Descripción general del linfoma anaplásico de células grandes (ALCL)
Linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) es un subtipo raro y agresivo (de crecimiento rápido) de PTCL. ALCL se desarrolla a partir de glóbulos blancos llamados linfocitos T (células T) que son parte de nuestro sistema inmunológico, nos mantienen saludables al combatir infecciones y enfermedades, y regulan nuestras respuestas inmunológicas.
Los subtipos de ALCL son:
- ALCL sistémico – ALK +ve
- ALCL sistémico – ALK -ve
- ALCL asociado a implante mamario (BIA)
- (Pc)ALCL cutáneo primario
¿Por qué se llama Linfoma Anaplásico de Células Grandes?
- Anaplásico significa que las células se ven muy diferentes de las células T sanas regulares.
- Célula grande significa que han crecido más que las células T sanas.
- Linfoma significa cáncer de glóbulos blancos llamados linfocitos.
En ALCL, los linfocitos de células T se vuelven cancerosos, lo que hace que crezcan mucho más y de manera muy diferente a las células T sanas. Esto sucede porque las células cancerosas están muy desorganizadas y ya no se desarrollan de la forma en que están diseñadas para crecer. Como resultado, las células T del linfoma canceroso ya no pueden funcionar de manera efectiva para protegerlo de infecciones y enfermedades, o para regular sus respuestas inmunitarias.
También hay una proteína que se encuentra en la superficie de la célula de ALCL que se llama 'CD30', que ayuda a diferenciar ALCL de otros subtipos de PTCL. Es importante saber si sus células son CD30 positivas, porque cierto medicamento (Brentuximab vedotin) que se puede usar para tratar algunos linfomas solo funcionará si sus células de linfoma tienen esta proteína CD30.
¿Qué causa el linfoma anaplásico de células grandes (ALCL)?
Al igual que con muchos tipos de linfoma, no sabemos qué causa el desarrollo de ALCL en la mayoría de las personas. Un subtipo: BIA-ALCL solo ocurre en personas con implantes mamarios y es más común en aquellas con implantes de silicona texturizada. Sin embargo, todavía es raro entre las personas con implantes, por lo que si bien los implantes aumentan el riesgo, no causan LACG.
Historias de pacientes que viven con o después de ALCL
Comprender los linfocitos de células T
Comprender los linfocitos de células T
Para entender ALCL, necesita saber acerca de sus linfocitos de células T.
Los linfocitos de células T son una parte importante de nuestro sistema inmunológico que nos protegen contra infecciones y enfermedades, y regulan nuestro sistema inmunológico para prevenir ataques autoinmunes. Los ataques autoinmunes ocurren cuando nuestro sistema inmunológico es hiperactivo o defectuoso y comienza a luchar contra nuestro propio cuerpo en lugar de infecciones y enfermedades.
Las células T se fabrican en nuestra médula ósea, pero antes de que maduren, viajan a través de nuestro sistema linfático hasta nuestro timo, donde continúan creciendo y madurando.
Acerca de los linfocitos de células T
- Las células T se fabrican en nuestra médula ósea, maduran en nuestro timo, pero pueden vivir en cualquier parte de nuestro sistema linfático, incluidos los ganglios linfáticos.
- Las células T deben activarse para que funcionen de manera efectiva. Por lo general, descansan en nuestro timo, ganglios linfáticos u otras partes de su sistema linfático, y solo se despiertan y combaten infecciones cuando otras células inmunitarias les informan que hay una infección o enfermedad que combatir. Cuando se despiertan, las células T pueden viajar a cualquier parte de nuestro cuerpo para combatir la infección o enfermedad.
- Algunas células T son responsables de "regular" la respuesta inmune. Esto significa que una vez que se ha destruido la infección, el “Células T reguladoras” Dígales a otras células inmunitarias que "se retiren" para que no sigan luchando y causen daño a nuestras células buenas una vez que la infección desaparezca.
- Después de combatir una infección o enfermedad, algunas células T se vuelven “Células T de memoria” y recuerdan todo lo que hay que saber sobre la infección y cómo combatirla. De esa manera, si alguna vez volvemos a tener la misma infección o enfermedad, nuestro sistema inmunológico puede combatirla de manera mucho más rápida y efectiva.
- Algunas células T ayudan a otras células inmunitarias, como los linfocitos de células B, a funcionar de manera eficaz. Estas células T se llaman “Células T colaboradoras”.
Síntomas de ALCL
Los síntomas de ALCL varían según el subtipo de ALCL que tenga, así como las partes de su cuerpo que tengan linfoma. Los síntomas que tenga pueden ser muy diferentes a los de otra persona con LACG.
Sin embargo, hay algunos síntomas de linfoma que son comunes entre muchas personas con linfoma, independientemente del subtipo. Estos síntomas más comunes se describen a continuación.
Síntomas generales del linfoma
Cosas los síntomas son comunes en todos los tipos de linfoma, por lo que también puede tener cualquiera de los siguientes síntomas:
Ganglios linfáticos inflamados que se ven o se sienten como un bulto debajo de la piel. Estos se encuentran con mayor frecuencia en el cuello, las axilas o la ingle, porque estos ganglios linfáticos están más cerca de la piel que otros ganglios linfáticos. Sin embargo, cualquier ganglio linfático puede verse afectado, pero es posible que solo se encuentre durante una tomografía computarizada u otra exploración.
Fatiga: cansancio extremo que no mejora con el descanso o el sueño.
Pérdida del apetito: no querer comer.
Picazón en la piel.
Falta de aliento.
Dolor en el estómago o el abdomen.
Sangrado o moretones más de lo normal.
B-síntomas.
Los síntomas específicos de su subtipo de ALCL se tratan a continuación en la sección descripción general de los subtipos de ALCL.
¿Cómo se diagnostica el linfoma anaplásico de células grandes?
Si su médico cree que puede tener linfoma, necesitará organizar una serie de pruebas importantes. Estas pruebas son necesarias para confirmar o descartar que el linfoma sea la causa de sus síntomas.
Sangre pruebas
Se toman análisis de sangre cuando se trata de diagnosticar su linfoma, pero también durante su tratamiento para asegurarse de que sus órganos funcionen correctamente y puedan hacer frente al tratamiento.
Biopsias
Para diagnosticar ALCL necesitará una biopsia. Una biopsia es un procedimiento para extraer una parte o la totalidad de un ganglio linfático afectado y/o una muestra de médula ósea. Luego, los científicos revisan la biopsia en un laboratorio para ver si hay cambios que ayuden al médico a diagnosticar el ALCL.
Cuando se hace una biopsia, es posible que le administren anestesia local o general. Esto dependerá del tipo de biopsia y de qué parte de su cuerpo se toma. Existen diferentes tipos de biopsias y es posible que necesite más de una para obtener la mejor muestra.
Biopsia con aguja gruesa o fina
Se toman biopsias con aguja gruesa o fina para extraer una muestra de un ganglio linfático inflamado o un tumor para detectar signos de GZL.
Su médico generalmente usará un anestésico local para adormecer el área para que no sienta ningún dolor durante el procedimiento, pero estará despierto durante esta biopsia. Luego, colocarán una aguja en el nódulo linfático o el bulto inflamado y extraerán una muestra de tejido.
Si el nódulo linfático inflamado o el bulto se encuentran en lo profundo de su cuerpo, la biopsia se puede realizar con la ayuda de una ecografía o una guía especializada de rayos X (imágenes).
Es posible que tenga anestesia general para esto (que lo pone a dormir por un rato). También es posible que tenga algunos puntos de sutura después.
Las biopsias con aguja gruesa toman una muestra más grande que una biopsia con aguja fina, por lo que son una mejor opción cuando se trata de diagnosticar un linfoma.
Descripción general de los subtipos de ALCL
A partir de sus biopsias, y al examinar en qué parte de su cuerpo comenzó el linfoma, su médico podrá determinar qué subtipo de ALCL tiene. Es importante conocer el subtipo, porque brinda información sobre qué tipo de tratamientos pueden funcionar mejor para usted. Si aún no lo sabe, pregúntele a su médico qué subtipo de ALCL tiene y cómo esto afecta su tratamiento.
El ALCL cutáneo primario es un linfoma indolente (de crecimiento lento) que comienza en las células T en las capas de la piel. A diferencia de otros subtipos de ALCL, es posible que no necesite ningún tratamiento para PcALCL. Como la mayoría de los tipos de linfoma indolente, es posible que viva con PcALCL por el resto de su vida, pero es importante saber que puede vivir bien con él y es posible que no tenga ningún efecto negativo en su salud. Por lo general, solo afecta la piel y muy raramente se propaga más allá de su piel a otras partes de su cuerpo.
Por lo general, comienza con una erupción o bultos en la piel que pueden causar picazón o dolor, pero que también pueden no causarle ninguna molestia. A veces, puede ser más como una llaga que no sana como se esperaba. Es probable que cualquier tratamiento de PcALCL sea para mejorar la picazón o el dolor, o para mejorar el aspecto del linfoma en lugar de tratar el linfoma en sí. Sin embargo, si el PcALCL solo afecta un área muy pequeña de la piel, se puede extirpar con cirugía o radioterapia.
PcALCL es más común en personas de entre 50 y 60 años, pero puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, incluidos los niños.
ALK +ve ALCL es el subtipo más común de ALCL. Es un linfoma agresivo (de crecimiento rápido) que puede comenzar y propagarse a cualquier parte del cuerpo, por lo que se denomina sistémico. En el ALCL positivo para ALK, las células T anormales tienen un cambio genético (mutación) que hace que produzcan una proteína llamada 'quinasa de linfoma anaplásico' (ALK). Debido a que producen esta proteína, se llama ALK positivo.
ALK +ve ALCL es más común en niños y adultos jóvenes menores de 40 años, aunque puede afectar a cualquier persona de cualquier edad. Afecta a los hombres tres veces más comúnmente que a las mujeres.
Si tiene ALK +ve ALCL, puede tener cualquiera de los síntomas enumerados anteriormente. Otros síntomas pueden estar relacionados con la ubicación de su linfoma. Por ejemplo, si el LACG está en el intestino, es posible que tenga dolores de estómago o cambios en el funcionamiento de los intestinos, o sangre en las heces (heces).
ALK -ve ALCL afecta aproximadamente a 3 de cada 10 personas con ALCL. Se llama ALK -ve porque, a diferencia de ALK +ve ALCL, las células de linfoma no producen la proteína 'quinasa de linfoma anaplásico' (ALK). Sin embargo, al igual que ALK +ve ALCL, es un subtipo agresivo (de crecimiento rápido) que puede comenzar y propagarse a cualquier parte de su cuerpo, por lo que se denomina sistémico.
ALK -ve ALCL es más común en adultos de mediana edad entre 40 y 65 años, pero puede afectar a personas de cualquier edad.
Si tiene ALK -ve ALCL, puede tener cualquiera de los síntomas enumerados anteriormente. Otros síntomas pueden estar relacionados con la ubicación de su linfoma.
El ALCL asociado con implantes mamarios se llama así porque solo afecta a las personas con implantes mamarios. Solo se ha identificado en los últimos años, por lo que aún se está aprendiendo más al respecto, pero parece ser más común si tiene implantes de silicona texturizada. Comienza en el seno con el implante y, por lo general, es de crecimiento lento (indolente) y, a menudo, solo se encuentra en el seno. Sin embargo, rara vez puede actuar de manera más agresiva y extenderse fuera del seno.
A pesar de comenzar en el seno con el implante, BIA-ALCL NO es un tipo de cáncer de seno, es un linfoma que comienza cuando los linfocitos de células T en el seno (no las células del seno) se vuelven cancerosos. Se cree que se desarrolla como resultado de una inflamación a largo plazo alrededor del implante mamario.
Es posible que no tenga ningún síntoma con BIA-ALCL y solo se puede detectar cuando se realiza una ecografía o una mamografía. Si tiene síntomas en BIA-ALCL en etapa temprana, puede notar un bulto o hinchazón en su seno alrededor del implante. EN una etapa posterior de la enfermedad, es posible que tenga cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente.
Estadificación del linfoma
Una vez que sepa que tiene linfoma anaplásico de células grandes, su médico querrá realizar más pruebas para ver si el linfoma se ha diseminado a otras partes de su cuerpo. Estas pruebas se denominan estadificación.
Otras pruebas observarán qué tan diferentes son las células del linfoma de las células T normales y qué tan rápido están creciendo. Esto se llama calificación.
Haga clic en los encabezados a continuación para obtener más información.
La estadificación se refiere a qué parte de su cuerpo se ve afectada por el linfoma o qué tan lejos se ha propagado desde donde comenzó.
Las células T pueden viajar a cualquier parte de su cuerpo. Esto significa que las células del linfoma (las células T cancerosas) también pueden viajar a cualquier parte de su cuerpo. Deberá hacerse más pruebas para encontrar esta información. Estas pruebas se denominan pruebas de estadificación y, cuando obtenga los resultados, sabrá si tiene ALCL en etapa uno (I), etapa dos (II), etapa tres (III) o etapa cuatro (IV).
Su etapa de ALCL dependerá de:
- Cuántas áreas de su cuerpo tienen linfoma.
- Dónde está el linfoma, incluso si está arriba, abajo o a ambos lados de la diafragma (un músculo grande en forma de cúpula debajo de la caja torácica que separa el pecho del abdomen).
- Si el linfoma se ha propagado a la médula ósea o a otros órganos como el hígado, los pulmones, la piel o los huesos.
Las etapas I y II se denominan "etapa temprana o limitada" (que involucran un área limitada de su cuerpo).
Las etapas III y IV se denominan 'etapa avanzada' (más generalizada).
1 | un área de ganglio linfático está afectada, ya sea por encima o por debajo del diafragma |
2 | dos o más áreas de ganglios linfáticos están afectadas en el mismo lado del diafragma |
3 | al menos un área de ganglios linfáticos por encima y al menos un área de ganglios linfáticos por debajo del diafragma están afectados |
4 | el linfoma está en múltiples ganglios linfáticos y se ha propagado a otras partes del cuerpo (p. ej., huesos, pulmones, hígado) |
Información adicional de puesta en escena
Su médico también puede hablar sobre su etapa usando una letra, como A, B, E, X o S. Estas letras brindan más información sobre los síntomas que tiene o cómo el linfoma está afectando su cuerpo. Toda esta información ayuda a su médico a encontrar el mejor plan de tratamiento para usted.
Carta | Sentido | Importancia |
A o b |
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EX |
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S |
|
(Su bazo es un órgano en su sistema linfático que filtra y limpia su sangre, y es un lugar donde sus células B descansan y producen anticuerpos) |
Pruebas para la estadificación
Para saber en qué etapa se encuentra, es posible que le pidan algunas de las siguientes pruebas de estadificación:
Tomografía computarizada (TC)
Estas exploraciones toman imágenes del interior de su pecho, abdomen o pelvis. Proporcionan imágenes detalladas que brindan más información que una radiografía estándar.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Esta es una exploración que toma imágenes del interior de todo su cuerpo. Se le administrará una aguja con algún medicamento que absorben las células cancerosas, como las células del linfoma. El medicamento que ayuda a la tomografía por emisión de positrones a identificar dónde está el linfoma y el tamaño y la forma al resaltar las áreas con células de linfoma. Estas áreas a veces se denominan "calientes".
Punción lumbar
Una punción lumbar es un procedimiento que se realiza para comprobar si el linfoma se ha propagado a su sistema nervioso central (SNC), que incluye el cerebro, la médula espinal y un área alrededor de los ojos. Deberá permanecer muy quieto durante el procedimiento, por lo que los bebés y los niños pueden recibir anestesia general para dormirlos mientras se realiza el procedimiento. La mayoría de los adultos solo necesitarán anestesia local para el procedimiento para adormecer el área.
Su médico colocará una aguja en su espalda y extraerá un poco de líquido llamado “Fluído espinal cerebral" (CSF) de alrededor de su médula espinal. El LCR es un líquido que actúa un poco como un amortiguador para el SNC. También transporta diferentes proteínas y células inmunitarias que combaten las infecciones, como los linfocitos, para proteger el cerebro y la médula espinal. El LCR también puede ayudar a drenar cualquier exceso de líquido que pueda tener en el cerebro o alrededor de la médula espinal para prevenir la inflamación en esas áreas.
Luego, la muestra de LCR se enviará a patología y se revisará para detectar cualquier signo de linfoma.
Biopsia de médula ósea
- Aspirado de médula ósea (BMA): esta prueba toma una pequeña cantidad del líquido que se encuentra en el espacio de la médula ósea.
- Trefina de aspirado de médula ósea (BMAT): esta prueba toma una pequeña muestra del tejido de la médula ósea.
Luego, las muestras se envían a patología donde se revisan para detectar signos de linfoma.
El proceso para las biopsias de médula ósea puede diferir según el lugar donde se realice el tratamiento, pero generalmente incluirá un anestésico local para adormecer el área.
En algunos hospitales, es posible que le den un sedante ligero que lo ayuda a relajarse y puede evitar que recuerde el procedimiento. Sin embargo, muchas personas no necesitan esto y, en cambio, pueden tener un "silbato verde" para chupar. Este silbato verde contiene un analgésico (llamado Penthrox o metoxiflurano), que se usa según sea necesario durante el procedimiento.
Asegúrese de preguntarle a su médico qué hay disponible para sentirse más cómodo durante el procedimiento y hable con él sobre cuál cree que será la mejor opción para usted.
Puede encontrar más información sobre las biopsias de médula ósea en nuestra página web aquí
Sus células de linfoma tienen un patrón de crecimiento diferente y se ven diferentes a las células normales. El grado de su linfoma es la rapidez con que crecen sus células de linfoma, lo que afecta la forma en que se ven bajo el microscopio. Los grados son Grados 1-4 (bajo, intermedio, alto). Si tiene un linfoma de mayor grado, las células de su linfoma se verán muy diferentes de las células normales, porque están creciendo demasiado rápido para desarrollarse correctamente. Una descripción general de las calificaciones se encuentra a continuación.
- G1: grado bajo: sus células se ven casi normales y crecen y se propagan lentamente.
- G2: grado intermedio: sus células comienzan a tener un aspecto diferente, pero existen algunas células normales que crecen y se propagan a un ritmo moderado.
- G3: alto grado: sus células se ven bastante diferentes con unas pocas células normales, y crecen y se propagan más rápido.
- G4: alto grado: sus células se ven más diferentes a las normales y crecen y se propagan más rápido.
Toda esta información se suma a la imagen completa que construye su médico para ayudar a decidir el mejor tipo de tratamiento para usted.
Es importante que hable con su médico acerca de sus propios factores de riesgo para que pueda tener una idea clara de qué esperar de sus tratamientos.
Esperando resultados
Esperar sus resultados puede ser un momento estresante y preocupante. Es importante hablar sobre cómo se siente. Si tienes un amigo o familiar de confianza, puede ser bueno hablar con ellos. Pero, si siente que no puede hablar con nadie en su vida personal, hable con su médico local, ellos pueden ayudarlo a organizar asesoramiento u otro tipo de apoyo para que no esté solo durante los tiempos de espera y el tratamiento para ALCL.
También puede comunicarse con nuestras enfermeras de atención de linfomas haciendo clic en el botón Contáctenos en la parte inferior de la pantalla. O si está en Facebook y desea conectarse con otros pacientes que viven con linfoma, puede unirse a nuestro Linfoma abajo .
Antes de comenzar el tratamiento
Los subtipos agresivos de ALCL pueden propagarse rápidamente, por lo que deberá comenzar el tratamiento poco después de recibir el diagnóstico. Sin embargo, hay algunas cosas a considerar antes de comenzar el tratamiento.
Fertilidad
Algunos tratamientos para el linfoma pueden afectar su fertilidad, lo que dificulta quedar embarazada o dejar embarazada a otra persona. Esto puede suceder con varios tipos diferentes de tratamientos contra el cáncer, que incluyen:
- quimioterapia
- radioterapia (cuando es demasiado su pelvis)
- terapias con anticuerpos (anticuerpos monoclonales e inhibidores de puntos de control inmunitarios)
- trasplantes de células madre (debido a la quimioterapia de dosis alta que necesitará antes del trasplante).
Preguntas para hacerle a su médico
Tratamiento de LACG
Una vez que se hayan completado todos los resultados de la biopsia y las exploraciones de estadificación, su médico los revisará para decidir las mejores opciones de tratamiento posibles para usted. Incluso pueden reunirse con otros especialistas en una reunión multidisciplinaria para asegurarse de que todas sus necesidades estén cubiertas.
Algunas cosas que considerarán al decidir las mejores opciones de tratamiento para ofrecerle incluyen:
- el subtipo y la etapa del linfoma que tiene
- cualquier síntoma que estés teniendo
- cómo el linfoma está afectando su cuerpo
- tu edad
- Cualquier otra condición médica que tenga, medicamentos que esté tomando y su salud y bienestar.
- sus propias preferencias una vez que tenga toda la información.
Antes de iniciar el tratamiento, es importante que se brinde la información adecuada sobre el tratamiento planificado, los posibles efectos secundarios y qué esperar. La educación de las enfermeras de cáncer antes de recibir el tratamiento puede ser extremadamente útil y debe incluir instrucciones sobre cómo enfermarse o necesitar asistencia médica o de enfermería.
Si su PcALCL está confinado a su piel y no le causa ningún síntoma o angustia, es posible que no necesite ningún tratamiento. Esto se debe a que PcALCL que está confinado a su piel no es dañino para su salud y no lo enfermará ni acortará su vida.
Si su PcALCL está causando dolor, picazón o sangrado, o su apariencia le causa angustia, es posible que pueda recibir un tratamiento para mejorar estos síntomas. El tratamiento no será para curarte del PcALCL, sino para controlar los síntomas.
Tratamiento para PcALCL en etapa temprana
Tratamientos tópicos – Cremas o lociones que se aplican en la zona de piel afectada.
esteroides intralesionales – Estos pueden usarse si los tratamientos tópicos no funcionan. Su médico inyectará una pequeña cantidad de esteroides en el área de su piel afectada por el PcALCL. Los esteroides son tóxicos para las células de linfoma, por lo que pueden reducir la cantidad de células de linfoma en el área y mejorar sus síntomas.
Radioterapia – Es posible que le ofrezcan radioterapia, que es un tratamiento que utiliza radiación como rayos X, haces de protones o rayos gamma para destruir las células del linfoma.
La cirugía – Es posible que su PcALCL se pueda extirpar completamente con cirugía. Esto dependerá del tamaño y la ubicación de su PcALCL.
Tratamiento para PcALCL en etapa avanzada
BIA-ALCL puede ser indolente y estar localizado en su seno, o puede ser más agresivo y diseminarse a otras áreas de su cuerpo, incluidos los ganglios linfáticos y los órganos.
El plan de tratamiento que ofrece su médico se adaptará a cómo se comporta su BIA-ALCL y hasta qué punto se ha propagado.
BIA-ALCL en etapa temprana
Para BIA-ALCL en etapa temprana que está solo en su seno, es posible que solo necesite cirugía para extraer el implante y las áreas afectadas por el linfoma dentro del seno. Es posible que pueda insertarse diferentes implantes después de la cirugía o puede decidir no hacerlo. Esta es una conversación que debe tener con su cirujano y hematólogo para ayudarlo a comprender los riesgos y beneficios de los diferentes implantes.
Hay muchas razones por las que las personas tienen implantes mamarios, y la idea de extirparlos, además de tener un diagnóstico de linfoma, puede ser muy abrumadora y perturbadora. Si está luchando con sus emociones durante este tiempo, comuníquese con su equipo médico. Hay ayuda disponible para ayudarle a superarlo y ayudarle a tomar buenas decisiones sobre su salud.
BIA-ALCL en etapa tardía
BvCHP – ciclofosfamida, doxorrubicina, prednisolona y un anticuerpo monoclonal llamado brentuximab vedotin (Bv). Bv solo es eficaz contra los linfomas que contienen una proteína llamada CD30.
CHOP – Quimioterapia combinada de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y un esteroide llamado prednisolona.
choep – similar a CHOP pero con una quimioterapia adicional llamada etopósido.
ALK +ve ALCL sistémico es un tipo de linfoma sistémico y agresivo, por lo que deberá comenzar el tratamiento poco después de que se le diagnostique. El tratamiento puede incluir quimioterapia con o sin radioterapia.
- Quimioterapia Los protocolos de quimioterapia comunes utilizados para el ALCL sistémico incluyen:
BvCHP – ciclofosfamida, doxorrubicina, prednisolona y un anticuerpo monoclonal llamado brentuximab vedotin (Bv). Bv solo es eficaz contra los linfomas que contienen una proteína llamada CD30.
CHOP – Quimioterapia combinada de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y un esteroide llamado prednisolona.
choep – similar a CHOP pero con una quimioterapia adicional llamada etopósido.
- Participación en ensayos clínicos
Tratamiento para niños con ALK +ve ALCL
A muchos niños con linfoma se les ofrecerá participar en ensayos clínicos. Lo mejor es hablar con el hematólogo de su hijo acerca de las mejores opciones de tratamiento para su hijo, ya que pueden diferir de las que se enumeran aquí.
ALK sistémico -ve ALCL es un tipo de linfoma sistémico y agresivo, por lo que deberá comenzar el tratamiento poco después de que se le diagnostique. El tratamiento para ALCL ALK -ve sistémico es similar al ALCL ALK +ve sistémico y puede incluir quimioterapia con o sin radioterapia.
- Quimioterapia Los protocolos de quimioterapia comunes utilizados para el ALCL sistémico incluyen:
BvCHP – ciclofosfamida, doxorrubicina, prednisolona y un anticuerpo monoclonal llamado brentuximab vedotin (Bv). Bv solo es eficaz contra los linfomas que contienen una proteína llamada CD30.
CHOP – Quimioterapia combinada de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y un esteroide llamado prednisolona.
choep – similar a CHOP pero con una quimioterapia adicional llamada etopósido.
- Trasplante de células madre – También se le puede ofrecer quimioterapia de dosis alta seguida de un trasplante de células madre si tiene ALCL ALK -ve sistémico. Obtenga más información sobre los trasplantes de células madre haciendo clic aquí.
- Participación en ensayos clínicos
Ensayos clínicos
Se recomienda que cada vez que necesite comenzar nuevos tratamientos, consulte a su médico acerca de los ensayos clínicos para los que puede ser elegible. Los ensayos clínicos son importantes para encontrar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos para mejorar el tratamiento del LACG en el futuro.
También pueden ofrecerle la oportunidad de probar un nuevo medicamento, una combinación de medicamentos u otros tratamientos que no podría recibir fuera del ensayo.
Hay muchos tratamientos y nuevas combinaciones de tratamientos que actualmente se están probando en ensayos clínicos en todo el mundo para pacientes con ALC recién diagnosticada y recidivante.L.
Efectos secundarios comunes del tratamiento
Los efectos secundarios del tratamiento dependerán del tipo de tratamiento que esté recibiendo, la ubicación y el tamaño de su linfoma, así como otros factores. Es importante comprender cuáles son los efectos secundarios más comunes y más graves de su tratamiento. Hable con su médico o enfermero especialista en cáncer sobre los efectos secundarios esperados de su tratamiento.
Algunas preguntas que debe considerar para considerarlas incluyen:
- ¿Cómo se llama el tratamiento que estoy teniendo?
- ¿Qué tipo de tratamiento es (quimioterapia, anticuerpo monoclonal, etc.)?
- ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes y posibles del tratamiento?
- ¿Qué efectos secundarios necesita informar al equipo médico?
- ¿Cuáles son los números de contacto y dónde asistir en caso de emergencia los 7 días de la semana y las 24 horas del día?
Para obtener información genérica sobre los efectos secundarios comunes y cómo manejarlos, haga clic en el enlace a continuación.
ALCL recidivante o refractario
Después del tratamiento, muchos pacientes pueden tener un período de remisión (sin signos de linfoma o cuando el linfoma está bajo control). En algunos pacientes, el linfoma regresa (recaídas) o en casos raros no responde al tratamiento inicial (refractario). Si esto sucede, existen otros tratamientos que pueden tener éxito y pueden incluir:
- Pralatrexato
- Romidepsina
- Vorinostat (para PcALCL recidivante o refractario)
- Brentuximab vedotina (Adcetris)
- Quimioterapia combinada
- Terapia dirigida
- Trasplante de células madre
Ensayos clínicos
Se recomienda que cada vez que necesite comenzar nuevos tratamientos, consulte a su médico acerca de los ensayos clínicos para los que puede ser elegible. Los ensayos clínicos son importantes para encontrar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos para mejorar el tratamiento del LACG en el futuro.
También pueden ofrecerle la oportunidad de probar un nuevo medicamento, una combinación de medicamentos u otros tratamientos que no podría recibir fuera del ensayo.
Hay muchos tratamientos y nuevas combinaciones de tratamientos que actualmente se están probando en ensayos clínicos en todo el mundo para pacientes con ALC recién diagnosticada y recidivante.L.
Qué esperar cuando termine el tratamiento
Cuando termine su tratamiento, su hematólogo seguirá queriendo verlo regularmente. Se le realizarán controles periódicos, incluidos análisis de sangre y exploraciones. La frecuencia con la que se realice estas pruebas dependerá de sus circunstancias individuales, y su hematólogo podrá decirle con qué frecuencia desea verle.
Puede ser un momento emocionante o estresante cuando termina el tratamiento, a veces ambos. No hay una manera correcta o incorrecta de sentirse. Pero es importante hablar sobre sus sentimientos y lo que necesita con sus seres queridos.
El apoyo está disponible si tiene dificultades para sobrellevar el final del tratamiento. Hable con su equipo de tratamiento: su hematólogo o enfermero especialista en cáncer, ya que pueden derivarlo a servicios de asesoramiento dentro del hospital. Su médico local (médico general - GP) también puede ayudarlo con esto.
Enfermeras de atención del linfoma
También puede hablar con nuestras enfermeras de atención de linfomas. Simplemente haga clic en el botón "Contáctenos" en la parte inferior de la pantalla para obtener los detalles de contacto.
Efectos tardíos
A veces, un efecto secundario del tratamiento puede continuar o desarrollarse meses o años después de finalizar el tratamiento. Esto se llama un efecto tardío. Es importante informar cualquier efecto tardío a su equipo médico para que puedan revisarlo y aconsejarle sobre la mejor manera de manejar estos efectos. Algunos efectos tardíos pueden incluir:
- Cambios en el ritmo o la estructura de su corazón
- Efectos en tus pulmones
- La neuropatía periférica
- Los cambios hormonales
- Cambios de humor.
Si experimenta alguno de estos efectos tardíos, su hematólogo o médico general puede recomendarle que consulte a otro especialista para controlar estos efectos y mejorar su calidad de vida. Sin embargo, es importante informar todos los efectos nuevos o duraderos lo antes posible para obtener los mejores resultados.
Supervivencia: vivir con y después del cáncer
Un estilo de vida saludable o algunos cambios positivos en el estilo de vida después del tratamiento pueden ser de gran ayuda para su recuperación. Hay muchas cosas que puede hacer para vivir bien con ALCL.
Muchas personas descubren que después de un diagnóstico o tratamiento de cáncer, sus objetivos y prioridades en la vida cambian. Llegar a saber cuál es su 'nueva normalidad' puede llevar tiempo y ser frustrante. Las expectativas de su familia y amigos pueden ser diferentes a las suyas. Puede sentirse aislado, fatigado o con cualquier cantidad de emociones diferentes que pueden cambiar cada día.
Los objetivos principales después del tratamiento para su ALCL es volver a la vida y:
- sea lo más activo posible en su trabajo, familia y otros roles de la vida
- disminuir los efectos secundarios y los síntomas del cáncer y su tratamiento
- identificar y manejar cualquier efecto secundario tardío
- ayudarle a mantenerse lo más independiente posible
- mejorar su calidad de vida y mantener una buena salud mental.
También se le pueden recomendar diferentes tipos de rehabilitación del cáncer. Esto podría significar cualquiera de una amplia gama de servicios como:
- fisioterapia, manejo del dolor
- planificación nutricional y de ejercicio
- asesoramiento emocional, profesional y financiero.
También puede ser útil hablar con su médico local sobre los programas locales de bienestar disponibles para las personas que se recuperan de un diagnóstico de cáncer. Muchas áreas locales organizan ejercicios o grupos sociales u otros programas de bienestar para ayudarlo a volver a ser el mismo que tenía antes del tratamiento.
Resumen
- El linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) es un tipo de linfoma no Hodgkin y un subtipo de linfoma periférico de células T (PTCL).
- Comienza cuando los linfocitos de células T mutan y se vuelven cancerosos.
- Las células T se fabrican en nuestra médula ósea, pero viajan y maduran en nuestro timo. Pueden viajar a cualquier parte de nuestro cuerpo para combatir infecciones y enfermedades.
- Hay cuatro subtipos diferentes de ALCL y pueden ser indolentes o agresivos.
- El tratamiento para ALCL dependerá del subtipo y la etapa de ALCL que tenga, y si es indolente o agresivo.
- ALCL puede responder bien al tratamiento y puede entrar en un momento de remisión; sin embargo, la recaída no es infrecuente, por lo que es posible que necesite tratamiento más de una vez.
- Informar todo nuevo o que empeora los síntomas a su médico incluyendo B-síntomas.
- Usted no está solo. Comuníquese con su equipo de hematología o médico de cabecera si lo necesita, o comuníquese con nuestras enfermeras de atención de linfomas haciendo clic en el botón "Contáctenos" en la parte inferior de la pantalla.
