëshironi më shumë informacion mbi provat klinike, ju lutemi shikoni faqen tonë Kuptimi i faqes në internet të provave klinike këtu
Trajtimi i linjës së dytë
Shumë njerëz kurohen me trajtimin e tyre të linjës së parë, por për disa, trajtimi i linjës së parë mund të mos funksionojë aq mirë sa shpresohet. Kjo quhet sëmundje 'refraktare'. Të tjerët mund të kenë një rezultat të mirë nga trajtimi i linjës së parë, por pas muajsh apo vitesh, HL mund të kthehet. Kjo quhet 'rikthim'. Nëse keni HL refraktare ose recidivuese, mund të keni nevojë për trajtim përsëri. Ky quhet trajtim i linjës së dytë. Nëse keni nevojë për trajtim të linjës së dytë, mund t'ju duhet të bëni përsëri testet e fazës, ashtu si keni bërë përpara se të fillonit trajtimin herën e parë.
Llojet e trajtimit të linjës së dytë
Trajtimi i linjës së dytë mund të përfshijë:
- Kimioterapi me dozë të lartë dhe më pas transplantim të qelizave staminale
- Lloje të ndryshme kimioterapie (të tilla si IGEV - prednizolon, vinorelbine, gemcitabine, ifosfamide, me mesna dhe pegfilgrastim)
- Një antitrup monoklonal ose frenues i pikës së kontrollit imunitar (të tilla si brentuximab vedotin ose pembrolizumab)
- Radioterapia
- Ose mund të kualifikoheni edhe për një provë klinike – Pyesni mjekun tuaj për këto.
Në disa raste shumë të rralla, kur Limfoma Hodgkin kthehet, mund të ketë ndryshuar pamjen e saj. Disa Limfoma Hodgkin, kur ato relapsojnë, mund të zhvillohen me proteinën CD20 në sipërfaqen e qelizës, edhe nëse nuk e keni mbishprehur CD20 kur jeni diagnostikuar për herë të parë. Në këtë rast trajtimi mund të ndryshojë pak pasi Limfoma Hodgkin fillon të duket pak më shumë si limfoma jo-Hodgkin. Por përsëri, kjo është shumë e rrallë dhe nëse ju ndodh, mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju flasë për mënyrën më të mirë për ta trajtuar atë.
Terapia e linjës së tretë
Për disa njerëz, mund të nevojitet një linjë e tretë dhe madje e katërt e trajtimit. Kjo mund të përfshijë një kombinim të trajtimeve të mësipërme. Mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju flasë për opsionet më të mira për situatën tuaj individuale.
Informacione të mëtejshme mbi protokollet e ndryshme të trajtimit mund të shihen nëpërmjet eviQ këtu.
PROVIMET KLINIKE
Provat klinike janë një proces i rëndësishëm për të gjetur ilaçe të reja, ose kombinime ilaçesh për të përmirësuar trajtimin për njerëzit me Limfomë Hodgkin në të ardhmen. Ata gjithashtu mund t'ju ofrojnë një shans për të provuar një ilaç të ri, kombinim ilaçesh ose trajtime të tjera që nuk do të mund t'i merrnit jashtë provës. Disa prova klinike për Limfomën Hodgkin po shikojnë terapinë e qelizave CAR-T, për të parë nëse kjo mund të jetë efektive për njerëzit me HL.
Trajtimi për HL mund të lërë efekte anësore të qëndrueshme ose gjendje kronike shëndetësore muaj deri në vite pas trajtimit. Qëllime të tjera të disa provave klinike është të shikojmë se si mund t'i reduktojmë këto efekte të vonshme dhe efekte të tjera anësore të vazhdueshme nga trajtimi.
Nëse jeni të interesuar të merrni pjesë në një provë klinike, pyesni mjekun tuaj për cilat prova klinike keni të drejtë. Ju gjithashtu mund të lexoni fletën tonë të të dhënave 'Të kuptojmë provat klinike', e cila gjithashtu liston faqet e internetit që mund të vizitoni për të gjetur një provë klinike. Klikoni këtu për t'u lidhur me fletën tonë të të dhënave.
Efektet anësore të zakonshme të trajtimit
Ka shumë efekte anësore të ndryshme që mund të merrni nga trajtimi juaj për HL. Përpara se të filloni trajtimin tuaj, mjeku ose infermierja juaj duhet të shpjegojë të gjitha efektet anësore të pritshme që mund të përjetoni. Mund të mos i merrni të gjitha, por është e rëndësishme të dini se çfarë duhet të keni kujdes dhe kur të kontaktoni mjekun tuaj. Sigurohuni që të keni të dhënat e kontaktit se kë duhet të kontaktoni nëse bëheni mirë në mes të natës ose në fundjavë kur mjeku juaj mund të mos jetë i disponueshëm.
Një nga efektet anësore më të zakonshme të trajtimit janë ndryshimet në numërimin e gjakut. Më poshtë është një tabelë që përshkruan se cilat qeliza të gjakut mund të preken dhe si mund të ndikojë kjo tek ju.
Qelizat e gjakut të prekura nga trajtimi me HL
Qelizat e bardha të gjakut | qelizat e kuqe te gjakut | Trombocitet (gjithashtu qelizat e gjakut) | |
Emri mjekësor | Neutrofilet & Limfocitet | eritrociteve | trombocitet |
Çfarë bëjnë ata? | Luftoni infeksionin | Mbaj oksigjen | Ndaloni gjakderdhjen |
Si quhet mungesa? | Neutropenia dhe limfopenia | anemi | Trombocitopenia |
Si do të ndikojë kjo në trupin tim? | Do të merrni më shumë infeksione dhe mund të keni vështirësi t'i shpëtoni prej tyre edhe me marrjen e antibiotikëve. | Mund të keni lëkurë të zbehtë, të ndiheni të lodhur, pa frymë, të ftohtë dhe të trullosur. | Ju mund të mavijoni lehtë ose të keni gjakderdhje që nuk ndalet shpejt kur keni një prerje. |
Çfarë do të bëjë ekipi im mjekues për ta rregulluar këtë? | Vonesoni trajtimin e limfomës. Mund t'ju japë një injeksion në bark me një ilaç që stimulon palcën e eshtrave për të prodhuar qeliza të reja të bardha të gjakut. Ju jepni antibiotikë oralë ose intravenozë nëse keni një infeksion. | Vonesoni trajtimin e limfomës. Ju jepni një transfuzion të qelizave të kuqe të gjakut nëse numri juaj i qelizave është shumë i ulët. | Vonesoni trajtimin e limfomës. Ju bëni një transfuzion trombocitesh nëse numri juaj i qelizave është shumë i ulët. |
Efekte të tjera anësore të zakonshme të trajtimit për HL
Më poshtë është një listë e disa efekteve të tjera anësore të zakonshme të trajtimeve HL. Është e rëndësishme të theksohet se tani të gjitha trajtimet do të shkaktojnë këto simptoma dhe ju duhet të flisni me mjekun ose infermieren tuaj se cilat efekte anësore mund të shkaktohen nga trajtimi juaj individual.
- Ndjenja e sëmundjes në stomak (të përzier) dhe të vjella.
- Dhimbje në gojë (mukozit) dhe ndryshim në shijen e gjërave.
- Probleme të zorrëve të tilla si kapsllëk ose diarre (defa e fortë ose e holluar me ujë).
- Lodhje ose mungesë energjie që nuk përmirësohet pas një pushimi ose gjumi (lodhje).
- Dhimbje dhe dhimbje të muskujve (mialgji) dhe nyjeve (arthralgji).
- Rënia dhe rrallimi i flokëve (alopecia) – vetëm me disa trajtime.
- Mjegullimi i mendjes dhe vështirësia në kujtimin e gjërave (kimio tru).
- Ndjesia e ndryshuar në duart dhe këmbët tuaja si ndjesi shpimi gjilpërash, gjilpëra ose dhimbje (neuropati).
- Reduktimi i fertilitetit ose menopauza e hershme (ndryshimi i jetës).
Prognoza për Limfomën Hodgkin – dhe çfarë ndodh kur trajtimi përfundon
Prognoza është termi i përdorur për të përshkruar rrugën e mundshme të sëmundjes suaj, si do t'i përgjigjet trajtimit dhe si do të veproni gjatë dhe pas trajtimit.
Ka shumë faktorë që kontribuojnë në prognozën tuaj dhe nuk është e mundur të jepet një deklaratë e përgjithshme për prognozën. Megjithatë, limfoma Hodgkin shpesh i përgjigjet shumë mirë trajtimit dhe shumë pacientë me këtë kancer mund të kurohen – që do të thotë se pas trajtimit, nuk ka asnjë shenjë të Limfomës Hodgkin në trupin tuaj.
Faktorët që mund të ndikojnë në prognozën
Disa faktorë që mund të ndikojnë në prognozën tuaj përfshijnë:
- Ju mosha dhe shëndeti i përgjithshëm në kohën e diagnozës.
- Si i përgjigjeni trajtimit.
- Po sikur të keni ndonjë mutacion gjenetik.
- Nëntipi i Limfomës Hodgkin që keni.
Nëse dëshironi të dini më shumë për prognozën tuaj, ju lutemi flisni me hematologun ose onkologun tuaj specialist. Ata do të jenë në gjendje t'ju shpjegojnë faktorët tuaj të rrezikut dhe prognozën.
