لمحة عامة عن سرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبط بالاعتلال المعوي (EATL)
سرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبط بالاعتلال المعوي (EATL) هو نوع نادر جدًا من أورام الغدد الليمفاوية الطرفية من الخلايا التائية اللاهودجكينية التي تحدث عندما تصبح الخلايا الليمفاوية التائية في أمعائك سرطانية.
كلمة "Enteropathy" تعني مرض الأمعاء (أو الأمعاء).
على الرغم من أن EATL يبدأ في الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية في أمعائك الدقيقة ، إلا أنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك بما في ذلك نخاع العظام والرئة والكبد والصدر والجلد ، ونادرًا ما ينتقل أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) الذي يتضمن دماغك والنخاع الشوكي.
EATL هو ورم ليمفوما عدواني ، مما يعني أنه ينمو بسرعة ، وقد تبدأ الأعراض في الظهور خلال فترة زمنية قصيرة.
حول الخلايا اللمفاوية التائية
الخلايا الليمفاوية التائية هي خلايا دم بيضاء متخصصة تدعم جهاز المناعة لدينا من خلال مكافحة العدوى والمرض.
على عكس خلايا الدم الأخرى ، لا تعيش الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية عادةً في دمائنا ، ولكنها توجد بدلاً من ذلك في نظامنا اللمفاوي. ومع ذلك ، لأن وظيفتهم هي مكافحة العدوى والمرض ، يمكنهم السفر إلى أي جزء من أجسامنا بما في ذلك الدم والجلد والمعدة والأعضاء والدماغ.
توجد أيضًا بعض مجموعات الخلايا اللمفاوية التائية في الجهاز الهضمي الذي يشمل الفم والمعدة والأمعاء (الأمعاء). يبدأ EATL عندما تصبح الخلايا الليمفاوية T في أمعائك سرطانية.
من يحصل على EATL
هناك أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية المعوية ، وعلى الرغم من ندرتها بشكل عام ، إلا أن سرطان الغدد الليمفاوية التائية المعوي الأكثر شيوعًا.
يعتبر EATL أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، وهو مرض يصيب أمعائك ويعاني من عدم تحمل الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود في معظم الحبوب والقمح والشوفان. يسمى الأشخاص الذين يعانون من طفرة جينية الزيجوت المتماثل HLA-DQ2 هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، وبالتالي فإن هذه الطفرة هي أيضًا عامل خطر لتطوير EATL.
إذا كنت مصابًا بالتهاب الملتحمة التقرحي باعتباره أحد مضاعفات مرض الاضطرابات الهضمية ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بـ EATL.
يميل الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية المعوية أيضًا إلى حدوث طفرة في مسار JAK-STAT. هذا المسار هو تفاعل بين البروتينات داخل الخلية التي توفر معلومات حول كيفية تصرف الخلايا ونموها ، ومتى يجب تدميرها. يُعتقد أن الطفرة في مسار JAK-STAT تشجع نمو خلايا الليمفوما السرطانية.
معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ EATL تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الأشخاص الأصغر سنًا. كما أنه أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث.
أعراض سرطان الغدد الليمفاوية التائية المرتبطة بالاعتلال المعوي (EATL)
بعض أعراض سرطان الغدد الليمفاوية شائعة في جميع الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من سرطان الغدد الليمفاوية ، وبعضها مرتبط بنوع وموقع سرطان الغدد الليمفاوية لديك. إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاستشر طبيبك لإجراء فحص طبي.
أعراض EATL
- آلام أو تقلصات في البطن (آلام في البطن).
- الإسهال (سيلان البراز).
- نزيف غير عادي عند ذهابك إلى المرحاض
- انسداد في أمعائك يمكن أن يسبب الألم والتورم وصعوبة إخراج الريح و / أو البراز والنزيف والغثيان والقيء
- فقدان الشهية و / أو فقدان الوزن
- طفح جلدي مع ظهور بثور مثيرة للحكة أو بقع بارزة.
- أعراض ب (انظر الصورة).
الأعراض العامة لسرطان الغدد الليمفاوية
- إعياء
- تورم الغدد الليمفاوية (كتلة تظهر تحت الجلد ، عادة في رقبتك أو الإبط أو الفخذ)
- تضخم الطحال أو الكبد
- نزيف وكدمات أكثر من المعتاد
- الالتهابات التي لا تزول أو تعود مرة أخرى.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية ذات الخلايا التائية المعوية
نظرًا لأن EATL هو نوع عدواني من سرطان الغدد الليمفاوية ، فمن المحتمل أن تظهر عليك الأعراض لمدة تقل عن 3 أشهر قبل التشخيص ، على الرغم من أنها قد تستغرق وقتًا أطول لبعض الأشخاص. من المهم أن تناقش علانية أي أعراض لديك مع طبيبك حتى يتمكن من التخطيط للاختبارات المناسبة لك.
من المحتمل أن يبدأ طبيبك ببعض اختبارات الدم وعينة من البراز (عينة من برازك) ، لاستبعاد الأسباب الأخرى مثل العدوى أو الحساسية. ومع ذلك ، إذا كانوا يعتقدون أنك قد تكون مصابًا بسرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية في أمعائك ، فستحتاج إلى خزعة من الجزء المصاب من أمعائك.
قد يلزم حدوث ذلك أثناء إجراء جراحي حيث يتم إزالة جزء من أمعائك وإرساله إلى قسم علم الأمراض لفحصه بحثًا عن علامات سرطان الغدد الليمفاوية. وهذا ما يسمى استئصال الأمعاء.
تغييرات في فحوصات الدم
إذا كان لديك برنامج EATL ، فقد تتضمن بعض التغييرات في اختبارات الدم ما يلي:
- ارتفاع مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH)
- انخفاض الكالسيوم
- انخفاض الألبومين
- انخفاض خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين (فقر الدم).
هناك أسباب أخرى يمكن أن تسبب تغييرات مماثلة في اختبارات الدم ، لذلك من المهم التحدث مع طبيبك حول جميع نتائجك.
عمليات المسح والاختبارات
هناك العديد من الاختبارات والفحوصات المختلفة التي قد يوصي بها طبيبك لمساعدتك في تشخيص أو تنظيم اختبار EATL الخاص بك.
- التنظير
- خزعة نخاع العظم
- التصوير المقطعي المحوسب (كت)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) المسح الضوئي
- مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- اختبارات على القلب والكبد والكليتين (للتأكد من أنها قوية بما يكفي للتعامل مع العلاج المختار)
- خزعة
علاج EATL
قبل بدء العلاج ، يجب أن تكون جيدًا بما يكفي لتحمل العلاجات السامة. قد يؤدي هذا أحيانًا إلى صعوبة البدء ، لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من EATL يكونون على ما يرام عند تشخيصهم لأول مرة. لكن طبيبك سيعمل معك وسيبقى قريبًا منك للتأكد من أن جسمك يمكنه تحمل العلاج.
علاج الخط الأول
في المرة الأولى التي تبدأ فيها العلاج ، يطلق عليه علاج الخط الأول. العلاج الكيميائي هو أكثر أنواع العلاج شيوعًا ، وغالبًا ما يتبعه زرع الخلايا الجذعية الذاتية.
بروتوكولات العلاج الكيميائي الشائعة التي قد يتم تقديمها لك هي:
- إيف-MTX - مزيج من أدوية العلاج الكيميائي تسمى ifosphamide و vincristine و etoposide و methotrexate متبوعة بزرع الخلايا الجذعية الذاتية.
- CHOP - مزيج من 3 أدوية للعلاج الكيميائي تسمى سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين ، بالإضافة إلى ستيرويد يسمى بريدنيزولون.
- خوف - نفس دواء CHOP مع علاج كيميائي إضافي يسمى إيتوبوسيد.
علاج الخط الثاني
إذا كنت تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية المقاومة للحرارة ، أو الانتكاس ، فستحتاج إلى علاج من الدرجة الثانية.
سرطان الغدد الليمفاوية الحرارية
مغفرة كاملة وجزئية
تعني الهدأة الجزئية أنك لا تزال تعاني من سرطان الغدد الليمفاوية في جسمك ، ولكنها أقل من نصف ما كان لديك قبل بدء العلاج.
انتكاس
علاج EATL المقاوم للحرارة أو الانتكاس
هناك عدة أنواع مختلفة من العلاج قد يرغب طبيبك في تجربتها إذا كان لديك EATL حراري أو انتكاسي.
تشمل بعض العلاجات ما يلي:
- يتبع العلاج الكيميائي بجرعات عالية عملية زرع الخلايا الجذعية باستخدام الخلايا الجذعية الخاصة بك - an زرع الخلايا الجذعية الذاتية
- جرعة عالية من العلاج الكيميائي باستخدام الخلايا الجذعية للمتبرع (شخص آخر) - an زرع الخلايا الجذعية الخيفية
- أنواع مختلفة من العلاج الكيميائي
- روميديبسين
- برينتوكسيماب فيدوتين
- برالاتريكسات
- المعالجة بالإشعاع
- تجربة سريرية
التجارب السريريّة
يوصى في أي وقت تحتاج فيه إلى بدء علاجات جديدة أن تسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي قد تكون مؤهلاً لها. التجارب السريرية مهمة للعثور على أدوية جديدة ، أو مجموعات من الأدوية لتحسين علاج EATL في المستقبل.
يمكنهم أيضًا أن يقدموا لك فرصة لتجربة دواء جديد أو مجموعة من الأدوية أو علاجات أخرى لن تتمكن من الحصول عليها خارج نطاق التجربة. إذا كنت مهتمًا بالمشاركة في تجربة سريرية ، فاسأل طبيبك عن التجارب السريرية التي تكون مؤهلاً لها.
هناك العديد من العلاجات ومجموعات العلاج الجديدة التي يتم اختبارها حاليًا في التجارب السريرية حول العالم للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا وانتكاسهم على حد سواء.
الآثار الجانبية الشائعة للعلاج
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج على نوع العلاج الذي تتلقاه. سيتمكن اختصاصي أمراض الدم أو ممرض السرطان المتخصص من التحدث إليك بشأن ما يمكن توقعه من علاجك وكيفية التعامل مع الأعراض ، ولكن بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تشمل:
تساقط الشعر، بما في ذلك شعر رأسك وكذلك كل شعر جسمك.
تغييرات في حركات الأمعاءبما في ذلك الإسهال أو الإمساك.
تقرحات الفم، ألم أو تغيرات في طعم الأشياء.
تعبوهو تعب شديد لا يتحسن بالراحة أو النوم.
انخفاض تعداد الدم بما في ذلك انخفاض الهيموجلوبين, انخفاض الصفائح الدموية و خلايا بيضاء منخفضة.
التغييرات في الإحساس بما في ذلك التنميل ، والدبابيس والإبر ، والوخز ، والألم (اعتلال الأعصاب المحيطية)
ماذا تتوقع عند انتهاء العلاج
عند الانتهاء من علاجك ، سيظل اختصاصي أمراض الدم راغبًا في رؤيتك بانتظام. ستخضع لفحوصات منتظمة بما في ذلك فحوصات الدم والأشعة. سيعتمد عدد المرات التي تخضع فيها لهذه الاختبارات على ظروفك الفردية وسيتمكن اختصاصي أمراض الدم من إخبارك بعدد المرات التي يريدون رؤيتك فيها.
يمكن أن يكون وقتًا مثيرًا أو وقتًا مرهقًا عند الانتهاء من العلاج - وأحيانًا كلاهما. لا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة للشعور. لكن من المهم التحدث عن مشاعرك وما تحتاجه مع أحبائك.
يتوفر الدعم إذا كنت تواجه صعوبة في التعامل مع نهاية العلاج. تحدث إلى فريق العلاج الخاص بك - أخصائي أمراض الدم أو ممرض السرطان المتخصص حيث قد يتمكنون من إحالتك للحصول على خدمات الاستشارة داخل المستشفى. يمكن لطبيبك المحلي (الممارس العام - GP) أيضًا المساعدة في ذلك.
ممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية
يمكنك أيضًا إعطاء أحد ممرضات رعاية الليمفوما أو البريد الإلكتروني. فقط اضغط على زر "اتصل بنا" في الجزء السفلي من الشاشة للحصول على تفاصيل الاتصال.
نبذة عامة
- EATL هو سرطان نادر وشديد يصيب خلايا الدم البيضاء يسمى الخلايا الليمفاوية التائية.
- يبدأ تناول EATL عادةً في أمعائك الدقيقة ، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك.
- أعراض يمكن أن يشمل تناول EATL ألمًا أو تقلصات في بطنك ، أو إسهالًا أو صعوبة في إخراج الريح أو البراز ، ونزيفًا عند الذهاب إلى المرحاض ، وفقدان الشهية وفقدان الوزن بالإضافة إلى أعراض ب.
- سوف تحتاج إلى عدة أنواع مختلفة من الاختبارات والمسح لتشخيص وترتيب EATL ، بما في ذلك استئصال الأمعاء.
- العلاج عادة ما تشمل العلاج الكيميائي وممكن زرع الخلايا الجذعية.
- قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من العلاج.
- لست وحدك ، تحدث إلى فريق العلاج الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى دعم إضافي ، أو اتصل بممرضات رعاية سرطان الغدد الليمفاوية.
