Testet diagnostike bëhen në laboratorin e patologjisë nga mjekë specialistë dhe shkencëtarë. Mostrat e indeve mund të përfshijë analizat e gjakut dhe biopsi të indeve. Ndonjëherë mostrat e indeve mund të kenë nevojë të dërgohen në një laborator të specializuar në një spital më të madh për t'u bërë këto teste.
Pritja e rezultateve të disa prej këtyre analizave ndonjëherë mund të jetë arsyeja që fillimi i trajtimit të vonohet. Është shumë e rëndësishme që mjekët të kenë të gjithë informacionin që u nevojitet për të marrë vendimet më të mira të trajtimit për pacientin.
Pse bëhen testet diagnostike?
Ka një sërë testesh që bëhen për të konfirmuar diagnozën e limfomës. Ka mjekë specialistë që kanë kryer trajnime speciale në këtë fushë për të interpretuar këto analiza nga mostrat e gjakut, nyjeve limfatike dhe palcës kockore për të identifikuar sëmundjen.
Ndërsa shkencëtarët kuptojnë më shumë rreth limfomës, teste të reja dhe më të ndjeshme po krijohen për të informuar mjekët për diagnozën. Është duke u bërë më e rëndësishme që këto teste të kryhen në mënyrë që ata të kuptojnë llojin dhe sjelljen e limfomës përpara se të vendosin për trajtimin e duhur për pacientin.
Në laboratorin e patologjisë, mostrat e indeve do t'i nënshtrohen një sërë testesh për të klasifikuar qelizat e kancerit. Ata gjithashtu shikojnë formën e tyre, madhësinë e tyre dhe mënyrën se si ato janë grupuar në mostra nga nyjet limfatike dhe palca e eshtrave, duke parë nën mikroskop. Ata do të bëjnë teste shtesë si imunofenotipizimi, analiza citogjenetike dhe/ose studime molekulare për të gjetur më shumë informacion për të treguar se si mund të sillet limfoma.
Çfarë është imunofenotipizimi?
Imunofenotipizimi është një proces që përdoret për të bërë dallimin midis llojeve të ndryshme të qelizave. Për shembull, ndryshimi midis limfociteve normale dhe qelizave limfoma. Ai e bën këtë duke zbuluar substanca të vogla identifikuese, të quajtura 'shënues' or 'antigjene' që shprehen në qeliza.
Imunofenotipizimi jep informacion mbi llojet e antigjenet gjendet në ose brenda qelizat e bardha të gjakut (WBCs). Ky test mund të ndihmojë në diagnostikimin dhe identifikimin e llojeve specifike të limfomës. Në disa raste, informacioni mund të parashikojë se sa agresive është një limfomë ose sa reaguese do të jetë ndaj trajtimit. Testimi mund të bëhet për të parë se sa efektiv ka qenë trajtimi dhe për të kërkuar ndonjë sëmundje të mbetur ose të përsëritur.
Imunofenotipizimi mund të bëhet me dy metoda. Këto përfshijnë një test të quajtur imunohistokimia (IHC) ose citometria e rrjedhës.
Imunohistokimi (IHC)
Imunofenotipizimi mund të bëhet me dy mënyra. Imunohistokimi (IHC), këtu aplikohen njollat në qelizat që janë në një rrëshqitje. Më pas ato shikohen nën mikroskop. Njollat do të identifikojnë antigjenet ose shënuesit e pranishëm në qeliza.
Rrjedhin cytometry
Metoda tjetër është rrjedhin cytometry. Në këtë test kampioni përpunohet dhe shtohen antitrupat që janë etiketuar me shënues fluoreshente. Këto Antitrupat bashkëngjitni në specifik antigjenet kur ato janë të pranishme. Mostra rrjedh përmes një instrumenti të quajtur a rrjedhin cytometry ku analizohen qelizat individuale.
Rrjedhin cytometry mat numrin dhe përqindjen e qelizave në një mostër gjaku dhe karakteristikat e qelizave si madhësia, forma dhe prania e biomarkerëve në sipërfaqen e qelizës. Citometria e rrjedhës gjithashtu mund të zbulojë nivelet e mbetura të sëmundjes pas trajtimit. Kjo e ndihmon mjekun të identifikojë rikthimin e sëmundjes dhe të rifillojë trajtimin sipas nevojës.
Imunohistokimi (IHC)
- Feta të holla të kampionit të biopsisë (ose shtresa të holla lëngu) trajtohen me grupe antitrupash që njohin shënues të ndryshëm që gjenden në lloje të ndryshme të limfomës ose qelizave leuçemike dhe limfociteve normale.
- Patologu ekzaminon rrëshqitjet nën një mikroskop për të kërkuar ndryshimin e dukshëm të ngjyrës që ndodh kur antitrupi ngjitet në shënues
- Patologu identifikon dhe numëron numrin e qelizave që theksohen me ngjyrë (që do të thotë se janë pozitive për shënuesin) me secilin nga antitrupat e ndryshëm.
Rrjedhin cytometry
- Qelizat nga kampioni i biopsisë vendosen në një tretësirë të lëngshme dhe trajtohen me grupe antitrupash që njohin antigjene të ndryshme që gjenden në lloje të ndryshme të qelizave limfomatike.
- Përzierja qelizë-antitrupa injektohet në një instrument të quajtur citometër rrjedhës. Kjo makinë përdor rreze lazer për të ndjerë ngjyrat e ndryshme që lëshojnë qelizat nga antitrupat e ndryshëm të bashkangjitur në to. Ky informacion matet dhe analizohet nga një kompjuter dhe interpretohet nga një patolog.
Çfarë është analiza citogjenetike?
kromozome përmbajnë gjene që përfshijnë vargje të gjata të ADN-së. Qelizat e shëndetshme njerëzore kanë 23 palë kromozome. Kromozomet ndahen në dy rajone të quajtura 'krah', të cilët quhen p (krahu i shkurtër) dhe q (krahu i gjatë). Disa limfoma dhe lloje të tjera kanceri kanë shumë ose shumë pak kromozome ose kanë kromozome me një strukturë jonormale. Me se shpeshti kromozomet janë thyer dhe ribashkuar (zhvendosjet), kështu që pjesët e kromozomit janë të lidhura gabimisht duke çuar në aktivizimin e sinjaleve të rritjes së tumorit.
In citogjenetike analizë, kromozomet nga qelizat e kancerit ekzaminohen nën një mikroskop për të kontrolluar se nuk ka shumë pak ose shumë kromozome. Zakonisht duhen dy deri në tre javë për të marrë rezultatet nga testimi citogjenetik, sepse një numër i mjaftueshëm i qelizave kancerogjene duhet të rritet në laborator për të marrë mjaftueshëm material gjenetik për analizën.
Rezultatet e analiza citogjenetike gjithashtu mund të ndihmojë në dallimin midis tipe te ndryshme of limfoma jo-Hodgkin ose ndihmë në marrjen e vendimeve për trajtimin.
Cilat janë llojet e anomalive kromozomale?
Një lloj i anomalive kromozomale që gjendet në disa lloje limfomash quhet zhvendosje, e cila ndodh kur një pjesë e një kromozomi shkëputet nga vendndodhja e tij normale dhe lidhet me një kromozom tjetër.
Një lloj tjetër i anomalive kromozomale quhet a fshirje, që ndodh kur mungon një pjesë e një kromozomi. Kjo është shkruar, për shembull si del (17p), duke vënë në dukje se kishte një fshirje në krahun e shkurtër të kromozomit 17.
Pse një pacient mund të ketë nevojë për teste gjenetike shtesë?
Mjekët mund të urdhërojnë teste gjenetike shtesë për të konfirmuar rezultatet e testeve citogjenetike ose për të gjetur informacionin tonë më të detajuar në lidhje me llojet e dëmtimit të informacionit gjenetik të qelizave limfomale.
Llojet e testeve gjenetike shtesë
Hibridizimi fluoreshent in situ (FISH)
- FISH përdor kimikate fluoreshente për t'u lidhur në mënyrë specifike në pjesë të caktuara të kromozomeve për të treguar praninë e zhvendosjeve dhe anomalive të tjera të mëdha.
- FISH u ofron studiuesve një mënyrë për të vizualizuar dhe hartuar materialin gjenetik në qelizat e një individi, duke përfshirë gjene specifike ose pjesë gjenesh. Kjo mund të përdoret për të kuptuar një sërë anomalish kromozomale dhe mutacione të tjera gjenetike.
- FISH mund të kryhet në mostrat e gjakut, nyjeve limfatike ose të palcës kockore dhe rezultatet e testit zakonisht janë të disponueshme brenda pak ditësh (më shpejt se testimi citogjenetik).
Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR)
- PCR është një test që përdoret për të matur gjenet specifike (dmth. ADN) që nuk mund të shihen nën mikroskop.
- Testet PCR mund të bëhen në një sasi shumë të vogël qelizash dhe zakonisht duhen rreth një javë për të marrë këto rezultate.
Renditja e ADN-së
- Disa anomali në rritjen e tumorit ndodhin për shkak të ndryshimeve në sekuencën e një gjeni specifik ose grup gjenesh
- Këto gjetje mund të ndihmojnë në përcaktimin e llojit të tumorit, përcaktimin e prognozës ose ndikimin në zgjedhjen e trajtimit.
- Një gjen individual mund të sekuencohet ose një panel gjenesh të njohura kritike mund të sekuencohet në të njëjtën kohë.
Si do të marrë një pacient rezultatet e tij?
Këto janë teste shumë të specializuara që bëhen vetëm në disa laboratorë. Hematologu do t'i marrë rezultatet dhe do t'i interpretojë ato me të gjitha rezultatet e testeve të tjera. Këto teste mund të kërkojnë pak kohë për t'u rikthyer dhe disa teste mund të zgjasin disa ditë dhe të tjera mund të zgjasin javë.
Është e rëndësishme të merrni disa nga këto informacione përpara se të fillojë trajtimi për të siguruar që trajtimi i duhur po jepet për pacientin individual. Është e rëndësishme që pacientët të dinë se interpretimi i testeve diagnostikuese duhet të bëhet ndërmjet mjekut dhe pacientit.
Çfarë do të thotë raporti?
Disa pacientë pëlqejnë të rishikojnë raportet e tyre me shkrim; kur e bën këtë, është e rëndësishme që pacienti të rishikojë me kujdes gjetjet me mjekun e tij. Kjo ndodh sepse shpesh mjeku interpreton shumë rezultate nga teste të ndryshme për të bërë një diagnozë të informuar.
Ky është një shembull i disa prej shënuesve CD për lloje të ndryshme të limfomave jo-Hodgkin që mjekët shikojnë për të parë se cila është diagnoza e limfomës, shihni tabelën më poshtë:
Shënim: Një nga shënuesit e dobishëm për diagnozën e limfomës Hodgkin është CD30
