نظرة عامة على ATLL
سرطان الدم الليمفاوي للخلايا التائية البالغة هو نوع فرعي نادر جدًا من الخلايا التائية ليمفوما اللاهودجكين (NHL). يمكن أن يؤثر على البالغين في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. على الرغم من كونه نوعًا فرعيًا من NHL، إلا أنه يمكن تجميعه كنوع فرعي من NHL سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية (PTCL).
معرفة أن ATLL يأتي تحت عنواني NHL وPTCL يمكن أن يكون مفيدًا إذا كنت تبحث عن تجارب سريرية قد تتمكن من الانضمام إليها، حيث لن تدرج جميع التجارب أنواعًا فرعية فردية من سرطان الغدد الليمفاوية. قد تتمكن من الانضمام إلى التجارب السريرية التي تبحث عن الأشخاص الذين يعانون من:
- سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية
- سرطان الدم الليمفاوي ذو الخلايا التائية البالغة.
يحدث ATLL عندما تحدث تغييرات في الجينات الموجودة داخل الخلايا التائية، والتي تخبر الخلايا الليمفاوية التائية بكيفية النمو والعمل. ونتيجة لهذه التغيرات، تتطور الخلايا التائية إلى خلايا سرطانية ولا تستطيع بعد ذلك العمل بشكل صحيح. وغالبًا ما يكون عدوانيًا، مما يعني أنه ينمو وينتشر في الجسم بسرعة.
ومع ذلك، هناك 4 أنواع فرعية مختلفة من ATLL، وقد يكون اثنان منها خاملين، مما يعني أنها تنمو ببطء ويمكن أن تمر في كثير من الأحيان بفترات لا تنمو فيها على الإطلاق، تقريبًا كما لو كانت نائمة. تعتبر ATLL الخاملة نادرة جدًا، وفي بعض الحالات يمكن أن تتحول إلى واحدة من ATLL الأكثر عدوانية بمرور الوقت.
يحتاج ATLL العدواني إلى العلاج بسرعة كبيرة بعد تشخيص حالتك، ولكن إذا كنت مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية الخامل فقد لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق لعدة أشهر أو حتى سنوات. وفي حالات نادرة جدًا، قد لا تحتاج أبدًا إلى العلاج.
حول الخلايا اللمفاوية التائية
- تتكون الخلايا التائية من الخلايا الجذعية في نخاع العظام، قبل أن تنتقل إلى الجهاز اللمفاوي والغدة الصعترية حيث تنضج وتعيش.
- يوجد داخل كل خلية تائية نواة تحتوي على كل الحمض النووي الخاص بنا، والذي يتكون من جينات تخبر خلايانا بكيفية النمو والعمل.
- عادةً ما تستقر في الغدة الصعترية أو العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجهاز اللمفاوي، ولا تستيقظ وتحارب العدوى إلا عندما تخبرها الخلايا المناعية الأخرى بوجود عدوى أو مرض يجب محاربته. عندما تستيقظ، يمكن للخلايا التائية أن تنتقل إلى أي جزء من جسمك لمحاربة العدوى أو المرض.
- بعض الخلايا التائية مسؤولة عن "تنظيم" الاستجابة المناعية. هذا يعني أنه بمجرد تدمير العدوى ، فإن "الخلايا التائية التنظيمية" اطلب من الخلايا المناعية الأخرى "التوقف" حتى لا تستمر في القتال وتسبب ضررًا لخلاياك الجيدة بمجرد زوال العدوى.
- بعد محاربة عدوى أو مرض ، تصبح بعض الخلايا التائية "خلايا الذاكرة التائية" ويتذكرون كل ما يمكن معرفته عن العدوى وكيفية مكافحتها. بهذه الطريقة ، إذا أصبت بنفس العدوى أو المرض مرة أخرى ، يمكن لجهازك المناعي محاربته بسرعة وفعالية أكبر.
ما الذي يسبب ATLL؟
يحدث ATLL فقط في الأشخاص الذين أصيبوا في مرحلة ما بعدوى بفيروس نادر يسمى فيروس الخلايا التائية اللمفاوية البشرية 1 (HTLV-1). على الرغم من أن العملية الدقيقة ليست مفهومة تمامًا، يبدو أن HTLV-1 يسبب تغييرات في جيناتك، مما يجعلها تعطي تعليمات خاطئة حول كيفية نمو الخلايا التائية وعملها. ونتيجة لذلك، تستمر الخلايا التائية السرطانية في التكاثر وتكوين المزيد من الخلايا التائية السرطانية.
ومع ذلك، معظم الأشخاص المصابين بـ HTLV-1 لا يصابون أبدًا بـ ATLL، لذا فهو يعتبر عامل خطر، وليس سببًا. في الواقع، حوالي 1 فقط من كل 20 شخصًا مصابًا بـ HTLV سيتطور لديهم ATLL. ولا نعرف لماذا يتطور لدى بعض الأشخاص دون الآخرين.
أصيب معظم الأشخاص المصابين بفيروس HTLV-1 عندما كانوا يرضعون رضاعة طبيعية، أو أثناء مرحلة الطفولة أو مرحلة البلوغ المبكر. في معظم الحالات، لا يتطور ATLL لمدة 50 عامًا أو أكثر بعد حصولك على HTLV-1 لأول مرة.
لمزيد من المعلومات حول الأسباب وعوامل الخطر انقر هنا.
المتوطنة HTLV-1
تميل بعض الفيروسات إلى الانتشار في أجزاء معينة من العالم، بينما لا توجد غالبًا في أجزاء أخرى من العالم. عندما يكون أكثر شيوعًا، يُقال إنه مستوطن. من المرجح أن تتعرض لـ HTLV-1 إذا كنت تعيش في بلد أو منطقة يتوطن فيها المرض.
HTLV-1 متوطن في البلدان أدناه.
- اليابان
- الصين
- منطقة البحر الكاريبي
- جزر سيشل
- بابوا نيوغينيا
- أمريكا الوسطى والجنوبية
- وسط وشمال أستراليا
- إيران
- رومانيا و
- أجزاء من أفريقيا.
إذا تم تشخيص إصابتك بـ HTLV-1، فيجب عليك دائمًا استخدام حاجز حماية أثناء النشاط الجنسي مثل الواقي الذكري الداخلي أو الخارجي مع مبيد النطاف أو سد الأسنان. وهذا يساعد على حماية شريك حياتك.
إذا كان لديك طفل، فقد يُنصح بعدم الرضاعة الطبيعية واستخدام بديل لبن الأم عالي الجودة بدلاً من ذلك. إذا كنت ترغب في إنجاب أطفال، فتحدث مع طبيبك حول كيفية الحمل مع الاستمرار في حماية شريكك وطفلك من HTLV-1.
ستحتاج أيضًا إلى التأكد إذا كنت تنزف، وأن أي شخص يساعدك يرتدي قفازات ويحمي نفسه من دمك. يجب عليهم غسل أي دم بالماء الجاري والصابون إذا تعرضوا لدمك. هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بفيروس HTLV-1 إذا كانت لديهم تقرحات مفتوحة أو مناطق مكسورة من الجلد ويصل دمك إلى هذه المناطق المكسورة. لا تشارك أبدًا الإبر من أي نوع.
أعراض ATLL
قد تكون أعراض ATLL مشابهة لأعراض أنواع أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية، أو خاصة بالنوع الفرعي من ATLL لديك والجزء الذي ينمو في جسمك.
يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة للعديد من الأنواع الفرعية المختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:
- تعب
- تضخم الغدد الليمفاوية تظهر على شكل كتل تحت جلدك يمكنك رؤيتها أو الشعور بها.
- آلام وأوجاع في عضلاتك ومفاصلك.
- الإصابة بالكثير من الالتهابات، أو صعوبة التغلب عليها.
- حكة في الجلد
- أعراض ب
أعراض ب
علامات وأعراض الأنواع الفرعية المختلفة من ATLL | ||||
أعراض | ATLL الحاد | ATLL اللمفاوي | ATLL المزمن | المشتعلة ATLL |
الخلايا الليمفاوية في فحص الدم | مظهر عالي إلى مرتفع جدًا وغير طبيعي. | عادة طبيعية. | مرتفعة قليلاً وقليلة ذات مظهر غير طبيعي. | طبيعي، ونادرا ما قد يبدو البعض غير طبيعي. |
اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) في اختبار الدم | عالية. | عادة طبيعية. | ربما مرتفعة قليلا. | طبيعي. |
تحليل الكالسيوم في الدم | عالية. | قد تكون عالية أو طبيعية. | طبيعي. | طبيعي. |
الطفح الجلدي | بعض الأحيان. | بعض الأحيان. | نعم - بقع حمراء أو داكنة من الجلد. | نعم - آفات جلدية أو نتوءات صغيرة على جلدك. |
تضخم الغدد الليمفاوية | مستخدم. | نعم. | تورم طفيف. | رقم |
تورم الكبد أو الطحال | مستخدم. | غالباً. | لطيف. | رقم |
خلايا الغدد الليمفاوية في نخاع العظام | بعض الأحيان. | نادر جدا. | رقم | رقم |
كيف يتم تشخيص ATLL وتنظيمه؟
لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية سوف تحتاج إلى خزعة. يعتمد نوع الخزعة على مكان وجود خلايا سرطان الغدد الليمفاوية المشتبه بها في جسمك، والأعراض التي تعاني منها.
أنواع الخزعات
- خزعة العقدة الليمفاوية إذا كان لديك تضخم في الغدد الليمفاوية. اعتمادًا على مكان وجود العقدة الليمفاوية، قد يتم إجراء ذلك باستخدام مخدر موضعي في غرف الأطباء، أو تحت التخدير العام في الجراحة إذا كانت عميقة في جسمك.
- خزعة الأنسجة الأخرى من هذا القبيل كما هو الحال في رئتيك أو معدتك إذا كان يعتقد أنك قد تكون مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية الذي ينمو في هذه الأعضاء. ويتم ذلك عادة في عملية جراحية باستخدام مخدر عام.
- خزعة نخاع العظم إذا كان لديك زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في دمك. يتم ذلك عادةً باستخدام مخدر موضعي، وقد تخضع أو لا تخضع لتخدير خفيف.
- خزعة الجلد إذا كان لديك طفح جلدي أو آفات على جلدك. ويتم ذلك عادة باستخدام مخدر موضعي.
قد تحتاج إلى أكثر من خزعة واحدة. لا يُنصح بإجراء خزعات بالإبرة الدقيقة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية لأنها توفر ما يكفي من الأنسجة ليتم تقييمها بشكل صحيح. بدلاً من ذلك، على الأقل يجب أن تحصل على خزعة بالإبرة الأساسية. وهذا يوفر أنسجة أكثر من خزعة الإبرة الدقيقة. ومع ذلك، قد تحتاج أيضًا إلى إجراء خزعة استئصالية، حيث تتم إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها وفحصها في علم الأمراض.
اختبارات أخرى قد تحتاجها
سيكون لديك أيضًا اختبارات دم للتحقق من عدد خلايا الدم البيضاء ومستويات الكالسيوم. سيتم أيضًا إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كان لديك أو سبق أن أصبت بـ HLTV-1. وغالبا ما يتم القيام بذلك معا.
قد تخضع أيضًا لاختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان قد يتم إجراء خزعة أثناء عمليات الفحص حتى يتمكنوا من العثور على المناطق الصحيحة والتأكد من أخذ خزعة منها.
مخاطر مواتية (منخفضة) أو غير مواتية (عالية) ATLL
لا يتم تنظيم ATLL بنفس الطريقة التي يتم بها تنظيم الأنواع الفرعية الأخرى من سرطان الغدد الليمفاوية. بدلا من ذلك يتم تجميع ATLL في مخاطر مواتية أو غير مواتية. قد يُطلق على الإيجابيات أيضًا اسم المخاطر المنخفضة، ويمكن أيضًا تسمية غير المواتية بأنها عالية المخاطر.
إن معرفة المخاطر التي تتعرض لها ستساعد في توجيه طبيبك للتوصية بأفضل خيارات العلاج لك وتقديم أفضل النصائح لك.
ستكون مخاطرتك غير مواتية (عالية) إذا كان لديك ATLL العدواني أو إذا كان لديك ATLL مزمن وأظهرت اختبارات الدم لديك:
- انخفاض الألبومين
- ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات (LDH)
- ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).
في انتظار النتائج
في انتظار النتائج يمكن أن يكون وقتًا صعبًا وقد يكون من المفيد التحدث إلى العائلة أو الأصدقاء أو ممرضة متخصصة.
الأنواع الفرعية من ATLL
هناك 4 أنواع فرعية مختلفة من ATLL - 2 عدوانية و 2 خاملة. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ ATLL سيكون لديهم نوع فرعي عدواني، وحوالي 1 من كل 4 أشخاص مصابين بـ ATLL الخامل سوف يتطور إلى نوع عدواني في مرحلة ما.
انقر على العناوين أدناه لمعرفة المزيد عن الأنواع الفرعية المختلفة لمرض ATLL والعلامات والأعراض التي قد تصاب بها مع أنواع فرعية محددة. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عليك أيضًا أي من الأعراض العامة لسرطان الغدد الليمفاوية المذكورة أعلاه.
ATLLs العدوانية
الحاد يعني أن ATLL يبدأ وينتشر بسرعة. ويعتبر ATLL غير مواتية أو عالية المخاطر.
قد تظهر عليك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، ولكن بالإضافة إلى تلك الأعراض، تشمل الأعراض الأخرى التي قد تصاب بها مع هذا النوع الفرعي ما يلي:
- التعب الشديد الذي يأتي بسرعة ولا يتحسن مع الراحة أو النوم.
- طفح جلدي على أي جزء من جلدك.
- ضيق في التنفس.
- تغييرات في اختبارات الدم بما في ذلك ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وارتفاع الخلايا الليمفاوية ومستويات الكالسيوم ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH).
- آلام العظام.
- الارتباك.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الإمساك – يمكن أن يكون شديداً.
- أعراض ب.
إذا كان لديك أي من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه، راجع طبيبك المحلي (GP) في أقرب وقت ممكن. سيحتاجون إلى تقييمك وتنظيم الاختبارات والإحالات لك. ستحتاج إلى العلاج قريبًا بعد تشخيص إصابتك بـ ATLL الحاد.
هذا النوع الفرعي هو ATLL عدواني وعالي المخاطر. يطلق عليه اسم الورم اللمفاوي لأنه يؤثر في الغالب على الجهاز اللمفاوي، لذا تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- تورم العقد الليمفاوية الذي يمكنك رؤيته أو الشعور به في رقبتك أو تحت الإبطين أو الفخذ. وذلك لأن هذه العقد الليمفاوية أقرب إلى جلدك بحيث يمكن رؤيتها والشعور بها بسهولة أكبر. يمكن العثور على العقد الليمفاوية المتضخمة في أي جزء من جسمك من خلال التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
- الالتهابات التي يصعب التغلب عليها أو الاستمرار في العودة.
- مستويات عالية محتملة من الكالسيوم ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في اختبارات الدم.
- طفح جلدي أو حكة في الجلد
- ضيق في التنفس.
- الارتباك.
إذا كان لديك أي من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه، راجع طبيبك المحلي (GP) في أقرب وقت ممكن. سيحتاجون إلى تقييمك وتنظيم الاختبارات والإحالات لك. سوف تحتاج إلى العلاج قريبًا بعد تشخيص إصابتك بالورم الليمفاوي ATLL.
ATLLs الخاملة
يمكن أن تكون ATLL المزمنة عالية أو منخفضة المخاطر. عادة ما يكون نموه بطيئًا لذا قد لا تلاحظ أي أعراض في البداية. قد تتفاقم الأعراض التي تعاني منها على مدى فترة طويلة من الزمن. لهذا السبب، يعزو العديد من الأشخاص أعراضهم إلى أشياء أخرى مثل الشيخوخة أو التوتر. ومع ذلك، فإن العلامات والأعراض الشائعة التي قد تظهر عليك إذا كنت تعاني من مرض ATLL المزمن هي:
- ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء في اختبارات الدم. وقد ترتفع هذه المستويات تدريجيًا مع مرور الوقت.
- تضخم الغدد الليمفاوية التي يزداد حجمها على مدى فترة طويلة من الزمن.
- تضخم الطحال أو الكبد.
- طفح جلدي أو حكة في جلدك.
- ضيق في التنفس يزداد سوءًا على مدى فترة طويلة من الزمن (أشهر إلى سنوات).
- التعب.
- انخفاض الألبومين
- ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات (LDH)
- ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).
أنت قد لا يحتاج إلى علاج على الفور إذا كان لديك ATLL مزمن منخفض الخطورة، ولكن هذا سيعتمد على العلامات والأعراض لديك وما إذا كان يؤثر على صحتك العامة.
ستبدأ عادةً العلاج بعد وقت قصير من تشخيصك إذا كنت تعاني من مخاطر عالية لمرض ATLL.
يعد ATLL المشتعل نوعًا فرعيًا بطيئًا جدًا من سرطان الغدد الليمفاوية ويعتبر منخفض المخاطر أو مناسبًا.
قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق مع هذا النوع الفرعي. إذا قمت بذلك، فمن المحتمل أن تكون خفيفة جدًا وقد تتضمن طفحًا جلديًا أو آفات (تقرحات) على جلدك لا تشفى أو تختفي. قد تعاني أيضًا من ضيق في التنفس والذي يزداد سوءًا على مدى فترة طويلة من الزمن (أشهر إلى سنوات).
قد لا تحتاج إلى أي علاج لـ ATLL المشتعل، ولكن إذا كان لديك آفات جلدية أو طفح جلدي يزعجك، فقد تحتاج فقط إلى علاج لتحسين هذه الأعراض مثل كريم الستيرويد أو الإشعاع على المنطقة المصابة.
علاج سرطان الغدد الليمفاوية - سرطان الدم لدى البالغين (ATLL)
رعاية متعددة التخصصات
في كثير من الحالات، سيجتمع أخصائي أمراض الدم الخاص بك مع أخصائيي أمراض الدم وغيرهم من المتخصصين في مجال الصحة لمناقشة حالتك. يعد هذا أمرًا رائعًا عندما تكون مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية النادر، لأنك تجد العديد من الأشخاص المختلفين وذوي الخبرة العالية الذين ينظرون إلى حالتك الفردية لتحديد أفضل طريقة لمساعدتك، والتأكد من حصولك على أفضل خيارات العلاج والرعاية.
يمكنك أيضًا أن تطلب من أخصائي أمراض الدم أن يعرض حالتك على تحالف الخلايا التائية الليمفاوية الأسترالية مقابلة. يجمع هذا الاجتماع خبراء من جميع أنحاء البلاد مطلعين على أحدث التطورات البحثية في الأورام اللمفاوية التائية النادرة. يمكنهم تقديم المشورة لطبيب أمراض الدم الخاص بك بشأن أي تجارب سريرية أو خيارات علاجية جديدة متاحة لك.
قبل أن تبدأ العلاج
قبل أن تبدأ العلاج هناك بعض الأشياء التي تحتاج إلى أخذها في الاعتبار والاستعداد لها. إن وجود قائمة بالأشياء التي يجب القيام بها أثناء انتظار العلاج، يمكن أن يساعد أيضًا في التغلب على قلق الانتظار، لأنك ستعمل بنشاط على تحسين الأمور لنفسك.
الخصوبة
يمكن أن تؤثر العديد من العلاجات على خصوبتك، مما يجعل الحمل أو حمل شخص آخر أكثر صعوبة أو مستحيلة. إذا كنت في سن الإنجاب، حتى لو كنت لا تفكرين في تكوين أسرة أو توسيع نطاق عائلتك حتى الآن، فأنت بحاجة إلى التحدث مع طبيبك حول كيفية الحفاظ على خصوبتك، ومنع الحمل غير المرغوب فيه ومنع أو إدارة انقطاع الطمث المبكر أو قصور المبيض.
أسئلة لطرح طبيبك
عندما يتم تشخيص إصابتك لأول مرة، أو بدء العلاج بعد الانتكاس، قد يكون من الصعب التفكير بشكل صحيح ومعرفة الأسئلة التي يجب طرحها. ولكن من المهم أن يكون لديك كل المعلومات الصحيحة التي تحتاجها لاتخاذ القرارات المتعلقة بالرعاية الصحية الخاصة بك ومعرفة ما يمكن توقعه. انقر على الرابط أدناه لتنزيل أسئلة لطرحها على طبيبك.
الأشياء العملية التي تحتاج إلى معرفتها وكيفية الاستعداد لها
إن الحصول على العلاج سيغير حياتك وحياة الأشخاص الأقرب إليك لفترة من الوقت. من المهم معرفة ما يمكن توقعه والاستعداد له. تحتاج أيضًا إلى معرفة الدعم المتاح لك. لقد قمنا بتطوير بعض النصائح حول الأشياء العملية التي يجب أن تعرفها عندما تكون أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بسرطان الغدد الليمفاوية. اضغط على الرابط أدناه للحصول على مزيد من المعلومات.
سيأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل المتعلقة بسرطان الغدد الليمفاوية وصحتك العامة ليقرروا متى وما هو العلاج الأفضل بالنسبة لك. وسوف ينظرون في:
- النوع الفرعي من ATLL لديك – وما إذا كان منخفض المخاطر أم مرتفعًا.
- أي أعراض لديك.
- عمرك وتاريخك الطبي السابق ورفاهيتك الجسدية والعاطفية.
- ما إذا كنت قد تلقيت علاجًا لـ ATLL في الماضي.
- أهليتك للانضمام إلى تجربة سريرية.
- تفضيلاتك الشخصية بعد حصولك على جميع المعلومات التي تحتاجها لاتخاذ القرار.
علاج الخط الأول
في المرة الأولى التي تتلقى فيها علاجًا لـ ATLL، يُطلق عليها علاج الخط الأول. غالبًا ما يتم إعطاؤه على دورات وقد يكون لديك 4 أو 6 أو حتى 8 دورات من العلاج كجزء من علاج الخط الأول. يعتمد عدد الدورات لديك على بروتوكول العلاج.
عادةً ما تتضمن علاجات الخط الأول الشائعة لـ ATLL عالية المخاطر الأدوية المضادة للفيروسات للسيطرة على عدوى HTLV-1 وقد يشمل العلاج الكيميائي الذي قد يكون أيًا مما يلي.
- CHOP (سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين وستيرويد يسمى بريدنيزولون).
- تشويب (سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين، إيتوبوسيد وستيرويد يسمى بريدنيزولون).
- بي في-CHP (جسم مضاد وحيد النسيلة مترافق يسمى برنتوكسيماب فيدوتين، سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين وستيرويد يسمى بريدنيزولون).
- جرعة EPOCH المعدلة (إيتوبوسيد، فينكريستين، دوكسوروبيسين، سيكلوفوسفاميد وستيرويد يسمى بريدنيزولون).
- فرط CVAD (سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، دوكسوروبيسين وستيرويد يسمى ديكساميثازون) بالتناوب مع جرعة عالية من الميثوتريكسيت وسيتارابين.
- زراعة الخلايا الجذعية قد تكون مناسبة لبعض المرضى.
- Cالمشاركة في التجارب السريرية.
إذا كان لديك خطر منخفض ATLL مع أعراض خفيفة أو معدومة، قد لا تحتاج إلى أي علاج كيميائي على الإطلاق. بدلاً من ذلك، قد يكون لديك دواء مضاد للفيروسات لعلاج HTLV-1 وأي من خيارات العلاج التالية.
- "شاهد وانتظر" (المراقبة النشطة).
- كريمات الستيرويد من المستحضرات لتحسين أعراض الطفح الجلدي والحكة.
- العلاج الإشعاعي.
إدارة الانتكاس أو الحراريات لـ ATLL
عادة ما يستجيب ATLL جيدًا للعلاج الكيميائي المناعي، لكنه غالبًا ما يعود (الانتكاسات) ، أو في حالات نادرة لا يستجيب للعلاج الأولي (المواد المقاومة للحرارة). عندما يحدث هذا، قد تكون مؤهلاً لأنواع مختلفة من العلاج أو التجارب السريرية.
بعض العلاجات التي قد يتم تقديمها لك مدرجة أدناه، ومع ذلك، مع البحث المستمر والتجارب السريرية التي تعمل على تحسين علاجات الأشخاص الذين يعانون من الأورام اللمفاوية الانتكاسية والمقاومة، قد يُعرض عليك شيء مختلف عما هو مذكور أدناه.
- دهاب (ديكساميثازون وسيتارابين وسيسبلاتين)
- ESHAP (ديتوبوسيد ، ميثيل بريدنيزولون ، سيتارابين وسيسبلاتين)
- الناتج المحلي الإجمالي (جيمسيتابين وديكساميثازون وسيسبلاتين)
- ICE (إفوسفاميد ، كاربوبلاتين وإيتوبوسيد)
علاج التشطيب
يمكن أن يكون الانتهاء من العلاج أمرًا مثيرًا، أو وقتًا قلقًا للغاية بالنسبة لك. يمكن أن يجعلك تشعر بالإثارة والقلق. من الطبيعي أن تشعر بالعديد من المشاعر المختلفة عند الانتهاء من العلاج. وحتى إذا تعاملت بشكل جيد أثناء العلاج، فقد تجد أنه بمجرد أن يتباطأ كل شيء ويصبح لديك الوقت للتفكير فيما مررت به، وكيفية العودة إلى نوع من الحياة يشبه الحياة قبل العلاج، تصبح مُثقل.
عليك أيضًا أن تتعامل مع مشاعر الآخرين من حولك وتوقعاتهم. يذكر العديد من المرضى مدى صعوبة الأمر عندما يتوقع الأشخاص من حولهم أن يعودوا إلى طبيعتهم قبل فترة طويلة من استعدادهم.
من ناحية أخرى، ذكر مرضى آخرون أنهم يشعرون بأن الأشخاص من حولهم يتمسكون بهم بقوة ولا يسمحون لهم بالعودة إلى طبيعتهم، لأنهم يخشون أن يحدث شيء آخر.
لدينا نصائح حول ما يمكن توقعه، وكيفية إدارة العواطف، وتوقعات الآخرين على صفحة الويب الخاصة بالعلاج النهائي.
متابعة
ستستمر في رؤية طبيب أمراض الدم أو الأورام بانتظام حتى بعد انتهاء العلاج. سيقومون بتقييمك بحثًا عن أي آثار جانبية مستمرة من العلاج، أو أي آثار جانبية جديدة يمكن أن تحدث بعد أشهر أو حتى سنوات من انتهاء العلاج. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول التأثيرات المتأخرة بالنقر فوق الآثار الجانبية للعلاج الرابط أعلاه.
سيقومون أيضًا بتقييم علاماتك بحثًا عن أي علامات على انتكاس سرطان الغدد الليمفاوية لديك حتى يمكن بدء أي علاج مطلوب في أقرب وقت ممكن.
قد تتضمن مواعيد المتابعة الخاصة بك أيًا مما يلي:
- فحوصات PET أو CT ونتائجها
- اختبارات الدم
- الفحص البدني للعقد الليمفاوية
- أسئلة حول ما تشعر به والتكيف مع الحياة بعد العلاج.
- الإحالات للحصول على رعاية إضافية إذا لزم الأمر.
نبذة عامة
- ATLL هو نوع نادر جدًا من ليمفوما الخلايا التائية غير هودجكين. ويمكن أيضًا تصنيفه كنوع فرعي من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية المحيطية.
- لدى ATLL 4 أنواع فرعية مختلفة، وقد تكون فئات منخفضة أو عالية الخطورة اعتمادًا على مدى عدوانيتها وكيفية تأثيرها على جسمك.
- قد لا يكون لديك أي أعراض، أو أعراض خفيفة جدًا فقط إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية البطيء منخفض الخطورة.
- الإبلاغ عن كل جديد أو أسوأ الأعراض إلى طبيبك لإجراء الفحص، وخاصة الطفح الجلدي الذي لا يختفي، تضخم الغدد الليمفاوية or أعراض ب.
- هناك حاجة إلى إجراء خزعة لتأكيد تشخيص ATLL - وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى أكثر من واحدة.
- إذا كان لديك ATLL منخفض الخطورة، فقد لا تحتاج إلى علاج، ولكن ATLL عالي الخطورة سيحتاج إلى علاج بسرعة كبيرة.
- يمكن أن يستجيب مرض ATLL بشكل جيد للعلاج، ولكن غالبًا ما تحتاج الانتكاسات إلى مزيد من العلاج.
- اسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً لها.
- ستستمر في رؤية طبيب أمراض الدم أو الأورام لإجراء فحوصات منتظمة حتى بعد انتهاء العلاج.
