A biopsia del midollo osseo è una procedura utilizzata per diagnosticare e mettere in scena vari tipi di linfoma, leucemia linfocitica cronica (LLC) e altri tumori del sangue.
Chi ha bisogno di una biopsia del midollo osseo?
Linfoma e CLL sono tipi di cancro che colpiscono un tipo di globuli bianchi chiamati linfociti. I linfociti vengono prodotti nel midollo osseo, quindi si spostano nel sistema linfatico. Sono cellule importanti del tuo sistema immunitario che aiutano a combattere le infezioni e ti proteggono dalle malattie.
Il linfoma di solito inizia nel sistema linfatico che comprende i linfonodi, gli organi linfatici e i vasi. Tuttavia, raramente il linfoma o la CLL possono iniziare nel midollo osseo. Più comunemente, però, inizia nel sistema linfatico e, man mano che progredisce, viaggia verso il midollo osseo. Una volta che il linfoma/LLC si trova nel midollo osseo, potresti non essere in grado di produrre nuove cellule del sangue sane con la stessa efficacia del solito.
Se il medico sospetta che tu possa avere un linfoma o LLC, potrebbe consigliarti di sottoporti a una biopsia del midollo osseo. I campioni della biopsia possono mostrare se c'è qualche linfoma nel midollo osseo. Le biopsie del midollo osseo possono essere eseguite da un medico o da un infermiere specializzato.
Potrebbe essere necessaria più di una biopsia del midollo osseo in quanto possono anche essere utilizzate per verificare se la malattia è stabile, se si sta rispondendo al trattamento o per verificare se il linfoma/LLC ha avuto una ricaduta dopo un periodo di remissione.
Tuttavia, non tutti i malati di linfoma avranno bisogno di una biopsia del midollo osseo. Il tuo medico sarà in grado di parlarti se una biopsia del midollo osseo è il tipo di test giusto per te.
Cos'è una biopsia del midollo osseo?
Il midollo osseo si trova al centro di tutte le tue ossa. È un'area spugnosa dall'aspetto rosso e giallo in cui sono prodotte tutte le cellule del sangue.
A biopsia del midollo osseo è una procedura in cui vengono prelevati campioni del midollo osseo e controllati in patologia. La biopsia del midollo osseo viene solitamente prelevata dall'osso iliaco, ma può anche essere prelevata da altre ossa come lo sterno (sterno) e le ossa delle gambe.
Quando si esegue una biopsia del midollo osseo, di solito vengono prelevati due diversi tipi di campioni. Loro includono:
- Aspirato di midollo osseo (BMA): questo test preleva una piccola quantità di liquido che si trova nello spazio del midollo osseo
- Trapano aspirato midollare (BMAT): questo test preleva un piccolo campione di tessuto del midollo osseo
Quando i tuoi campioni arrivano alla patologia, il patologo li controllerà al microscopio per vedere se sono presenti cellule di linfoma. Potrebbero anche eseguire altri test sui campioni di biopsia del midollo osseo per vedere se ci sono cambiamenti genetici che potrebbero aver contribuito allo sviluppo del tuo linfoma / CLL o che potrebbero influire sul trattamento migliore per te.
Cosa succede prima di sottopormi a una biopsia del midollo osseo?
Il tuo medico ti spiegherà perché pensa che sia necessaria una biopsia del midollo osseo. Ti forniranno informazioni sulla procedura, cosa devi fare prima della procedura e come prenderti cura di te stesso dopo la procedura. Eventuali rischi e benefici della procedura dovrebbero anche essere spiegati in un modo comprensibile. Ti verrà anche data l'opportunità di porre qualsiasi domanda tu possa avere.
Domande per il tuo medico prima di firmare il tuo consenso
Alcune domande che potresti considerare di porre includono:
- Posso mangiare e bere prima della biopsia del midollo osseo? Se no a che ora devo smettere di mangiare e bere?
- Posso ancora prendere i miei farmaci prima della procedura? (Prendi un elenco di tutti i tuoi farmaci, vitamine e integratori al tuo appuntamento per renderlo più facile. Se sei diabetico o assumi fluidificanti del sangue, è importante parlarne con il tuo medico).
- Posso guidare da solo da e per la clinica il giorno della mia biopsia del midollo osseo?
- Quanto durerà la procedura e per quanto tempo rimarrò in ospedale o in clinica il giorno della mia biopsia del midollo osseo?
- Come ti assicurerai che mi senta a mio agio o che non senta dolore durante la procedura
- Quando posso tornare al lavoro o a scuola?
- Avrò bisogno di qualcuno con me dopo la procedura?
- Cosa posso prendere per alleviare il dolore se ho dolore dopo la procedura?
Consenso
Giorno della biopsia del midollo osseo
Se non sei già in ospedale ti verrà dato un tempo per venire in unità diurna per la tua biopsia del midollo osseo.
Potresti ricevere un abito per cambiarti o indossare i tuoi vestiti. Se indossi i tuoi vestiti, assicurati che il medico possa avere abbastanza spazio vicino all'anca per eseguire la biopsia. Una camicia o una camicetta con pantaloni larghi o una gonna possono andare bene.
Non abbia nulla da mangiare o da bere a meno che il medico o l'infermiere non le abbiano detto che va bene. È comune digiunare prima di una biopsia del midollo osseo, ovvero non avere nulla da mangiare o da bere per diverse ore prima della procedura. Se non sei sedato, potresti essere in grado di mangiare e bere. Il medico o l'infermiere saranno in grado di dirti a che ora devi smettere di mangiare e bere.
È comune sottoporsi a un esame del sangue prima della biopsia del midollo osseo per assicurarsi che il sangue sia in grado di coagulare correttamente dopo la procedura. Se necessario, possono essere eseguiti anche altri esami del sangue.
La tua infermiera ti farà molte domande e controllerà la tua pressione sanguigna, controllerà la tua respirazione, i livelli di ossigeno e la frequenza cardiaca (questi sono chiamati osservazioni o obs, e talvolta anche chiamati segni vitali).
La tua infermiera ti chiederà quando hai mangiato e bevuto l'ultima volta e quali farmaci stai assumendo. Se sei diabetico, informa il tuo infermiere in modo che possa monitorare i livelli di zucchero nel sangue.
Prima della biopsia del midollo osseo
Avrai un anestetico locale prima della biopsia del midollo osseo, che è un ago con una medicina che intorpidisce l'area in modo da sentire poco o nessun dolore. Ogni struttura è leggermente diversa nel modo in cui ti preparano per la procedura, ma il tuo infermiere o medico sarà in grado di spiegarti il processo. Ti informeranno anche di eventuali farmaci che potresti assumere durante o prima della biopsia del midollo osseo.
Se soffri di ansia o provi dolore facilmente, parlane con il medico o l'infermiere. Saranno in grado di elaborare un piano per somministrarti farmaci che ti aiutino a sentirti il più a tuo agio e al sicuro possibile.
In alcuni casi, potrebbe essere offerta la sedazione prima della procedura. La sedazione ti rende assonnato (ma non incosciente) e ti aiuta a non ricordare la procedura. Ma questo non è adatto a tutti e non puoi guidare o utilizzare macchinari o prendere decisioni importanti per 24 ore (un giorno e una notte interi) dopo la procedura se sei sedato.
Altri tipi di farmaci che potrebbero essere offerti prima o durante la biopsia del midollo osseo includono:
- Gas e aria - Il gas e l'aria danno sollievo dal dolore a breve durata d'azione che respiri da solo quando ne hai bisogno.
- Farmaci per via endovenosa – vengono somministrati farmaci per farti addormentare ma non completamente addormentato.
- Inalatore Penthrox – è un medicinale usato per ridurre il dolore. Viene inalato utilizzando uno speciale inalatore. I pazienti di solito si riprendono più velocemente dopo questo tipo di sedazione. Questo è talvolta noto come il "fischio verde".
Cosa succede durante la mia biopsia del midollo osseo?
Le biopsie del midollo osseo vengono solitamente prelevate dal bacino (osso iliaco). Ti verrà chiesto di sdraiarti su un fianco e rannicchiarti, con le ginocchia tirate verso il petto. In rare occasioni il campione può essere prelevato dallo sterno (sterno). Se questo è il caso, ti sdraierai sulla schiena. È importante sentirsi a proprio agio e assicurarsi di dire allo staff se ci si sente a disagio. Il medico o l'infermiere pulirà l'area e inietterà l'anestetico locale nell'area.
L'aspirato del midollo osseo viene eseguito per primo. Il tuo medico o infermiere inserirà un ago speciale attraverso l'osso e nello spazio nel mezzo. Quindi ritireranno una piccola quantità di liquido del midollo osseo. Potresti avvertire un breve dolore acuto durante il prelievo del campione. Questo richiede solo pochi minuti.
In occasioni molto rare non è possibile prelevare un campione del fluido. Se ciò accade, dovranno estrarre l'ago e riprovare in un'area diversa.
Il medico o l'infermiere preleverà quindi un campione del tessuto più duro del midollo osseo. L'ago è appositamente progettato per prendere un piccolo nucleo del tessuto del midollo osseo, largo circa quanto un fiammifero.
Cosa succede dopo la mia biopsia del midollo osseo?
Dovrai rimanere sdraiato per un breve periodo di tempo (circa 30 minuti). Il personale controllerà per assicurarsi che non ci sia sanguinamento. La maggior parte delle persone che necessitano di una biopsia del midollo osseo esegue la procedura in regime ambulatoriale e non deve rimanere in ospedale durante la notte.
Le cure che riceverai dopo la biopsia del midollo osseo dipenderanno dal fatto che tu abbia ricevuto o meno sedazione. Se sei stato sedato, le infermiere monitoreranno la tua pressione sanguigna e la respirazione ogni 15-30 minuti per un po', spesso circa 2 ore dopo la procedura. Se non hai avuto la sedazione, non avrai bisogno di monitorare la pressione sanguigna e la respirazione così da vicino.
Se hai avuto la sedazione
Una volta che ti sarai completamente ripreso da qualsiasi sedazione e le tue infermiere saranno sicure che la tua ferita non sanguinerà, potrai tornare a casa. Tuttavia, potresti aver bisogno di qualcun altro per guidare - controlla con la tua infermiera quando è sicuro per te guidare di nuovo - se hai avuto la sedazione probabilmente non sarà fino al giorno successivo.
Avrai dolore?
Dopo alcune ore, l'anestetico locale svanirà e potresti avvertire qualche disagio nel punto in cui è stato inserito l'ago. Puoi prendere antidolorifici come il paracetamolo (chiamato anche panadol o panamax). Il paracetamolo è generalmente efficace nel controllare qualsiasi dolore dopo la procedura, ma se non lo è, o se non puoi prendere il paracetamolo per qualsiasi motivo, parla con il tuo infermiere o medico di altre opzioni.
Il dolore non dovrebbe essere grave, quindi se lo è, si prega di contattare il medico o l'infermiere.
Avrai una piccola medicazione che copre il sito, tienila per almeno 24 ore. Di solito puoi tornare alle tue solite attività una volta che il dolore si è calmato.
Quali sono i rischi con le biopsie del midollo osseo?
Una biopsia del midollo osseo è di solito una procedura molto sicura.
Dolore
Anche se avrai un anestetico locale, è normale provare dolore durante la procedura. Questo perché non è possibile intorpidire l'area all'interno delle ossa, ma non dovresti sentire dolore dall'ago che passa attraverso la pelle. Se avverti dolore quando viene prelevato il campione, di solito è un dolore breve e acuto che si risolve molto rapidamente.
Potresti anche avere dopo la procedura come anestetico locale. Questo non dovrebbe essere grave e dovrebbe essere facilmente gestito con il paracetamolo. Verifica con i tuoi medici quali antidolorifici puoi prendere se necessario.
Danno al nervo
Il danno ai nervi è molto raro, ma a volte possono verificarsi lievi danni ai nervi. Ciò può causare debolezza e intorpidimento e di solito è temporaneo. Se hai intorpidimento o debolezza dopo una biopsia del midollo osseo che dura più di un paio di settimane, segnalalo al tuo medico.
emorragia
Potresti avere un po 'di sanguinamento nel punto in cui è stato inserito l'ago e un po' di sanguinamento è del tutto normale. Tuttavia, potrebbe ricominciare a sanguinare quando torni a casa. Anche questo di solito è solo una piccola quantità, ma se noti che sanguina molto, tieni qualcosa saldamente contro l'area. Se hai un impacco freddo, premilo anche contro l'area poiché il freddo aiuta a fermare l'emorragia e può anche aiutare con qualsiasi dolore.
In rare circostanze il sanguinamento può essere più grave. Se l'emorragia non si ferma dopo aver applicato la pressione, dovrai contattare il medico.
Infezione
L'infezione è una rara complicanza della procedura. Devi contattare i tuoi medici se hai segni di infezione come;
- Febbre (temperatura superiore a 38 gradi Celsius)
- Aumento del dolore al sito di iniezione
- Gonfiore o arrossamento al sito di iniezione
- Qualsiasi pus o stillicidio diverso dal sangue dal sito
Campione inadeguato
Occasionalmente la procedura non ha successo o il campione non fornisce una diagnosi. Se ciò accade, potrebbe essere necessaria un'altra biopsia del midollo osseo. Il tuo team medico dovrebbe darti maggiori informazioni su quando chiedere consiglio.
Sommario
- Le procedure del midollo osseo sono generalmente procedure sicure comunemente utilizzate per diagnosticare o mettere in scena linfomi, CLL e altri tumori del sangue.
- Avere la procedura è una tua scelta e dovrai firmare un modulo di consenso se scegli di eseguire la procedura
- Indossa abiti larghi all'appuntamento
- Non mangiare per 6 ore prima della procedura, a meno che il medico o l'infermiere non ti dica diversamente
- Fai sapere al team sanitario se hai il diabete quando arrivi all'appuntamento
- Verificare con il proprio medico o infermiere i farmaci che è possibile assumere prima della procedura
- Parla con il tuo medico dei migliori farmaci antidolorifici o anti-ansia di cui potresti aver bisogno.
- Dovresti cercare di essere in ospedale o in clinica per un massimo di 2 ore dopo la procedura
- Segnala qualsiasi dubbio al tuo medico.
