ما هو سرطان الغدد الليمفاوية؟
سرطان الغدد الليمفاوية هو مصطلح يستخدم لمجموعة من أكثر من 80 مرضًا مختلفًا تبدأ عندما تصبح خلايا الدم المسماة بالخلايا الليمفاوية سرطانية. لدينا نوعان رئيسيان من الخلايا الليمفاوية ، وهما الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية والخلايا الليمفاوية للخلايا التائية.
الأورام اللمفاوية للخلايا التائية هي سرطان الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية ، وهي أكثر ندرة من الأورام اللمفاوية للخلايا البائية. لفهم الأورام اللمفاوية في الخلايا التائية ، تحتاج أولاً إلى فهم جيد للورم الليمفاوي. يرجى الاطلاع على صفحة الويب ما هو سرطان الغدد الليمفاوية للحصول على نظرة عامة على سرطان الغدد الليمفاوية.
فهم الخلايا اللمفاوية التائية
تعد الخلايا الليمفاوية T-cell جزءًا مهمًا من نظام المناعة لدينا والتي تحمينا من العدوى والأمراض ، وتنظم جهاز المناعة لدينا لمنع هجمات المناعة الذاتية. تحدث هجمات المناعة الذاتية عندما يكون جهاز المناعة لدينا مفرط النشاط أو معيب ويبدأ في محاربة أجسامنا بدلاً من العدوى والمرض.
حول الخلايا اللمفاوية التائية
- تصنع الخلايا التائية في نخاع العظام ، وتنضج في الغدة الصعترية لدينا ، ولكنها يمكن أن تعيش في أي جزء من نظامنا اللمفاوي - بما في ذلك العقد الليمفاوية.
- تحتاج معظم الخلايا التائية إلى التنشيط لتعمل بفعالية. عادة ما يستريحون في الغدة الصعترية أو أجزاء أخرى من نظامنا اللمفاوي ، ولا يستيقظون ويحاربون العدوى إلا عندما تخبرهم الخلايا المناعية الأخرى بوجود عدوى أو مرض يجب محاربته. عندما تستيقظ ، يمكن للخلايا التائية أن تنتقل إلى أي جزء من أجسامنا لمحاربة العدوى أو المرض.
- بعض الخلايا التائية مسؤولة عن "تنظيم" الاستجابة المناعية. هذا يعني أنه بمجرد تدمير العدوى ، فإن "الخلايا التائية التنظيمية" اطلب من الخلايا المناعية الأخرى "التوقف" حتى لا تستمر في القتال وتسبب ضررًا لخلايانا الجيدة.
- غالبًا ما تسمى الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) "خلايا NK T". إنها خلايا مناعية متخصصة تتعرف على الخلايا السرطانية وتدمرها. على عكس الخلايا التائية الأخرى ، لا تحتاج الخلايا القاتلة الطبيعية إلى التنشيط لمحاربة السرطان. إنهم مستعدون للقتال في جميع الأوقات ، ويتنقلون بنشاط في جميع أنحاء جسمك بحثًا عن الخلايا التي لديها تغيرات سرطانية.
- بعد محاربة عدوى أو مرض ، تصبح بعض الخلايا التائية "خلايا الذاكرة التائية". يتذكرون كل ما يمكن معرفته عن العدوى وكيفية مكافحتها. بهذه الطريقة ، إذا أصابنا نفس العدوى أو المرض مرة أخرى ، يمكن لجهاز المناعة لدينا محاربته بسرعة وفعالية أكبر.
- تساعد بعض الخلايا التائية الخلايا المناعية الأخرى ، مثل الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية على العمل بفعالية. تسمى هذه الخلايا التائية "الخلايا التائية المساعدة ".
ما هي الخلايا اللمفاوية التائية؟
الأورام اللمفاوية للخلايا التائية هي نوع من اللمفومة اللاهودجكينية (NHL) التي تتطور من الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية. إنها نادرة ، وتتطور معظم الأورام اللمفاوية للخلايا التائية من الخلايا التائية الناضجة. عادةً ما تصيب أورام الخلايا اللمفاوية التائية البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وهي أكثر شيوعًا عند الرجال عنها لدى النساء.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يتطور سرطان الغدد الليمفاوية التائية من الخلايا التائية غير الناضجة. هذا يسمى سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية وهذا النوع أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.
أسباب سرطان الغدد الليمفاوية التائية
لا نعرف ما الذي يسبب سرطان الغدد الليمفاوية التائية. هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ، ولكن معظم الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر هذه لن يصابوا بالورم الليمفاوي. تتضمن بعض عوامل الخطر المحددة ما يلي:
- ترتبط الإصابة بفيروس T-lymphotropic البشري من النوع 1 (HTLV-1) بتطور سرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية البالغة (ATLL).
- ترتبط العدوى السابقة بفيروس Epstein-Barr (EBV) بتطور مجموعة من الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية T-cell Lymphoma (AITL).
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبط بالاعتلال المعوي (EATL) مرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية.
أعراض سرطان الغدد الليمفاوية التائية
مع وجود حوالي 20 نوعًا مختلفًا من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية التي يمكن أن تبدأ في أي منطقة من الجسم ، يمكن أن تختلف الأعراض بين الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية التائية بشكل كبير.
هناك بعض الأعراض الشائعة لدى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية ، وأخرى تسمى أعراض ب والتي تحتاج إلى إبلاغ طبيبك بسرعة. تظهر هذه الأعراض في الصور أدناه ، ولكن لإلقاء نظرة متعمقة على الأعراض ، انقر فوق الارتباط الموجود أسفل الصور.
تشخيص وتحديد مراحل أورام الغدد الليمفاوية التائية
قد يكون من الصعب تشخيص أورام الخلايا اللمفاوية التائية لثلاثة أسباب رئيسية. وتشمل هذه:
- يمكن أن تبدأ في أي منطقة من جسمك
- تتشابه العديد من الأعراض مع تلك التي تظهر في أمراض أخرى ، و
- هم نادرون جدًا لذا لم يسبق لكثير من الممارسين العامين (أطباء الممارسين العامين) الاعتناء بشخص مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية التائية.
تتمثل الخطوة الأولى للحصول على التشخيص في أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية المتورمة أو المنطقة المصابة الأخرى في الجسم. قد يشمل ذلك خزعة من الجلد إذا كانت اللمفومة تؤثر على جلدك.
تشخيص
التدريج
نوع المنتج
الاختبارات التي قد تحتاجها
قد تحتاج إلى أنواع مختلفة من الاختبارات لتشخيص الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ، وتحديد النوع الفرعي والمرحلة والدرجة. شاهد الفيديو أدناه لتسمع من استشاري أمراض الدم الدكتور ديجان رادسكي حول الاختبارات التي قد تحتاجها.
كيف يتم علاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية؟
يعتمد نوع العلاج الذي تحتاجه لمرض سرطان الغدد الليمفاوية T على النوع الفرعي من سرطان الغدد الليمفاوية ، سواء كان بطيئًا أو عدوانيًا ، وعلى الأعراض والتفضيلات الشخصية. فيما يلي نظرة عامة على بعض أنواع العلاج التي قد يتم تقديمها لك.
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة (إشعاع) لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه كعلاج بمفرده أو مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي.
هناك أسباب مختلفة قد يقترح طبيبك علاجًا إشعاعيًا لك. يمكن استخدامه لعلاج وربما علاج بعض الأورام اللمفاوية المبكرة ، أو لتحسين الأعراض. قد تحدث بعض الأعراض مثل الألم أو الضعف إذا أصبح ورم الغدد الليمفاوية لديك كبيرًا جدًا ، أو يضغط على أعصابك أو النخاع الشوكي. في هذه الحالة يتم إعطاء الإشعاع لتقليص الورم وتخفيف الضغط. ومع ذلك ، لا يُقصد استخدامه كعلاج.
كيف يعمل العلاج الإشعاعي؟
تتسبب الأشعة السينية في تلف الحمض النووي للخلية (المادة الوراثية للخلية) مما يجعل من المستحيل على الليمفوما إصلاح نفسها. هذا يتسبب في موت الخلية. عادة ما يستغرق الأمر بضعة أيام أو حتى أسابيع بعد بدء العلاج الإشعاعي حتى تموت الخلايا. يمكن أن يستمر هذا التأثير لعدة أشهر ، لذلك حتى بعد أشهر من الانتهاء من العلاج ، لا يزال من الممكن تدمير خلايا الليمفوما السرطانية.
لسوء الحظ ، لا يمكن للإشعاع التمييز بين الخلايا السرطانية وغير السرطانية. على هذا النحو ، يمكن أن تصاب بآثار جانبية تؤثر على جلدك وأعضائك بالقرب من المنطقة التي تخضع للعلاج الإشعاعي. أصبحت العديد من تقنيات الإشعاع هذه الأيام أكثر دقة في استهداف السرطان بشكل أكثر دقة ، ولكن نظرًا لأن الأشعة السينية تحتاج إلى المرور عبر الجلد والأنسجة الأخرى للوصول إلى سرطان الغدد الليمفاوية ، فلا يزال من الممكن أن تتأثر جميع هذه المناطق.
سيتمكن اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع (طبيب متخصص يعمل مع الإشعاع) أو الممرضة من التحدث إليك بشأن الآثار الجانبية التي قد تتعرض لها ، اعتمادًا على موقع الورم الذي تعاني منه. سيكونون قادرين أيضًا على تقديم النصح لك بشأن بعض منتجات البشرة الجيدة للتعامل مع أي تهيج للجلد تحصل عليه.
يستخدم العلاج الكيميائي (الكيماوي) لعلاج السرطان لسنوات عديدة. هناك أنواع مختلفة من الأدوية الكيماوية وقد يكون لديك أكثر من نوع واحد من العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية أو سرطان الغدد الليمفاوية. ستعتمد أي آثار جانبية تحصل عليها على أدوية العلاج الكيميائي التي تتناولها.
كيف يعمل العلاج الكيماوي؟
يعمل العلاج الكيميائي عن طريق مهاجمة الخلايا التي تنمو بسرعة بشكل مباشر. هذا هو السبب في أنه غالبًا ما يعمل بشكل جيد مع الأورام اللمفاوية العدوانية أو سريعة النمو. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء أيضًا ضد الخلايا سريعة النمو يمكن أن يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها لدى بعض الأشخاص ، مثل تساقط الشعر وتقرحات الفم والألم (التهاب الغشاء المخاطي) والغثيان والإسهال.
نظرًا لأن العلاج الكيميائي يمكن أن يؤثر على أي خلية سريعة النمو ، ولا يمكنه التمييز بين الخلايا السليمة وخلايا سرطان الغدد الليمفاوية السرطانية - يطلق عليه "العلاج الجهازي" ، مما يعني أن أي نظام في جسمك يمكن أن يتأثر بالآثار الجانبية التي يسببها العلاج الكيميائي.
تهاجم العلاجات الكيميائية المختلفة سرطان الغدد الليمفاوية في مراحل مختلفة من النمو. بعض العلاجات الكيميائية تهاجم الخلايا السرطانية التي تستريح ، وبعضها يهاجم الخلايا التي تنمو حديثًا ، والبعض يهاجم خلايا الأورام اللمفاوية الكبيرة جدًا. من خلال إعطاء العلاج الكيميائي الذي يعمل على الخلايا في مراحل مختلفة ، هناك إمكانية لقتل المزيد من خلايا الليمفوما والحصول على نتيجة أفضل. باستخدام العلاجات الكيميائية المختلفة ، يمكننا أيضًا تقليل الجرعات قليلاً مما يعني أيضًا وجود آثار جانبية أقل من كل دواء ، مع الاستمرار في الحصول على أفضل نتيجة.
تم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (MABs) لأول مرة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية في أواخر التسعينيات. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة تم تطوير العديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يمكن أن تعمل بشكل مباشر ضد سرطان الغدد الليمفاوية أو تجذب الخلايا المناعية إلى خلايا الليمفوما لمهاجمتها وقتلها. من السهل التعرف على MABs لأنه عندما تستخدم اسمها العام (وليس اسم علامتها التجارية) ، فإنها تنتهي دائمًا بالحروف الثلاثة "mab".
كيف تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؟
تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فقط ضد سرطان الغدد الليمفاوية إذا كانت تحتوي على بروتينات معينة عليها. لن تحتوي جميع خلايا الليمفوما على هذه العلامات ، وقد يكون لبعضها علامة واحدة فقط بينما قد يكون لدى البعض الآخر أكثر. من أمثلة البروتينات الموجودة في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية التائية التي يمكن استهدافها بواسطة جسم مضاد أحادي النسيلة CD30 و CCR4.
تنمو بعض خلايا الليمفوما بعلامة محددة على الخلية لا تمتلكها الخلايا السليمة. العلاجات المستهدفة هي الأدوية التي تتعرف فقط على تلك العلامة المحددة ، لذلك يمكنها التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية والخلايا السليمة.
ثم تعلق العلاجات المستهدفة بالعلامة الموجودة على خلية الليمفوما وتمنعها من الحصول على أي إشارات للنمو والانتشار. ينتج عن هذا عدم قدرة الليمفوما على الحصول على العناصر الغذائية والطاقة التي تحتاجها للنمو ، مما يؤدي إلى موت خلايا الليمفوما.
من خلال الالتصاق بالعلامات الموجودة على خلايا الليمفوما فقط ، يمكن أن يتجنب العلاج المستهدف إتلاف الخلايا السليمة. ينتج عن هذا آثار جانبية أقل من العلاجات الجهازية مثل العلاج الكيميائي ، والتي لا يمكنها التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية والخلايا السليمة.
يتم تناول العديد من العلاجات المستهدفة وبعض العلاجات الكيميائية والعلاجات المناعية عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. غالبًا ما تسمى العلاجات المضادة للسرطان التي يتم تناولها عن طريق الفم "العلاجات الفموية". من المهم معرفة ما إذا كان علاجك عن طريق الفم علاجًا موجهًا أم علاجًا كيميائيًا. إذا لم تكن متأكدًا ، اسأل طبيبك أو ممرضتك.
ستختلف الآثار الجانبية التي تحتاج إلى البحث عنها وكيفية إدارتها اعتمادًا على نوع العلاج الفموي الذي تتناوله.
ما هو زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم؟
زرع الخلايا الجذعية هو إجراء يمكن استخدامه لعلاج ورم الغدد الليمفاوية ، أو لإبقائك في حالة هدوء لفترة أطول إذا كان هناك احتمال كبير أن ينتكس الورم الليمفاوي (يعود). قد يوصي طبيبك أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية من أجلك عندما تنكس اللمفومة.
زرع الخلايا الجذعية هو إجراء معقد وغزوي يحدث على مراحل. يتم تحضير المرضى الذين يخضعون لعملية زرع الخلايا الجذعية أولاً بالعلاج الكيميائي وحده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. يُعطى العلاج الكيميائي المستخدم في زراعة الخلايا الجذعية بجرعات أعلى من المعتاد. يعتمد اختيار العلاج الكيميائي المعطى في هذه المرحلة على نوع الزراعة والغرض منها.
مزيد من المعلومات حول عمليات زرع الخلايا الجذعية
لمزيد من المعلومات حول زراعة الخلايا الجذعية ، راجع صفحات الويب التالية.
زرع الخلايا الجذعية - لمحة عامة
زرع الخلايا الجذعية الذاتية - استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بك
عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية - استخدام الخلايا الجذعية لشخص آخر (متبرع)
يمكن استخدام الجراحة لإزالة سرطان الغدد الليمفاوية تمامًا. يمكن القيام بذلك إذا كان لديك منطقة محلية واحدة من سرطان الغدد الليمفاوية يمكن إزالتها بسهولة.
التجارب السريرية هي وسيلة مهمة لإيجاد علاجات جديدة ، أو مجموعات من العلاجات لتحسين النتائج لمرضى سرطان الغدد الليمفاوية. يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك الفرصة لتجربة أنواع جديدة من العلاج لم تتم الموافقة عليها مسبقًا بالنسبة لك من نوع سرطان الغدد الليمفاوية.
تتضمن بعض العلاجات التي يتم اختبارها في التجارب السريرية لأورام الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية المختلفة والتي يمكن أن تسأل طبيبك عنها ما يلي:
- أزاسيديتيدين (مضاد للأيض - نظير بيريميدين نوكليوزيد)
- مكافحة CD-7 خيفي CAR T- الخلية (العلاج الجيني / الخلوي)
- Valemetostat Tosylate (مثبط لـ EZH1 و EZH2)
- AZD4573 (مثبط CDK)
- DR-01 (جسم مضاد لـ CD94)
- AZD4205 (مثبط JAK)
- Anti-CD70 خيفي CRISPR-Cas9 (خلايا T هندسية)
- PTX-100 (GGTI-2418) - (مثبط Geranylgeranyltransferase I)
- CX-5461 (مثبط تخليق DNA RNA)
- Venetoclax (مثبط BCL2)
لمعرفة المزيد حول التجارب السريرية ، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بنا على فهم التجارب السريرية من خلال النقر هنا.
تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية التائية
الإنذار هو إلى أي مدى يُتوقع أن تستجيب جيدًا لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية والنتيجة المحتملة.
يستجيب العديد من الأشخاص بشكل جيد للعلاجات ويذهبون إلى مرحلة الهدأة ، ومع ذلك ، حتى إذا حصلت على استجابة جيدة في وقت مبكر ، فغالبًا ما تنتكس الأورام اللمفاوية للخلايا التائية وتحتاج إلى العلاج أكثر من مرة.
قد لا يستجيب بعض الأشخاص لخط العلاج الأول وسيحتاجون إلى تجربة أنواع مختلفة من العلاج للسيطرة على سرطان الغدد الليمفاوية. يسمى سرطان الغدد الليمفاوية الذي لا يستجيب للعلاج بالحرارة.
يعد تشخيصك الفردي شيئًا فريدًا للغاية ويعتمد على عدة عوامل مثل:
- النوع الفرعي من سرطان الغدد الليمفاوية التائية لديك ومرحلتها
- عمرك وصحتك العامة
- العوامل الوراثية التي قد تؤثر على العلاج
- مدى استجابة جسمك للعلاج.
الهدف من العلاج
قد يشمل الهدف من العلاج علاجًا ، مغفرة كاملة أو جزئية. من المهم أن يكون لديك توقعات واضحة بشأن علاجك حتى تتمكن من التخطيط لما تحتاجه.
شفاء
مغفرة كاملة
مغفرة جزئية
أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التائية
يمكن أن تكون أورام الخلايا اللمفاوية التائية بطيئة النمو (بطيئة النمو) أو سريعة النمو (عدوانية). معظم الأورام اللمفاوية للخلايا التائية عدوانية. انقر فوق النقاط أدناه للتعرف على الأنواع الفرعية المختلفة.
الأورام اللمفاوية التائية العدوانية
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية (PTCL)
- سرطان الغدد الليمفاوية المحيطية للخلايا التائية - غير محدد بطريقة أخرى (PTCL-NOS)
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي (CTCL)
- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL)
- سرطان الدم / سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية (ATLL)
- سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية (البالغين من الخلايا التائية والخلايا البائية)
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبطة بالاعتلال المعوي (EATL)
- ورم الخلايا الليمفاوية التائية المعوي أحادي الشكل الظهاري الاستوائي (MEITL).
الأورام اللمفاوية التائية البطيئة
نبذة عامة
- تتطور الأورام اللمفاوية للخلايا التائية عندما تخضع الخلايا اللمفاوية للخلايا التائية للتغييرات وتصبح سرطانية.
- تعد الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية) جزءًا مهمًا من جهاز المناعة ، حيث تنظم الاستجابات المناعية ، وتكافح العدوى والمرض ، وتساعد الخلايا المناعية الأخرى على العمل بشكل أفضل.
- على الرغم من أن الخلايا التائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء ، فإنها لا تعيش عادةً في دمك مثل خلايا الدم الأخرى.
- تُصنع الخلايا التائية في نخاع العظم ثم تنتقل إلى الغدة الصعترية حيث تستمر في النمو والتطور. ثم يعيشون في الغدة الصعترية والعقد الليمفاوية ولكن يمكنهم الانتقال إلى أي جزء من جسمك.
- هناك حوالي 20 نوعًا فرعيًا مختلفًا من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية وكل منها نادر جدًا.
- يمكن أن تكون الأعراض أعراض سرطان الغدد الليمفاوية العامة أو متعلق بالجزء من جسمك حيث تنمو الليمفوما.
- الأعراض B شائعة في بعض الأورام اللمفاوية للخلايا التائية. أخبر طبيبك إذا كان لديك هذه الأعراض.
- هناك أنواع مختلفة من علاجات سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ويعتمد العلاج الذي تحصل عليه على النوع الفرعي والعمر والرفاهية العامة والأعراض وتفضيلاتك الشخصية.
- يمكن أن تستجيب الأورام اللمفاوية للخلايا التائية بشكل جيد للعلاج ، ولكنها غالبًا ما تنتكس. قد تحتاج إلى العلاج عدة مرات.
- أنت لست وحدك ويمكنك الاتصال بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية من خلال النقر على تواصل معنا زر في الجزء السفلي من الشاشة.
