Агляд моноклонального В-клеткавага лімфацытозу
Манаклональны В-клетачны лімфацытоз (MBL) не з'яўляецца ракам, але лічыцца фактарам рызыкі развіцця хранічнага лімфацытарнага лейкозу. (ХЛЛ). Аднак большасць людзей з MBL ніколі не прагрэсуюць да CLL.
MBL развіваецца, калі ваша цела выпрацоўвае занадта шмат клетак крыві, якія называюцца В-клеткавымі лімфацытамі. Гэта адбываецца, калі адна анамальная В-клетка клануецца шмат разоў, таму ўсе дадатковыя В-клеткі, атрыманыя з гэтай адной анамальнай клеткі, таксама з'яўляюцца ненармальнымі і ствараюць больш клонаў.
Лімфацыты з'яўляюцца часткай нашай імуннай сістэмы і змагаюцца з інфекцыямі і хваробамі. Яны таксама вызначаюць, калі клеткі не развіваюцца належным чынам, і дапамагаюць ім аднаўляцца або знішчаць анамальныя клеткі.
Хоць у вас можа быць лішак B-клетак, гэта не дапамагае вашай імуннай сістэме, таму што яны занадта ненармальныя, каб працаваць належным чынам. Аднак, паколькі гэтыя клеткі кланаваныя з адной анамальнай B-клеткі, у вас таксама ёсць здаровыя B-клеткі.
У вас не будзе ніякіх сімптомаў з MBL, аднак, калі ваш MBL прагрэсуе ў CLL, вы можаце атрымаць B-сімптомы. Націсніце тут, каб даведацца пра B-сімптомы.
У адрозненне ад іншых клетак крыві, лімфацыты жывуць у асноўным у нашай лімфатычнай сістэме, толькі невялікая іх колькасць у крыві. Лімфацыты, здзіўленыя MBL і CLL, знаходзяцца ў крыві і касцяным мозгу.
Віды моноклонального В-клеткавага лімфацытозу (MBL)
Існуе два падтыпу моноклонального В-клеткавага лімфацытозу (MBL). Сюды ўваходзяць MBL з нізкім і вялікім лікам.
- Нізкая колькасць MBL гэта калі колькасць анамальных лімфацытаў у крыві менш за 5000 (<0.5 x 10⁹/л). Нізкая колькасць MBL не пераходзіць у ХЛЛ.
- Вялікая колькасць MBL гэта калі колькасць анамальных лімфацытаў, выяўленых у крыві, перавышае 5000 (>0.5 x 10⁹/л). Вялікая колькасць MBL мае a рэдкая верагоднасць прагрэсавання ХЛЛ (каля 1-2%) кожны год.
Кажуць, што MBL трансфармуецца ў CLL, калі анамальная колькасць лімфацытаў у крыві (лімфацытоз) дасягае ўзроўню больш за 5 x 10⁹/л.
Чым MBL падобны на CLL?
Манаклональныя В-клеткавыя лімфацыты ў MBL з высокім утрыманнем маюць тыя ж вавёркі, што і ў клетках людзей з ХЛЛ. Вось чаму лічыцца, што MBL павялічвае рызыку развіцця ХЛЛ. Аднак з MBL у вас будзе менш моноклональных B-клетак і не будзе ніякіх сімптомаў. Калі ён пераходзіць у ХЛЛ, у вас будзе значна больш анамальных моноклональных В-клетак і могуць пачацца сімптомы лимфомы.
Хто распрацоўвае MBL?
У вас больш верагоднасць развіцця MBL, калі вы становіцеся старэй. Гэта вельмі рэдка ў людзей ва ўзросце да 40 гадоў, але прыкладна ў 1 з 10 чалавек старэйшыя за 40 гадоў будзе мець MBL. Гэта яшчэ больш узрастае ў людзей старэйшых за 90 гадоў, прычым прыкладна 7-8 з кожных 10 чалавек старэйшыя за 90 гадоў маюць MBL.
Іншыя фактары рызыкі развіцця MBL ўключаюць:
- Як мінімум два чалавекі ў вашай сям'і хварэлі на хранічны лімфацытарны лейкоз (ХЛЛ)
- Калі ў вас калі-небудзь былі некаторыя інфекцыі, такія як гепатыт С, пнеўманія, грып, целлюліт, інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў і апяразвае герпес.
- MBL часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын, хоць жанчыны ўсё яшчэ могуць ім захварэць.
Калі ў вас высокі лік MBL і ён прагрэсуе да ХЛЛ, вам усё роўна можа не спатрэбіцца лячэнне. Прыблізна кожнаму пятаму чалавеку з ХЛЛ ніколі не спатрэбіцца лячэнне. Большасць людзей, у якіх прагрэсуе ХЛЛ, будуць жыць нармальным жыццём і мець нармальную працягласць жыцця.
Як дыягнастуецца MBL?
MBL не выклікае сімптомаў, таму вы можаце даведацца, што гэта праблема, толькі калі вы зробіце аналіз крыві па якой-небудзь іншай прычыне, які паказвае, што ў вас высокі ўзровень В-клеткавых лімфацытаў у крыві. Аднак ёсць некалькі іншых прычын, па якіх можа павышацца колькасць лімфацытаў. Яны могуць ўключаць інфекцыі, запалення і аутоіммунные парушэнні.
Верагодна, на працягу наступных трох месяцаў лекар паўторна правярае вашыя аналізы крыві, каб убачыць, ці нармалізуецца колькасць лімфацытаў. Калі ўзровень застаецца высокім або павышаецца, вам могуць спатрэбіцца дадатковыя тэсты, каб высветліць прычыну.
Праточная цитометрия
Праточная цытаметрыя - гэта спецыяльны тэст, які праводзіцца пры паталогіі на аналізах крыві і можа выкарыстоўвацца для дыягностыкі MBL. Ён больш уважліва разглядае клеткі, каб убачыць усе розныя характарыстыкі клетак, у тым ліку тыпы бялкоў, якія ў іх ёсць. Ён пакажа, ці ўсе дадатковыя В-клеткі былі кланаваны з адной і той жа зыходнай клеткі (монаклональнай), і ці з'яўляюцца вавёркі аднолькавымі з клеткамі CLL.
Патолагаанатам таксама зможа вызначыць, колькі з вашых B-клетак з'яўляюцца анамальнымі моноклональными клеткамі, а колькі нармальнымі, што дапаможа вызначыць, ці ёсць у вас MBL або CLL.
Іншыя тэсты
Вам могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы, каб пераканацца, што анамальныя клеткі знаходзяцца толькі ў вашай крыві, а не ў лімфатычных вузлах або іншых частках цела. Гэта робіцца для таго, каб выключыць ХЛЛ або іншыя тыпы лимфомы як прычыну высокага колькасці моноклональных B-клетак.
- Кампутарная тамаграфія (КТ) - гэта звычайнае сканаванне, якое выкарыстоўваецца для праверкі ўнутранага стану вашага цела. Гэта можа паказаць, ці ёсць у вас апухлыя лімфатычныя вузлы (лімфадэнапатыяй), ці ёсць у вашым целе пухліны (навалы анамальных В-клетак).
- Біяпсія костнага мозгу – гэты тэст можа быць зроблены, каб даведацца, ці ёсць у вашым касцяным мозгу моноклональные B-клеткі.
Чакаем вынікаў
Чакаем вынікаў можа быць цяжкі час. Гэта можа дапамагчы пагаварыць з сям'ёй, сябрамі або медсястрой-спецыялістам. Вы таксама можаце звязацца з нашымі медсёстрамі па лячэнні лимфомы, націснуўшы кнопку «Звязацца з намі» ўнізе экрана.
Лячэнне моноклонального B-клетачнага лімфацытозу (MBL)
Вам не трэба лячыць MBL. Вы па-ранейшаму будзеце мець здаровыя B-клеткі, якія абараняюць вас ад большасці інфекцый і хвароб, і ў вас не будзе сімптомаў, якія пагаршаюць ваша самаадчуванне пры MBL.
Ваш лекар захоча рэгулярна правяраць вашыя аналізы крыві, каб пераканацца, што колькасць лімфацытаў не павышаецца. Спачатку яны могуць правяраць кожныя 3 месяцы або каля таго. Калі колькасць лімфацытаў застаецца стабільным, аналіз крыві можа спатрэбіцца толькі раз у год.
Вельмі рэдка MBL пераходзіць у ХЛЛ, але калі гэта адбываецца, гэта можна выявіць на ранняй стадыі з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві. Нават калі ў вас развіўся ХЛЛ, лячэнне можа не спатрэбіцца. Прыкладна 1 з 5 чалавек з ХЛЛ ніколі не мае патрэбы ў лячэнні.
Калі звяртацца да лекара
Вы павінны звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце якія-небудзь сімптомы лимфомы або ХЛЛ. Яны могуць ўключаць у сябе:
- Сінякі або крывацёк больш, чым звычайна.
- Дыхавіца без прычыны.
- Надзвычайная стомленасць, якая не праходзіць падчас сну або адпачынку (стомленасць).
- Інфекцыі, якія пастаянна вяртаюцца або не знікаюць.
- Скурны сверб.
- Шышка, якая ўзнікае пад скурай, выкліканая павелічэннем лімфатычных вузлоў (звычайна на шыі, падпахамі або ў пахвіне).
- Б-сімптомы.
Як падтрымліваць здаровы лад жыцця з MBL?
Акрамя павышэння рызыкі развіцця ХЛЛ, некаторыя даследаванні паказваюць, што людзі з высокім лікам MBL могуць падвяргацца павышанай рызыцы іншых захворванняў і раку. Гэты павышаны рызыка не назіраецца ў людзей з нізкім лікам MBL.
Важна сачыць за сваім здароўем і паведамляць свайму лекару аб з'яўленні або пагаршэнні сімптомаў.
Ніжэй прыведзены некаторыя рэкамендацыі, як добра жыць з MBL.
- Абараняйце скуру ад уздзеяння сонца. На вуліцы наносіце сонцаахоўны крэм SPF50+, накрывайце скуру адзеннем, апранайце галаўны ўбор і сонцаахоўныя акуляры.
- Праверце сваю скуру і паведаміце свайму ўрачу агульнай практыкі аб любых новых плямах, сыпу або ранах, якія не загойваюцца. Таксама добрай ідэяй будзе штогод праходзіць агляд скуры ў ўрача агульнай практыкі або ў спецыялізаванай клініцы па раку скуры.
- Здайце аналіз крыві, каб праверыць узровень вітаміна D. Ваш урач агульнай практыкі скажа вам, ці трэба вам прымаць дадаткі вітаміна D.
- Будзьце ў курсе любых прышчэпак (вакцын), даступных для вас. Гэта ўключае штогадовую вакцыну супраць грыпу і рэкамендаваныя вакцыны падчас паездак у іншыя часткі свету. Жывыя вакцыны не рэкамендуюцца людзям з MBL. Прыкладам жывой вакцыны з'яўляецца КПК (адзёр, эпідэмічны паратыт і краснуха). Не забудзьцеся пракансультавацца з вашым тэрапеўтам.
- Заўсёды наведвайце адпаведныя ўзросту скрынінгавыя праверкі на рак, уключаючы калонаскапію, мамаграфію і мазкі Папаніколау.
- Добра харчуйцеся, займайцеся спортам і падтрымлівайце здаровую вагу. Калі вам патрэбна парада па гэтым пытанні, папрасіце ў свайго тэрапеўта план лячэння, які можа ўключаць наведванне дыетолага, фізіятэрапеўта або фізіёлага.
Рэзюмэ
- MBL не з'яўляецца ракам, але можа павялічыць рызыку развіцця ХЛЛ або іншых відаў раку.
- MBL развіваецца з адной анамальнай клеткі, якая стварае сама сябе клоны.
- MBL можа мець нізкі або высокі лік. Высокая колькасць MBL можа прагрэсаваць да CLL, аднак гэта вельмі рэдка.
- MBL не мае патрэбы ў лячэнні і не выклікае сімптомаў, але вы павінны рэгулярна здаваць аналізы крыві для праверкі колькасці лімфацытаў.
- Здаровы лад жыцця і рэгулярныя агляды ў лекара важныя, калі ў вас MBL.
- Паведаміце свайму лекару аб новых сімптомах або іх пагаршэнні.
