La dottoressa Nicole Wong Doo, ematologa di Sydney e direttrice dell'unità di ricerca clinica sull'ematologia del Concord Hospital, fornisce alcune informazioni importanti per aiutarti a comprendere il linfoma follicolare.
Questo video è stato creato nel marzo 2023
Comprendere i linfociti delle cellule B (cellule B)
Per capire FL, devi sapere qualcosa sui tuoi linfociti B-Cell.
Linfociti a cellule B:
- Sono un tipo di globuli bianchi
- Combatti le infezioni e le malattie per mantenerti in salute.
- Ricorda le infezioni che hai avuto in passato, quindi se contrai di nuovo la stessa infezione, il sistema immunitario del tuo corpo può combatterla in modo più efficace e rapido.
- Sono prodotti nel midollo osseo (la parte spugnosa al centro delle ossa), ma di solito vivono nella milza e nei linfonodi. Alcuni vivono nel tuo timo e anche nel tuo sangue.
- Può viaggiare attraverso il tuo sistema linfatico, in qualsiasi parte del tuo corpo per combattere infezioni o malattie.
Il linfoma follicolare (FL) si sviluppa quando le cellule B diventano cancerose
FL si sviluppa quando alcuni dei tuoi linfociti delle cellule B chiamati cellule B del centro follicolare diventare cancerose. Quando il patologo esamina il tuo sangue o le biopsie, al microscopio vedrà che hai una miscela di cellule centrocitarie, che sono cellule B di piccole e medie dimensioni, e centroblasti che sono grandi cellule B.
Il linfoma si verifica quando queste cellule crescono in modo incontrollabile, sono anormali e non muoiono quando dovrebbero.
Quando hai FL le cellule B cancerose:
- Non funzionerà in modo altrettanto efficace per combattere le infezioni e le malattie.
- Può sembrare diverso dalle tue cellule linfocitarie B sane.
- Può causare lo sviluppo e la crescita del linfoma in qualsiasi parte del corpo.
FL è il linfoma a crescita lenta (indolente) più comune e, a causa della natura indolente di questo linfoma, si riscontra abitualmente quando è in uno stadio più avanzato. La FL in stadio avanzato non è curativa, ma l'obiettivo del trattamento è il controllo della malattia per molti anni. Se il tuo FL viene diagnosticato nelle fasi iniziali, puoi essere curato con determinati tipi di trattamento.
Molto occasionalmente, il linfoma follicolare (FL) può mostrare una miscela di cellule che include anche un linfoma a cellule B aggressivo (a crescita rapida). Questo cambiamento di comportamento può verificarsi nel tempo e si chiama "trasformazione".'. FL trasformato significa che le tue cellule sembrano e si comportano in modo più simile Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) o raramente, Linfoma di Burkitt (BL).
Chi ottiene il linfoma follicolare (FL)?
FL è il sottotipo più comune di linfoma non Hodgkin (NHL) a crescita lenta (indolente). Circa 2 persone su 10 con linfomi indolenti hanno un sottotipo di FL. È più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni e le donne lo ottengono leggermente più spesso degli uomini.
Il linfoma follicolare pediatrico è raro ma può verificarsi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. Si comporta in modo diverso dal sottotipo adulto e spesso può essere curato.
Che cosa causa il linfoma follicolare?
Non sappiamo cosa causi la FL, ma si ritiene che diversi fattori di rischio aumentino il rischio di svilupparla. Si ritiene che alcuni fattori di rischio per FL includano:
- condizioni che colpiscono il sistema immunitario come celiachia, sindrome di Sjogren, lupus, artrite reumatoide o virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- precedente trattamento del cancro, con chemioterapia o radioterapia
- un membro della famiglia con linfoma
*È importante notare che non tutte le persone che hanno questi fattori di rischio svilupperanno FL, e alcune persone che non hanno nessuno di questi fattori di rischio possono sviluppare FL.
Esperienza del paziente con linfoma follicolare (FL)
Sintomi del linfoma follicolare (FL)
Potresti non avere alcun sintomo quando ti viene diagnosticato per la prima volta FL. Molte persone vengono diagnosticate solo quando hanno un esame del sangue, scansioni o un esame fisico per qualcos'altro. Ciò è dovuto alla natura indolente, a crescita lenta o sonnolenta di FL.
Se si verificano sintomi, i primi segni e sintomi di FL possono essere un nodulo o diversi noduli che continuano a crescere. Potresti sentirli o vederli sul collo, sull'ascella o sull'inguine. Questi noduli sono linfonodi (ghiandole) ingrossati, ingrossati a causa della crescita di troppe cellule B cancerose. Spesso iniziano in una parte del corpo e poi si diffondono in tutto il sistema linfatico.
Questi linfonodi possono crescere molto lentamente per un lungo periodo, il che può rendere più difficile notare se ci sono cambiamenti.
Il linfoma follicolare (FL) può diffondersi in qualsiasi parte del corpo
FL può diffondersi al tuo
- milza
- timo
- polmoni
- fegato
- le ossa
- midollo osseo
- o altri organi.
La tua milza è un organo che filtra il tuo sangue e lo mantiene sano. È anche un organo del tuo sistema linfatico in cui vivono le tue cellule B e producono anticorpi per combattere le infezioni. Si trova sul lato sinistro della parte superiore dell'addome sotto i polmoni e vicino allo stomaco (pancia).
Quando la tua milza diventa troppo grande, può esercitare pressione sullo stomaco e farti sentire pieno, anche se non hai mangiato molto.
Anche il tuo timo fa parte del tuo sistema linfatico. È un organo a forma di farfalla che si trova appena dietro lo sterno nella parte anteriore del petto. Anche alcune cellule B vivono e passano attraverso il timo.
Sintomi generali del linfoma
Molti sintomi di FL possono essere simili ai sintomi riscontrati nelle persone di qualsiasi sottotipo di linfoma, questi possono includere:
- sentirsi insolitamente stanco (affaticato)
- sentirsi senza fiato
- prurito della pelle
- infezioni che non vanno via o continuano a tornare
- modifiche alle analisi del sangue
- globuli rossi e piastrine bassi
- troppi linfociti e/o linfociti che non funzionano correttamente
- globuli bianchi abbassati (compresi i neutrofili)
- alta deidrogenasi di acido lattico (LDH) – un tipo di proteina utilizzata per produrre energia. Se le tue cellule sono danneggiate dal tuo linfoma, LDH può fuoriuscire dalle tue cellule e nel tuo sangue
- alta microglobulina beta-2, un tipo di proteina prodotta dalle cellule del linfoma. Può essere trovato nel sangue, nelle urine o nel liquido spinale cerebrale
- B-sintomi
Altri sintomi del linfoma follicolare possono dipendere da dove si trova la tua malattia nel tuo corpo
Zona interessata | Sintomi |
Intestino - compreso lo stomaco e l'intestino | Nausea con o senza vomito (sensazione di malessere allo stomaco o vomito) Diarrea o costipazione (cacca acquosa o dura) Sangue quando vai in bagno Sentirsi sazi anche se non si è mangiato molto |
Sistema nervoso centrale (SNC) – compreso il cervello e il midollo spinale | Confusione o cambiamenti di memoria Cambiamenti di personalità Convulsioni Debolezza, intorpidimento, bruciore o formicolio alle braccia e alle gambe |
Petto | Fiato corto Dolore al petto Una tosse secca |
Midollo osseo | Basso numero di globuli inclusi globuli rossi, globuli bianchi e piastrine risultanti in: o Mancanza di respiro o Infezioni che ritornano in profondità o di cui è difficile liberarsi o Sanguinamento o lividi insoliti
|
Pelle | Eruzione cutanea dall'aspetto rosso o viola Grumi e rigonfiamenti sulla pelle che possono essere del colore della pelle o rossi o viola Prurito |
Quando contattare il medico
Ci sono alcuni sintomi che possono suggerire che il tuo FL sta iniziando a crescere o diventare più aggressivo. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, contattare il medico. Non aspettare i prossimi appuntamenti. È importante lasciarli il prima possibile in modo che possano pianificare il trattamento se potresti finire per averne bisogno.
Contatta il tuo se:
- ha linfonodi ingrossati che non scompaiono o se sono più grandi di quanto ci si aspetterebbe per un'infezione
- sono spesso a corto di fiato senza motivo
- si sente più stanco del solito e non migliora con il riposo o il sonno
- notare sanguinamento o lividi insoliti (anche nella nostra cacca, dal naso o dalle gengive)
- sviluppa un'eruzione cutanea insolita (un'eruzione cutanea viola o rossa può significare che hai un sanguinamento sotto la pelle)
- ottenere più prurito del solito
- sviluppare una nuova tosse secca
- sperimentare i sintomi B.
È importante notare che molti dei segni e sintomi di FL possono essere correlati a cause diverse dal cancro. Ad esempio, i linfonodi ingrossati possono verificarsi anche in caso di infezione. Di solito, però, se hai un'infezione, i sintomi miglioreranno e i linfonodi torneranno alle dimensioni normali in poche settimane. Con il linfoma, questi sintomi non scompariranno. Potrebbero anche peggiorare.
Come viene diagnosticato il linfoma follicolare (FL)?
La diagnosi di FL a volte può essere difficile e può richiedere diverse settimane.
Se il tuo medico pensa che tu possa avere un linfoma, dovrà organizzare diversi test importanti. Questi test sono necessari per confermare o escludere il linfoma come causa dei sintomi. Confermare il tipo di linfoma non Hodgkin (NHL) è molto importante in quanto la gestione e il trattamento del tuo sottotipo possono essere diversi rispetto ad altri sottotipi di NHL.
Per diagnosticare FL avrai bisogno di una biopsia. Una biopsia è una procedura per rimuovere parte o tutto un linfonodo interessato e/o un midollo osseo. La biopsia viene quindi controllata dagli scienziati in un laboratorio per vedere se ci sono cambiamenti che aiutano il medico a diagnosticare FL.
Quando hai una biopsia, potresti avere un anestetico locale o generale. Questo dipenderà dal tipo di biopsia e da quale parte del tuo corpo viene prelevata. Esistono diversi tipi di biopsie e potrebbe essere necessario più di uno per ottenere il campione migliore.
Esami del sangue
Avrai molti esami del sangue nel tempo. Inizierai con gli esami del sangue ancor prima di ricevere una diagnosi di FL. Li avrai anche prima e durante il trattamento se hai bisogno di cure. Forniscono al tuo medico un quadro della tua salute generale, in modo che possano prendere le decisioni migliori con te in merito alle tue esigenze di assistenza sanitaria e trattamento.
Ago sottile o biopsia centrale
Una biopsia del nucleo prevede che il medico utilizzi un ago e lo inserisca nel linfonodo gonfio o nel nodulo in modo che possa rimuovere un campione di tessuto per testare il linfoma. Questo di solito viene fatto sotto anestesia locale, mentre sei sveglio.
Se il linfonodo interessato si trova in profondità all'interno del corpo, la biopsia può essere eseguita con l'aiuto di ultrasuoni o di una guida specializzata a raggi X (imaging).
Biopsia del linfonodo escissionale
Una biopsia escissionale viene eseguita se i linfonodi ingrossati sono troppo profondi per essere raggiunti con un ago o se il medico desidera rimuovere e controllare l'intero linfonodo.
Di solito verrà eseguito come procedura diurna in una sala operatoria e avrai un anestetico generale per farti addormentare per un po 'mentre la procedura è terminata. Quando ti sveglierai avrai una piccola ferita e punti di sutura. Il tuo medico o infermiere sarà in grado di farti sapere come prenderti cura della ferita e quando toglierti i punti.
Il medico sceglierà la migliore biopsia per te.
Risultati
Una volta che il medico avrà ottenuto i risultati degli esami del sangue e delle biopsie, sarà in grado di dirti se hai FL e potrebbe anche essere in grado di dirti quale sottotipo di FL hai. Vorranno quindi fare più test per mettere in scena e valutare il tuo FL.
Stadiazione e grading del linfoma follicolare
Una volta che ti è stata diagnosticata la FL, il tuo medico avrà altre domande sul tuo linfoma. Questi includeranno:
- A che stadio è il tuo linfoma?
- Di che grado è il tuo linfoma?
- Che sottotipo di FL hai?
Fai clic sulle intestazioni di seguito per saperne di più sulla messa in scena e sulla valutazione.
La stadiazione si riferisce a quanta parte del tuo corpo è interessata dal tuo linfoma o, fino a che punto si è diffuso da dove è iniziato.
I linfociti B possono viaggiare in qualsiasi parte del tuo corpo. Ciò significa che anche le cellule del linfoma (le cellule B cancerose) possono viaggiare in qualsiasi parte del corpo. Dovrai fare più test per trovare queste informazioni. Questi test sono chiamati test di stadiazione e quando ottieni i risultati, scoprirai se hai la fase uno (I), la fase due (II), la fase tre (III) o la fase quattro (IV) FL.
Il tuo stadio di FL dipenderà da:
- Quante aree del tuo corpo hanno il linfoma
- Dove si trova il linfoma se si trova sopra, sotto o su entrambi i lati del diaframma (un grande muscolo a forma di cupola sotto la gabbia toracica che separa il torace dall'addome)
- Se il linfoma si è diffuso al midollo osseo o ad altri organi come fegato, polmoni, pelle o ossa.
Gli stadi I e II sono chiamati "stadio precoce o limitato" (coinvolge un'area limitata del corpo).
Gli stadi III e IV sono chiamati 'stadio avanzato' (più diffusi).
Stage 1 | È interessata un'area linfonodale, sopra o sotto il diaframma*. |
Stage 2 | Due o più aree linfonodali sono interessate sullo stesso lato del diaframma*. |
Stage 3 | Sono interessate almeno un'area linfonodale sopra e almeno un'area linfonodale sotto il diaframma*. |
Stage 4 | Il linfoma è in più linfonodi e si è diffuso ad altre parti del corpo (ad esempio ossa, polmoni, fegato). |
Informazioni aggiuntive sulla messa in scena
Il tuo medico può anche parlare del tuo stadio usando una lettera, come A, B, E, X o S. Queste lettere danno maggiori informazioni sui sintomi che hai o su come il tuo corpo è influenzato dal linfoma. Tutte queste informazioni aiutano il tuo medico a trovare il miglior piano di trattamento per te.
Lettera | Significato | Importanza |
A o B |
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E & X |
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S |
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(La tua milza è un organo nel tuo sistema linfatico che filtra e pulisce il tuo sangue, ed è un luogo in cui le tue cellule B riposano e producono anticorpi) |
Prove per la messa in scena
Per scoprire quale fase hai, ti potrebbe essere chiesto di sostenere alcuni dei seguenti test di stadiazione:
Tomografia computerizzata (CT) scan
Queste scansioni scattano foto dell'interno del torace, dell'addome o del bacino. Forniscono immagini dettagliate che forniscono più informazioni rispetto a una radiografia standard.
Scansione tomografia ad emissione di positroni (PET)
Questa è una scansione che scatta foto dell'interno di tutto il tuo corpo. Ti verrà somministrato un ago con un medicinale che le cellule cancerose, come le cellule del linfoma, assorbono. Il medicinale che aiuta la scansione PET a identificare dove si trova il linfoma e le dimensioni e la forma evidenziando le aree con cellule di linfoma. Queste aree sono talvolta chiamate "calde".
Puntura lombare
Una puntura lombare è una procedura eseguita per verificare se si dispone di linfoma nel proprio sistema nervoso centrale (SNC), che comprende il cervello, il midollo spinale e un'area intorno agli occhi. Dovrai stare molto fermo durante la procedura, quindi neonati e bambini potrebbero avere un anestetico generale per farli addormentare per un po' mentre la procedura è terminata. La maggior parte degli adulti avrà bisogno solo di un anestetico locale per la procedura per intorpidire l'area.
Il tuo medico ti inserirà un ago nella schiena e ne estrarrà un po' di liquido chiamato "liquido cerebrospinale” (QCS) da tutto il midollo spinale. CSF è un fluido che agisce un po' come un ammortizzatore per il tuo CNS. Trasporta anche diverse proteine e cellule immunitarie che combattono le infezioni come i linfociti per proteggere il cervello e il midollo spinale. Il CSF può anche aiutare a drenare qualsiasi liquido extra che potresti avere nel cervello o intorno al midollo spinale per prevenire il gonfiore in quelle aree.
Il campione di CSF verrà quindi inviato alla patologia e controllato per eventuali segni di linfoma.
Biopsia del midollo osseo
- Aspirato di midollo osseo (BMA): questo test preleva una piccola quantità di liquido che si trova nello spazio del midollo osseo.
- Trapano aspirato midollare (BMAT): questo test preleva un piccolo campione di tessuto del midollo osseo.
I campioni vengono quindi inviati alla patologia dove vengono controllati i segni di linfoma.
Il processo per le biopsie del midollo osseo può variare a seconda di dove si sta effettuando il trattamento, ma di solito include un anestetico locale per intorpidire l'area.
In alcuni ospedali, potresti ricevere una leggera sedazione che ti aiuta a rilassarti e può impedirti di ricordare la procedura. Tuttavia, molte persone non ne hanno bisogno e potrebbero invece avere un "fischio verde" da succhiare. Questo fischio verde contiene un farmaco antidolorifico (chiamato Penthrox o metossiflurano), che usi secondo necessità durante la procedura.
Assicurati di chiedere al tuo medico cosa è disponibile per metterti più a tuo agio durante la procedura e parlagli di quale pensi sia l'opzione migliore per te.
Le cellule del tuo linfoma hanno un modello di crescita diverso e hanno un aspetto diverso dalle cellule normali. Il grado del tuo linfoma follicolare è come le tue cellule di linfoma appaiono al microscopio. I gradi 1-2 (basso grado) hanno un piccolo numero di centroblasti (grandi cellule B). I gradi 3a e 3b (alto grado) hanno un numero maggiore di centroblasti (grandi cellule B) e spesso si vedono anche centrociti (cellule B da piccole a medie). Le tue cellule avranno un aspetto diverso dalle cellule normali e cresceranno in modo diverso. Più cellule centroblastiche sono presenti, più aggressivo (in rapida crescita) sarà il tuo tumore. Di seguito è riportata una panoramica dei gradi.
Classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) del linfoma follicolare (FL)
Classe | Definizione |
1 | Basso grado: 0-5 centroblasti osservati nelle cellule del linfoma. 3 cellule su 4 sono cellule B follicolari indolenti (a crescita lenta). |
2 | Basso rango: 6-15 centroblasti osservati nelle cellule del linfoma. 3 cellule su 4 sono cellule B follicolari indolenti (a crescita lenta). |
3A | Alta qualità: Più di 15 centroblasti e anche centrociti presenti nelle cellule del linfoma. Esiste un mix di cellule di linfoma follicolare indolente (a crescita lenta) e cellule di linfoma aggressivo (a crescita rapida) chiamate grandi cellule B diffuse. |
3B | Alta qualità: Più di 15 centroblasti con NO centrociti osservati nelle cellule del linfoma. Esiste un mix di cellule di linfoma follicolare indolente (a crescita lenta) e cellule di linfoma aggressivo (a crescita rapida) chiamate grandi cellule B diffuse. per questo motivo il grado 3b è trattato come sottotipo di linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) ADD: collegamento a DLBCL |
La classificazione e la stadiazione del tuo FL sono molto importanti in quanto indicano se hai bisogno di cure e quale tipo di trattamento.
- Stage IV FL potrebbe non richiedere un trattamento immediato e potresti essere sottoposto a monitoraggio attivo (osserva e aspetta) poiché hai FL di basso grado (crescita più lenta).
- Classe FL-3A e 3B viene trattato abitualmente in modo simile a DLBCL che è un sottotipo più aggressivo di NHL.
È importante che tu parli con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio in modo da avere un'idea chiara di cosa aspettarti dai tuoi trattamenti.
Sottotipi di linfoma follicolare (FL)
Una volta che il tuo medico avrà ricevuto tutti i tuoi risultati, sarà in grado di farti sapere quale stadio e grado di FL hai. Ti potrebbe anche essere detto che hai un sottotipo specifico di FL, ma non è così per tutti.
Se ti viene detto che hai un sottotipo specifico, fai clic sui link sottostanti per saperne di più su quel sottotipo.
Il linfoma follicolare di tipo duodenale è anche chiamato linfoma follicolare gastrointestinale primario (PGFL). È un FL a crescita molto lenta e viene spesso diagnosticato nelle sue fasi iniziali.
Cresce nella prima porzione dell'intestino tenue (duodeno), appena oltre lo stomaco. PGFL è per lo più localizzato, il che significa che si trova solo in un punto e di solito non si diffonde ad altre parti del corpo.
Sintomi
Alcuni sintomi che potresti avere con PGFL includono dolore addominale e bruciore di stomaco, oppure potresti non avvertire alcun sintomo. Il trattamento può essere un intervento chirurgico o osservare e attendere (monitoraggio attivo). a seconda dei sintomi.
Anche quando è necessario un intervento chirurgico, il risultato per le persone con FL di tipo duodenale è molto buono.
Il FL che appare prevalentemente diffuso è un gruppo di cellule di linfoma sparse (diffuse) che si trovano principalmente in una parte del corpo. Il sintomo principale è una grande massa (tumore) che appare come un nodulo nella zona inguinale (inguinale).
Il linfoma follicolare di tipo pediatrico è una forma molto rara di linfoma follicolare. Colpisce soprattutto i bambini ma può colpire anche gli adulti fino a circa 40 anni di età.
La ricerca mostra che il P-TFL è unico e diverso dal linfoma follicolare standard. Si comporta più come un tumore benigno (non canceroso) e di solito si trova solo in una parte del corpo. Di solito non si diffonde lontano dall'area in cui cresce per la prima volta.
Il PTFL è più comune nei linfonodi vicino alla testa e al collo.
Il trattamento per il linfoma follicolare di tipo pediatrico può comportare un intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi interessati o watch & wait (monitoraggio attivo). Dopo il successo del trattamento, questo sottotipo raramente ritorna.
Comprendere la citogenetica del tuo linfoma
Oltre a tutti i test di cui sopra, potresti anche sottoporti a test citogenetici. Qui è dove il tuo campione di sangue e tumore viene controllato per le variazioni genetiche che potrebbero essere coinvolte nella tua malattia. Per ulteriori informazioni su questi, consultare la nostra sezione sulla comprensione della genetica del linfoma più in basso in questa pagina. I test utilizzati per verificare eventuali mutazioni genetiche sono chiamati test citogenetici. Questi test cercano di vedere se hai qualche cambiamento nei cromosomi e nei geni.
Di solito abbiamo 23 paia di cromosomi e sono numerati in base alla loro dimensione. Se hai FL, i tuoi cromosomi potrebbero avere un aspetto leggermente diverso.
Cosa sono i geni e i cromosomi?
Ogni cellula che compone il nostro corpo ha un nucleo, e all'interno del nucleo ci sono le 23 coppie di cromosomi. Ogni cromosoma è costituito da lunghi filamenti di DNA (acido desossiribonucleico) che contengono i nostri geni.
I nostri geni forniscono il codice necessario per produrre tutte le cellule e le proteine del nostro corpo e dicono loro come apparire o agire.
Se c'è un cambiamento (variazione) in questi cromosomi o geni, le tue proteine e cellule non funzioneranno correttamente.
I linfociti possono diventare cellule di linfoma a causa di cambiamenti genetici (chiamati mutazioni o variazioni) all'interno delle cellule. La biopsia del tuo linfoma può essere esaminata da un patologo specializzato per vedere se hai mutazioni genetiche.
Che aspetto hanno le mutazioni FL?
Sovraespressione
La ricerca ha scoperto che diversi cambiamenti genetici (mutazioni) possono causare un sovraespressione (troppo) di alcune proteine sulla superficie delle cellule FL. Quando queste proteine sono sovraespresse, esse aiuta il tuo cancro a crescere.
Le diverse proteine fanno parte di un gruppo che normalmente dice alle cellule di crescere o morire e mantenere un sano equilibrio. Di solito riconoscono anche se una cellula viene danneggiata o inizia a diventare cancerosa e dicono a queste cellule di ripararsi da sole o morire. Ma la sovraespressione di alcune delle proteine che dicono alle cellule del linfoma di crescere, fa sì che questo processo diventi sbilanciato e consenta alle cellule cancerose di continuare a crescere e moltiplicarsi.
Alcune proteine che possono essere sovraespresse sulle cellule FL includono:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MAMMA1
Traslocazione
I geni possono anche causare cambiamenti di attività e crescita a causa di a traslocazione. Una traslocazione si verifica quando i geni su due diversi cromosomi si scambiano di posto. Le traslocazioni sono abbastanza comuni nelle persone con FL. Se hai una traslocazione nelle tue cellule FL, è probabile che sia tra il tuo 14° e 18° cromosoma. Quando hai una traslocazione di geni sul 14° e 18° cromosoma è scritto come t(14:18).
Perché è importante sapere quali cambiamenti genetici ho?
I cambiamenti genetici sono importanti perché possono aiutare il tuo medico a prevedere come agirà e crescerà il tuo FL. Li aiuta anche a pianificare quale trattamento potrebbe funzionare meglio per te.
Ricordare il nome dei tuoi cambiamenti genetici non è così importante. Ma sapere di avere alcune di queste mutazioni genetiche spiega perché potresti aver bisogno di cure o farmaci diversi rispetto ad altri con FL.
La scoperta dei cambiamenti genetici nel linfoma ha portato alla ricerca e allo sviluppo di nuovi trattamenti mirati alle proteine o ai geni coinvolti. Questa ricerca è in corso man mano che vengono rilevati ulteriori cambiamenti.
Alcuni modi in cui il tuo cambiamento genetico può influire sul trattamento includono:
- Se il CD20 è sovraespresso sulle cellule FL e hai bisogno di cure, potresti avere un farmaco chiamato rituximab (chiamato anche Mabthera o Rituxan). La sovraespressione di CD20 è molto comune nelle persone con linfoma follicolare.
- Se hai una sovraespressione di IRF4 o MUM1, potrebbe indicare che il tuo FL è più aggressivo che indolente e potrebbe richiedere un trattamento.
- Alcuni cambiamenti genetici possono significare che la terapia mirata sarà più efficace per trattare la tua FL.
Domande da porre al medico
Può essere difficile sapere quali domande porre quando si inizia il trattamento. Se non sai cosa non sai, come puoi sapere cosa chiedere?
Avere le informazioni giuste può aiutarti a sentirti più sicuro e sapere cosa aspettarti. Può anche aiutarti a pianificare in anticipo ciò di cui potresti aver bisogno.
Abbiamo messo insieme un elenco di domande che potresti trovare utili. Naturalmente, la situazione di ognuno è unica, quindi queste domande non coprono tutto, ma danno un buon inizio.
Fare clic sul collegamento sottostante per scaricare un PDF stampabile di domande per il medico
Trattamento per linfoma follicolare (FL)
Una volta che tutti i risultati delle tue biopsie, test citogenetici e scansioni di stadiazione saranno arrivati, il tuo medico sarà in grado di fare piani su come gestire il tuo FL. In molti casi ciò può significare adottare l'approccio "Guarda e aspetta". Ciò significa che il tuo linfoma non ha bisogno di alcun trattamento, ma vorranno tenere sotto stretto controllo per vedere se il linfoma inizia a crescere di più, o causare sintomi o malessere. Puoi scaricare la nostra scheda informativa su Watch and Wait facendo clic sul link sottostante.
Quando iniziare il trattamento
Il tuo medico li esaminerà per decidere il miglior trattamento possibile per te. In alcuni centri oncologici, il medico incontrerà anche un team di specialisti per discutere la migliore opzione terapeutica. Questo si chiama a team multidisciplinare (MDT) incontro.
Il tuo medico prenderà in considerazione molti fattori sulla tua FL. Le decisioni su quando o se è necessario iniziare e quale trattamento è il migliore si basano su:
- Il tuo stadio individuale di linfoma, cambiamenti genetici e sintomi
- La tua età, storia medica passata e salute generale
- Il tuo attuale benessere fisico e mentale e le preferenze del paziente.
Prima di iniziare il trattamento possono essere prescritti ulteriori test per assicurarsi che cuore, polmoni e reni siano in grado di far fronte al trattamento. Questi possono includere un ECG (elettrocardiogramma), test di funzionalità polmonare o raccolta delle urine delle 24 ore.
Il medico o l'infermiere oncologico possono spiegarti il piano di trattamento e i possibili effetti collaterali e sono lì per rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere. È importante che tu faccia domande al tuo medico e/o all'infermiere oncologico su tutto ciò che non capisci.
Lo scopo del trattamento della FL è:
- Prolungare la remissione
- Fornire il controllo delle malattie
- Migliorare la qualità della vita
- Ridurre i sintomi o gli effetti collaterali con cure di supporto o palliative
Puoi anche telefonare o inviare un'e-mail alla Lymphoma Australia Nurse Helpline con le tue domande e possiamo aiutarti a ottenere le informazioni giuste.
Guarda e aspetta
In alcuni casi il medico può decidere di non sottoporsi a nessun trattamento attivo. Questo perché spesso il linfoma follicolare è dormiente (o addormentato) e cresce così lentamente da non causare alcun problema al tuo corpo. La ricerca lo ha dimostrato non vi è alcun vantaggio nell'iniziare il trattamento durante questo periodo, e viene fornito con un rischio di effetti collaterali dal trattamento.
Se il linfoma "si sveglia" o inizia a crescere più rapidamente, probabilmente ti verrà offerto un trattamento attivo.
Hotline infermieristica per la cura del linfoma:
Telefono: 1800 953 081
E-mail: nurse@lymphoma.org.au
Quando è necessario il trattamento per il linfoma follicolare (FL)?
Come accennato in precedenza, non tutti quelli con FL dovranno iniziare subito il trattamento. Per aiutare i medici a determinare quando è il momento di iniziare il trattamento, è stato stabilito un criterio chiamato "criteri GELF". Se hai uno o più di questi sintomi, è probabile che tu abbia bisogno di cure:
- Una massa tumorale di dimensioni superiori a 7 cm.
- 3 linfonodi ingrossati in 3 aree nettamente diverse, tutte più grandi di 3 cm.
- Sintomi B persistenti.
- Milza ingrossata (splenomegalia)
- Pressione su uno qualsiasi dei tuoi organi interni a causa di linfonodi ingrossati.
- Fluido con cellule di linfoma nei polmoni o nell'addome (versamenti pleurici o ascite).
- cellule FL trovate nel sangue o nel midollo osseo (cambiamenti leucemici) o una diminuzione delle altre cellule sane del sangue (citopenie). Ciò significa che il tuo FL sta impedendo al tuo midollo osseo di essere in grado di produrre abbastanza cellule del sangue sane.
- LDH o Beta2-microglobulina elevati (questi sono esami del sangue).
Clicca sulle intestazioni sottostanti per vedere i diversi tipi di trattamento che possono essere utilizzati per gestire la tua FL.
L'assistenza di supporto viene fornita ai pazienti e alle famiglie che affrontano malattie gravi. Le cure di supporto possono aiutare i pazienti ad avere meno sintomi e a migliorare più velocemente prestando attenzione a quegli aspetti della loro cura.
Per alcuni di voi con FL, le cellule leucemiche possono crescere in modo incontrollabile e affollare il midollo osseo, il flusso sanguigno, i linfonodi, il fegato o la milza. Poiché il midollo osseo è affollato di cellule FL troppo giovani per funzionare correttamente, le normali cellule del sangue ne risentiranno. Il trattamento di supporto può includere cose come trasfusioni di sangue o piastrine in un reparto o in una sala per infusione endovenosa in ospedale. Potresti avere antibiotici per prevenire o curare le infezioni.
Può comportare una consultazione con un team di assistenza specializzato o anche cure palliative. Può anche avere conversazioni sull'assistenza futura, che si chiama Advanced Care Planning. Queste cose fanno parte della gestione multidisciplinare del linfoma.
Le cure di supporto possono includere cure palliative che aiutano a migliorare i sintomi e gli effetti collaterali, nonché cure di fine vita, se necessario
È importante sapere che il team di cure palliative può essere chiamato in qualsiasi momento durante il percorso di cura, non solo alla fine della vita. Possono aiutare a controllare e gestire i sintomi (come il dolore difficile da controllare e la nausea) che potresti provare a causa della tua malattia o del suo trattamento.
Se tu e il tuo medico decidete di utilizzare cure di supporto o di interrompere il trattamento curativo per il vostro linfoma, si possono fare molte cose per aiutarvi a rimanere il più sani e a vostro agio possibile per un po' di tempo.
La radioterapia è un trattamento del cancro che utilizza alte dosi di radiazioni per uccidere le cellule del linfoma e ridurre i tumori. Prima di sottoporsi alle radiazioni, avrai una sessione di pianificazione. Questa sessione è importante per i radioterapisti per pianificare come indirizzare le radiazioni al linfoma ed evitare di danneggiare le cellule sane. La radioterapia di solito dura tra 2-4 settimane. Durante questo periodo, dovrai recarti al centro di radiazione tutti i giorni (dal lunedì al venerdì) per il trattamento.
*Se vivi lontano dal centro di radiazioni e hai bisogno di aiuto con un posto dove stare durante il trattamento, parla con il tuo medico o infermiere di quale aiuto è disponibile per te. Puoi anche contattare il Cancer Council o la Leukemia Foundation nel tuo stato e vedere se possono aiutarti con un posto dove stare.
Potresti avere questi farmaci sotto forma di compresse e/o essere somministrati come fleboclisi (infusione) nella tua vena (nel tuo flusso sanguigno) in una clinica oncologica o in un ospedale. Diversi farmaci chemioterapici possono essere combinati con un medicinale immunoterapico. La chemio uccide le cellule in rapida crescita, quindi può anche influenzare alcune delle tue cellule buone che crescono rapidamente causando effetti collaterali.
Potresti avere un'infusione di MAB in una clinica oncologica o in un ospedale. I MAB si attaccano alla cellula del linfoma e attirano altre malattie che combattono i globuli bianchi e le proteine sul cancro in modo che il tuo sistema immunitario possa combattere il FL.
MABS funzionerà solo se hai proteine o marcatori specifici sulle cellule del tuo linfoma. Un marcatore comune in FL è CD20. Se hai questo marcatore potresti trarre beneficio dal trattamento con un MAB.
Chemioterapia combinata con un MAB (ad esempio, rituximab).
Puoi prenderli come compresse o infusi in vena. Le terapie orali possono essere assunte a casa, sebbene alcune richiedano una breve degenza ospedaliera. Se hai un'infusione, potresti averla in una clinica diurna o in un ospedale. Le terapie mirate si attaccano alla cellula del linfoma e bloccano i segnali di cui ha bisogno per crescere e produrre più cellule. Questo impedisce al cancro di crescere e provoca la morte delle cellule del linfoma.
Viene eseguito un trapianto di cellule staminali o di midollo osseo per sostituire il midollo osseo malato con nuove cellule staminali che possono crescere in nuove cellule del sangue sane. I trapianti di midollo osseo vengono solitamente eseguiti solo per i bambini con FL, mentre i trapianti di cellule staminali vengono eseguiti sia per i bambini che per gli adulti.
In un trapianto di midollo osseo, le cellule staminali vengono rimosse direttamente dal midollo osseo, dove come con un trapianto di cellule staminali, le cellule staminali vengono rimosse dal sangue.
Le cellule staminali possono essere rimosse da un donatore o raccolte da te dopo che hai avuto la chemioterapia.
Se le cellule staminali provengono da un donatore, si parla di trapianto allogenico di cellule staminali.
Se vengono raccolte le proprie cellule staminali, si parla di trapianto autologo di cellule staminali.
Le cellule staminali vengono raccolte attraverso una procedura chiamata aferesi. Tu (o il tuo donatore) verrete collegati a una macchina per aferesi e il vostro sangue verrà rimosso, le cellule staminali separate e raccolte in una sacca, e poi il resto del vostro sangue vi verrà restituito.
Prima della procedura, riceverai chemioterapia ad alte dosi o radioterapia di tutto il corpo per uccidere tutte le cellule del tuo linfoma. Tuttavia, questo trattamento ad alte dosi ucciderà anche tutte le cellule del midollo osseo. Quindi le cellule staminali raccolte ti verranno restituite (trapiantate). Questo accade più o meno nello stesso modo in cui viene data la trasfusione di sangue, attraverso una fleboclisi nella tua vena.
La terapia con cellule CAR T è un trattamento più recente che verrà offerto solo se hai già avuto almeno altri due trattamenti per la tua FL.
In alcuni casi, potresti essere in grado di accedere alla terapia con cellule CAR-T partecipando a una sperimentazione clinica.
La terapia con cellule CAR T prevede una procedura iniziale simile a un trapianto di cellule staminali, in cui i linfociti delle cellule T vengono rimossi dal sangue durante una procedura di aferesi. Come voi linfociti delle cellule B, le cellule T fanno parte del vostro sistema immunitario e lavorano con le vostre cellule B per proteggervi da malattie e malattie.
Quando le cellule T vengono rimosse, vengono inviate a un laboratorio dove vengono riprogettate. Ciò avviene unendo la cellula T a un antigene che la aiuta a riconoscere più chiaramente il linfoma ea combatterlo in modo più efficace.
Chimerico significa avere parti con origini diverse, quindi l'unione di un antigene alla cellula T lo rende chimerico.
Una volta che le cellule T sono state riprogettate, ti verranno restituite per iniziare a combattere il linfoma.
Trattamento di prima linea - Trattamento iniziale
Iniziare la terapia
La prima volta che inizi il trattamento, si chiama trattamento di prima linea. Una volta terminato il trattamento di prima linea, potresti non aver bisogno di nuovo trattamento per molti anni. Alcune persone hanno bisogno di più cure immediatamente e altre possono passare mesi o anni prima di aver bisogno di più cure.
Quando inizi il trattamento, potresti avere più di un medicinale. Ciò può includere la chemioterapia, un anticorpo monoclonale o una terapia mirata. In alcuni casi, potresti sottoporti anche a radioterapia o intervento chirurgico o al posto dei farmaci.
Cicli di trattamento
Quando avrai questi trattamenti, li avrai in cicli. Ciò significa che avrai il trattamento, poi una pausa, poi un altro giro (ciclo) di trattamento. Per la maggior parte delle persone con FL, la chemioimmunoterapia è efficace per ottenere una remissione (nessun segno di cancro).
Quando l'intero piano di trattamento viene messo insieme, viene chiamato protocollo di trattamento. Alcuni luoghi potrebbero chiamarlo un regime di trattamento.
Il medico sceglierà il miglior protocollo di trattamento per te in base ai seguenti fattori
- Lo stadio e il grado del tuo FL.
- Eventuali cambiamenti genetici che hai.
- La tua età e la salute generale.
- Altre malattie o farmaci che potresti assumere.
- Le tue preferenze dopo aver discusso le tue opzioni con il tuo medico.
Esempi di protocolli di chemioimmunoterapia che potresti ottenere per trattare FL
- BR una combinazione di Bendamustine e Rituximab (un MAB).
- BO o GB- una combinazione di Bendamustine e Obinutuzumab (un MAB).
- RCHOP una combinazione di rituximab (un MAB) con farmaci chemioterapici ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisolone. Questo protocollo viene utilizzato solo per trattare FL quando è di grado superiore, comunemente di grado 3a e superiore.
- O-CHOP una combinazione di Obinutuzumab, ciclofosfamide, vincristina, doxorubicina e prednisolone. Questo protocollo viene utilizzato solo per trattare FL quando è di grado superiore, comunemente di grado 3a e superiore.
Test clinici
Ci sono molti studi clinici in tutta l'Australia e in tutto il mondo, alla ricerca di modi per migliorare il trattamento per le persone con linfoma. Se sei interessato a saperne di più sugli studi clinici, fai clic sul pulsante in basso. Puoi anche parlare con il tuo medico specialista, il tuo ematologo o oncologo, in merito a quali sperimentazioni cliniche potresti essere idoneo.
Terapia di mantenimento
La terapia di mantenimento viene somministrata allo scopo di mantenerti in remissione per un tempo più lungo, dopo il trattamento di prima linea.
remissione completa
Molte persone rispondono molto bene al trattamento di prima linea e ottengono una remissione completa. Ciò significa che quando finisci il trattamento, non c'è più FL rilevabile nel tuo corpo. Questo può essere confermato dopo una scansione PET. Tuttavia è importante capire che una remissione completa non è la stessa cosa di una cura. Con una cura, il linfoma scompare ed è improbabile che ritorni.
Ma sappiamo che con i linfomi indolenti come la FL, spesso compaiono dopo un po' di tempo. Potrebbero essere passati mesi o anni dal trattamento, ma è ancora probabile che si ripresenti. Questa si chiama ricaduta. Quando succede, potresti aver bisogno di più cure, oppure potresti andare su "guarda e aspetta" se rimane indolente senza sintomi.
Remissione parziale
Per alcune persone, il trattamento di prima linea non si traduce in una remissione completa, ma piuttosto in una remissione parziale. Ciò significa che la maggior parte della malattia è scomparsa, ma ne sono rimasti ancora alcuni segni nel tuo corpo. È comunque una buona risposta, perché ricorda che FL è un linfoma indolente che non può essere curato. Ma se hai una risposta parziale, potrebbe tornare a dormire e potresti non aver bisogno di più trattamenti attivi, ma continua a guardare e aspettare.
Se hai una remissione completa o parziale può essere visto sulla tua scansione PET di follow-up.
Per cercare di mantenerti in remissione il più a lungo possibile, il tuo medico potrebbe suggerirti di passare alla terapia di mantenimento per due anni dopo il trattamento di prima linea.
Cosa prevede la terapia di mantenimento?
La terapia di mantenimento viene solitamente somministrata una volta ogni 2-3 mesi ed è un anticorpo monoclonale. Gli anticorpi monoclonali utilizzati per il mantenimento sono rituximab o obinutuzumab. Entrambi questi farmaci sono efficaci quando si ha la proteina CD20 sulle cellule del linfoma, che è comune con FL.
Trattamento di seconda linea
Se il tuo FL recidiva o è refrattario al trattamento di prima linea, potresti aver bisogno di un trattamento di seconda linea. FL refrattario è quando non si ha una remissione completa o parziale dal trattamento di prima linea.
Se hai meno di 70 anni, ti potrebbero essere offerte diverse combinazioni di farmaci, seguite da un trapianto di cellule staminali. Tuttavia, i trapianti di cellule staminali non sono adatti a tutti. Il tuo medico sarà in grado di parlarti di più della tua idoneità individuale per questo tipo di trattamento.
Se non si dispone di un trapianto di cellule staminali, potrebbero essere offerti altri protocolli di trattamento.
Questi trattamenti sono usati per riportarti in una remissione e controllare il tuo linfoma a lungo termine.
Protocolli di trattamento in caso di trapianto di cellule staminali
RISO
RICE è un'intensa chemio di dosi frazionate (scomposte) o infusionali (attraverso una fleboclisi) di ifosfamide, carboplatino ed etoposide. Potresti avere questo se hai avuto una ricaduta o prima di un trapianto di cellule staminali autologhe. Dovrai sottoporti a questo trattamento in ospedale
R-PIL
R-GDP è una combinazione di gemcitabina, desametasone e cisplatino. Potresti avere questo se hai avuto una ricaduta o prima di un trapianto di cellule staminali autologhe.
Protocolli di trattamento se non si sta effettuando un trapianto di cellule staminali
R-CHOP/O-CHOP
R-CHOP o O-CHOP è una combinazione di rituximab o obinutuzumab (un MAB) con farmaci chemioterapici ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisolone collegati a eviQ.
R-CVP
R-CVP è una combinazione di rituximab, ciclofosfamide, vincristina e prednisolone. Potresti avere questo se sei più grande con altri problemi di salute.
O-CVP
O-CVP è una combinazione di obinutuzimab, ciclofosfamide, vincristina e prednisolone. Potresti avere questo se sei più grande con altri problemi di salute.
Radiazione
La radioterapia può essere utilizzata quando il FL ricade. Di solito viene eseguito in caso di ricaduta in un'area locale e aiuta a controllare la FL e ridurre al minimo alcuni sintomi che potresti avere.
Trattamento di terza linea
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento dopo una seconda o addirittura terza ricaduta. Il trattamento di terza linea sarà spesso simile ai trattamenti di cui sopra.
In alcuni casi, se il tuo FL si sta "trasformando" e inizia a comportarsi più come un sottotipo aggressivo di linfoma chiamato linfoma diffuso a grandi cellule B, potresti essere idoneo alla terapia con cellule T CAR come trattamento di terza o quarta linea. Il tuo medico ti farà sapere se il tuo FL inizia a trasformarsi.
Linfoma trasformato
Un linfoma trasformato è un linfoma inizialmente diagnosticato come indolente (a crescita lenta) ma che è diventato (trasformato in) un linfoma aggressivo (a crescita rapida).
La trasformazione del tuo FL può avvenire se hai più cambiamenti genetici nelle cellule del tuo linfoma nel tempo, causando ulteriori danni. Questo può accadere naturalmente o come risultato di alcuni trattamenti. Questo danno extra ai geni fa sì che le cellule crescano più velocemente.
Il rischio di una trasformazione è basso. La ricerca mostra che nei 10-15 anni dopo la diagnosi, circa 2-3 persone su 100 con FL ogni anno, possono avere una trasformazione in un sottotipo più aggressivo.
Il tempo medio dalla diagnosi alla trasformazione è di 3-6 anni.
Se hai una trasformazione da FL, è probabile che si trasformi in un sottotipo di linfoma chiamato linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) o, più raramente, linfoma di Burkitt. Avrai bisogno immediatamente di un trattamento chemioimmunoterapico.
A causa dei progressi nei trattamenti, il risultato per il linfoma follicolare trasformato è notevolmente migliorato negli ultimi anni.
Effetti collaterali comuni del trattamento
Ci sono molti diversi effetti collaterali che puoi ottenere dal tuo trattamento per FL. Prima di iniziare il trattamento, il medico o l'infermiere deve spiegare tutti gli effetti collaterali previsti che POTREBBE verificarsi. Potresti non ottenerli tutti, ma è importante sapere a cosa prestare attenzione e quando contattare il medico. Assicurati di avere i dettagli di contatto di chi dovresti contattare se ti rimetti bene nel cuore della notte o nel fine settimana quando il tuo medico potrebbe non essere disponibile.
Uno degli effetti collaterali più comuni del trattamento è la modifica della conta ematica. Di seguito è riportata una tabella che descrive quali cellule del sangue potrebbero essere interessate e in che modo ciò potrebbe influire su di te.
Cellule del sangue colpite dal trattamento FL
I globuli bianchi | globuli rossi | Piastrine (anche cellule del sangue) | |
Nome medico | Neutrofili e linfociti | eritrociti | piastrine |
Cosa fanno? | Combatti l'infezione | Portare ossigeno | Smetti di sanguinare |
Come si chiama una carenza? | Neutropenia e linfopenia | Anemia | Trombocitopenia |
In che modo questo influenzerà il mio corpo? | Avrai più infezioni e potresti avere difficoltà a sbarazzartene anche con l'assunzione di antibiotici | Potresti avere la pelle pallida, sentirti stanco, senza fiato, freddo e vertigini | Potresti avere facilmente lividi o avere sanguinamento che non si ferma rapidamente quando hai un taglio |
Cosa farà il mio team di cura per risolvere questo problema? | ● Ritardare il trattamento del linfoma ● Darvi antibiotici per via orale o endovenosa se avete un'infezione | ● Ritardare il trattamento del linfoma ● Somministrare una trasfusione di sangue di globuli rossi se la conta delle cellule è troppo bassa | ● Ritardare il trattamento del linfoma ● Somministrare una trasfusione di piastrine se la conta delle cellule è troppo bassa |
Altri effetti collaterali comuni del trattamento per FL
Di seguito è riportato un elenco di alcuni altri effetti collaterali comuni dei trattamenti FL. È importante notare che ora tutti i trattamenti causeranno questi sintomi e dovresti parlare con il tuo medico o infermiere di quali effetti collaterali possono essere causati dal tuo trattamento individuale.
- Sensazione di malessere allo stomaco (nausea) e vomito.
- Mal di bocca (mucosite) e alterazione del gusto delle cose.
- Problemi intestinali come costipazione o diarrea (cacca dura o acquosa).
- Stanchezza o mancanza di energia che non migliora dopo un riposo o un sonno (affaticamento).
- Dolori muscolari (mialgia) e articolari (artralgia).
- Perdita e diradamento dei capelli (alopecia) – solo con alcuni trattamenti.
- Mente annebbiata e difficoltà a ricordare le cose (chemio cerebrale).
- Sensazione alterata nelle mani e nei piedi come formicolio, formicolio o dolore (neuropatia).
- Fertilità ridotta o menopausa precoce (cambiamento di vita).
Assistenza di follow-up - Cosa succede al termine del trattamento?
Quando finisci il trattamento, potresti voler indossare le tue scarpe da ballo, alzare le braccia e festeggiare come questo ragazzo (se hai l'energia), oppure potresti essere pieno di preoccupazione e stress per ciò che verrà dopo.
Entrambi i sentimenti sono comuni e normali. È anche normale sentirsi in un modo, un momento, e in un altro modo il momento successivo.
Non sei solo quando il trattamento finisce. Avrai comunque contatti regolari con il tuo team di specialisti e potrai chiamarli in caso di dubbi.
Sarai comunque monitorato con un esame del sangue e un esame fisico per verificare eventuali segni o ricadute o effetti collaterali di lunga durata del trattamento. In alcuni casi, potresti avere una scansione come PET o CT, ma questo spesso non è necessario se tutti gli altri test sono normali e non stai riscontrando alcun sintomo.
Prognosi
La prognosi è il termine usato per descrivere il probabile percorso della tua malattia, come risponderà al trattamento e come ti comporterai durante e dopo il trattamento.
Ci sono molti fattori che contribuiscono alla tua prognosi e non è possibile fornire una dichiarazione generale sulla prognosi. Tuttavia, FL spesso risponde molto bene al trattamento e molti pazienti con questo tumore possono avere lunghe remissioni, il che significa che dopo il trattamento non vi è alcun segno di FL nel corpo.
Fattori che possono influenzare la prognosi
Alcuni fattori che possono influire sulla prognosi includono:
- L'età e la salute generale al momento della diagnosi.
- Come rispondi al trattamento.
- E se hai delle mutazioni genetiche.
- Il sottotipo di FL che hai.
Se desideri saperne di più sulla tua prognosi, parlane con il tuo ematologo o oncologo specialista. Saranno in grado di spiegarti i fattori di rischio e la prognosi.
Sopravvivenza - vivere con linfoma follicolare
Uno stile di vita sano o alcuni cambiamenti positivi nello stile di vita dopo il trattamento possono essere di grande aiuto per la tua guarigione. Ci sono molte cose che puoi fare per aiutarti a vivere bene DLBCL.
Molte persone scoprono che dopo una diagnosi o un trattamento per il cancro, i loro obiettivi e le loro priorità nella vita cambiano. Conoscere qual è la tua "nuova normalità" può richiedere tempo ed essere frustrante. Le aspettative della tua famiglia e dei tuoi amici potrebbero essere diverse dalle tue. Potresti sentirti isolato, affaticato o un numero qualsiasi di emozioni diverse che possono cambiare ogni giorno.
Gli obiettivi principali dopo il trattamento per il tuo DLBCL è tornare alla vita e:
- Sii il più attivo possibile nel lavoro, nella famiglia e in altri ruoli della vita.
- Ridurre gli effetti collaterali e i sintomi del cancro e del suo trattamento.
- Identificare e gestire eventuali effetti collaterali tardivi.
- Aiuta a mantenerti il più indipendente possibile.
- Migliora la qualità della tua vita e mantieni una buona salute mentale.
Diversi tipi di riabilitazione del cancro possono essere raccomandati. Questo potrebbe significare qualsiasi di una vasta gamma di servizi quali:
- Terapia fisica, gestione del dolore.
- Pianificazione nutrizionale ed esercizio fisico.
- Consulenza emotiva, professionale e finanziaria.
