An allojenik kök hücre nakli donör (başkasının) kök hücrelerinin naklini aldığınız yoğun bir tedavidir. Bu, bir hastanın kendi hücrelerini geri aldığı zamandan farklıdır. otolog kök hücre nakli. Bu başka bir sayfada tartışılmaktadır.
Allojenik kök hücre nakillerine genel bakış?
Dr Amit Khot, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
Peter MacCallum Kanser Merkezi ve Royal Melbourne Hastanesi
Allojenik kök hücre nakli, kendi kök hücrelerinizi değiştirmek için bir donörden (başka biri) toplanan kök hücreleri kullanır. Bu, dirençli (tedaviye yanıt vermeyen) veya tekrarlayan (sürekli geri gelen lenfoma) Lenfomayı tedavi etmek için yapılır. Lenfomalı çoğu kişinin kök hücre nakline ihtiyacı yoktur. Lenfomada, allojenik (donör) nakiller, otologdan çok daha nadirdir ( öz) nakli.
Lenfoma, bir lenfosit kanseridir. Lenfositler, kök hücrelerden gelişen bir tür beyaz kan hücresidir. Amacı kemoterapi lenfoma hücrelerini ve potansiyel olarak lenfoma dönüşebilecek tüm kök hücreleri yok etmektir. Kötü hücreler ortadan kaldırıldıktan sonra, umarım kanserli olmayan yeni hücreler büyüyebilir.
Nükseden veya dirençli lenfoması olan kişilerde bu işe yaramıyor - tedaviye rağmen daha fazla lenfoma büyümeye devam ediyor. Bu nedenle, kök hücrelerin çok yüksek dozlarda kemoterapi ile yok edilmesi, ardından o kişinin kök hücrelerinin başka birininkiyle değiştirilmesi, donör kök hücrelerinin lenfoma dönüşmeyen kan hücreleri üretme rolünü üstlendiği yeni bir bağışıklık sistemi ile sonuçlanabilir.
Kök hücre naklinin amacı
Lenfoma hastalarının aşağıdakileri içeren bir kök hücre nakline ihtiyaç duymasının birkaç nedeni vardır:
- Remisyonda olan ancak lenfomalarının geri dönme riski 'yüksek' olan lenfoma hastalarını tedavi etmek için
- Lenfoma ilk standart birinci basamak tedaviden sonra geri geldi, bu nedenle onları tekrar remisyona sokmak için daha yoğun (daha güçlü) kemoterapi kullanılıyor (belirlenebilir bir hastalık yok)
- Lenfoma remisyon sağlamak amacıyla standart birinci basamak tedaviye dirençlidir (tamamen yanıt vermemiştir).
Allojenik kök hücre nakli iki işlev sağlayabilir
- Çok yüksek dozlarda kemoterapi lenfomayı ortadan kaldırır ve yeni donör hücreler bağışıklık sisteminin iyileşmesi için bir yol sağlayarak bağışıklık sisteminin devre dışı kaldığı süreyi azaltır. Yeni donör hücreler, bağışıklık sistemi işlevinin ve lenfositler gibi sağlıklı kan hücrelerinin üretilmesinin rolünü üstlenir. Donör kök hücreler, hastanın işlevsiz kök hücrelerinin yerini alır.
- Greft ve lenfoma etkisi. Bu, donör kök hücrelerinin (greft olarak adlandırılır) kalan lenfoma hücrelerini tanıdığı ve onlara saldırarak lenfomayı yok ettiği zamandır. Bu, donör kök hücrelerinin lenfoma tedavisine yardımcı olduğu olumlu bir etkidir. Bu aşıya karşı lenfoma etkisinin her zaman böyle olmadığına dikkat etmek önemlidir. Lenfoma, donör kök hücrelere karşı dirençli olabilir veya alıcının vücudu (konakçı olarak adlandırılır) donör hücrelere (greft adı verilir) karşı savaşabilir ve sonuç olarak konakçı hastalığa karşı greft (allojenik naklin bir komplikasyonu).
Allojenik kök hücre nakli süreci beş aşamadan oluşur
Dr Amit Khot, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
Peter MacCallum Kanser Merkezi ve Royal Melbourne Hastanesi
- Hazırlanışı: Bu, ihtiyacınız olan hücre tipini belirlemek için kan testlerini içerir. Bazen insanların nakilden önce lenfomayı denemek ve en aza indirmek için 'kurtarma' kemoterapisine ihtiyacı vardır.
- Kök hücre toplama: Bu, kök hücre toplama işlemidir, çünkü allojenik bir nakil bir donörden yapılır, tıbbi ekibin nakil için bir eşleşme bulması gerekir.
- Koşullandırma tedavisi: lenfomanın tamamını ortadan kaldırmak için çok yüksek dozlarda uygulanan kemoterapi, hedef tedavi ve immünoterapidir.
- Kök hücrelerin yeniden infüzyonu: yüksek doz tedaviler uygulandıktan sonra donörden daha önce toplanan kök hücreler uygulanır.
- aşılama: bu, donör kök hücrelerinin vücuda yerleştiği ve bağışıklık sisteminin işleyişini devraldığı süreçtir.
Tedavi için hazırlık
Bir kök hücre nakline giden yolda gerekli birçok hazırlık olacaktır. Her nakil farklıdır ve nakil ekibi hasta için her şeyi organize etmelidir. Beklenecek hazırlıklardan bazıları şunları içerebilir:
Merkezi bir hattın eklenmesi
Hastanın halihazırda bir santral hattı yoksa, nakilden önce bir tane takılacaktır. Merkezi bir hat, bir PICC (periferik olarak yerleştirilmiş merkezi kateter) olabilir. Bir CVL (santral venöz hat) olabilir. Hasta için hangi merkezi hattın en iyi olduğuna doktor karar verecektir.
Santral hat, aynı anda birçok farklı ilacı almanın bir yolunu sunar. Hastalar genellikle nakil sırasında birçok farklı ilaca ve kan testine ihtiyaç duyar ve merkezi bir hat, hemşirelerin hastanın bakımını daha iyi yönetmesine yardımcı olur.
Kemoterapi
Yüksek doz kemoterapi her zaman nakil sürecinin bir parçası olarak uygulanır. Yüksek doz kemoterapiye denir. koşullandırma terapisi. Yüksek doz kemoterapi dışında, bazı hastalar kurtarma kemoterapisine ihtiyaç duyar. Kurtarma tedavisi, lenfoma agresif olduğunda ve nakil sürecinin geri kalanı devam etmeden önce azaltılması gerektiği zamandır. İsim kurtarma vücudu lenfomadan kurtarmaya çalışmaktan gelir.
Tedavi için yer değiştirme
Avustralya'daki yalnızca belirli hastaneler allojenik kök hücre nakli gerçekleştirebilir. Bu nedenle, evlerinden hastaneye daha yakın bir yere taşınmaları gerekebilir. Çoğu nakil hastanesinde, hasta ve bakıcının yaşayabileceği hasta konaklama yerleri vardır. Konaklama seçenekleri hakkında bilgi almak için tedavi merkezinizdeki sosyal hizmet uzmanıyla görüşün.
Doğurganlığın korunması
Kök hücre nakli, hastanın çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyecektir. Doğurganlığı korumak için mevcut seçeneklerin tartışılması önemlidir.
Pratik ipuçları
Bir kök hücre nakline sahip olmak genellikle uzun bir hastanede kalmayı gerektirir. Bunlardan bazılarını paketlemek faydalı olabilir:
- Birkaç çift yumuşak, rahat kıyafet veya pijama ve bol miktarda iç çamaşırı.
- Diş fırçası (yumuşak), diş macunu, sabun, hafif nemlendirici, hafif deodorant
- Kendi yastığınız (yastık kılıfınızı ve kişisel battaniyelerinizi/kilimlerinizi hastaneye yatmadan önce sıcak yıkayın – bağışıklık sisteminiz çok savunmasız olacağından bakterileri azaltmak için bunları sıcak yıkayın).
- Terlik veya rahat ayakkabılar ve bol miktarda çorap
- Hastane odanızı aydınlatacak kişisel eşyalar (sevdiklerinizin bir fotoğrafı)
- Kitaplar, dergiler, bulmacalar, iPad/dizüstü bilgisayar/tablet gibi eğlence öğeleri. Yapacak bir şeyiniz yoksa hastane çok sıkıcı olabilir.
- Tarihi takip etmek için bir takvim, uzun hastane yatışları tüm günleri bir arada bulanıklaştırabilir.
HLA ve Doku Tipleme
Bir allojenik (donör) kök hücre nakli yapılırken, nakil koordinatörü uygun bir kök hücre donörü için bir araştırma organize eder. Bir allojenik kök hücre nakli, vericinin hücreleri hastayla yakından eşleşirse başarılı olma olasılığı yüksektir. Bunu kontrol etmek için hastaya kan testi yaptırılacaktır. doku yazma denilen hücrelerin yüzeyindeki farklı proteinlere bakar. insan lökosit antijenleri (HLA).
Herkesin hücreleri, bağışıklık sisteminin vücuda ait hücreleri tanımasına ve ait olmayan hücreleri tanımasına yardımcı olmak için HLA proteinleri üretir.
Pek çok farklı HLA türü vardır ve tıbbi ekip, HLA türleri kendilerine olabildiğince yakın bir donör bulmaya çalışır.
Mümkünse, hasta ve donörün aynı virüslere maruz kaldığından emin olmaya çalışırlar, ancak bu HLA eşleştirmesinden daha az önemlidir.
Erkek veya kız kardeşler büyük olasılıkla hastaya benzer HLA proteinlerine sahiptir. Yaklaşık 1 kişiden 3'inin uygun bir erkek veya kız kardeşi var. Bir hastanın erkek veya kız kardeşi yoksa veya bunlar iyi bir eşleşme değilse, tıbbi ekip HLA tipi hastalarla mümkün olduğunca yakından eşleşen bir gönüllü donör arar. Bu, eşleşen akraba olmayan donör (MUD) olarak bilinir ve milyonlarca gönüllü, ulusal ve küresel kök hücre kayıtlarına kayıtlıdır.
Hasta için uygun akraba dışı donör (MUD) bulunamazsa, başka kök hücre kaynakları kullanmak mümkün olabilir. Bunlar şunları içerir:
- HLA tipinin yarısı sizinkiyle eşleşen bir akraba: bu, 'haploidentical' donör olarak bilinir.
- Akraba olmayan bir donörden alınan göbek kordonu kanı: göbek kordonu kanının, diğer kök hücre kaynakları kadar HLA tipinize yakın olması gerekmez. Diğer kaynaklara göre daha az kök hücre içerdiğinden yetişkinlere göre çocuklar için kullanılması daha olasıdır. Saklanan göbek kordonu kanının kayıtları mevcuttur.
Kök Hücrelerin Toplanması
Bir donörün kök hücre bağışlamasının iki yolu vardır.
- Periferik kan kök hücre toplama
- Kemik iliği kan kök hücre bağışı
Periferik kan kök hücre bağışı
Periferik kök hücreler, periferik kan akışından toplanır. Periferik kök hücre toplanmasına giden yolda, çoğu insan büyüme faktörü enjeksiyonları alır. Büyüme faktörleri kök hücre üretimini uyarır. Bu, kök hücrelerin kemik iliğinden kan dolaşımına geçerek toplanmaya hazır hale gelmesine yardımcı olur.
Toplama, kök hücrelerin kanın geri kalanından ayrılmasıyla gerçekleşir ve işlem bir aferez makinesi kullanır. Bir aferez makinesi, kanın farklı bileşenlerini ayırabilir ve kök hücreleri ayırabilir. Kan, hücre toplama aşamasından geçtikten sonra vücuda geri döner. Bu işlem birkaç saat sürer (kabaca 2 – 4 saat). Verici işlemden sonra evine gidebilir, ancak yeterli hücre toplanmadıysa ertesi gün geri dönmesi gerekebilir.
Aferez, kemik iliği toplamaya göre daha az invazivdir ve kısmen bu nedenle tercih edilen kök hücre toplama yöntemidir.
Allojenik (donör) nakillerde donör, alıcı için aferez işlemine tabi tutulur ve bu toplama mümkün olduğunca nakil gününe yakın bir zamanda gerçekleşir. Çünkü bu kök hücreler nakil gününde alıcıya taze olarak ulaştırılacaktır.
Kemik İliği kan kök hücre bağışı
Kök hücre toplamak için daha az yaygın olan yaklaşım, kemik iliği toplamadır. Genel anestezi altında kök hücrelerin kemik iliğinden çekildiği yer burasıdır. Doktorlar, pelvik bölgedeki iliak krest adı verilen bir kemiğe bir iğne sokar. Kemik iliği pelvisten iğne vasıtasıyla çekilir ve bu kemik iliği süzülür ve nakil gününe kadar saklanır.
Kordon kanı bağış, bir bebek doğduktan sonra göbek kordonunda ve plasentada kalan kandan kök hücre bağışının yapıldığı ve saklandığı kamu kordon bankasından yapılır.
Aferez nasıl çalışır?
Kök hücrelerin veya kemik iliğinin işlenmesi/korunması
Allojenik (donör) nakil için toplanan kök hücreler, kullanımdan hemen önce toplanır ve uzun süre saklanmaz.
Otolog (kendi kendine) nakil için toplanan kök hücreler, genellikle kullanıma hazır olana kadar bir dondurucuda saklanır ve saklanır.
Klima
Nakil geçiren hastalara önce şartlandırma rejimi adı verilen tedavi verilir. Kök hücreler infüze edilmeden önceki günlerde uygulanan yüksek doz tedavidir. Koşullandırma tedavisi kemoterapi ve bazen radyasyon tedavisini içerebilir. Koşullandırma terapisinin iki hedefi şunlardır:
- Mümkün olduğu kadar çok lenfomayı öldürmek için
- Kök hücre popülasyonunu azaltın
Koşullandırma rejimlerinde kullanılabilecek birçok farklı kemoterapi, radyasyon tedavisi ve immünoterapi kombinasyonu vardır. Koşullandırma tedavisinin farklı yoğunlukları vardır, bunlar:
- Tam yoğunluklu miyeloablatif şartlandırma
- Miyeloablatif olmayan şartlandırma
- Azaltılmış yoğunluklu koşullandırma
Tüm rejimlerde tedavi yoğundur ve sonuç olarak lenfoma ile birlikte birçok sağlıklı hücre ölür. Rejim seçimi, lenfoma tipine, tedavi geçmişine ve yaş, genel sağlık ve zindelik gibi diğer bireysel faktörlere bağlı olacaktır. Tedavi ekibi, hasta için hangi koşullandırma rejiminin uygun olduğunu hastayla görüşecektir.
Allojenik bir nakilde, hastalar nakilden 14 gün öncesine kadar hastaneye kabul edilebilir. Her hastanın durumu farklıdır ve doktorunuz sizi ne zaman hastaneye yatırılacağınız konusunda bilgilendirecektir. Hastalar nakil sonrası 3 – 6 hafta arasında herhangi bir yerde hastanede kalır. Bu bir kılavuzdur; her nakil farklıdır ve bazı insanlar 6 haftadan daha uzun süre daha fazla tıbbi bakıma ihtiyaç duyar.
Akraba olmayan veya uyumsuz büyük bir donörden alınan kök hücreleri kullanarak bir allojenik kök hücre nakli yaptırıyorsanız, daha yüksek yoğunluklu şartlandırma tedavisine ihtiyacınız olabilir.
Göbek kordonu kanından veya yarı uyumlu bir akrabadan alınan kök hücreler kullanılarak allojenik bir nakil yaptırıyorsanız, farklı bir şartlandırma tedavisine sahip olabilirsiniz.
Kondisyon rejimleri ile ilgili detaylı bilgilere adresinden ulaşabilirsiniz. Eviq web sitesi.
Kök hücrelerin yeniden aşılanması
Yoğun şartlandırma kemoterapisi bittikten sonra kök hücreler yeniden infüze edilir. Bu kök hücreler yavaş yavaş yeni, sağlıklı kan hücreleri üretmeye başlar. Sonunda, tüm kan ve bağışıklık hücrelerini yenileyerek tüm kemik iliğini yeniden doldurmaya yetecek kadar sağlıklı hücre üreteceklerdir.
Kök hücrelerin yeniden infüze edilmesi basit bir prosedürdür. Kan nakline benzer. Hücreler bir hat üzerinden merkez hatta verilir. Kök hücrelerin yeniden aşılandığı gün “Sıfır Günü” olarak anılır.
Herhangi bir tıbbi prosedürde, kök hücre infüzyonuna reaksiyon gösterme riski vardır. Çoğu insan için herhangi bir tepki yoktur, ancak diğerleri şunları yaşayabilir:
- Hasta hissetmek veya hasta olmak
- Ağzınızda kötü tat veya yanma hissi
- Yüksek kan basıncı
- Alerjik reaksiyon
- Enfeksiyon
Allojenik kök hücre nakillerinde, bağışlanan bu hücreler alıcıda (hastada) tutulduğu (veya aşılandığı) için. Bağışıklık sisteminin bir parçası olarak işlev görmeye başlarlar ve lenfoma hücrelerine saldırabilirler. Bu denir greft-versus lenfoma etkisi.
Bazı durumlarda, allojenik nakli takiben donör hücreler hastanın sağlıklı hücrelerine de saldırır. buna denir Graft-versus-host hastalığı (GVHD).
Kök hücrelerinizin aşılanması
Aşılama, yeni kök hücrelerin kademeli olarak birincil kök hücreler olarak yerini almaya başladığı zamandır. Bu genellikle kök hücrelerin infüzyonundan yaklaşık 2 – 3 hafta sonra gerçekleşir, ancak özellikle yeni kök hücreler göbek kordonu kanından geldiyse daha uzun sürebilir.
Yeni kök hücreler aşılanırken, enfeksiyon kapma riskiniz çok yüksektir. İnsanlar genellikle hastalanabilecekleri ve hemen tedavi olabilmeleri gerektiği için bu süreyi hastanede geçirmek zorundadırlar.
Kan sayınızın düzelmesini beklerken, iyileşmenizi desteklemek için aşağıdaki tedavilerden bazılarını alabilirsiniz:
- Kan nakli – düşük alyuvar sayısı (anemi) için
- Trombosit transfüzyonları – düşük trombosit seviyeleri için (trombositopeni)
- Antibiyotikler - bakteriyel enfeksiyonlar için
- Antiviral ilaç – viral enfeksiyonlar için
- Mantar önleyici ilaç – mantar enfeksiyonları için
aşılama sendromu
Yeni kök hücreleri aldıktan sonra, bazı insanlar 2-3 hafta sonra, genellikle hücre aşılama sırasında aşağıdaki semptomları geliştirir:
- Ateş: 38 derece veya üzeri yüksek ateş
- Kırmızı bir döküntü
- İshal
- Sıvı retansiyonu
Buna 'engraftment sendromu' denir. Kendi kendine (otolog) kök hücre naklinden sonra donör (allojenik) kök hücre naklinden daha yaygındır.
Naklin yaygın bir yan etkisidir ve steroidlerle tedavi edilir. Bu semptomlara kemoterapi de dahil olmak üzere başka faktörler de neden olabilir ve engraftment sendromunun bir işareti olmayabilir.
Bir nakil sırasında bazı yaygın hastane protokolleri şunları içerir:
- Kaldığınız süre boyunca genellikle tek başınıza bir hastane odasında kalırsınız.
- Hastane odası düzenli olarak temizlenir ve her gün çarşaf ve yastık kılıfları değiştirilir.
- Odanızda canlı bitki veya çiçek bulunduramazsınız.
- Hastane personeli ve ziyaretçiler odanıza girmeden önce ellerini yıkamalıdır.
- Bazen ziyaretçilerin ve hastane personelinin sizi ziyaret ederken eldiven, önlük veya önlük takması ve yüz maskesi takması gerekebilir.
İnsanlar hasta olduklarında sizi ziyaret etmemelidirler. - Belirli bir yaşın altındaki çocukların ziyaretine hiç izin verilmeyebilir - ancak bazı hastaneler çocukların iyi olması durumunda izin verir.
Kan sayımlarınız düzeldiğinde ve hasta yeterince iyileştiğinde eve gidebilirler. Bu süreden sonra sağlık ekibi tarafından yakından takip edilecekler.
Kök hücre naklinden kaynaklanan komplikasyonlar
Graft Versus Host Hastalığı (GvHD)
Graft-versus-host hastalığı (GvHD), allojenik kök hücre naklinin yaygın bir komplikasyonudur. Şu durumlarda olur:
- Verici T hücreleri ("greft" olarak da adlandırılır), alıcının vücudundaki ("konakçı" olarak adlandırılır) diğer hücrelerdeki antijenleri yabancı olarak tanır.
- Bu antijenleri tanıdıktan sonra, donör T hücreleri yeni konakçılarının hücrelerine saldırır.
Bu etki, yeni donör T hücreleri kalan lenfoma hücrelerine saldırdığında faydalı olabilir (greft ve lenfoma etkisi olarak adlandırılır). Ne yazık ki donör T hücreleri sağlıklı dokulara da saldırabilir. Bu ciddi yan etkilere neden olabilir.
GvHD çoğu zaman hafif ila orta şiddette semptomlara neden olur, ancak bazen şiddetli ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Nakilden önce ve sonra hastalara GvHD geliştirme riskini azaltmak için tedavi verilir. Nakil ekibi hastayı herhangi bir GvHD belirtisine karşı yakından izler, böylece gelişirse mümkün olduğu kadar erken tedavi edebilirler.
GvHD belirti ve semptomlara bağlı olarak 'akut' veya 'kronik' olarak sınıflandırılır.
Enfeksiyon Riski
Bir kök hücre naklinin ardından, yüksek dozda kemoterapi, nötrofiller adı verilen bir beyaz kan hücresi de dahil olmak üzere birçok beyaz kan hücresini ortadan kaldırmış olacaktır. Düşük bir nötrofil seviyesi nötropeni olarak bilinir. Uzun süreli nötropeni, birini enfeksiyon geliştirme açısından çok yüksek bir risk altına sokar. Enfeksiyonlar tedavi edilebilir, ancak erken yakalanıp hemen tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.
Hastanedeyken, kök hücre naklinden hemen sonra, tedavi ekibi enfeksiyonların gelişmesini önlemek için önlemler alacak ve enfeksiyon belirtilerini yakından izleyecektir. Bir enfeksiyona yakalanma riskini azaltmak için birçok önlem alınmasına rağmen, allojenik kök hücre nakli yapılan hastaların çoğu enfeksiyon kapacaktır.
Nakilden sonraki ilk birkaç haftada, hastalar bakteriyel bir enfeksiyon geliştirme açısından en yüksek risk altındadır. Bu tür enfeksiyonlar arasında kan dolaşımı enfeksiyonları, pnömoni, sindirim sistemi enfeksiyonları veya cilt enfeksiyonları yer alır.
Önümüzdeki birkaç ay içinde, hastalar viral enfeksiyon geliştirme riski en yüksek olanlardır ve bunlar, nakilden önce vücutta uykuda olan ve bağışıklık sistemi düşük olduğunda alevlenebilen virüsler olabilir. Her zaman semptomlara neden olmazlar. Sitomegalovirüs (CMV) adı verilen viral bir enfeksiyon alevlenmesinin erken tespit edildiğinden emin olmak için nakilden sonra düzenli kan testleri yapılacaktır. Bir kan testi CMV'nin mevcut olduğunu gösteriyorsa - semptom olmasa bile - hasta antiviral ilaçlarla tedavi edilecektir. Birden fazla tedavi kürü gerekebilir ve bu tedavi hastanede kalış süresini uzatabilir.
Allojenik kök hücre naklinden 2 ila 4 hafta sonra kan sayımı yükselmeye başlar. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin tamamen iyileşmesi aylar hatta bazen yıllar alabilir.
Hastaneden taburcu edilirken tıbbi ekip, olası bir enfeksiyon veya hasta için endişe yaratabilecek herhangi bir şey olması durumunda hangi enfeksiyon belirtilerine dikkat edilmesi ve kiminle iletişime geçilmesi gerektiği konusunda tavsiyede bulunmalıdır.
Çok yüksek doz kemoterapinin yan etkileri
Hastaların yüksek doz kanser önleyici tedavinin yan etkilerini yaşaması muhtemeldir. Aşağıdaki yan etkiler yaygın olabilir ve daha fazla bilgi için bkz. yan etkiler Bölüm
- Oral mukozit (ağız ağrısı)
- Anemi (düşük kırmızı hücre sayısı)
- Trombositopeni (düşük trombosit sayısı)
- Mide bulantısı ve kusma
- Sindirim sistemi sorunları (ishal veya kabızlık)
Greft hatası
Nakledilen kök hücreler kemik iliğine yerleşemez ve yeni kan hücreleri yapamazsa greft yetmezliği oluşur. Bu, kan sayımlarının düzelmediği veya düzelmeye başlayıp sonra tekrar düştüğü anlamına gelir.
Greft yetmezliği ciddidir ancak allojenik kök hücre naklinden sonra, özellikle donör iyi bir eşleşme ise, nadirdir.
Tıbbi ekip kan sayımlarını yakından izleyecek ve yeni kök hücre başarısız olmaya başlarsa, hasta başlangıçta büyüme faktörü hormonları ile tedavi edilebilir. Bunlar kemik iliğindeki kök hücreleri daha fazla hücre üretmeye teşvik edebilir.
Donör kök hücreler aşılanmazsa, hastanın ikinci bir kök hücre nakline ihtiyacı olabilir. Bu ikinci nakil, aynı kök hücre vericisinden veya farklı bir kök hücre donöründen olabilir.
Geç etkiler
Geç etkiler, lenfoma tedavisinden aylar veya yıllar sonra gelişebilen sağlık sorunlarıdır. Çoğu nakil merkezi, geç etkileri olabildiğince erken tespit etmek için tarama programları sunan özel geç etkiler servislerine sahiptir. Bu, hastaya herhangi bir geç etki geliştirmesi durumunda başarılı bir şekilde tedavi edilme şansı verir.
Hastalar ayrıca, bir nakilden sonra bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alan kişilerde gelişebilen, Nakil Sonrası Lenfoproliferatif Bozukluk (PTLD) - lenfomalar geliştirme riski altında olabilir. Bununla birlikte, PTLD nadirdir. Nakil geçiren hastaların çoğunda PTLD gelişmez.
Takip bakımı
Bir kök hücre naklinden sonra, doktorla düzenli (haftalık) randevular olacaktır. Takip, tedaviden sonra aylarca ve yıllarca devam edecek, ancak zaman geçtikçe daha az sıklıkta devam edecektir. Sonunda, nakil doktorları takip bakımını hastanın GP'sine devredebilecek.
Nakilden yaklaşık 3 ay sonra, PET taraması, CT tarama ve / veya kemik iliği aspiratı (BMA) iyileşmenin nasıl gittiğini değerlendirmek için planlanabilir.
Nakilden sonraki haftalar ve aylarda tedavi için hastaneye tekrar gitmek zorunda kalmak yaygındır, ancak zaman geçtikçe ciddi komplikasyon riski azalır.
Hastaların ayrıca yüksek dozlu tedavinin yan etkilerini yaşaması muhtemeldir ve kendilerini iyi hissetmeyebilirler ve çok yorgun olabilirler. Bununla birlikte, bir kök hücre naklinden kurtulmak genellikle yaklaşık bir yıl sürer.
Sağlık ekibi, iyileşme döneminde dikkate alınması gereken diğer faktörler hakkında tavsiyede bulunmalıdır. Lymphoma Australia'nın çevrimiçi özel bir Facebook sayfası olan Lymphoma Down Under'da soru sorabilir ve lenfoma veya kök hücre naklinden etkilenen diğer insanlardan destek alabilirsiniz.
Kök hücre naklinden sonra ne olur?
Bitirme tedavisi Nakilden sonra hayata yeniden uyum sağladıkları için birçok hasta için zorlu bir dönem olabilir. Yaygın endişelerden bazıları şunlarla ilgili olabilir:
- Fiziksel
- Zihinsel sağlık
- Duygusal sağlık
- İlişkiler
- İş, eğitim ve sosyal aktiviteler
Daha fazla bilgi
Steve'e 2010 yılında manto hücreli lenfoma teşhisi kondu. Steve hem otolog hem de allojenik kök hücre naklinden sağ çıktı. Bu Steve'in hikayesi.
Dr Nada Hamad, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
St Vincent's Hastanesi, Sidney
Dr Amit Khot, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
Peter MacCallum Kanser Merkezi ve Royal Melbourne Hastanesi
Dr Amit Khot, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
Peter MacCallum Kanser Merkezi ve Royal Melbourne Hastanesi
Dr Amit Khot, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
Peter MacCallum Kanser Merkezi ve Royal Melbourne Hastanesi
Dr Amit Khot, Hematolog ve kemik iliği nakli doktoru
Peter MacCallum Kanser Merkezi ve Royal Melbourne Hastanesi
