An transplantimi i qelizave staminale alogjene është një trajtim intensiv ku ju merrni një transplant të qelizave staminale të donatorëve (të dikujt tjetër). Kjo është e ndryshme nga rasti kur një pacient merr përsëri qelizat e tij, që quhet an transplanti autolog i qelizave staminale. Kjo diskutohet në një faqe tjetër.
Pasqyrë e transplanteve alogjene të qelizave staminale?
Dr Amit Khot, hematolog dhe mjek i transplantit të palcës kockore
Qendra e Kancerit Peter MacCallum & Spitali Mbretëror i Melburnit
Transplantimi i qelizave staminale alogjene përdor qelizat burimore të mbledhura nga një dhurues (dikush tjetër) për të zëvendësuar qelizat tuaja burimore. Kjo bëhet për të trajtuar Limfomën që është refraktare (që nuk i përgjigjet trajtimit) ose relapsuese (limfoma që kthehet vazhdimisht. Shumica e njerëzve me limfomë nuk kanë nevojë për transplantim të qelizave burimore. Në limfomë, transplantet alogjene (dhuruese) janë shumë më të rralla se autologe ( vetë) transplantet.
Limfoma është një kancer i limfociteve. Limfocitet janë një lloj i qelizave të bardha të gjakut që zhvillohen nga qelizat burimore. Qëllimi i kimioterapia është të zhduken qelizat e limfomës dhe të gjitha qelizat burimore të cilat potencialisht mund të rriten në limfomë. Pasi qelizat e këqija të zhduken, qelizat e reja mund të rriten përsëri, të cilat shpresojmë se nuk janë kanceroze.
Në rastin e njerëzve që kanë limfomë të recidivuar ose refraktare, kjo nuk funksionon – më shumë limfoma vazhdon të rritet pavarësisht nga trajtimi. Prandaj, çrrënjosja e qelizave staminale me doza shumë të larta të kimioterapisë, më pas zëvendësimi i qelizave burimore të atij personi me ato të dikujt tjetër mund të rezultojë në një sistem të ri imunitar ku qelizat burimore dhuruese marrin përsipër rolin e prodhimit të qelizave të gjakut që nuk kthehen në limfomë.
Qëllimi i transplantimit të qelizave staminale
Ka një sërë arsyesh pse pacientët me limfomë mund të kenë nevojë për transplantim të qelizave staminale që përfshijnë:
- Për të trajtuar pacientët me limfomë që janë në remision, por ata kanë një 'rrezik të lartë' të kthimit të limfomës së tyre
- Limfoma është rikthyer pas trajtimit fillestar standard të linjës së parë, kështu që përdoret kimioterapia më intensive (më e fortë) për t'i kthyer ato në remision (nuk ka sëmundje të zbulueshme)
- Limfoma është refraktare (nuk është përgjigjur plotësisht) ndaj trajtimit standard të linjës së parë me synimin për të arritur një falje
Transplantimi i qelizave staminale alogjene mund të ofrojë dy funksione
- Dozat shumë të larta të kimioterapisë eliminojnë limfomën dhe qelizat e reja dhuruese ofrojnë një mënyrë për rikuperimin e sistemit imunitar, duke reduktuar kohën që sistemi imunitar është jashtë funksionit. Qelizat e reja dhuruese marrin përsipër funksionin e sistemit imunitar dhe prodhimin e qelizave të shëndetshme të gjakut, siç janë limfocitet. Qelizat burimore dhuruese zëvendësojnë qelizat burimore jofunksionale të pacientit.
- Graft kundër efektit të limfomës. Kjo është kur qelizat burimore dhuruese (të quajtura grafti) njohin çdo qelizë limfome të mbetur dhe i sulmojnë ato, duke shkatërruar limfomën. Ky është një efekt pozitiv ku qelizat burimore të donatorëve po ndihmojnë në trajtimin e limfomës. Është e rëndësishme të theksohet se ky efekt graft kundrejt limfomës nuk ndodh gjithmonë kështu. Limfoma mund të jetë rezistente ndaj qelizave burimore të dhuruesit, ose trupi i marrësit (i quajtur pritësi) mund të luftojë kundër qelizave dhuruese (të quajtura transplant) duke rezultuar në grafti kundër sëmundjes së strehuesit (një ndërlikim i transplantit alogjenik).
Procesi i transplantimit të qelizave staminale alogjene ka pesë faza
Dr Amit Khot, hematolog dhe mjek i transplantit të palcës kockore
Qendra e Kancerit Peter MacCallum & Spitali Mbretëror i Melburnit
- Përgatitja: kjo përfshin analizat e gjakut për të përcaktuar llojin e qelizave që ju nevojiten. Ndonjëherë njerëzit duhet të kenë kimioterapi 'shpëtimtare' për të provuar dhe minimizuar limfomën përpara transplantimit.
- Mbledhja e qelizave staminale: ky është procesi i mbledhjes së qelizave staminale, sepse një transplant alogjen është nga një donator, ekipi mjekësor duhet të gjejë një përputhje për transplantin.
- Trajtimi i kondicionimit: kjo është kimioterapia, terapia e synuar dhe imunoterapia që administrohet në doza shumë të larta për të eliminuar të gjithë limfomën
- Riinfuzion i qelizave staminale: pasi të jenë administruar trajtimet me dozë të lartë, administrohen qelizat staminale që janë mbledhur më parë nga dhuruesi.
- Shartesa: ky është procesi me të cilin qelizat burimore dhuruese vendosen në trup dhe marrin përsipër funksionimin e sistemit imunitar.
Përgatitja për trajtim
Do të kërkohet shumë përgatitje përpara transplantimit të qelizave staminale. Çdo transplant është i ndryshëm dhe ekipi i transplantit duhet të organizojë gjithçka për pacientin. Disa nga përgatitjet që priten mund të përfshijnë:
Futja e një linje qendrore
Nëse pacienti nuk ka tashmë një linjë qendrore, atëherë një do të futet përpara transplantit. Një linjë qendrore mund të jetë ose një PICC (kateteri qendror i futur në mënyrë periferike). Mund të jetë një CVL (linja venoze qendrore). Mjeku do të vendosë se cila linjë qendrore është më e mira për pacientin.
Linja qendrore ofron një mënyrë për të marrë shumë medikamente të ndryshme në të njëjtën kohë. Pacientët në përgjithësi kanë nevojë për shumë medikamente të ndryshme dhe teste gjaku gjatë transplantit dhe një linjë qendrore i ndihmon infermierët të menaxhojnë më mirë kujdesin e pacientit.
kimioterapia
Kimioterapia me dozë të lartë administrohet gjithmonë si pjesë e procesit të transplantimit. Kimioterapia me dozë të lartë quhet terapi kondicionuese. Jashtë kimioterapisë me dozë të lartë, disa pacientë kanë nevojë për kimioterapi shpëtimi. Terapia e shpëtimit është kur limfoma është agresive dhe duhet të reduktohet përpara se pjesa tjetër e procesit të transplantimit të mund të vazhdojë. Emri rikuperoj vjen nga përpjekja për të shpëtuar trupin nga limfoma.
Zhvendosja për trajtim
Vetëm disa spitale brenda Australisë janë në gjendje të kryejnë transplantim të qelizave staminale alogjene. Për shkak të kësaj, mund të kenë nevojë të zhvendosen nga shtëpia e tyre, në një zonë më afër spitalit. Shumica e spitaleve të transplantit kanë strehim për pacientët ku pacienti dhe një kujdestar mund të jetojnë. Flisni me punonjësin social në qendrën tuaj të trajtimit për të mësuar rreth opsioneve të akomodimit.
Ruajtja e fertilitetit
Transplantimi i qelizave staminale do të ndikojë në aftësinë e pacientit për të pasur fëmijë. Është e rëndësishme që të diskutohen opsionet që janë në dispozicion për të ruajtur fertilitetin.
Këshilla praktike
Transplantimi i qelizave staminale zakonisht përfshin një qëndrim të gjatë në spital. Mund të jetë e dobishme të paketoni disa nga këto gjëra:
- Disa palë rroba të buta e të rehatshme ose pizhame dhe shumë të brendshme.
- Furçë dhëmbësh (e butë), pastë dhëmbësh, sapun, hidratues i butë, deodorant i butë
- Jastëku juaj (lajeni me nxehtësi këllëfin e jastëkut dhe çdo batanije personale/hedhni qilima përpara shtrimit në spital – lajini ato me nxehtësi për të reduktuar bakteret pasi sistemi juaj imunitar do të jetë shumë i cenueshëm).
- Pantofla ose këpucë të rehatshme dhe shumë palë çorape
- Sendet personale për të ndriçuar dhomën tuaj të spitalit (një foto e të dashurve tuaj)
- Artikuj argëtimi si libra, revista, fjalëkryqe, iPad/laptop/tabletë. Spitali mund të jetë shumë i mërzitshëm nëse nuk keni çfarë të bëni.
- Një kalendar për të mbajtur shënim datën, shtrimet e gjata në spital mund të turbullojnë të gjitha ditët së bashku.
HLA dhe Tissue Typing
Kur kryen një transplant të qelizave staminale alogjene (dhuruese), koordinatori i transplantit organizon një kërkim për një donator të përshtatshëm të qelizave burimore. Një transplant i qelizave staminale alogjene ka shumë të ngjarë të jetë i suksesshëm nëse qelizat e dhuruesit përputhen ngushtë me pacientin. Për ta kontrolluar këtë, pacienti do të bëjë një test gjaku të quajtur tipizimi i indeve që shikon proteina të ndryshme në sipërfaqen e qelizave të quajtura antigjenet e leukociteve njerëzore (HLA).
Qelizat e të gjithëve prodhojnë proteina HLA për të ndihmuar sistemin imunitar të njohë qelizat që i përkasin trupit dhe të njohë qelizat që nuk i përkasin.
Ka shumë lloje të ndryshme të HLA dhe ekipi mjekësor përpiqet të gjejë një dhurues, llojet e HLA të të cilit përputhen sa më afër që të jetë e mundur.
Nëse është e mundur, ata gjithashtu përpiqen të sigurohen që pacienti dhe dhuruesi të jenë ekspozuar ndaj të njëjtave viruse, megjithëse kjo është më pak e rëndësishme se përputhja me HLA.
Vëllezërit ose motrat kanë më shumë gjasa të kenë proteina HLA që janë të ngjashme me pacientin. Rreth 1 në 3 persona kanë një vëlla ose motër që përputhet mirë. Nëse një pacient nuk ka vëllezër ose motra, ose nëse ata nuk përshtaten mirë, ekipi mjekësor do të kërkojë një dhurues vullnetar, lloji i të cilit HLA përputhet me pacientët sa më shumë që të jetë e mundur. Ky njihet si donator i palidhur (MUD) dhe miliona vullnetarë janë të regjistruar në regjistrat kombëtarë dhe globalë të qelizave staminale.
Nëse një donator i palidhur (MUD) nuk gjendet për pacientin, mund të jetë e mundur të përdoren burime të tjera të qelizave staminale. Kjo perfshin:
- Një i afërm, gjysma e tipit HLA të të cilit përputhet me tuajin: ky njihet si dhurues 'haploidentik'
- Gjaku i kordonit të kërthizës nga një dhurues i palidhur: gjaku i kordonit kërthizor nuk duhet të përputhet aq ngushtë me llojin tuaj HLA sa burimet e tjera të qelizave burimore. Ka më shumë gjasa të përdoret për fëmijët sesa të rriturit, sepse përmban më pak qeliza staminale se burimet e tjera. Ka regjistra të gjakut të ruajtur të kordonit kërthizor.
Mbledhja e qelizave staminale
Ka dy mënyra se si një dhurues mund të dhurojë qeliza staminale.
- Mbledhja e qelizave staminale të gjakut periferik
- Dhurimi i qelizave staminale të gjakut të palcës së eshtrave
Dhurimi i qelizave staminale të gjakut periferik
Qelizat staminale periferike mblidhen nga qarkullimi i gjakut periferik. Në drejtim të mbledhjes së qelizave burimore periferike, shumica e njerëzve marrin injeksione të faktorit të rritjes. Faktorët e rritjes stimulojnë prodhimin e qelizave staminale. Kjo i ndihmon qelizat burimore të lëvizin nga palca e eshtrave, në qarkullimin e gjakut, gati për grumbullim.
Mbledhja ndodh duke ndarë qelizat burimore nga pjesa tjetër e gjakut dhe procesi përdor një makinë afereze. Një makinë afereze mund të ndajë përbërës të ndryshëm të gjakut dhe mund të ndajë qelizat burimore. Pasi gjaku ka udhëtuar nëpër fazën e grumbullimit të qelizave, ai kthehet përsëri në trup. Ky proces zgjat disa orë (afërsisht 2-4 orë). Dhuruesi mund të shkojë në shtëpi pas procedurës, megjithatë, mund të duhet të kthehet të nesërmen nëse nuk janë mbledhur qeliza të mjaftueshme.
Afereza është më pak invazive se mbledhja e palcës kockore dhe kjo është pjesërisht arsyeja pse ajo është metoda e preferuar e mbledhjes së qelizave staminale.
Në transplantet alogjene (dhuruese), dhuruesi i nënshtrohet aferezës për marrësin dhe ky grumbullim bëhet sa më afër ditës së transplantimit. Sepse këto qeliza staminale do t'i dorëzohen të freskëta marrësit në ditën e transplantimit.
Dhurimi i qelizave staminale të gjakut të palcës së eshtrave
Qasja më pak e zakonshme për mbledhjen e qelizave staminale është mbledhja e palcës së eshtrave. Kjo është ajo ku qelizat burimore tërhiqen nga palca e eshtrave nën anestezi të përgjithshme. Mjekët futin një gjilpërë në një kockë në rajonin e legenit, të quajtur kreshta iliake. Palca e eshtrave tërhiqet nga legeni, përmes gjilpërës dhe kjo palcë kockore më pas filtrohet dhe ruhet deri në ditën e transplantimit.
Gjaku i kordonit donacioni është nga banka publike e kordonit ku është dhuruar dhe ruajtur një dhurim i qelizave staminale nga gjaku i mbetur në kordonin e kërthizës dhe placentës pas lindjes së një foshnjeje.
Si funksionon afereza
Përpunimi/ruajtja e qelizave staminale ose palca e eshtrave
Qelizat staminale të mbledhura për transplant alogjenik (dhurues), mblidhen menjëherë para përdorimit dhe nuk ruhen për ndonjë kohë të gjatë.
Qelizat staminale të mbledhura për transplant autolog (vetë), përgjithësisht ruhen dhe ruhen në frigorifer derisa të jenë gati për përdorim.
I kondicionuar
Pacientëve që i nënshtrohen një transplanti fillimisht u jepet trajtimi i quajtur regjimi i kondicionimit. Ky është trajtim me dozë të lartë i administruar në ditët para injektimit të qelizave staminale. Terapia e kondicionimit mund të përfshijë kimioterapi dhe ndonjëherë terapi me rrezatim. Dy qëllimet e terapisë së kondicionimit janë:
- Për të vrarë sa më shumë limfomë
- Reduktimi i popullsisë së qelizave staminale
Ka shumë kombinime të ndryshme të kimioterapisë, terapisë me rrezatim dhe imunoterapisë që mund të përdoren në regjimet e kondicionimit. Ka intensitete të ndryshme të trajtimit të kondicionimit, ato janë:
- Kushtëzimi mieloablativ me intensitet të plotë
- Kushtëzimi jo mieloablativ
- Kushtëzimi me intensitet të reduktuar
Në të gjitha regjimet trajtimi është intensiv dhe si rezultat, së bashku me limfomën vdesin shumë qeliza të shëndetshme. Zgjedhja e regjimit do të varet nga lloji i limfomës, historia e trajtimit dhe faktorë të tjerë individualë si mosha, shëndeti i përgjithshëm dhe fitnesi. Ekipi mjekues do të diskutojë me pacientin se cili regjim kondicionimi është i përshtatshëm për pacientin.
Në një transplant alogjenik, pacientët mund të shtrohen në spital qysh 14 ditë para transplantimit. Çdo rast pacient është i ndryshëm dhe mjeku juaj do t'ju informojë se kur do të pranoheni. Pacientët qëndrojnë në spital diku nga 3 deri në 6 javë pas transplantimit. Ky është një udhëzues; çdo transplant është i ndryshëm dhe disa njerëz kanë nevojë për më shumë kujdes mjekësor për më shumë se 6 javë.
Nëse jeni duke kryer një transplantim të qelizave staminale alogjene duke përdorur qeliza burimore nga një donator i palidhur ose i madh i mospërputhshëm, mund t'ju duhet një trajtim kondicionimi me intensitet më të lartë.
Ju mund të keni trajtim të ndryshëm të kondicionimit nëse jeni duke kryer një transplant alogjenik duke përdorur qeliza burimore nga gjaku i kordonit kërthizor ose nga një i afërm gjysmë i përputhur.
Ju mund të aksesoni informacione të detajuara mbi regjimet e kondicionimit në Faqja e internetit Eviq.
Riinfuzion i qelizave staminale
Pas përfundimit të kimioterapisë intensive të kondicionimit, qelizat staminale riinfuzohen. Këto qeliza staminale fillojnë ngadalë të prodhojnë qeliza të reja, të shëndetshme të gjakut. Përfundimisht, ata do të prodhojnë mjaft qeliza të shëndetshme për të ripopulluar të gjithë palcën e eshtrave, duke rimbushur të gjithë gjakun dhe qelizat imune.
Riinjektimi i qelizave staminale është një procedurë e thjeshtë. Është e ngjashme me një transfuzion gjaku. Qelizat jepen përmes një linje në vijën qendrore. Dita kur qelizat burimore riinfuzohen quhet "Dita Zero".
Me çdo procedurë mjekësore, ekziston rreziku i reagimit ndaj infuzionit të qelizave staminale. Për shumicën e njerëzve nuk ka asnjë reagim, por të tjerët mund të përjetojnë:
- Ndjeheni të sëmurë ose të sëmurë
- Shije e keqe ose ndjesi djegieje në gojë
- tension të lartë
- Reaksion alergjik
- Infeksion
Në transplantet alogjene të qelizave staminale, pasi këto qeliza të dhuruara kapen (ose transplantohen) te marrësi (pacienti). Ato fillojnë të funksionojnë si pjesë e sistemit imunitar dhe mund të sulmojnë qelizat e limfomës. Kjo quhet efekti i graftit kundër limfomës.
Në disa raste, pas transplantimit alogjenik, qelizat dhuruese sulmojnë edhe qelizat e shëndetshme të pacientit. Kjo quhet sëmundja graft kundër strehuesit (GVHD).
Transplantimi i qelizave tuaja staminale
Transplantimi është kur qelizat burimore të reja fillojnë të marrin gradualisht përsipër si qeliza burimore primare. Kjo zakonisht ndodh rreth 2-3 javë pas infuzionit të qelizave staminale, por mund të zgjasë më shumë, veçanërisht nëse qelizat e reja burimore kanë ardhur nga gjaku i kordonit kërthizor.
Ndërsa qelizat e reja staminale transplantohen, ju jeni në një rrezik shumë të lartë për të marrë një infeksion. Njerëzit në përgjithësi duhet të qëndrojnë në spital për këtë periudhë, sepse mund të sëmuren dhe duhet të jenë në gjendje të marrin trajtim menjëherë.
Ndërsa jeni duke pritur që numërimi i gjakut të përmirësohet, mund të keni disa nga trajtimet e mëposhtme për të mbështetur shërimin tuaj:
- Transfuzionet e gjakut - për numër të ulët të qelizave të kuqe të gjakut (anemi)
- Transfuzionet e trombociteve - për nivele të ulëta të trombociteve (trombocitopeni)
- Antibiotikët - për infeksione bakteriale
- Medikamente antivirale - për infeksione virale
- Medikamente kundër mykut - për infeksionet fungale
Sindroma e transplantimit
Pas marrjes së qelizave staminale të reja, disa njerëz zhvillojnë simptomat e mëposhtme 2-3 javë më vonë, përgjithësisht rreth kohës së transplantimit të qelizave:
- Ethe: temperaturë e lartë 38 gradë ose më lart
- Një skuqje e kuqe
- diarre
- Mbajtja e lëngjeve
Kjo quhet 'sindroma e transplantimit'. Është më e zakonshme pas një transplanti të qelizave staminale vetjake (autologe) sesa një transplanti të qelizave staminale të donatorëve (alogjenë).
Është një efekt anësor i zakonshëm i transplantit dhe trajtohet me steroide. Këto simptoma mund të shkaktohen edhe nga faktorë të tjerë, duke përfshirë kimioterapinë, dhe mund të mos jenë shenjë e sindromës së transplantimit.
Disa protokolle të zakonshme spitalore gjatë një transplanti përfshijnë:
- Zakonisht qëndroni vetëm në dhomën e spitalit për kohëzgjatjen e qëndrimit tuaj
- Dhoma e spitalit pastrohet rregullisht dhe çarçafët dhe këllëfët e jastëkëve ndërrohen çdo ditë
- Ju nuk mund të keni bimë ose lule të gjalla në dhomën tuaj
- Stafi i spitalit dhe vizitorët duhet të lajnë duart përpara se të hyjnë në dhomën tuaj
- Ndonjëherë vizitorët dhe stafi i spitalit mund të kenë nevojë të veshin doreza, fustane ose përparëse dhe maska për fytyrën kur ju vizitojnë
Njerëzit nuk duhet t'ju vizitojnë nëse nuk janë mirë - Fëmijët nën një moshë të caktuar mund të mos lejohen fare të vizitojnë – edhe pse disa spitale ua lejojnë nëse fëmijët janë mirë
Pasi të jetë rikuperuar numërimi i gjakut dhe pacienti të jetë mjaft mirë, ata mund të shkojnë në shtëpi. Pas kësaj kohe ata do të ndiqen nga afër nga ekipi mjekësor.
Komplikimet nga transplantimi i qelizave staminale
Sëmundja e transplantit kundër strehuesit (GvHD)
Sëmundja graft kundër strehuesit (GvHD) është një ndërlikim i zakonshëm i transplantimit të qelizave staminale alogjene. Ndodh kur:
- Qelizat T dhuruese (të quajtura gjithashtu 'graft') i njohin antigjenet në qelizat e tjera në trupin e marrësit (të quajtura 'strehuesi') si të huaj
- Pas njohjes së këtyre antigjeneve, qelizat T dhuruese më pas sulmojnë qelizat e bujtësit të tyre të ri.
Ky efekt mund të jetë i dobishëm kur qelizat T të reja të donatorëve sulmojnë qelizat e mbetura të limfomës (të quajtura efekti grafit kundër limfomës). Fatkeqësisht, qelizat T dhuruese mund të sulmojnë edhe indet e shëndetshme. Kjo mund të shkaktojë efekte anësore serioze.
Shumicën e kohës GvHD shkakton simptoma të buta deri në mesatare, por herë pas here mund të jetë e rëndë dhe madje kërcënuese për jetën. Para dhe pas transplantimit, pacientëve u jepet trajtim për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të GvHD. Ekipi i transplantit monitoron nga afër pacientin për çdo shenjë të GvHD, në mënyrë që ta trajtojnë atë sa më shpejt që të jetë e mundur, nëse zhvillohet.
GvHD klasifikohet si 'akute' ose 'kronike' në varësi të shenjave dhe simptomave.
Rreziku i infektimit
Pas transplantimit të qelizave staminale, dozat e larta të kimioterapisë do të kenë eliminuar shumë qeliza të bardha të gjakut, duke përfshirë një qelizë të bardhë të gjakut të quajtur neutrofile. Një nivel i ulët i neutrofileve njihet si neutropenia. Neutropenia e zgjatur e vë dikë në një rrezik shumë të lartë për të zhvilluar një infeksion. Infeksionet mund të trajtohen, por nëse nuk zbulohen herët dhe trajtohen menjëherë, ato mund të jenë kërcënuese për jetën.
Ndërsa në spital, menjëherë pas transplantimit të qelizave staminale, ekipi mjekues do të marrë masa paraprake për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve, si dhe do të monitorojë nga afër për shenjat e infeksionit. Megjithëse merren shumë masa paraprake për të reduktuar rrezikun e kontraktimit të një infeksioni, shumica e pacientëve që kanë një transplant të qelizave staminale alogjene do të marrin një infeksion.
Në javët e para pas transplantimit, pacientët janë në rrezikun më të lartë të zhvillimit të një infeksioni bakterial. Infeksione të tilla përfshijnë, infeksionet e qarkullimit të gjakut, pneumoninë, infeksionet e sistemit tretës ose infeksionet e lëkurës.
Në muajt e ardhshëm, pacientët janë më të rrezikuar nga zhvillimi i infeksioneve virale dhe këto mund të jenë viruse që ishin të fjetur në trup përpara transplantimit dhe mund të shpërthejnë kur sistemi imunitar është i ulët. Ata jo gjithmonë shkaktojnë simptoma. Testet e rregullta të gjakut pas transplantimit do të bëhen për të siguruar që një shpërthim i një infeksioni viral të quajtur citomegalovirus (CMV) të zbulohet herët. Nëse një test gjaku tregon se CMV është i pranishëm – edhe nëse pa simptoma – pacienti do të trajtohet me barna antivirale. Mund të nevojiten më shumë se një kurs trajtimi dhe ky trajtim mund të zgjasë qëndrimin në spital.
Numërimi i gjakut fillon të rritet nga 2 deri në 4 javë pas transplantimit të qelizave staminale alogjene. Megjithatë, mund të duhen shumë muaj, ose ndonjëherë edhe vite, që sistemi imunitar të shërohet plotësisht.
Kur del nga spitali, ekipi mjekësor duhet të këshillojë se cilat shenja të infeksionit duhet të kenë kujdes dhe kë të kontaktojnë nëse ka një infeksion të mundshëm ose ndonjë gjë tjetër që mund të jetë shqetësuese për pacientin.
Efektet anësore të kimioterapisë me doza shumë të larta
Pacientët ka të ngjarë të përjetojnë efekte anësore nga trajtimi kundër kancerit me doza të larta. Efektet anësore të mëposhtme mund të jenë të zakonshme dhe më shumë informacion është në Efektet anësore seksion
- Mukoziti oral (dhimbje e gojës)
- Anemia (numri i ulët i rruazave të kuqe)
- Trombocitopeni (numër i ulët i trombociteve)
- Përzier dhe të vjella
- Probleme me traktin tretës (diarre ose kapsllëk)
Dështimi i shartimit
Dështimi i graftit ndodh nëse qelizat burimore të transplantuara dështojnë të vendosen në palcën e eshtrave dhe të prodhojnë qeliza të reja gjaku. Kjo do të thotë që numërimi i gjakut nuk rikuperohet, ose ata fillojnë të rikuperohen, por më pas bien përsëri.
Dështimi i graftit është serioz, por është i rrallë pas një transplanti të qelizave staminale alogjene, veçanërisht nëse dhuruesi është i përshtatshëm.
Ekipi mjekësor do të monitorojë nga afër numërimin e gjakut dhe nëse qeliza e re staminale fillon të dështojë, pacienti mund të trajtohet fillimisht me hormonet e faktorit të rritjes. Këto mund të inkurajojnë qelizat burimore në palcën e eshtrave për të prodhuar më shumë qeliza.
Nëse qelizat burimore të donatorëve nuk transplantohen, pacienti mund të ketë nevojë për një transplant të dytë të qelizave burimore. Ky transplant i dytë mund të jetë ose nga i njëjti dhurues i qelizave staminale ose nga një tjetër.
Efektet e vona
Efektet e vonshme janë probleme shëndetësore që mund të zhvillohen muaj ose vite pas trajtimit të limfomës. Shumica e qendrave të transplantit kanë shërbime të dedikuara me efekte të vonshme që ofrojnë programe depistuese për të zbuluar efektet e vonuara sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo i jep pacientit shanset më të mira për t'u trajtuar me sukses nëse zhvillojnë ndonjë efekt të vonshëm.
Pacientët mund të jenë gjithashtu në rrezik të zhvillimit të Çrregullimit Limfoproliferativ Pas Transplantit (PTLD) – limfoma që mund të zhvillohet tek njerëzit që marrin ilaçe imunosupresuese pas një transplanti. Megjithatë, PTLD është e rrallë. Shumica e pacientëve që kanë pasur transplantime nuk zhvillojnë PTLD.
Kujdesi pasues
Pas transplantimit të qelizave staminale, do të ketë takime të rregullta (javore) me mjekun. Ndjekja do të vazhdojë për muaj dhe vite pas trajtimit, por gjithnjë e më rrallë me kalimin e kohës. Përfundimisht mjekët e transplantit do të jenë në gjendje t'ia dorëzojnë kujdesin e mëtutjeshëm mjekut të përgjithshëm të pacientëve.
Përafërsisht 3 muaj pas një transplanti, a PET scan, CT scan dhe / ose Aspirat i palcës së eshtrave (BMA) mund të planifikohet për të vlerësuar se si po shkon rikuperimi.
Është e zakonshme që të duhet të ktheheni në spital për trajtim në javët dhe muajt që pasojnë një transplant, por me kalimin e kohës, rreziku i komplikimeve serioze zvogëlohet.
Pacientët gjithashtu ka të ngjarë të përjetojnë efekte anësore nga trajtimi me dozë të lartë dhe mund të ndihen jo mirë dhe shumë të lodhur. Megjithatë, zakonisht duhet rreth një vit për t'u rikuperuar nga një transplant i qelizave staminale.
Ekipi mjekësor duhet të këshillojë për faktorë të tjerë që duhen marrë parasysh gjatë periudhës së rikuperimit. Lymphoma Australia ka një faqe private online në Facebook, Lymphoma Down Under ku mund të bëni pyetje dhe të merrni mbështetje nga njerëz të tjerë të prekur nga limfoma ose transplantimi i qelizave staminale.
Çfarë ndodh pas transplantimit të qelizave staminale?
Mbarimi i trajtimit mund të jetë një kohë sfiduese për shumë pacientë, pasi ata ripërshtaten në jetë pas transplantimit. Disa nga shqetësimet e zakonshme mund të lidhen me:
- fizik
- Mirëqenia mendore
- Shëndeti emocional
- Marrëdhëniet
- Puna, studimi dhe aktivitetet sociale
Informacion te metejshem
Steve u diagnostikua me limfomë të qelizave të mantelit në vitin 2010. Steve i ka mbijetuar një transplanti të qelizave burimore autologe dhe alogjene. Kjo është historia e Steve.
Dr Nada Hamad, hematologe dhe mjeke e transplantit të palcës kockore
Spitali i Shën Vincentit, Sidnei
Dr Amit Khot, hematolog dhe mjek i transplantit të palcës kockore
Qendra e Kancerit Peter MacCallum & Spitali Mbretëror i Melburnit
Dr Amit Khot, hematolog dhe mjek i transplantit të palcës kockore
Qendra e Kancerit Peter MacCallum & Spitali Mbretëror i Melburnit
Dr Amit Khot, hematolog dhe mjek i transplantit të palcës kockore
Qendra e Kancerit Peter MacCallum & Spitali Mbretëror i Melburnit
Dr Amit Khot, hematolog dhe mjek i transplantit të palcës kockore
Qendra e Kancerit Peter MacCallum & Spitali Mbretëror i Melburnit
