Memahami Limfosit sel-T
Untuk memahami AITL, Anda perlu mengetahui tentang limfosit sel-T Anda.
Limfosit sel-T adalah bagian penting dari sistem kekebalan kita yang melindungi kita dari infeksi dan penyakit, dan mengatur sistem kekebalan kita untuk mencegah serangan autoimun. Serangan kekebalan otomatis terjadi ketika sistem kekebalan kita terlalu aktif atau rusak dan mulai melawan tubuh kita sendiri alih-alih infeksi dan penyakit.
Sel-T dibuat di sumsum tulang kita, tetapi sebelum menjadi dewasa, mereka melakukan perjalanan melalui sistem limfatik kita ke timus kita di mana mereka terus tumbuh dan menjadi dewasa.
Tentang Limfosit sel-T
- Sel-T dibuat di sumsum tulang kita, matang di timus kita, tetapi dapat hidup di bagian mana pun dari sistem limfatik kita – termasuk kelenjar getah bening kita.
- Sel-T perlu diaktifkan untuk bekerja secara efektif. Mereka biasanya beristirahat di timus, kelenjar getah bening, atau bagian lain dari sistem limfatik Anda, dan hanya bangun dan melawan infeksi ketika sel kekebalan lain memberi tahu mereka bahwa ada infeksi atau penyakit yang harus dilawan. Saat mereka bangun, sel-T dapat melakukan perjalanan ke bagian mana pun dari tubuh kita untuk melawan infeksi atau penyakit.
- Beberapa sel-T bertanggung jawab untuk "mengatur" respons imun. Ini berarti bahwa sekali dan infeksi telah dimusnahkan, itu “Sel-T pengatur” beri tahu sel kekebalan lain untuk "mundur" sehingga mereka tidak terus melawan dan menyebabkan kerusakan pada sel baik kita setelah infeksi hilang.
- Setelah melawan infeksi atau penyakit, beberapa sel-T menjadi "Sel-T memori" dan mereka mengingat semua yang perlu diketahui tentang infeksi dan cara melawannya. Dengan begitu, jika kita terkena infeksi atau penyakit yang sama lagi, sistem kekebalan kita dapat melawannya dengan lebih cepat dan efektif.
- Beberapa sel T membantu sel kekebalan lainnya, seperti limfosit sel B untuk bekerja secara efektif. Sel-T ini disebut “Sel-T Pembantu”.
Apa yang dimaksud dengan angioimunoblastik?
Angio - adalah nama medis yang digunakan untuk pembuluh darah. Pada Limfoma sel T Angioimmunoblastik, area tubuh Anda yang terkena limfoma menumbuhkan pembuluh darah ekstra, kecil, dan abnormal. Ini unik untuk subtipe limfoma ini.
Imuno – adalah nama untuk sel kekebalan (sel yang melawan infeksi dan penyakit) – seperti limfosit – dalam hal ini, limfosit sel-T.
Ledakan - mengacu pada kematangan sel. Ledakan adalah sel yang belum matang – belum sepenuhnya terbentuk.
Jadi Limfoma sel T Angioimunoblastik menggambarkan limfoma berasal dari sel imun kanker yang belum matang (sel T) dengan pembuluh darah abnormal di lokasi limfoma.
Gambaran Umum Limfoma Sel T Angioimmunoblastik (AITL)
AITL berkembang ketika sel-T yang belum matang di kelenjar getah bening Anda atau bagian lain dari sistem limfatik Anda menjadi kanker. Kami tidak tahu mengapa ini terjadi pada beberapa orang, tetapi kami tahu bahwa perubahan terjadi pada gen Anda yang memberikan petunjuk tentang bagaimana sel harus tumbuh dan bertindak. Diperkirakan bahwa jika Anda pernah terinfeksi virus tertentu di masa lalu, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengembangkan mutasi genetik ini, namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi hal ini.
Ketika mutasi genetik terjadi, sel tidak mendapatkan instruksi yang tepat lagi dan mulai berkembang dengan mutasi di dalamnya yang menyebabkan mereka tumbuh dengan cara yang tidak terkendali. Mereka menjadi sangat bermutasi sehingga mereka tidak lagi dapat menjadi dewasa dan melakukan tugasnya melawan infeksi dan penyakit dengan baik.
AITL dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia termasuk anak-anak, tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua berusia di atas 60 tahun.
Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana dan mengapa limfoma berkembang, klik tautan di bawah ini.
Gejala umum AITL adalah benjolan yang muncul di bawah kulit di leher, ketiak, atau selangkangan yang dapat Anda lihat atau rasakan. Hal ini disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening karena menjadi penuh dengan sel kanker limfoma. Gejala lain dapat meliputi:
- Kehilangan selera makan
- Sesak napas
- Perut atau perut tidak nyaman atau nyeri
- Nyeri sendi
- Kelelahan
- Kulit gatal dan/atau ruam
- B-gejala
Gejala lain yang bisa dialami penderita limfoma
Diagnosis, Stadium dan Grading AITL
Mendiagnosis AITL terkadang sulit dan bisa memakan waktu beberapa minggu.
Jika dokter Anda mengira Anda menderita limfoma, mereka perlu mengatur sejumlah tes penting. Tes ini diperlukan untuk memastikan atau menyingkirkan limfoma sebagai penyebab gejala Anda. Karena ada beberapa subtipe AITL yang berbeda, Anda mungkin memiliki tes tambahan untuk mengetahui mana yang Anda miliki. Ini penting karena manajemen dan perlakuan subtipe Anda mungkin berbeda dengan subtipe AITL lainnya.
Untuk mendiagnosis AITL, Anda memerlukan biopsi. Biopsi adalah prosedur untuk mengangkat sebagian, atau seluruh kelenjar getah bening yang terkena dan/atau sampel sumsum tulang. Biopsi kemudian diperiksa oleh ilmuwan patologi untuk melihat apakah ada perubahan yang membantu dokter mendiagnosis AITL.
Ketika Anda menjalani biopsi, Anda mungkin memiliki anestesi lokal atau umum. Ini akan tergantung pada jenis biopsi dan bagian tubuh mana yang diambil. Ada berbagai jenis biopsi, dan Anda mungkin memerlukan lebih dari satu untuk mendapatkan sampel terbaik.
Tes darah
Tes darah diambil saat mencoba mendiagnosis limfoma Anda, tetapi juga selama perawatan Anda untuk memastikan organ Anda bekerja dengan baik dan dapat mengatasi perawatan Anda.
Biopsi jarum inti atau halus
Biopsi jarum halus atau inti diambil untuk mengambil sampel kelenjar getah bening yang bengkak, tumor atau kulit yang terkena untuk memeriksa tanda-tanda AITL.
Dokter Anda biasanya akan menggunakan anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa sehingga Anda tidak merasakan sakit selama prosedur, tetapi Anda akan terjaga selama biopsi ini. Mereka kemudian akan memasukkan jarum ke dalam kelenjar getah bening atau benjolan yang bengkak dan mengambil sampel jaringan.
Jika pembengkakan kelenjar getah bening atau benjolan jauh di dalam tubuh Anda, biopsi dapat dilakukan dengan bantuan USG atau panduan sinar-X (pencitraan) khusus.
Anda mungkin memiliki anestesi umum untuk ini (yang membuat Anda tertidur sebentar). Anda mungkin juga memiliki beberapa jahitan setelahnya.
Biopsi jarum inti mengambil sampel yang lebih besar daripada biopsi jarum halus.
Biopsi kelenjar eksisi
Biopsi kelenjar eksisi dilakukan ketika pembengkakan kelenjar getah bening atau tumor Anda terlalu dalam di tubuh Anda untuk dijangkau oleh biopsi inti atau jarum halus. Anda akan mendapatkan anestesi umum yang akan membuat Anda tertidur sebentar sehingga Anda tetap diam, dan tidak merasakan sakit.
Selama prosedur ini, ahli bedah akan mengangkat seluruh kelenjar getah bening atau benjolan dan mengirimkannya ke patologi untuk pengujian.
Anda akan memiliki luka kecil dengan beberapa jahitan, dan pembalut di atasnya.
Jahitan biasanya bertahan selama 7-10 hari, tetapi dokter atau perawat Anda akan memberi Anda instruksi tentang cara merawat pembalut, dan kapan harus kembali untuk melepas jahitan.
Diagnosa
Pementasan
gradasi
Stadium limfoma sel T angioimunoblastik (AITL)
Setelah diagnosis AITL Anda dikonfirmasi, Anda memiliki lebih banyak tes untuk melihat berapa banyak area tubuh Anda yang terkena limfoma. Ini disebut pementasan.
Pementasan mengacu pada seberapa banyak tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma Anda – atau, seberapa jauh penyebarannya dari tempat pertama kali dimulai.
Sel-T dapat melakukan perjalanan ke bagian mana pun dari tubuh Anda. Ini berarti sel limfoma (sel T kanker), juga dapat menyebar ke bagian tubuh mana pun. Anda perlu melakukan lebih banyak tes untuk menemukan informasi ini. Tes-tes ini disebut tes stadium dan ketika Anda mendapatkan hasil, Anda akan mengetahui apakah Anda memiliki limfoma stadium satu (I), stadium dua (II), stadium tiga (III) atau stadium empat (IV).
Tahap AITL Anda akan bergantung pada:
- Berapa banyak area tubuh Anda yang memiliki limfoma.
- Di mana limfoma termasuk jika berada di atas, di bawah, atau di kedua sisi diafragma Anda (otot besar berbentuk kubah di bawah tulang rusuk yang memisahkan dada dari perut Anda).
- Apakah limfoma telah menyebar ke sumsum tulang atau organ lain seperti hati, paru-paru, kulit, atau tulang.
Tahapan I dan II disebut 'tahap awal atau terbatas' (melibatkan area tubuh Anda yang terbatas).
Tahapan III dan IV disebut 'tahap lanjut' (lebih luas).
Tahap 1 | satu area kelenjar getah bening terpengaruh, baik di atas atau di bawah diafragma* |
Tahap 2 | dua atau lebih area kelenjar getah bening terkena pada sisi diafragma yang sama* |
Tahap 3 | setidaknya satu area kelenjar getah bening di atas dan setidaknya satu area kelenjar getah bening di bawah diafragma* terpengaruh |
Tahap 4 | limfoma berada di beberapa kelenjar getah bening dan telah menyebar ke bagian tubuh lainnya (misalnya tulang, paru-paru, hati) |
Informasi pementasan ekstra
Dokter Anda mungkin juga berbicara tentang stadium Anda dengan menggunakan huruf, seperti A, B, E, X atau S. Huruf-huruf ini memberi lebih banyak informasi tentang gejala yang Anda miliki atau bagaimana tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma. Semua informasi ini membantu dokter Anda menemukan rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Surat | Arti | Pentingnya |
A atau B |
|
|
MANTAN |
|
|
S |
|
(Limpa Anda adalah organ dalam sistem limfatik Anda yang menyaring dan membersihkan darah Anda, dan merupakan tempat istirahat sel-B Anda dan membuat antibodi) |
Tes untuk pementasan
Untuk mengetahui stadium apa yang Anda miliki, Anda mungkin akan diminta untuk menjalani beberapa tes stadium berikut:
Pemindaian tomografi komputer (CT)
Pemindaian ini mengambil gambar bagian dalam dada, perut, atau panggul Anda. Mereka memberikan gambar detail yang memberikan lebih banyak informasi daripada sinar-X standar.
Pemindaian tomografi emisi positron (PET)
Ini adalah pemindaian yang mengambil gambar bagian dalam seluruh tubuh Anda. Anda akan diberikan dan jarum dengan beberapa obat yang diserap sel kanker – seperti sel limfoma. Obat yang membantu pemindaian PET mengidentifikasi di mana limfoma berada dan ukuran serta bentuknya dengan menyorot area dengan sel limfoma. Area ini terkadang disebut "panas".
Pungsi lumbal
Pungsi lumbal adalah prosedur yang dilakukan untuk memeriksa apakah Anda memiliki limfoma sistem saraf pusat (SSP), yang meliputi otak, sumsum tulang belakang, dan area di sekitar mata Anda. Anda harus diam selama prosedur, jadi bayi dan anak-anak mungkin diberi anestesi umum untuk membuat mereka tertidur sebentar selama prosedur selesai. Kebanyakan orang dewasa hanya membutuhkan anestesi lokal untuk prosedur mematikan rasa di area tersebut.
Dokter Anda akan memasukkan jarum ke punggung Anda, dan mengeluarkan sedikit cairan yang disebut "cairan tulang belakang otak” (CSF) dari sekitar sumsum tulang belakang Anda. CSF adalah cairan yang bertindak seperti peredam kejut ke SSP Anda. Ini juga membawa berbagai protein dan infeksi yang melawan sel-sel kekebalan seperti limfosit untuk melindungi otak dan sumsum tulang belakang Anda. CSF juga dapat membantu mengalirkan cairan ekstra yang mungkin Anda miliki di otak atau di sekitar sumsum tulang belakang untuk mencegah pembengkakan di area tersebut.
Sampel CSF kemudian akan dikirim ke bagian patologi dan diperiksa tanda-tanda limfoma.
Biopsi sumsum tulang
- Aspirasi sumsum tulang (BMA): tes ini mengambil sejumlah kecil cairan yang ditemukan di ruang sumsum tulang.
- Trephine aspirasi sumsum tulang (BMAT): tes ini mengambil sampel kecil dari jaringan sumsum tulang.
Sampel kemudian dikirim ke bagian patologi untuk diperiksa tanda-tanda limfoma.
Proses biopsi sumsum tulang dapat berbeda tergantung di mana Anda menjalani perawatan, tetapi biasanya akan mencakup anestesi lokal untuk membuat area tersebut mati rasa.
Di beberapa rumah sakit, Anda mungkin diberikan obat penenang ringan yang membantu Anda untuk rileks dan dapat menghentikan Anda mengingat prosedurnya. Namun banyak orang tidak membutuhkan ini dan malah mungkin memiliki "peluit hijau" untuk dihisap. Peluit hijau ini mengandung obat penghilang rasa sakit (disebut Penthrox atau methoxyflurane), yang Anda gunakan sesuai kebutuhan selama prosedur berlangsung.
Pastikan Anda bertanya kepada dokter Anda apa yang tersedia untuk membuat Anda lebih nyaman selama prosedur, dan bicarakan dengan mereka tentang apa yang menurut Anda akan menjadi pilihan terbaik untuk Anda.
Informasi lebih lanjut tentang biopsi sumsum tulang dapat ditemukan di halaman web kami di sini.
Sel limfoma Anda memiliki pola pertumbuhan yang berbeda, dan terlihat berbeda dengan sel normal. Tingkat limfoma Anda adalah seberapa cepat sel limfoma Anda tumbuh – apakah itu lamban atau agresif. Semakin agresif AITL Anda, semakin berbeda tampilannya dengan sel normal.
Nilainya adalah Kelas 1-4 (rendah, menengah, tinggi). Jika Anda memiliki limfoma tingkat tinggi (lebih agresif), sel limfoma Anda akan terlihat paling berbeda dari sel normal, karena tumbuh terlalu cepat untuk berkembang dengan baik. Ikhtisar nilai di bawah ini.
- G1 - tingkat rendah - sel Anda terlihat mendekati normal, dan tumbuh dan menyebar perlahan.
- G2 – tingkat menengah – sel-sel Anda mulai terlihat berbeda tetapi ada beberapa sel normal, dan mereka tumbuh dan menyebar dengan kecepatan sedang.
- G3 – tingkat tinggi – sel-sel Anda terlihat sangat berbeda dengan beberapa sel normal, dan mereka tumbuh dan menyebar lebih cepat.
- G4 – tingkat tinggi – sel-sel Anda terlihat sangat berbeda dari biasanya, dan mereka tumbuh dan menyebar paling cepat.
Semua informasi ini menambah keseluruhan gambaran yang dibuat oleh dokter Anda untuk membantu memutuskan jenis perawatan terbaik untuk Anda.
Penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda sendiri sehingga Anda dapat memiliki gagasan yang jelas tentang apa yang diharapkan dari perawatan Anda.
Pengobatan untuk Limfoma Angioimunoblastik (AITL)
Setelah semua hasil dari biopsi dan pemindaian stadium selesai, dokter Anda akan meninjaunya untuk memutuskan pengobatan terbaik untuk Anda.
Dokter mempertimbangkan banyak faktor tentang limfoma dan kesehatan umum pasien untuk memutuskan kapan dan pengobatan apa yang diperlukan. Ini didasarkan pada:
- Subtipe dan tahapan AITL apa yang Anda miliki.
- Gejala apa pun yang Anda alami.
- Bagaimana tubuh Anda dipengaruhi oleh limfoma.
- Usia kamu.
- Kesehatan dan kesejahteraan umum Anda serta kondisi lain yang sedang Anda obati.
- Preferensi Anda untuk perawatan setelah Anda memiliki semua informasi yang diperlukan untuk membuat pilihan berdasarkan informasi.
Pengobatan lini pertama
Pertama kali Anda memulai pengobatan untuk AITL, ini disebut pengobatan lini pertama. Klik judul di bawah ini untuk mempelajari lebih lanjut tentang protokol perawatan.
Grafik pengobatan standar lini pertama untuk AITL dapat meliputi:
- CHOP (siklofosfamid, doksorubisin, vinkristin dan prednisolon)
- TERPISAH (CHOP dengan penambahan etoposid)
- Kemoterapi dosis tinggi diikuti dengan transplantasi sel induk autologous (ASCT)
- Partisipasi uji klinis
Lini kedua dan perawatan lainnya
Banyak orang memiliki respons yang baik dari pengobatan lini pertama dan akan mengalami remisi. Di sinilah tidak ada tanda limfoma yang terdeteksi tertinggal di tubuh Anda. Tetapi AITL biasanya kembali setelah beberapa waktu dalam remisi, ini disebut kambuh.
Dalam beberapa kasus, AITL Anda mungkin tidak membaik dengan pengobatan lini pertama. Jika ini terjadi, AITL Anda dikatakan refrakter (atau tidak merespons) pengobatan.
Jika Anda memiliki AITL refrakter atau kambuh, Anda harus memulai perawatan yang berbeda. Pengobatan selanjutnya ini disebut pengobatan lini kedua.
Perawatan lini kedua standar dapat mencakup salah satu dari perawatan lini pertama di atas atau:
Efek Samping Umum Pengobatan
Ada banyak efek samping yang berbeda dari pengobatan dan ini tergantung pada pengobatan yang telah diberikan. Dokter yang merawat dan/atau perawat kanker dapat menjelaskan efek samping tertentu sebelum perawatan. Beberapa efek samping pengobatan yang lebih umum mungkin termasuk:
- Anemia (sel darah merah rendah membawa oksigen ke seluruh tubuh)
- Trombositopenia (trombosit rendah yang membantu pendarahan dan pembekuan)
- Neutropenia (sel darah putih rendah membantu kekebalan)
- Mual dan muntah
- Masalah usus seperti sembelit atau diare
- Kelelahan – kelelahan atau kekurangan energi yang tidak membaik dengan istirahat atau tidur.
Bagaimana prognosis AITL?
Prognosis suatu penyakit mengacu pada bagaimana kemungkinan untuk berkembang, dan bagaimana kemungkinan untuk menanggapi pengobatan.
Dalam kebanyakan kasus, Anda perlu memulai perawatan segera setelah Anda didiagnosis dengan AITL. Ini karena biasanya merupakan subtipe agresif dari limfoma yang akan menyebar dengan cepat dan menyebabkan Anda menjadi sangat tidak sehat tanpa pengobatan. Dalam kasus yang sangat jarang, jika AITL Anda adalah subtipe malas, Anda mungkin tidak perlu langsung memulai perawatan.
Ada faktor individu dan penyakit terkait yang dapat mempengaruhi prognosis.
Faktor individu | Faktor yang berhubungan dengan penyakit |
Usia Kesehatan & kesejahteraan secara keseluruhan Penyakit atau pengobatan lain yang diperlukan Kemampuan untuk mentolerir pengobatan Preferensi pribadi tentang pengobatan | Subtipe AITL Tahap & tingkat AITL Mutasi genetik Respon terhadap pengobatan Berapa kali (atau baris) perawatan yang Anda miliki di masa lalu |
Apa yang terjadi setelah perawatan?
Dokter Anda ingin tetap melihat Anda secara teratur setelah perawatan Anda berakhir untuk memantau kemajuan Anda dan memastikan Anda tidak memiliki tanda-tanda kambuh, atau efek akhir.
Efek Terlambat
Terkadang a efek samping dari pengobatan dapat berlanjut atau berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan selesai. Ini disebut efek terlambat. Dokter Anda akan terus memantau Anda setelah Anda menyelesaikan perawatan untuk mengetahui efek yang terlambat lebih awal sehingga dapat dikelola dengan tepat. Jenis efek akhir yang Anda dapatkan akan bergantung pada jenis perawatan yang Anda jalani.
Pastikan Anda bertanya kepada dokter Anda apa efek akhir yang diharapkan dan kapan serta bagaimana Anda harus melapor kepada mereka.
Hidup dengan baik
Gaya hidup sehat, atau beberapa perubahan gaya hidup positif setelah perawatan dapat sangat membantu pemulihan Anda. Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu Anda hidup dengan baik dengan AITL.
Banyak orang menemukan bahwa setelah diagnosis kanker, atau pengobatan, tujuan dan prioritas mereka dalam hidup berubah. Mengenal apa itu 'normal baru' Anda bisa memakan waktu dan membuat frustrasi. Harapan keluarga dan teman Anda mungkin berbeda dengan harapan Anda. Anda mungkin merasa terisolasi, lelah, atau sejumlah emosi berbeda yang dapat berubah setiap hari.
Tujuan setelah perawatan
Tujuan utama setelah perawatan untuk AIT AndaL adalah untuk hidup kembali dan:
- jadilah seaktif mungkin dalam pekerjaan, keluarga, dan peran kehidupan lainnya
- mengurangi efek samping dan gejala kanker serta pengobatannya
- mengidentifikasi dan mengelola efek samping yang terlambat
- membantu Anda sebebas mungkin
- meningkatkan kualitas hidup Anda dan menjaga kesehatan mental yang baik.
Rehabilitasi Kanker
Berbagai jenis rehabilitasi kanker mungkin direkomendasikan untuk Anda. Ini bisa berarti berbagai macam dari layanan seperti:
- terapi fisik, manajemen nyeri
- perencanaan nutrisi dan olahraga
- konseling emosional, karir dan keuangan.
Kesimpulan
- Limfoma Sel T Angioimmunoblastik (AITL) adalah subtipe dari Limfoma Sel T Periferal – sejenis Limfoma Non-Hodgkin.
- AITL berarti kanker muncul dari sel kekebalan yang belum matang (sel-T) dengan pembuluh darah abnormal di lokasi limfoma.
- AITL biasanya agresif dan membutuhkan perawatan segera setelah diagnosis.
- Perawatan mungkin termasuk kemoterapi, radioterapi, terapi kekebalan, terapi target atau transplantasi sel induk.
- Anda mungkin memiliki respons yang baik terhadap perawatan Anda, tetapi tidak jarang AITL kambuh dan membutuhkan lebih banyak perawatan.
- Laporkan semua gejala, termasuk B-gejala ke dokter Anda.
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang apa yang diharapkan dari perawatan Anda.
- Hubungi Perawat Perawatan Limfoma kami jika Anda ingin mengobrol tentang limfoma Anda atau perawatannya – Klik tombol Hubungi Kami di bagian bawah layar untuk detailnya.
