לימפומה הודג'קין (HL) הוא סוג של סרטן דם שצומח במהירות (אגרסיבי) המשפיע על מבוגרים וילדים כאחד. זה משפיע על סוג של תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים של תאי B, שהם חלק ממערכת החיסון שלך.
סקירה כללית של לימפומה הודג'קין (HL)
לימפומה של הודג'קין היא סרטן דם שניתן לטפל בו, אשר אובחן לראשונה בחולה בשנות ה-1830 של המאה ה-XNUMX, על ידי רופא אנגלי בשם תומס הודג'קין. אבחנה זו נעשתה לאחר ששני מדענים בשם ריד וסטרנברג, חקרו דגימות רקמה של אנשים עם לימפומה מסוג הודג'קין. הם גילו שלכל האנשים עם HL יש סוג מסוים של תאים חריגים. מכיוון שריד ושטרנברג היו הראשונים שמצאו את התא הזה, הם קראו לו תא ריד-שטרנברג.
על תאי ריד שטרנברג ולימפומה הודג'קין
- תאי ריד-סטרנברג הם לימפוציטים בוגרים של תאי B גדולים בצורה יוצאת דופן, ממאירים (סרטניים).
- נוכחותם של תאי ריד-סטרנברג מסייעת לרופאים לאבחן לימפומה מסוג הודג'קין (HL) במקום לימפומה שאינה הודג'קין (NHL).
- כל הלימפומות שהתגלו לאחר לימפומה הודג'קין (שאין להן את תא ריד-סטרנברג) נקראות לימפומה שאינה הודג'קין.
גורמי סיכון לפתח לימפומה הודג'קין (HL)
אנחנו לא יודעים מה גורם לימפומה של הודג'קין, אבל גורמי סיכון שונים נחשבים מעורבים. חלק מגורמי הסיכון הללו כוללים אם יש לך:
- היה אי פעם וירוס אפשטיין בר (EBV). EBV גורם למונונוקלאוזיס (המכונה גם "מונו" או קדחת בלוטות).
- וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV).
- מחלות מסוימות של מערכת החיסון שלך, כגון אוטואימונית תסמונת לימפופרוליפרטיבית.
- מערכת חיסונית מוחלשת לאחר איבר/תא גזע לְהַשְׁתִיל. או, מתרופות מסוימות שאולי אתה נוטל.
- הורה, אח או אחות עם היסטוריה אישית של לימפומה מסוג הודג'קין.
עם זאת, חשוב לציין שלא כל האנשים שיש להם גורמי סיכון אלו יפתחו HL, וכמה אנשים ללא גורמי סיכון ידועים עדיין יכולים לפתח HL.
כדי להבין HL, אתה צריך לדעת קצת על הלימפוציטים של תאי B (או תאי B) שלך
B-Cells:
- הם סוג של תאי דם לבנים.
- הילחם בזיהומים ובמחלות כדי לשמור על בריאותך.
- זכור זיהומים שהיו לך בעבר, כך שאם אתה מקבל את אותו זיהום שוב, המערכת החיסונית של הגוף שלך תוכל להילחם בו בצורה יעילה ומהירה יותר.
- עשויים במח העצם שלך (החלק הספוגי באמצע העצמות שלך), אבל בדרך כלל חיים במערכת הלימפה שלך, כולל בטחול, בתימוס ובלוטות הלימפה.
- יכול לעבור דרך מערכת הלימפה שלך, ולצאת לכל חלק בגופך כדי להילחם בזיהום או במחלות.
לימפומה של הודג'קין מתפתחת כאשר חלק מתאי ה-B שלך הופכים לסרטניים
HL מתפתח כאשר חלק מתאי ה-B שלך הופכים לסרטניים. הם גדלים ללא שליטה, הם לא נורמליים ולא מתים כשהם צריכים.
כאשר יש לך HL תאי B הסרטניים:
- לא יפעל ביעילות כדי להילחם בזיהומים ומחלות.
- הפכו לגדולים ממה שהם צריכים ולהיראות אחרת לתאי B הבריאים שלכם.
- יכול לגרום ללימפומה להתפתח ולגדול בכל חלק בגופך.
תת-סוגים של לימפומה הודג'קין (HL)
הודג'קין לימפומה הופרדה בעבר ל-4 תת-סוגים של לימפומה הודג'קין קלאסית, ותת-סוג נפרד בשם Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL). עם זאת, מחקר נוסף מצא כי ל-NLPHL אין את המאפיינים של לימפומה מסוג הודג'קין ולכן שמה שונה כעת ל-Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLPBCL). למידע נוסף על NLPBCL בבקשה לחץ כאן.
למידע נוסף על תת-הסוגים של לימפומה הודג'קין קלאסית המשך בדף זה.
לימפומה הודג'קין קלאסית (cHL)
לימפומה הודג'קין קלאסית (cHL) היא לימפומה של תאי B שגדלה במהירות (אגרסיבית). עם זאת, cHL בדרך כלל מגיב טוב מאוד לטיפול סטנדרטי עם כימותרפיה. כמעט 9 מתוך 10 אנשים עוברים הפוגה לאחר טיפול קו ראשון. זה אומר שלא נותר סימן ללימפומה בגופך. צעירים במיוחד, מגיבים טוב מאוד לטיפול.
ישנם ארבעה תת-סוגים נוספים של cHL מה שהופך את cHL לתת-הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה הודג'קין. דגימות הביופסיה שלך יעניקו לפתולוג את המידע הדרוש לרופא שלך כדי להבין איזה תת-סוג יש לך. הפתולוג יבדוק את:
- מספר וצורה של תאי ריד-שטרנברג.
- גודל ותערובת של לימפוציטים תקינים ולא תקינים.
לא משנה איזה תת-סוג של cHL יש לך, סביר להניח שתהיה לך אותו סוג של טיפול. אם אתה מכיר את תת הסוג שלך, לחץ על הכותרת למטה כדי לראות תמונת מצב.
טרשת נודולרית קלאסית הודג'קין לימפומה (NScHL) הוא תת-הסוג הנפוץ ביותר. בערך 6-8 מכל 10 אנשים עם cHL יהיו עם תת סוג זה.
NScHL נקרא בגלל איך התאים נראים מתחת למיקרוסקופ. זה מתפתח לעתים קרובות עמוק באמצע החזה שלך (mediastinum), אבל יכול להתפתח גם בטחול, בריאות, עצם או מח עצם. לעתים רחוקות זה יכול להתפתח בכבד שלך.
לימפומה הודג'קין קלאסית עם תאי מעורבת (MC-cHL) הוא תת-הסוג השני בשכיחותו של cHL. זה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, ופוגע בעיקר במבוגרים.
MC-cHL מתפתח בדרך כלל בבלוטות הלימפה מתחת לעור שלך בעומק רקמת השומן, אך יכול להתפתח גם בטחול, במח העצם, בכבד ובאיברים אחרים.
לימפומה הודג'קין קלאסית עשירה בלימפוציטים (LR-cHL) הוא תת-סוג נדיר של cHL. זה נוטה להיות מאובחן בשלב מוקדם יותר מאשר תת-סוגים אחרים של cHL, ובאנשים מבוגרים.
לאחר שעברת טיפול, רוב האנשים ירפאו - כלומר אין זה סביר שהלימפומה תחזור בעתיד. זה בדרך כלל מתפתח בבלוטות הלימפה של הצוואר שלך ממש מתחת לעור שלך, עמוק ברקמת השומן שלך.
לימפומה קלאסית הודג'קין מדולדלת לימפוציטים (cHL) הוא תת-הסוג הנדיר ביותר של cHL עם פחות מ-5 מתוך 100 אנשים עם תת-סוג זה. LD-cHL מופיעה בשכיחות גבוהה יותר בחולים הנגועים בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) או בנגיף אפשטיין בר (EBV).
LD-cHL יכול להופיע ב:
- מח עצם
- בלוטות לימפה עמוק בבטן (בטן)
- איברים כגון הכבד, הלבלב, הקיבה והמעי.
ניסיון המטופל עם לימפומה הודג'קין
לפעמים זה יכול לעזור לשמוע מישהו שעבר את מה שאתה עובר. בסרטונים הקצרים האלה, בריוני חולקת את הסיפור שלה על החיים עם שלב 4 הודג'קין לימפומה ולנצח אותה.
לחץ על הקישורים למטה כדי לשמוע את הסיפור שלה.
תסמינים של לימפומה הודג'קין
הסימן או הסימפטום הראשון של HL עשויים להיות גוש, או מספר גושים שממשיכים לגדול. ניתן להרגיש גושים מסוימים מכיוון שהם קרובים יותר לעור שלך, בעוד שאחרים עשויים להימצא רק כאשר יש לך סריקה.
גושים אלו הם בלוטות לימפה נפוחות, מלאות בתאי B סרטניים. לעתים קרובות הם מתחילים בחלק אחד של הגוף שלך, בדרך כלל בראש, בצוואר או בחזה ובבטן, ואז מתפשטים בכל מערכת הלימפה שלך. זה יכול להתפשט לטחול, לריאות, לכבד, לעצמות, למח העצם או לאיברים אחרים.
הטחול שלך
הטחול שלך הוא איבר המסנן את הדם שלך ושומר אותו בריא, והוא אחד מאיברי הלימפה העיקריים שלך. הוא נמצא בצד השמאלי של הבטן העליונה מתחת לריאות וליד הבטן (בטן). אם ה-HL שלך מתפשט לטחול שלך זה יכול להיות גדול מדי ולהפעיל לחץ על הבטן, לגרום לך להרגיש שובע גם אם לא אכלת הרבה.
תסמינים אחרים
ייתכן שיש לך תסמינים כמו בחילות, שלשולים או עצירות, תלוי איפה הלימפומה שלך גדלה.
תסמינים אחרים שאתה עשוי לקבל כוללים:
- תחושת עייפות בלתי רגילה (עייפות, לא משתפרת לאחר מנוחה או שינה).
- תחושת חוסר נשימה (אם יש לך בלוטות לימפה נפוחות בחזה).
- שיעול (בדרך כלל שיעול יבש, אם יש לך בלוטות לימפה נפוחות בחזה).
- חבורות או דימום בקלות מהרגיל (בשל ספירת טסיות נמוכה).
- עור מגרד.
- דם בקקי (זה יכול לקרות אם יש לך HL בבטן או במעיים).
- זיהומים שלא חולפים, או חוזרים וחוזרים (חוזרים).
- תסמיני B.
B תסמינים
הערה חשובה - מתי לפנות לרופא
חשוב לציין שרבים מהסימנים והתסמינים של HL יכולים להיות קשורים לגורמים אחרים מלבד סרטן. לדוגמה, בלוטות לימפה נפוחות יכולות לקרות גם אם יש לך זיהום. עם זאת, בדרך כלל, אם יש לך זיהום, התסמינים ישתפרו ובלוטות הלימפה יחזרו לגודל נורמלי תוך מספר שבועות.
עם לימפומה, תסמינים אלה לא ייעלמו. הם עלולים אפילו להחמיר. עליך לפנות לרופא שלך אם אתה מקבל:
- בלוטות לימפה נפוחות שאינן חולפות, או אם הן גדולות יותר ממה שהיית מצפה לזיהום.
- קוצר נשימה ללא סיבה.
- עייף יותר מהרגיל וזה לא משתפר עם מנוחה או שינה.
- דימום או חבורות חריגות (כולל בקקי, מהאף או מהחניכיים).
- מגרד יותר מהרגיל.
- שיעול יבש חדש.
- תסמיני B.
כיצד מאבחנים לימפומה של הודג'קין
הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך לימפומה כאשר הוא מקבל את תוצאות בדיקות הדם שלך, רנטגן או תוצאות סריקה אחרות. הם עשויים גם להבחין בגוש אם הם עושים בדיקה גופנית. אבל כדי לאבחן HL, תצטרך ביופסיה. ביופסיה היא הליך להסרת חלק, או את כולו בלוטת לימפה מושפעת או מח עצם. לאחר מכן הביופסיה נבדקת על ידי פתולוגים במעבדה, כדי לראות אם ישנם שינויים המסייעים לרופא לאבחן HL.
זה יכול להיות מסובך לאבחן את תת-הסוג המדויק של HL שיש לך, אז ייתכן שיהיה עליך לעבור יותר מביופסיה אחת. הרופא שלך יכול לאבחן איזה תת-סוג יש לך על ידי הסתכלות על הדם שלך וכל הביופסיות תחת מיקרוסקופ, או מהדוח שהם מקבלים מהפתולוגיה. אם אתה עדיין לא יודע, שאל את הרופא שלך איזה תת סוג יש לך.
ייתכן שיש לך הרדמה מקומית או כללית כאשר יש לך את הביופסיה. זה יהיה תלוי מאיזה חלק של הגוף שלך נלקחת הביופסיה.
ביופסיות
כדי לאבחן HL תזדקק לביופסיות של בלוטות הלימפה הנפוחות שלך ושל מח העצם שלך. ביופסיה היא כאשר פיסת רקמה קטנה מוסרת ונבדקת במעבדה במיקרוסקופ. הפתולוג יבחן את הדרך, וכמה מהר התאים שלך גדלים.
ישנן דרכים שונות לקבל את הביופסיה הטובה ביותר. הרופא שלך יוכל לדון בסוג הטוב ביותר למצבך. חלק מהביופסיות הנפוצות יותר כוללות:
ביופסיה של צומת כריתה
סוג זה של ביופסיה מסירה בלוטת לימפה שלמה. אם בלוטת הלימפה שלך קרובה לעור שלך ומורגשת בקלות, סביר להניח שתהיה לך הרדמה מקומית כדי להרדים את האזור. לאחר מכן, הרופא שלך יעשה חתך (נקרא גם חתך) בעור שלך ליד או מעל בלוטת הלימפה. בלוטת הלימפה שלך תוסר דרך החתך. ייתכן שיש לך תפרים לאחר הליך זה וקצת חבישה על החלק העליון.
אם בלוטת הלימפה עמוקה מכדי שהרופא ירגיש, ייתכן שיהיה עליך לבצע את הביופסיה הכריתה בחדר ניתוח של בית חולים. יתכן ותינתן לך הרדמה כללית - שהיא תרופה שמרדימה אותך בזמן הסרת בלוטת הלימפה. לאחר הביופסיה, יהיה לך פצע קטן, וייתכן שיהיו לך תפרים עם מעט חבישה מלמעלה.
הרופא או האחות שלך יגידו לך איך לטפל בפצע, ומתי הם רוצים לראות אותך שוב להסיר את התפרים.
ביופסיה של ליבה או מחט עדינה
סוג זה של ביופסיה לוקח רק דגימה מבלוטת הלימפה הפגועה - היא אינה מסירה את כל בלוטת הלימפה. הרופא שלך ישתמש במחט או במכשיר מיוחד אחר כדי לקחת את הדגימה. בדרך כלל תהיה לך הרדמה מקומית. אם בלוטת הלימפה עמוקה מכדי שהרופא שלך יוכל לראות ולהרגיש, ייתכן שתבצע את הביופסיה במחלקה הרדיולוגית. זה שימושי לביופסיות עמוקות יותר מכיוון שהרדיולוג יכול להשתמש באולטרסאונד או בצילום רנטגן כדי לראות את בלוטת הלימפה ולוודא שהם מקבלים את המחט במקום הנכון.
ביופסיית מחט ליבה מספקת דגימת ביופסיה גדולה יותר מביופסיית מחט עדינה.
שלב ודירוג של לימפומה הודג'קין
שלב ודירוג הם דרכים שבהן הרופא שלך יכול להסביר כמה מהגוף שלך מושפע מהלימפומה, וכיצד תאי הלימפומה גדלים.
מכיוון שתאי לימפומה יכולים לנוע לכל חלק בגוף שלך אז אם יש לך HL, הרופא שלך יארגן בדיקות נוספות כדי לבדוק אם זה נמצא במקום אחר. בדיקות אלו נקראות "סטייג'ינג" ועשויות לכלול:
בדיקות דם
ניתן לעשות בדיקות דם כדי לבדוק מגוון דברים כולל ספירת הדם שלך, תפקודי הכבד והכליות והיכולת של הגוף שלך להקריש את הדם שלך.
טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) סריקה
סריקת PET היא סריקה של כל הגוף כדי לראות היכן גדלה הלימפומה. לפני הסריקה תהיה לך זריקה עם תמיסה שתאי הלימפומה סופגים. זה גורם לתאי הלימפומה להידלק בסריקת PET.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
סריקות CT נותן תמונה מפורטת יותר מצילומי רנטגן רגילים ומתמקד באזור מקומי כמו החזה או הבטן
פנצ'ר המותני
פיסוק מותני משמשים כדי לבדוק אם יש לך לימפומה במוח או בחוט השדרה. הרופא שלך ישתמש במחט כדי לקחת דגימת נוזל מקרבת עמוד השדרה שלך.
בדיקות ציטוגנטיות
בדיקות ציטוגנטיות זוהי בדיקה של שינויים גנטיים (הנקראים גם מוטציות או שונות) שעלולים להיות מעורבים במחלה שלך.
ביופסיה של מוח העצם
A ביופסיה של מוח העצם נעשה כדי לבדוק אם יש לך תאי לימפומה במח העצם שלך שבו נוצרים תאי הדם שלך. הרופא שלך ישתמש במחט כדי לקחת דגימה של מח מאמצע העצם שלך - בדרך כלל הירך שלך, אבל לפעמים הדגימה עשויה להילקח מעצם אחרת. זה ייעשה עם הרדמה מקומית.
מידע נוסף על בדיקות, אבחון ושלבים ניתן למצוא בלחיצה על הכפתור למטה.
בימת לימפומה של הודג'קין
מה זאת אומרת בימוי?
לאחר שאובחנת, הרופא שלך יבדוק את כל תוצאות הבדיקה שלך כדי לגלות באיזה שלב נמצאת לימפומה של הודג'קין שלך. סטינג מספר לרופא כמה לימפומה יש בגופך, בכמה אזורים בגופך יש תאי B סרטניים, וכיצד הגוף שלך מתמודד עם המחלה.
השלב מבוסס על:
- מספר ומיקומן של בלוטות הלימפה המושפעות.
- מיקום בלוטות הלימפה המושפעות - האם הן מעל, מתחת או משני צידי הסרעפת.
- האם המחלה התפשטה למח העצם שלך או לאיברים אחרים כגון הכבד, הריאות, העצם או העור שלך.
ארבעה שלבים של לימפומה הודג'קין (HL)
ארבעת השלבים של HL כוללים:
- שלב 1 ושלב 2 נקראים 'שלב מוקדם/מוגבל' (המערב אזור מוגבל בגוף).
- שלב 3 ושלב 4 נקראים 'שלב מתקדם' (נפוץ יותר).
- בניגוד לסוגים אחרים של סרטן, אתה עדיין יכול להיכנס להפוגה או להירפא משלב מתקדם (3 או 4) HL.
1 התמחות | אזור בלוטת לימפה אחד מושפע, מעל או מתחת לסרעפת שלך. |
2 התמחות | שני אזורי בלוטות לימפה או יותר מושפעים באותו צד של הסרעפת שלך. |
3 התמחות | לפחות אזור בלוטת לימפה אחד מעל ולפחות אזור בלוטת לימפה אחד מתחת לסרעפת שלך מושפעים. |
4 התמחות | לימפומה נמצאת במספר בלוטות לימפה, והתפשטה לחלקים אחרים בגוף שלך (למשל, עצמות, ריאות, כבד). |
קריטריונים נוספים לביצוע
בנוסף למספר המשמש לתיאור השלב שלך, ישנם דברים נוספים שהרופא שלך ישקול בעת בחירת האפשרויות הטובות ביותר לטיפול בך. הם יבדקו כיצד הלימפומה משפיעה על הגוף שלך, ואיזה תסמינים יש לך. כתוצאה מהממצאים הללו, בנוסף למספר שיש לך לשלב שלך, ייתכן שיש לך גם אות. אנא עיין בטבלה למטה כדי לראות את משמעות האותיות.
מִכְתָב | משמעות | חשיבות |
A או B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
שמע ישר ממומחה לימפומה על שלב לימפומה
דרגת הלימפומה של הודג'קין שלך היא איך התאים שלך נראים תחת מיקרוסקופ, וכמה מהר הם גדלים ויוצרים תאים סרטניים חדשים. הציונים הם כיתות א'-ד' (נמוכות, בינוניות, גבוהות).
- G1 - דרגה נמוכה - התאים שלך נראים קרובים לנורמה והם גדלים ומתפשטים לאט.
- G2 - דרגת ביניים - התאים שלך מתחילים להיראות אחרת אבל קיימים תאים נורמליים והם גדלים ומתפשטים בקצב מתון.
- G3 - דרגה גבוהה - התאים שלך נראים שונה למדי עם כמה תאים נורמליים והם גדלים ומתפשטים מהר יותר.
- G4 - דרגה גבוהה - התאים שלך נראים הכי שונים מהרגיל והם גדלים ומתפשטים הכי מהר.
גורמי דירוג אחרים
ניתן לראות HL עוד כ'חיובי' או 'לא חיובי' בהתאם לגורמי סיכון נמוכים, בינוניים או גבוהים שיש לך או לא. גורמי סיכון אלו יכולים להשפיע על סוג הטיפול המוצע לך, וכיצד אתה מגיב לטיפול. זה נקרא טיפול 'מותאם לסיכון'.
כל המידע הזה נותן לרופא שלך תמונה טובה שתעזור להחליט מהו סוג הטיפול הטוב ביותר עבורך.
במילים פשוטות - מבימות מבימות איפה לימפומה הודג'קין שלך גדלה, והדירוג מסתכל על אֵיך לימפומה של הודג'קין שלך גדלה.
הבנת הגנטיקה של הלימפומה שלך
בדיקות ציטוגנטיות יחפשו שינויים בכרומוזומים או בגנים שלך. בדרך כלל יש לנו 23 זוגות של כרומוזומים, והם ממוספרים לפי גודלם. אם יש לך HL, הכרומוזומים שלך עשויים להיראות קצת אחרת.
מהם גנים וכרומוזומים
לכל תא המרכיב את גופנו יש גרעין, ובתוך הגרעין נמצאים 23 זוגות הכרומוזומים.
כל כרומוזום עשוי מגדילים ארוכים של DNA (חומצה דאוקסיריבונוקלאית) המכילים את הגנים שלנו.
הגנים שלנו מספקים את הקוד הדרוש ליצירת כל התאים והחלבונים בגופנו, ואומרים להם איך להיראות או לפעול.
אם יש מוטציה בכרומוזומים או בגנים אלה, החלבונים והתאים שלך לא יפעלו כראוי.
לימפוציטים יכולים להפוך לתאי לימפומה עקב שינויים גנטיים (הנקראים מוטציות או וריאציות) בתוך התאים. ביופסיית הלימפומה שלך עשויה להיבדק על ידי פתולוג מומחה כדי לראות אם יש לך מוטציות גנטיות.
איך נראות מוטציות HL
מחקר מצא חריגות גנים שונות שיכולות לגרום לחלבונים מסוימים לצמוח על פני השטח של תאי HL. חלבונים אלה יכולים לעזור ללימפומה להסתתר ממערכת החיסון שלך או לגרום לסרטן לגדול ללא שליטה.
- חלק מתאי הלימפומה של הודג'קין עשויים להיראות קצת אחרת על ידי כך שיש יותר מדי (ביטוי יתר) של חלבון בשם CD30 בצד החיצוני של פני התא
- אם יש לך Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL), אתה עלול להביע יתר על המידה חלבון בשם CD20 של השטח החיצוני של התאים שלך
- לחלק מתאי לימפומה של הודג'קין עשוי להיות "נקודת ביקורת חיסונית" הנקראת PD-L1 או PD-L2 על פני התא. נקודות ביקורת חיסוניות אלו מסייעות ללימפומה להסתתר ממערכת החיסון שלך כך שהיא לא יכולה למצוא ולהרוג את הלימפומה כפי שהיא הייתה רגילה.
שינויים אלה חשובים מכיוון שהם יכולים להשפיע על סוג התרופה שאתה מקבל.
כיצד המוטציות שלך יכולות להשפיע על הטיפול שאתה מקבל
ניתן לטפל בחלק מהלימפומות של הודג'קין באמצעות נוגדן חד שבטי (MAB), אך רק אם תאי ה-HL שלך מביעים יתר על המידה סמני חלבון מסוימים. אם תאי לימפומה של הודג'קין מביעים יתר על המידה:
- CD30 ייתכן שיציעו לך MAB בשם brentuximab vedotin, אשר מכוון ספציפית ל-CD30.
- CD20 יכול להיות שיציעו לך MAB בשם rituximab, המכוון במיוחד ל-CD20. CD20 אינו נמצא על התאים הסרטניים של הודג'קין לימפומה קלאסית, אך ניתן למצוא אותו על התאים בלימפומה של הודג'קין השולטת ב-Nodular Lymphocyte (ולימפומה שאינה הודג'קין).
- נקודת המחסום החיסונית PD-L1 או PD-L2 עשויה להיות מוצעת לך MAB בשם pembrolizumab, המכוון במיוחד לנקודת המחסום החיסונית, מה שהופך את הלימפומה לגלויה יותר למערכת החיסונית שלך.
טיפול בלימפומה הודג'קין
ישנם הרבה טיפולים שונים זמינים עבור הודג'קין לימפומה. הטיפול הטוב ביותר עבורך יהיה תלוי בגורמים רבים כולל גילך, בריאותך הכללית והשלב והדרגה של הלימפומה שלך. הרופא שלך ישקול גם את כל המחלות האחרות שיש לך ואת הטיפולים שאתה מקבל עבור אלה.
לפני שתתחיל בטיפול, יידרשו לך בדיקות נוספות "מבחני בסיס". בדיקות אלו נעשות כדי לוודא שאתה מספיק טוב כדי לסבול את הטיפול, וכדי שהרופא שלך יפנה לאורך כל הטיפול כדי לוודא שהטיפול לא גורם יותר מדי נזק לאיברים שלך. הבדיקות שתעברו, יהיו תלויות באיזה סוג טיפול תעברו.
אם עברת טיפול בלימפומה שלך בעבר, הרופא שלך ישקול כמה טוב זה עבד עבורך, ועד כמה תופעות הלוואי היו רעות עבורך. לאחר מכן, הרופא שלך יוכל להציע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך בהתבסס על הנסיבות האישיות שלך. אם אינך בטוח מדוע הרופא קיבל את ההחלטות שקיבל, אנא הקפד לבקש ממנו להסביר לך זאת - הם שם כדי לעזור לך.
ייתכן שיציעו לך אחד או יותר מסוגי הטיפול שלהלן.
טיפול תומך ניתן לחולים ולמשפחות המתמודדים עם מחלות קשות. טיפול תומך יכול לעזור למטופלים לקבל פחות תסמינים, ולמעשה להשתפר מהר יותר על ידי מתן תשומת לב להיבטים הללו של הטיפול שלהם.
טיפולים ב-HL יכולים להשפיע על תאי הדם הטובים שלך, מה שעלול לגרום לכך שאין לך מספיק תאי דם בריאים כדי לשמור על בריאותך. כתוצאה מכך, ייתכן שיציעו לך עירוי עם תאי דם אדומים צפופים או טסיות דם כדי לשפר את רמות תאי הדם הללו. אם תאי הדם הלבנים שלך נמוכים מדי - או שהם צפויים לרדת מדי, ייתכן שתוצע לך זריקה שנכנסת לבטן שלך שעוזרת לעורר את מח העצם שלך לייצר יותר מהתאים האלה. ייתכן שתצטרך גם אנטיביוטיקה אם אתה מקבל זיהום בזמן שהתאים הלבנים שלך נמוכים מדי, כדי לעזור לך להדוף זיהומים כלשהם.
טיפול תומך עשוי לכלול גם פנייה למומחה אחר עם מומחיות בתחומים אחרים בבריאותך או תכנון טיפול עתידי, כגון סיוע ביצירת תוכנית טיפול מתקדמת שתפרט את רצונותיך עבור שירותי הבריאות שלך בעתיד. אם יש לך תסמינים או תופעות לוואי שאינן משתפרות, ייתכן שיוצע לך להתייעץ עם צוות הטיפול הפליאטיבי, המומחים בניהול תסמינים קשים לטיפול כמו כאב ובחילות שלא השתפרו בטיפולים סטנדרטיים. דברים אלה הם חלק מניהול רב תחומי של לימפומה.
טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש במינונים גבוהים של קרינה כדי להרוג תאי לימפומה ולכווץ גידולים. לפני קרינה, תערוך פגישת תכנון. מפגש זה חשוב למטפלים בקרינה כדי לתכנן כיצד לכוון את הקרינה ללימפומה, ולהימנע מפגיעה בתאים בריאים. טיפול בקרינה נמשך בדרך כלל בין 2-4 שבועות. במהלך תקופה זו, תצטרכו להגיע למרכז ההקרנות מדי יום (שני-שישי) לצורך טיפול.
*אם אתה גר רחוק ממרכז ההקרנות וזקוקה לעזרה עם מקום לינה במהלך הטיפול, אנא שוחח עם הרופא או האחות לגבי העזרה העומדת לרשותך. אתה יכול גם לפנות למועצה לסרטן או לקרן לוקמיה במדינתך ולראות אם הם יכולים לעזור עם מקום לינה.
ייתכן שיש לך את התרופות האלה כטבליה ו/או שיינתנו לך בטפטוף (עירוי) לתוך הווריד שלך (לזרם הדם שלך) במרפאת סרטן או בבית חולים. ניתן לשלב מספר תרופות כימותרפיות שונות עם תרופה אימונותרפית. כימו הורג תאים שגדלים במהירות ולכן יכול גם להשפיע על כמה מהתאים הטובים שלך שגדלים מהר וגורם לתופעות לוואי.
ייתכן שיש לך עירוי MAB במרפאת סרטן או בבית חולים. MABs נצמדים לתא הלימפומה ומושכים מחלות אחרות הנלחמות בתאי דם לבנים וחלבונים לסרטן, כך שהמערכת החיסונית שלך תוכל להילחם ב-HL.
MABS יעבוד רק אם יש לך חלבונים או סמנים ספציפיים על תאי הלימפומה שלך.
מעכבי נקודת ביקורת חיסונית (ICIs) הם סוג חדש יותר של נוגדנים חד שבטיים (MAB) ופועלים קצת אחרת מ-MABS אחרים.
ICIs פועלים כאשר תאי הגידול שלך מפתחים עליהם "נקודות ביקורת חיסוניות" שנמצאות בדרך כלל רק על התאים הבריאים שלך. מחסום החיסון אומר למערכת החיסונית שלך שהתא בריא ותקין, ולכן המערכת החיסונית שלך משאירה אותו לבד.
ICIs פועלים על ידי חסימת נקודת הבידוק החיסונית כך שתאי הלימפומה שלך לא יוכלו עוד להעמיד פנים שהם תאים בריאים ונורמליים. זה מאפשר למערכת החיסונית שלך לזהות אותם כסרטניים, ולהתחיל בהתקפה נגדם.
כימותרפיה בשילוב עם MAB (לדוגמה, rituximab).
אתה יכול לקחת אותם כטבליה או עירוי לווריד שלך. טיפולים דרך הפה עשויים להילקח בבית, אם כי חלקם ידרשו אשפוז קצר בבית החולים. אם יש לך עירוי, ייתכן שתקבל אותו במרפאת יום או בבית חולים. טיפולים ממוקדים מתחברים לתא הלימפומה וחוסמים אותות שהוא צריך כדי לגדול ולייצר יותר תאים. זה עוצר את גדילת הסרטן וגורם לתאי הלימפומה למות.
השתלת תא גזע או מח עצם נעשית כדי להחליף את מח העצם החולה בתאי גזע חדשים שיכולים לצמוח לתאי דם בריאים חדשים. השתלות מח עצם נעשות בדרך כלל רק עבור ילדים עם HL, בעוד שתלי תאי גזע נעשים עבור שני הילדים המבוגרים.
בהשתלת מח עצם מוציאים תאי גזע ישר ממח העצם, כאשר כמו בהשתלת תאי גזע, מוציאים את תאי הגזע מהדם.
ניתן להסיר את תאי הגזע מתורם או לאסוף ממך לאחר שעברת כימותרפיה.
אם תאי הגזע מגיעים מתורם, זה נקרא השתלת תאי גזע אלוגניים.
אם נאספים תאי גזע משלך, זה נקרא השתלת תאי גזע עצמית.
תאי גזע נאספים באמצעות הליך הנקרא אפרזיס. אתה (או התורם שלך) תחובר למכונת אפרזיס והדם שלך יוסר, תאי הגזע יופרדו ויאספים לתוך שקית, ואז שאר הדם שלך מוחזר אליך.
לפני ההליך, תקבל כימותרפיה במינון גבוה או הקרנות לגוף מלא כדי להרוג את כל תאי הלימפומה שלך. עם זאת, טיפול במינון גבוה זה יהרוג גם את כל התאים במח העצם שלך. אז תאי הגזע שנאספו יוחזרו אליך (יושתלו). זה קורה בערך כמו שעירוי דם ניתן, דרך טפטוף לתוך הווריד שלך.
מתחיל טיפול
זה יכול להיות קשה לדעת אילו שאלות לשאול כאשר אתה מתחיל טיפול. אם אתה לא יודע, מה אתה לא יודע, איך אתה יכול לדעת מה לשאול?
המידע הנכון יכול לעזור לך להרגיש בטוח יותר ולדעת למה לצפות. זה גם יכול לעזור לך לתכנן מראש את מה שאתה עשוי להזדקק לו.
ריכזנו רשימה של שאלות שעשויות להועיל לך. כמובן שהמצב של כל אחד הוא ייחודי ולכן השאלות הללו לא מכסות הכל, אבל הן כן נותנות התחלה טובה.
לחץ על הקישור למטה כדי להוריד קובץ PDF להדפסה עם שאלות לרופא שלך.
לחץ כאן כדי להוריד שאלות כדי לשאול את הרופא שלך
בפעם הראשונה שמתחילים טיפול זה נקרא טיפול קו ראשון. לאחר שתסיים את הטיפול בקו הראשון שלך, ייתכן שלא תזדקק לטיפול שוב, אך ייתכן שחלק מהאנשים יזדקקו ליותר טיפול מיד, ואחרים עשויים לעבור חודשים או שנים רבים ללא טיפול, לפני שיזדקקו לטיפול נוסף.
טיפול קו ראשון בלימפומה הודג'קין קלאסית
סוג הטיפול שלך יהיה תלוי ב:
- סוג הלימפומה של הודג'קין שיש לך
- השלב והדרגה של הלימפומה שלך
- הגיל והבריאות הכללית שלך
- כל מחלה אחרת שיש לך או תרופות שאתה נוטל
- ההעדפה שלך לאחר שיחה עם הרופא שלך לגבי האפשרויות שלך.
כמה מהטיפולים הנפוצים יותר שאולי תזדקק להם כשאתה מתחיל בטיפול מתוארים להלן.
טיפול בקרינה
הקרנה עשויה להינתן בכימותרפיה, או בפני עצמה.
כימותרפיה
אם אתה צריך להתחיל טיפול, ייתכן שיש לך יותר מתרופה אחת, ועשויים לכלול כמה סוגים שונים של כימותרפיה, נוגדן חד שבטי או מעכב נקודת ביקורת חיסונית. כאשר יש לך טיפולים אלה, אתה תקבל אותם במחזורים. זה אומר שתהיה לך את הטיפול, ואז הפסקה, ואז עוד סבב (מחזור) של טיפול.
ABVD
ABVD הוא פרוטוקול טיפול נפוץ המשמש לאנשים עם HL. זהו שילוב של תרופות כימותרפיות הנקראות דוקסורוביצין, בלומיצין, וינבלסטין ודקרבזין.
הסלמה של BEACOPP
Escalated BEACOPP הוא פרוטוקול נוסף המשמש עבור אנשים עם HL. זהו שילוב של תרופות כימותרפיות הנקראות בלומיצין, אטופוסיד, דוקסורוביצין, ציקלופוספמיד, וינקריסטין ופוקרבזזין. תקבל גם תרופה סטרואידית בשם פרדניזולון. לא יתנו לך את כל התרופות הללו ביום אחד, אבל תקבל את כולן במשך 8 ימים. יש לך את הסטרואידים למשך שבועיים, לאחר מכן הפסקה, ולאחר מכן תתחיל את המחזור הבא שלך.
ברקאדד
ניתן להשתמש ב-BrECADD אם יש לך לימפומה הודג'קין בשלב מתקדם. זה הראה תוצאות טובות מאוד, כאשר אנשים רבים נרפאו או נכנסו להפוגה ארוכת טווח. הפרוטוקול כולל כימותרפיה וא נוגדן חד שבטי מצומד נקרא Brentuximab vedotin. הוודוטין הוא כימיקל המחובר לנוגדן ברנטוקסימאב והוא רעיל לתאי לימפומה.
התרופות הכימותרפיות בפרוטוקול זה כוללות etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin ו- dacarbazine. יהיה לך גם סטרואיד בשם דקסמתזון.
זהירות
אם יש לך טיפול עם בליומיצין, אולי מומלץ שלא יהיה לך חמצן בזרימה גבוהה בעתיד. חמצן בזרימה גבוהה גרם להצטלקות בריאות של כמה אנשים שחלו בבלומיצין.
אם אתה צריך עזרה בנשימה בעתיד, אתה עדיין יכול לקבל טיפול עם אוויר רפואי או חלופות אחרות. במקרים מסוימים, ייתכן שהרופא שלך עדיין יציע לתת לך חמצן בזרימה גבוהה אם היתרונות עולים על הסיכונים. עם זאת, אנו ממליצים על כך אם אי פעם עברת טיפול בבלומיצין, הודע לכל הרופאים והאחיות שלך.
בתי חולים מסוימים עשויים לתת לך רצועת שם אדומה ולהוריד חמצן כאלרגיה. חשוב לדעת שזו לא אלרגיה, אלא תזכורת לא לתת לך חמצן דרך מסכה או חודי אף.
ניסויים קליניים
תמיד מתרחשים ניסויים קליניים רבים ואם אתה עומד בקריטריונים הדרושים אולי תוכל להצטרף לניסוי קליני. שאל את הרופא שלך לגבי אלה. אם תרצה מידע נוסף על ניסויים קליניים, אנא עיין שלנו הבנת ניסויים קליניים דף אינטרנט כאן
טיפול קו שני
אנשים רבים נרפאים עם טיפול הקו הראשון שלהם, אך עבור חלקם, טיפול קו ראשון עשוי שלא לעבוד כמו שצריך. זה נקרא מחלה 'עמידה'. לאחרים עשויה להיות תוצאה טובה מהקו הראשון, אך לאחר חודשים או שנים, ה-HL עשוי לחזור. זה נקרא 'הישנות'. אם יש לך HL עקשן או הישנות, ייתכן שתזדקק לטיפול שוב. זה נקרא טיפול קו שני. אם אתה צריך טיפול קו שני, ייתכן שיהיה עליך לבצע שוב בדיקות שלב, בדיוק כפי שעשית לפני שהתחלת את הטיפול בפעם הראשונה.
סוגי טיפול קו שני
טיפול קו שני יכול לכלול:
- כימותרפיה במינון גבוה ולאחר מכן השתלת תאי גזע
- סוגים שונים של כימותרפיה (כגון IGEV - פרדניזולון, וינוראלבין, גמציטאבין, איפוספמיד, עם מסנה ופגפילגרסטים)
- נוגדן חד שבטי או מעכב נקודת ביקורת חיסונית (כגון ברנטוקסימאב ודוטין או פמברוליזומאב)
- רדיותרפיה
- או שאתה יכול גם להיות זכאי לניסוי קליני - שאל את הרופא שלך לגבי אלה.
במקרים נדירים מאוד, כאשר לימפומה הודג'קין חוזרת, ייתכן שהיא שינתה את צורת המראה שלה. חלק מהלימפומות של הודג'קין, כשהן חוזרות, עלולות להתפתח עם החלבון CD20 על פני התא, גם אם לא ביטאת יתר על המידה את CD20 כשאובחנת לראשונה. במקרה זה הטיפול עשוי להשתנות מעט כאשר לימפומה הודג'קין מתחילה להיראות קצת יותר כמו לימפומה שאינה הודג'קין. אבל שוב, זה נדיר מאוד, ואם זה קורה לך, הרופא שלך יוכל לדבר איתך על הדרך הטובה ביותר לטפל בזה.
טיפול קו שלישי
עבור אנשים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בקו טיפול שלישי ואף רביעי. זה יכול לכלול שילוב של הטיפולים לעיל. הרופא שלך יוכל לדבר איתך על האפשרויות הטובות ביותר למצבך האישי.
ניתן לראות מידע נוסף על פרוטוקולי טיפול שונים באמצעות eviQ כאן.
ניסויים קליניים
ניסויים קליניים הם תהליך חשוב למציאת תרופות חדשות, או שילובים של תרופות לשיפור הטיפול לאנשים עם לימפומה הודג'קין בעתיד. הם יכולים גם להציע לך הזדמנות לנסות תרופה חדשה, שילוב של תרופות או טיפולים אחרים שלא תוכל לקבל מחוץ לניסוי. כמה ניסויים קליניים עבור הודג'קין לימפומה בוחנים טיפול בתאי CAR-T, כדי לראות אם זה עשוי להיות יעיל עבור אנשים עם HL.
טיפול ב-HL יכול להשאיר תופעות לוואי מתמשכות או מצבים בריאותיים כרוניים חודשים עד שנים לאחר הטיפול. מטרות אחרות של כמה ניסויים קליניים הם לבדוק כיצד נוכל להפחית את התופעות המאוחרות הללו ותופעות לוואי מתמשכות אחרות מהטיפול.
אם אתה מעוניין להשתתף בניסוי קליני, שאל את הרופא שלך לאילו ניסויים קליניים אתה זכאי. אתה יכול גם לקרוא את גיליון המידע שלנו 'הבנת ניסויים קליניים', המפרט גם אתרי אינטרנט שאתה יכול לבקר בהם כדי למצוא ניסוי קליני. נְקִישָׁה כאן לקישור לגיליון העובדות שלנו.
תופעות לוואי שכיחות של הטיפול
ישנן תופעות לוואי רבות ושונות שאתה יכול לקבל מהטיפול שלך ב-HL. לפני שתתחיל בטיפול, הרופא או האחות שלך צריכים להסביר את כל תופעות הלוואי הצפויות שאתה עשוי לחוות. אולי לא תקבל את כולם, אבל חשוב לדעת ממה להיזהר ומתי לפנות לרופא. ודא שיש לך את פרטי ההתקשרות של מי עליך לפנות אם אתה מרגיש בריא באמצע הלילה או בסוף השבוע שבו הרופא שלך לא זמין.
אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הטיפול היא שינויים בספירת הדם שלך. להלן טבלה המתארת אילו תאי דם עשויים להיות מושפעים וכיצד זה עשוי להשפיע עליך.
תאי דם המושפעים מטיפול HL
תאי דם לבנים | תאי דם אדומים | טסיות דם (גם תאי דם) | |
שם רפואי | נויטרופילים ולימפוציטים | אריתרוציטים | טסיות דם |
מה הם עושים? | להילחם בזיהום | לשאת חמצן | הפסיקו לדמם |
איך קוראים למחסור? | נויטרופניה ולימפוניה | אנמיה | טרומבוציטופניה |
איך זה ישפיע על הגוף שלי? | תקבל יותר זיהומים ואולי תתקשה להיפטר מהם גם עם נטילת אנטיביוטיקה. | ייתכן שיהיה לך עור חיוור, תרגיש עייף, חסר נשימה, קר וסחרחורת. | אתה עלול לחבול בקלות, או לקבל דימום שלא מפסיק במהירות כאשר יש לך חתך. |
מה הצוות המטפל שלי יעשה כדי לתקן את זה? | דחה את הטיפול בלימפומה שלך. עשוי לתת לך זריקה בבטן שלך עם תרופה המגרה את מח העצם שלך לייצר תאי דם לבנים חדשים. תן לך אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך ורידי אם יש לך זיהום. | דחה את הטיפול בלימפומה שלך. תן לך עירוי דם של כדוריות אדומות אם ספירת התאים שלך נמוכה מדי. | דחה את הטיפול בלימפומה שלך. תן לך עירוי טסיות אם ספירת התאים שלך נמוכה מדי. |
תופעות לוואי נפוצות אחרות של טיפול ב-HL
להלן רשימה של כמה תופעות לוואי נפוצות אחרות של טיפולי HL. חשוב לציין שכעת כל הטיפולים יגרמו לתסמינים אלו, ועלייך לדבר עם הרופא או האחות לגבי תופעות הלוואי שעלולות להיגרם לטיפול האישי שלך.
- תחושת בחילה בבטן (בחילות) והקאות.
- כאב בפה (רירית) ושינוי בטעם של דברים.
- בעיות מעיים כגון עצירות או שלשולים (קקי קשה או מימי).
- עייפות, או חוסר אנרגיה שלא משתפר לאחר מנוחה או שינה (עייפות).
- כאבי שרירים (מיאלגיה) ומפרקים (ארתרלגיה).
- נשירת שיער ודלילות (התקרחות) - רק בחלק מהטיפולים.
- ערפול מוח וקושי לזכור דברים (מוח כימו).
- שינוי בתחושה בידיים וברגליים כגון עקצוץ, סיכות ומחטים או כאב (נוירופתיה).
- פוריות מופחתת או גיל המעבר המוקדם (שינוי חיים).
פרוגנוזה ללימפומה של הודג'קין - ומה קורה כשהטיפול מסתיים
פרוגנוזה היא המונח המשמש לתיאור המסלול הסביר של המחלה שלך, כיצד היא תגיב לטיפול וכיצד תעשה במהלך הטיפול ואחריו.
ישנם גורמים רבים שתורמים לפרוגנוזה שלך ולא ניתן לתת הצהרה כוללת לגבי הפרוגנוזה. עם זאת, לימפומה הודג'קין מגיבה לעיתים קרובות טוב מאוד לטיפול וחולים רבים עם סרטן זה יכולים להירפא - כלומר לאחר הטיפול, אין שום סימן ללימפומה של הודג'קין בגופך.
גורמים שיכולים להשפיע על הפרוגנוזה
כמה גורמים שעשויים להשפיע על הפרוגנוזה שלך כוללים:
- אתה מזדקן והבריאות הכללית בזמן האבחון.
- איך אתה מגיב לטיפול.
- מה אם יש לך מוטציות גנטיות.
- תת-הסוג של לימפומה הודג'קין שיש לך.
אם תרצה לדעת יותר על הפרוגנוזה שלך, אנא שוחח עם ההמטולוג או האונקולוג המומחה שלך. הם יוכלו להסביר לך את גורמי הסיכון והפרוגנוזה שלך.
