Hodgkin lenfoma (HL) hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen hızlı büyüyen (agresif) bir kan kanseri türüdür. adı verilen bir tür beyaz kan hücresini etkiler. B hücreli lenfositler, bağışıklık sisteminizin bir parçası olan.
Hodgkin Lenfomaya (HL) Genel Bakış
Hodgkin lenfoma, ilk olarak 1830'larda Thomas Hodgkin adlı bir İngiliz doktor tarafından bir hastada teşhis edilen, yüksek oranda tedavi edilebilir bir kan kanseridir. Bu teşhis, Reed ve Sternberg adlı iki bilim adamının Hodgkin lenfomalı kişilerin doku örneklerini incelemesinin ardından konuldu. HL'li tüm insanların belirli bir anormal hücre tipine sahip olduğunu bulmuşlardır. Reed ve Sternberg bu hücreyi ilk bulanlar olduğu için ona Reed-Sternberg hücresi.
Reed Sternberg hücreleri ve Hodgkin Lenfoma hakkında
- Reed-Sternberg hücreleri alışılmadık derecede büyük, habis (kanserli), olgun B hücreli lenfositlerdir.
- Reed-Sternberg hücrelerinin varlığı, doktorların non-Hodgkin lenfoma (NHL) yerine Hodgkin lenfomayı (HL) teşhis etmesine yardımcı olur.
- Hodgkin lenfomadan sonra keşfedilen (Reed-Sternberg hücresine sahip olmayan) tüm lenfomalara non-Hodgkin lenfoma denir.
Hodgkin Lenfoma (HL) geliştirmek için Risk Faktörleri
Hodgkin lenfomaya neyin neden olduğunu bilmiyoruz, ancak farklı risk faktörlerinin rol oynadığı düşünülüyor. Bu risk faktörlerinden bazıları şunları içerir:
- Hiç Epstein Barr virüsü (EBV) geçirdiniz. EBV mononükleoza ("mono" veya glandüler ateş olarak da bilinir) neden olur.
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV).
- Bağışıklık sisteminizin bazı hastalıkları, örneğin otoimmün lenfoproliferatif sendrom.
- Bir organ/kök hücre sonrası zayıflamış bir bağışıklık sistemi nakli. Veya, alıyor olabileceğiniz bazı ilaçlardan.
- Kişisel Hodgkin lenfoma öyküsü olan bir ebeveyn, erkek veya kız kardeş.
Bununla birlikte, bu risk faktörlerine sahip olan herkesin HL geliştirmeyeceğini ve bilinen hiçbir risk faktörü olmayan bazı kişilerin hala HL geliştirebileceğini not etmek önemlidir.
HL'yi anlamak için, B Hücreli lenfositleriniz (veya B hücreleriniz) hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekir.
B-Hücreleri:
- Bir tür beyaz kan hücresidir.
- Sizi sağlıklı tutmak için enfeksiyon ve hastalıklarla savaşın.
- Geçmişte geçirdiğiniz enfeksiyonları hatırlayın, böylece aynı enfeksiyona tekrar yakalanırsanız, vücudunuzun bağışıklık sistemi bununla daha etkili ve hızlı bir şekilde savaşabilir.
- Kemik iliğinizde (kemiklerinizin ortasındaki süngerimsi kısım) yapılır, ancak genellikle dalak, timus ve lenf düğümleriniz dahil olmak üzere lenfatik sisteminizde yaşarlar.
- Enfeksiyon veya hastalıkla savaşmak için lenfatik sisteminizden geçerek vücudunuzun herhangi bir yerine gidebilir.
Hodgkin Lenfoma, bazı B hücreleriniz kanserli hale geldiğinde gelişir
HL, bazı B hücreleriniz kanserli hale geldiğinde gelişir. Kontrolsüz büyürler, anormaldirler ve ölmeleri gerektiği zaman ölmezler.
HL'ye sahip olduğunuzda kanserli B hücreleri:
- Enfeksiyonlar ve hastalıklarla savaşmak için etkili bir şekilde çalışmaz.
- Olması gerekenden daha büyük hale gelin ve sağlıklı B hücrelerinizden farklı görünün.
- Lenfomanın vücudunuzun herhangi bir yerinde gelişmesine ve büyümesine neden olabilir.
Hodgkin Lenfomanın (HL) Alt Tipleri
Hodgkin Lenfoma daha önce Klasik Hodgkin Lenfomanın 4 alt tipine ve Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfoma (NLPHL) adı verilen ayrı bir alt tipe ayrılmıştı. Bununla birlikte, daha fazla araştırma, NLPHL'nin Hodgkin Lenfoma'nın özelliklerine sahip olmadığını bulmuştur ve bu nedenle artık Nodüler Lenfosit Baskın B-hücreli Lenfoma (NLPBCL) olarak yeniden adlandırılmıştır. NLPBCL hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen buraya tıklayın.
Klasik Hodgkin Lenfomanın alt tipleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu sayfadan devam edin.
Klasik Hodgkin Lenfoma (kHL)
Klasik Hodgkin Lenfoma (cHL), hızlı büyüyen (agresif) bir B hücreli lenfomadır. Bununla birlikte, cHL genellikle kemoterapi ile standart tedaviye çok iyi yanıt verir. 9 kişiden neredeyse 10'u birinci basamak tedaviden sonra remisyona giriyor. Bu, vücudunuzda lenfoma belirtisi kalmadığı anlamına gelir. Özellikle gençler tedaviye çok iyi yanıt veriyor.
ChHL'nin Hodgkin lenfomanın en yaygın alt tipi olmasını sağlayan dört başka cHL alt tipi vardır. Biyopsi örnekleriniz patoloğa, doktorunuzun hangi alt tipe sahip olduğunuzu bulması için gerekli bilgileri verecektir. Patolog şunlara bakar:
- Reed-Sternberg hücrelerinin sayısı ve şekli.
- Normal ve anormal lenfositlerin boyutu ve karışımı.
Sahip olduğunuz chHL alt tipinden bağımsız olarak, muhtemelen aynı tip tedaviyi alacaksınız. Alt türünüzü biliyorsanız, bir anlık görüntü görmek için aşağıdaki başlığa tıklayın.
Nodüler skleroz klasik Hodgkin lenfoma (NScHL) en yaygın alt tiptir. ChHL'li her 6 kişiden yaklaşık 8-10'i bu alt tipe sahip olacaktır.
NScHL, hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğünden dolayı adlandırılmıştır. Sıklıkla göğsünüzün orta kısmında (mediasten) gelişir, ancak dalağınızda, akciğerlerinizde, kemiğinizde veya kemik iliğinizde de gelişebilir. Nadiren karaciğerinizde gelişebilir.
Karışık selülarite klasik Hodgkin lenfoma (MC-cHL) cHL'nin ikinci en yaygın alt tipidir. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve çoğunlukla yaşlı yetişkinleri etkiler.
MC-cHL genellikle cildinizin altındaki yağ dokusunun derinlerindeki lenf düğümlerinde gelişir, ancak dalak, kemik iliği, karaciğer ve diğer organlarınızda da gelişebilir.
Lenfositten zengin klasik Hodgkin lenfoma (LR-cHL)) cHL'nin nadir bir alt tipidir. ChHL'nin diğer alt tiplerinden daha erken bir aşamada ve yaşlı insanlarda teşhis edilme eğilimindedir.
Tedavi olduktan sonra çoğu insan iyileşir - bu da lenfomanın gelecekte tekrarlama olasılığının düşük olduğu anlamına gelir. Genellikle cildinizin hemen altındaki boynunuzdaki lenf düğümlerinde, yağ dokunuzun derinliklerinde gelişir.
Lenfosit tükenmiş klasik Hodgkin lenfoma (cHL) 5 kişide 100'ten az kişinin bu alt tipe sahip olduğu en nadir cHL alt tipidir. LD-cHL, İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) veya Epstein Barr virüsü (EBV) ile enfekte olan hastalarda daha sık görülür.
LD-cHL şu durumlarda oluşabilir:
- kemik iliği
- karnınızın derinlerindeki lenf düğümleri (karın)
- karaciğer, pankreas, mide ve bağırsak gibi organlar.
Hodgkin Lenfomalı hasta deneyimi
Bazen sizin yaşadıklarınızı yaşamış birinden dinlemek yardımcı olabilir. Bu kısa videolarda Briony, 4. Evre Hodgkin Lenfoma ile yaşama ve onu yenme hakkındaki hikayesini paylaşıyor.
Hikayesini dinlemek için aşağıdaki linklere tıklayın.
Hodgkin Lenfoma Belirtileri
HL'nin ilk belirtisi veya semptomu bir yumru veya büyümeye devam eden birkaç yumru olabilir. Bazı topaklar cildinize daha yakın oldukları için hissedilebilirken, diğerleri yalnızca tarama yaptırdığınızda bulunabilir.
Bu topaklar, kanserli B hücreleriyle dolu şişmiş lenf düğümleridir. Genellikle vücudunuzun bir bölümünde, genellikle baş, boyun veya göğüs ve karın bölgesinde başlarlar ve daha sonra lenfatik sisteminize yayılırlar. Dalağınıza, akciğerlerinize, karaciğerinize, kemiklerinize, kemik iliğinize veya diğer organlarınıza yayılabilir.
senin dalağın
Dalağınız kanınızı filtreleyen ve sağlıklı tutan bir organdır ve başlıca lenfatik organlarınızdan biridir. Üst karnınızın sol tarafında, ciğerlerinizin altında ve midenizin (karın) yakınındadır. HL'niz dalağınıza yayılırsa çok büyüyebilir ve midenize baskı uygulayarak çok fazla yememiş olsanız bile kendinizi tok hissetmenize neden olabilir.
Diğer belirtiler
Lenfomanızın nerede büyüdüğüne bağlı olarak mide bulantısı, ishal veya kabızlık gibi belirtileriniz olabilir.
Alabileceğiniz diğer belirtiler şunlardır:
- Alışılmadık derecede yorgun hissetmek (yorgunluk, dinlendikten veya uyuduktan sonra iyileşmez).
- Nefes darlığı hissi (göğsünüzde şişmiş lenf bezleri varsa).
- Öksürük (göğsünüzde şişmiş lenf bezleri varsa genellikle kuru öksürük).
- Normalden daha kolay morarma veya kanama (düşük trombosit sayısı nedeniyle).
- Kaşınan cilt.
- Kakanızda kan (bu, midenizde veya bağırsaklarınızda HL varsa olabilir).
- Gitmeyen veya tekrarlayan (tekrarlayan) enfeksiyonlar.
- B-belirtileri.
B Belirtiler
Önemli not – Doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz?
HL'nin birçok belirti ve semptomunun kanser dışındaki nedenlerle ilişkili olabileceğini not etmek önemlidir. Örneğin, bir enfeksiyonunuz varsa şişmiş lenf düğümleri de olabilir. Ancak genellikle bir enfeksiyonunuz varsa semptomlar düzelir ve lenf düğümleri birkaç hafta içinde normal boyutlarına döner.
Lenfoma ile bu semptomlar ortadan kalkmayacaktır. Hatta daha da kötüye gidebilirler. alırsanız doktorunuzla görüşmelisiniz.:
- Gitmeyen şişmiş lenf düğümleri veya bir enfeksiyon için beklediğinizden daha büyüklerse.
- Nedensiz nefes darlığı.
- Normalden daha yorgun ve dinlenmekle ya da uyumakla iyileşmiyor.
- Olağandışı kanama veya morarma (kakanızda, burnunuzdan veya diş etlerinizden kaynaklananlar dahil).
- Normalden daha fazla kaşınıyor.
- Yeni bir kuru öksürük.
- B-belirtileri.
Hodgkin Lenfoma nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz kan testi, röntgen veya diğer tarama sonuçlarını aldığında lenfoma olduğundan şüphelenebilir. Fizik muayene yaparlarsa bir yumru fark edebilirler. Ancak HL'yi teşhis etmek için bir biyopsiye ihtiyacınız olacak. Biyopsi, bir organın bir kısmının veya tamamının alınması işlemidir. etkilenen lenf düğümü veya kemik iliği. Biyopsi daha sonra doktorun HL'yi teşhis etmesine yardımcı olacak değişiklikler olup olmadığını görmek için bir laboratuvarda patologlar tarafından kontrol edilir.
Sahip olduğunuz HL'nin tam alt tipini teşhis etmek zor olabilir, bu nedenle birden fazla biyopsiye ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz mikroskop altında kanınıza ve tüm biyopsilere bakarak veya patolojiden aldığı rapora bakarak hangi alt tipiniz olduğunu teşhis edebilir. Henüz bilmiyorsanız, doktorunuza hangi alt tipiniz olduğunu sorun.
Biyopsi yaptırdığınızda lokal veya genel anestezi alabilirsiniz. Bu, biyopsinin vücudunuzun hangi kısmından alındığına bağlı olacaktır.
biyopsiler
HL'yi teşhis etmek için şişmiş lenf düğümlerinizin ve kemik iliğinizin biyopsilerine ihtiyacınız olacak. Biyopsi, küçük bir doku parçasının çıkarılması ve laboratuvarda mikroskop altında incelenmesidir. Patolog daha sonra yola ve hücrelerinizin ne kadar hızlı büyüdüğüne bakacaktır.
En iyi biyopsiyi almanın farklı yolları vardır. Doktorunuz durumunuz için en iyi türü tartışabilecektir. Daha yaygın biyopsilerden bazıları şunlardır:
Eksizyonel düğüm biyopsisi
Bu tip biyopsi, bütün bir lenf düğümünü çıkarır. Lenf düğümünüz cildinize yakınsa ve kolayca hissediliyorsa, bölgeyi uyuşturmak için muhtemelen lokal anestezi yapacaksınız. Ardından, doktorunuz cildinizde lenf düğümünün yakınında veya üzerinde bir kesi (insizyon da denir) yapacaktır. Lenf düğümünüz kesi yoluyla çıkarılacaktır. Bu işlemden sonra dikişleriniz olabilir ve üstüne biraz pansuman yapabilirsiniz.
Lenf düğümü doktorun hissedemeyeceği kadar derinse, eksizyonel biyopsiyi bir hastane ameliyathanesinde yaptırmanız gerekebilir. Lenf düğümü çıkarılırken sizi uyutacak bir ilaç olan genel anestezi verilebilir. Biyopsiden sonra küçük bir yaranız olacak ve dikişleriniz olabilir ve üzerinde biraz pansuman olabilir.
Doktorunuz veya hemşireniz size yaraya nasıl bakılacağını ve sizi tekrar görmek istediklerinde dikişlerin alınmasını söyleyecektir.
Çekirdek veya ince iğne biyopsisi
Bu tip biyopsi yalnızca etkilenen lenf düğümünden bir örnek alır - tüm lenf düğümünü çıkarmaz. Doktorunuz örneği almak için bir iğne veya başka bir özel cihaz kullanacaktır. Genellikle lokal anestezi alırsınız. Lenf nodu doktorunuzun göremediği ve hissedemeyeceği kadar derindeyse radyoloji bölümünde biyopsi yaptırabilirsiniz. Bu, daha derin biyopsiler için kullanışlıdır, çünkü radyolog lenf düğümünü görmek ve iğneyi doğru yere soktuğundan emin olmak için bir ultrason veya röntgen kullanabilir.
Çekirdek iğne biyopsisi, ince iğne biyopsisinden daha büyük bir biyopsi örneği sağlar.
Hodgkin Lenfomanın Evrelenmesi ve Derecelendirilmesi
Evreleme ve derecelendirme, doktorunuzun vücudunuzun ne kadarının lenfomadan etkilendiğini ve lenfoma hücrelerinin nasıl büyüdüğünü açıklayabileceği yöntemlerdir.
Lenfoma hücreleri vücudunuzun herhangi bir yerine seyahat edebildiğinden, HL'niz varsa, doktorunuz başka bir yerde olup olmadığını kontrol etmek için daha fazla test düzenleyecektir. Bu testler “evreleme” olarak adlandırılır ve şunları içerebilir:
Kan testleri
Kan sayımlarınız, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarınız ve vücudunuzun kanınızı pıhtılaştırma yeteneği dahil olmak üzere çeşitli şeyleri kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.
Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması
PET taraması, lenfomanın nerede büyüdüğünü görmek için tüm vücut taramasıdır. Taramadan önce, lenfoma hücrelerinin emdiği bir solüsyonla size bir enjeksiyon yapılacaktır. Bu, lenfoma hücrelerinin PET taramasında yanmasını sağlar.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
CT taramaları normal röntgen filmlerinden daha ayrıntılı bir resim verir ve göğsünüz veya karnınız gibi yerel bir alana odaklanır
Lomber delinme
Lomber ponksiyonlar beyninizde veya omuriliğinizde lenfoma olup olmadığını kontrol etmek için kullanılır. Doktorunuz omurganızın yakınından bir sıvı örneği almak için bir iğne kullanacaktır.
Sitogenetik testler
Sitogenetik testler Bu, hastalığınızla ilgili olabilecek genetik değişiklikleri (mutasyonlar veya varyanslar olarak da adlandırılır) kontrol eder.
Kemik iliği biyopsisi
A kemik iliği biyopsisi Kan hücrelerinin yapıldığı kemik iliğinizde lenfoma hücrelerinin olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. Doktorunuz kemiğinizin ortasından – genellikle kalçanızdan – kemik iliği örneği almak için bir iğne kullanacaktır, ancak bazen örnek farklı bir kemikten alınabilir. Bu lokal anestezi ile yapılacaktır.
Testler, teşhis ve evreleme hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki butona tıklayarak bulunabilir.
Hodgkin Lenfoma Evreleme
sahneleme ne demek?
Teşhis konulduktan sonra, doktorunuz Hodgkin Lenfomanızın hangi aşamada olduğunu öğrenmek için tüm test sonuçlarınıza bakacaktır. Evreleme, doktora vücudunuzda ne kadar lenfoma olduğunu, vücudunuzun kaç bölgesinde kanserli B hücrelerinin bulunduğunu ve vücudunuzun hastalıkla nasıl başa çıktığını söyler.
Aşama şunlara dayanmaktadır:
- Etkilenen lenf düğümlerinin sayısı ve yeri.
- Etkilenen lenf düğümlerinin yeri - bunlar diyaframın üstünde mi, altında mı yoksa her iki yanında mı?
- Hastalığın kemik iliğinize veya karaciğer, akciğerler, kemik veya deri gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığı.
Hodgkin Lenfomanın (HL) dört aşaması
HL'nin dört aşaması şunları içerir:
- Aşama 1 ve aşama 2 'erken/sınırlı aşama' olarak adlandırılır (vücudun sınırlı bir bölgesini içerir).
- Aşama 3 ve aşama 4 'ileri aşama' olarak adlandırılır (daha yaygın).
- Diğer kanser türlerinin aksine, yine de remisyona girebilir veya ileri evre (3 veya 4) HL'den iyileşebilirsiniz.
Aşama 1 | diyaframınızın üstünde veya altında bir lenf düğümü alanı etkilenir. |
Aşama 2 | diyaframınızın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf düğümü alanı etkilenir. |
Aşama 3 | diyaframınızın üstünde en az bir lenf düğümü alanı ve diyaframınızın altında en az bir lenf düğümü alanı etkilenir. |
Aşama 4 | lenfoma birden fazla lenf düğümündedir ve vücudunuzun diğer bölgelerine (örn. kemikler, akciğerler, karaciğer) yayılmıştır. |
Diğer evreleme kriterleri
Evrenizi tanımlamak için kullanılan sayıya ek olarak, sizi tedavi etmek için en iyi seçenekleri seçerken doktorunuzun dikkate alacağı başka şeyler de vardır. Lenfomanın vücudunuzu nasıl etkilediğine ve hangi belirtilere sahip olduğunuza bakacaklardır. Bu bulguların sonucunda, aşamanız için sahip olduğunuz sayıya ek olarak, bir de mektubunuz olabilir. Harflerin ne anlama geldiğini görmek için lütfen aşağıdaki tabloya bakın.
mektup | anlam | Önem |
A veya b |
|
|
ESKİ |
|
|
S |
|
|
Doğrudan bir Lenfoma Uzmanından Lenfoma Evrelemesi hakkında bilgi alın
Hodgkin lenfomanızın derecesi, hücrelerinizin mikroskop altında nasıl göründüğü ve ne kadar hızlı büyüyüp yeni kanserli hücreler yaptıklarıdır. Notlar 1-4. Sınıflardır (düşük, orta, yüksek).
- G1 – düşük dereceli – hücreleriniz normale yakın görünür ve yavaş büyür ve yayılırlar.
- G2 – orta derece – hücreleriniz farklı görünmeye başlıyor ancak bazı normal hücreler var ve bunlar makul bir oranda büyüyor ve yayılıyor.
- G3 - yüksek dereceli - hücreleriniz birkaç normal hücre ile oldukça farklı görünür ve daha hızlı büyür ve yayılırlar.
- G4 – yüksek dereceli – hücreleriniz normalden çok farklı görünür ve en hızlı şekilde büyüyüp yayılırlar.
Diğer Derecelendirme Faktörleri
HL, sahip olabileceğiniz veya olmayabileceğiniz düşük, orta veya yüksek risk faktörlerine bağlı olarak 'olumlu' veya 'olumsuz' olarak görülebilir. Bu risk faktörleri, size sunulan tedavinin türünü ve tedaviye nasıl yanıt verdiğinizi etkileyebilir. Buna 'Riske Uyarlanmış' terapi denir.
Tüm bu bilgiler, doktorunuza sizin için en iyi tedavi türüne karar vermesine yardımcı olacak iyi bir resim verir.
Basitçe söylemek gerekirse – sahneleme bakışları nerede Hodgkin Lenfomanız büyüyor ve derecelendiriliyor Nasıl Hodgkin Lenfomanız büyüyor.
Lenfoma genetiğinizi anlama
Sitogenetik testler, kromozomlarınız veya genlerinizdeki değişiklikleri arayacaktır. Genellikle 23 çift kromozomumuz vardır ve boyutlarına göre numaralandırılırlar. HL'niz varsa, kromozomlarınız biraz farklı görünebilir.
Genler ve kromozomlar nelerdir?
Vücudumuzu oluşturan her hücrenin bir çekirdeği vardır ve çekirdeğin içinde 23 çift kromozom bulunur.
Her kromozom, genlerimizi içeren uzun DNA zincirlerinden (deoksiribonükleik asit) yapılır.
Genlerimiz, vücudumuzdaki tüm hücreleri ve proteinleri yapmak için gereken kodu sağlar ve onlara nasıl görüneceklerini veya hareket edeceklerini söyler.
Bu kromozomlarda veya genlerde bir mutasyon olursa, proteinleriniz ve hücreleriniz düzgün çalışmayacaktır.
Lenfositler, hücrelerdeki genetik değişiklikler (mutasyonlar veya varyasyonlar olarak adlandırılır) nedeniyle lenfoma hücreleri haline gelebilir. Lenfoma biyopsiniz, herhangi bir gen mutasyonunuz olup olmadığını görmek için uzman bir patolog tarafından incelenebilir.
HL mutasyonları neye benziyor?
Araştırma, belirli proteinlerin HL hücrelerinin yüzeyinde büyümesine neden olabilecek farklı gen anormallikleri bulmuştur. Bu proteinler, lenfomanın bağışıklık sisteminizden saklanmasına veya kanserin kontrolsüz bir şekilde büyümesine yardımcı olabilir.
- bazı Hodgkin lenfoma hücreleri, hücre yüzeyinin dışında CD30 adı verilen bir proteini çok fazla (aşırı ifade ederek) bulundurarak biraz farklı görünebilir.
- Nodüler Lenfosit Baskın Hodgkin Lenfomanız (NLPHL) varsa, hücrelerinizin dış yüzeyinde CD20 adı verilen bir proteini aşırı eksprese edebilirsiniz.
- bazı Hodgkin Lenfoma hücrelerinin, hücre yüzeyinde PD-L1 veya PD-L2 adı verilen bir "bağışıklık kontrol noktası" olabilir. Bu bağışıklık kontrol noktaları, lenfomanın bağışıklık sisteminizden saklanmasına yardımcı olur, böylece normalde olduğu gibi lenfomayı bulup öldüremez.
Bu değişiklikler önemlidir, çünkü aldığınız ilaç türünü etkileyebilirler.
Mutasyonlarınız hangi tedaviyi alacağınızı nasıl etkileyebilir?
Bazı Hodgkin lenfomalar, bir monoklonal antikor (MAB) ile tedavi edilebilir, ancak yalnızca HL hücreleriniz belirli protein belirteçlerini aşırı ifade ederse. Hodgkin lenfoma hücreleriniz aşırı ifade ederse:
- CD30 size, özellikle CD30'u hedefleyen brentuximab vedotin adlı bir MAB önerilebilir.
- CD20 size, özellikle CD20'yi hedefleyen rituximab adlı bir MAB önerilebilir. CD20, klasik Hodgkin Lenfomanın kanserli hücrelerinde bulunmaz, ancak Nodüler Lenfosit baskın Hodgkin Lenfomadaki (ve Hodgkin olmayan lenfomalardaki) hücrelerde bulunabilir.
- Bağışıklık kontrol noktası PD-L1 veya PD-L2'de, özellikle bağışıklık kontrol noktasını hedefleyen ve lenfomayı bağışıklık sisteminiz için daha görünür hale getiren pembrolizumab adlı bir MAB önerilebilir.
Hodgkin Lenfoma Tedavisi
Hodgkin Lenfoma için birçok farklı tedavi mevcuttur. Sizin için en iyi tedavi, yaşınız, genel sağlığınız ve lenfomanızın evresi ve derecesi gibi birçok faktöre bağlı olacaktır. Doktorunuz, sahip olabileceğiniz diğer hastalıkları ve bunlar için aldığınız tedavileri de dikkate alacaktır.
Tedaviye başlamadan önce, adı verilen daha fazla testiniz olacak. “Temel Testler”. Bu testler, tedaviyi tolere edecek kadar iyi olduğunuzdan emin olmak ve tedavinin organlarınıza çok fazla zarar vermediğinden emin olmak için tedaviniz boyunca doktorunuzun başvurması için yapılır. Sahip olduğunuz testler, ne tür bir tedavi göreceğinize bağlı olacaktır.
Geçmişte lenfoma tedavisi gördüyseniz, doktorunuz bunun sizin için ne kadar iyi çalıştığını ve herhangi bir yan etkinin sizin için ne kadar kötü olduğunu değerlendirecektir. Doktorunuz daha sonra bireysel durumunuza göre sizin için en iyi tedavi seçeneklerini sunabilecektir. Doktorun verdiği kararları neden aldığından emin değilseniz, lütfen ondan size açıklamasını isteyin - size yardımcı olmak için oradalar.
Size aşağıdaki tedavi türlerinden biri veya birkaçı önerilebilir.
Ciddi bir hastalıkla karşı karşıya olan hasta ve ailelerine destekleyici bakım verilir. Destekleyici bakım, hastaların daha az semptom göstermesine ve aslında bakımlarının bu yönlerine dikkat ederek daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olabilir.
HL tedavileri iyi kan hücrelerinizi etkileyebilir ve bu da sizi iyi tutacak kadar sağlıklı kan hücresine sahip olamamanıza neden olabilir. Sonuç olarak, bu kan hücrelerinin düzeylerini artırmak için paketlenmiş kırmızı kan hücresi veya trombosit içeren bir transfüzyon önerilebilir. Beyaz kan hücreleriniz çok düşükse veya çok düşük olması bekleniyorsa, karnınıza giren ve kemik iliğinizi bu hücrelerden daha fazlasını üretmesi için uyarmaya yardımcı olan bir enjeksiyon önerilebilir. Beyaz hücreleriniz çok düşükken enfeksiyon kaparsanız, herhangi bir enfeksiyonla savaşmanıza yardımcı olması için antibiyotiklere de ihtiyacınız olabilir.
Destekleyici bakım, sağlığınızın diğer alanlarında uzmanlığa sahip farklı uzmanlarla görüşmeyi veya gelecekteki sağlık bakımınızla ilgili isteklerinizi özetlemek için bir Gelişmiş Bakım Planı oluşturmanıza yardımcı olmak gibi gelecekteki bakımı planlamayı da içerebilir. İyileşmeyen semptomlarınız veya yan etkileriniz varsa, standart tedavilerle düzelmeyen ağrı ve mide bulantısı gibi tedavisi zor semptomları yönetme konusunda uzman olan palyatif bakım ekibiyle görüşmeniz önerilebilir. Bunlar, lenfomanın multidisipliner yönetiminin bir parçasıdır.
Radyasyon tedavisi, lenfoma hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek dozda radyasyon kullanan bir kanser tedavisidir. Radyasyon almadan önce bir planlama seansınız olacak. Bu seans, radyasyon terapistlerinin radyasyonu lenfomaya nasıl hedefleyeceklerini planlamaları ve sağlıklı hücrelere zarar vermemeleri için önemlidir. Radyasyon tedavisi genellikle 2-4 hafta sürer. Bu süre zarfında tedavi için her gün (Pazartesi-Cuma) radyasyon merkezine gitmeniz gerekecektir.
*Radyasyon merkezinden uzakta yaşıyorsanız ve tedavi sırasında kalacak yer konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, lütfen doktorunuzla veya hemşirenizle hangi yardımların mevcut olduğu hakkında konuşun. Ayrıca eyaletinizdeki Kanser Konseyi veya Lösemi Vakfı ile iletişime geçebilir ve kalacak yer konusunda yardımcı olup olamayacaklarını öğrenebilirsiniz.
Bu ilaçları bir kanser kliniğinde veya hastanesinde tablet olarak alabilir ve/veya damarınıza (kan dolaşımınıza) damla (infüzyon) olarak verebilirsiniz. Birkaç farklı kemo ilacı, bir immünoterapi ilacı ile birleştirilebilir. Kemoterapi hızlı büyüyen hücreleri öldürür, bu nedenle hızlı büyüyen iyi hücrelerinizden bazılarını etkileyerek yan etkilere neden olabilir.
Bir kanser kliniğinde veya hastanede MAB infüzyonu yaptırmış olabilirsiniz. MAB'ler lenfoma hücresine bağlanır ve beyaz kan hücreleri ve proteinlerle savaşan diğer hastalıkları kansere çeker, böylece kendi bağışıklık sisteminiz HL ile savaşabilir.
MABS, yalnızca lenfoma hücrelerinizde belirli proteinler veya belirteçler varsa çalışır.
Bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri (ICI'ler) daha yeni bir monoklonal antikor türüdür (MAB) ve diğer MABS'lerden biraz farklı çalışır.
ICI'ler, tümör hücreleriniz üzerlerinde genellikle yalnızca sağlıklı hücrelerinizde bulunan "bağışıklık kontrol noktaları" geliştirdiğinde çalışır. Bağışıklık kontrol noktası, bağışıklık sisteminize hücrenin sağlıklı ve normal olduğunu söyler, böylece bağışıklık sisteminiz onu kendi haline bırakır.
ICI'ler, bağışıklık kontrol noktasını bloke ederek çalışır, böylece lenfoma hücreleriniz artık sağlıklı, normal hücreler gibi davranamaz. Bu, kendi bağışıklık sisteminizin onları kanserli olarak tanımasını ve onlara karşı bir saldırı başlatmasını sağlar.
Bir MAB ile kombine kemoterapi (örneğin, rituximab).
Bunları damarınıza bir tablet veya infüzyon olarak alabilirsiniz. Oral tedaviler evde alınabilir, ancak bazıları kısa bir hastanede kalmayı gerektirecektir. İnfüzyonunuz varsa, bunu bir günlük klinikte veya bir hastanede yaptırabilirsiniz. Hedefe yönelik tedaviler, lenfoma hücresine bağlanır ve büyümesi ve daha fazla hücre üretmesi için ihtiyaç duyduğu sinyalleri bloke eder. Bu, kanserin büyümesini durdurur ve lenfoma hücrelerinin ölmesine neden olur.
Hastalıklı kemik iliğinizi yeni sağlıklı kan hücrelerine dönüşebilen yeni kök hücrelerle değiştirmek için bir kök hücre veya kemik iliği nakli yapılır. Kemik iliği nakli genellikle sadece HL'li çocuklar için yapılırken, kök hücre nakli her iki çocuk yetişkin için yapılır.
Kemik iliği naklinde kök hücreler doğrudan kemik iliğinden çıkarılırken, kök hücre naklinde olduğu gibi kök hücreler kandan çıkarılır.
Kök hücreler bir donörden alınabilir veya kemoterapi aldıktan sonra sizden alınabilir.
Eğer kök hücreler bir donörden geliyorsa, buna bir allojenik kök hücre nakli.
Eğer kendi kök hücreleriniz toplanırsa buna denir. otolog kök hücre nakli.
Kök hücreler, aferez adı verilen bir prosedürle toplanır. Siz (veya bağışçınız) bir aferez makinesine bağlanacak ve kanınız alınacak, kök hücreler ayrılarak bir torbaya toplanacak ve ardından kanınızın geri kalanı size geri verilecektir.
İşlemden önce, tüm lenfoma hücrelerinizi öldürmek için yüksek doz kemoterapi veya tüm vücut radyoterapisi alacaksınız. Ancak bu yüksek doz tedavi, kemik iliğinizdeki tüm hücreleri de öldürür. Böylece toplanan kök hücreler daha sonra size iade edilir (nakledilir). Bu, damarınıza bir damla yoluyla kan nakli yapılmasıyla hemen hemen aynı şekilde gerçekleşir.
Tedaviye başlama
Tedaviye başlarken hangi soruları soracağınızı bilmek zor olabilir. Neyi bilmediğini bilmiyorsan, ne soracağını nasıl bilebilirsin?
Doğru bilgilere sahip olmak, kendinizi daha güvende hissetmenize ve ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, ihtiyaç duyabileceğiniz şeyler için önceden plan yapmanıza yardımcı olabilir.
Yararlı bulabileceğiniz soruların bir listesini bir araya getirdik. Elbette herkesin durumu benzersizdir, bu nedenle bu sorular her şeyi kapsamaz, ancak iyi bir başlangıç sağlar.
Doktorunuz için soruların yazdırılabilir bir PDF dosyasını indirmek için aşağıdaki bağlantıya tıklayın.
Doktorunuza soracağınız Soruları İndirmek için buraya tıklayın
Tedaviye ilk başladığınızda buna birinci basamak tedavi denir. Birinci basamak tedavinizi bitirdikten sonra tekrar tedaviye ihtiyacınız olmayabilir, ancak bazı insanlar hemen daha fazla tedaviye ihtiyaç duyabilir ve diğerleri daha fazla tedaviye ihtiyaç duymadan önce aylarca veya yıllarca tedavi görmeyebilir.
Klasik Hodgkin lenfomanın birinci basamak tedavisi
Sahip olduğunuz tedavi türü şunlara bağlı olacaktır:
- sahip olduğunuz Hodgkin lenfoma tipi
- lenfomanızın evresi ve derecesi
- yaşınız ve genel sağlığınız
- sahip olduğunuz diğer hastalıklar veya aldığınız ilaçlar
- seçenekleriniz hakkında doktorunuzla görüştükten sonra tercihiniz.
Tedaviye ilk başladığınızda ihtiyaç duyabileceğiniz daha yaygın tedavilerden bazıları aşağıda açıklanmıştır.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon kemoterapi ile birlikte veya tek başına verilebilir.
Kemoterapi
Tedaviye başlamanız gerekiyorsa, birden fazla ilacınız olabilir ve birkaç farklı kemoterapi türü, bir monoklonal antikor veya bağışıklık kontrol noktası inhibitörü içerebilir. Bu tedavilere sahip olduğunuzda, onları döngüler halinde alacaksınız. Bu, tedavi göreceğiniz, ardından ara vereceğiniz ve ardından başka bir tedavi turu (döngüsü) alacağınız anlamına gelir.
ABVD
ABVD, HL'li kişiler için kullanılan yaygın bir tedavi protokolüdür. Doksorubisin, bleomisin, vinblastin ve dakarbazin adı verilen kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonudur.
Yükseltilmiş BEACOPP
Yükseltilmiş BEACOPP, HL'li bazı kişiler için kullanılan başka bir protokoldür. Bleomisin, etoposid, doksorubisin, siklofosfamid, vinkristin ve prokarbazin adı verilen kemoterapi ilaçlarının bir kombinasyonudur. Ayrıca size prednizolon adı verilen bir steroid ilaç verilecektir. Bu ilaçların tümü size bir günde verilmeyecek, ancak 8 gün boyunca hepsini alacaksınız. Steroidi 2 hafta alacaksın, sonra bir ara vereceksin ve sonra bir sonraki kürüne başlayacaksın.
brECADD
İleri evre Hodgkin Lenfomanız varsa BrECADD kullanılabilir. Birçok insanın iyileşmesi veya uzun süreli remisyona girmesiyle çok iyi sonuçlar verdi. Protokol kemoterapi ve konjuge monoklonal antikor Brentuksimab vedotin olarak adlandırılır. Vedotin, brentuximab antikoruna bağlı bir kimyasaldır ve lenfoma hücreleri için toksiktir.
Bu protokoldeki kemoterapi ilaçları arasında etoposid, siklofosfamid, doksorubisin ve dakarbazin bulunur. Ayrıca deksametazon adı verilen bir steroidiniz olacak.
Dikkat
ile bir tedaviniz varsa bleomisin, gelecekte yüksek akışlı oksijen almamanız önerilebilir. Yüksek akışlı oksijen, bleomisin almış bazı kişilerin akciğerlerinde yara izine neden olmuştur.
İleride nefes almak için yardıma ihtiyacınız olursa, yine de tıbbi hava veya diğer alternatiflerle tedavi olabilirsiniz. Bazı durumlarda, faydalar risklerden ağır basarsa doktorunuz size yüksek akışlı oksijen vermeyi önerebilir. Ancak şunu öneriyoruz: Daha önce bleomisin tedavisi gördüyseniz, tüm doktorlarınıza ve hemşirelerinize bildirin.
Bazı hastaneler size kırmızı bir isim bandı verebilir ve oksijeni alerji olarak gösterebilir. Bunun bir alerji olmadığını bilmek önemlidir, ancak size maske veya burun prongları yoluyla oksijen vermemeniz için bir hatırlatmadır.
Klinik denemeler
Her zaman çok sayıda klinik deney yapılır ve gerekli kriterleri karşılıyorsanız, bir klinik deneye katılabilirsiniz. Bunları doktorunuza sorun. Klinik deneyler hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, lütfen şu bölümümüze bakın: Klinik deneyler web sayfasını buradan anlama
İkinci basamak tedavi
Birçok kişi birinci basamak tedaviyle iyileşir, ancak bazıları için birinci basamak tedavi umulduğu kadar iyi sonuç vermeyebilir. Buna 'dirençli' hastalık denir. Diğerleri birinci basamak tedaviden iyi bir sonuç alabilir, ancak aylar veya yıllar sonra HL geri gelebilir. Buna 'nüks' denir. Dirençli veya tekrarlayan HL'niz varsa, tekrar tedaviye ihtiyacınız olabilir. Buna ikinci basamak tedavi denir. İkinci basamak tedaviye ihtiyacınız varsa, ilk kez tedaviye başlamadan önce yaptığınız gibi evreleme testlerini tekrar yaptırmanız gerekebilir.
İkinci basamak tedavi türleri
İkinci basamak tedavi şunları içerebilir:
- Yüksek doz kemoterapi ve ardından kök hücre nakli
- Farklı kemoterapi türleri (IGEV – prednizolon, vinorelbin, gemsitabin, ifosfamid, mesna ve pegfilgrastim gibi)
- Bir monoklonal antikor veya immün kontrol noktası inhibitörü (örneğin brentuximab vedotin veya pembrolizumab)
- Radyoterapi
- Ya da bir klinik araştırma için uygun olabilirsiniz – Bunları doktorunuza sorun.
Bazı çok nadir durumlarda, Hodgkin Lenfoma geri geldiğinde, görünüşünü değiştirmiş olabilir. Bazı Hodgkin Lenfomalar, nüksettiklerinde, ilk tanı konduğunuzda CD20'yi aşırı ifade etmemiş olsanız bile, hücre yüzeyindeki CD20 proteini ile gelişebilir. Bu durumda, Hodgkin Lenfoma biraz daha Hodgkin dışı lenfoma gibi görünmeye başladığından tedavi biraz değişebilir. Ama yine de, bu çok nadirdir ve başınıza gelirse, doktorunuz bunu tedavi etmenin en iyi yolu hakkında sizinle konuşabilecektir.
Üçüncü basamak tedavi
Bazı insanlar için üçüncü ve hatta dördüncü bir tedavi hattına ihtiyaç duyulabilir. Bu, yukarıdaki tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir. Doktorunuz bireysel durumunuz için en iyi seçenekler hakkında sizinle konuşabilecektir.
Farklı tedavi protokolleri hakkında daha fazla bilgi şu adreste görüntülenebilir: EviQ burada.
KLİNİK DENEMELER
Klinik deneyler, gelecekte Hodgkin Lenfoma hastalarının tedavisini iyileştirmek için yeni ilaçlar veya ilaç kombinasyonları bulmaya yönelik önemli bir süreçtir. Ayrıca size yeni bir ilacı, ilaç kombinasyonlarını veya araştırmanın dışında bırakamayacağınız diğer tedavileri deneme şansı da sunabilirler. Hodgkin Lenfoma için bazı klinik deneyler, bunun HL'li kişiler için etkili olup olmayacağını görmek için CAR-T hücre tedavisine bakıyor.
HL tedavisi, tedaviden aylar ila yıllar sonra kalıcı yan etkiler veya kronik sağlık koşulları bırakabilir. Bazı klinik çalışmaların diğer hedefleri, bu geç etkileri ve tedavinin devam eden diğer yan etkilerini nasıl azaltabileceğimize bakmaktır.
Bir klinik araştırmaya katılmakla ilgileniyorsanız, hangi klinik araştırmalar için uygun olduğunuzu doktorunuza sorun. Bir klinik deney bulmak için ziyaret edebileceğiniz web sitelerinin de listelendiği 'Klinik Deneyleri Anlamak' bilgi notumuzu da okuyabilirsiniz. Tıklamak okuyun bilgi sayfamıza bağlantı için.
Tedavinin yaygın yan etkileri
HL tedavinizden alabileceğiniz birçok farklı yan etki vardır. Tedavinize başlamadan önce, doktorunuz veya hemşireniz karşılaşabileceğiniz tüm beklenen yan etkileri açıklamalıdır. Hepsini alamayabilirsiniz, ancak nelere dikkat etmeniz gerektiğini ve ne zaman doktorunuzla iletişime geçmeniz gerektiğini bilmek önemlidir. Gece yarısı veya hafta sonu doktorunuzun müsait olmadığı zamanlarda iyileşirseniz, kiminle iletişime geçmeniz gerektiğine dair iletişim bilgilerine sahip olduğunuzdan emin olun.
Tedavinin en yaygın yan etkilerinden biri, kan sayımlarınızdaki değişikliklerdir. Aşağıda, hangi kan hücrelerinin etkilenebileceğini ve bunun sizi nasıl etkileyebileceğini açıklayan bir tablo bulunmaktadır.
HL tedavisinden etkilenen kan hücreleri
Beyaz kan hücreleri | Kırmızı kan hücreleri | Trombositler (ayrıca kan hücreleri) | |
Tıbbi İsim | Nötrofiller ve Lenfositler | Eritrositler | Trombositler |
Onlar ne yapar? | Enfeksiyonla savaş | oksijen taşımak | Kanamayı durdur |
Eksikliğe ne denir? | Nötropeni ve lenfopeni | Anemi | Trombositopeni |
Bu benim vücudumu nasıl etkileyecek? | Daha fazla enfeksiyon kapacaksınız ve antibiyotik almanıza rağmen onlardan kurtulmakta zorluk çekebilirsiniz. | Soluk bir cildiniz olabilir, kendinizi yorgun, nefessiz, soğuk ve baş dönmesi hissedebilirsiniz. | Kolayca morarabilirsiniz veya bir kesiğiniz olduğunda hemen durmayan kanamanız olabilir. |
Tedavi ekibim bunu düzeltmek için ne yapacak? | Lenfoma tedavinizi geciktirin. Kemik iliğinizi yeni beyaz kan hücreleri üretmesi için uyaran bir ilaçla karnınıza iğne yapabilir. Enfeksiyonunuz varsa size oral veya intravenöz antibiyotik verin. | Lenfoma tedavinizi geciktirin. Hücre sayınız çok düşükse size kırmızı hücreli kan transfüzyonu yapın. | Lenfoma tedavinizi geciktirin. Hücre sayınız çok düşükse trombosit transfüzyonu yapın. |
HL tedavisinin diğer yaygın yan etkileri
Aşağıda, HL tedavilerinin diğer bazı yaygın yan etkilerinin bir listesi bulunmaktadır. Artık tüm tedavilerin bu semptomlara neden olacağını unutmamak önemlidir ve bireysel tedavinizin hangi yan etkilere neden olabileceği konusunda doktorunuz veya hemşirenizle konuşmalısınız.
- Mide bulantısı (mide bulantısı) ve kusma.
- Ağızda ağrı (mukozit) ve şeylerin tadında değişiklik.
- Kabızlık veya ishal (sert veya sulu kaka) gibi bağırsak sorunları.
- Dinlendikten veya uyuduktan sonra düzelmeyen yorgunluk veya enerji eksikliği (yorgunluk).
- Kas (miyalji) ve eklem (artralji) ağrıları ve ağrıları.
- Saç dökülmesi ve incelmesi (alopesi) – sadece bazı tedavilerle.
- Zihin bulanıklığı ve şeyleri hatırlamada zorluk (kemo beyin).
- Ellerinizde ve ayaklarınızda karıncalanma, karıncalanma veya ağrı (nöropati) gibi değişen duyumlar.
- Azalan doğurganlık veya erken menopoz (yaşam değişikliği).
Hodgkin Lenfoma için Prognoz – ve tedavi sona erdiğinde ne olur?
Prognoz, hastalığınızın olası gidişatını, tedaviye nasıl yanıt vereceğini ve tedavi sırasında ve sonrasında nasıl davranacağınızı açıklamak için kullanılan terimdir.
Prognozunuza katkıda bulunan birçok faktör vardır ve prognoz hakkında genel bir açıklama yapmak mümkün değildir. Bununla birlikte, Hodgkin lenfoma genellikle tedaviye çok iyi yanıt verir ve bu kansere sahip birçok hasta tedavi edilebilir - yani tedaviden sonra vücudunuzda Hodgkin Lenfoma belirtisi yoktur.
Prognozu etkileyebilecek faktörler
Prognozunuzu etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:
- Tanı anında yaşınız ve genel sağlığınız.
- Tedaviye nasıl yanıt verdiğiniz.
- Ya sahip olduğunuz herhangi bir genetik mutasyon varsa.
- Sahip olduğunuz Hodgkin Lenfomanın alt tipi.
Kendi prognozunuz hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, lütfen uzman hematoloğunuz veya onkoloğunuzla konuşun. Risk faktörlerinizi ve prognozunuzu size açıklayabileceklerdir.
